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1 長 者 健 康 攻 略 第 一 單 元 ( 第 一 至 第 四 課 ) 1.1 老 年 期 的 價 值 觀 和 生 理 改 變 價 值 觀 和 態 度 學 習 以 正 面 積 極 的 態 度 面 對 轉 變 生 活 事 件 和 逆 境 知 識 懂 得 以 生 命 期 的 概 念 認 識 人 的 身 心 發 展 認 識 老 年 期 階 段 的 生 理 智 力 感 情 及 社 交 發 展 的 特 徵 瞭 解 老 年 期 不 同 階 段 的 需 要 明 白 人 生 無 可 避 免 要 面 對 各 種 轉 變 瞭 解 生 活 的 難 題 通 常 有 多 種 解 決 方 法 能 力 認 識 怎 樣 處 理 影 響 健 康 和 個 人 發 展 的 生 活 事 件 生 理 : 身 體 的 各 系 統 會 逐 漸 隨 着 年 齡 退 化, 引 起 慢 性 病 例 如 : 心 血 管 疾 病 視 覺 聽 覺 觸 覺 退 化 例 如 : 白 內 障 外 表 改 變 : 斑 點 縐 紋 白 髮 ( 有 時 把 頭 髮 染 黑, 整 個 人 也 會 感 到 年 青 起 來 ) 平 衡 能 力 較 弱, 容 易 跌 倒 ( 可 購 買 輔 助 器 材 如 拐 杖 及 在 家 中 地 板 上 加 防 滑 墊 ) 體 温 較 低, 容 易 覺 得 寒 冷 ( 寒 冷 天 氣 時 可 加 冷 帽 及 頸 巾, 如 經 常 獨 處, 應 考 慮 安 裝 平 安 鐘, 以 便 有 需 要 時 獲 得 支 援 協 助 ) 1

2 1.2. 老 年 期 的 情 感 變 化 情 感 : 積 極 的 老 年 人 會 花 時 間 做 自 己 喜 歡 的 事 情 ( 以 前 因 工 作 繁 忙, 可 能 沒 有 完 成 某 些 一 直 很 想 做 的 事 情, 如 到 其 他 國 家 旅 行 學 習 手 工 藝 探 望 離 港 的 親 人 ) 很 多 人 都 放 不 下 以 前 的 工 作, 其 實 主 要 原 因 是 沒 有 其 他 替 代 的 事 情 有 時 懂 得 放 下, 也 許 是 讓 生 命 有 喘 息 的 機 會, 為 生 命 下 一 個 里 程 作 準 備 祗 要 有 適 當 之 安 排 及 計 劃, 做 到 真 正 退 出 以 前 的 工 作, 退 而 不 休 可 以 有 另 一 個 境 界 有 些 老 年 人 被 別 人 或 自 己 視 為 退 步 無 用, 或 家 庭 的 負 累, 令 他 們 情 緒 及 自 尊 更 顯 低 落 ( 如 果 早 為 自 己 退 休 打 算 及 有 適 當 安 排, 過 著 積 極 樂 頤 年 的 生 活 並 不 困 難 ) 1.3. 老 年 期 的 社 交 需 要 社 交 : 更 多 時 間 照 顧 家 中 的 年 幼 成 員 ( 協 助 上 學 接 送 也 是 每 天 的 生 活 情 趣 ) 退 休 讓 他 們 有 更 多 時 間 延 展 自 己 的 社 群 網, 可 以 認 識 更 多 朋 友, 多 開 眼 界, 可 能 又 是 人 生 的 另 一 個 開 始 例 如 : 參 與 義 工 服 務 長 者 課 程 都 可 以 擴 闊 自 己 的 社 群 網 因 為 身 體 殘 缺 或 健 康 欠 佳, 未 必 能 維 持 健 康 的 社 交 生 活 在 能 力 許 可 下, 仍 爭 取 健 康 的 社 交 生 活 例 如 : 每 日 都 有 與 老 伴 散 步 的 時 間 與 朋 友 保 持 聯 絡, 多 一 起 參 與 社 交 活 動 如 : 社 區 中 心 聚 會 太 極 班 及 晨 運 班 等 一 些 親 人 離 世 或 一 直 缺 乏 親 友 的 獨 居 老 人, 更 易 感 到 孤 立 無 援, 心 理 也 許 要 做 點 準 備, 有 時 候 換 另 一 角 度 看 死 亡, 親 友 安 祥 離 世 也 許 是 一 種 福 份, 還 在 世 的 也 許 你 的 人 生 責 任 尚 未 完 成, 死 亡 並 不 可 怕, 祗 希 望 自 己 及 親 友 死 得 安 然 死 亡 沒 有 帶 來 太 大 的 痛 苦, 換 個 角 度 看 時, 也 許 是 件 不 錯 的 事 情 2

3 1.4. 老 年 期 之 需 要 ( 馬 斯 洛 對 人 的 需 要 層 次 解 釋 ) 需 要 老 年 期 生 理 上 的 需 要 老 年 人 的 視 力 轉 弱 聽 力 下 降 行 動 及 平 衡 能 力 退 化, 以 及 神 經 系 統 失 調, 所 以 容 易 跌 倒 學 習 安 全 知 識, 包 括 站 起 來 時 動 作 要 緩 慢 ( 最 好 習 慣 起 床 時, 在 床 上 坐 一 會 再 慢 慢 站 起 來 ) 儘 早 找 出 身 體 毛 病 的 問 題, 切 勿 畏 疾 忌 醫, 健 康 的 晚 年 是 需 要 配 合 適 當 的 身 體 檢 查, 有 問 題 時 儘 早 求 醫 例 如 : 男 性 前 列 腺 問 題 安 全 感 身 體 的 各 系 統 會 逐 漸 隨 着 年 齡 退 化, 由 照 顧 者 變 為 被 照 顧 者 接 受 適 應 身 體 及 角 色 的 轉 變 愛 與 歸 屬 感 自 尊 自 我 實 現 親 人 離 世 或 缺 乏 親 友 獨 居, 感 到 孤 立 無 援 ( 應 儘 早 認 清 自 己 的 處 境, 找 到 合 適 的 支 援, 如 透 過 社 工 入 住 安 老 院 ) 因 為 身 體 殘 缺 或 健 康 欠 佳, 未 必 能 維 持 健 康 的 社 交 生 活 ( 社 區 內 其 實 有 不 少 病 人 自 助 組 織 可 提 供 支 援 ) 延 展 自 己 的 社 群 網 ( 切 勿 封 閉 自 己, 尋 找 機 會 開 拓 自 己 的 社 交 圈 子, 社 群 網 往 往 成 為 很 多 長 者 的 最 佳 支 援 ) 沒 有 工 作 後 卻 頓 時 失 去 自 信 或 自 尊 ; 有 些 老 年 人 甚 至 被 別 人 或 自 己 視 為 退 步 無 用, 或 家 庭 的 負 累 ( 小 心 處 理 自 己 的 財 政 狀 況 有 時 會 令 自 己 在 晚 年 時 更 有 尊 嚴 地 生 活 下 去 ) 做 自 己 喜 歡 的 事 情 ( 在 衡 量 自 己 的 能 力 之 後 作 出 適 當 的 舉 動, 會 為 自 己 帶 來 更 多 生 活 上 的 樂 趣 ) 整 合 一 生 的 成 就, 肯 定 自 我 價 值 ( 成 就 沒 有 大 小 之 分, 大 半 生 撐 起 家 庭 也 是 一 項 大 成 就, 切 勿 妄 自 菲 薄 ) 3

4 長 者 健 康 攻 略 第 二 單 元 ( 第 五 至 第 八 課 ) 長 者 骨 骼 健 康 知 多 少 2.1 類 風 濕 關 節 炎 據 估 計, 本 港 約 有 2-3 萬 人 患 有 各 類 風 濕 病 症, 根 據 醫 院 管 理 局 的 數 字 顯 示, 在 2004 至 06 年 專 科 門 診 覆 診 風 濕 病 個 案 超 過 11,800 宗, 當 中 四 成 以 上 的 病 患 者 屬 類 風 濕 性 關 節 炎 類 風 濕 性 關 節 炎 是 一 種 慢 性 疾 病, 不 但 會 影 響 全 身 關 節, 引 致 紅 腫 疼 痛 僵 硬 及 變 形, 連 肌 肉 心 肺 皮 膚 血 管 和 神 經 等 器 官 也 會 受 破 壞 如 果 治 療 不 當, 病 情 會 慢 慢 惡 化, 甚 至 令 病 人 死 亡 根 據 醫 管 局 數 據 統 計, 類 風 濕 性 關 節 炎 病 人 的 死 亡 機 會 是 常 人 的 三 至 四 倍, 關 節 損 壞 數 目 越 多, 死 亡 率 也 會 越 高 目 前 雖 然 沒 有 徹 底 根 治 類 風 濕 性 關 節 炎 的 方 法, 但 只 要 病 人 及 早 接 受 適 當 治 療, 可 以 有 效 紓 緩 病 情, 減 低 對 關 節 及 身 體 組 織 的 破 壞, 還 繼 續 進 行 日 常 的 活 動 和 工 作 類 風 濕 性 關 節 炎 是 甚 麼? 類 風 濕 性 關 節 炎 是 一 種 自 身 免 疫 系 統 疾 病, 是 由 於 病 人 的 免 疫 系 統 錯 誤 地 攻 擊 關 節 滑 膜, 引 致 發 炎, 炎 症 導 致 白 血 球 素 (Cytokine) 入 侵 關 節, 對 骨 軟 骨 腱 以 及 韌 帶 等 造 成 進 一 步 損 害, 引 致 疼 痛 腫 脹, 甚 至 破 壞 其 活 動 功 能 及 引 致 變 形 類 風 濕 性 關 節 炎 也 可 以 侵 害 其 他 器 官, 如 眼 睛 皮 膚 心 臟 肺 部 等, 有 可 能 引 致 心 肌 梗 塞 或 中 風 等 嚴 重 的 疾 病 風 濕 性 關 節 炎 不 是 遺 傳 病, 任 何 人 士 也 有 機 會 患 上 此 病, 發 病 年 齡 一 般 在 30 至 50 歲 之 間 甚 麼 導 致 類 風 濕 性 關 節 炎? 雖 然 任 何 人 士 都 有 機 會 患 上 類 風 濕 性 關 節 炎, 不 過 以 下 因 素 可 能 會 增 加 患 病 機 會 : - 性 別 : 女 性 患 病 的 機 會 是 男 性 的 2 至 3 倍 - 年 齡 : 任 何 年 齡 也 有 機 會 患 上, 但 以 30 至 50 歲 為 最 常 見 - 家 族 病 史 : 如 果 家 族 中 有 人 曾 患 上 類 風 濕 性 關 節 炎, 患 病 機 會 會 較 大, 但 醫 學 界 認 為 病 人 不 是 直 接 遺 傳 類 風 濕 關 節 炎, 而 是 遺 傳 了 較 易 患 此 症 的 體 質, 換 而 言 之, 即 是 較 其 他 人 容 易 因 危 險 因 素 而 誘 發 此 病 - 吸 煙 : 有 研 究 發 現, 吸 煙 會 增 加 患 此 病 的 風 險, 原 因 可 能 是 香 煙 中 含 大 量 化 學 物 質, 長 期 吸 入, 有 機 會 導 致 免 疫 系 統 失 調, 引 致 發 炎 而 誘 發 此 病 類 風 濕 性 關 節 炎 的 成 因 是 什 麼? 類 風 濕 性 關 節 炎 的 真 正 成 因 不 明, 醫 學 界 相 信, 遺 傳 基 因 加 上 後 天 環 境 因 素 會 增 加 患 上 此 病 的 機 會 4

5 甚 麼 徵 狀 顯 示 患 上 類 風 濕 性 關 節 炎? 類 風 濕 性 關 節 炎 最 初 會 影 響 較 小 的 關 節, 最 常 出 現 於 手 腕 及 手 指 第 一 二 節 的 關 節, 而 且 往 往 是 對 稱 出 現, 如 果 左 手 出 現 病 徵, 很 多 時 右 手 也 會 出 現, 引 起 痛 楚 發 熱 及 腫 脹 當 病 情 進 一 步 惡 化, 便 會 延 伸 至 肩 膊 肘 膝 牙 骹 及 頸 等 位 置 其 他 徵 狀 包 括 : 晨 僵 : 最 典 型 的 病 徵, 即 早 上 關 節 僵 硬, 可 以 持 續 1 2 個 小 時, 甚 至 是 整 天 感 到 疲 倦 沒 精 打 采 低 燒 - 沒 有 胃 口 眼 睛 及 嘴 乾 燥 手 肘 和 手 等 位 置 的 皮 膚 下 面 長 出 類 風 濕 病 結 節 ( 腫 塊 ) 眼 睛 發 炎 呼 吸 時 胸 口 刺 痛 每 個 病 人 的 徵 狀 都 可 以 不 同, 有 些 病 人 的 徵 狀 只 維 持 數 月 或 一 年, 然 後 便 消 失, 也 沒 對 身 體 造 成 損 傷 ; 有 些 病 人 的 徵 狀 反 覆 出 現, 有 時 徵 狀 惡 化 ( 加 重 期 ), 有 時 徵 狀 改 善 ( 緩 解 期 ); 但 也 有 些 病 人 長 期 處 於 活 躍 期, 導 致 嚴 重 損 傷 而 最 終 引 致 傷 殘 如 何 檢 查 和 診 斷 患 上 類 風 濕 性 關 節 炎? - 早 期 的 類 風 濕 性 關 節 炎 不 易 診 斷, 因 為 它 的 初 期 徵 狀 跟 很 多 疾 病 相 似, 目 前 亦 沒 有 一 項 化 驗 能 獨 立 確 診 因 此 醫 生 需 靠 不 同 的 檢 查, 包 括 詢 問 病 人 的 病 史 及 以 下 的 檢 驗, 以 確 診 或 排 除 其 他 疾 病 : 體 格 檢 驗 : 檢 驗 關 節 的 紅 腫 及 發 熱 情 況 肌 肉 力 量 等 血 液 檢 驗 : 抗 環 瓜 氨 酸 抗 體 (Anti-CCP) 測 試, 類 風 濕 性 因 子 測 試 紅 血 球 沉 降 速 率 (ESR) 及 C 反 應 蛋 白 檢 驗 驗 紅 血 球 血 紅 素 類 風 濕 性 關 節 炎 有 甚 麼 治 療 方 法? 類 風 濕 性 關 節 炎 的 治 療 方 法 主 要 是 藥 物 和 手 術, 目 的 是 希 望 幫 助 病 人 止 痛 消 腫, 減 少 炎 症, 防 止 關 節 繼 續 受 損, 保 持 身 體 活 躍 和 增 加 良 好 的 自 我 感 覺 這 需 要 不 同 的 醫 學 專 家 參 與, 提 供 多 方 面 的 治 療, 包 括 類 風 濕 科 醫 生 物 理 治 療 師 和 職 業 治 療 師 藥 物 治 療 : 治 療 類 風 濕 性 關 節 炎 的 藥 物, 主 要 有 止 痛 藥 及 改 善 病 情 藥 物 兩 大 類, 近 年 更 開 發 了 生 物 製 劑, 為 病 人 提 供 更 多 選 擇 無 論 是 選 用 哪 一 種, 病 人 都 不 應 自 行 停 藥 有 些 病 人 誤 把 止 痛 藥 及 改 善 病 情 藥 物 的 效 用 混 淆, 例 如 誤 把 改 善 病 情 的 藥 物 當 作 止 痛 藥, 當 痛 楚 減 退 時, 便 自 行 停 藥 或 減 藥, 結 果 影 響 治 療 進 展, 甚 至 令 關 節 惡 化 5

