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1 卫 生 发 展 简 讯 2011 年 第 21 期 ( 总 第 75 期 ) 广 东 省 医 学 情 报 研 究 所 查 新 咨 询 中 心 编 2011 年 6 月 20 日 目 录 一 国 家 基 本 药 物 制 度 全 国 : 卫 生 部 药 政 司 推 动 构 建 基 本 药 物 采 购 新 机 制 工 作... 4 山 东 省 : 卫 生 厅 领 导 调 研 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 工 作... 4 济 阳 县 基 层 医 疗 机 构 推 行 国 家 基 本 药 物 制 度 工 作 会 议 召 开... 5 商 河 县 基 层 医 疗 卫 生 机 构 启 动 国 家 基 本 药 物 制 度... 5 江 苏 省 : 江 苏 基 层 医 改 :15 天 冲 刺 倒 计 时... 6 江 阴 组 织 全 省 各 级 各 部 门 收 听 收 看 江 苏 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议... 6 武 进 市 加 快 推 进 基 层 医 卫 机 构 改 革... 7 广 东 省 : 广 东 基 层 医 院 收 支 两 条 线... 7 湛 江 市 : 城 市 医 生 评 职 称 先 下 基 层

2 其 他 : 湖 北 省 鄂 州 市 实 现 基 层 医 疗 机 构 国 家 基 本 药 物 制 度 全 覆 盖... 8 广 西 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 集 中 采 购 公 告... 8 山 西 大 同 : 合 理 配 置 卫 生 资 源, 城 乡 医 疗 协 调 发 展... 8 江 西 省 实 行 网 上 药 品 集 中 采 购 减 轻 患 者 负 担... 9 基 药 支 付 模 式 陷 资 金 之 困, 云 南 省 出 台 云 南 省 基 本 药 物 集 中 采 购 药 款 支 付 保 障 暂 行 办 法... 9 云 南 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革... 9 辽 宁 基 层 医 疗 卫 生 机 构 补 偿 呈 541 阵 型 青 海 省 查 处 34 批 不 合 格 药 品 西 宁 市 率 先 在 医 疗 卫 生 机 构 实 行 基 本 药 物 零 差 率 销 售 河 南 省 : 开 封 确 保 6 月 30 日 起 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 再 动 员 11 二 公 立 医 院 改 革 全 国 : 医 保 付 费 实 行 三 大 改 革 : 门 诊 按 人 头, 住 院 按 病 种 中 欧 深 度 聚 焦 医 改 带 来 的 创 新 机 会 陈 竺 对 新 疆 卫 生 工 作 提 出 五 点 希 望 青 海 省 省 委 书 记 强 卫 为 北 京 专 家 颁 发 特 聘 专 家 证 书 山 东 省 : 青 岛 医 院 集 体 升 级

3 广 东 省 : 东 莞 三 甲 医 院 数 量 不 设 上 限 其 他 : 江 西 统 一 全 省 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 政 策 国 家 发 改 委 调 研 鄂 州 公 立 医 院 改 革 成 都 市 35 个 品 规 药 品 平 均 优 惠 4% 成 都 市 354 个 药 品 谈 判 降 价, 优 惠 额 度 将 达 900 万 元.. 14 贵 州 全 力 推 进 公 立 医 院 改 革 缓 解 基 层 群 众 就 医 难 三 舆 论 反 馈 张 茅 : 医 改 顶 层 设 计 源 自 基 层 上 海 模 式 改 进 后 能 否 李 代 桃 僵? 医 药 行 业 : 基 本 药 物 安 徽 模 式 深 度 跟 踪 分 析 公 立 医 院 改 革 的 三 大 核 心 争 议 : 谁 来 办 谁 出 钱 谁 监 管.. 17 宿 迁 医 改 回 头 凸 显 公 益 重 要 性 新 华 每 日 讯 评 论 : 基 层 医 疗 机 构, 公 益 该 怎 么 回 归 管 好 公 立 医 院 取 决 于 权 力 的 分 配 廖 新 波 : 医 院 不 能 一 切 向 钱 看 两 大 医 改 热 点 求 解 机 制 创 新 特 色 营 销 窄 众 化 让 民 营 医 院 不 可 替 代

4 一 国 家 基 本 药 物 制 度 全 国 : 卫 生 部 药 政 司 推 动 构 建 基 本 药 物 采 购 新 机 制 工 作 卫 生 部 网 站 2011 年 06 月 13 日 讯 :2011 年 5 月 31 日 -6 月 1 日, 卫 生 部 药 政 司 在 长 春 召 开 东 北 华 北 地 区 8 个 省 份 卫 生 厅 局 药 政 ( 械 ) 处 负 责 同 志 参 加 的 基 本 药 物 制 度 座 谈 会, 重 点 了 解 吉 林 辽 宁 黑 龙 江 北 京 天 津 河 北 山 西 内 蒙 古 落 实 国 务 院 办 公 厅 关 于 建 立 和 规 范 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 采 购 机 制 的 指 导 意 见 ( 国 办 发 号, 以 下 简 称 采 购 意 见 ) 工 作 进 展 情 况, 并 邀 请 成 都 市 卫 生 局 和 新 津 县 卫 生 局 专 题 介 绍 新 津 县 借 助 信 息 化 建 设 推 进 医 药 分 开 的 做 法 会 议 围 绕 建 立 基 层 药 品 采 购 机 制 的 关 键 环 节 以 及 巩 固 扩 大 基 本 药 物 制 度 实 施 效 果 进 行 了 讨 论, 收 到 了 提 高 认 识 鼓 舞 士 气 交 流 经 验 相 互 启 发 的 预 期 效 果 落 实 采 购 意 见, 既 要 执 行 双 信 封 招 标 集 中 采 购 集 中 支 付 药 款 等 规 定 动 作, 更 要 在 实 际 操 作 中 讲 策 略, 注 重 方 式 方 法 和 工 作 技 巧 一 是 各 级 领 导 高 度 重 视, 确 保 工 作 进 度 二 是 多 部 门 形 成 合 力, 共 同 参 与 三 是 统 筹 兼 顾, 听 取 各 方 意 见 四 是 同 步 落 实 补 偿 政 策, 保 障 基 层 及 时 回 款 五 是 发 挥 基 层 专 家 作 用, 体 现 公 开 公 平 六 是 依 托 信 息 化 药 品 管 理 平 台, 推 进 医 药 分 开 七 是 提 高 经 济 技 术 标 评 审 门 槛, 把 好 质 量 安 全 关 八 是 发 挥 县 级 政 府 作 用, 集 中 支 付 药 款 可 先 以 县 为 单 位, 再 规 范 到 以 省 为 单 位 山 东 省 : 卫 生 厅 领 导 调 研 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 工 作 山 东 卫 生 新 闻 网 2011 年 06 月 17 日 讯 : 6 月 15 日, 山 东 省 卫 生 厅 厅 长 包 文 辉 副 厅 长 李 仲 军 带 领 厅 人 事 处 规 财 处 药 政 处 办 公 室 医 改 办 农 卫 处 妇 社 处 等 有 关 处 室 负 责 人 到 德 州 禹 城 市 调 研 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 工 作 调 研 组 在 听 取 了 德 州 市 禹 城 市 及 淄 博 市 泰 安 市 滨 州 市 卫 生 局 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 工 作 情 况 汇 报 后, 与 德 州 市 及 禹 城 市 政 府 有 关 市 县 卫 生 局 领 导 及 部 分 乡 镇 卫 生 院 负 责 人 进 行 了 座 谈, 讨 论 了 关 于 加 快 我 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 指 导 意 见 ( 征 求 意 见 稿 ) 4

