全国妇幼卫生监测及年报通讯

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1 全国妇幼卫生监测及年报通讯 2017 年第 1 期总第 74 期国家卫生计生委妇幼健康服务司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办目录新闻动态 2017 年全国妇幼健康工作会议在京召开 1 浙江省危重孕产妇监测工作成效显著 1 工作通知关于妇幼卫生监测数据直报系统部分内容及功能调整的通知 2 工作总结 2015 年中国新生儿遗传代谢病筛查年度报告 ( 摘要 ) 4

2 新闻动态 2017 年全国妇幼健康工作会议在京召开 1 月 20 日,2017 年全国妇幼健康工作会议在北京召开国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话, 妇幼司司长秦耕主持会议马晓伟指出,2016 年全国妇幼健康战线全面贯彻落实以习近平同志为核心的党中央各项决策部署, 围绕卫生计生中心任务, 全力保障全面两孩政策实施, 努力提升妇女儿童健康水平, 成效显著 2016 年全国孕产妇死亡率下降到 19.9/10 万, 婴儿死亡率 5 岁以下儿童死亡率分别下降到 7.5 和 10.2, 防止了孕产妇死亡率反弹, 有力保障了母婴安全马晓伟要求,2017 年要全力推动妇幼健康工作再上新台阶要加强妇幼健康服务体系建设, 提升服务能力, 强化孕产妇和新生儿危急重症救治, 保障母婴安全要建立健全工作机制, 完善生育全程基本医疗保健服务链条, 推进妇幼健康信息化建设, 推广使用母子健康手册要推动实施健康儿童计划, 创新计划生育技术服务, 加强出生缺陷综合防治, 强化妇幼健康服务监管要加强党风廉政建设, 狠抓工作落实会议期间, 专题解读一纲要两规划,8 个单位代表作大会发言各省 ( 区市 ) 计划单列市卫生计生委, 新疆生产建设兵团卫生局人口计生委分管妇幼健康负责同志, 委机关各司局相关业务联系单位负责同志, 有关部门和基层代表参加了会议 ( 摘自国家卫生计生委妇幼司网站 ) 浙江省危重孕产妇监测工作成效显著 2010 年 10 月全国开展危重孕产妇监测, 浙江省作为国家监测地区之一, 有 18 家监测医院参与危重孕产妇监测工作浙江省卫生计生委高度重视, 成立省市区三级行政和技术管理部门, 领导并组织实施监测工作行政管理由各级卫生行政主管部门组成, 合理分配监测经费, 保障医疗保健机构专人配备监测人员, 协调相关部门, 并全面监督指导监测工作各级妇幼保健机构作为技术管理部门按照国家监测方案定期开展危重孕产妇监测培训和质量控制检查每年浙江省妇女保健院对全省的危重数据进行统计分析, 通过浙江省年度监测会议将危重监测工作反馈给各家监测医院, 同时对监测工作的问题进行剖析改进, 不断提高监测医院的监测及各级质量控制水平, 从而不断改善数据质量 2016 年全国卫生监测办公室专家组对浙江省危重孕产妇监测工作进行督导检查, 抽查 7 家监测医院的数据, 危重孕产妇漏报 3 例, 漏报率 0.8%, 达到国家监测标准其中 5 家医院取得了危重孕产妇和住院孕产妇个案零漏报,4 家医院合并症及并发症零漏报, 督导专家组 1

