全国妇幼卫生监测及年报通讯

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延阎
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1 全国妇幼卫生监测及年报通讯 2016 年第 1 期总第 68 期国家卫生计生委妇幼健康服务司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办目录新闻动态 2015 年妇幼卫生信息工作总结会在成都召开工作通知关于提交 2015 年度危重孕产妇医院监测机构调查表的通知技术指导关于全国孕产妇死亡监测对象的说明工作总结 2014 年全国新生儿遗传代谢病筛查年度报告摘要学习园地美国围产学界有关足月儿的最新定义... 10

2 新闻动态 2015 年妇幼卫生信息工作总结会在成都召开 2016 年 1 月 7 日, 国家卫生计生委妇幼司在成都召开 2015 年妇幼卫生信息工作总结会议会议旨在总结 2015 年妇幼卫生信息重点工作, 报告课题研究结果, 讨论部署 2016 年妇幼卫生信息重点工作妇幼司副巡视员张伶俐综合处处长许宗余计划生育技术服务处处长徐晓超出席了会议张伶俐副巡视员充分肯定了全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室中国疾控中心妇幼保健中心和国家卫生计生委药具不良反应监测中心在妇幼卫生信息工作方面所做的大量工作和取得的成绩她指出, 妇幼卫生信息工作为妇幼健康服务体系建设保障调整完善生育政策, 以及实现联合国千年发展目标等方面提供了重要的支持 2016 年, 要更加重视加强妇幼卫生信息队伍建设, 进一步提高数据质量, 加强数据分析利用, 为政府决策提供科学依据会议对各单位 2015 年度工作给予充分肯定, 高度评价了中国妇幼健康发展论坛的成功举办, 并就 2016 年妇幼卫生信息重点工作课题研究的选题方向研究重点以及成果宣传等方面提出了具体要求会上, 相关单位汇报了 2015 年妇幼卫生信息重点工作和 2016 年工作安排全国妇幼卫生监测办公室主任朱军, 全国妇幼卫生年报办公室主任刘建蒙, 国家疾病预防控制中心妇幼中心主任助理杨琦信息管理部主任潘晓平, 国家卫生计生委药具不良反应监测中心主任许豪勤等 35 人参加了会议会议由许宗余处长主持 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作通知关于提交 2015 年度危重孕产妇医院监测机构调查表的通知危重孕产妇医院监测机构调查表用于了解监测医疗保健机构的基本情况, 中国危重孕产妇医院监测工作手册中明确规定每年第一季度的第 2 个月由 ( 区 ) 县级妇幼保健机构审核后完成网络直报, 并报上级技术负责单位每年 12 月 25 日前, 省级妇幼保健机构将本省所有纸质危重孕产妇医院监测机构调查表报全国妇幼卫生监测办公室 2015 年度危 1

3 重孕产妇医院监测机构调查表的填报工作并未如期完成, 为实时动态了解各监测医疗保健机构的基本情况人力资源情况急救与服务能力等信息, 全国妇幼卫生监测办公室决定截止 2016 年 4 月 30 日, 各监测医院和区县级妇幼保健机构须完成 2015 年度危重孕产妇医院监测机构调查表的填报工作, 请各省级危重孕产妇医院监测负责人督促按时完成 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 技术指导编者按 : 全国妇幼卫生监测办公室收集和整理了 2015 年各省监测负责人针对孕产妇死亡监测的相关咨询问题, 现将咨询最多的有关监测对象的识别和上报问题进行概括总结, 希望能对监测负责人正确填报数据, 减少和避免孕产妇死亡漏报, 提高监测数据质量有所帮助关于全国孕产妇死亡监测对象的说明中国妇幼卫生监测工作手册中明确规定全国孕产妇死亡监测对象为监测地区内所有孕产妇即凡属于国家监测点内的监测对象发生的孕产妇死亡均应上报根据监测点的户籍登记情况, 上报的监测对象具体可分为两类, 分别是 1 本地户籍 : 在监测地区内有正式户籍的孕产妇 2 非本地户籍 : 户籍不在本地, 但暂时居住在监测地区的孕产妇 ( 居住时间无限制 ) 1. 针对结婚后户籍变更的情况, 其中需要强调的是 : (1) 原户籍地为非监测点, 嫁入地为监测点 : 若孕产妇发生死亡, 不论孕产妇户籍是否迁移, 也不论孕产妇死亡发生在何地, 嫁入地均按照本地户籍上报 (2) 原户籍地为监测点, 嫁入地为监测点 : 若孕产妇死亡发生在原户籍地, 不论孕产妇户籍是否迁移, 原则上由原户籍监测点 ( 按非本地户籍 ) 以及嫁入地 ( 按本地户籍 ) 同时上报 ; 若孕产妇死亡发生在非原户籍地, 则由嫁入地按本地户籍上报, 原户籍地不再上报 (3) 原户籍地为监测点, 嫁入地为非监测点 : 若孕产妇死亡发生在原户籍地, 则由原户籍监测点按照非本地户籍上报 ; 若孕产妇死亡发生在非原户籍地, 则原户籍地不再上报 2. 针对流动人口的上报说明 : (1) 流入地区为非监测点, 户籍地或嫁入地为监测点 : 若发生流动人口孕产妇死亡, 则由户籍地或嫁入地按照本地户籍上报 (2) 流入地区为监测点, 户籍地或嫁入地为监测点 : 若发生流动人口孕产妇死亡, 则由流入地区按照非本地户籍上报, 同时户籍地或嫁入地按照本地户籍上报 2