6 止 痛 藥 - 非 類 固 醇 消 炎 藥 (NSAIDs NSAIDs): 屬 治 療 類 風 濕 性 關 節 炎 的 第 一 線 藥, 能 迅 速 減 低 發 炎 紓 緩 痛 楚 和 僵 硬, 但 不 能 防 止 關 節 損 壞 一 般 是 口 服 或 肌 內 注 射 副 作 用 包 括 腸 胃 不 適 胃 潰 瘍 心 臟 問 題 腎 及 肝 衰 竭 常 用 的 包 括 布 洛 芬 (Ibupr Ibuprofen) en) 奈 普 生 (Napr Naproxen) 及 服 他 靈 (voltar aren) en) - 環 氧 酶 -2 抑 制 劑 (COX II): 屬 非 類 固 醇 消 炎 藥 的 較 新 藥 物, 包 括 Celecoxib 及 Eto toricoxib, 作 用 與 非 類 固 醇 消 炎 藥 (NSAIDs NSAIDs) 相 同, 但 對 腸 道 的 副 作 用 相 對 較 輕 - 皮 質 類 固 醇 : 如 個 別 病 人 需 要, 醫 生 也 會 為 他 提 供 口 服 或 進 行 關 節 內 注 射 類 固 醇, 幫 助 減 輕 痛 楚 腫 脹 和 僵 硬 副 作 用 有 骨 質 疏 鬆 白 內 障 高 血 壓 和 高 血 糖 - 改 善 病 情 抗 風 濕 藥 (DMARDs DMARDs) 能 紓 緩 脹 大 的 關 節, 改 善 和 減 慢 病 情 進 展, 阻 止 關 節 組 織 進 一 步 受 損 壞 病 人 可 單 一 或 同 時 多 種 服 用, 多 與 止 痛 藥 一 起 服 用, 大 約 6 至 8 周 內 見 效 常 用 的 包 括 柳 氮 磺 呲 啶 (Sulfasalaz Sulfasalazine) ine) 甲 氨 蝶 呤 (Met ethot otrexa xate) te) Hydr droxychl chloroquine ine 來 氟 米 特 (Leflu fluno nomide) e) 硫 唑 嘌 昤 (Aza Azathio iopr prine) 及 環 胞 素 (Cycl closp sporine A) 等 每 種 藥 物 的 副 作 用 都 不 同, 但 嚴 重 時 可 以 損 害 肝 功 能 抑 制 骨 髓 及 導 致 肺 受 感 染 等, 因 此 病 人 必 須 按 醫 生 指 示 服 用, 並 應 定 期 檢 測 各 類 血 球 值 血 清 白 蛋 白 及 監 測 肝 功 能 生 物 製 劑 如 果 病 人 對 傳 統 藥 物 的 反 應 欠 佳, 醫 生 可 能 會 建 議 他 使 用 較 新 式 的 生 物 製 劑 它 能 有 效 抑 制 病 人 體 內 的 腫 瘤 壞 死 因 子, 阻 止 它 引 發 的 連 串 發 炎 反 應, 令 關 節 的 骨 骼 組 織 免 受 侵 蝕 它 能 迅 速 及 有 效 地 紓 緩 病 徵, 減 輕 痛 楚, 約 七 成 的 病 人 接 受 生 物 製 劑 後, 病 情 於 一 周 內 得 到 改 善, 而 關 節 炎 的 侵 蝕 程 度 亦 於 一 至 兩 年 內 減 慢, 並 防 止 關 節 繼 續 被 侵 蝕 及 變 形 生 物 製 劑 亦 可 減 慢 骨 質 流 失 的 速 度, 防 止 病 人 出 現 骨 質 疏 鬆 目 前 用 於 治 療 類 風 濕 性 關 節 炎 的 生 物 製 劑 包 括 Adalimumab ab Etane nerc rcept 及 Infl fliximab ab 這 些 藥 物 一 般 需 要 與 甲 氨 蝶 呤 (Met ethot otrexa xate) 一 起 使 用 不 過 這 些 藥 物 可 能 會 引 致 嚴 重 的 副 作 用, 包 括 充 血 性 心 臟 衰 竭 及 容 易 受 感 染, 患 有 活 躍 性 結 核 病 或 中 央 神 經 系 統 神 經 脫 膜 病 症 (demye yelin inatin ting diseas ase e ) 的 人 都 不 宜 使 用 在 使 用 生 物 製 劑 前, 病 人 必 須 接 受 隱 性 結 核 病 (la latent TB) 檢 驗, 確 定 沒 患 上 結 核 病 才 可 使 用, 使 用 期 間 亦 要 按 照 醫 生 指 示 定 期 驗 血 或 進 行 肝 功 能 檢 驗 骨 科 手 術 : 如 果 病 人 的 關 節 嚴 重 被 破 壞 或 變 形, 醫 生 可 能 會 建 議 他 接 受 外 科 手 術, 例 如 全 關 節 置 換 腱 重 建 切 除 關 節 膜 或 關 節 固 定 等, 以 幫 助 減 輕 痛 苦, 改 善 受 影 響 關 節 的 功 能 物 理 / 職 業 治 療 : 物 理 或 職 業 治 療 師 會 指 導 病 人 做 一 些 動 作, 幫 助 紓 緩 痛 楚, 減 低 關 節 進 一 步 變 形 及 惡 化, 並 幫 助 解 決 一 些 日 常 生 活 的 困 難 6

7 另 外, 水 療 在 治 療 過 程 中 亦 扮 演 重 要 的 角 色, 因 病 人 的 關 節 能 在 暖 水 中 獲 得 鬆 弛, 因 而 做 到 陸 地 上 因 關 節 痛 而 無 法 再 做 到 的 動 作, 如 踏 單 車 跳 舞 等, 而 且 池 水 的 阻 力 亦 有 助 鍛 練 患 者 的 肌 肉, 改 善 活 動 能 力 在 物 理 治 療 師 的 指 導 下, 病 人 可 在 水 中 進 行 紓 緩 關 節 痛 的 動 作 患 類 風 濕 性 關 節 炎 後 會 有 甚 麼 併 發 症? 類 風 濕 性 關 節 炎 不 單 影 響 關 節, 還 會 侵 入 身 體 其 他 器 官, 可 能 引 致 以 下 疾 病 : 眼 鞏 膜 破 穿 肺 纖 維 化 及 積 水 澱 粉 樣 變 性 病, 能 引 致 腎 臟 功 能 衰 退 淋 巴 瘤 血 管 栓 塞, 引 致 中 風 或 冠 心 病 乾 燥 綜 合 症 ( 修 格 連 氏 症 候 群 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 的 病 人 如 何 妥 善 照 顧 自 己? 治 療 類 風 濕 性 關 節 炎 是 一 個 漫 長 的 過 程, 病 人 應 定 期 覆 診, 讓 醫 生 可 以 跟 進 關 節 及 身 體 的 情 況, 減 少 因 病 情 惡 化 而 發 展 至 無 可 逆 轉 的 境 地 病 人 自 己 亦 應 多 了 解 疾 病 及 護 理 方 法, 依 照 醫 生 或 物 理 治 療 師 的 建 議, 注 意 自 我 照 顧, 對 紓 緩 病 情 會 有 很 大 的 幫 助 以 下 是 一 些 護 理 要 訣, 病 人 不 妨 參 考 : - 保 持 運 動 及 鍛 練 : 適 量 的 運 動 可 以 幫 助 強 化 肌 肉, 紓 緩 關 節 壓 力 ; 但 要 避 免 過 多 的 跑 跳 或 負 重 運 動, 以 免 加 速 關 節 破 壞 如 活 動 後, 休 息 一 段 時 間 ( 如 1 小 時 ), 關 節 疼 痛 的 現 象 不 但 沒 減 輕, 反 而 加 劇, 則 表 示 活 動 過 量, 要 重 新 調 整 - 保 持 充 足 休 息 : 充 足 的 休 息 可 以 幫 助 減 少 炎 症 活 躍 及 疲 勞, 尤 其 是 病 情 活 躍 時, 應 更 多 休 息 - 注 意 關 節 保 護 : 病 人 必 須 小 心 保 護 關 節, 避 免 關 節 進 一 步 發 炎 及 受 損 保 護 關 節 的 要 點 包 括 : - 使 用 冷 暖 療 法 : 常 用 包 括 熱 墊 凍 敷, 有 效 鬆 弛 肌 肉, 減 輕 關 節 痛 楚 如 病 徵 惡 化 時 ( 急 性 期 ), 可 用 冰 敷 減 少 發 炎 反 應, 減 輕 疼 痛, 每 次 約 15 分 鐘, 每 天 2 至 3 次 ; 當 病 徵 緩 和 時, 則 可 熱 敷 關 節, 以 減 輕 關 節 腫 脹 疼 痛 及 僵 硬, 並 使 肌 肉 放 鬆 每 次 熱 敷 不 宜 超 過 30 分 鐘, 每 天 可 2 至 3 次, 但 要 注 意 溫 度, 避 免 燙 傷 皮 膚 - 參 加 病 人 互 助 小 組 : 有 助 增 加 對 疾 病 及 治 療 方 法 的 認 識 掌 握 更 多 資 訊, 更 可 與 其 他 病 友 互 相 分 享 及 交 流, 增 加 心 理 上 的 支 援 - 病 人 更 應 戒 酒, 避 免 令 肝 臟 百 上 加 斤 另 外 要 注 意 適 當 地 紓 緩 壓 力, 減 輕 對 病 情 的 刺 激 - 預 防 骨 質 疏 鬆 : 類 風 濕 性 關 節 炎 加 上 藥 物 如 類 固 醇 的 副 作 用, 會 有 可 能 增 加 出 現 骨 質 疏 鬆 的 危 機, 病 人 應 特 別 小 心 注 意, 與 醫 生 商 量 預 防 方 法 - 戒 煙 : 吸 煙 有 機 會 令 病 情 惡 化, 病 人 應 及 早 戒 掉 ( 資 料 來 源 : htt ttp://www ://www21 21.ha ha.org. g.hk/smar artpa patient tient/tc/chr chroni onicd cdiseas ases_zone one/det etails ls.html?id=18 187) 7

8 2.2 骨 刺 骨 質 增 生 會 產 生 骨 刺 診 斷 並 不 複 雜, 只 需 要 為 病 人 作 平 面 X 光 檢 查, 骨 刺 長 在 那 個 位 置 和 病 情 的 嚴 重 性 便 可 一 目 了 然 在 X 光 片 上, 一 般 可 見 到 病 患 的 骨 頭 邊 緣 出 現 尖 尖 的 骨 質 突 起 物 因 為 這 些 突 起 的 骨 質 本 質 上 是 骨 頭 的 組 織, 而 且 形 態 像 刺, 所 以 通 稱 為 骨 刺 骨 刺 成 因 : 當 硬 骨 與 軟 骨 接 壤 的 地 方 長 期 承 受 過 大 壓 力 拉 力 或 損 傷, 會 促 使 骨 骼 出 現 退 化 性 改 變 及 導 致 骨 質 增 生 故 骨 刺 的 出 現 與 身 體 的 過 度 活 動 及 年 齡 都 有 直 接 的 關 係 大 量 科 研 證 明, 不 良 的 姿 勢 或 不 適 當 的 運 動 會 使 關 節 部 位 的 骨 骼 及 軟 組 織 出 現 勞 損, 引 發 關 節 受 力 不 平 均 而 導 致 生 骨 刺 相 同 地, 老 年 人 的 關 節 經 過 長 期 使 用, 骨 質 與 軟 組 織 會 出 現 長 時 間 不 斷 的 輕 度 損 傷, 這 一 類 的 損 傷, 身 體 自 然 會 作 出 修 補 然 而 這 類 損 耗 性 受 傷 的 修 補, 最 終 會 引 發 骨 刺 的 生 長 臨 床 上, 很 多 病 人 雖 然 身 上 已 經 生 長 有 骨 刺, 卻 從 不 感 到 痛 楚, 這 與 長 骨 刺 的 位 置 有 關 例 如 脊 骨 的 骨 刺 如 果 生 於 脊 椎 體 前 面 的 邊 緣, 就 算 骨 刺 的 體 積 長 得 很 大, 很 尖, 但 因 未 刺 激 到 神 經, 疼 痛 不 會 太 明 顯 但 如 果 骨 刺 剛 好 長 在 神 經 線 通 道 上, 體 積 細 小 的 骨 刺 也 可 以 引 致 手 腳 的 麻 痛 感 覺 如 骨 刺 在 脊 椎 椎 管 內, 壓 迫 腰 脊 髓 神 經, 便 可 能 會 出 現 下 肢 無 力, 感 覺 障 礙, 甚 至 大 小 便 失 禁 等 的 嚴 重 問 題 脊 椎 骨 是 其 中 一 個 比 較 容 易 生 骨 刺 的 地 方, 這 與 脊 柱 的 生 理 結 構 有 直 接 的 關 係 腰 脊 柱 在 活 動 時, 會 牽 涉 到 腰 背 部 許 多 的 肌 肉 及 韌 帶, 對 骨 骼 產 生 牽 拉 的 作 用, 長 期 下 來 骨 頭 與 軟 組 織 接 壤 的 地 方 便 容 易 產 生 損 耗, 刺 激 骨 質 增 長 而 生 成 骨 刺 脊 椎 的 生 理 特 點 是 活 動 幅 度 不 大 但 承 受 的 壓 力 卻 很 大 長 期 承 受 體 重 令 受 傷 的 機 會 增 加, 因 此 特 別 容 易 會 出 現 骨 質 增 生 另 外 頸 椎 生 長 骨 刺 壓 迫 到 神 經 線 會 引 至 常 見 的 頸 椎 病 因 為 頸 部 神 經 組 織 多 而 密 集, 故 頸 椎 骨 刺 所 引 起 不 適 或 其 他 的 症 狀 也 較 容 易 出 現 所 以 平 日 頸 脊 椎 的 保 健 是 十 分 重 要 的 例 如 枕 頭 不 宜 過 高, 過 高 會 造 成 頸 椎 生 理 彎 曲 度 變 直, 各 節 頸 椎 的 位 置 不 正 常 而 引 至 頸 脊 椎 骨 錯 位, 頸 椎 周 圍 的 韌 帶 及 軟 組 織 不 能 放 鬆, 最 後 使 頸 椎 骨 出 現 骨 刺 增 生 除 脊 椎 外, 膝 關 節 及 腳 底 都 是 較 容 易 發 生 骨 刺 的 部 位 這 些 關 節 在 站 立 時, 每 一 個 都 要 擔 負 50% 的 身 體 重 量 特 別 是 當 走 路 時, 一 腳 抬 起, 另 一 腳 著 地, 這 時 全 身 重 量 都 放 在 著 地 的 重 心 腳 上 加 上 著 地 時 的 衝 力 可 以 是 體 重 的 三 倍, 大 約 會 是 四 百 磅 左 右 更 甚 者, 如 果 患 者 有 扁 平 足, 膝 關 節 及 腳 底 所 承 受 的 拉 力 及 創 傷 便 會 倍 增, 十 分 容 易 導 致 骨 質 增 生 雖 然 骨 質 增 生 的 原 因 很 多, 但 其 實 均 與 日 常 的 生 活 習 慣 有 關 通 過 適 當 的 預 防 及 治 療, 我 們 是 完 全 可 使 骨 質 增 生 的 程 度 減 輕, 或 是 推 遲 骨 刺 出 現 的 時 間 及 防 止 有 關 症 狀 的 出 現 預 防 : 所 謂 預 防 勝 於 治 療, 預 防 生 骨 刺 首 要 是 減 低 關 節 承 受 過 大 壓 力 以 及 磨 損 因 關 節 一 旦 開 始 磨 損, 身 體 會 在 損 耗 點 附 近 增 生 骨 質 以 加 強 受 壓 能 力, 而 最 終 令 骨 刺 產 生 因 此 要 避 免 長 期 及 過 度 劇 烈 的 運 動 或 活 動, 從 而 減 少 關 節 軟 骨 受 傷 的 機 會 及 避 免 過 度 牽 拉 韌 帶 和 軟 組 織 同 時, 每 天 要 做 適 當 的 運 動 因 為 關 節 軟 骨 的 營 養 來 自 於 關 節 液, 而 關 節 液 只 有 靠 擠 壓 才 能 在 關 節 內 循 環 流 動, 供 應 營 8

