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1 中國醫藥大學中國藥學研究所藥學碩士論文 組別 : 藥局學組 編號 :ICPS-M304 指導教授 : 張永勳教授 論文題目台灣全民健保中醫用藥分析研究 ( ) Analysis of Crude Drug Preparations Used in Traditional Chinese Medicine in Taiwan National Health Insurance ( ) 研究生 : 簡慈美 中國醫藥大學中國藥學研究所中華民國 95 年 6 月 3 日

2 目 錄 目錄... I 中文摘要... V 英文摘要... VIII 第一章緒論... 1 第一節研究背景... 1 第二節研究動機... 4 第三節研究目的... 5 第四節研究範圍... 5 第二章醫療資源概況... 6 第一節人口數... 6 第二節十大死因... 7 第三節醫療機構數... 9 第四節醫事人力 第五節藥商家數 第六節中醫醫療保險給付概況 第七節全民健保醫療費用申報概況 第三章研究方法與步驟 第一節資料來源 第二節研究方法 第三節研究步驟 第四節門診處方及治療明細檔格式 第五節門診處方醫令明細檔格式 第六節健保資料中醫代碼說明 第七節健保資料檔串檔說明 I

3 第四章研究結果 第一節健保中醫門診就診件數 第二節健保中醫門診費用及用藥量 第三節健保複方中藥用量排行 第四節健保單方中藥用量排行 第五節全民健保中醫用藥分析 以糖尿病為例 第五章討論與建議 第一節結論 第二節討論 第三節建議 參考文獻 謝辭 附錄 一 全民健康保險醫療費用支付標準 ( 中醫部分 ) 二 全民健康保險中醫門診總額支付制度中醫審查注意事項 三 中醫門診常見疾病 ICD-9-CM II

4 表目錄 表 2-2-1:91 年台灣地區十大死因... 8 表 2-3-1:83-93 年台灣地區醫療機構家數 表 2-4-1:83-93 年台灣地區醫療機構及其他醫事機構執業醫事人員數. 11 表 2-4-2:93 年台灣地區醫療機構及其他醫事機構每萬人口執業醫事人員數 表 2-5-1:86-93 年台灣地區藥商家數 表 2-7-1:88-93 年全民健保門診醫療費用申報概況表 表 2-7-2:88-93 年全民健保門診醫療費用西醫 中醫申報概況表 表 2-7-3:88-93 年全民健保門診醫療費用牙醫 藥局申報概況表 表 3-4-1: 門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 表 3-5-1: 門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 表 4-1-1:91 年全民健保中醫門診 OO 檔及 CD 檔筆數 表 4-1-2:92 年全民健保中醫門診 OO 檔及 CD 檔筆數 表 4-1-3: 健保就診人次性別比 表 4-1-4: 健保就診人次疾病診斷數比 表 4-1-5:91-92 年健保就診人次案件分類及用藥件數比 表 4-2-1: 健保中醫門診費用 表 4-2-2: 健保中醫門診用藥情形 表 4-2-3:91-92 年健保中藥單複方用量成長率 表 4-2-4:91-92 年健保中藥單複方用量比 表 4-2-4:91-92 年健保中藥單複方使用品項 表 4-3-1:91-92 年健保複方中藥用量排行 表 4-4-1:91-92 年健保單方中藥用量排行 表 4-5-1:91-92 年糖尿病健保中藥用藥筆數分析 表 4-5-2:91-92 年糖尿病患健保複方中藥使用次數排行 表 4-5-3:91-92 年糖尿病患健保單方中藥使用次數排行 III

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6 台灣全民健保中醫用藥分析研究 ( ) 簡慈美 中國醫藥大學中國藥學研究所 摘 要 我國自民國 84 年 3 月起辦理全民健康保險, 全體國民一律強制投保, 至 91 年底納保率已達 98 %以上, 男性與女性約各占一半 ; 醫療院所健保特約亦達 90 %以上, 健保資料庫涵蓋範圍幾達所有國民, 具有相當重要的研究價值與代表性 近年來, 中醫藥療效受到全球之肯定與重視, 本研究係藉由全體健保特約醫療院所申報之 91 年 1 月至 92 年 12 月份之中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫令明細檔(OO 檔 ) 等資料, 以建立台灣地區中醫門診之就診及用藥資料, 並進行醫療費用與用藥情形分析研究 本研究結果主要發現如下 : 一 健保中醫門診申報件數,91 年計 2,881 萬件, 平均每月 240 萬件 ;92 V

