全国妇幼卫生监测及年报通讯

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座诞莘
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1 全国妇幼卫生监测及年报通讯 2012 年第 2 期总第 45 期卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办新闻动态目录全国危重孕产妇医院监测工作培训班在成都举行 1 湖北省召开孕产妇及新生儿死亡评审会 1 会议通知提高妇幼卫生监测水平保障妇女儿童健康学术论坛将在山东青岛举行 2 技术指导中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期常见问题说明 3 工作总结 2010 年妇幼卫生年报现场质控和督导报告 ( 第一部分 ) 6 经验交流加强管理规范流程严格质控落实经费 9

2 新闻动态全国危重孕产妇医院监测工作培训班在成都举行为加强全国危重孕产妇医院监测工作, 提高监测质量, 受卫生部妇幼保健与社区卫生司委托, 全国妇幼卫生监测办公室于 2012 年 4 月日在四川省成都市分别举办了两期全国危重孕产妇医院监测工作培训班卫生部妇幼保健与社区卫生司妇女处处长宋莉裘洁老师, 四川省卫生厅妇社处副处长王惠敏, 四川大学华西第二医院副院长郄明蓉以及全国妇幼卫生监测办公室工作人员,30 省 ( 区市 ) 省级牵头人,418 所监测医院的监测人员共 450 余人参加了培训班宋莉处长裘洁老师分别作了重要讲话, 强调了开展危重孕产妇医院监测对掌握我国妇女健康状况, 满足新时期卫生事业发展决策需求的重要性, 并要求各省 ( 区市 ) 市 ( 地州 ) 区县各级卫生行政主管部门和医院领导要重视和支持监测工作, 加强管理监督和指导培训, 履行职责, 切实做好监测工作全国妇幼卫生监测办公室梁娟教授对全国危重孕产妇医院监测开展情况进行了通报, 详细介绍了监测工作中发现的问题并提出了具体的解决方案监测办公室周远洋刘铮牟祎老师分别讲解了危重孕产妇医院监测方案, 网络直报系统二期的使用及新增功能,EpiData 录入软件的使用方法等培训班还邀请了福建省妇幼保健院和湖北省石首市人民医院的代表向参会人员介绍了开展危重孕产妇医院监测的工作经验参会代表还进行了直报系统的上机练习通过此次培训, 参会代表充分掌握了监测方案, 熟悉了监测流程对象指标和质量控制方法等, 明确了各级的工作职责这为全国危重孕产妇医院监测工作的有序开展, 提高数据质量奠定了坚实的基础 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 湖北省召开孕产妇及新生儿死亡评审会为进一步提高产科质量和新生儿医疗保健水平, 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率, 按国家新生儿死亡评审规范 ( 试行 ) 和湖北省孕产妇死亡评审制度的要求, 我省卫生厅妇幼卫生项目办于 2012 年 4 月 12 日在武汉组织召开了湖北省孕产妇及新生儿死亡评审会 1

3 来自同济医院协和医院中南医院省妇幼保健院武汉市妇女儿童医疗保健中心的孕产妇及新生儿死亡评审专家参加了会议省妇幼保健院副院长妇幼卫生项目办副主任徐育松同志到会并做了重要讲话会上, 评审专家对我省 2011 年孕产妇及新生儿死亡疑难典型病例进行了评审通过专家深入的解析, 进一步明析我省孕产妇及新生儿死亡疑难案例的死亡原因和影响因素, 并提出了详细的改进措施和建议本次会议将孕产妇与新生儿死亡综合在一起进行评审, 专家们普遍反映本次评审的案例非常典型和实用, 相关学科可以相互借鉴和交流, 可以从不同的视角来审视和改进我们的工作, 对降低孕产妇及新生儿死亡率有很好的促进作用我省将以本次评审为契机, 进一步完善我省的孕产妇及新生儿死亡评审制度和规范, 并将本次评审的内容和相关改进措施反馈到基层, 将有关技术推广到基层, 争取使我省产科质量和新生儿医疗保健水平有一个整体提高 ( 湖北省妇幼保健院保健部供稿 ) 会议通知提高妇幼卫生监测水平保障妇女儿童健康学术论坛将在山东青岛举行我国妇幼卫生监测已开展 20 多年, 所监测的孕产妇死亡率和 5 岁以下儿童死亡率已成为评价我国妇女儿童健康水平的重要指标为不断提高妇女儿童健康水平, 满足新时期卫生事业发展的决策需求, 卫生部相继在全国开展了危重孕产妇医院监测儿童营养与健康监测, 进一步丰富了妇幼卫生监测内涵为了解国内外妇幼卫生研究最新进展, 总结监测工作中发现的重要问题和新对策, 中华预防医学杂志编委会全国妇幼卫生监测办公室将于 2012 年 7 月日在山东青岛联合举办提高妇幼卫生监测水平保障妇女儿童健康学术论坛论坛将邀请国内知名专家, 就全球出生缺陷研究进展产前诊断技术最新进展危重孕产妇医院监测与儿童营养监测质量管理儿童营养与健康研究现状危重孕产妇防治与抢救婴幼儿免疫规划和理想妊娠与胎源性疾病预防等内容进行介绍和探讨欢迎各级卫生行政管理部门医疗保健机构高校公共卫生学院及其他相关单位的同仁积极参加本次论坛为国家级医学 2