9 養 給 關 節 內 的 軟 組 織, 促 進 軟 組 織 的 新 陳 代 謝 這 樣 可 減 輕 關 節 軟 骨 的 退 化, 並 促 進 修 補 損 傷 的 軟 組 織 如 發 現 患 上 骨 刺, 毋 須 過 份 恐 慌 只 要 有 適 當 的 治 療, 生 骨 刺 所 帶 來 的 痛 楚 是 可 以 減 輕 的 針 對 性 地 改 變 平 日 生 活 上 的 壞 習 慣, 可 以 改 變 身 體 不 良 的 力 學 運 用 模 式 加 上 調 整 出 現 錯 位 的 關 節, 改 善 身 體 力 學 機 能 及 神 經 系 統 的 協 調 與 健 康 狀 態 平 日 亦 應 注 意 飲 食 及 營 養 的 吸 收, 好 等 身 體 有 足 夠 的 養 料, 就 日 常 的 關 節 損 傷 進 行 適 當 的 修 補 那 樣, 不 但 可 以 減 慢 骨 刺 的 增 長, 更 可 把 骨 刺 出 現 的 時 間 推 遲 骨 刺 的 治 療 骨 刺 的 產 生 是 脊 椎 因 應 退 化 而 自 行 補 強 的 一 種 現 象, 一 般 來 說, 如 果 沒 有 壓 迫 到 神 經 的 話, 其 實 不 需 過 分 擔 心, 隨 著 年 齡 增 加, 每 個 人 或 多 或 少 都 會 有 長 骨 刺 的 情 形, 而 X 光 上 出 現 骨 刺 也 不 見 得 就 需 要 接 受 治 療, 只 有 在 骨 刺 壓 迫 到 神 經 引 起 其 他 徵 狀 時, 才 需 要 進 一 步 接 受 治 療 藥 物 治 療 骨 刺 如 果 徵 狀 不 是 很 嚴 重, 可 以 使 用 單 純 的 止 痛 藥 消 炎 藥 鎮 靜 劑 及 肌 肉 鬆 弛 劑 或 非 類 固 醇 抗 炎 止 痛 劑, 如 阿 斯 匹 靈 普 拿 疼 等, 減 輕 疼 痛, 使 癥 狀 獲 得 緩 解 復 健 治 療 治 療 骨 刺 也 可 以 採 熱 敷 超 音 波 電 刺 激 頭 部 牽 引 術 等 方 法 熱 敷 是 為 了 增 加 局 部 病 態 組 織 血 液 循 環, 改 善 肌 肉 的 缺 血 現 象 ; 電 刺 激 與 超 音 波 則 是 為 了 促 進 較 深 部 肌 肉 構 造 血 液 循 環 ; 頭 部 牽 引 則 有 拉 開 神 經 孔 增 加 局 部 血 液 循 環 與 減 少 關 節 負 擔 的 作 用 手 術 治 療 當 藥 物 治 療 或 是 復 健 治 療 3 個 月 以 上, 仍 無 法 改 善 癥 狀 時, 就 應 作 進 一 步 檢 查 以 確 定 成 因 及 可 考 慮 是 否 須 以 手 術 治 療 初 期 可 以 進 行 後 減 壓 手 術, 將 壓 迫 神 經 的 骨 刺 移 除, 這 些 手 術 包 括 椎 板 切 除 術 椎 間 盤 切 除 術 及 椎 體 切 除 術 ; 中 期 可 接 受 脊 椎 內 固 定 手 術, 以 內 固 定 器 固 定 脊 椎 骨, 再 加 上 自 體 骨 移 植, 以 達 到 骨 融 合 的 目 的 ; 此 外, 利 用 椎 體 護 架, 可 同 時 達 到 神 經 減 壓 及 脊 椎 矯 正 的 效 果 對 於 長 期 退 化 的 脊 椎, 在 作 手 術 修 復 時, 可 重 整 變 形 的 脊 椎, 降 低 病 變 處 的 負 荷 資 料 參 考 來 源 : 9

10 2.3 如 何 保 護 關 節 保 護 關 節 應 該 在 年 青 時 便 開 始 保 護 關 節 最 有 效 的 方 法 就 是 運 動 雖 然 運 動 看 起 來 會 增 加 關 節 受 傷 的 機 會, 但 實 際 上, 適 當 的 運 動 可 以 延 長 關 節 的 使 用 年 限 運 動 的 功 效 - 增 強 肌 力 及 肌 耐 力 強 化 關 節 附 近 的 肌 肉, 提 供 必 須 的 支 持 增 加 關 節 的 活 動 範 圍 和 彈 性 紓 緩 疲 勞, 這 對 類 風 濕 性 關 節 炎 的 患 者 尤 其 重 要 減 輕 體 重 以 減 輕 關 節 的 負 荷 改 善 睡 眠 質 素 保 護 關 節 的 守 則 - 尋 求 醫 生 的 意 見 如 果 不 習 慣 運 動 或 不 確 定 何 種 運 動 適 合 你 時, 請 先 和 家 庭 醫 生 討 論 有 需 要 時, 醫 生 可 能 會 將 你 轉 介 給 物 理 治 療 師 或 職 業 治 療 師 - 循 序 漸 進 在 不 損 傷 關 節 的 情 況 下 保 持 活 動, 最 少 每 天 一 次 每 次 都 盡 量 伸 展 關 節 到 最 大 但 不 痛 的 程 度, 這 樣 的 運 動 可 以 促 進 軟 骨 養 分 的 提 供 這 種 無 痛 伸 展 運 動 的 動 作 範 圍 可 作 適 度 的 調 整, 但 切 勿 過 度 類 風 濕 性 關 節 炎 患 者 更 應 特 別 注 意 最 少 每 天 一 次 進 行 輕 度 伸 展 關 節 附 近 肌 肉 的 運 動 建 議 在 早 晨 起 床 後 做 做 任 何 運 動 的 開 始 和 結 尾 時 一 定 要 做 伸 展 運 動 伸 展 運 動 可 以 放 鬆 肌 肉, 減 少 受 傷 的 機 會 緩 慢 而 輕 柔 的 伸 展 動 作 也 能 增 加 僵 硬 關 節 的 活 動 程 度 突 然 拉 扯 和 太 用 力 都 對 關 節 有 害, 所 以 切 記 動 作 要 和 緩 - 運 動 前 後 的 熱 身 與 緩 和 運 動 運 動 前 要 做 關 節 和 肌 肉 的 熱 身 可 以 使 用 熱 敷 袋 按 摩 或 慢 步 數 分 鐘 熱 水 浴 或 淋 浴 也 有 幫 助 如 使 用 熱 敷 袋, 貼 近 袋 的 皮 膚 應 該 感 到 溫 暖 而 不 是 灼 熱 切 忌 不 要 將 它 敷 在 已 經 發 熱 和 腫 脹 的 關 節 上, 以 免 加 重 腫 脹 及 疼 痛 感 覺 此 外, 運 動 後 可 以 在 關 節 處 用 冰 墊 敷 分 鐘 - 量 力 而 為, 不 可 勉 強 由 感 覺 舒 服 的 速 率 及 力 度 開 始 若 體 力 只 能 支 持 從 住 處 走 到 車 道 盡 頭 再 折 返, 就 從 這 裡 開 始 能 力 許 可 時, 再 走 到 下 一 棟 房 子, 如 此 類 推 總 之 量 力 而 為, 不 可 勉 強 嘗 試 在 一 天 之 中 不 同 的 時 間 做 運 動, 從 而 找 出 疼 痛 最 輕 微 的 運 動 時 段 - 了 解 疼 痛 給 你 的 啟 示 關 節 炎 引 起 的 一 般 性 疼 痛 和 關 節 過 度 使 用 所 產 生 的 疼 痛 是 不 同 的, 應 學 會 分 辨 應 學 會 調 整 你 的 活 動 等 級 和 做 事 方 法, 以 避 免 或 減 輕 疼 痛 的 程 度 當 關 節 疼 痛 和 腫 脹 時 最 容 易 受 傷, 應 避 免 使 用 有 疼 痛 感 已 受 傷 或 正 在 發 炎 的 關 節 10

11 如 果 運 動 後, 疼 痛 感 覺 增 加 並 持 續 1 至 2 個 小 時 以 上, 而 且 疼 痛 發 生 頻 率 日 益 頻 繁, 很 可 能 是 由 運 動 過 度 所 引 起 的, 應 小 心 處 理 並 作 適 度 的 休 息 - 明 白 自 身 的 極 限 如 果 髖 部 或 膝 蓋 有 退 化 性 關 節 炎, 但 骨 頭 和 軟 骨 並 未 磨 損 得 太 過 厲 害, 相 對 性 高 衝 擊 的 活 動, 如 走 路, 也 許 還 算 適 合 但 當 骨 頭 和 軟 骨 已 有 顯 著 的 磨 損 時, 走 路 可 能 會 產 生 更 多 的 傷 害, 那 麼 游 泳 是 比 較 好 的 選 擇 類 風 濕 性 關 節 炎 的 病 患 比 較 適 合 低 衝 擊 性 運 動, 這 可 以 根 據 關 節 的 磨 損 程 度 而 作 適 度 的 調 節 如 果 做 某 項 特 定 運 動 時 不 會 痛, 就 可 以 繼 續 該 項 活 動 ; 但 如 果 感 到 痛 楚, 就 該 以 別 種 運 動 代 替 - 休 息 的 重 要 性 這 個 觀 念 可 能 會 使 你 混 淆 上 面 才 說 要 保 持 運 動, 不 可 偷 懶, 為 何 現 在 卻 又 強 調 休 息 的 重 要 性 呢? 這 是 一 種 微 妙 的 平 衡 有 時 你 需 要 休 息 以 回 復 體 力, 有 時 則 需 要 運 動 以 維 持 肌 肉 強 度 供 給 關 節 營 養 及 維 持 適 當 柔 軟 度 - 關 節 也 需 要 休 息 適 度 讓 關 節 活 動, 有 助 於 維 持 關 節 的 健 康, 也 能 增 加 營 養 和 氧 氣 的 供 應 及 代 謝 廢 物 的 清 除 但 經 過 一 段 時 間 的 運 動, 尤 其 正 在 發 炎 時, 關 節 都 會 出 現 疲 乏 的 情 況 因 此, 當 你 的 髖 部 肌 肉 感 覺 疲 乏 時, 表 示 你 需 要 坐 下 和 休 息 了 全 身 的 休 息 當 你 有 關 節 炎, 特 別 是 類 風 濕 性 關 節 炎 時, 必 須 有 充 分 的 休 息 類 風 濕 性 關 節 炎 會 使 人 特 別 容 易 疲 倦, 因 為 全 身 許 多 關 節 都 在 發 炎 而 除 了 關 節 部 位, 炎 性 反 應 也 可 能 在 身 體 其 他 的 器 官 發 生, 導 致 貧 血, 造 成 身 體 極 度 的 疲 倦 保 護 關 節 的 補 充 品 : 坊 間 有 很 多 聲 稱 能 有 助 關 節 健 康 的 補 充 品, 最 常 見 有 以 下 3 種 : 葡 萄 糖 胺 是 人 體 內 一 種 胺 基 葡 萄 糖, 存 在 於 軟 骨 之 間, 是 製 造 軟 骨 組 織 的 重 要 元 素 葡 萄 糖 胺 能 刺 激 軟 骨 細 胞 製 造 膠 原 蛋 白 及 蛋 白 多 醣, 從 而 產 生 充 足 的 潤 滑 液 以 保 護 關 節 而 潤 滑 液 亦 能 幫 助 軟 骨 細 胞 吸 收 營 養 素, 促 進 關 節 的 健 康 軟 骨 素 是 蛋 白 多 醣 的 元 素 之 一, 有 助 促 進 軟 骨 細 胞 的 新 陳 代 謝, 幫 助 軟 骨 保 留 水 份, 發 揮 吸 震 及 潤 滑 關 節 的 作 用, 減 少 關 節 磨 損, 並 有 助 維 持 關 節 軟 骨 的 間 距, 發 揮 如 一 般 非 類 固 醇 止 痛 消 炎 藥 物 (NSAID) 的 效 果 MSM 是 一 種 有 機 硫, 常 用 於 提 升 關 節 的 活 動 能 力 及 紓 緩 關 節 不 適, 它 亦 能 加 強 韌 帶 組 織 強 度, 能 進 一 步 鞏 固 關 節 組 織 的 結 構 考 慮 服 用 上 述 補 充 品 之 前, 應 先 諮 詢 醫 生 意 見, 切 勿 自 行 胡 亂 服 用 11

12 2.4 換 與 不 換? 人 造 關 節 手 術 關 節 就 是 骨 頭 互 相 連 接 的 地 方, 容 許 人 體 能 夠 活 動 關 節 發 炎 可 分 為 急 性 和 慢 性 在 長 者 中, 最 常 見 的 是 退 化 性 關 節 炎, 是 由 於 關 節 慢 性 勞 損 而 引 起 的 最 常 受 影 響 的 是 膝 關 節 嚴 重 的 關 節 變 形, 或 需 手 術 矯 正, 甚 至 要 進 行 人 造 關 節 替 換 對 全 關 節 置 換 術 的 合 理 期 望 : - 首 先 我 們 要 明 白 全 關 節 置 換 術 的 效 益 及 限 制 逾 九 成 患 者 在 術 後 會 有 顯 著 的 減 痛, 日 常 活 動 亦 隨 之 大 大 改 善, 但 全 關 節 置 換 術 不 會 使 你 成 為 運 動 員 及 不 能 與 膝 關 節 退 化 前 作 比 較 - 全 關 節 置 換 術 後 要 避 免 進 行 某 類 活 動, 如 跑 步 踫 撞 性 運 動 等 - 在 一 般 情 況 下, 人 工 關 節 也 會 磨 蝕, 過 量 運 動 或 負 荷 會 令 磨 蝕 加 劇, 導 致 人 工 關 節 鬆 脫 及 痛 楚 適 當 調 節 活 動 量 可 使 人 工 關 節 使 用 多 年 什 麼 是 人 工 關 節 置 換 術? 普 通 人 對 於 人 工 關 節 並 不 了 解, 常 以 為 手 術 時 會 將 關 節 全 部 切 除, 再 裝 上 不 銹 鋼 關 節, 術 後 肢 體 如 同 機 器 人 一 般 生 硬 而 不 自 然 但 事 實 是, 人 工 關 節 置 換 術 只 是 將 己 磨 損 破 壞 的 關 節 面 切 除, 如 同 裝 牙 套 一 般, 置 入 人 工 關 節, 使 其 回 復 正 常 平 滑 的 關 節 面 它 可 以 說 是 本 世 紀 骨 科 手 術 最 重 要 的 突 破 之 一 目 前 人 工 關 節 置 換 術 己 被 廣 泛 應 用 於 治 療 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 指 間 關 節 髖 關 節 膝 關 節 及 踝 關 節 等 疾 患 其 中 以 全 人 工 髖 關 節 及 膝 關 節 置 換 最 為 普 遍 人 工 關 節 的 設 計 及 材 質 是 生 物 力 學 專 家 材 料 工 程 師 及 骨 科 醫 師 不 斷 努 力 的 智 慧 結 晶 它 多 由 金 屬 和 高 密 度 的 塑 膠 質 材, 依 照 人 體 關 節 的 構 造 形 狀 和 功 能 製 作 而 成 金 屬 的 種 類, 包 括 鈦 合 金 (Tit itani nium) 鈷 鉻 合 金 (Cobal balt-chr hrome) 及 不 銹 鋼 (Stain inless stee teel) 等, 而 塑 膠 材 質 多 是 高 密 度 耐 磨 損 的 聚 乙 烯 (Polyet yethylene) ene) 為 了 讓 關 節 和 骨 骼 緊 密 結 合, 日 後 不 易 產 生 鬆 動 會 使 用 骨 水 泥 (Bone cement) ent) 以 固 定 或 利 用 人 工 關 節 上 的 微 細 孔 狀 表 膜 (Porous coatin ting), 讓 骨 組 織 長 入 那 些 情 況 需 要 進 行 人 工 關 節 置 術? 關 節 炎 ( 退 化 性 關 節 炎,Os Osteo teoar arthr hriti itis) 是 目 前 施 行 人 工 關 節 置 換 術 最 常 見 的 原 因 有 嚴 重 關 節 炎 的 病 患, 其 關 節 面 軟 骨 會 嚴 重 磨 損, 甚 至 出 現 變 形, 往 往 會 導 致 嚴 重 痛 症 功 能 性 限 制 及 行 走 不 便 的 情 況 此 時 保 守 治 療 多 成 效 不 彰, 人 工 關 節 是 最 佳 的 選 擇 其 它 如 較 嚴 重 的 類 風 濕 性 關 節 炎, 創 傷 性 關 節 炎 或 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死, 亦 會 常 考 慮 人 工 關 節 置 換 另 外, 如 老 年 人 移 位 性 股 骨 骨 折, 為 避 免 日 後 產 生 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 及 骨 折 癒 合 不 良 併 發 症, 亦 是 進 行 人 工 關 節 置 換 的 適 應 症 人 工 關 節 置 換 後, 大 多 數 病 患 的 疼 痛 可 以 減 輕 甚 至 完 全 解 除, 關 節 的 功 能 及 變 形 亦 可 有 明 顯 的 改 善 人 工 關 節 的 壽 命 有 多 長? 一 般 而 言, 如 能 正 常 使 用, 有 90% 的 病 人 可 使 用 十 年 以 上 愈 年 輕 活 動 力 愈 強 或 體 重 愈 重 的 病 患, 人 工 關 節 便 較 易 磨 損 鬆 動, 所 以 除 非 特 殊 情 況, 醫 師 會 儘 量 等 病 人 年 齡 大 一 些 再 施 行 關 節 置 換 同 時 也 希 望 病 人 維 持 理 想 體 重 避 免 劇 烈 運 動, 儘 量 減 少 人 工 關 節 磨 損 及 日 後 重 新 置 換 的 需 要 12