7 年計 3,126 萬件, 平均每月 260 萬件 ; 都以 12 月份為最多,2 月份為最少 二 年中醫門診就診人次女性遠高於男性, 約為 59:41 三 年依案件分類件數最多者為一般案件 63.6%, 其次為針灸傷科 29.6% 慢性病 4.0% 其他專案 2.5% 職災案件 0.2% 巡迴醫療 0.1 % 四 年健保中醫門診申報藥費件數占中醫門診就診件數之 75.4 %; 給藥率依案件分類慢性病 一般案件 其他專案之給藥率近 100% 巡迴醫療之給藥率為 75.8% 職災案件之給藥率為 23.6% 針灸傷科之給藥率為 18.1% 五 年健保中醫門診費用平均每件 553 點數, 其中健保申報 471 點數 (85.2 %), 部分負擔 82 點數 (14.8 %) 六 年健保中醫門診每件疾病診斷為 1 種疾病計 93.6 %,2 種計 5.1 %,3 種計 1.3% 七 年健保中醫門診平均給藥天數為 4.8 天, 依案件分類天數最多者為慢性病連續處方 29.3 天 其他依次為慢性病 14.2 天 其他專案 7.0 天 一般案件 5.9 天 巡迴醫療 5.2 天 職災案件 1.6 天 針灸傷科 1.2 天 八 年健保中醫門診平均給藥種類為 3.5 種 ( 複方 1.7 種, 單方 1.8 VI

8 種 ), 如只統計用藥件數之平均給藥種類為 4.7 種 ( 複方 2.2 種, 單方 2.4 種 ) 九 健保中醫門診用藥量 91 年為 1645 公噸,92 年為 1871 公噸, 複方用量遠高於單方, 約為 76:24 十 年健保中藥複方用量最多之前 10 名為依次為加味逍遙散 疏經活血湯 葛根湯 辛夷清肺湯 川芎茶調散 銀翹散 獨活寄生湯 麻杏甘石湯 小青龍湯 六味地黃丸 ; 中藥單方用量最多之前 10 名為依次為貝母 延胡索 丹參 麥門冬 桔梗 杜仲 黃芩 葛根 白芷 川牛膝 十一 年糖尿病健保中藥複方使用次數最多之前 10 名依次為六味地黃丸 白虎加人參湯 知柏地黃丸 玉泉丸 濟生腎氣丸 杞菊地黃丸 八味地黃丸 白虎湯 甘露飲 竹葉石膏湯 ; 糖尿病健保中藥單方使用次數最多之前 10 名依次為括樓根 黃耆 山藥 丹參 麥門冬 玄參 葛根 蒼朮 石斛 知母 關鍵詞 : 台灣全民健保 健保中藥 健保中醫 用藥分析 VII

9 Analysis of Crude Drug Preparations Used in Traditional Chinese Medicine in Taiwan National Health Insurance ( ) Tzu-Mei Chien Institute of Chinese Pharmaceutical Sciences China Medical University Abstract The National Health Insurance in Taiwan was initiated in March All nationals of the Republic of China are obligated by law to join the NHI program. At the end of 2002, the coverage rate went up to more than 98%. The distribution of male and female beneficiaries was very even. The contract rate of hospitals and clinics was over 90%. The National Health Insurance Research database is massive and analysis results could provide an important reference of medical care models and medical cost. VIII