4 继续教育项目, 与会者将获得国家级继续教育学分具体事宜请与全国妇幼卫生监测办公室联系 (TEL: 转 505) 或在中国妇幼卫生监测网站 ( 查阅 ( 全国妇幼卫生监测办公室 ) 技术指导编者按 : 全国危重孕产妇医院监测二期系统于 2011 年 12 月 25 日正式运行在二期系统运行过程中, 常有各级监测人员咨询技术问题本期就二期数据网络直报中存在的常见问题予以说明中国危重孕产妇医院监测网络直报系统二期常见问题说明 1. 填表说明孕产妇个案调查表和医疗机构调查表填表说明放在录入界面首页的左下方, 填表前请仔细阅读 2. 关于日期的填报 (1) 直报系统二期涉及的日期包括 : 入院日期出院日期出生日期终止妊娠日期数据收集日期录入日期 (2) 录入规则 : 按日期格式录入, 如果日期不详则选择不详例 1: 日期录入方法详见图 4.1 图 4.1 3

5 (3) 录入逻辑 : 入院之前没有终止妊娠的日期逻辑关系 : 4. 出生年月 <2. 入院日期 14. 终止妊娠的日期 3. 出院或死亡日期数据收集时间入院之前已经终止妊娠的日期逻辑关系 : 4. 出生年月 <14. 终止妊娠的日期 2. 入院日期 3. 出院或死亡日期数据收集时间 (4) 如果日期逻辑是正确的, 系统依然报错, 请检查操作系统日期是否为当前日期双击系统右下脚的时间 ( 图 4.2.1), 进入日期和时间属性界面查看 ( 图 4.2.2), 如果不正确, 请修改为当前日期图图录入顺序个案表录入需按题目的排序依次填报, 否则系统不能提交 4. 系统自动识别问题危重二期系统在 C 部分选项 28, 选项 29 和选项 32 后增加了判断选择, 如该选项下的任何一项填了 1, 该项就应判断为是, 方框内必须填 1, 否则, 系统逻辑判断为错, 不能提交 5. 逻辑关系验证个案表中的每个空格都设有逻辑关系验证, 如果填写错误, 会有红色的提醒文字出现 ( 图 4.3.1), 需改正直至红色提醒文字消失后, 才能再次提交 (4.3.2) 4

6 图图自动跳转个案表中的每个空格在正确填写后可以自动跳转到下一空格, 按 Tab 键也可以手动跳转到下一空格, 按 Shift+Tab 可以跳转到上一空格 ( 如无法自动跳转, 可能是空格没有填写完整, 例 : 项目 7 妊娠次数 ( 包括此次怀孕 ) 需要填写 2 位数字才能自动跳转 ) 7. 浏览器更新危重二期推荐使用的浏览器为 IE7.0, 如果出现无法提交的情况, 请检查电脑的 IE 浏览器, 并更新到 IE 引产问题 22 周之前引产的孕产妇个案调查表, 需在 21 项填写胎儿数才能提交,22-27 项自动屏蔽, 不需填写 9. 导出个案表 (1) 进入危重二期系统, 点击左侧菜单栏中孕产妇个案管理下的浏览 (2) 根据页面上方的条件检索出需要导出的数据例 1: 检索添加时间为 2012 年 2 月份有并发症或合并症的个案 1) 在数据添加时间中填写 2012 年 02 月 01 日至 2012 年 02 月 29 日 ; 2) 点击有无与妊娠分娩产褥与流产相关的合并症或并发症后面有前面的空格 ; 3) 点击检索 ( 图 4.4); 图 4.4 5