13 人 工 關 節 置 換 術 後, 多 久 可 以 正 常 行 走? 人 工 關 節 置 換 手 術 後 的 前 幾 天 會 較 辛 苦, 待 引 流 管 拔 除 後 ( 約 兩 至 三 日 ), 病 人 應 嘗 試 下 床, 以 助 行 器 或 拐 杖 練 習 行 走, 並 開 始 床 邊 的 康 復 運 動 術 後 約 七 至 十 天 便 可 出 院 如 關 節 固 定 方 式 是 採 用 多 孔 性 固 定, 術 後 通 常 需 使 用 助 行 器 或 拐 杖 六 週 至 三 個 月, 並 盡 量 減 少 關 節 承 重, 以 使 骨 頭 長 入 人 工 關 節 表 面, 產 生 牢 固 的 結 合 如 果 病 人 年 紀 大 ( 大 於 70 歲 ), 骨 質 較 為 疏 鬆, 就 需 早 日 下 床 行 走, 醫 生 多 會 使 用 骨 水 泥 (Bone cement) ent) 固 定 人 工 關 節, 術 後 肢 體 可 以 馬 上 承 重, 以 縮 短 使 用 拐 杖 的 時 間 一 般 而 言, 術 後 三 個 月 便 可 回 復 正 常 日 常 活 動 病 患 偶 而 仍 會 覺 得 肢 體 輕 微 腫 痛 或 麻 酸, 只 要 沒 有 疼 痛 加 劇 或 出 現 發 炎 現 象, 便 不 必 太 在 意 人 工 關 節 置 換 有 何 危 險 性? 任 何 手 術 均 有 其 危 險 性, 手 術 前 麻 醉 醫 師 會 評 估 病 人 的 身 體 狀 況, 如 需 要 還 會 請 其 他 專 科 醫 生 會 診, 讓 手 術 的 風 險 降 至 最 低 人 工 關 節 置 換 術 後, 需 注 意 什 麼? 病 患 應 注 意 繼 續 加 強 肌 肉 的 鍛 鍊, 盡 量 避 免 不 適 當 的 姿 勢 和 動 作 病 人 應 該 保 持 理 想 體 重, 遇 有 傷 口 腫 痛 加 劇 有 分 泌 物 聽 到 關 節 有 異 常 聲 響 或 是 關 節 受 傷 造 成 行 走 困 難 時, 應 立 即 返 院 檢 查 另 外, 當 您 有 牙 疾 需 找 牙 醫 治 療 皮 膚 有 任 何 傷 口 發 炎 或 需 接 受 其 它 手 術 時, 請 您 在 就 醫 時 告 知 醫 生 您 曾 接 受 人 工 關 節 置 換, 給 您 一 些 預 防 性 抗 生 素, 以 免 細 菌 進 入 關 節, 導 致 嚴 重 感 染 人 工 關 節 受 感 染 的 徵 狀 包 括 : - 持 續 高 燒 ( 口 探 高 於 華 氏 101 度 或 攝 氏 38.3 度 ) - 發 冷 打 顫 - 傷 口 持 續 發 紅, 腫 脹 - 傷 口 化 膿 或 持 續 有 膿 液 - 無 論 運 動 或 休 息 時, 傷 口 痛 楚 都 持 續 增 加 預 防 手 術 併 發 症 - 防 止 血 塊 形 成 血 塊 在 腿 部 血 管 內 形 成, 會 導 致 腿 部 靜 脈 栓 塞, 這 通 常 在 術 後 早 期 內 發 生, 你 必 須 跟 隨 醫 生 的 指 示, 盡 早 運 動, 增 進 下 肢 血 液 循 環, 以 減 低 病 發 的 風 險 腿 部 靜 脈 栓 塞 的 徵 狀 : - 小 腿 疼 痛 - 膝 關 節 上 方 或 下 方 感 痛 楚 或 發 紅 - 小 腿 腳 踝 和 腿 部 腫 脹 持 續 增 加 13

14 - 血 塊 可 能 跟 隨 血 液 循 環 到 肺 部, 引 致 肺 部 血 管 栓 塞, 其 徵 狀 如 下 : 突 發 性 的 氣 促 或 胸 口 痛 胸 口 痛 和 咳 嗽 *** 如 有 以 上 徵 狀, 應 即 與 醫 生 聯 絡 *** 回 家 後 的 護 理 手 術 的 效 果 理 想 與 否, 很 大 程 度 取 決 於 你 有 否 跟 隨 醫 生 及 物 理 治 療 師 的 指 示, 在 家 中 進 行 適 當 的 護 理 - 傷 口 護 理 一 般 來 說, 傷 口 表 面 的 縫 線 會 在 兩 星 期 左 右 拆 除 深 層 的 縫 線 則 不 用 拆 除, 它 們 會 自 動 溶 解 你 應 盡 量 避 免 沾 濕 傷 口, 直 至 它 完 全 癒 合 你 可 以 用 紗 布 覆 蓋 傷 口, 避 免 因 衣 服 的 磨 擦 而 引 起 發 炎 - 飲 食 方 面 有 些 人 在 手 術 後 食 慾 不 振, 但 均 衡 飲 食, 包 括 進 食 鐵 質 豐 富 的 食 物, 能 促 進 傷 口 及 肌 肉 的 復 原 - 運 動 方 面 運 動 是 家 中 護 理 不 可 或 缺 的 一 環, 尤 其 是 最 初 的 數 星 期 通 常 在 手 術 後 的 三 至 六 星 期 後, 你 應 可 如 常 進 行 一 般 的 日 常 活 動 在 這 段 期 間, 進 行 運 動 時 和 在 晚 間 感 到 輕 微 疼 痛 是 正 常 的, 不 用 太 擔 心 避 免 跌 倒 意 外 跌 倒 可 能 令 你 的 人 工 關 節 受 損, 嚴 重 者 甚 至 須 要 重 做 手 術 上 落 樓 梯 是 高 危 的 動 作 開 始 的 時 候 你 要 使 用 拐 杖 扶 手 或 其 他 助 行 器, 甚 至 別 人 的 攙 扶 醫 生 和 物 理 治 療 師 會 協 助 你 選 擇 適 合 你 的 助 行 器, 及 指 導 你 何 時 可 以 不 再 使 用 助 行 器 迎 接 新 關 節 - 你 可 能 會 持 續 感 到 傷 口 附 近 有 點 麻 痺, 你 亦 會 感 到 新 的 關 節 有 點 僵 硬, 尤 其 是 過 度 屈 曲 的 時 候 這 些 不 舒 服 的 感 覺 會 隨 時 日 減 輕, 而 大 部 分 病 人 都 覺 得 相 對 於 手 術 前 的 痛 楚 和 不 便, 這 些 都 只 是 小 問 題 - 不 過, 通 過 機 場 或 其 他 關 口 的 金 屬 探 測 器 時, 你 的 人 工 關 節 可 能 觸 動 警 報 ; 在 此 情 況 下, 告 訴 保 安 人 員 你 的 膝 部 装 嵌 了 人 工 關 節 亦 可 請 你 的 主 診 醫 生 寫 一 封 證 明 信 給 你, 方 便 過 關 部 份 資 料 來 源 : ( 香 港 骨 科 醫 學 會 ) 14

15 3.1 泌 尿 系 統 知 多 D 長 者 健 康 攻 略 第 三 單 元 ( 第 九 至 第 十 二 課 ) 長 者 泌 尿 及 消 化 系 統 健 康 泌 尿 系 統 負 責 尿 液 的 產 生 運 送 儲 存 與 排 泄 人 類 的 泌 尿 系 統 由 兩 個 腎 臟 兩 條 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 所 組 成 腎 臟 腎 臟 肺 腸 道 和 皮 膚 等 器 官 一 同 肩 負 清 除 身 體 廢 物 的 職 責 腎 臟 為 橢 圓 形 的 豆 狀 器 官, 比 成 人 的 拳 頭 略 大 一 點 它 們 位 於 脊 椎 兩 側, 胸 廓 之 下, 外 圍 有 脂 肪 層 保 護 每 顆 腎 臟 約 有 一 百 萬 個 過 濾 單 位, 稱 為 腎 元, 每 個 腎 元 都 有 一 個 腎 小 球 ( 球 狀 的 微 血 管 團 ) 和 一 條 迂 迴 曲 折 的 腎 小 管 血 液 來 到 腎 小 球 過 濾 出 原 始 尿 液, 流 經 腎 小 管 時 其 中 的 水 份 電 解 質 和 養 份 可 以 再 吸 收 回 血 液, 最 後 的 尿 液 集 中 到 腎 盂 排 出 成 人 每 天 大 約 產 生 1.5 公 升 的 尿 液, 其 量 會 隨 狀 況 而 變 一 般 而 言, 增 加 水 份 攝 取 時, 尿 液 也 隨 着 增 加 ; 而 排 汗 量 多, 或 水 份 經 呼 吸 道 散 失 量 增 加 時, 經 腎 臟 排 泄 的 尿 量 就 減 少 有 一 些 藥 物 能 直 接 或 間 接 地 影 響 排 尿 量, 如 利 尿 劑 腎 臟 在 調 節 人 體 血 液 中 的 電 解 質 ( 如 鈉 鉀 鈣 ) 方 面 扮 演 極 為 重 要 的 角 色 腎 臟 的 主 要 功 能 是 清 除 體 內 的 尿 素, 這 是 過 多 氨 基 酸 代 謝 後 產 生 的 含 氮 廢 物 輸 尿 管 尿 液 匯 集 於 腎 盂, 並 且 連 接 到 輸 尿 管, 再 流 向 膀 胱 暫 貯 輸 尿 管 的 長 度 約 為 20 到 25 厘 米 輸 尿 管 壁 的 平 滑 肌 ( 不 隨 意 肌 ) 會 發 生 蠕 動 將 尿 液 往 下 推 送, 每 10 到 15 秒 就 有 小 量 尿 液 進 入 膀 胱 膀 胱 和 輸 尿 管 之 間 有 防 止 尿 液 逆 流 的 括 約 肌, 所 以 尿 液 進 入 膀 胱 後 不 會 回 流 輸 尿 管 膀 胱 膀 胱 是 個 由 肌 肉 包 圍 的 中 空 器 官 它 位 於 骨 盆 腔, 藉 着 連 到 骨 盆 的 幾 道 韌 帶 固 定 膀 胱 的 功 能 是 暫 時 儲 存 尿 液 漲 滿 時 變 圓 大, 排 空 時 又 扁 又 小 正 常 膀 胱 約 可 容 納 500 毫 升 的 尿 液, 大 約 2 到 5 小 時 會 產 生 漲 尿 感 而 需 要 排 尿 一 次 括 約 肌 是 膀 胱 口 外 環 狀 的 肌 肉, 控 制 膀 胱 排 尿 的 動 作, 猶 如 縛 住 袋 口 的 繩 索 平 時 括 約 肌 收 縮, 尿 液 不 會 流 出, 要 排 尿 時 則 括 約 肌 會 放 鬆 膀 胱 壁 本 身 則 具 有 逼 尿 肌, 收 縮 時 會 使 膀 胱 內 壓 力 增 加, 尿 液 隨 之 流 出 15

16 排 尿 是 一 種 自 主 性 的 過 程 當 膀 胱 裝 滿 尿 液 時, 膀 胱 壁 的 壓 力 感 受 器 會 將 訊 號 送 到 大 腦, 而 產 生 尿 意 感 ( 想 排 尿 的 感 覺 ) 但 正 常 情 況 下 不 會 立 刻 排 尿, 而 是 到 了 適 當 的 時 機, 例 如 廁 所 或 四 下 無 人 處, 可 以 排 尿 時, 括 約 肌 會 放 鬆, 同 時 逼 尿 肌 收 縮, 使 尿 液 排 出 泌 尿 系 統 的 常 見 疾 病 : 有 許 多 種 和 腎 臟 有 關 的 疾 病, 其 中 許 多 種 會 影 響 尿 液 的 製 造 嚴 重 的 腎 功 能 不 足 即 為 腎 衰 竭, 可 分 為 急 性 和 慢 性, 除 了 藥 物 治 療 外 還 可 能 需 要 透 析 治 療 以 幫 助 排 除 體 內 的 廢 物 - 腎 結 石 除 了 發 作 時 帶 來 的 劇 痛 外, 也 可 能 對 腎 臟 造 成 長 期 的 損 害 蛋 白 尿 大 多 沒 有 症 狀, 頂 多 只 是 尿 液 中 出 現 許 多 泡 沫, 但 這 會 是 腎 病 的 徵 兆 輸 尿 管 或 尿 道 狹 窄 會 造 成 尿 流 的 阻 塞, 膀 胱 與 輸 尿 管 間 的 逆 流 則 因 膀 胱 壓 力 太 大 而 導 致 尿 液 逆 流 到 腎 臟, 這 會 增 加 腎 臟 受 感 染 的 風 險 尿 道 感 染 間 質 性 膀 胱 炎 (inte inters rstiti titial cystiti titis) 尿 失 禁 ( 尿 液 不 自 主 地 滲 出 ) 良 性 前 列 腺 增 生 症 前 列 腺 炎 和 尿 瀦 留 ( 尿 液 排 不 出 來 ) 都 是 常 見 的 泌 尿 系 統 疾 病 或 症 狀 3.2 尿 / 糞 的 啟 示 正 常 的 尿 的 顏 色 是 淡 黃 至 黃 褐 色, 透 明 而 不 混 濁 的 上 完 廁 所 後, 別 急 著 沖 厠, 認 真 的 觀 察 一 下, 可 能 給 你 的 健 康 狀 況 一 個 重 要 的 啟 示! 尿 呈 黃 色 是 因 為 在 尿 中 有 一 種 叫 做 尿 色 素 (ur urochr chrome) 的 色 素 因 為 尿 色 素 每 天 排 泄 的 量 是 一 定 的, 所 以 尿 量 的 多 寡 會 影 響 小 便 顏 色 的 深 淺 例 如 夏 天 流 汗 多, 尿 量 自 然 變 少, 小 便 中 尿 色 素 的 濃 度 就 會 較 高, 所 以 夏 天 的 尿 液 顏 色 要 比 冬 天 的 濃 多 了 同 樣 的 道 理, 多 喝 水 的 時 候, 尿 量 多 而 尿 液 顏 色 也 就 變 淡 了, 甚 至 會 是 無 色 的 有 時 候 所 服 用 藥 物 的 顏 色 也 會 影 響 尿 色, 如 吃 維 他 命 B2 或 多 種 維 他 命 的 時 候 會 使 尿 變 成 黃 色 停 藥 後, 顏 色 就 會 消 失 16

17 特 別 顏 色 的 小 便 可 反 映 你 的 健 康 狀 況, 例 如 : 紅 色 小 便 : 多 數 是 因 為 尿 中 有 血, 這 病 狀 常 稱 為 血 尿 平 常 1,000cc 尿 液 中 有 1cc 的 血 液 就 可 以 憑 肉 眼 觀 察 得 到 急 性 腎 臟 炎 腎 臟 或 尿 道 有 結 石 感 染 或 腫 瘤 時 都 有 可 能 出 現 紅 色 小 便 紅 褐 色 小 便 : 當 尿 液 中 的 紅 血 細 胞 爆 破 ( 溶 血 ) 時, 血 紅 素 釋 放 出 來 使 尿 液 變 成 紅 褐 色 溶 血 性 貧 血 症 及 輸 錯 血 時 錯 都 可 能 出 現 紅 褐 色 小 便 黃 褐 色 黃 綠 色 / 棕 綠 色 小 便 : 當 肝 或 膽 發 生 病 變 時, 尿 液 會 呈 深 黃 色 ; 肝 炎 患 者 的 尿 液 卻 會 呈 濃 茶 色 ; 泌 尿 器 官 化 膿 時, 就 會 排 出 黃 色 混 濁 的 尿 液 乳 白 色 小 便 : 要 特 別 注 意 有 否 泌 尿 系 統 膿 性 疾 病 乳 糜 尿 ( 小 便 中 混 有 脂 肪 小 球 ), 或 磷 酸 鹽 尿 ( 小 便 中 帶 有 磷 酸 鹽 晶 體 ) 暗 綠 色 或 藍 色 小 便 : 常 見 於 霍 亂 斑 疹 傷 寒 等 此 時 必 須 向 家 庭 醫 師 詳 細 告 知, 以 作 確 定 診 斷 小 便 混 濁 : 當 尿 中 有 細 胞 的 成 分 或 鹽 結 晶 時 就 會 混 濁 不 清 因 為 女 生 外 陰 部 常 有 分 泌 物, 當 解 尿 做 檢 查 時 這 些 分 泌 物 常 混 在 尿 液 中 使 尿 液 變 成 混 濁, 因 此 女 生 要 解 尿 做 尿 液 檢 查 時, 應 先 將 外 陰 部 洗 乾 淨 後 再 解 尿 做 檢 查, 並 且 取 中 間 尿 作 檢 查 最 好 另 外, 有 月 經 的 時 候 因 為 尿 液 中 會 滲 有 經 血, 因 此 月 經 來 潮 期 間 不 適 合 做 尿 液 檢 查 此 外, 刺 鼻 的 阿 摩 尼 亞 味 道 是 細 菌 感 染 的 典 型 表 徵, 而 芬 芳 的 水 果 香 味 可 能 是 糖 尿 病 失 控 的 徵 兆 糞 便 的 啟 示 綠 便 嬰 幼 兒 換 奶 時, 食 用 綠 色 蔬 菜, 可 能 使 便 色 呈 綠 色, 只 要 沒 有 下 痢, 不 必 太 過 擔 心 成 人 排 出 綠 色 糞 便, 可 能 是 體 內 膽 紅 素 沒 有 被 分 解, 或 腸 機 能 異 常, 消 化 不 充 分 所 致 白 便 肝 膽 有 問 題 而 發 生 黃 疸, 使 便 色 變 白 嬰 幼 兒 對 牛 奶 中 的 乳 脂 肪 吸 收 不 良, 也 會 排 出 白 色 糞 便 17