3 对浙江省危重孕产妇监测工作取得的成效予以充分肯定, 对专人负责, 层层培训, 多次多环节质量控制给予好评浙江省危重孕产妇监测数据准确地反映了危重孕产妇的流行病学现状, 为针对性地开展科学培训提供了科学依据 2015 年危重孕产妇监测数据显示浙江省孕期贫血患病率达到 34.4%, 已成为孕产妇最常见合并症基于以上监测数据, 浙江省妇女保健院在 2016 年开展优孕杯浙江省孕产妇贫血专项防治项目, 对三个孕产妇贫血高发地市进行 3 次贫血防治方案专家研讨会及 6 次专家下基层培训活动, 就孕产期缺铁性贫血筛查, 贫血的实验室诊断和规范化诊治进行了系统培训通过贫血专项防治的开展, 推动了产科医生对围产期贫血的关注, 深入探讨了围产期缺铁性贫血对围产期孕妇健康产后出血产后功能恢复以及婴幼儿发育的影响, 参与项目医院加强了对孕产妇关于贫血防治相关知识的宣传及教育, 同时也有效提高孕产期贫血的防治水平依托国家危重孕产妇网络监测平台, 浙江省积极探索进一步拓展监测范围, 目前宁波金华等地市已在全市开展危重孕产妇监测工作宁波和杭州地区开展危重孕产妇评审, 将高发, 疑难, 典型病历进行专题评审和按病种专项培训, 有效提高了各地危重孕产妇的救治水平基于国家危重孕产妇网络监测平台, 浙江省妇女保健院进一步深入开展多项科学研究, 包括浙江省科技厅科研项目浙江省危重孕产妇网络管理平台建设开发 (2017c33059), 浙江省医药卫生科技计划项目浙江省剖宫产术后再妊娠孕妇分娩方式与结局变化趋势及相关影响因素研究 (2017KY097), 初步科学成果浙江省危重孕产妇监测情况及严重孕产结局分析已发表在中华医学杂志随着 2016 年全面实施二孩政策, 高龄孕产妇比例增高, 发生孕产期合并症并发症的风险增加, 危重孕产妇的数量将持续增长, 危重孕产妇监测任务也将不断增加浙江省正在全面推广危重孕产妇监测个案嵌入 HIS 系统, 自动生成危重孕产妇电子报卡技术, 减轻监测工作人员的工作量, 提高监测效率和监测数据质量通过监测数据及时发现导致危重孕产妇的危险因素, 掌握诊疗过程中的薄弱环节, 有的放矢地开展危重孕产妇诊疗技能培训, 切实提高医疗机构的抢救水平, 有效控制孕产妇死亡率 ( 浙江省妇女保健院供稿 ) 工作通知编者按 : 妇幼卫生监测数据直报系统业务表卡和上报要求将根据全国妇幼卫生调查制度 (2016 年 ) 作出部分调整并改进部分功能, 在本期通讯中, 监测办将这部分调整内容整理出来, 与各级妇幼人员分享 2

4 关于妇幼卫生监测数据直报系统部分内容及功能调整的通知一. 报送日期及方式的调整 1. 孕产妇死亡报告卡 : 半年报, 县区级评审后纸质并网络直报 ; 2. 孕产妇死亡监测报表 : 季报 / 年报, 季后第 2 个月内, 纸质上报至省级并网络直报 ; 3. 儿童死亡报告卡 : 年报, 每年 10 月 31 日前, 纸质并网络直报 ; 4. 5 岁以下儿童死亡监测报表 : 季报 / 年报, 季后第 2 个月内, 纸质上报至省级并网络直报 ; 5. 医疗机构出生缺陷儿登记卡 : 季报, 季后第 2 个月内, 纸质上报并网络直报 ; 6. 围产儿数季报表 : 季报, 季后第 2 个月内, 纸质上报至省级并网络直报二. 业务表卡的调整 1. 孕产妇死亡监测孕产妇死亡监测报表的表卡明细项目中取消区县 ( 街道乡镇 ) 名称, 改为街道 ( 乡镇 ) 名称, 要求按街道 ( 乡镇 ) 填报逐条数据 ; 2. 出生缺陷医院监测医疗机构出生缺陷儿登记卡和围产儿季报表中的七天内死亡文字更改为 0-6 天死亡 ; 3. 出生缺陷人群监测居委会 ( 村 ) 出生缺陷儿登记表中的调整如下 : 出生地点 : 选择其他后, 要求填写文字说明 ; 妊娠结局文字更改为监测期结局, 选项中取消生后文字 ; 监测期转归文字调整为出生缺陷诊断情况, 内容调整为 : 产前诊断为出生缺陷 1. 是 2. 否 0~6 天诊断为出生缺陷 1. 是 2. 否 7~27 天诊断为出生缺陷 1. 是 2. 否 28~42 天诊断为出生缺陷 1. 是 2. 否 4. 5 岁以下儿童死亡监测 (1) 儿童死亡报告卡的新生儿死亡评审表产生条件调整为 : 死前治疗选择住院的, 产生一张对应的待录入新生儿死亡评审表 ; (2) 新生儿死亡评审表新增修改和明细页面, 在基本情况栏增加编号母亲姓名儿童姓名, 读取相应儿童死亡报告卡中的信息, 将原页面中的编号文字改为顺位码 ; (3) 死亡年龄大于 0 天, 且出生日期和死亡日期的时分勾选不详时, 用户可填写死亡年龄中的时分为 99 代表不详 ; (4) 将儿童死亡报告卡中根本死因由原读取 ICD-10 结果调整为填写框, 由用户输 3