5 包 文 辉 厅 长 对 德 州 市 深 化 医 改 工 作 及 禹 城 市 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 工 作 给 予 了 充 分 肯 定 他 要 求, 一 是 要 进 一 步 明 确 县 市 区 政 府 主 要 负 责 人 是 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 第 一 责 任 人, 卫 生 部 门 负 责 具 体 组 织 实 施, 切 实 提 高 加 快 改 革 的 责 任 感 和 自 觉 性 二 是 要 按 照 5 月 26 日 国 务 院 医 改 办 公 室 卫 生 部 联 合 召 开 的 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议 要 求, 采 取 有 力 措 施, 进 一 步 加 大 工 作 力 度 和 推 进 速 度, 抓 紧 制 定 本 地 改 革 方 案, 用 好 现 有 典 型, 压 茬 全 面 展 开, 做 好 宣 传 培 训 核 编 定 岗 绩 效 考 核 基 本 药 物 采 购 财 政 保 障 信 息 化 建 设 等 工 作, 确 保 9 月 底 前 全 面 完 成 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 三 是 要 以 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 为 抓 手, 促 进 公 立 医 院 改 革 新 农 合 制 度 基 本 药 物 制 度 医 疗 卫 生 服 务 体 系 建 设 等 其 他 深 化 医 改 任 务 全 面 完 成 德 州 政 府 副 市 长 康 志 民 德 州 市 卫 生 局 局 长 周 建 中 淄 博 市 卫 生 局 局 长 李 敏 泰 安 市 卫 生 局 局 长 刘 焕 星 滨 州 市 卫 生 局 局 长 杨 守 岭 禹 城 市 委 副 书 记 市 长 张 磊 等 参 加 调 研 座 谈 济 阳 县 基 层 医 疗 机 构 推 行 国 家 基 本 药 物 制 度 工 作 会 议 召 开 山 东 卫 生 新 闻 网 2011 年 06 月 16 日 讯 :6 月 15 日, 山 东 济 阳 县 基 层 医 疗 机 构 推 行 国 家 基 本 药 物 制 度 工 作 会 议 召 开 会 上, 济 阳 县 人 民 政 府 办 公 厅 印 发 了 基 层 医 疗 机 构 推 行 国 家 基 本 药 物 制 度 实 施 方 案, 规 定 自 2011 年 6 月 15 日 24 时 起, 政 府 办 乡 镇 卫 生 院 和 社 区 卫 生 服 务 机 构 实 施 基 本 药 物 制 度, 药 品 零 差 率 销 售 会 议 指 出, 国 家 基 本 药 物 制 度 实 施 后, 济 阳 县 各 基 层 医 疗 机 构 配 备 和 使 用 的 基 本 药 物 范 围 为 国 家 基 本 药 物 目 录 ( 基 层 医 疗 机 构 配 备 使 用 部 分 ) (2009 版 基 层 部 分 ) 和 山 东 省 增 补 药 物 目 录 (2010 年 版 农 村 基 层 部 分 和 社 区 部 分 ), 即 国 家 307 种 基 本 药 物 和 山 东 省 216 种 增 补 药 物, 共 计 523 种 基 本 药 物 实 行 省 级 集 中 网 上 公 开 招 标 采 购, 执 行 全 省 统 一 采 购 价 格 商 河 县 基 层 医 疗 卫 生 机 构 启 动 国 家 基 本 药 物 制 度 山 东 卫 生 新 闻 网 2011 年 06 月 17 日 讯 :6 月 15 日, 山 东 商 河 县 正 式 启 动 实 施 基 本 药 物 制 度 商 河 县 副 县 长 韩 英 在 商 河 县 卫 生 局 局 长 吕 兴 福 陪 同 下, 到 许 商 5

6 街 道 卫 生 院 和 贾 庄 镇 卫 生 院 视 察 工 作, 全 面 了 解 实 施 基 本 药 物 制 度 的 进 展 情 况 江 苏 省 : 江 苏 基 层 医 改 :15 天 冲 刺 倒 计 时 新 华 日 报 ( 南 京 ) 2011 年 06 月 16 日 讯 : 江 苏 省 目 前 正 强 力 推 进 冲 刺 15 天 倒 计 时 的 全 省 基 层 医 改 省 政 府 首 次 对 全 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 中 的 硬 骨 头 作 出 攻 坚 克 难 的 明 确 部 署, 可 以 说, 核 心 是 围 绕 三 大 焦 点 作 为 突 破 口, 重 在 建 立 新 机 制 焦 点 一 : 基 本 药 物 制 度 上 半 年 全 覆 盖 焦 点 二 : 基 层 医 院 绩 效 考 核 6 月 底 到 位 焦 点 三 : 加 大 对 村 医 财 政 补 助 力 度 江 阴 组 织 全 省 各 级 各 部 门 收 听 收 看 江 苏 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议 江 阴 日 报 2011 年 06 月 16 日 讯 : 昨 天 下 午, 为 进 一 步 推 进 全 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革, 确 保 各 项 工 作 任 务 如 期 完 成, 江 苏 省 召 开 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议, 要 求 全 省 各 级 各 部 门 再 动 员 再 部 署 再 落 实 再 推 进, 按 省 委 省 政 府 既 定 目 标, 毫 不 动 摇 地 完 成 目 标 任 务 副 市 长 钱 文 琴 在 江 阴 分 会 场 收 听 收 看 了 电 视 电 话 会 议 电 视 电 话 会 议 结 束 后, 江 阴 分 会 场 要 求, 各 级 各 有 关 部 门 要 全 面 总 结, 切 实 增 强 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 责 任 性 ; 要 全 面 深 化, 切 实 增 强 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 针 对 性 ; 要 全 面 提 高, 切 实 增 强 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 有 效 性, 确 保 江 阴 的 改 革 工 作 走 在 全 省 前 列 据 了 解, 此 次 全 省 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革, 将 通 过 对 农 村 医 疗 卫 生 机 构 管 理 人 事 分 配 药 物 保 障 绩 效 考 核 等 制 度 进 行 综 合 改 革, 初 步 建 立 四 个 机 制 : 一 是 科 学 合 理 的 基 本 药 物 招 标 采 购 配 送 使 用 机 制 ; 二 是 以 财 政 为 主 的 多 渠 道 卫 生 投 入 机 制 ; 三 是 公 开 招 聘 按 岗 聘 用 合 同 管 理 的 用 人 机 制 ; 四 是 科 学 公 平 体 现 绩 效 的 考 核 分 配 机 制 6