18 黑 便 非 常 黑 像 瀝 青 的 大 便, 通 常 是 上 腸 胃 道 出 血 的 徵 兆 服 用 鐵 劑 鉍 鹽 制 酸 劑 等 藥 劑, 或 是 吃 巧 克 力 葡 萄 乾 等 食 物 也 可 造 成 黑 便 服 用 治 療 性 藥 物 如 阿 斯 匹 靈 非 類 固 醇 消 炎 藥, 亦 可 導 致 胃 壁 侵 蝕 或 潰 瘍, 產 生 黑 便 黑 便 並 伴 有 疲 倦 心 悸 呼 吸 短 促, 可 能 有 鉤 蟲 寄 生 紅 便 食 用 紅 色 食 品 如 櫻 桃 或 含 紅 色 色 素 的 藥 物 造 成 紅 色 的 大 便 嬰 兒 若 排 出 紅 色 水 樣 狀 糞 便, 可 能 與 食 物 如 西 瓜 蕃 茄 胡 蘿 蔔 及 人 工 色 素 等 有 關 嬰 兒 排 出 紅 色 泥 狀 糞 便, 是 非 常 危 險 的 徵 兆, 可 能 是 腸 套 疊 ( 一 段 腸 道 套 入 另 一 段 腸 道 內 ), 通 常 與 息 肉 或 是 癌 症 一 起 發 生 紅 色 糞 便 且 伴 有 粘 液 血 膿 等 症 狀, 可 能 是 大 腸 癌 或 潰 瘍 性 大 腸 炎 便 中 帶 血 大 腸 癌 或 直 腸 癌 亦 有 血 便 症 狀, 所 以 切 勿 小 看 血 便 不 一 定 呈 血 紅 色, 若 排 出 黑 色 糞 便, 可 推 斷 為 消 化 道 上 端 有 出 血 現 象 便 秘 數 日 不 排 便, 或 排 便 時 感 疼 痛, 應 多 喝 水 多 吃 蔬 菜 水 果 中 年 之 後 始 發 的 習 慣 性 便 秘, 須 留 意 是 否 大 腸 部 位 受 感 染 或 是 癌 便 形 異 常 小 硬 塊 糞 便 表 示 情 緒 緊 張, 體 內 水 份 不 足 及 習 慣 性 便 秘 所 造 成 細 條 狀 糞 便 暗 示 有 大 腸 癌 的 可 能, 須 及 時 就 診 肛 門 疼 痛 排 便 時 痔 瘡 肛 裂 肛 門 直 腸 膿 包 或 外 傷, 都 會 引 起 疼 痛 頭 暈 用 力 時 覺 得 頭 暈, 有 可 能 是 高 血 壓 引 起, 應 量 量 血 壓 每 日 糞 便 自 我 檢 查 表 : 診 斷 項 目 正 常 標 準 糞 便 色 澤 黃 褐 色 ( 外 表 無 血 跡 ) 糞 便 味 道 無 惡 臭 ( 會 隨 食 物 種 類 而 異 ) 糞 便 硬 度 軟 硬 適 中 糞 便 形 狀 條 狀 ( 香 蕉 狀 ) 糞 便 排 量 1-2 條 ( 會 隨 飲 食 量 而 異 ) 排 氣 味 道 無 惡 臭 ( 會 隨 食 物 種 類 而 異 ) 18

19 3.3 前 列 腺 健 康 根 據 香 港 衛 生 署 的 資 料 顯 示, 逾 半 60 歲 以 上 的 香 港 男 士 都 患 有 良 性 前 列 腺 肥 大 症 ; 而 80 歲 以 上 男 士 更 高 達 九 成 前 列 腺 癌 是 香 港 常 見 的 癌 症, 亦 是 發 病 率 升 幅 最 快 的 癌 症 之 一 患 有 良 性 前 列 腺 肥 大 症 於 早 期 並 無 任 何 病 徵, 很 多 患 者 甚 至 不 會 察 覺 常 見 的 前 列 腺 病 症 包 括 前 列 腺 良 性 增 生 和 前 列 腺 癌, 前 者 發 病 率 在 50 歲 時 已 達 四 成, 在 60 歲 達 六 成 ; 而 前 列 腺 癌 患 者 普 遍 於 70 歲 時 發 病 由 此 可 見, 男 士 在 50 歲 後 應 多 關 注 前 列 腺 健 康 在 任 何 時 候 發 現 有 任 何 下 尿 道 的 徵 狀, 都 可 能 和 前 列 腺 有 關, 應 及 早 求 醫 香 港 浸 信 會 醫 院 泌 尿 及 腔 內 微 創 泌 尿 外 科 中 心 主 任 李 樹 強 醫 生 表 示 : 前 列 腺 癌 早 期 是 完 全 可 以 根 治 的, 即 使 是 後 期 也 可 以 通 過 荷 爾 蒙 療 法 等 對 病 情 作 出 有 效 的 控 制 什 麼 是 前 列 腺? 它 是 男 性 生 殖 系 統 中 的 一 個 器 官, 體 積 如 栗 子 般 大, 位 於 盤 骨 腔 膀 胱 之 下 它 的 中 央 包 含 尿 道, 後 面 則 有 輸 精 管 穿 過 並 與 尿 道 匯 合 它 的 生 長 及 運 作 直 接 受 男 性 賀 爾 蒙 影 響 它 所 分 泌 的 前 列 腺 液 可 幫 助 維 持 精 液 的 酸 鹼 度, 它 的 纖 維 肌 肉 組 織 可 控 制 尿 流 及 射 精 的 方 向 - 良 性 前 列 腺 增 生 : 常 見 於 60 歲 或 以 上 的 男 士 增 生 始 於 尿 道 周 圍 的 前 列 腺 組 織, 逐 漸 壓 向 尿 道, 引 致 尿 道 狹 窄 及 小 便 困 難 徵 狀 及 後 果 : 需 稍 等 片 刻 及 用 力 才 能 排 尿 尿 流 減 弱, 並 可 能 於 終 段 呈 滴 尿 狀 態 尿 頻 病 菌 感 染 泌 尿 系 統 ( 包 括 膀 胱 尿 道 輸 尿 管 或 腎 臟 ) 的 機 會 增 加 如 病 情 嚴 重, 可 導 致 膀 胱 結 石 或 腎 衰 竭 等 併 發 症 - 處 理 及 治 療 : - 若 排 尿 時 感 到 困 難 或 疼 痛 就 應 盡 早 求 診, 醫 生 會 依 病 情 決 定 所 需 的 檢 查 及 治 療 方 法 治 療 方 法 : 因 應 個 別 患 者 的 病 情, 治 療 方 法 可 包 括 口 服 藥 物 外 科 手 術 激 光 治 療 等, 目 的 是 紓 緩 排 尿 的 困 難, 減 低 併 發 症 發 生 的 機 會 個 別 患 者 或 需 長 期 擺 放 導 尿 管 以 紓 緩 小 便 困 難 的 問 題 19

20 前 列 腺 癌 : 多 出 現 於 五 十 歲 以 上, 患 病 率 隨 年 齡 增 加 起 因 相 信 與 以 下 因 素 有 關 : o 年 紀 增 長 o 種 族 ( 西 方 人 士 的 患 病 率 較 亞 洲 人 為 高 ) o o o o 男 性 賀 爾 蒙 的 影 響 ( 百 分 之 九 十 的 前 列 腺 癌 是 受 到 男 性 賀 爾 蒙 的 影 響 而 促 進 了 它 的 生 長 ) 高 脂 肪 飲 食 長 期 接 觸 致 癌 物 質 家 族 遺 傳 徵 狀 : 早 期 並 不 明 顯, 繼 而 出 現 尿 頻 排 尿 困 難 小 便 赤 痛 或 小 便 帶 血 等 現 象, 假 如 癌 細 胞 擴 散 到 盤 腔 附 近, 便 會 引 起 盤 骨 或 脊 骨 痛 楚 治 療 方 法 有 外 科 手 術 放 射 治 療 或 壓 抑 賀 爾 蒙 療 法 等, 視 乎 患 者 的 病 情 而 施 行 提 高 對 排 尿 困 難 的 警 覺 性 : 由 於 可 引 致 排 尿 問 題 的 原 因 有 很 多, 並 不 只 局 限 於 前 列 腺 問 題 上, 因 此, 排 尿 時 如 出 現 以 下 問 題, 都 必 須 及 早 診 治 : o o o o o 小 便 帶 血 或 赤 痛 排 尿 未 清 的 感 覺 排 尿 時 尿 流 斷 續 小 便 次 數 頻 密 而 量 少, 並 影 響 日 常 生 活, 例 如 晚 上 睡 覺 時 頻 頻 起 床 如 廁 小 便 困 難 的 情 況 越 來 越 嚴 重 資 料 來 源 : 20

21 3.4 女 性 骨 盆 健 康 有 一 位 已 去 世 的 著 名 女 司 儀 及 節 目 主 持 人, 經 常 稱 會 笑 到 失 禁, 大 家 可 能 會 不 以 為 然, 但 其 實 女 性 失 禁 情 況 在 中 年 婦 女 中 是 很 普 遍 的 何 謂 小 便 失 禁? 小 便 失 禁 是 指 無 法 用 意 志 去 控 制 排 尿 ( 小 便 ), 尿 液 不 由 自 主 地 從 尿 道 流 出 它 是 長 者 常 遇 到 的 問 題, 而 以 女 性 較 容 易 受 到 此 問 題 困 擾 小 便 失 禁 的 成 因 由 於 盤 骨 底 肌 肉 鬆 弛, 控 制 能 力 減 弱, 當 腹 壓 突 然 增 加 時, 如 咳 嗽 噴 嚏 大 笑 體 位 突 然 改 變 或 提 舉 重 物, 尿 液 便 會 不 由 自 主 地 流 出, 這 個 情 況 多 發 生 於 中 年 以 上 肥 胖 女 士, 尤 以 曾 分 娩 - 女 性 居 多 膀 胱 肌 肉 過 度 緊 張, 例 如 當 膀 胱 肌 肉 過 敏 或 泌 尿 道 感 染 等, 都 可 能 引 起 突 然 強 烈 的 尿 意, 甚 至 小 便 失 禁 的 情 況 控 制 排 尿 的 神 經 系 統 受 到 疾 病 影 響, 如 中 風 老 年 癡 呆 症 泌 尿 神 經 疾 病 等 其 他 原 因, 例 如 環 境 因 素 心 理 因 素 大 便 嵌 塞 影 響 小 便 正 常 排 出 服 用 某 些 藥 物 等 不 妥 善 處 理 小 便 失 禁 可 引 致 的 後 果 影 響 健 康 尿 疹 皮 膚 破 損 或 皮 膚 炎 若 長 期 臥 床 而 又 缺 乏 妥 善 護 理, 容 易 引 致 褥 瘡 影 響 心 理 及 日 常 生 活 - 情 緒 困 擾, 例 如 缺 乏 安 全 感 及 焦 慮 擔 心 會 被 取 笑 覺 得 羞 愧 等 減 少 或 失 去 生 活 樂 趣 ( 例 如 : 為 避 免 失 禁 問 題 而 減 少 運 動 及 參 與 興 趣 活 動 等 ) 對 失 禁 問 題 避 而 不 談, 諸 多 避 忌, 影 響 與 配 偶 親 人 及 朋 友 的 關 係, 造 成 隔 膜 自 我 形 象 下 降 : 覺 得 自 己 無 用 無 助, 不 能 控 制 生 活 害 怕 發 生 尷 尬 情 況 而 減 少 性 行 為 小 便 失 禁 的 處 理 及 治 療 正 面 態 度 採 取 積 極 態 度, 面 對 問 題, 不 要 逃 避, 及 早 求 診 以 找 尋 成 因 學 習 如 何 處 理 負 面 情 緒 提 醒 自 己 失 禁 是 一 個 健 康 毛 病, 並 不 是 什 麼 錯 或 羞 恥 的 事 21

22 盤 骨 底 肌 肉 訓 練 透 過 運 動 令 盤 骨 底 肌 肉 加 強 收 縮 和 控 制 力, 防 止 小 便 流 出 ( 即 忍 尿 動 作 ), 可 改 善 失 禁 情 況 如 想 知 道 盤 骨 底 肌 肉 訓 練 的 方 法, 可 向 醫 護 人 員 查 詢 藥 物 治 療 主 要 有 治 療 泌 尿 道 感 染 及 失 禁 的 藥 物, 必 須 經 由 醫 生 因 應 情 況 而 處 方, 切 勿 胡 亂 自 行 購 買 使 用 預 防 及 改 善 小 便 失 禁 - 攝 取 足 夠 水 份 每 天 飲 用 6-8 杯 水 ( 大 約 2 公 升 ) 或 其 他 飲 料, 維 持 一 定 的 排 尿 量, 以 加 強 泌 尿 道 的 天 然 抵 禦 功 能, 有 助 預 防 尿 道 感 染 此 外, 減 少 喝 酒 咖 啡 濃 茶 及 汽 水 等 利 尿 飲 品, 亦 有 助 改 善 小 便 失 禁 的 情 況 - 預 防 便 秘 宜 多 吃 水 果 蔬 菜 及 高 纖 維 食 物, 及 每 天 飲 用 適 量 水 份, 配 合 適 量 運 動, 可 紓 緩 便 秘, 改 善 因 便 秘 引 起 的 失 禁 情 況 - 保 持 適 當 體 重 過 胖 會 增 加 腹 部 壓 力, 因 此 保 持 適 當 體 重, 有 助 預 防 壓 力 性 失 禁 - 養 成 良 好 排 尿 習 慣 有 小 便 失 禁 的 患 者 可 每 隔 2-3 小 時 排 尿, 來 訓 練 控 制 膀 胱 的 能 力, 及 提 高 患 者 對 排 尿 的 知 覺 每 次 小 便 時 應 盡 量 排 空 膀 胱 的 尿 液 - 盤 骨 底 肌 肉 訓 練 平 時 多 作 盤 骨 底 肌 肉 運 動, 可 加 強 肌 肉 的 收 縮 力 和 控 制 力, 以 減 輕 小 便 失 禁 的 情 況 - 改 善 家 居 環 境 睡 床 和 廁 所 的 高 度 要 適 中 如 行 動 不 便, 可 放 置 便 椅 在 睡 房 中 - 衣 服 的 選 擇 宜 穿 著 簡 單 方 便 的 衣 服, 如 橡 筋 頭 的 褲 子, 以 方 便 如 廁 資 料 來 源 : 22

23 長 者 健 康 攻 略 第 四 單 元 ( 第 十 四 至 第 十 七 課 ) 長 者 精 神 健 康 4.1 精 神 健 康 面 面 觀 接 納 自 己 ( 接 納 自 己 已 是 老 人 家 ) 精 神 健 康 能 夠 應 與 可 付 他 以 及 人 理 處 ( 解 理 家 為 人 以 生 及 下 的 朋 轉 友 能 變 ) 建 力 及 立 : 逆 及 境 維 持 良 好 的 關 係 感 受 表 現 處 理 正 面 負 面 情 緒 長 者 精 神 壓 力 人 在 一 生 的 不 同 階 段 中, 會 感 受 到 各 種 精 神 壓 力 長 期 和 過 量 的 壓 力, 對 身 心 均 有 負 面 的 影 響 能 有 效 的 處 理 壓 力, 對 我 們 的 身 心 健 康 都 有 一 定 的 裨 益 壓 力 來 源 : 長 者 常 見 的 精 神 壓 力 來 源 包 括 : 退 休 後 生 活 及 經 濟 狀 況 的 改 變 照 顧 兒 孫 照 顧 患 病 的 配 偶 親 人 或 好 友 身 故 身 體 機 能 退 化 和 長 期 患 病 擔 心 不 能 夠 獨 立 處 理 日 常 生 活 擔 心 需 要 入 住 老 人 院 常 見 的 壓 力 徵 狀 : 身 體 徵 狀 : o o o 失 眠 發 惡 夢 缺 乏 胃 口 體 重 下 降 疲 倦 缺 乏 動 力 情 緒 及 精 神 方 面 的 徵 狀 : o o o 焦 慮 恐 懼 沮 喪 抑 鬱 坐 立 不 安 精 神 不 集 中 及 善 忘 自 責 或 生 無 可 戀 的 感 覺 23