5 入, 必填项 ; (5) 新生儿死亡评审待录入界面, 增加死亡时间范围查询 ; (6) 新生儿死亡评审表查询条件增加是否评审和评审级别的选项 ; (7) 儿童死亡报告卡中, 死亡年龄小于 1 岁的 ( 不含 1 岁 ), 出生体重孕周出生地点为必填项, 不能为空 ; (8) 非医疗机构死亡儿童的问卷调查 : 条件一, 根据诊断级别为村 ( 诊所 ) 卫生室未就医不详, 或死因诊断依据选择死后推断的儿童死亡报告卡, 自动产生一张待录入的此表 ; 条件二, 死因分类选择的, 均不产生此表三. 系统功能调整 1. 增加申请驳回功能增加录入用户申请驳回功能, 业务表卡 ( 质控表除外 ) 申请驳回后, 该表卡显示在当前数据位置的上一级用户的事务夹中, 数据位置为红色的申请驳回, 由数据位置的上一级审核用户驳回 ; 2. 提供 ICD-10 查看功能在系统左侧菜单栏的快捷菜单处, 增加 ICD-10 查看功能 ; 用户先选择业务分类 : 孕产妇死亡儿童死亡和出生缺陷, 选择孕产妇死亡和儿童死亡的再提供死因分类, 用户选择后可查看与该分类关联的 ICD-10 编码, 选择出生缺陷的提供是 / 否先天性心脏病, 选择否, 查看字典中非先心的 ICD-10 编码, 选择是, 查看先心的 ICD-10 编码, 同时提供名称和编码的模糊查询以上业务和功能调整预计 2017 年初完成 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作总结编者按 : 全国妇幼卫生信息为反映我国妇幼健康状况, 评价干预措施效果和制定卫生政策提供了依据本期刊载 2015 年中国新生儿遗传代谢病筛查年度报告的部分内容, 与各级妇幼人员分享 2015 年中国新生儿遗传代谢病筛查年度报告 ( 摘要 ) 一背景新生儿疾病筛查是在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性遗传性疾病施行专项检查, 提供早期诊断和治疗的母婴保健技术, 是提高出生人口素质降低出生缺陷发生的重要三级预 4

