全国妇幼卫生监测及年报通讯

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台森
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1 全国妇幼卫生监测及年报通讯 2018 年第 6 期总第 85 期国家卫生健康委妇幼司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办目录新闻动态全国妇幼卫生监测办公室开展 2018 年度妇幼卫生监测质量控制工作技术指导 2014 年全球地区及国家水平的早产率估计工作总结 2017 年全国妇幼卫生年报主要结果分析报告年全国孕产妇死亡监测主要结果分析报告 ( 节选 )...008

2 新闻动态全国妇幼卫生监测办公室开展 2018 年度妇幼卫生监测质量控制工作为了解国家级妇幼卫生监测工作进展, 保障监测数据质量, 受国家卫生健康委员会妇幼健康司的委托, 全国妇幼卫生监测办公室于 2018 年 11 月 12 日开始年度国家级质量控制工作本次选取的质控省份有山西辽宁上海湖南广西和贵州共计 6 个省 ( 自治区直辖市 ), 涵盖了全国孕产妇死亡监测 5 岁以下儿童死亡监测出生缺陷医院监测出生缺陷人群监测危重孕产妇监测以及儿童营养与健康监测六项监测内容 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 技术指导编者按 : 早产是全球 5 岁以下儿童死亡的主要原因, 近年来在高收入国家中早产率有所增加, 而很多低收入和中等收入国家由于缺乏适当的新生儿护理导致了大量的早产儿死亡本期简要介绍了 2014 年早产的全球流行情况, 供各级监测人员参考 2014 年全球地区及国家水平的早产率估计 1 全球总体流行情况:2014 年全球早产率估计为 10.6%( 不确定性区间 :9.0%-12.0%), 共计约有 1484 万早产儿出生 ( 不确定性区间 :1265 万万 ) 84.7%( 不确定性区间 : 83.2%-86.1%) 的早产属于晚期早产 (32 周 -36 周 ) 约 20.0%( 不确定性区间 :19.0%-21.0%) 的早产可归因于多胎 2 不同地理区域的流行情况: 约 1200 万早产儿 (81.1%) 发生亚洲和撒哈拉以南非洲 2014 年早产率最低的地区是欧洲 (8.7%, 不确定性区间 :6.3%-13.3%), 而最高的地区是北非 (13.4%, 不确定性区间 :6.3%-30.9%), 详见图 1 印度中国尼日利亚孟加拉国和印度尼西亚这 5 个国家 2014 年的活产占全球活产总量的 41.4%, 而它们的早产儿数占了全球早产儿总量的 44.6% 3 部分国家早产率的变化趋势: 从 2000 到 2014 年, 有 26 个国家的早产率升高, 其中增幅最小的是奥地利 ( 上升 0.06%), 而增幅最大的是智利 ( 上升 7.9%) 同一时期, 有 12 个国家早产率下降, 降幅最小的是捷克 ( 下降 0.04%), 而降幅最大的是巴林 (3.7%) 1

图 1 2014 不同地理区域的早产率 ( 摘自 : Saifon Chawanpaiboon, Joshua P Vogel, Ann-Beth Moller, et al.