24 壓 力 處 理 : 長 者 宜 多 與 親 戚 朋 友 分 享 面 自 己 的 感 受 與 及 處 理 壓 力 的 方 法 等, 這 樣 既 可 抒 發 情 緒, 又 可 從 中 學 習 應 付 壓 力 的 不 同 方 法 積 極 的 社 交 生 活 定 期 身 體 檢 查 健 康 的 生 活 習 慣 和 做 鬆 弛 練 習, 都 對 壓 力 處 理 有 幫 助 緊 記 切 勿 以 吸 煙 酗 酒 或 濫 用 藥 物 等 來 處 理 壓 力 參 與 義 工 服 務, 既 可 協 助 比 自 己 更 不 幸 的 人, 也 可 增 加 自 信, 令 人 更 豁 達 積 極 的 思 想, 如 多 欣 賞 自 己 的 成 就 和 優 點, 可 以 加 強 自 信 心 去 應 付 壓 力 若 有 需 要, 長 者 可 向 專 業 人 士 求 助 資 料 來 源 : 香 港 衛 生 署 長 者 健 康 服 務 網 站 4.2 面 對 腦 退 化 甚 麼 是 腦 退 化 症? 腦 退 化 症 ( 又 名 : 老 年 痴 呆 症 ) 是 因 大 腦 神 經 細 胞 病 變 而 引 致 大 腦 功 能 衰 退 的 疾 病 患 者 的 記 憶 理 解 語 言 學 習 計 算 和 判 斷 能 力 都 會 受 影 響, 大 部 分 患 者 更 會 有 情 緒 及 行 為 的 變 化 患 者 主 要 是 老 年 人, 根 據 一 項 在 一 九 九 八 年 發 表 的 本 地 研 究 顯 示, 在 六 十 五 歲 或 以 上 人 士 中, 約 有 百 分 之 四 會 患 上 此 病 年 紀 愈 大, 患 病 機 會 愈 高 病 因 可 分 為 三 大 類 : 1. 阿 氏 痴 呆 症 - 大 腦 退 化 而 成, 早 發 性 ( 六 十 五 歲 前 病 發 ) 的 阿 氏 症 與 遺 傳 有 較 密 切 的 關 係 2. 血 管 性 痴 呆 症 - 因 中 風 令 腦 部 受 損 而 成 3. 其 他 會 令 患 者 有 痴 呆 症 病 徵 的 情 況 - 腦 積 水 腦 部 感 染 甲 狀 腺 分 泌 不 足 藥 物 中 毒 及 抑 鬱 症 等 24

25 4.2.3 徵 狀 : 早 期 : 忘 記 近 期 發 生 的 事, 重 複 所 做 的 事, 難 以 掌 握 較 複 雜 的 事 物, 判 斷 力 下 降, 經 常 遺 失 物 件 ( 可 能 會 懷 疑 別 人 偷 去 東 西 ), 變 得 自 我 中 心 和 較 容 易 煩 躁 ( 資 料 來 源 : 香 港 老 年 痴 呆 症 協 會 網 頁 ) 中 期 : 未 能 獨 立 處 理 日 常 起 居 生 活 ( 例 如 : 忘 記 煮 食 和 洗 澡 等 的 步 驟 ), 對 時 間 及 地 點 感 到 混 亂, 在 不 熟 悉 的 環 境 容 易 迷 路, 記 不 起 朋 友 或 家 人 的 名 字, 出 現 較 多 的 情 緒 行 為 問 題 ( 例 如 : 遊 走 發 脾 氣 多 疑 和 拒 絕 洗 澡 等 ) 晚 期 : 無 法 認 出 家 人 大 小 便 失 禁 說 話 和 理 解 力 遲 鈍 喪 失 自 我 照 顧 能 力 十 大 警 號 : 如 果 你 在 家 人 及 朋 友 身 上, 發 現 下 列 十 大 警 號 中 的 數 個 警 號, 則 他 們 有 可 能 是 患 上 老 年 痴 呆 症, 應 儘 速 經 私 家 醫 生 或 政 府 醫 生 作 初 步 診 斷, 再 轉 介 專 科 醫 生 ( 包 括 老 人 精 神 科, 老 人 科 或 內 科 ) 作 出 深 入 診 斷 和 治 療 : 1. 失 去 短 期 記 憶, 影 響 工 作 能 力 2. 執 行 熟 悉 的 工 作 亦 感 到 困 難 3. 語 言 表 達 或 理 解 有 困 難 4. 對 時 間 及 方 位 感 到 混 亂 5. 判 斷 力 減 退 6. 思 考 / 計 算 方 面 有 困 難 7. 隨 處 亂 放 東 西 8. 情 緒 / 行 為 變 得 變 幻 無 常 9. 性 格 轉 變 10. 失 去 做 事 的 主 動 性 處 理 方 法 : 如 有 痴 呆 症 的 病 徵, 應 盡 早 請 教 醫 生 藥 物 可 改 善 早 期 患 者 的 記 憶 力 和 減 輕 病 徵, 一 些 行 為 問 題 亦 可 通 過 治 療 去 改 善, 但 暫 未 有 根 治 阿 氏 痴 呆 症 及 多 發 梗 塞 性 痴 呆 症 的 方 法 患 者 可 接 受 行 為 治 療 和 認 知 訓 練 患 者 家 人 可 以 參 加 老 年 痴 呆 症 家 屬 支 援 小 組, 學 習 照 顧 患 者 的 技 巧, 及 透 過 彼 此 分 享 經 驗, 減 低 因 照 顧 患 者 而 帶 來 的 焦 慮 與 壓 力 預 防 方 法 : 阿 氏 或 血 管 性 痴 呆 症 都 可 透 過 健 康 的 生 活 式, 如 保 持 均 衡 飲 食 積 極 參 與 社 交 活 動 做 適 量 運 動 避 免 吸 煙 和 酗 酒, 控 制 高 血 壓 糖 尿 病 和 心 臟 病 等, 將 病 發 率 降 低 25

26 4.3 躁 狂 與 抑 鬱 躁 狂 症 躁 狂 症 是 一 種 兩 極 性 情 緒 病, 根 據 一 些 流 行 病 學 研 究 結 果, 大 約 一 百 個 市 民 一 生 中 就 有 一 人 會 患 上 這 種 疾 病 雖 然 躁 狂 症 跟 精 神 分 裂 症 的 數 據 相 若, 但 許 多 躁 狂 症 的 患 者 可 以 完 全 康 復, 並 重 新 投 入 工 作 及 融 合 社 會 病 徵 : 躁 狂 症 有 可 能 具 以 下 病 徵 : 長 期 情 緒 高 昂 過 度 活 躍 ; 多 話 舉 止 輕 狂 不 切 實 際 好 花 錢 ; 自 覺 精 力 過 人, 毫 無 睡 意 ; 自 尊 膨 脹 ; 煩 燥 易 怒 ; 對 事 物 反 應 過 敏, 有 時 甚 至 不 可 理 喻 嚴 重 躁 狂 症 患 者, 甚 至 出 現 幻 覺 和 妄 想 等 病 徵, 須 盡 快 求 診 雖 然 躁 狂 症 的 成 因 不 明, 或 與 遺 傳 因 素 有 關, 但 患 者 可 通 過 藥 物 控 制 病 徵, 防 止 復 發 家 人 亦 須 悉 心 照 顧, 留 意 患 者 病 情 變 化, 並 與 醫 護 人 員 保 持 溝 通, 以 勸 阻 病 人 和 他 人 發 生 衝 突, 促 請 患 者 按 時 服 藥 亦 是 相 當 重 要, 有 機 會 可 令 病 情 早 日 好 轉 資 料 來 源 : 部 份 資 料 來 源 節 錄 自 以 下 網 址 : htt ttp://www :// hahk.org. g.hk/ch chi/sub sub4_1_in info_b1_1.htm#event4 ent4 ( 香 港 心 理 衛 生 會 網 頁 )) => it is i quite rare e to have firs rst t onset of o mani nia in eld e lderl rly; agit itation tion and irr rrit itab ability ity in eld e lderl rly are more like ikely rela late ted to depr press ssion ion/ anxiety or dementi entia. May y not includ clude e this t syn yndr drome e in 長 者 健 康 攻 略 老 年 抑 鬱 症 喜 怒 哀 樂 是 每 個 人 都 會 有 的 情 緒 變 化, 但 若 果 過 分 消 極 悲 觀, 或 沉 溺 於 不 愉 快 的 心 情 中, 則 可 能 是 患 了 抑 鬱 症 抑 鬱 症 的 成 因 : - 遺 傳 - 生 活 和 工 作 壓 力 - 人 際 關 係 問 題 - 以 不 恰 當 的 方 法 處 理 壓 力 : 拒 絕 正 視 問 題 的 存 在 用 酒 精 或 藥 物 麻 醉 自 己, 不 願 尋 求 協 助 - 缺 乏 人 際 間 的 支 持 26

27 病 徵 : ( 已 持 續 兩 星 期 或 以 上 ; 並 影 響 日 常 生 活 與 處 事 能 力 ) 情 緒 方 面 - 情 緒 低 落 - 對 事 物 或 以 往 嗜 好 失 去 興 趣 - 悲 觀 - 有 無 助 感 絕 望 感 和 罪 惡 感 等 - 緊 張 暴 躁 焦 慮 身 體 方 面 - 容 易 疲 倦 - 食 慾 不 振 或 飲 食 過 量 - 體 重 下 降 或 增 加 - 睡 眠 困 擾 - 性 慾 減 低 - 多 種 原 因 不 明 的 身 體 不 適, 如 頭 痛 腸 胃 失 調 慢 性 疼 痛 思 想 方 面 - 記 憶 力 退 減 - 精 神 難 以 集 中 - 思 考 困 難 - 缺 乏 自 信 - 難 作 決 定 - 過 份 自 責 自 疚 - 有 自 殺 傾 向 行 為 方 面 - 孤 僻 不 願 參 與 活 動 - 反 應 緩 慢 - 無 心 打 扮 - 缺 乏 活 力 無 法 享 受 人 生 - 疏 於 職 守 治 療 方 法 : - 藥 物 - 心 理 治 療 - 腦 電 盪 治 療 27

28 自 我 改 善 情 緒 的 方 法 : - 適 當 運 動 - 培 養 興 趣 - 積 極 社 交 生 活 - 良 好 飲 食 習 慣 - 良 好 睡 眠 習 摜 - 以 正 面 方 法 處 理 壓 力, 如 正 視 壓 力 源 頭, 與 家 人 朋 友 分 擔 自 己 的 困 難 - 採 取 積 極 的 思 想 模 式 及 人 生 觀 去 面 對 各 樣 事 情 抑 鬱 症 能 影 響 身 心 健 康, 甚 或 導 致 自 殺 如 有 懷 疑, 應 馬 上 求 助, 親 友 亦 要 鼓 勵 抑 鬱 症 患 者 接 受 治 療 其 實 很 多 時 老 人 出 現 抑 鬱 的 症 狀 都 跟 空 巢 家 庭 (empty nest syndrome, 即 兒 女 成 長 後 搬 出 居 住, 家 中 只 剩 下 老 伴 或 自 己 一 個 ) 有 關 家 人 的 關 心 悉 心 照 顧 及 諒 解 是 對 付 此 症 的 有 效 心 藥 資 料 來 源 : 做 個 開 心 老 年 人 人 在 各 年 齡 階 段 的 快 樂 可 能 是 不 一 樣 的 銀 髮 族 快 樂 是 指 健 康, 經 濟 有 安 全 感, 被 社 會 接 受, 不 感 到 寂 寞, 覺 得 自 己 還 有 用, 有 自 信, 感 到 滿 足 與 喜 悅 其 實 真 正 的 快 樂 是 在 人 從 事 有 建 設 性 有 意 義 的 活 動 中 獲 取 表 現 機 會, 因 而 增 強 了 自 信 心, 產 生 自 我 成 就 感 與 滿 足 的 喜 悅 人 是 有 滿 足 需 要 的 要 求, 亦 即 是 解 決 了 生 理 上 的 基 本 要 求 (e.g 食 物 及 水 ) 之 後, 我 們 會 想 有 安 全 感 (e.g 安 全 的 居 所 ) 有 了 安 全 感 後 我 們 想 要 有 愛 與 歸 屬 感 ( 別 人 的 接 納 及 肯 定 自 我 價 值 ), 然 後 是 自 專 得 到 保 護 及 獲 得, 最 後 就 是 個 人 的 自 我 實 現 ; 人 的 需 要 如 果 不 能 滿 足 就 會 可 能 產 生 消 極 的 情 緒 個 人 的 需 要 是 隨 著 年 齡 的 增 長 而 變 化 的 一 般 來 說, 青 年 人 重 理 想, 中 年 人 重 事 業, 老 年 人 重 社 會 的 尊 重, 亦 即 家 人 和 社 會 對 他 的 一 生 成 就 的 認 受 及 尊 重 28

29 長 者 快 樂 有 時 也 要 看 自 己 - 老 友 記 要 快 樂, 就 要 調 整 自 己 的 認 識 與 態 度 快 樂 的 長 者 一 族 要 善 於 適 應 困 境, 就 是 想 得 開, 對 生 活 充 滿 信 心 - 老 友 記 要 使 自 己 快 樂, 必 須 心 胸 開 闊, 以 現 實 的 眼 光 看 待 一 切 不 封 閉 自 己, 肯 定 自 己 的 價 值, 能 明 白 自 己 的 需 要 具 有 自 信 懂 得 知 足 常 樂 的 道 理 順 應 自 然, 不 去 強 求 自 己 能 力 達 不 到 的 事 情 老 友 樂 活 有 絕 招 - 多 學 習 新 事 物, 例 如 : 學 懂 上 網 已 可 尋 找 很 多 的 生 活 樂 趣 - 多 參 與 不 同 活 動, 擴 闊 生 活 圈 子 ( 例 子 : 在 本 港 草 地 滾 球 聯 賽 中, 仍 有 多 位 80 高 齡 以 上 的 長 者 參 與 全 年 聯 賽 賽 事, 從 不 言 老 ) - 參 與 義 工 工 作, 既 可 幫 人 又 可 從 中 獲 得 自 我 肯 定 的 經 歷 懂 得 控 制 忿 怒 憤 怒 是 一 種 情 緒 的 自 然 表 達, 它 本 身 並 無 對 錯 之 分, 可 是 因 憤 怒 而 引 起 的 行 為 反 應 則 有 對 與 錯 理 性 與 非 理 性 的 分 別, 持 續 的 怨 憤 會 嚴 重 影 響 身 心 和 社 交 發 展, 甚 至 危 害 家 庭 及 社 會 的 和 諧 雖 然 憤 怒 難 以 完 全 避 免, 但 我 們 可 以 選 擇 以 較 合 理 的 方 式 來 表 達 它 歸 根 究 底, 每 個 人 都 有 責 任 好 好 地 管 理 自 己 的 情 緒 動 怒 時 的 身 心 反 應 - 生 理 變 化 : 肌 肉 拉 緊 心 跳 及 呼 吸 急 速 血 壓 急 升 出 汗 等 - 心 理 變 化 : 情 緒 漸 漸 失 控, 不 知 所 措 思 想 混 亂, 難 以 清 晰 地 評 估 實 況, 以 致 對 人 與 事 的 偏 激 看 法 或 誤 解 變 得 更 深, 或 因 覺 得 受 到 傷 害 而 不 自 覺 地 作 出 攻 擊 性 的 行 為 等 經 常 動 怒 的 不 良 後 果 - 身 體 健 康 方 面 : 容 易 動 怒 的 人 罹 患 心 臟 病 高 膽 固 醇 中 風 高 血 壓 的 機 會 較 高 其 睡 眠 質 素 較 差, 對 痛 楚 的 感 覺 亦 較? 烈 倘 若 以 酗 酒 吸 煙 和 暴 飲 暴 食 來 紓 緩 情 緒, 身 體 便 會 承 受 沉 重 的 代 價, 影 響 健 康 及 壽 命 - 精 神 健 康 方 面 : 發 怒 或 會 令 別 人 暫 時 屈 服, 使 動 怒 者 產 生 能 控 制 局 面 的 錯 覺, 誤 以 為 凡 事 非 發 怒 不 可, 往 後 便 會 增 加 下 一 次 動 怒 的 機 會 和 激 烈 程 度, 以 致 難 以 自 控 再 者, 動 怒 過 後 所 出 現 的 負 面 情 緒 可 能 更 難 於 處 理, 如 內 疚 慚 愧 孤 獨 傷 心 擔 心 被 報 復 和 被 杯 葛 等 等 長 遠 來 說, 將 忿 恨 和 敵 意 長 期 埋 藏 心 裡, 容 易 誘 發 抑 鬱 症 - 人 際 關 係 方 面 : 經 常 動 怒 者 與 伴 侶 子 女 及 親 友 的 關 係 會 較 差, 容 易 被 疏 遠, 陷 入 孤 立 無 援 的 境 地 倘 若 憤 怒 時 喪 失 理 智, 更 可 能 造 成 無 可 挽 救 的 悲 劇, 例 如 傷 人 以 至 命 案, 往 往 涉 及 事 主 在 怒 火 之 中 不 自 覺 地 觸 犯 的 29