10 In recent years, Chinese medicine has been getting more and more popular in the world. This study collected and analyzed the National Health Insurance Research database in Ambulatory care expenditures by visits of Chinese medicine( 中醫門診處方及治療明細檔 )and Details of ambulatory care orders of Chinese medicine( 中醫門診處方醫令明細檔 ) from January 2002 to December There are some main findings: 1. There were million Ambulatory Care cases of Chinese medicine in 2002, an average of 2.4 million per month, there were million Ambulatory Care cases Chinese medicine in 2003, an average of 2.6 million per month, both the most was December, the less was February. 2. By person-time, the male-female sex ratio is 41:59, 0.4 % of the patient of unknown sex in By case-classification, the most cases group were General Cases( 63.6%), then was Acupuncture group(29.6%), Chronic Disease( 4.0%), Other Special Cases(2.5%), Occupational Suffering(0.2% ), Mobile Medical(0.15%). 4. Among all the cases of Ambulatory Care Cases, there were only 75.4 % of them claim for their drug bill s reimburesement. By case-classification, the rate of medicine-giving the group of Chronic Disease, General Cases, and Other Special Cases were near IX

11 100%.However the mobile Medical was 75.8 %, Occupational Suffering was 23.6%, and Acupuncture group was 18.1%. 5. Average Cost Per Case was 553 Expenditures, included claiming to NHI 471 Expenditures was85.2 %, Copayment from patients 82 Expenditures was 14.8 %. 6. There were 93.6% patients in total had diagnosis 1 disease code, 5.1 % had diagnosis 2 disease codes and 1.3% had diagnosis 3 disease codes. 7. Average days of medicine giving Per Case was 4.8 days. By case-classification, the longest cases group were Chronic continuous prescription for 29.3 days, followed by the Chronic Disease for 14.2 days, Other Special Cases 7.0 days, General Cases 5.9 days, Mobile Medical 5.2 days, Occupational Suffering 1.6 days, Acupuncture group 1.2 days etc. 8. There were 3.5 items(1.7 compound items and 1.8 single items)of the kinds of medicine-giving in the average of per case in However, there were as high as 4.7 items(2.2 compound items and 2.4 single items ) if according to the orginal medicine-prescribing in statistics record. 9. A total of 1,645,000 kg of Chinese crude drug preparations was used for care at Chinese medicine in 2002, and 1,871,000 kg of Chinese crude drug preparations was used for care at Chinese medicine in 2003, compound- single weight ratio is 76:24. X

12 10. In , the compound formula in weight order of using for care at Chinese medicine were Jia Wey Shiau Yau San( 加味逍遙散 ),Shu Ching Huo Hsieh Tang ( 疏經活血湯 ),Ge Gen Tang( 葛根湯 ), Shin Yi Ching Fey Tang( 辛夷清肺湯 ),Xiong Chiung Cha Tiao San( 川芎茶調散 ), Yin Qiao San( 銀翹散 ), Du Huo Ji Sheng Tang ( 獨活寄生湯 ), Ma Xing Gan Shi Tang( 麻杏甘石湯 ),Hsiao Ching Lung Tang( 小青龍湯 ), and Liu Wei Di Huang Wan( 六味地黃丸 ). On the other hand,the single-drug weight order of using for care at Chinese medicine were Fritillariae Thunbergii Bulbus ( 浙貝母 ), Corydalis Rhizoma ( 延胡索 ), Salviae Miltiorrhizae Radix ( 丹參 ), Ophiopogonis Radix ( 麥門冬 ), Platycodi Radix ( 桔梗 ), Eucommiae Cortex ( 杜仲 ), Scutellariae Radix ( 黃芩 ), Puerariae Radix ( 葛根 ), Angelicae Dahuricae Radix ( 白芷 ), and Cyathulae Radix ( 川牛膝 ). 11. In , the compound formula in person-time order of using for care Diabetes Mellitus outpatients at Chinese tranditional medicines were Liu Wei Di Huang Wan( 六味地黃丸 ), Bai Hu Jia Ren Shen Tang ( 白虎加人參湯 ), Zhi Bai Di Huang Wan ( 知柏地黃丸 ), Yu Chuan Wan ( 玉泉丸 ), Ji Sheng Shen Qi Wan ( 濟生腎氣丸 ), Qi Ju Di Huang Wan ( 杞菊地黃丸 ), Ba Wei Di Huang Wan ( 八味地黃丸 ), Pai-Hu-Tang ( 白虎湯 ), Gan Luh Yiin ( 甘露飲 ), and Chu-Yeh-Shih-Kao-Tang ( 竹葉石膏湯 ). XI