3 图不同地理区域的早产率 ( 摘自 : Saifon Chawanpaiboon, Joshua P Vogel, Ann-Beth Moller, et al. Global, regional, and national estimates of levels of preterm birth in 2014: a systematic review and modelling analysis [J]. Lancet Glob Health Oct 30. doi: /S X(18) ) ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作总结编者按 : 全国妇幼卫生信息为反映我国妇幼健康状况, 评价干预措施效果和制定卫生政策提供了依据本期刊载了 2017 年全国妇幼卫生年报主要结果分析报告以及 2017 年全国妇幼卫生三网监测主要结果分析报告中孕产妇死亡监测相关内容, 供读者参阅 2017 年全国妇幼卫生年报主要结果分析报告一婚前保健 2017 年全国婚检率 61.4%, 各省婚检率差异大广西最高, 达 98.4%; 青海最低, 仅 3.6% 相比于 2016 年,2017 年全国婚检率小幅提升 0.9 个百分点其中,14 省有所上升, 其中江西西藏新疆生产建设兵团陕西四川升幅超过 10%;18 省有所下降, 其中天津北京青海山西上海海南甘肃福建降幅超过 10% 既往研究证实婚检政策是影响婚检率的主要因素各省婚检率变差如此之大, 且近半省份 2017 年比 2016 年有所上升另半省份却有所下降, 这种现状提示各省婚检相关的约束性或鼓励性政策可能存在较大差异作为保健服务类指标, 婚检率变差如此之大提示 : 亟待开展健康收益与卫生经济学评价, 进而明确政策导向二孕产期保健第 2017 年全国产妇建卡率 96.6%, 这一水平与 2016 年持平 ; 产妇产检率 96.6%, 比

4 年小幅下降 0.1 个百分点 ; 产妇 5 次以上产检率 93.5%, 比 2016 年下降 0.3 个百分点 ; 产后访视率 94.0%, 比 2016 年下降 0.6 个百分点 ; 产妇系统管理率 89.6%, 比 2016 年下降 2.0 个百分点 2017 年产妇建卡率产检率 5 次以上产检率及产后访视率均超 90%, 产妇系统管理率亦接近 90%, 表明我国孕产妇保健处于较高水平另外, 值得关注的是,2008 年至 2016 年孕产妇保健指标呈持续稳定上升趋势, 但 2017 年所有指标均出现小幅下降相关指标下降可能有两方面原因 : 一是全面二孩政策放开使得高龄高危产妇占比升高, 与之相关的孕产妇保健工作负荷增加, 致使整体保健水平有所下降 ; 二是孕产期管理规范性数据统计准确性有所改进 2017 年全国产前筛查率 61.1%, 比 2016 年升高 1.4 个百分点, 但其升幅低于 2015 年至 2016 年的升幅 (12.1 个百分点 ) 2017 年全国住院分娩率 99.9%, 比 2016 年的 99.8% 再升 0.1 个百分点分省看,2017 年仅西藏和青海住院分娩率低于 99.0%, 其中青海 97.6%, 西藏 92.5% 青海比 2016 年 (97.3%) 提升了 0.3 个百分点, 西藏比 2016 年 (91.7%) 提升了 0.8 个百分点分区县看, 住院分娩率低于低于 96% 的区县 2016 年共有 100 个,2017 年减少至 74 个 ( 西藏 28 个, 四川 26 个, 青海 10 个, 新疆 4 个, 云南 2 个, 甘肃湖南重庆和新疆兵团各 1 个 ) 该 74 个区县的总活产数 , 中位活产数 759( 范围 :112~8876) 2017 年全国剖宫产率 35.6%, 比 2016 年的 34.1% 升高 1.5 个百分点 2008 年至 2014 年全国剖宫产率呈持续上升趋势, 至 2014 年升至 35.0%,2015 和 2016 年分别小幅回落至 34.4% 和 34.1% 2017 年剖宫产率有所回升可能是全面二孩政策实施, 高龄高危产妇和既往有剖宫产史的产妇有所增多所致三孕产妇健康 2008 年孕产妇死亡率 <10.0/10 万 /10 万 /10 万和 40.0/10 万的省数依次为和 6 个,2017 年孕产妇死亡率处于相应水平的省数依次为和 1 个, 表明过去 10 年间我国孕产妇死亡率总体上呈显著下降趋势但值得注意的是,2017 年孕产妇死亡率介于 /10 万和 /10 万的省数分别比 2015 年多 2 个和多 1 个, 而 < 10.0/10 万的省数则比 2015 年少 3 个, 表明个别省 2017 年孕产妇死亡率较 2015 年有所上升从死因构成看,2017 年内科合并症羊水栓塞和产科出血占比均略高于 1/5, 高血压疾病占略低于 1/10 从死因别死亡率看, 除内科合并症所致孕产妇死亡率 2017 年比 2016 年有较大幅度下降外, 羊水栓塞产科出血及高血压疾病所致孕产妇死亡率 2017 年均高于 2016 年死因别死亡率升高一方面可能与全面二孩政策实施高危产妇占比增加有关, 另一方面也有可能与数据报送规范性提高有关, 特别是江苏全部死因别死亡率均有较大幅度升高更有可能是后者所致 3