7 武 进 市 加 快 推 进 基 层 医 卫 机 构 改 革 武 进 日 报 2011 年 06 月 16 日 讯 : 昨 天 下 午, 全 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议 召 开, 区 有 关 部 门 负 责 人 在 行 政 中 心 分 会 场 收 看 了 会 议 会 议 要 求, 要 推 进 基 本 药 物 制 度 全 覆 盖, 确 保 6 月 30 日 前 在 全 省 所 有 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 施, 建 立 药 品 采 购 供 应 新 机 制 ; 推 进 经 费 保 障 制 度 改 革, 落 实 对 政 府 举 办 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 专 项 补 助 和 经 常 性 收 支 差 额 补 助 ; 推 进 人 事 制 度 改 革, 重 点 健 全 聘 用 制 度 和 岗 位 管 理 制 度 ; 推 进 分 配 制 度 改 革, 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 医 务 人 员 实 行 双 考 核 双 挂 钩 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 实 行 包 干 负 责 制, 按 一 人 一 院 ( 中 心 ) 的 要 求 确 定 乡 ( 科 ) 级 以 上 干 部 包 干 负 责, 确 保 各 项 改 革 按 时 间 节 点 有 序 稳 妥 推 进 广 东 省 : 广 东 基 层 医 院 收 支 两 条 线 新 快 报 2011 年 06 月 15 日 讯 : 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 集 中 采 购, 实 行 双 信 封 制 度, 公 开 招 标 基 本 药 物 ; 对 基 本 药 物 货 款, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 行 收 支 两 条 线 管 理 昨 日, 记 者 从 省 政 府 办 公 厅 转 发 的 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 集 中 采 购 实 施 办 法 ( 试 行 ) ( 下 称 采 购 办 法 ) 获 悉, 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 使 用 的 基 本 药 物, 实 行 以 省 为 单 位 集 中 采 购 统 一 配 送, 坚 持 招 标 和 采 购 结 合, 发 挥 集 中 批 量 采 购 优 势, 一 次 完 成 采 购 全 过 程 采 购 办 法 对 采 购 中 所 涉 及 的 招 标 和 采 购 方 式, 采 购 配 送 和 结 算, 及 相 关 部 门 的 职 责 皆 做 了 详 细 规 定, 前 后 共 达 33 条 采 购 办 法 要 求, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 已 经 实 行 收 支 两 条 线 管 理 的 县 ( 市 区 ), 基 本 药 物 货 款 由 县 ( 市 区 ) 国 库 集 中 支 付 中 心 统 一 结 算 支 付 处 于 改 革 期 间 尚 未 实 行 收 支 两 条 线 管 理 的 县 ( 市 区 ), 先 对 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 行 药 品 费 用 收 支 两 条 线, 由 县 ( 市 区 ) 卫 生 行 政 机 构 统 一 结 算 支 付 湛 江 市 : 城 市 医 生 评 职 称 先 下 基 层 湛 江 新 闻 网 2011 年 06 月 16 日 讯 : 记 者 从 市 卫 生 局 了 解 到, 今 年 本 市 医 改 7

8 进 入 攻 坚 之 年, 本 市 深 入 开 展 二 三 级 医 院 对 口 扶 持 基 层 医 疗 机 构 工 作, 推 行 城 市 医 生 职 称 评 定 须 有 下 基 层 执 业 经 历 等 制 度 另 悉, 本 市 推 行 城 市 医 生 职 称 评 定 须 有 下 基 层 执 业 经 历 等 制 度, 使 市 内 的 优 质 医 疗 资 源 能 真 正 下 沉 到 基 层, 促 使 医 师 从 目 前 医 院 的 人 向 社 会 的 人 转 变, 充 分 发 挥 各 级 医 师 的 主 观 能 动 性 积 极 性, 从 根 本 上 解 决 农 民 看 病 难 的 问 题 其 他 : 湖 北 省 鄂 州 市 实 现 基 层 医 疗 机 构 国 家 基 本 药 物 制 度 全 覆 盖 中 国 鄂 州 政 府 门 户 网 站 2011 年 06 月 15 日 讯 :5 月 31 日, 按 照 全 省 统 一 部 署, 本 市 华 容 区 7 个 乡 镇 卫 生 院 和 主 城 区 3 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 18 个 社 区 卫 生 服 务 站 正 式 启 动 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度, 至 此, 本 市 26 家 乡 镇 卫 生 院 和 政 府 举 办 的 城 市 社 区 卫 生 服 务 机 构 21 家 已 全 部 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 实 行 五 统 一 : 一 是 统 一 配 备 使 用 基 本 药 物 二 是 统 一 实 行 零 差 率 销 售 三 是 统 一 集 中 招 标 采 购 四 是 统 一 配 送 五 是 统 一 基 本 医 保 优 惠 政 策 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 后, 基 层 卫 生 机 构 的 业 务 实 现 四 降 一 升 : 药 品 销 售 收 入 下 降 45%, 人 均 次 门 诊 费 用 下 降 39%, 人 均 住 院 费 用 下 降 35%, 住 院 人 次 下 降 13%, 门 诊 人 次 上 升 29% 初 步 测 算, 全 市 将 让 利 老 百 姓 2000 万 元 左 右 广 西 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 集 中 采 购 公 告 生 意 社 6 月 16 日 讯 : 为 贯 彻 落 实 国 务 院 办 公 厅 关 于 印 发 建 立 和 规 范 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 采 购 机 制 的 指 导 意 见 的 通 知 ( 国 办 发 [2010]56 号 ) 和 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 政 府 办 公 厅 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 采 购 实 施 暂 行 办 法 的 通 知 ( 桂 政 办 发 [2011]78 号 ) 等 文 件 精 神, 广 西 政 府 决 定 恢 复 2010 年 度 广 西 壮 族 自 治 区 医 疗 机 构 药 品 集 中 采 购 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 临 床 使 用 的 基 本 药 物 公 开 集 中 采 购 工 作 并 对 采 购 人 采 购 范 围 投 标 品 种 范 围 采 购 周 期 作 了 规 定 山 西 大 同 : 合 理 配 置 卫 生 资 源, 城 乡 医 疗 协 调 发 展 楡 林 百 姓 网 2011 年 06 月 17 日 讯 : 今 年 是 大 同 市 完 成 医 改 五 项 任 务 的 最 后 8

9 一 年, 也 是 深 化 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 攻 坚 年 那 么, 如 何 有 效 解 决 医 改 过 程 中 存 在 的 问 题, 让 老 百 姓 享 受 到 改 革 的 成 果, 记 者 采 访 了 部 分 代 表 委 员 代 表 们 的 主 要 意 见 有 : 让 老 百 姓 少 花 钱 看 好 病 让 农 民 共 享 优 质 医 疗 资 源 继 续 关 注 社 区 卫 生 服 务 等 江 西 省 实 行 网 上 药 品 集 中 采 购 减 轻 患 者 负 担 新 华 网 南 昌 6 月 13 日 讯 : 自 2008 年 实 施 网 上 药 品 集 中 采 购 以 来, 截 至 今 年 5 月 份, 江 西 省 364 家 医 疗 机 构 网 上 采 购 非 基 本 药 物 成 交 金 额 亿 元, 让 利 亿 元 在 江 西, 开 展 药 品 网 上 集 中 采 购 后, 药 品 虚 高 价 格 得 到 一 定 遏 制, 大 大 减 轻 了 群 众 医 药 费 用 负 担 基 药 支 付 模 式 陷 资 金 之 困, 云 南 省 出 台 云 南 省 基 本 药 物 集 中 采 购 药 款 支 付 保 障 暂 行 办 法 生 意 社 6 月 14 日 讯 : 采 购 款 不 到 位, 对 地 方 财 政 尤 其 是 欠 发 达 地 区 的 财 政 是 个 考 验, 该 支 付 模 式 的 初 衷 就 是 希 望 能 探 索 到 一 条 可 行 之 路 随 着 基 本 药 物 制 度 的 纵 深 推 行, 各 地 经 济 水 平 的 差 异 与 情 况 催 生 了 各 种 新 的 模 式 日 前, 云 南 省 制 定 出 台 云 南 省 基 本 药 物 集 中 采 购 药 款 支 付 保 障 暂 行 办 法 ( 下 称 办 法 ), 以 保 证 基 本 药 物 采 购 款 支 付 体 系 有 效 运 行 该 办 法 明 确 了 各 相 关 职 能 部 门 以 及 医 疗 机 构 在 基 本 药 物 集 中 采 购 款 支 付 中 的 职 责, 并 规 定 在 启 动 初 期, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 垫 付 款 资 金 不 足 的 情 况 下, 可 由 县 级 卫 生 行 政 部 门 财 政 部 门 从 新 农 合 基 金 中 按 参 合 人 数 人 均 10 元 的 标 准 预 付 药 款 云 南 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 云 南 网 2011 年 06 月 18 日 讯 : 昨 日, 省 政 府 召 开 全 省 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议, 贯 彻 落 实 全 国 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 电 视 电 话 会 议 精 神, 推 进 基 本 药 物 制 度 基 层 全 覆 盖, 加 快 推 进 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 副 省 长 省 医 改 领 导 小 组 常 务 副 组 长 高 峰 出 席 会 议 并 讲 话 高 峰 要 求, 全 省 所 有 政 府 办 基 层 医 疗 机 构 必 须 全 面 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度, 9