7 4) 点击导出 ; 5) 点击保存后会出现选择保存路径的窗口, 选择好保存路径后再点击保存, 即开始下载导出的个案 ; 6) 下载完毕后, 可以得到导出的个案表格, 个案表格为 XLS 格式, 可以用 EXCEL 打开 ; 7) 如需要导出全部数据则不用检索, 直接点击导出即可 ( 全国妇幼卫生监测办公室供稿 ) 工作总结编者按 :2011 年全国妇幼卫生信息工作会议通报了 2010 年全国妇幼卫生监测及年报结果本期刊发 2010 年妇幼卫生年报妇幼卫生年报现场质控和督导报告 ( 第一部分 ) 2010 年妇幼卫生年报现场质控和督导报告 ( 第一部分 ) 根据卫生部妇社司对全国妇幼卫生年报工作安排, 全国妇幼卫生年报办公室人员及相关专家于 2011 年 3~4 月在新疆维吾尔自治区新疆生产建设兵团和湖北省进行了年报质量控制与监督指导工作一督导目的核实上报数据, 检查漏报, 发现上报过程中可能存在的问题 ; 考查各级年报工作人员的业务能力 ; 了解卫生行政部门对年报工作的管理情况 ; 了解年报数据管理各业务部门对下级的培训及业务指导情况 ; 了解年报软件的使用情况 ; 对发现的问题提出改进建议二督导内容了解各级卫生行政部门和妇幼卫生年报业务指导部门对年报工作的管理情况 ; 了解妇幼卫生年报数据的采集和上报流程, 以及相关部门之间的协调情况 ; 查阅各级年报相关数据的 6

8 原始记录和年报报表登记, 对本级报表进行逻辑关系检查和完整性检查, 对各级报表进行纵向逐级核对, 考查数据质量和各级质控工作开展情况 ; 了解年报工作人员接受年报报表及软件的培训情况, 考察年报工作人员对年报相关概念的理解 ; 三结果 ( 一 ) 新疆维吾尔自治区新疆维吾尔自治区的质控在喀什地区开展, 选择喀什市作为城市质控点, 走访了地区妇幼保健院, 地区第一人民医院, 市妇幼保健站, 恰萨街道社区卫生服务中心, 佰什克热木乡及该乡的巴依克村农村地区的质控选在莎车县进行, 走访了县妇幼保健院, 县人民医院, 帕克其乡及该乡的 3 村和 5 村, 阿拉买提乡及该乡的 7 村和 12 村 1. 成绩和经验 (1) 各级领导重视妇幼信息工作喀什地区制定了妇幼卫生信息统计报告制度, 要求卫生行政部门负责和协调妇幼卫生信息管理和上报工作辖区内各级医疗机构能够主动定期上报孕产妇系统管理和主要生命指标数据各级年报工作人员能够常规地从计生计免公安等部门获得所需信息和数据, 例如从公安获得死亡信息, 从计生获得活产和计生手术数据, 从计免获得儿童信息, 并且相互间可交换共享数据 (2) 自治区制定了收集年报数据的表格和原始登记台账, 要求全区内各级相关单位使用, 以利于妇幼卫生信息的科学管理和有效上报地区和区县级都按照此模板印制并发放应用于实际工作中信息管理单位可以方便地获取所需信息, 减少错误, 并有利于后续的质控查漏工作 (3) 孕产妇死亡和儿童死亡原始信息登记完整, 上报链清楚每个儿童死亡均由社区和乡卫生院逐级上报, 同时, 区县级妇幼保健院从各大医院获取儿童死亡信息进行核对和补漏 (4) 城市以社区为数据上报单位, 能做到将本社区的活产和保健指标数据完整上报社区的孕产妇和儿童保健工作有效开展并能系统地收集上报信息 ( 包括活产死亡和两个系统管理信息 ) 城市社区和农村的乡卫生院都拥有大量的原始登记资料和完整的年报报表数据 (5) 人员业务能力较强各级妇幼信息人员业务熟练, 责任心强年报最基层年报人员 7