4 (3) 流入地区为监测点, 户籍地或嫁入地为非监测点 : 若发生流动人口孕产妇死亡, 则由流入地区按照非本地户籍上报针对流动人口的定义需要指出的是, 城市监测点的流动人口是指本市所有城区以外的人口, 而农村监测点的流动人口则是指本县以外的人口在本市城区与城区之间的流动, 本县乡镇与乡镇之间的流动均不属于孕产妇死亡监测网络中的流动人口范畴, 这部分人群应由监测点按照本地户籍上报另外, 孕产妇死亡监测网络中涉及的流动人口没有流动时间限制 3. 针对部分特殊情况的说明 : (1) 涉外婚姻的孕产妇死亡 : 若该孕产妇的户籍地或嫁入地为监测点, 则由该监测点按本地户籍上报 ; 若该孕产妇为流动人口, 则按流动人口的死亡上报管理办法执行 (2) 事实婚姻的孕产妇死亡 : 参照结婚后户籍变更的情况上报 ; 若该孕产妇为流动人口, 则按流动人口的死亡上报管理办法执行 (3) 由于偶然因素 ( 如旅行途中 ) 选择性就医( 如产检分娩或治疗等 ) 医疗机构转诊发生在某监测地区的孕产妇死亡, 该监测地区无需上报孕产妇死亡的监测时限为从妊娠开始至妊娠终止后 42 天内, 具体要求请查阅中国妇幼卫生监测工作手册 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作总结编者按 : 本期刊发 2014 年中国新生儿遗传代谢病筛查年度报告摘要, 供大家交流学习, 希望进一步指导和促进各省 ( 区市 ) 的新生儿代谢病筛查工作 2014 年全国新生儿遗传代谢病筛查年度报告摘要一背景新生儿疾病筛查是在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性遗传性疾病施行专项检查, 提供早期诊断和治疗的母婴保健技术, 是提高出生人口素质降低出生缺陷发生的重要三级预防措施之一依据新生儿疾病筛查管理办法, 我国新生儿遗传代谢病主要筛查病种包括苯丙酮尿症 (PKU) 和先天性甲状腺功能减低症 (CH) 近年来, 国家日益高度重视新生儿疾病筛查工作的发展, 并不断加大对此项工作的支持和投入力度目前我国新生儿疾病筛查网络建设越来越完善, 筛查工作开展越来越规范有序在国家卫生计生委妇幼司的大力支持 3