10 在 全 省 全 面 推 进 基 层 医 药 卫 生 机 制 综 合 改 革,6 月 底 前, 必 须 按 照 国 家 要 求 完 成 新 一 轮 基 本 药 物 集 中 采 购 工 作 ;7 月 底 前, 各 州 市 县 市 区 必 须 制 定 出 台 基 层 医 疗 卫 生 机 构 综 合 改 革 的 配 套 政 策 和 具 体 措 施 ;9 月 底 前 完 成 基 层 医 疗 卫 生 机 构 核 编 定 岗 工 作, 建 立 健 全 基 层 医 药 卫 生 机 构 运 行 新 机 制 辽 宁 基 层 医 疗 卫 生 机 构 补 偿 呈 541 阵 型 中 国 财 经 报 2011 年 06 月 16 日 讯 : 辽 宁 省 财 政 建 立 健 全 多 渠 道 补 偿 机 制, 有 效 地 保 障 了 实 施 基 本 药 物 制 度 试 点 的 基 层 医 疗 卫 生 机 构 正 常 运 行 该 省 对 第 一 批 试 点 机 构 的 2010 年 度 结 算 考 核 结 果 显 示,468 个 机 构 收 支 相 抵 结 余 5235 万 元, 其 中 各 级 财 政 全 年 共 拨 付 补 偿 资 金 万 元, 占 机 构 总 收 入 的 46%; 在 补 偿 资 金 中, 实 施 基 本 药 物 制 度 财 政 安 排 补 偿 资 金 基 本 公 共 卫 生 服 务 专 项 补 助 资 金 医 疗 保 险 基 金 结 算 分 别 占 49.6% 38.9% 11.5%, 基 本 呈 541 阵 型 辽 宁 省 从 2010 年 2 月 底 开 始 实 施 基 本 药 物 制 度, 第 一 批 试 点 地 区 包 括 沈 阳 大 连 鞍 山 盘 锦 4 市 到 2011 年 1 月, 此 项 制 度 覆 盖 全 省 经 过 一 年 多 的 试 点, 辽 宁 省 财 政 建 立 了 完 整 的 政 府 多 渠 道 筹 资 补 偿 政 策 体 系, 保 障 基 层 医 疗 卫 生 机 构 正 常 运 行 青 海 省 查 处 34 批 不 合 格 药 品 青 海 新 闻 网 2011 年 6 月 19 日 讯 : 吃 放 心 药 买 平 价 药 关 乎 到 百 姓 的 健 康, 近 日, 省 食 品 药 品 监 督 部 门 在 全 省 开 展 了 基 本 药 物 专 项 抽 验, 对 药 品 生 产 经 营 和 使 用 环 节 的 国 家 基 本 药 物 进 行 全 覆 盖 抽 验, 结 果 显 示 合 格 率 为 98.61% 据 了 解, 目 前 全 省 已 完 成 省 级 基 本 药 物 专 项 监 督 抽 验 和 国 家 基 本 药 物 评 价 性 抽 验 共 计 2454 批, 其 中 生 产 企 业 抽 验 43 批 次 经 营 企 业 抽 验 1033 批 次 使 用 单 位 抽 验 1388 批 次, 有 34 批 不 符 合 规 定, 合 格 率 为 98.61% 公 告 的 34 批 不 合 格 药 品 中, 药 品 经 营 企 业 8 批 药 品 使 用 单 位 26 批 省 食 品 药 品 监 管 部 门 今 后 将 继 续 加 强 对 基 本 药 物 的 抽 验, 加 大 对 基 本 药 物 生 产 企 业 的 抽 验 力 度, 增 加 对 基 本 药 物 生 产 的 主 要 原 料 中 药 材 和 辅 料 监 督 抽 验 的 批 次, 对 中 标 企 业 生 产 的 基 本 药 物 实 施 全 品 种 覆 盖 抽 验, 对 不 符 合 规 定 药 品 依 法 进 行 处 理 并 予 以 公 告, 确 保 公 众 用 药 安 全 有 效 10

11 西 宁 市 率 先 在 医 疗 卫 生 机 构 实 行 基 本 药 物 零 差 率 销 售 青 海 新 闻 网 2011 年 06 月 12 日 讯 : 全 省 在 政 府 办 基 层 医 疗 机 构 实 行 基 本 药 物 零 差 率 销 售 的 基 础 上, 今 年, 西 宁 市 率 先 在 所 有 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 行 基 本 药 物 零 差 率 销 售 6 月 9 日, 记 者 从 西 宁 市 卫 生 局 了 解 到, 据 统 计, 目 前 西 宁 市 社 区 卫 生 服 务 站 中, 有 70% 是 社 会 力 量 设 立 的 为 了 使 这 部 分 机 构 也 实 行 基 本 药 品 零 差 率 销 售, 让 更 多 的 群 众 受 益, 同 时 调 动 社 区 卫 生 服 务 站 工 作 人 员 的 积 极 性,2011 年, 西 宁 市 政 府 安 排 补 偿 资 金, 通 过 政 府 购 买 服 务 等 方 式 做 了 合 理 补 偿, 遴 选 了 50 种 基 层 常 用 西 药 和 中 成 药, 在 全 市 社 会 办 社 区 卫 生 服 务 站 推 行 50 种 基 本 药 物 零 差 率 销 售 另 外, 在 这 一 基 础 上, 西 宁 市 还 将 进 一 步 扩 大 基 本 药 物 配 备 和 使 用 范 围, 随 着 村 医 补 助 扶 持 政 策 的 逐 步 到 位, 使 城 乡 基 层 医 疗 卫 生 机 构 实 现 基 本 药 物 零 差 率 全 覆 盖, 让 人 民 群 众 真 正 得 到 实 惠 据 了 解,2009 年 以 来, 西 宁 市 推 行 国 家 基 本 药 物 制 度, 在 全 市 各 级 公 立 医 疗 卫 生 机 构 配 备 和 使 用 了 国 家 基 本 药 物 在 政 府 举 办 的 乡 镇 卫 生 院 社 区 卫 生 服 务 中 心 等 基 层 医 疗 机 构 全 部 实 行 基 本 药 物 零 差 率 销 售, 药 品 费 用 比 实 施 零 差 率 前 下 降 了 20% 以 上 河 南 省 : 开 封 确 保 6 月 30 日 起 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 再 动 员 中 国 开 封 网 2011 年 6 月 20 日 讯 : 6 月 19 日 上 午, 开 封 市 召 开 动 员 会, 就 确 保 6 月 30 日 起 在 全 市 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 进 行 再 动 员 和 再 部 署 市 委 副 书 记 常 务 副 市 长 吉 炳 伟, 副 市 长 蒋 美 兰 等 参 加 动 员 会 会 议 强 调 了 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度 的 重 要 意 义, 要 求 全 市 93 个 乡 镇 卫 生 院 6 月 30 日 起 按 规 定 全 部 实 施 国 家 基 本 药 物 制 度, 按 规 定 配 备 和 使 用 507 种 国 家 基 本 药 物 目 录 和 省 增 补 目 录 内 药 品, 并 实 行 省 级 网 上 集 中 采 购 零 差 率 销 售, 使 人 民 群 众 真 正 得 到 实 惠 11