6 防措施之一依据新生儿疾病筛查管理办法, 我国新生儿遗传代谢病主要筛查病种包括苯丙酮尿症 (PKU) 和先天性甲状腺功能减低症 (CH) 近年来, 国家和各级政府高度重视新生儿疾病筛查工作的发展, 并不断加大对其支持和投入力度目前我国新生儿疾病筛查网络建设越来越完善, 人群覆盖越来越广, 筛查工作开展越来越规范有序在国家卫生计生委妇幼司的大力支持和各级新筛中心的积极配合下, 我国新生儿疾病筛查工作顺利实现了全国新生儿疾病筛查工作规划 2015 年工作目标全国的新生儿疾病筛查工作也越来越受到社会各界的重视和关注, 新生儿疾病筛查进入了一个稳定发展时期本报告数据来源于全国新生儿疾病筛查数据直报系统中各新筛中心审核上报的新生儿遗传代谢病筛查 ( 以下简称新筛 ) 汇总数据,2015 年统计年度为 2014 年 10 月 1 日年 9 月 30 日本报告所采用的 PKU 的确诊标准 : 根据新生儿疾病筛查技术规范 (2010 年版 ), 高苯丙氨酸血症排除四氢生物蝶呤缺乏症后, 血苯丙氨酸 (Phe) 浓度 >360μmol/L 二主要结果 1. 新筛网络建设 2015 年, 全国共有新筛中心 230 家, 其中 216 家已通过省级卫生行政部门审批全国新筛中心审批率约 94% 全国有 95% 的行政区县参加了新筛工作, 新筛网络扩大到全国 2733 个行政区县的个血片采集机构 2. 筛查率 2015 年全国两病 (PKU 和 CH) 筛查率为 93.5% 其中, 东中西部地区筛查率分别为 98.3% 90.9% 90.8% 3. 召回率 2015 年, 全国 PKU 筛查阳性召回率为 81.4%; 其中, 东中部地区召回率较高, 分别为 93.0% 和 92.4%, 西部地区召回率较低, 为 68.0% 全国 CH 筛查阳性召回率为 89.9%, 其中, 东中西部地区召回率分别为 92.2% 90.1% 83.4% 4. 发病率 2015 年全国通过新筛共确诊 PKU 患儿 979 名, 发病率为 0.65/ 万, 即 1/15415 全国 PKU 发病率较高的省份主要集中在北方地区, 包括甘肃青海内蒙古宁夏吉林辽宁新疆, 其中甘肃发病率最高, 为 3.25/ 万 (1/3074); 我国南方地区 PKU 发病率普遍较低, 其中广西发病率最低, 为 0.05/ 万 (1/200704) 西藏因新筛覆盖人群有限, 尚未发现 PKU 患儿 2015 年全国通过新筛共确诊 CH 患儿 6500 名, 发病率 4.31/ 万 (1/2322) 发病率较高的省份主要集中我国东部沿海地区, 其中浙江福建北京山东等省发病率较高, 分别为 7.42/ 万 (1/1347) 7.34/ 万 (1/1363) 6.88/ 万 (1/1453) 6.07/ 万 (1/1647); 西部地区发病率普遍较低, 新疆发病率最低, 为 1.88/ 万 (1/5327) 5

7 三主要成绩 1. 全国新生儿疾病筛查网络体系建设进一步完善新生儿疾病筛查覆盖区县逐步扩大, 受益人群稳步增加 2. 全国新生儿疾病筛查率稳步提高中部和西部地区的筛查率也已达到 90%, 东中西部地区都已如期实现全国新生儿筛查工作规划 2015 年工作目标 3. 国家高度重视新生儿疾病筛查工作, 中西部贫困地区新生儿疾病筛查项目取得显著成效 2015 年, 继续实施贫困地区新生儿疾病筛查项目 4. 持续开展贫困地区新生儿疾病筛查项目师资培训贫困地区新生儿疾病筛查诊断治疗管理等相关人员素质得以提升 5. 全国新生儿疾病筛查信息管理工作取得显著进展新筛数据直报工作运转良好四主要问题及建议 1. 全国新生儿疾病筛查网络建设存在明显的地区差异部分新筛中心建设有待进一步规范, 西部地区新筛中心的的建设力度尚需进一步加大 2. 逐步扩大筛查病种, 提高筛查技术, 特别要推动串联质谱技术在新生儿疾病筛查中的应用 3. 进一步完善新生儿疾病筛查可疑阳性病例召回机制, 尤其 PKU 阳性病例, 提高可疑阳性病例的早期诊治率 4. 加强新生儿疾病筛查确诊病例管理, 建立并完善确诊病例追访机制, 提高确诊病例长期治疗率, 最终提高病例的长期治疗效果 5. 进一步推动新生儿遗传代谢病医疗保障制度的建立和完善, 将治疗作为今后新生儿疾病筛查工作的重点内容 6. 重视新生儿疾病筛查信息管理工作, 提高数据报告的完整性准确性和及时性完善新生儿疾病筛查信息报告指标, 加强数据的分析利用, 建立信息共享机制, 充分发挥信息的决策指导作用表年全国新生儿疾病筛查中心数量及审批情况地区省份新筛中心总数 ( 个 ) 已审批新筛中心数 ( 个 ) 北京 1 1 天津 2 2 辽宁上海 3 3 东部江苏浙江 2 2 福建 9 9 山东广东合计