13 Moreover the single-drug person-time order of using for care Diabetes Mellitus outpatients at Chinese tranditional medicine were Trichosanthis Radix ( 栝樓根 ), Astragali Radix ( 黃耆 ), Dioscoreae Rhizoma ( 山藥 ), Salviae Miltiorrhizae Radix ( 丹參 ), Ophiopogonis Radix ( 麥門冬 ), Scrophulariae Radix ( 玄參 ), Puerariae Radix ( 葛根 ), Atractylodisa Rhizoma ( 蒼朮 ), Dendrobii Caulis ( 石斛 ), and. Anemarrhenae Rhizoma ( 知母 ). Key words :Chinese crude drug preparations, National Health Insurance, Traditional Chinese Medicine, Taiwan, Drug Analysis XII

14 第一章緒論 第一節研究背景 近年來, 由於世界人口老化, 醫療保健有回歸自然的趨勢, 不但國內 對中醫藥的需求與日俱增, 而且中醫藥也逐漸成為生物科技發展的新方向 世界衛生組織 (WHO) 於 2002 年 5 月 26 日發表 年傳統醫藥及 替代醫藥全球策略, 建議全球 180 多個國家將此策略納入國家醫療政策 目前現代醫學與傳統醫學之研究, 已經在許多先進國家展開, 成為東西方 (1) 國家一致的趨勢 至民國 92 年底, 台灣地區已有中醫醫院 36 家 中醫診所 2,729 家, 西醫 醫院亦有 68 家附設中醫部門, 執業的中醫師達 4,266 人, 多數民眾都曾接受 (2) 過中醫診治或服用過中藥, 其可近性及利用率甚高 民國 84 年 3 月全民健保實施, 全體國民一律強制投保, 國軍官兵及軍校 (3) 學生於 90 年 2 月納入全民健保,91 年納保率已高達 98 %以上 ; 惟為考量 國防機密, 健保人數統計均不含此類人員 (4) 92 年底健保人數為 21,984,415 人 (97.26 % ), 其中男性為 10,938,030 人 (49.75 % ), 女性為 11,046,385 人 (50.25 % ), 男性與女性約各占一半 ; 全體保險對象平均年齡為 歲, 其中男性平均 歲, 女性平均 歲 (5) 92 年底台灣地區醫療院所計 18,777 家 ( 其中醫院 594 家, 診所 18,183 家 1

15 ), 健保特約為 17,259 家 (6), 佔 % 與實施全民健保前之 83 年底相較, 醫療院所家數增 %, 其中醫院減少 %, 診所增加 % 醫 院家數雖然減少, 但醫院病床數與醫事人員數則增加 九年來, 全體醫院 病床數增加 %, 執業醫事人員數增加 %, 即每家醫院規模有擴 大趨勢 (7) 全民健保 91 年納保率已高達 98 %以上, 醫療院所健保特約亦達 90 % 以上, 健保資料具有相當重要的研究價值與代表性 向財團法人國家衛生 (8) 研究院申請使用全民健康保險研究資料庫之 年研究計畫清單統計得 知,92-94 年申請使用全民健康保險資料之研究計畫計 576 件, 與中醫藥有 關之研究計畫計 11 件, 僅約為 1.9% 健康保險資料之研究大都為醫療健保政策或醫療資源利用情形, 如國 立高雄師範大學溝通障礙研究所研究生許晉銘 92 年碩士論文 全民健康保 險門診語言治療利用情形之分析 (9) 中國醫藥大學醫務管理研究所研究生 蔡瓊玉 93 年碩士論文 全民健保脫臼扭傷拉傷患者中西醫門診醫療利用情 形之探討 - 以健保局中區分局為例 (10) 中國醫藥大學醫務管理研究所研究 生鄭瑞英 93 年碩士論文 老年人在全民健保下中西醫就醫行為研究 (11) 等, 在中醫藥方面之研究較少, 如行政院衛生署中醫藥委員會 93 年度之 總 額支付制度對中醫醫療市場競爭之影響 計劃報告, 另中醫藥委員會 93 年 度委託台灣大學王榮德教授執行 中草藥副作用主動通報監視系統的建立 2