12 二 公 立 医 院 改 革 全 国 : 医 保 付 费 实 行 三 大 改 革 : 门 诊 按 人 头, 住 院 按 病 种 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 日 前 发 布 关 于 进 一 步 推 进 医 疗 保 险 付 费 方 式 改 革 的 意 见, 提 出 了 医 保 付 费 方 式 改 革 的 方 向, 并 强 调 改 革 的 原 则 是 : 在 不 增 加 参 保 人 员 个 人 负 担 的 前 提 下, 规 范 医 疗 服 务 行 为, 控 制 医 疗 费 用 增 长 根 据 这 份 意 见, 付 费 方 式 改 革 后, 门 诊 医 疗 费 用 的 支 付, 将 结 合 居 民 医 保 门 诊 统 筹 的 普 遍 开 展, 适 应 基 层 医 疗 机 构 或 全 科 医 生 首 诊 制 的 建 立, 探 索 实 行 以 按 人 头 付 费 为 主 的 付 费 方 式 对 在 基 层 医 疗 卫 生 机 构 发 生 的 符 合 规 定 的 医 疗 费 用, 支 付 比 例 原 则 上 不 低 于 50%; 累 计 门 诊 医 疗 费 较 高 的 部 分, 可 以 适 当 提 高 支 付 比 例 2011 中 欧 深 度 聚 焦 医 改 带 来 的 创 新 机 会 6 月 12 日,2011 第 七 届 中 国 健 康 产 业 高 峰 论 坛 在 中 欧 国 际 工 商 学 院 上 海 校 区 举 行 本 次 论 坛 的 主 题 是 迎 接 机 遇 : 创 新 进 行 时 中 国 医 改 政 策 的 制 定 者 国 内 外 专 家 及 业 内 高 管 齐 聚 上 海 校 园, 共 同 探 讨 随 着 近 几 年 来 医 疗 制 度 变 革 不 断 深 入, 给 中 国 医 疗 健 康 领 域 所 带 来 的 前 所 未 有 的 发 展 和 创 新 机 遇 论 坛 还 吸 引 了 40 多 家 国 内 外 主 流 媒 体 参 与 采 访 和 报 道 陈 竺 对 新 疆 卫 生 工 作 提 出 五 点 希 望 在 6 月 14 日 举 行 的 新 疆 重 点 卫 生 工 作 汇 报 会 上, 卫 生 部 部 长 陈 竺 听 取 了 自 治 区 卫 生 厅 关 于 医 改 五 项 重 点 工 作 艾 滋 病 防 治 和 计 划 免 疫 等 该 区 重 点 卫 生 工 作 进 展 情 况 的 汇 报, 并 对 该 区 卫 生 工 作 提 出 了 五 点 希 望 : 希 望 新 疆 卫 生 系 统 能 抓 住 援 疆 机 遇, 深 化 医 改, 将 援 疆 工 程 与 本 地 实 际 需 求 相 结 合, 提 升 硬 件 人 才 队 伍 的 质 量 ; 希 望 新 疆 加 大 基 本 医 疗 卫 生 制 度 的 推 进 力 度 ; 希 望 新 疆 的 基 层 卫 生 医 疗 机 构 防 病 治 病 的 能 力 有 所 提 高, 打 造 一 支 下 得 去 留 得 住 用 得 上 的 基 层 医 疗 队 伍 ; 希 望 新 疆 能 在 传 染 病 传 染 源 控 制 上 下 大 力 气, 降 低 发 病 率 和 死 亡 率, 使 发 病 上 升 势 头 得 到 有 效 遏 制 ; 希 望 新 疆 能 提 升 县 级 医 院 的 服 务 能 力, 能 在 人 口 30 万 以 上 的 县 建 立 二 甲 医 院 12

13 青 海 省 省 委 书 记 强 卫 为 北 京 专 家 颁 发 特 聘 专 家 证 书 为 支 持 青 海 省 卫 生 事 业 发 展, 积 极 推 进 青 海 省 公 立 医 院 改 革 工 作,6 月 18 日 至 21 日, 北 京 市 卫 生 局 组 织 首 都 儿 科 研 究 所 北 京 积 水 潭 医 院 北 京 安 贞 医 院 北 京 天 坛 医 院 北 京 朝 阳 医 院 北 京 佑 安 医 院 北 京 小 汤 山 医 院 7 所 医 院 的 医 学 专 家 赶 赴 该 省, 参 加 由 省 卫 生 厅 主 办 的 首 都 百 名 医 师 青 海 行 活 动 18 日 上 午, 启 动 仪 式 在 西 宁 举 行 省 委 书 记 省 人 大 常 委 会 主 任 强 卫, 省 委 常 委 省 委 秘 书 长 王 小 青, 省 人 大 常 委 会 副 主 任 刘 春 耀, 副 省 长 马 顺 清, 省 政 协 副 主 席 李 忠 保 出 席 启 动 仪 式 启 动 仪 式 上, 强 卫 为 北 京 7 位 著 名 专 家 颁 发 特 聘 专 家 证 书 山 东 省 : 青 岛 医 院 集 体 升 级 今 年 5 月 份, 青 医 附 院 黄 岛 分 院 西 海 岸 医 疗 中 心 试 开 诊, 医 疗 大 鳄 到 来 让 整 个 黄 岛 区 的 医 疗 布 局 正 在 悄 然 发 生 着 变 化 不 仅 如 此, 将 眼 光 拉 回 市 区, 医 疗 系 统 也 在 改 变 着 : 新 妇 儿 中 心 搬 迁 国 医 堂 即 将 启 用 第 三 人 民 医 院 迁 建 传 染 病 医 院 和 胸 科 医 院 合 并 持 续 多 年 的 医 疗 布 局 正 在 发 生 翻 天 覆 地 的 变 化 广 东 省 : 东 莞 三 甲 医 院 数 量 不 设 上 限 6 月 16 日 上 午, 广 东 省 卫 生 厅 对 市 石 龙 人 民 医 院 进 行 三 甲 评 审, 副 市 长 吴 道 闻 在 评 审 会 上 表 示, 石 龙 人 民 医 院 作 为 东 莞 市 公 立 医 院 改 革 试 点, 可 以 借 创 三 甲 来 促 进 医 改 目 前 东 莞 还 有 多 家 医 院 准 备 参 评 三 甲, 省 卫 生 厅 副 厅 长 廖 新 波 表 示, 不 会 对 东 莞 三 甲 医 院 数 量 设 上 限 其 他 : 江 西 统 一 全 省 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 政 策 记 者 从 江 西 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 6 月 15 日 举 行 的 媒 体 通 气 会 上 获 悉, 江 西 省 政 府 近 日 批 准 签 发 关 于 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 设 区 市 级 统 筹 的 意 见, 统 一 全 省 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 政 策, 市 级 医 疗 保 险 年 内 实 现 一 卡 通 即 时 结 算 13