8 河北山西 4 4 吉林 8 8 黑龙江 3 3 安徽中部江西 8 8 河南 2 2 湖北湖南海南 1 1 合计内蒙古 9 3 广西 10 9 重庆 3 2 四川 7 7 贵州 5 5 云南 7 7 西部西藏 1 1 陕西甘肃 5 5 青海 1 1 宁夏 2 2 新疆 5 5 合计全国总计表年全国参加新筛的行政区县数地区省份行政区县总数参加新筛的行政区县数参加率 /% 北京天津辽宁上海东部江苏浙江福建山东广东合计河北中部山西吉林

9 西部黑龙江安徽江西河南湖北湖南海南合计内蒙古广西重庆四川贵州云南西藏陕西甘肃青海宁夏新疆合计全国总计地区省份筛查数东部中部表年全国各省新生儿疾病筛查率按妇幼卫生年报活产数计算筛查 * 活产数 8 筛查率 /% 按助产机构活产数计算筛查活产数筛查率 /% 北京天津辽宁上海江苏浙江福建山东广东合计河北山西吉林黑龙江安徽

10 江西河南湖北湖南海南合计内蒙古广西重庆四川贵州云南西部西藏陕西甘肃青海宁夏新疆合计全国总计注 : * 妇幼卫生年报活产数来源于 2015 年妇幼卫生年报数据, 包括常住人口活产数和流动人口活产数 ; 助产机构活产数来源于全国新生儿疾病筛查信息系统中各省 ( 市区 ) 填报的 2015 年本省 ( 市区 ) 助产机构的活产数地区东部中部表年全国各省 PKU 和 CH 发病情况省份 PKU CH 确诊数发病率 (1/ 万 ) 确诊数发病率 (1/ 万 ) 北京 (1/8777) (1/1453) 天津 (1/19896) (1/2030) 辽宁 (1/7254) (1/2737) 上海 (1/12980) (1/2415) 江苏 (1/10603) (1/1886) 浙江 (1/16839) (1/1347) 福建 (1/38424) (1/1363) 山东 (1/11067) (1/1647) 广东 (1/186811) (1/3467) 合计 (1/16583) (1/1915) 河北 (1/10190) (1/2489) 山西 (1/8792) (1/2873) 吉林 (1/6474) (1/2790) 黑龙江 (1/17474) (1/5139) 9

安徽 65 0.89(1/11205) 344 4.72(1/2117) 江西 8 0.16(1/64040) 294 5.74(1/1743) 河南 91 0.74(1/13450) 421 3.44(1/2907) 湖北 17 0.29(1/34514) 231 3.94(1/2540) 湖南 15 0.19(1/52337) 314 4.00(1/2500) 海南 1 0.

11 安徽 (1/11205) (1/2117) 江西 (1/64040) (1/1743) 河南 (1/13450) (1/2907) 湖北 (1/34514) (1/2540) 湖南 (1/52337) (1/2500) 海南 (1/126381) (1/4358) 合计 (1/15588) (1/2509) 内蒙古 (1/5253) (1/3002) 广西 (1/200704) (1/1730) 重庆 (1/53704) (1/2019) 四川 (1/79582) (1/4116) 贵州 (1/36000) (1/4950) 云南 (1/14046) (1/4029) 西部西藏陕西 (1/10156) (1/2902) 甘肃 (1/3074) (1/2808) 青海 (1/4830) (1/3795) 宁夏 (1/6468) (1/3123) 新疆 (1/7386) (1/5327) 合计 (1/13801) (1/2911) 全国总计 (1/15415) (1/2322) 注 : - 筛查数过少, 暂不计算发病率图年全国各省 PKU 发病率情况 (1/ 万 ) 10

12 图年全国各省 CH 发病率情况 (1/ 万 ) ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 2017 年 2 月编印责任编辑 : 牟祎朱军全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室地址四川成都人民南路 3 段 17 号北京海淀区学院路 38 号北京大学公共卫生学院妇幼卫生系邮编电话传真 cnbdms@163.com dmch@bjmu.edu.cn 网址中国妇幼卫生监测网 11

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc 2012 年第 1 期总第 44 期卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办 1 1 2 2010 4 10 10 1 13 QQ 2011 12 19 Epidata QQ 116175408 2011 12 25 2011 1 2011 祎 028-85501189-503 2011 2011 10 1 2 3 20112010 2010 4 5 6