30 防暴息怒要掌握 - 紅燈一亮 怒而不動 紅燈是指 停頓 在憤怒時要防止怒氣蔓延 升級 先停一停 想一想 可嘗試深呼吸令自己 放鬆 重覆向自己說 冷靜 提醒自己切勿魯莽 有需要時可暫時離開現場 這樣可緩和情緒 騰出空間來調整思緒 - 打開心扉 瞭解心因 導致憤怒的原因有很多 而且因人而異 可以關乎人 事 時及地 包括 被欺負 被不公平對 待 被侵犯 被指摘 自覺尊嚴受挫 被忽視 目標被阻撓 被打擾 被誤會 被箝制等等 要 駕馭憤怒首先要找出動怒的原因 特別是要坦誠地面對自己的 死穴 正視憤怒情緒 增加自 我了解 才能用合適的方法來應付它 要儘快處理不安的情緒以減少積怨 學習用發怒以外的方 式來表達不滿 可嘗試跟別人表白感受 讓他們知道你覺得受到傷害 這樣既可疏導情緒 又能 促進雙方了解 有助鞏固彼此關係和解?問題 思想重整 理性再現 宜認識思想 情緒及行為反應之相互關係 不要被憤怒的情緒支配自己的行為反應 糾正不合理 想法是提高情緒智商的重要一步 避免誇大事情的嚴重性 不要以單一的角度看事物 減少 一 定 應該 的想法 客觀地分析事件之來龍去脈 認清問題 想出解決問題的方法及選出合 適的方案 然後付諸實行 心境輕鬆 人生美滿 長期缺乏休息和精神緊張均會影響情緒 令人容易動怒 而平衡及健康的生活模式可增? 抗壓 能力 減少憤怒產生的機會 充足睡眠與休息 恆常運動 善用餘暇 自我鬆弛練習 和親友傾 訴 保持微笑和積極思想 都有助保持心境平靜 減少發怒 您也許需要專業協助??? 如作出努力後 仍然被激烈和持久的憤怒情緒所困擾 並已影響日常生活的話 應儘快向醫生 社工或臨床心理學家求助 資料來源: 香港衛生署 長者健康服務網站 30

31 引 用 * 趙 樸 初 先 生 的 - 老 人 七 悟 與 老 友 記 們 分 享, 也 許 老 友 記 可 在 當 中 有 所 得 著 : 一 活 著 : 日 出 東 海 落 西 山, 活 一 天, 少 一 天 過 一 天, 樂 一 天 樂 一 天, 賺 一 天 ( 懂 得 享 受 生 命 的 每 一 刻 ) 二 高 興 : 高 官 不 如 高 薪, 高 薪 不 如 高 夀, 高 夀 不 如 高 興 高 興 了 就 好, 只 有 高 興 是 現 款, 其 他 至 多 不 過 是 支 票 而 已 ( 金 錢 不 等 於 快 樂 ) 三 自 己 的 : 地 位 是 暫 時 的, 榮 譽 是 過 去 的, 健 康 是 自 己 的 ( 最 緊 要 健 康 ) 四 不 一 樣 : 父 母 對 子 女 的 愛 是 無 限 的, 子 女 對 父 母 的 愛 是 有 限 的 ; 子 女 有 病, 父 母 揪 心, 父 母 有 病, 子 女 對 父 母 問 問 看 看 就 知 足 ; 子 女 花 父 母 的 錢, 理 直 氣 壯, 父 母 花 子 女 的 錢, 就 不 那 麼 順 暢 ; 父 母 家 也 就 是 子 女 的 家, 子 女 家 可 不 是 父 母 家 不 一 樣 就 是 不 一 樣, 明 白 人 把 對 子 女 的 付 出 視 為 義 務 和 樂 趣, 不 圖 回 報, 一 心 想 回 報, 就 是 自 尋 煩 惱 ( 要 懂 得 從 子 女 的 角 度 及 環 境 著 想, 心 自 然 會 寬 廣 一 點 ) 五 指 望 誰 : 養 病 指 望 誰? 指 望 子 女, 久 病 床 前 無 孝 子 ; 指 望 老 伴, 自 顧 不 暇, 無 能 為 力 ; 只 能 指 望 錢, 用 錢 養 病 ( 病 是 要 向 淺 及 錢 中 醫 的, 所 以 必 須 有 好 的 退 休 計 劃 ) 六 懷 舊 : 常 想 一 二 忘 九 八, 健 康 長 壽 樣 樣 有 ; 老 當 益 壯 天 地 寬, 滿 目 青 山 松 和 柳 ( 肯 定 自 己 一 生 的 功 勞, 帶 著 微 笑 緬 懷 過 去 ) 七 直 面 死 亡 : 生 老 病 死, 自 然 規 律, 人 人 平 等, 要 有 思 想 準 備, 一 旦 閻 王 策 小 鬼 來 叫, 無 牽 無 掛 無 語, 跟 上 走 就 是 了 ( 今 生 無 悔, 死 有 何 懼 ) 一 帆 風 順 的 時 候 不 要 得 意 忘 形, 一 波 三 折 的 時 候 也 不 必 灰 心 喪 志 情 況 好 的 時 候, 不 能 沒 有 警 覺 心 ; 壞 的 時 候 也 不 要 喪 失 信 心 ; 可 能 條 件 一 改 變, 情 況 就 會 轉 變 ( 常 抱 樂 觀 的 態 度 ) 我 們 不 一 定 會 因 為 賺 很 多 的 錢 而 富 有, 但 我 們 可 以 因 付 出 的 善 念 而 使 心 中 富 有 ( 貧 與 富, 一 念 之 間 ) * 外 代 趙 還 表 樸 擔, 初 任 第 (1907 著 一 中 國 二 年 作 11 家 三 協 屆 月 會 全 5 理 國 日 事 政 -2000, 協 中 委 日 員 年 友, 5 好 第 月 協 四 21 會 副 日 五 會 ), 屆 長 全 安 國 顧 徽 政 問 省 協, 太 常 中 湖 務 國 縣 委 紅 人 員 十, 字 中 會 國 名 社 譽 會 會 活 長 動, 家 中 國 宗 人 教 民 領 爭 袖 取 和 詩 平 人 與 裁 書 軍 法 協 家 會 副 佛 會 教 長 居 士 及 第 中 一 國 至 佛 第 教 五 協 屆 會 全 會 國 長 人, 大 此 31

32 長 者 健 康 攻 略 第 五 單 元 ( 第 十 八 至 第 二 十 一 課 ) 長 者 運 動 篇 5.1 保 持 運 動 的 重 要 運 動 對 長 者 健 康 的 重 要 性 是 無 容 置 疑 的 可 是, 不 少 長 者 或 長 期 病 患 者 或 許 對 運 動 存 有 誤 解 和 因 各 樣 的 理 由, 以 致 他 們 不 想 或 不 敢 做 運 動 運 動 對 長 者 是 絕 對 有 莫 大 裨 益 但 是 不 少 長 者 都 因 各 種 理 由, 少 作 運 動 事 實 上, 任 何 人 士 如 能 經 常 進 行 適 量 的 運 動, 均 可 改 善 其 健 康 狀 況 正 確 認 識, 並 能 加 以 實 踐, 培 養 一 個 良 好 的 運 動 習 慣 運 動 的 益 處 運 動 可 促 進 生 理 健 康 - 促 進 血 液 循 環, 增 強 心 肺 功 能 - 防 止 身 體 過 胖, 保 持 理 想 體 重 - 減 低 患 上 糖 尿 病 高 血 壓 心 臟 病 的 機 會 - 有 助 控 制 血 糖 高 膽 固 醇 及 高 血 壓 - 增 加 腸 臟 活 動, 減 低 便 秘 及 患 上 結 腸 癌 的 機 會 - 強 健 骨 骼 肌 肉, 預 防 骨 質 疏 鬆 - 強 化 肌 力, 減 慢 衰 老 過 程 - 促 進 軟 組 織 的 柔 韌 性 及 關 節 靈 活 性, 減 低 跌 倒 的 機 會 - 改 善 關 節 因 退 化 而 引 的 僵 硬 及 痛 楚 - 改 善 胃 口 - 改 善 睡 眠 等 等 運 動 更 可 改 善 心 理 健 康 - 減 少 抑 鬱 和 精 神 緊 張 的 情 緒 : 有 運 動 習 慣 的 人 會 比 較 少 出 現 抑 鬱 和 精 神 緊 張 的 徵 兆 - 減 少 精 神 壓 力 : 據 研 究 顯 示, 面 對 生 活 上 各 樣 的 壓 力 時, 有 運 動 習 慣 的 人 會 比 其 他 人 能 從 容 面 對, 並 能 作 出 有 效 處 理 方 法 - 有 助 提 高 自 我 形 象, 增 添 自 信 心 : 在 運 動 過 程 裡, 當 發 現 自 己 能 做 到 某 些 動 作, 健 康 和 外 貌 都 得 到 改 善 時, 就 會 有 很 大 的 滿 足 感 和 成 就 感, 更 增 添 自 信 心 - 保 持 頭 腦 清 醒, 思 想 敏 捷, 提 高 認 知 能 力 : 經 常 運 動 能 保 持 頭 腦 清 醒, 思 想 敏 捷, 有 助 減 慢 腦 部 退 化 及 老 年 痴 呆 症 發 生 / 出 現 的 機 會 有 助 社 交 發 展 - 擴 闊 社 交 圈 子, 與 社 會 保 持 接 觸 - 與 家 人 一 齊 做, 加 強 家 庭 連 繫 不 經 常 運 動 的 常 見 理 由 及 如 何 養 成 及 保 持 運 動 習 慣 有 些 長 者 或 許 對 運 動 存 有 誤 解, 以 至 他 們 不 想 或 不 敢 做 運 動 剖 析 長 者 不 經 常 運 動 的 常 見 原 因 及 建 議 解 決 方 法 有 助 他 們 能 養 成 及 保 持 運 動 習 慣, 並 要 協 助 他 們 調 整 在 思 想 上 行 為 上 及 環 境 上 著 手 32

33 不 明 白 運 動 的 好 處 我 年 紀 已 經 咁 大, 身 體 又 咁 差, 做 運 動 又 點 會 改 善 到 我 的 健 康! 調 整 思 想 : 簡 單 提 醒 長 者 運 動 對 生 理 和 心 理 的 好 處 增 進 健 康, 保 持 手 腳 靈 活 頭 腦 清 醒 體 重 適 中, 促 進 睡 眠, 增 加 自 信 心, 減 少 疾 病 和 醫 療 費 用 的 支 出 調 整 行 為 : 鼓 勵 長 者 在 開 始 定 期 運 動 一 段 時 間 後, 留 意 自 己 在 身 體 上 ( 例 : 關 節 靈 活 減 少 患 病, 和 體 重 等 ) 和 心 理 上 ( 例 : 心 情 開 朗 減 少 精 神 緊 張 ) 的 改 進 缺 少 時 間 又 要 做 家 務, 又 要 照 顧 老 伴 和 兒 孫, 已 夠 晒 忙, 夠 晒 運 動 量, 哪 有 額 外 時 間 去 運 動? 調 整 思 想 : 好 的 當 家 或 護 老 者 需 要 健 康 的 身 體, 所 以 任 何 維 持 健 康 之 道 的 事 情 如 運 動, 都 應 優 先 處 理 有 時 間 看 電 視, 又 點 會 沒 有 時 間 做 運 動 呢? 調 整 行 為 : 重 新 安 排 每 天 的 運 作, 並 把 運 動 編 排 作 日 常 生 活 流 程 中 例 : 編 排 自 己 在 每 天 早 餐 後 或 黃 昏 到 公 園 散 步 20 分 鐘 調 整 環 境 : 如 遇 無 可 避 免 的 繁 忙 日 子, 可 就 地 取 材 作 適 當 的 運 動, 如 : 看 電 視 時 作 柔 軟 體 操 設 施 不 夠 居 住 環 境 附 近 沒 有 適 合 的 場 地, 公 園 和 運 動 器 材 ; 院 舍 內 又 沒 有 空 間 調 整 行 為 : 參 與 長 者 社 區 中 心, 或 康 樂 文 化 事 務 署 ( 康 文 署 ) 的 各 項 體 育 活 動 及 康 樂 設 施, 如 門 球 班 草 地 滾 球 班 遊 泳 班 健 身 單 車 及 跑 步 機 等 調 整 環 境 : - 當 選 擇 新 居 或 院 舍 服 務 時, 可 留 意 周 圍 的 休 憩 及 運 動 設 施 - 找 尋 合 適 地 點 作 運 動, 如 體 育 館 公 園 球 場 家 中 - 購 買 合 適 衣 服 鞋 襪 及 運 動 設 備 缺 乏 知 識 和 技 術 不 清 楚 甚 麼 運 動 才 適 合 我 這 個 年 紀, 亦 不 知 怎 樣 做 調 整 思 想 : 透 過 參 加 中 心 活 動 健 康 講 座 和 實 際 嘗 試, 應 該 可 逐 漸 掌 握 到 基 本 運 動 技 巧 調 整 行 為 : 可 諮 詢 專 業 人 士, 如 物 理 治 療 師, 找 出 適 合 自 己 年 紀 和 身 體 狀 況 的 運 動 也 可 參 考 衞 生 署 長 者 健 康 服 務, 由 物 理 治 療 師 編 制 適 合 不 同 身 體 狀 況 的 運 動 光 碟 或 影 帶 運 動 樂 頤 年 及 長 者 簡 易 保 健 運 動 33

34 調 整 環 境 : 在 公 園 中 透 過 觀 察 學 習 或 請 教 其 他 長 者 的 意 見, 加 入 太 極 班, 舞 蹈 班 等 能 力 不 足 我 年 紀 太 大, 身 體 唔 好 隻 腳 又 常 常 痛, 邊 有 能 力 做 運 動? 勉 強 做 會 好 容 易 整 親, 萬 一 跌 倒 就 大 件 事 了! 調 整 思 想 : 在 能 力 範 圍 內, 作 適 合 的 運 動, 可 保 持 身 體 機 能 的 狀 況, 使 身 體 平 衡 反 應 敏 捷 防 止 跌 倒, 還 延 年 益 壽 添! 調 整 行 為 : 諮 詢 專 業 人 士 ( 如 : 物 理 治 療 師 醫 生 護 士 ) 找 出 及 嘗 試 適 合 自 己 的 運 動 情 緒 低 落 最 近 家 中 發 生 許 多 事, 我 又 點 會 有 心 情 去 運 動! 調 整 思 想 : 情 緒 低 落 時 做 運 動 可 令 心 情 開 朗 一 點 調 整 行 為 : 即 使 在 情 緒 低 落 的 日 子, 仍 堅 持 每 日 到 公 園 散 步 的 習 慣, 不 要 等 心 情 好 才 做 運 動, 因 為 做 了 運 動 才 會 使 心 情 轉 好 缺 乏 同 伴 我 自 己 一 個 人 無 人 作 伴 去 運 動, 好 難 為 情 又 危 險, 一 旦 有 事 無 人 知, 家 人 也 不 是 太 支 持, 如 果 麻 煩 職 員 帶 我 去 運 動, 會 唔 好 意 思 調 整 思 想 : - 就 算 一 個 人 也 可 做 運 動 - 只 要 每 天 外 出 運 動, 結 伴 同 行 不 會 難 調 整 行 為 : 主 動 尋 找 一 些 對 運 動 有 共 同 興 趣 的 朋 友 結 伴 同 行 調 整 環 境 : 尋 找 一 些 有 老 人 家 聚 集 運 動 的 地 方 沒 有 運 動 習 慣 我 之 前 沒 有 做 運 動 的 習 慣, 到 這 把 年 紀 已 太 大 了, 應 該 多 休 息, 現 在 才 去 做 運 動, 太 遲 了 調 整 思 想 : 習 慣 是 可 以 培 養 的, 有 心 不 怕 遲, 年 紀 大 也 不 是 問 題 調 整 行 為 : - 由 今 天 起, 把 運 動 化 成 生 活 的 一 部 份, 做 運 動 毋 須 一 下 子 過 份 激 烈, 亦 不 能 視 為 短 暫 任 務 - 如 果 因 為 患 病 外 遊 忙 碌 等 因 素 暫 停 / 轉 變 了 運 動 習 慣, 就 更 要 由 今 天 起, 重 新 把 運 動 編 排 入 每 天 時 間 表, 成 為 生 活 一 部 份 34