14 国 家 发 改 委 调 研 鄂 州 公 立 医 院 改 革 6 月 19 日, 国 家 发 改 委 体 改 司 副 司 长 徐 善 长 来 鄂 州 市 调 研 公 立 医 院 改 革, 省 发 改 委 副 主 任 武 汉 城 市 圈 综 改 办 副 主 任 肖 安 民 陪 同 调 研 市 领 导 刘 立 勇 毕 华 参 加 了 座 谈 会 鄂 州 市 是 全 国 16 个 公 立 医 院 改 革 试 点 城 市 之 一 该 市 按 照 国 家 发 改 委 卫 生 部 等 五 部 委 确 定 的 总 体 改 革 框 架, 立 足 市 情 借 鉴 外 地 好 的 作 法, 积 极 稳 妥 推 进 改 革 试 点 工 作, 取 得 了 就 医 环 境 明 显 改 善 运 行 效 率 稳 步 提 高 医 疗 费 用 有 效 控 制 职 工 积 极 性 逐 步 提 高 的 阶 段 性 成 效 成 都 市 35 个 品 规 药 品 平 均 优 惠 4% 6 月 14 日, 记 者 从 成 都 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 了 解 到, 自 5 月 底 启 动 基 本 医 疗 保 险 第 三 批 药 品 谈 判 工 作 以 来, 成 都 市 医 保 局 与 7 家 药 品 供 应 商 共 35 个 品 规 的 药 品 就 团 购 优 惠 价 格 已 达 成 一 致, 对 全 市 基 本 医 疗 保 险 参 保 人 员 优 惠 幅 度 平 均 为 4% 成 都 市 354 个 药 品 谈 判 降 价, 优 惠 额 度 将 达 900 万 元 6 月 14 日, 成 都 市 医 保 局 召 开 新 闻 发 布 会 通 报, 市 医 保 局 已 经 与 全 市 医 疗 机 构 和 14 家 药 企 就 354 个 品 规 药 品 进 行 了 谈 判 谈 判 范 围 涉 及 口 服 药 和 注 射 剂 类 药 品 根 据 各 区 ( 市 ) 县 医 保 经 办 机 构 和 三 级 定 点 医 疗 机 构 的 不 完 全 统 计, 全 市 参 保 人 员 2011 年 一 季 度 就 诊 使 用 的 首 批 谈 判 药 品 优 惠 额 度 已 达 71 万 元, 预 计 三 个 批 次 的 谈 判 药 品 全 年 优 惠 额 度 将 达 900 万 元 左 右 贵 州 全 力 推 进 公 立 医 院 改 革 缓 解 基 层 群 众 就 医 难 贵 州 省 卫 生 厅 厅 长 王 建 富 在 此 间 召 开 的 贵 州 省 2011 年 公 立 医 院 改 革 试 点 工 作 会 议 上 说, 贵 州 坚 持 " 抓 两 头 带 中 间 " 战 略, 重 点 加 强 县 级 医 院 能 力 建 设, 推 动 全 省 公 立 医 院 服 务 能 力 提 高 据 介 绍,2010 年, 贵 州 从 5 亿 元 地 方 政 府 债 券 资 金 中, 支 持 4 个 省 级 龙 头 医 院 2 亿 元, 各 市 州 地 骨 干 医 院 3 亿 元 的 建 设 资 金 重 点 实 施 34 所 县 级 医 院 标 准 化 建 设 项 目, 改 善 县 级 医 院 业 务 用 房 和 装 备 条 件, 已 全 部 动 工 建 设 王 建 富 说,2011 年 是 三 年 医 改 五 项 重 点 任 务 推 进 的 最 14

15 后 一 年, 贵 州 要 求 人 口 数 超 过 30 万 的 县 市 年 底 前 基 本 建 成 1 所 二 级 甲 等 以 上 的 公 立 医 院, 使 常 见 病 多 发 病 危 急 重 症 和 部 分 疑 难 复 杂 疾 病 的 诊 治 能 够 在 县 域 内 基 本 解 决 据 了 解, 贵 州 今 年 已 确 定 将 实 施 16 所 县 级 医 院 标 准 化 建 设 项 目 同 时, 继 续 实 施 城 乡 医 院 三 舆 论 反 馈 张 茅 : 医 改 顶 层 设 计 源 自 基 层 健 康 报 2011 年 06 月 17 日 讯 : 6 月 15 日, 卫 生 部 党 组 书 记 副 部 长 张 茅 到 河 北 省 保 定 市 调 研 时 指 出, 医 改 并 无 现 成 经 验, 国 际 上 也 没 有 统 一 的 成 功 模 式 我 国 各 地 现 实 情 况 差 异 较 大, 因 此 应 因 地 制 宜, 依 据 不 同 的 情 况 采 取 不 同 的 模 式 解 决 实 际 问 题, 医 改 顶 层 设 计 的 方 案 应 该 来 自 基 层 探 索 的 经 验 张 茅 在 调 研 中 听 取 了 河 北 省 和 保 定 市 卫 生 系 统 创 先 争 优 活 动 和 深 化 医 改 工 作 进 展 报 告, 与 来 自 县 级 医 院 乡 镇 卫 生 院 和 乡 村 医 生 代 表 进 行 了 座 谈, 并 实 地 走 访 了 部 分 乡 镇 卫 生 院 和 村 卫 生 室 张 茅 说, 医 改 方 案 实 施 两 年 多 来, 各 地 医 改 5 项 重 点 工 作 取 得 了 明 显 进 展 和 初 步 成 效, 卫 生 系 统 出 现 了 不 少 可 喜 变 化, 基 层 医 疗 卫 生 机 构 的 服 务 能 力 也 得 到 了 提 高 他 肯 定 了 河 北 省 比 照 大 学 生 村 官 待 遇 公 开 招 聘 大 学 生 乡 村 医 生 的 做 法, 并 表 示 应 加 以 推 广 张 茅 强 调, 各 级 卫 生 系 统 在 扎 实 推 进 创 先 争 优 活 动 开 展 的 过 程 中, 应 突 出 服 务 大 局 意 识 突 出 群 众 满 意 突 出 载 体 创 新 突 出 典 型 带 头 作 用, 使 创 先 争 优 活 动 为 卫 生 系 统 完 成 各 项 中 心 工 作 提 供 精 神 动 力 和 保 障 上 海 模 式 改 进 后 能 否 李 代 桃 僵? 四 川 新 闻 网 2011 年 06 月 20 日 讯 : 随 着 医 药 流 通 业 安 徽 模 式 日 渐 遇 冷, 而 业 内 对 上 海 模 式 却 青 睐 有 加,6 月 8 日, 上 海 公 布 了 第 二 批 基 药 中 标 名 单, 其 中 外 企 赫 然 在 目 颇 说 明 问 题, 对 此 企 业 人 士 大 多 普 遍 赞 同 他 们 认 为 上 海 模 式 能 最 大 限 度 地 规 避 唯 低 价 是 取 的 恶 性 竞 争 不 过 其 也 遭 到 了 一 些 质 疑, 包 括 上 海 的 特 殊 性 能 否 复 制, 以 及 如 何 摆 脱 地 方 保 护 主 义 等 我 国 医 药 流 通 业 目 前 双 模 并 蒂, 此 消 彼 长 或 将 迎 来 一 场 新 的 医 药 革 命! 被 寄 予 厚 望 的 安 徽 模 式 雷 声 大 雨 点 小, 效 果 被 内 评 价 为 甚 微 : 据 浙 15