9 ( 社区卫生服务中心和乡卫生院 ) 对指标理解正确, 对数据的管理和上报工作认真细致, 报表填写规范各级保健人员对孕产妇系统管理和儿童系统管理工作开展较好, 为保健对象提供长期稳定的保健服务并系统登记莎车县村医负责儿童计划免疫接种, 可以及时准确为乡卫生院提供保健对象信息 (6) 质控工作开展出色各级对下级都有严格的质控要求自治区地区级区县级对基层定期进行质控, 覆盖面广, 并能发现一些重要指标的漏报 (7) 培训逐级例会定期开展, 例会培训与专门培训相结合, 培训范围广自治区每年开展年报培训, 并且从去年开始直接培训到区县级区县级的培训范围不仅局限于年报机构的信息人员, 而且面向医院的产科儿科等妇幼信息人员 2. 存在的问题和建议 (1) 围产儿死亡有明显漏报喀什市和莎车县综合医院的围产儿死亡发现较多漏报, 年报机构没有有效获取医疗机构发生的围产儿死亡, 造成漏报部分医疗机构也没有定期登记和上报围产儿死亡信息建议在卫生行政部门的协调下, 地市级和区县级年报机构定期收集在医疗机构发生的围产儿死亡信息并反馈到基层年报机构 (2) 城市儿童保健管理和数据均存在问题喀什市和莎车县城区儿童保健机构的保健对象存在交叉, 尤其是 3 岁以上入托 ( 园 ) 儿童的保健数据不可靠喀什市妇保站 7 岁以下儿童保健登记本上只有 3 岁以下儿童的体检信息,3 岁以上儿童只有第一次入托 ( 园 ) 时的体检信息, 导致 5 岁以下和 7 岁以下儿童保健数据缺乏依据莎车县城区的 3 岁以下儿童系统管理率虚高, 莎车县儿童保健没有系统管理并登记入册, 大量的儿童保健登记册只记录了 1 次体检信息母子保健手册不进行回收, 不利于信息收集和质量控制 (3) 本地区对流动人口的界定不准确按照全国妇幼卫生卫生年报的要求, 外省户籍, 但在本省居住不满一年者为流动人口本地区分娩机构的原始记录和年报报表均以非本区县户籍为界, 时间以 3 个月为界建议修改流动人口界定方法, 按照年报的最新要求在原始登记表册上增加区分本 / 外省户籍的信息 (4) 部分表册的内容需要修改全地区使用的 7 岁以下儿童保健管理登记册上均没有血红蛋白检测的项目, 致使年报的该项数据没有依据孕产妇系统保健管理登记册上只能填写一次产前检查血红蛋白的项目, 无法准确获知孕产妇最低的血红蛋白数据建议增加相应条目 8

10 (5) 部分数据存在逻辑问题莎车县妇保院年报中部分指标的乡镇级数据和乡级报表的数据不一致例如某乡报表有产前诊断妇女病实查人数, 而县级年报中该乡这两项数据为 0 另一个乡报表中分性别活产数儿童数 HIV 检测孕产妇系统管理非住院分娩中新法接生数 5 岁以下儿童死亡数等指标与县级报表中该乡数据不一致莎车县部分乡级报表产后访视人数大于活产数喀什市和莎车县城区机关单位的活产数来源于各个医院, 而保健数来自喀什市 / 莎车县妇保院 / 站的保健登记, 二者口径不完全一致建议这两家妇保院 / 站系统掌握本辖区内孕产妇的全部信息并有效管理 (6) 没有利用机构上报方法上报数据 HIV 检测梅毒检测产前筛查产前诊断新生儿疾病筛查等机构上报指标目前仍然由社区上报, 导致部分数据出现逻辑错误或数据失实 ( 不完全是本辖区内服务对象, 有些数据来源于孕产妇, 数据完整性和可信度差 ) 建议通过 ( 检测 ) 机构上报这些数据 (7) 电子化信息利用水平需要提高主要分娩机构已经建立院内电子病历管理并联网, 但区县级妇保院仍然通过手工的方式获取分娩数据和发现死亡信息乡镇卫生院普遍具备电脑硬件, 但没有使用年报软件录入汇总上报和管理数据, 有的还在使用手工填报报表 ( 全国妇幼卫生年报办公室供稿 ) 经验交流编者按 : 全国危重孕产妇医院监测工作实施以来, 各省 ( 区市 ) 监测医院不断摸索积累经验, 完善工作流程, 提高监测水平福建省的危重孕产妇医院监测工作在卫生厅的领导下, 经过广大妇幼人员的共同努力, 取得了一定成绩现将福建省危重孕产妇医院监测经验及工作体会与大家交流分享加强管理规范流程严格质控落实经费福建省危重孕产妇医院监测工作体会福建省危重孕产妇医院监测工作于 2011 年 1 月 1 日启动, 并在全省 16 所监测医院展开, 其中省级三级医院 4 所市级三级医院 2 所县级医疗保健机构 10 所为保证监测工作顺利 9