5 2017 年全国孕产妇贫血率 11.06%, 较 2016 年的 8.36% 增加了 2.7 个百分点, 增幅显著高于 2015 年至 2016 年的增幅 (0.62 个百分点 ) 及 2014 年至 2015 年的增幅 (0.36 个百分点 ) 2017 年孕产妇贫血率显著升高主要归因于新版调查制度将孕产妇贫血诊断标准由原来的 < 100g/L 调至 <110g/L 假定 2017 年孕产妇血红蛋白平均分布状况和 2016 年相比无明显变化, 则随着贫血诊断标准的调整, 孕产妇血红蛋白基础水平相近的省份其孕产妇贫血率应呈相仿的变化规律分省看, 天津浙江和广西 3 省 2017 年孕产妇贫血率均为 2016 年的 3 倍多, 北京内蒙吉林安徽福建等省 2017 年孕产妇贫血率为 2016 年的 1-2 倍, 河北山东江西陕西青海 5 省 2017 年孕产妇贫血率低于 2016 年的水平通常情况下, 省内信息化水平较好省份 ( 如天津广西 ), 其变化情况应更为客观, 而 2017 年孕产妇贫血率低于 2016 年的省份, 其数据质量应存有偏差推测难免主观, 但贫血诊断标准调整为各省检验妇幼年报信息工作基础水平和即时响应能力提供了契机, 由此所反映出的各省基础数据质量差异之大亦值得关注妇幼年报自 2008 年开始收集 HIV 检测和感染数据 2010 年至 2017 年全国 HIV 感染率主体上在 30/10 万至 33/10 万之间波动, 仅 2014 年有一低谷 (27.33/10 万 ) 2017 年与 2016 年相比,HIV 感染率超过 100/10 万的云南新疆和四川 3 省有 2 省上升 1 省下降,HIV 感染率为 50/10 万左右的广西重庆和贵州 3 省有 1 省上升 2 省下降, 余 26 省有 15 省上升 11 省下降四产妇特征活产数及围产儿健康全面二孩政策于 2015 年 10 月在党的十八届五中全会首次提出, 并于 2016 年 1 月正式施行全面二孩政策实施前后, 经产妇占比和高龄产妇占比均发生显著变化全国约 3000 万条产妇分娩登记信息分析结果表明, 全国经产妇占比由 2015 年的 45.9% 上升至 2016 年 51.3% 再升至 2017 年 58.5%, 城市经产妇占比由 2015 年的 42.9% 升至 2017 年的 55.8%, 农村经产妇占比由 2015 年的 50.1% 升至 2017 年的 63.3% 全国高龄产妇 ( 35 岁 ) 占比由 2015 年的 8.5% 上升至 2016 年 9.7% 再升至 2017 年 13.4%, 城市高龄产妇占比由 2015 年的 9.5% 升至 2017 年的 14.6%, 农村高龄产妇占比由 2015 年的 7.1% 升至 2017 年的 11.2% 尽管 2015 年至 2017 年经产妇占比和高龄产妇占比稳步上升, 但 2017 年 1-12 月全国住院分娩月报活产数为 1758 万, 比 2016 年 1-12 月的 1846 万减少了 88 万分城乡看,2017 年城市活产数 ( 万 ) 比 2016 年 ( 万 ) 减少了 38.5 万 (3.4%),2017 年农村活产数 (659.3 万 ) 比 2016 年 (710.7 万 ) 减少了 51.5 万 (7.2%) 分省看, 仅贵州广东云南青海山东和海南 6 省 2017 年活产数高于 2016 年, 余 24 省及新疆生产建设兵团 2017 年活产数均少于 2016 年, 其中河南河北江苏新疆山西辽宁 6 省减少数量超过 5 万, 新 4