16 江 省 医 药 商 业 协 会 和 安 徽 省 医 药 行 业 协 会 的 联 合 调 研 表 明, 去 年 上 半 年, 安 徽 全 省 基 层 医 疗 机 构 的 基 本 药 物 采 购 远 远 未 达 预 期 而 上 海 的 做 法 与 安 徽 形 成 了 强 烈 反 差 上 海 基 药 招 标 能 否 复 制 全 国? 业 内 人 士 分 析, 上 海 模 式 或 将 成 为 基 药 招 标 较 成 功 的 模 式 之 一 不 过, 也 有 业 内 人 士 认 为, 上 海 模 式 之 所 以 在 上 海 可 行, 是 因 为 上 海 的 经 济 发 展 水 平 和 社 会 保 障 水 平 高, 而 在 国 内 更 多 地 区, 如 此 大 的 社 保 支 付 成 本, 恐 怕 难 以 实 现 有 非 上 海 的 药 企 指 出, 上 海 模 式 有 地 方 保 护 主 义 之 嫌 据 某 外 地 药 企 透 露, 上 海 基 药 招 标 分 为 非 基 层 医 疗 机 构 中 标 和 全 市 ( 包 括 基 层 医 疗 机 构 ) 中 标 以 60 片 复 方 丹 参 片 为 例, 上 海 雷 允 上 以 6.26 元 在 全 市 ( 包 括 基 层 医 疗 机 构 ) 中 标, 从 中 标 价 格 及 中 标 区 域 分 析, 其 他 中 标 企 业 根 本 无 法 与 雷 允 上 争 夺 上 海 市 场 医 药 行 业 : 基 本 药 物 安 徽 模 式 深 度 跟 踪 分 析 2011 年 06 月 20 日 民 生 证 券 网 评 : 安 徽 模 式 推 广 进 度 低 于 预 期, 部 分 省 市 规 则 发 生 变 异 2010 年 11 月 19 日 国 务 院 办 公 厅 发 布 关 于 印 发 建 立 和 规 范 政 府 办 基 层 医 疗 卫 生 机 构 基 本 药 物 采 购 机 制 指 导 意 见 的 通 知 文 中 肯 定 了 以 双 信 封 招 标 量 价 挂 钩 为 特 点 的 安 徽 基 药 招 标 模 式, 并 要 求 各 地 要 力 争 2010 年 12 月 底 前 按 照 本 意 见 规 定 的 采 购 办 法 完 成 一 个 采 购 周 期 的 基 本 药 物 采 购 随 后, 各 省 纷 纷 出 台 新 的 基 药 招 标 文 件,6 月 13 日 为 止 共 有 15 个 省 市 公 布 新 的 招 标 方 案, 整 体 进 度 远 低 于 要 求 各 地 的 规 则 发 送 变 异, 其 中, 上 海 市 未 采 用 双 信 封 法 ; 黑 龙 江 山 西 没 有 对 安 徽 模 式 进 行 大 的 改 动 ; 四 川 根 据 外 省 中 标 价 动 态 调 整 挂 网 价 格 ; 云 南 湖 北 将 基 药 中 标 情 况 与 县 级 以 上 医 院 挂 钩 普 药 品 种 遭 巨 大 打 击 在 安 徽 等 省 份, 普 药 企 业 可 以 选 择 放 弃 基 层 医 疗 机 构 市 场 直 接 转 战 县 级 以 上 医 院, 而 在 云 南 湖 北, 普 药 企 业 如 果 未 能 基 药 中 标, 就 放 弃 了 整 个 省 的 所 有 市 场, 压 力 巨 大 从 招 标 结 果 看, 安 徽 基 本 药 物 招 标 平 均 价 与 国 家 零 售 指 导 价 比 下 降 了 52.8%; 山 东 基 本 药 物 招 标 平 均 价 比 国 家 零 售 指 导 价 下 降 63.51%; 黑 龙 江 基 16

17 本 药 物 招 标 平 均 价 与 国 家 零 售 指 导 价 比 下 降 了 61.99% 独 家 品 种 招 标 情 况 良 好 拥 有 潜 在 投 资 价 值 独 家 品 种 一 般 都 是 通 过 单 独 议 价 的 形 式 来 招 标, 降 价 压 力 较 小 统 计 分 析 发 现 当 前 基 本 药 物 独 家 品 种 的 中 标 率 和 中 标 价 都 比 较 理 想 但 是 由 于 基 层 医 疗 机 构 的 补 偿 及 医 务 人 员 的 激 励 机 制 尚 未 理 顺, 这 些 独 家 品 种 当 前 尚 未 放 量 以 下 两 方 面 变 化 可 能 支 持 基 本 药 物 放 量, 建 议 关 注 一 方 面 是 基 层 医 务 人 员 激 励 机 制 的 改 革 ; 另 一 方 面 是 二 级 以 上 医 院 配 备 使 用 基 本 药 物 的 要 求 实 施 我 们 认 为 拥 有 基 药 独 家 产 品 的 企 业 是 潜 在 的 投 资 标 的 公 立 医 院 改 革 的 三 大 核 心 争 议 : 谁 来 办 谁 出 钱 谁 监 管 从 社 会 政 策 的 角 度 而 言, 公 立 医 院 运 行 的 政 策 环 境 主 要 涉 及 供 给 支 付 和 监 管 即 谁 来 办 谁 出 钱 谁 监 管 等 三 个 方 面 的 问 题, 而 改 革 的 中 心 也 是 要 理 清 这 三 者 之 间 的 关 系, 使 之 形 成 有 效 的 衔 接 与 联 动, 从 而 创 造 一 个 既 有 活 力 又 有 秩 序 的 医 疗 服 务 环 境 谁 出 钱 的 问 题 主 要 涉 及 政 府 财 政 补 偿 和 医 疗 保 险 支 付 ; 谁 监 管 的 问 题 则 涉 及 卫 生 行 政 部 门 监 管 和 医 保 基 金 监 管 ; 而 谁 来 办 则 涉 及 管 办 分 开 多 元 化 ( 多 层 次 ) 办 医, 以 及 公 立 医 院 管 理 体 制 改 革 等 从 试 点 的 情 况 来 看, 这 三 方 面 都 存 在 一 些 关 键 性 的 争 议 需 要 澄 清 宿 迁 医 改 回 头 凸 显 公 益 重 要 性 为 加 快 实 现 公 益 服 务 提 供 主 体 和 提 供 方 式 的 多 样 化, 宿 迁 即 将 投 入 兴 建 宿 迁 市 立 医 院 今 年 6 月 初, 宿 迁 规 划 局 的 官 网 上 一 则 不 到 300 字 的 小 消 息, 引 起 了 网 民 及 业 内 人 士 的 极 大 关 注 近 年 来, 政 府 回 购 民 营 医 院 在 浙 江 江 西 上 海 等 地 相 继 出 现, 经 历 过 2000 年 那 场 卖 光 式 的 著 名 医 改 之 后, 已 经 没 有 一 所 公 立 医 院 的 宿 迁, 此 次 重 提 公 立 医 院 兴 建 之 事, 不 免 让 人 产 生 疑 惑 : 宿 迁 的 医 改 是 否 要 走 回 头 路? 医 改 的 宿 迁 模 式 是 否 面 临 变 局? 新 华 每 日 讯 评 论 : 基 层 医 疗 机 构, 公 益 该 怎 么 回 归 如 何 才 能 比 较 完 整 回 归 公 益 性? 它 应 该 是 这 样 的 : 一 医 生 们 的 收 入 应 该 和 开 药 不 挂 钩, 开 多 少 药 物 都 不 会 对 自 己 的 收 入 产 生 影 响 这 不 仅 仅 是 一 个 财 政 补 贴 17