11 有效开展, 主要做法如下一领导重视, 经费保障 1. 加强监测项目启动初期的培训工作自全国下发监测方案后, 福建省卫生厅制定下发了福建省危重孕产妇医院监测实施方案 ( 闽卫妇幼函号 ), 并于 2010 年十二月在福州举办了专题培训班, 对监测医院具体负责资料收集人员及医务科相关人员进行了培训系统讲解了监测表卡的填写, 资料收集及上报流程监测数据漏报调查方法危重孕产妇评审的流程以及危重孕产妇医院监测网络直报系统的使用方法 2. 协调项目工作中的困难福州市鼓楼区台江区所辖三所省级医疗单位其工作量很大, 年录入量占监测总量的一半以上, 为此, 省卫生厅专门召开协调会, 邀请省市区妇幼保健院相关领导参加会议, 共同商讨解决办法 3. 增加经费投入, 保证工作有效开展除全国妇幼卫生监测经费外, 省财政安排 20 万元作为省级配套经费在经费的分配上, 尽量倾斜医疗保健机构二加强组织管理, 明确各级职责监测方案明确规定各级卫生行政部门负责辖区内危重孕产妇医院监测工作的组织管理, 省市级妇幼保健机构负责工作的业务指导和质量控制, 县区级妇幼保健机构负责监测表卡的网络直报和表卡填写的质量控制监测方案要求监测医院的医务科负责本医院监测工作的组织管理和自查妇产科主任直接管理该项工作, 并指定专人负责此项工作, 责任落实到人三加强各级质量控制督导, 发现问题及时整改 2011 年 8 月, 监测工作开展半年来, 按照全国要求组织了省市县 ( 区 ) 三级质控, 并要求每级质控后上报质控总结, 找出存在问题, 提出整改意见省级抽查了 5 所三级医疗保健机构, 抽查的方法如下 : 一是利用医院的病案管理软件, 将所有 2011 年 1 月 1 日 -6 月 30 日产科入院的孕产妇住院号导出, 与网络直报上报的孕产妇住院号通过 EXCEL 公式进行比对, 查找孕产妇个案漏报 ; 省级质控后迄今, 各监测医院必须定期将住院孕产妇的名册交辖区内妇幼保健机构核对二是在医院病案室利用病案管理软件查找危重孕产妇, 检索符合孕产妇个案调查表中 32 项的孕产妇, 与上报的表卡核对, 查找危重孕产妇有无漏报三是在医疗保健机构输血科查找输血 5U 及以上孕产妇, 与上报表卡核对, 查找有无漏报四是在妇产科和 ICU 查阅危重病例抢救登记本, 到病案室查看原始病历, 将符合孕产妇个案调查表中 32 项的病历检索出, 与上报表卡核对, 查找有无漏报 10

12 五是通过上述方法检索的危重孕产妇, 抽取其原始病历, 与上报表卡逐项进行核对, 查找错误, 及时修正六是抽查份无合并症或并发症的孕产妇个案调查表, 与原始病历核对, 查找合并症或并发症有无漏报在半年质控的过程中, 我们再次结合质控中存在的问题对市县妇幼保健机构人员进行了质控方法的现场讲解 ; 对于问题比较多的医疗保健机构, 专门对所有妇产科医生进行了培训, 并将每所医疗保健机构存在的问题及整改意见反馈给妇产科主任和医务科领导 ; 质控报告上交省级卫生行政部门四加强信息沟通与反馈 1. 召开妇幼卫生信息工作会议, 通报监测工作进展 2011 年 8 月, 卫生厅召开了全省的妇幼卫生信息工作会议会上专题通报了上半年全省危重孕产妇医院监测结果, 现场解决各监测医院遇到的技术问题 2. 建立福建省危重孕产妇医院监测 QQ 群, 及时解决各监测单位在日常工作中遇到的问题, 并将监测方案监测表卡数据比对方法上传至群共享, 供大家下载 3. 加强与各医疗保健机构医务科和妇产科主任的联系, 及时沟通信息, 随着孕产妇死亡监测工作的日臻成熟, 各级妇幼保健机构和辖区内医疗保健机构妇产科主任均建立紧密联系, 各级妇幼保健机构工作人员通过日常工作接触, 不断向妇产科主任宣传这项工作, 争取妇产科主任的重视和支持, 以保证这项工作有序开展 ( 福建省妇幼保健院保健部供稿 ) 2012 年 4 月编印责任编辑 : 周远洋朱军全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室地址四川成都人民南路 3 段 17 号北京海淀区学院路 38 号北京大学公共卫生学院妇幼卫生系邮编电话传真 cnbdms@163.com dmch@bjmu.edu.cn 网址中国妇幼卫生监测网 11

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc

Microsoft Word - 第1期2.28改.doc 2012 年第 1 期总第 44 期卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室全国妇幼卫生年报办公室主办承办 1 1 2 2010 4 10 10 1 13 QQ 2011 12 19 Epidata QQ 116175408 2011 12 25 2011 1 2011 祎 028-85501189-503 2011 2011 10 1 2 3 20112010 2010 4 5 6