6 疆内蒙古黑龙江吉林辽宁山西上海北京河南河北 10 省及新疆生产建设兵团降幅超过 10% 2008 年至 2017 年全国围产儿死亡率总体上呈显著下降趋势,2017 年围产儿死亡率由 2016 年 5.05 降至年全国低出生体重发生率为 2.88%, 比 2016 年的 2.73% 小幅上升 0.15 个百分点 2017 年全国早产发生率为 2.77%, 比 2016 年的 2.54% 小幅上升 0.23 个百分点 2017 年全国巨大儿发生率为 4.29%, 比 2016 年的 4.23% 小幅上升 0.06 个百分点五儿童保健与健康与 2016 年相比,2017 年 3 岁以下儿童系统管理率维持稳定 (91.1%),7 岁以下儿童健康管理率由 2016 年的 92.4% 小幅升至 2017 年的 92.6%, 而新生儿访视率则由 2016 年的 94.6% 小幅降至 2017 年的 93.9% 2008 年 5 岁以下儿童死亡率介于及 10.0 的省数为和 18 个,2017 年 5 岁以下儿童死亡率处于相应水平的省数为和 3 个, 表明 5 岁以下儿童死亡率在过去 10 年间呈显著下降趋势 2017 年与 2016 年相比, 30 省 5 岁以下儿童死亡率有所下降,2 省 ( 江苏广东 ) 有所上升, 其中江苏升幅较大江苏 5 岁以下儿童死亡率较大幅度上升可能与其提高数据报送要求有关 2017 年与 2016 年相比,5 岁以下儿童低体重率生长迟缓率和肥胖率基本稳定, 依次为 1.4% 1.1% 和 1.4%; 超重率从 3.64% 升至 3.93%, 小幅上升 0.3 个百分点年报办现场质控发现, 广西等信息化发达省份儿保指标统计报送更为规范准确 2014 年至 2017 年广西 5 岁以下儿童低体重率和生长迟缓率均显著高于平均水平, 这表明儿童营养不良情况比广西严重但低体重和生长迟缓率低于广西的省份, 存在数据统计报送不完全的情况 2017 年广西超重率显著高于平均水平, 这表明儿童超重情况比广西严重但超重率低于广西的省份, 亦存在数据统计报送不完全的情况天津和上海儿童肥胖发生率显著高于平均水平, 两地 2016 和 2017 儿童肥胖发生率较 2014 年均有下降, 提示近年来特大城市儿童肥胖发生率可能有下降趋势 2017 年 5 岁以下儿童贫血率为 5.42%, 比 2016 年 (4.78%) 小幅上升 0.64 个百分点 2017 年 5 岁以下儿童中重度贫血率为 0.69%, 比 2016 年 (0.61%) 略有上升年广西贫血率及 2017 年广西中重度贫血率显著高于平均水平, 提示部分省份存在贫血统计报送不完全的情况六妇女常见病筛查 2017 年妇女常见病筛查率为 66.9%, 比 2016 年的 64.4% 升高了 2.5 个百分点既往筛查率波动大, 主要与妇女常见病应查人数定义有所调整有关 2017 年全国妇女病患病率为 24.24%, 比 2016 年的 25.59% 略有降低但值得注意的是, 宫颈癌和乳腺癌患病率由 2015 年 5