16 與研究 (12) 一般健保資料庫所作之研究, 以研究者能在 PC 上使用該資料為原則, 申請使用之健保資料庫為抽樣資料, 資料量約佔母體樣本數之 0.2%, 亦即每 500 筆取 1 筆 (13) 本研究係以 年全部中醫健保母體為對象, 對健保中醫用藥單複方使用總量 使用人次 治療疾病等做大規模之研究分析, 研究結果有其全面應性 代表性, 可提供相關單位參考 3

17 第二節研究動機 中醫藥療效, 受到全球之肯定與重視 健保服務對象為全體國民, 92 年底中醫醫療院所特約比率高達 88.86%; 健保資料庫分析具有大量性 統一性, 且資料量大樣本數多 資料來源一定 資料格式統一適合長期追蹤 健保資料庫涵蓋範圍幾達所有國民, 具全面性 探討分析健保中醫藥醫療資源使用情形, 具全面性及代表性 探勘中藥使用品項排行 年使用量 用藥情形, 具有產官學參考價值 4

18 第三節研究目的 以中醫健保母體為對象, 對健保中藥單複方使用總量 使用人次 治療疾病等大規模之研究分析, 暸解中醫用藥模式, 及建立健保中醫藥實證資料, 作為產官學研究及衛生與健保政策之參考 分析健保中醫藥醫療資源使用情形, 探討單複方中藥品項使用排行, 年使用量, 並與前年之用藥情形比較, 分析藥物之使用量增減比率, 供醫療機構及藥廠商經營管理策略參考 探討特定疾病之特定疾病使用情形, 單複方中藥使用人次排行, 發現特定疾病使用率最高之單複方中藥 第四節研究範圍 本研究範圍為 91 年 1 月至 92 年 12 月之全體健保特約醫療院所申 報之中醫門診資料, 以中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 之 37 個項目 中醫門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 之 13 個項目, 交叉分析研究 5

19 第二章醫療資源概況 第一節人口數 根據戶籍登記, 台灣地區至 93 年底計有 22,689,122 人, 與上年比人 口年增率為 3.74, 其中男性人口為 11,541,585 人, 女性人口為 11,147,537 人, 人口性比例 ( 每百女子所當男子數 ) 為 104 (14) 年齡結構隨著人口結構之老化 衛生條件之改善 醫藥科技之進步 及國人壽命之延長, 至 93 年人口結構已有很大改變, 其中 15 歲以下扶養人 口占率為 19.3%,15-64 歲生命人口則上升為 71.2%;65 歲以上扶養人口亦 上升為 9.5%, 老年扶養比 % 上升為 93 年之 13.3%, 這可能造成未來醫療保 (14) 健支出之負擔 我國的粗出生率由民國 40 年之 49.97, 呈逐年下降, 至 93 年已降 為 9.56 而粗死亡率亦由 40 年之 下降至 93 年之 5.97 因此 由出生率減去死亡率所計算之自然增加率亦由 降至 3.59 (15) 6

20 第二節十大死因 由於社會經濟結構 生活型態的改變, 及衛生保健政策的改善, 五 十年來台灣地區主要死因轉變極大 ; 由民國 41 年之以消化系統疾病及傳 染病如 : 胃腸炎 ( 胃炎 十二指腸 腸炎及大腸炎 ) 肺炎與結核病 等為主因, 轉變至 93 年時之惡性腫瘤 心血管等慢性疾病及事故傷害為 主 ; 而消化系統疾病及傳染病已不在十大死因之列 (16) 惡性腫瘤自 71 年起位居國人十大死因之首位後, 至今粗死亡率仍逐 年增加中 若比較 70 年與 93 年之十大死因內容, 發現 20 餘年來, 以事故 傷害死亡率降低最多, 其次為腦血管疾病及高血壓性疾病 ; 而增加者中 (16) 又以惡性腫瘤及糖尿病等慢性疾病最為明顯 7