5 和各级新筛中心的积极配合下, 已提前实现全国新生儿疾病筛查工作规划 2015 年工作目标全国的新筛工作也越来越受到社会各界的重视和关注, 新生儿疾病筛查进入了一个稳定发展时期本报告数据来源于全国新生儿疾病筛查数据直报系统中各新筛中心审核上报的新生儿遗传代谢病筛查 ( 以下简称新筛 ) 汇总数据,2014 年统计年度为 2013 年 10 月 1 日年 9 月 30 日西藏自治区由于刚成立新筛中心, 全国性指标暂未包括西藏数据本报告所采用的苯丙酮尿症 (PKU) 的确诊标准 : 根据新生儿疾病筛查技术规范 (2010 年版 ), 高苯丙氨酸血症排除四氢生物蝶呤缺乏症后, 血苯丙氨酸 (Phe) 浓度 >360μmol/L 二主要结果 1. 新筛网络建设西藏自治区已建立新筛中心全国 31 个省 ( 区市 ) 均建立了新筛中心 2014 年, 全国共有新筛中心 222 家, 其中 210 家已通过省级卫生行政部门审批全国新筛中心审批率约 95% 除西藏自治区外, 全国有 96% 的行政区县参加了新筛工作, 新筛网络扩大到全国 2,681 个行政区县的 26,939 个血片采集机构 2. 筛查率 2014 年全国两病 (PKU 和 CH) 筛查率为 91.4% 其中, 东中西部地区筛查率分别为 98.2% 87.7% 87.7% 3. 发病率 2014 年全国通过新筛共确诊 PKU 患儿 971 名, 发病率为 0.63/ 万, 即 1/15,815 全国 PKU 发病率较高的省份主要集中在北方地区, 包括宁夏甘肃陕西天津河北山西, 其中宁夏发病率最高, 为 2.12/ 万 (1/4,718); 我国南方地区 PKU 发病率普遍较低, 其中广西发病率最低, 为 0.01/ 万 (1/806,338) 2014 年全国通过新筛共确诊 CH 患儿 6,222 名, 发病率 4.05/ 万 (1/2,468) 发病率较高的省份主要集中我国南方和东部沿海地区, 其中北京浙江上海等省发病率较高, 分别为 6.26/ 万 (1/1,597) 5.74/ 万 (1/1,741) 5.62/ 万 (1/1,781); 北方地区发病率普遍较低, 青海省发病率最低, 为 1.23/ 万 (1/8,098) 三主要成绩 1. 全国新生儿疾病筛查网络体系建设进一步完善西藏自治区已建立新筛中心, 实现了新筛中心建设的省级全覆盖新生儿疾病筛查受益人群稳步增加 2. 全国新生儿疾病筛查率首次达到 90% 以上,26 个省份的筛查率已达到 80% 东中西部地区都已提前实现全国新生儿筛查工作规划 2015 年工作目标 4

6 3. 国家高度重视新生儿疾病筛查工作, 中西部贫困地区新生儿疾病筛查项目取得显著成效 2014 年, 进一步扩大实施贫困地区新生儿疾病筛查项目 4. 开展贫困地区新生儿疾病筛查项目师资培训, 贫困地区新生儿疾病筛查诊断治疗管理等相关人员素质得以提升 5. 全国新生儿疾病筛查信息管理工作取得显著进展, 新筛数据直报工作运转良好四主要问题及建议 1. 全国新生儿疾病筛查网络建设存在较大的地区差异, 部分新筛中心建设有待进一步规范西部地区新筛中心的建设力度需要进一步加大 2. 加强可筛查疾病的循证研究, 逐步扩大筛查病种, 探索适宜中国人群新生儿疾病筛查的疾病谱, 提高筛查技术, 特别要推动串联质谱技术在新生儿疾病筛查中的应用 3. 加强新生儿疾病筛查各部门环节之间的沟通和协调, 建立并完善新生儿疾病筛查可疑阳性病例召回机制 4. 加强新生儿疾病筛查确诊病例管理, 建立并完善确诊病例追访机制, 提高确诊病例长期治疗率, 最终提高病例的长期治疗效果 5. 加强新生儿疾病筛查工作质量管理, 重视新筛实验室室内和室间质量控制, 建立全国新生儿疾病筛查工作质量控制制度, 促进新筛质量控制工作制度化规范化 6. 重视新生儿遗传代谢病的治疗, 提高遗传代谢病患儿的早期治疗率积极探索新生儿遗传代谢病治疗支持长效机制, 提高遗传代谢病患儿长期治疗效果, 并将其作为今后新生儿疾病筛查工作重点 7. 重视新生儿疾病筛查信息管理工作, 提高数据报告的完整性准确性和及时性完善新生儿疾病筛查信息报告指标, 加强数据的分析利用, 建立信息共享机制, 充分发挥信息的决策指导作用表年全国新生儿疾病筛查中心数量及审批情况地区省份新筛中心总数 ( 个 ) 已审批新筛中心数 ( 个 ) 东部北京 1 1 天津 2 2 辽宁上海 3 3 江苏浙江 2 2 福建 8 8 山东广东合计