7 的 15.85/10 万和 13.17/10 万陡升至 2016 年的 49.78/10 万和 46.95/10 万后,2017 年仍维持相当水平, 其原因有待进一步调查七计划生育技术服务 2017 年全国共提供 1904 万人次的计划生育技术服务, 主要包括放置 / 取出宫内节育器输精管 ( 输卵管 ) 绝育术人工流产吻合术等计划生育技术服务总量在近 10 年间呈现了先升后降的趋势,2014 年总量升至最高峰达 2418 万人次, 随后开始下降,2017 年比 2014 年减少了 514 万人次, 降幅 21.3% 2017 年开展避孕节育手术 ( 包括放置宫内节育器输精管 ( 输卵管 ) 绝育术皮下埋植 ) 共万人次, 比 2014 年 ( 万人次 ) 下降了 50%, 而恢复生育能力手术 ( 包括取出宫内节育器取出皮下埋植输精管 ( 输卵管 ) 吻合术 ) 共万人次, 比 2014 年 (357.8 万人次 ) 增长了 11.3% 开展人工流产 ( 包括负压吸引术钳刮术和药物流产 ) 共 962 万人次, 其数量占 2017 年计划生育技术服务总量的一半值得注意的是,2008 年至 2015 年人工流产例数总体呈上升趋势, 但 2016 和 2017 年有所回落 2013 年 11 月和 2015 年 10 月, 先后提出单独二孩政策和全面二孩政策受生育政策调整影响, 计划生育技术服务例数发生了明显的变化, 主要表现为避孕节育手术量明显减少, 而恢复生育能力的手术量呈增加趋势八母婴保健服务机构与人员情况 2017 年, 全国取得婚前医学检查执业许可证机构数为 3366 家人员数人, 取得产前诊断执业许可证机构数为 547 家人员数 9041 人, 取得助产技术执业许可证机构数为家人员数人 ( 产科医师人助产士人 ), 取得结扎手术执业许可证机构数为家人员数人, 取得终止妊娠手术执业许可证机构数为家人员数人分城乡看, 城乡差别最显著的为具备产前诊断执业许可证的机构数和人员数, 城市有近 75% 的产前诊断机构数和超过 85% 的产前诊断人员数此外, 在终止妊娠手术执业资质方面, 虽然机构数在城乡间没有显著差异, 但人员数超过 60% 位于城市九结论与建议全面二孩政策于 2015 年 10 月在党的十八届五中全会首次提出, 并于 2016 年 1 月正式施行 2016 年 1-12 月全国住院分娩月报活产数 1846 万,2017 年 1-12 月 1758 万尽管 2017 年活产数比 2016 年减少了 88 万, 但全国经产妇占比由 2016 年 51.3% 升至 2017 年 58.5%, 高龄产妇 ( 35 岁 ) 占比由 2016 年 9.7% 升至 2017 年 13.4%, 表明全面二孩政策效应持续显现 2016 年活产数高于 2017 年, 部分原因可能是 2016 年存在羊年后追赶生育的现象 ( 注 :2015 年为农历羊年 ) 另外, 还可能与近年来育龄妇女数持续减少, 以致 2017 年活产数对全面两孩政策效应存在一定的程度的掩盖建议进一步加强全面二孩政策效应监测与评价, 加强 6