35 在 日 常 生 活 中 提 高 活 動 機 會 : - 多 走 路, 如 飯 後 散 步 步 行 到 近 距 離 目 的 地 提 早 一 個 車 站 下 車 然 後 步 行 到 目 的 地 等 - 如 身 體 狀 況 許 可, 盡 量 多 行 樓 梯, 少 用 電 梯 - 減 少 用 遙 遠 控 制 器 - 多 動 手 做 家 務, 如 抹 窗 掃 地 吸 塵 洗 車 等 - 多 選 擇 動 態 的 消 閒 活 動, 如 逛 公 司 跳 舞 散 步 園 藝 等 假 日 宜 與 家 人 一 起 參 加 遠 足 郊 外 旅 行 戶 外 活 動 等 既 可 強 身 健 體, 又 可 增 進 與 家 人 的 感 情 - 減 少 呆 坐 的 消 閒 方 式, 如 織 毛 衣 看 電 視 等 自 認 身 體 好, 毋 須 運 動 我 一 向 都 無 病 無 痛, 身 體 不 知 幾 好, 所 以 不 用 做 運 動 啦! 調 整 思 想 : 知 道 一 個 健 康 的 長 者 每 年 的 力 量 也 會 減 弱 百 份 之 一 至 二 但 根 據 研 究 顯 示,75 93 歲 的 女 仕 們 可 透 過 短 短 為 期 12 個 星 期 的 力 量 訓 練, 增 強 力 量 多 達 2 至 3 成 的 果 效, 相 等 於 恢 復 活 力 到 l5 至 20 年 前 一 樣 調 整 行 為 : 由 今 天 起, 把 運 動 定 為 養 生 所 需 的 任 務 不 間 斷 地 持 之 以 恆 下 去 資 料 來 源 : 香 港 衛 生 署 長 者 健 康 服 務 網 站 長 者 運 動 的 選 擇 如 何 選 擇 合 適 長 者 之 運 動 適 當 的 運 動 的 確 能 提 升 我 們 的 生 理 和 心 理 健 康, 但 長 者 必 須 先 認 識 不 同 運 動 的 效 果 和 知 道 自 己 健 康 上 的 需 要 及 注 意 事 項, 有 需 要 時 應 先 請 教 醫 生 或 物 理 治 療 師 的 意 見, 才 能 運 動 得 既 安 全 又 有 效 首 先, 長 者 須 知 道 老 化 過 程 會 令 到 一 些 身 體 活 動 機 能 下 降, 包 括 活 動 時 容 易 感 到 乏 力 肌 肉 酸 軟 甚 至 氣 喘 肌 肉 關 節 變 得 僵 硬 動 作 協 調 或 反 應 緩 慢 所 以, 以 長 者 而 言, 理 想 的 運 動 或 運 動 組 合 的 功 效 應 該 要 改 善 以 上 各 範 但 由 於 很 多 長 者 未 必 清 楚 他 們 的 運 動 能 否 達 到 上 述 的 功 效, 所 以 長 者 接 著 就 要 認 識 以 下 三 項 主 要 運 動 種 類 的 功 效 及 其 進 行 方 法 : - 肌 肉 力 量 訓 練 - 伸 展 運 動 - 耐 力 訓 練 35

36 不 同 種 類 的 運 動 和 好 處 - 肌 肉 力 量 訓 練 ( 又 稱 練 力 或 重 力 運 動 ) 功 效 包 括 : 強 化 並 結 實 肌 肉 ; 增 强 自 我 照 顧 力 ; 預 防 骨 質 疏 鬆 症 減 低 跌 倒 的 機 會 - 例 子 : 使 用 外 來 阻 力 的 運 動 例 子 ; 器 械 運 動 / 舉 啞 鈴 或 水 樽 / 踼 沙 包 等 - 利 用 自 己 身 體 重 量 作 為 阻 力 的 例 子 ; 仰 臥 起 坐 掌 上 壓 等 - 伸 展 運 動 ( 又 稱 拉 筋 運 動 ) - 功 效 包 括 : 改 善 關 節 肌 肉 筋 腱 及 其 他 軟 組 織 的 柔 韌 性 - 例 子 : 一 些 伸 展 身 體 不 同 部 位 肌 肉 群 的 運 動, 但 須 配 合 不 同 的 伸 展 動 作 - 耐 力 訓 練 功 效 包 括 : 有 助 改 善 肌 肉 耐 力 心 肺 功 能 促 進 血 液 循 環 消 耗 能 量 控 制 體 重 及 有 助 預 防 及 控 制 慢 性 疾 病 但 要 達 到 訓 練 心 肺 功 能 的 目 標, 進 行 帶 氧 運 動 時 就 必 須 要 有 計 劃 及 恆 常 地 進 行 至 中 等 強 度 的 之 運 動 量 例 子 : 太 極 / 社 交 舞 / 球 類 / 步 行 / 急 步 行 / 游 泳 / 單 車 / 遠 足 等 帶 氧 運 動 所 以, 在 選 擇 運 動 方 面, 一 般 沒 有 特 別 健 康 問 題 的 長 者, 就 可 以 在 學 習 過 一 些 一 般 性 的 運 動 注 意 事 項 後, 自 行 選 擇 一 些 能 改 善 以 上 範 的 運 動 若 果 長 者 仍 有 疑 問 或 不 清 楚 自 己 的 健 康 狀 況, 又 或 是 受 著 一 些 健 康 問 題 的 影 響 ; 如 高 血 壓 心 臟 病 一 中 風 柏 金 遜 病 糖 尿 病, 或 關 節 炎 關 節 痛 楚 曾 經 跌 倒 或 其 他 毛 病 的, 就 必 須 先 諮 詢 醫 生 的 診 斷, 而 醫 生 亦 會 按 病 患 者 的 需 要 再 轉 介 物 理 別 療 師 以 設 計 個 別 針 對 性 的 運 動 計 劃 運 動 與 其 他 體 力 活 動 的 配 搭 - 體 力 活 動 金 字 塔 - 第 一 層 : 代 表 每 日 做 最 多 的 日 常 基 本 活 動, 例 如 : 散 步 家 務 等 運 動 量 :- 輕 量 至 中 等 強 度 之 日 常 基 本 活 動,- 每 天 30 分 鐘 或 以 上, 或 每 次 不 少 於 10 分 鐘, 但 須 同 一 天 內 累 積 不 少 於 30 分 鐘 - 第 二 層 : 代 表 每 星 期 應 多 做 不 同 模 式 的 運 動 及 康 樂 活 動 以 鍛 練 耐 力 ; 例 如 太 極 游 泳 步 行 球 類 運 動 與 及 跳 舞 等 運 動 量 :- 達 至 中 等 強 度, 即 指 進 行 運 動 時 呼 吸 略 為 加 快, 但 仍 感 到 呼 吸 暢 順 及 交 談 自 如 每 週 最 少 三 次 每 次 30 分 鐘 或 以 上 之, 或 每 次 不 少 於 10 分 鐘, 但 需 同 一 天 內 累 積 不 少 於 30 分 鐘 - 第 三 層 : 代 表 每 星 期 應 做 適 量 的 伸 展 運 動 及 肌 肉 力 量 訓 練 ( 即 練 力 運 動 ) 伸 展 運 動 之 運 動 量 : 每 一 下 進 行 時 需 先 將 該 關 節 部 位 伸 展 至 微 緊 後, 然 後 停 頓 約 5-10 秒 一 般 建 議 每 個 動 作 5-10 下 為 一 組, 每 次 最 少 1 組, 每 週 3 次 或 以 上 練 力 運 動 之 運 動 量 : 一 般 建 議 每 個 動 作 下 為 一 組, 以 至 完 成 後 應 感 到 肌 肉 略 為 疲 勞, 每 次 2-3 組, 每 週 2-3 次 - 第 四 層 : 應 盡 量 少 做 的 靜 態 活 動, 即 少 一 點 呆 坐 家 中 36

37 一 些 適 合 之 運 動 介 紹 - 太 極 拳 --- 簡 介 及 運 動 注 意 事 項 太 極 拳 是 一 種 強 調 身 心 合 一 的 運 動, 練 習 時 講 求 精 神 鬆 弛 及 專 注, 並 著 重 腹 式 呼 吸 太 極 拳 的 動 作 較 慢 且 柔 和, 呼 吸 節 奏 與 動 作 相 配, 連 貫 成 整 套 具 有 攻 防 意 識 及 藝 術 風 格 的 拳 法 現 代 運 動 科 學 研 究 已 證 明 了 太 極 拳 多 方 面 的 健 康 功 效 ; 而 物 理 治 療 師 亦 從 研 究 中 證 明 了 太 極 拳 對 於 人 體 的 心 肺 功 能 肌 肉 力 量 及 平 衡 能 力 均 有 正 面 的 效 果, 並 將 太 極 拳 融 合 於 復 康 訓 練 和 設 計 預 防 疾 病 的 普 及 運 動 當 中 太 極 拳 的 健 康 功 效 廣 泛, 包 括 : 生 理 功 能 方 面 : - 強 化 心 肺 功 能, 預 防 心 臟 病 - 強 化 肌 肉 改 善 關 節 活 動 幅 度 和 軟 組 織 柔 韌 性 - 改 善 平 衡 能 力, 預 防 跌 倒 - 減 低 骨 質 流 失, 預 防 骨 折 心 理 健 康 方 面 : 太 極 拳 講 求 意 念 集 中 排 除 雜 念 專 注 動 作 和 呼 吸, 加 上 深 長 自 然 的 呼 吸 方 法, 使 精 神 得 以 深 度 放 鬆, 對 紓 緩 壓 力 鬆 弛 緊 張 情 緒 有 莫 大 的 幫 助 與 其 他 志 趣 相 投 朋 友 經 常 相 約 練 習, 可 擴 闊 生 活 圈 子 和 有 助 社 交 心 理 健 康 初 學 的 長 者 不 防 先 考 慮 一 些 招 式 較 少 或 已 簡 化 的 太 極 拳 進 行 太 極 拳 時 若 出 現 關 節 不 適, 應 立 即 停 止, 若 諮 詢 過 教 練 後 情 況 仍 然 持 續, 應 盡 快 尋 求 醫 生 或 物 理 治 療 師 的 意 見 - 器 械 運 動 器 械 運 動 (Weight Training) 又 稱 為 負 重 訓 練 或 重 力 訓 練, 是 強 化 肌 肉 訓 練 的 其 中 一 種 運 動 模 式 而 要 達 到 強 化 肌 肉 的 效 果, 最 主 要 就 是 在 肌 肉 收 縮 過 程 中 給 予 適 量 的 阻 力 健 身 器 材 就 是 為 肌 肉 收 縮 時 提 供 了 外 來 阻 力 而 設 計 的, 如 啞 鈴 槓 鈴 沙 包 與 及 以 鐵 塊 氣 壓 彈 簧 橡 皮 帶 健 身 單 車 划 艇 機 跑 步 機 等 由 於 不 同 肌 肉 組 別 收 縮 時 可 產 生 不 同 的 動 作, 所 以 必 須 配 合 相 應 設 計 的 健 身 器 材 除 了 有 助 健 身 之 外, 器 械 運 動 亦 是 物 理 治 療 師 在 設 計 復 康 運 動 時 常 採 用 的 眾 多 肌 肉 強 化 和 功 能 鍛 鍊 的 方 法 之 一 器 械 運 動 對 長 者 的 益 處 包 括 : 強 化 肌 肉 以 保 護 關 節 預 防 受 傷 改 善 日 常 活 動 功 能, 如 步 行 或 行 樓 梯 預 防 骨 質 疏 鬆 惟 個 別 人 士 的 訓 練 組 合 應 跟 據 物 理 治 療 師 或 健 身 教 練 的 建 議 其 他 適 合 長 者 的 運 動 其 他 運 動 如 木 球 草 地 滾 球 游 泳 以 及 水 中 健 體 班 都 很 適 合 長 者 進 行, 惟 開 始 時 最 後 由 專 業 之 教 練 帶 領 政 府 康 樂 及 文 化 事 務 處 經 常 有 舉 辦 不 同 之 長 者 運 動 班 以 供 長 者 參 加 詳 情 可 向 康 文 署 查 詢 資 料 來 源 : 香 港 衛 生 署 長 者 健 康 服 務 網 站 37

38 5.3 運 動 安 全 你 要 知 運 動 前 準 備 注 意 天 氣 變 化, 大 風 大 雨 或 太 冷 太 熱 太 潮 濕 時, 應 避 免 作 戶 外 運 動 在 炎 熱 的 日 子, 慎 防 中 暑, 應 避 免 在 陽 光 下 曝 曬, 最 好 安 排 在 早 上 或 黃 昏 後 出 外, 或 選 擇 在 室 內 做 運 動 外 出 時 應 帶 備 防 曬 用 品, 如 太 陽 傘 帽 子 等 穿 著 舒 適 的 衣 服 : 質 料 能 吸 汗 和 通 風 較 佳, 如 棉 質 夏 天 時, 可 多 帶 備 一 件 衣 服 替 換 ; 寒 冷 時 應 帶 備 禦 寒 衣 服 如 風 褸 穿 著 尺 碼 合 適 的 鞋, 因 為 太 鬆 或 太 緊 容 易 令 足 部 磨 出 水 泡 ; 選 擇 鞋 面 較 軟 而 又 輕 盈, 底 部 有 軟 墊 及 防 滑 坑 紋, 能 幫 助 吸 收 震 盪, 又 可 防 滑, 減 少 意 外 的 發 生 穿 上 棉 質 的 襪 子, 既 能 減 少 鞋 與 腳 之 間 磨 擦 而 造 成 損 傷, 亦 可 吸 汗 飲 食 注 意 事 項 運 動 是 維 持 健 康 其 中 一 項 重 要 元 素 ; 適 當 和 適 量 的 運 動 對 身 心 都 有 裨 益 要 維 持 健 康, 飲 食 的 角 色 亦 不 容 忽 視 運 動 前 不 宜 過 饑 或 過 飽, 應 進 食 適 量 及 較 易 消 化 的 食 物, 待 約 1 小 時 後 才 做 運 動 飲 用 足 夠 水 份 尤 其 是 在 室 外 炎 熱 或 乾 燥 的 天 氣 下 做 運 動, 宜 飲 用 多 於 日 常 建 議 的 6 至 8 杯 水 份, 以 補 充 運 動 時 身 體 水 份 的 流 失 如 參 與 較 長 時 間 和 活 動 量 較 高 的 運 動, 宜 帶 備 清 水 和 合 適 的 小 食, 作 為 進 行 運 動 時 水 份 和 體 力 之 補 充 患 有 慢 性 疾 病 的 人 士, 若 有 疑 問, 應 在 進 行 運 動 前, 先 諮 詢 醫 生 的 意 見 運 動 時 之 注 意 事 項 : 緊 記 運 動 三 步 曲 ; 每 次 運 動 時 的 正 確 模 式 應 包 括 運 動 前 的 熱 身 運 動 及 伸 展 運 動, 然 後 才 開 始 正 式 運 動 運 動 後 也 應 作 緩 和 及 重 覆 伸 展 運 動 循 序 漸 進 量 力 而 為 初 作 運 動 人 士, 應 選 擇 較 輕 量 之 運 動 ; 如 游 泳 踏 單 車 等 往 後 當 要 增 加 運 動 量 時, 亦 要 循 序 漸 進, 勿 操 之 過 急, 以 免 弄 巧 反 拙 保 持 正 常 呼 吸 進 行 練 力 運 動 時 切 忌 用 力 時 閉 氣, 否 則 會 令 血 壓 急 升 38