21 (17) 表 2-2-1:91 年台灣地區十大死因 排每十萬人死亡率 / 就每十萬人民國 91 年民國 87 年名口死亡率診率 (%) 口就診率 惡性腫瘤 1 惡性腫瘤 每十萬人死亡率 / 就每十萬人口就診率診率 (%) 口死亡率 腦血管疾病 2 腦血管疾病 心臟疾病 3 心臟疾病 糖尿病 4 事故傷害 事故傷害 5 糖尿病 慢性肝病及肝硬化 6 慢性肝病及肝硬化 肺炎 7 肺炎 腎炎 腎徵候群及腎變性病 8 腎炎 腎徵候群及腎變性病 自殺 9 高血壓性疾病 高血壓性疾病 10 自殺 支氣管炎 肺氣腫及氣喘 11 支氣管炎 肺氣腫及氣喘 結核病 12 結核病 敗血症 13 敗血症 胃及十二指腸之潰瘍 14 胃及十二指腸之潰瘍 源於週產期之病態 15 先天性畸形

22 第三節醫療機構數 近年來公私立醫療院所呈現逐年增加趨勢, 至民國 93 年底共計 19,240 家, 但其中醫院家數, 則呈逐年減少趨勢,93 年底計 590 家, 較上 年再減少 0.67%; 診所 18,650 家, 較上年則再增加 2.57% 與實施全民健保 前之 83 年底相較, 醫療院所家數增 3,488 家 (22.14 %), 其中醫院減少 238 家 (28.74 %), 診所增加 3,726 家 (24.97%) (18) 診所增加率, 以中醫診所增 52.0 %最高, 其次為牙醫診所增 31.8 %, 西醫診所僅增 15.4 % (18) 醫院家數雖然減少, 但醫院病床數與醫事人員數則增加 十年來, 全 體醫院病床數增加 35.43%, 執業醫事人員數增加 67.78%, 即每家醫院規模 (18) 有擴大趨勢 以平均每一醫療院所服務人口數觀察, 其服務人數呈逐年遞減,93 年已降至每一院所服務 1,179 人 ; 而每萬人口所擁有院所家數, 由 76 年 6 家增加至 93 年 8 家 (19) 9

23 (20) 表 2-3-1:83-93 年台灣地區醫療機構家數 年底別 院所數 醫院診所合計西醫中醫合計西醫中醫牙醫 83 年 15, ,924 8,511 1,876 4, 年 16, ,322 8,683 1,933 4, 年 16, ,872 9,009 1,987 4, 年 17, ,648 9,347 2,165 5, 年 17, ,012 9,473 2,259 5, 年 17, ,070 9,378 2,317 5, 年 18, ,413 9,402 2,461 5, 年 18, ,628 9,425 2,544 5, 年 18, ,618 9,287 2,601 5, 年 18, ,183 9,565 2,729 5, 年 19, ,650 9,819 2,852 5,979 與 83 年增減 % 22.1% -28.7% -22.7% -68.8% 25.0% 15.4% 52.0% 31.8% 資料來源 : 行政院衛生署 10