8 产妇分娩登记信息报送工作全国妇幼年报数据显示,2017 年度 (2016 年 10 月 1 日年 9 月 30 日 ) 与 2016 年度 (2015 年 10 月 1 日年 9 月 30 日 ) 相比, 除内科合并症外, 其余常见死因的死因别孕产妇死亡率均有所上升此外,2017 年度与 2015 年度相比, 孕产妇死亡率 /10 万和 /10 万的省数分别增加了 2 个和 1 个, 而 <10.0/10 万的省数则比 2015 年减少了 3 个, 表明部分省份 2017 年孕产妇死亡率较 2015 年有所上升孕产妇死亡率有所上升可能原因有二, 一是全面二孩政策实施后高龄高危产妇占比升高, 进而拉高了人群孕产妇死亡率, 二是有的省份孕产妇死亡数据统计的规范性和准确性有所提升, 以致出现类似有所反弹的现象 2017 年全国剖宫产率比 2016 年升高 1.5 个百分点, 这一上升改变了 2014 年以来全国剖宫产率总体上稳中有降的趋势剖宫产率回升应主要与全面二孩政策实施, 高龄高危产妇及既往有剖宫产史产妇有所增多有关建议继续加强母婴安全保障, 动态监测孕产妇死亡发生情况, 并针对个别孕产妇死亡率有所上升的省份, 明确其原因并提出针对性的干预措施经过多年持续提升妇幼健康服务能力建设, 以住院分娩率为代表的多项孕产妇保健和儿童保健指标已达到较高水平, 实现了孕产妇和儿童保健的广覆盖但同时值得关注的是, 婚检率和妇女常见病筛查率同比却处于相对较低水平, 且 2017 年同 2016 年相比未见显著上升此外, 婚检率省间变差极大, 且并无妇幼保健基础强则婚检率高妇幼保健基础弱则婚检率低的现象建议明确妇女常见病筛查率同比处较低水平的原因, 明确婚检健康收益及其卫生经济学效益, 进而制定针对性指导意见同时, 鉴于当前各项孕产妇和儿童保健服务指标已处较高水平, 建议下一阶段应注重内涵建设提升服务质量近年来, 随着妇幼保健工作能力源头数据采集能力信息化发展程度及对统计数据真实性重视高度的不断提升, 妇幼年报数据质量持续改进特别值得关注的是,2017 年多个孕产妇保健服务指标和儿童保健服务指标出现了集中回落的态势, 这种回落幅度虽小, 但就提升数据质量而言具有标志性意义质量是数据的生命线, 也是决策的定盘星建议继续加强政策导向, 在提升妇幼保健服务内涵的同时, 促进保健服务指标向真实回归通过省间横向对比发现,2017 年度多个省份孕产妇 ( 如贫血率 ) 围产儿 ( 如低出生体重率早产率 ) 和儿童 ( 如低体重率超重率贫血率 ) 常规健康指标与广西天津等信息化发达省份存在明显差距孕产妇和儿童保健服务广覆盖与孕产妇和儿童常规健康指标漏报广形成鲜明对比, 反映了部分省份将孕产妇和儿童保健日常工作转为信息的最后一步有待加强随着孕产妇死亡率和 5 岁以下儿童死亡率持续下降, 常规健康指标将逐渐转为妇幼保健工作的主要着力点建议加强政策引导, 鼓励信息化相对薄弱地区以广西天津等省数据为对标, 做好由孕产妇和儿童保健日常工作向信息转换的最后一步, 提 7

9 升孕产妇和儿童常规健康指标的数据质量 ( 全国妇幼卫生年报办公室供稿 ) 2017 年全国孕产妇死亡监测主要结果分析报告 ( 节选 ) ( 一 ) 全国孕产妇死亡率 2017 年全国孕产妇死亡率为 19.6/10 万, 城市农村分别为 16.6/10 万,21.1/10 万与 2016 年比较, 全国和城市孕产妇死亡率分别下降了 1.5% 和 14.9%, 农村略有上升 ; 与 2000 年比较, 全国孕产妇死亡率下降 63.0%, 城市农村分别下降 42.6% 和 68.6%; 与 1990 年比较, 全国和农村孕产妇死亡率呈下降趋势, 其中全国孕产妇死亡率下降 77.9% 见表年, 东中西部地区孕产妇死亡率分别为 12.5/10 万 23.1/10 万和 24.6/10 万, 与 2016 年比较, 东部和西部分别下降 7.4% 和 8.6%, 中部地区上升了 9.0%; 与 2000 年比较, 东中西地区分别下降 41.0% 55.7% 和 78.6% 1996~2017 年, 中部和西部地区的孕产妇死亡率呈下降趋势见表 2 表年全国孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 变化幅度 (%) 全国城市农村表年全国三类地区孕产妇死亡率 (1/10 万 ) 地区变化幅度 (%) 东部中部西部 ( 二 ) 孕产妇主要死亡原因从死因别死亡率来看, 与 2016 年比,2017 年孕产妇主要疾病的死亡率呈现不同的变化情况全国城市及农村的产科出血妊娠期高血压疾病和羊水栓塞等疾病的死亡率上升, 其中产科出血和羊水栓塞死亡率已连续 2 年上升 ; 心脏病静脉血栓及肺栓塞症和肝病等疾病死亡率有所下降, 全国和农村肺炎死亡率有所升高 8