7 地区省份新筛中心总数 ( 个 ) 已审批新筛中心数 ( 个 ) 河北山西 4 4 吉林 8 8 黑龙江 3 3 安徽 14 7 中部江西 8 6 河南 2 2 湖北湖南海南 1 1 合计内蒙古 5 3 广西 9 9 重庆 3 3 四川 5 5 贵州 5 5 云南 7 7 西部陕西甘肃 5 5 青海 1 1 宁夏 2 2 新疆 5 5 西藏 1 1 合计全国总计地区东部中部表年全国参加新筛的行政区县数助产机构数与新筛血片采集机构数省份参加新筛的行政区县情况新筛血片采集机构情况区县数参加新筛区县数 (%) 助产机构数血片采集机构数 (%) 北京 (100) (100) 天津 (100) (100) 辽宁 (100) (102) 上海 (100) 88 89(101) 江苏 (94) (100) 浙江 (100) (100) 福建 (100) (71) 山东 (100) (91) 广东 (85) (100) 合计 (97) (96) 河北 (100) (96) 山西 (88) (87) 6

8 地区省份参加新筛的行政区县情况新筛血片采集机构情况区县数参加新筛区县数 (%) 助产机构数血片采集机构数 (%) 吉林 (96) (101) 黑龙江 (100) (100) 安徽 (100) (103) 江西 (100) (52) 河南 (100) (92) 湖北 (100) (95) 湖南 (100) (79) 海南 (100) (88) 合计 (98) (88) 内蒙古 (48) (33) 广西 (100) (99) 重庆 (100) (98) 四川 (95) (70) 贵州 (100) (71) 西部云南 (100) (61) 陕西 (100) (68) 甘肃 (100) (94) 青海 (77) (62) 宁夏 (100) (100) 新疆 (100) (70) 合计 (93) (74) 全国总计 (96) (84) 表年全国各省新生儿疾病筛查率 (%) 疾病阳性召回率 (%) 及发病率 (1/ 万 ) 地区东部中部省份按妇幼卫生年报活产数计算筛查率按助产机构活产数计算筛查率 PKU 筛查阳性召回率 CH 筛查阳性召回率 PKU 发病率 CH 发病率北京天津辽宁上海江苏浙江福建山东广东合计河北山西吉林黑龙江

9 地区西部省份按妇幼卫生年报活产数计算筛查率按助产机构活产数计算筛查率 PKU 筛查阳性召回率 CH 筛查阳性召回率 PKU 发病率 CH 发病率安徽江西河南湖北湖南海南合计内蒙古广西重庆四川贵州云南陕西甘肃青海宁夏新疆合计全国总计 * 妇幼卫生年报活产数来源于 2014 年妇幼卫生年报数据, 包括常住人口活产数和流动人口活产数 ; 助产机构活产数来源于全国新生儿疾病筛查信息系统中 2014 年各省 ( 市区 ) 填报的助产机构活产数 120.0% 114.4% 100.0% 91.4% 80.0% 60.0% 40.0% 36.7% 20.0% 0.0% 山宁陕江吉北辽海浙广福天河上黑甘安湖四全湖山贵云青广重河江新内龙蒙东夏西苏林京宁南江西建津北海江肃徽南川国北西州南海东庆南西疆古图年全国各省新生儿疾病筛查率 ( 按照妇幼卫生年报活产数计算筛查率 ) 8

10 图年全国各省 PKU 发病率情况 (1/ 万 ) 图年全国各省 CH 发病率情况 (1/ 万 ) 9 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 )