24 第四節醫事人力 執業醫事人員數逐年增至 93 年 192,611 人, 每萬人口擁有 16.7 位醫 師 ( 含中醫師 ) 11.5 位藥事人員 ( 藥劑師 藥劑生 ) 及 44.9 位護產人 員 ( 護理師 護士及助產士 ) (21) (22) 表 2-4-1:83-93 年台灣地區醫療機構及其他醫事機構執業醫事人員數 合計 醫師中醫師牙醫師 藥師藥劑生 醫事檢驗師 醫事檢驗生 醫事放射師 醫事放射護理師護士士 年底 年底人口數 83 年 21,177, ,076 24,455 2,833 6,973 11,025 7,737 4, , ,270 30, 年 21,357, ,248 24,465 3,030 7,026 11,438 7,786 4, , ,038 29, 年 21,525, ,829 24,790 2,992 7,254 12,169 7,498 4, , ,826 29, 年 21,742, ,829 25,730 3,299 7,573 13,729 7,517 5, , ,442 33, 年 21,928, ,070 27,168 3,461 7,900 14,807 7,954 5, , ,062 31, 年 22,092, ,385 28,216 3,546 8,240 15,787 8,150 5, , ,365 29, 年 22,276, ,212 29,585 3,733 8,597 16,303 8,101 5, , ,676 29, 年 22,405, ,855 30,562 3,979 8,944 17,009 7,882 6, , ,681 28, 年 22,520, ,444 31,532 4,101 9,206 17,655 7,700 6, , ,974 30, 年 22,604, ,103 32,390 4,266 9,551 17,891 7,142 6, , ,478 30, 年 22,689, ,611 33,360 4,588 9,868 18,938 7,141 6, , ,519 30, 與上年增減 % 助產士 11

25 表 2-4-2:93 年台灣地區醫療機構及其他醫事機構每萬人口執業醫事人員 (22) 數 年底人口數合計醫師中醫師牙醫師藥師藥劑生 總計 22,689, 台北市 2,622, 高雄市 1,512, 台北縣 3,708, 宜蘭縣 462, 桃園縣 1,853, 新竹縣 467, 苗栗縣 560, 台中縣 1,527, 彰化縣 1,316, 南投縣 538, 雲林縣 736, 嘉義縣 557, 台南縣 1,105, 高雄縣 1,238, 屏東縣 900, 台東縣 240, 花蓮縣 349, 澎湖縣 91, 基隆市 392, 新竹市 386, 台中市 1,021, 嘉義市 270, 台南市 754, 金門縣 64, 連江縣 9,

26 第五節藥商家數 藥商家數呈逐年遞增趨勢, 至 93 年已達 52,685 家, 其中藥局 7,435 家占 14.11%, 藥物販賣業 44,395 家占 84.26%, 藥物製造業 855 家占 1.62% (23) (24) 表 2-5-1:86-93 年台灣地區藥商家數 藥物販賣業 藥物製造業 合計 藥局 醫療 醫療 西藥 中藥 器材 西藥 中藥 器材 86 年 38,583 6,707 7,020 9,123 15, 年 39,027 6,434 6,466 9,217 16, 年 40,322 6,349 6,457 9,229 17, 年 43,641 6,397 6,359 11,161 19, 年 47,130 6,440 6,524 12,864 20, 年 49,752 6,990 6,526 13,202 22, 年 51,447 7,155 6,751 12,799 23, 年 52,685 7,435 6,759 12,712 24,

27 第六節中醫醫療保險給付概況 一 勞保中醫醫療給付 民國 39 年勞工保險初創時, 其保險業務係委由臺灣人壽保險公司專設 勞工保險部 承辦 民國 47 年中央立法後, 於民國 49 年 4 月 16 日正式成立 臺灣省勞工保險局, 專責辦理勞工保險業務, 其主管機關明定為兩級, 在中央為內政部, 在省 ( 市 ) 為省 ( 市 ) 社會處 ( 局 ) 民國 57 年, 勞工保險條例第一次修正, 行政院隨之修正施行細則, 勞工保險擴大其實施區域至福建省 ( 金門 馬祖 ) 及台北市, 因此臺灣省勞工保險局改名為 臺閩地區勞工保險局 民國 68 年第三次修正勞工保險條例, 規定勞工保險之主管機關在中央為內政部, 在省 ( 市 ) 為省 ( 市 ) 政府, 台閩地區勞工保險局改為省政府之二級機構, 與各廳處之地位平行 民國 77 年第四次修正勞工保險條例時, 由於中央已成立勞工委員會, 故中央主管機關改為行政院勞工委員會, 在省 ( 市 ) 則仍為省 ( 市 ) 政府 民國 84 年第五次修正 勞工保險局組織條例, 並於民國 84 年 11 月 8 日公布施行, 台閩地區勞工保險局於民國 85 年 7 月 1 日起改隸行政院勞工委員會, 並正式更名為 勞工保險局 (25) 中國醫學已有幾千年的歷史, 幾十年來各界不斷爭取將中醫藥納入保險醫療體系 民國 45 年 7 月, 勞保開始辦理西醫疾病住院 14