10 与 2000 年比较,2017 年全国孕产妇死亡率下降幅度最大的疾病分别是产褥感染肝病和妊娠期高血压疾病 ; 城市是肝病产褥感染和妊娠期高血压疾病 ; 农村是产褥感染产科出血和肝病年, 全国和农村的产科出血妊娠期高血压疾病产褥感染呈现下降趋势, 城市主要死因别死亡率趋势变化无显著性差异从死因的构成比例来看, 与 2015 年和 2016 年相反,2017 年全国直接产科原因导致的孕产妇死亡比例有所增加, 占 53.9%, 城市和农村的情况与全国相似全国和农村孕产妇前三位死因顺位一致, 为产科出血羊水栓塞和妊娠期高血压疾病, 城市前三位为产科出血羊水栓塞和静脉血栓及肺栓塞症见表 3~ 表 5 值得注意的是,2017 年全国孕产妇死于妊娠合并系统恶性肿瘤的比例达 3.8%, 超过了肝病和产褥感染的死亡比例, 城市和农村的比例分别为 5.7% 和 3.1% 表年全国孕产妇主要死因构成比 (%) 主要死因直接产科产科出血妊娠期高血压疾病羊水栓塞产褥感染间接产科心脏病肝病静脉血栓及肺栓塞症其他不详合计表年城市孕产妇死亡主要死因构成比 (%) 主要死因产科出血羊水栓塞心脏病妊娠期高血压疾病静脉血栓及肺栓塞症肝病产褥感染其他

11 主要死因不详合计表年农村孕产妇死亡主要死因构成比 (%) 主要死因产科出血妊娠期高血压疾病心脏病羊水栓塞产褥感染肝病静脉血栓及肺栓塞症其他不详合计年, 产前出血和产后出血死亡的构成比例分别为 25% 和 75% 与 2016 年比, 产前出血死亡比例稍有增加, 其中异位妊娠死亡比例增加了 7 个百分点 ; 在产后出血导致的死亡中, 子宫收缩乏力较 2016 年增加 6 个百分点, 胎盘滞留也有所增加, 而子宫破裂导致的出血死亡比例下降了 5 个百分点, 软产道损伤和其他产后出血均有不同程度的减少 ( 三 ) 孕产妇死亡评审 2017 年, 在孕产妇死亡的影响因素中, 医疗保健机构的知识技能问题仍居首位, 其次是个人家庭的知识技能问题见表 6 其中医疗保健机构的知识技能问题仍在县级水平最为突出, 其次是省 ( 市 ) 级水平自 2000 年以来, 县级医疗保健机构的知识技能问题呈持续增加态势 ;2017 年省级医疗保健知识技能问题有所增加表年孕产妇死亡中存在的主要问题 (%) 主要问题个人家庭知识技能态度资源

12 主要问题医疗保健知识技能态度资源管理社会相关部门知识技能态度资源其他合计 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 2018 年 12 月编印责任编辑 : 牟祎朱军全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室地址四川成都人民南路 3 段 17 号北京海淀区学院路 38 号北京大学公共卫生学院妇幼卫生系邮编电话传真 cnbdms@163.com dmch@bjmu.edu.cn 网址中国妇幼卫生监测网 11

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc 2012 年第 1 期总第 44 期卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办 1 1 2 2010 4 10 10 1 13 QQ 2011 12 19 Epidata QQ 116175408 2011 12 25 2011 1 2011 祎 028-85501189-503 2011 2011 10 1 2 3 20112010 2010 4 5 6