11 学习园地编者按 : 上世纪 60 年代, 世界卫生组织 (WHO) 对早产的定义是指在未满 37 孕周的任何分娩或者从妇女末次月经的第一天开始计算, 不足 259 天的分娩, 而足月儿的定义则是指在胎龄 37~42 周之间出生的新生儿目前, 足月儿的定义已被美国围产学界重新界定, 并同时得到美国妇产科医师协会 (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) 与母胎医学学会 (Society for Maternal-Fetal Medicine, SMFM) 的认可本期简要介绍美国有关足月儿的最新定义, 供大家学习参阅美国围产学界有关足月儿的最新定义一直以来, 人们常常从妇女末次月经的第一天开始计算, 将妊娠满 40 周的当天推算为预产期, 而在预产期前 3 周及其后 2 周之间出生的孕周被定义为足月, 即任何出生在胎龄 37~ 42 周之间的新生儿均被认为是足月儿以此类推, 在胎龄 37 周之前或者从末次月经第 1 天算起 259 天以内的所有分娩均被 WHO 定义为早产相比妊娠未满 37 周出生的早产儿, 在 37~42 周之间出生的足月儿的死亡率以及残疾率显著下降, 并且未来拥有相对更佳的健康发育状况根据此定义, 足月出生的新生儿往往被父母甚至是产科医生认为具有良好的健康结局, 且不论孕周大小, 出生的足月儿的健康结局均表现为无差异的但是, 近年来国内外相关研究发现, 即使是在 37~42 周之间足月出生, 新生儿的健康结局与出生孕周的大小也存在很强的相关性, 尤其表现在神经系统的发育成熟程度呼吸系统疾病的发生率等方面众所周知, 妊娠孕周是评价新生儿生长发育状况的重要指标, 也是影响胎儿出生结局的重要因素胎儿出生结局不仅关系到一个家庭的幸福, 而且会影响一个地区甚至一个国家的健康综合素质在过去几十年里, 结合产科医生的临床经验, 并通过全球多个国家和地区的相关研究发现, 在 37~42 周之间出生的婴儿健康状况其实并不相同具体表现为, 相比胎龄在 39 周之后出生的新生儿, 在胎龄未满 39 周之前出生的新生儿在分娩时的成熟度以及未来发育程度方面略微落后, 主要体现在呼吸功能听力发育以及未来的学习能力上例如, 一项研究发现在 40 孕周以内的最后几周是胎儿大脑及肺部发育完全成熟的关键时期, 其中 37~39 周为胎儿脑部发育的关键期, 约 1/3 的新生儿的脑部发育是在此阶段完成另外一项研究发现, 未满 39 周出生的新生儿在学习能力上可能会大打折扣, 以 8~10 岁的儿童为例, 在 39 周之前出生的新生儿中有超过 1/3 的在阅读理解和算术能力方面出现了障碍更进一步的数据分析显示,37 周就出生的婴儿, 发生轻度和重度阅读障碍的比例, 较 41 周足月生的婴儿分别 10

12 多出 14% 和 33%, 而相同情况下, 基础运算能力出现困难者也多出了 16% 基于大量相关科学研究得出的结论无疑是推翻相关领域既有医学认知的基础, 因此美国围产学界重新定义了足月儿这一术语新定义认为在胎龄 39~41 周之间出生的新生儿才属于真正意义上的足月儿虽然以 37 周作为分水岭的足月定义可以对早产儿进行及时重点干预, 但从进一步提高新生儿未来健康结局方面来看, 从 39 周开始才是相对理想的足月分娩期足月儿的新定义一经公布, 便得到美国妇产科医师协会与母胎医学学会的认可, 并将不同胎龄出生的新生儿进行重新定义划分, 包括 1 早产儿 (Preterm Birth): 不满 37 周 ;2 早期儿 (Early Term): 37 周 ~38 周 6 天 ;3 足月儿 (Full Term): 39 周 ~40 周 6 天 ;4 晚期儿 (Late Term): 41 周 ~41 周 6 天 ;5 过期产儿 (Post Term): 42 周及以上新定义的提出不仅有利于进一步提高新生儿出生结局, 尽力减少或避免在妊娠 39 周之前进行不必要的引产或者剖宫产, 还可以帮助医生和父母认识到即使在 37 周之后出生, 新生儿的出生结局也并非完全一致的事实但如果母亲或者胎儿存在某些威胁健康的疾病, 那么在 39 周之前的分娩可能是不可避免的, 例如胎膜早破或胎盘早剥等美国妇产科医师协会与母胎医学学会鼓励内科医生学术研究者以及公共卫生从业者采用并推广最新的足月儿定义, 以便确定统一的临床研究中的母婴人群范围, 保证研究结果一致性, 并进一步提高产科保健的质量 ( 摘自美国妇产科医师协会网站 ) 2016 年 2 月编印责任编辑 : 唐雯朱军全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室地址四川成都人民南路 3 段 17 号北京海淀区学院路 38 号北京大学公共卫生学院妇幼卫生系邮编电话传真 cnbdms@163.com dmch@bjmu.edu.cn 网址中国妇幼卫生监测网 11

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc 2012 年第 1 期总第 44 期卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办 1 1 2 2010 4 10 10 1 13 QQ 2011 12 19 Epidata QQ 116175408 2011 12 25 2011 1 2011 祎 028-85501189-503 2011 2011 10 1 2 3 20112010 2010 4 5 6