18 的 问 题, 也 是 一 个 管 理 的 问 题 二 提 供 的 是 一 种 适 宜 性 服 务, 而 不 应 该 是 超 前 消 费 和 过 度 消 费 比 如, 作 为 基 层 医 疗 机 构, 主 要 面 对 的 是 一 般 性 的 常 见 疾 病 大 多 数 这 些 疾 病 的 治 疗, 是 根 本 不 需 要 输 液 治 疗 的 ; 很 多 常 见 疾 病, 是 不 需 要 抗 生 素 治 疗 的 但 在 当 下 的 基 层 医 疗 机 构, 输 液 及 抗 生 素 使 用 却 成 为 一 种 很 普 遍 的 现 象 一 位 香 港 来 的 患 者 就 告 诉 记 者, 他 们 当 地 的 公 立 医 院 门 诊 是 不 提 供 输 液 服 务 的 你 想 要 医 生 开 抗 生 素, 那 也 相 当 困 难 据 了 解, 在 很 多 发 达 国 家, 输 液 被 当 成 一 次 小 手 术 如 果 病 人 看 的 不 是 急 诊, 医 生 一 般 不 会 安 排 静 脉 输 液, 对 于 含 抗 生 素 的 吊 瓶 更 是 慎 之 又 慎 这 些 都 和 我 们 形 成 了 一 种 鲜 明 的 对 比 三 收 支 一 条 线 是 基 层 医 疗 实 现 公 益 性 的 经 济 命 脉 如 果 不 愿 意 实 行 这 一 步, 公 益 性 很 可 能 就 只 能 是 水 中 月 镜 中 花 管 好 公 立 医 院 取 决 于 权 力 的 分 配 为 了 使 政 府 卫 生 部 门 更 好 地 履 行 全 行 业 监 管 职 能, 需 要 将 政 府 的 所 有 者 职 能 从 监 管 者 职 能 中 分 离 和 独 立 开 来, 这 便 是 成 立 医 管 局 的 根 本 原 因, 也 即 是 所 谓 的 政 事 分 开 鉴 于 此, 如 果 将 医 管 局 设 置 为 卫 生 局 下 面 的 一 个 下 属 单 位, 甚 至 成 为 卫 生 局 内 的 一 个 科 室, 显 然 无 法 达 到 两 权 分 离 的 目 的 当 然, 如 果 公 立 医 院 的 数 目 很 少, 便 没 有 必 要 专 门 成 立 一 个 医 管 局, 而 可 以 考 虑 直 接 由 国 资 委 来 履 行 国 有 资 产 管 理 者 的 职 能 就 够 了 在 目 前 政 府 卫 生 部 门 统 揽 一 切 的 局 面 下, 卫 生 局 既 无 法 履 行 好 行 业 监 管 职 能, 又 过 多 干 预 了 公 立 医 院 内 部 的 微 观 管 理 因 此, 政 府 卫 生 部 门 需 要 充 分 履 行 行 业 监 管 的 本 职, 将 直 接 管 理 公 立 医 院 的 职 能 转 交 给 医 管 局 但 医 管 局 不 能 简 单 照 搬 原 来 卫 生 局 管 理 公 立 医 院 的 办 法, 而 要 将 公 立 医 院 的 人 财 物 等 微 观 管 理 权 力 下 放 给 医 院 本 身, 自 己 仅 仅 履 行 所 有 者 的 宏 观 监 管 职 能, 这 便 是 所 谓 的 管 办 分 离 廖 新 波 : 医 院 不 能 一 切 向 钱 看 广 东 省 第 二 轮 医 院 分 级 评 审 启 动, 广 东 省 卫 生 厅 副 厅 长 廖 新 波 在 评 审 汇 报 会 上 直 言, 目 前 医 疗 机 构 多 多 少 少 都 存 在 趋 利 行 为, 三 甲 医 院 应 体 现 社 会 公 益 性, 不 能 一 切 都 向 钱 看 18

19 两 大 医 改 热 点 求 解 机 制 创 新 日 前, 在 第 七 届 中 欧 健 康 产 业 高 峰 论 坛 上, 中 国 医 院 协 会 会 长 原 卫 生 部 副 部 长 曹 荣 桂 表 示 医 药 卫 生 体 制 改 革 成 功 与 否, 取 决 于 占 全 国 医 院 最 大 份 额 的 县 市 级 医 院 改 革 的 成 败 县 医 院 改 革 的 三 大 软 肋 : 据 曹 荣 桂 介 绍, 近 年 来, 县 市 级 医 院 得 到 了 一 定 的 发 展, 资 源 总 量 和 服 务 总 量 有 所 增 加, 但 其 管 理 体 制 和 治 理 机 制 不 完 善 的 现 状 亟 待 改 善 其 次, 政 府 财 政 投 入 不 足, 医 院 公 益 性 淡 化 第 三 是 人 才 队 伍 建 设 滞 后, 严 重 制 约 县 市 级 医 院 的 发 展 特 色 营 销 窄 众 化 让 民 营 医 院 不 可 替 代 医 药 经 济 报 评 论 : 很 多 民 营 医 院 效 益 总 是 上 不 去, 其 中 一 个 最 主 要 的 原 因 就 是 眉 毛 胡 子 一 把 抓, 哪 个 专 科 患 者 多 就 做 哪 个 专 科, 讲 求 小 而 全, 缺 乏 应 有 的 市 场 定 位, 包 括 所 在 医 院 市 场 的 专 业 治 疗 技 术 手 段 定 位 和 差 异 化 的 服 务 定 位 目 前, 民 营 医 院 应 该 走 窄 众 化 营 销 之 路, 即 专 病 专 治, 突 出 自 身 特 色 专 科 和 专 业 在 专 科 特 色 上, 办 院 思 路 要 依 据 医 疗 市 场 规 律, 以 社 会 需 求 为 导 向, 选 择 能 够 发 挥 自 己 优 势 的 方 面, 找 准 目 前 公 立 医 院 服 务 能 力 不 足 患 者 需 求 量 大 的 短 缺 项 目, 如 美 容 男 女 性 功 能 障 碍 妇 科 皮 肤 科 口 腔 科 等, 建 成 专 业 的 专 科 医 院 或 有 专 科 特 色 的 综 合 性 医 院, 比 如 女 子 医 院 男 科 医 院 老 年 病 医 院 等 民 营 医 院 可 以 通 过 优 质 服 务 + 技 术 + 药 品 的 模 式, 通 过 全 院 服 务 一 体 化, 推 销 医 院 特 色, 让 所 有 来 院 的 消 费 者 都 能 接 受, 并 产 生 心 理 满 足 感 同 时, 通 过 消 费 者 的 宣 传 提 高 口 碑 此 外, 民 营 医 院 还 要 在 营 销 宣 传 方 面 进 行 大 量 而 细 致 的 调 研 工 作, 精 心 策 划 一 套 具 有 良 好 效 力 的 营 销 方 案, 全 方 位 多 视 角 地 宣 传 推 介 医 院, 比 如 积 极 承 办 医 学 研 讨 会, 营 造 学 术 声 势, 扩 大 影 响, 为 医 院 赢 得 良 好 口 碑 目 前, 民 营 医 院 在 医 疗 市 场 所 占 份 额 极 少, 主 要 原 因 就 是 民 营 医 院 的 品 牌 还 未 真 正 建 立, 因 此, 树 名 医 建 名 科 创 名 院 应 该 成 为 医 院 品 牌 建 设 的 首 要 工 程 19

20 本 简 讯 各 期 PDF 文 档 刊 载 在 本 所 网 站 ( 政 策 研 究 专 栏 医 改 调 研 项 目, 欢 迎 登 录 阅 读 下 载 欢 迎 索 取 更 详 细 资 料 联 系 人 : 郑 利 荣 主 任 研 究 员 电 话 : , zhenglir@hotmail.com 咨 询 专 员 : 国 家 基 本 药 物 制 度 王 向 荣 硕 士 电 话 : , robertwxr@qq.com 公 立 医 院 改 革 李 翠 霞 硕 士 电 话 : , lcxql@sina.com 单 位 地 址 : 广 州 市 越 秀 区 惠 福 西 路 进 步 里 2 号 之 六 邮 政 编 码 : 单 位 网 址 : / 20