28 給付, 而疾病門診給付, 則於民國 59 年 1 月開辦 (26) 62 年台灣省 政府會議決定勞工保險增加中醫傷科醫療業務, 醫療範圍限於單純 骨折及單純脫臼兩項 65 年 10 月勞工保險局決定將中醫骨傷納入勞 保醫療範圍 (27) 勞保最初中醫並未納入勞保醫療業務範圍, 勞保於 1978 年試辦中醫傷科ㄧ年,1981 年恢復試辦並增加給付範圍,1983 年以後, 勞保開始大規模開放中醫辦理 (26) 民國 84 年 2 月第 5 次修正勞工保險條例, 依照新修正條例規定 (, 勞工保險普通事故保險之醫療給付業務移轉中央健康保險局辦理 28) 二 公保中醫醫療給付 公務人員保險制度創始於民國 47 年 9 月, 其目的在於保障公務 人員生活, 增進其福利, 以提高工作效率 以銓敘部為主管機關, 中央信託局為承保機關, 並於民國 50 年 6 月 1 日為因應業務之擴展 (29), 正式成立 公務人員保險處, 專責辦理公保業務 1993 年中醫公保也比照勞保中醫業務逐漸開放而開始實施, 給 付金額與中醫勞保大致相同 (26) 民國 84 年 3 月 1 日全民健康保險開 辦後, 醫療給付業務則移歸中央健康保險局辦理 15

29 三 農保中醫醫療給付 台灣農民健康保險於民國 74 年 10 月 25 日至 78 年 6 月 30 日至 1987 年分二期試辦,1989 年 7 月 1 日全面實施 (26) 農民健康保險第 1 期試辦 ( 民國 74 年 10 月 25 日至 76 年 10 月 24 日 ), 及第 2 期試 辦 ( 民國 76 年 10 月 25 日至民國 78 年 6 月 30 日 ) 期間 ( 民國 74 年 10 月 25 日至 78 年 6 月 30 日 ), 保險給付項目包括門診 住院之 醫療給付 嗣中央根據此項試辦成效, 以農民健康保險涉及農民權 利和義務, 亟宜立法以落實制度, 於是制定 農民健康保險條例 經立法院三讀通過, 於民國 78 年 7 月 1 日開始實施 民國 84 年 3 月 1 日, 全民健康保險開辦後, 醫療給付移撥 中央健康保險局 (30) 辦理 四 全民健保中醫醫療給付 中央健康保險局於民國 84 年 1 月 1 日成立,84 年 3 月實施全民 健康保險, 健保醫療給付即含中醫門診, 用藥給付以科學中藥為限, 不給付中藥材 16

30 第七節全民健保醫療費用申報概況 五 全民健保門診醫療費用申報概況 全民健保醫療費用申請總額逐年提昇,93 年全民健保醫療費用申 請總經費為 407,265 百萬點, 較 92 年度之 353,286 百萬點, 成長率 為 15.28%; 其中門診件數為 342,976 千件, 申請費用為 266,013 百萬 點, 占總費用之 65.32%, 平均每件費用為 776 點 (31) 表 2-7-1:88-93 年全民健保門診醫療費用申報概況表 門診合計 年成申請費用占平均每件數總經費長率費用總申請件費用百萬點 % 千件百萬點 % 點 88 年 291, , , 年 296, , , 年 311, , , 年 339, , , 年 353, , , 年 407, , , 六 全民健保門診醫療費用依經營類別申報概況 全民健保門診醫療費用申請總額亦如同總經費般逐年提昇,93 年全民健保門診醫療費用申報點數為 266,013 百萬點, 按經營類別分, 西醫為 209,240 百萬點, 占門診費用之 78.66%, 平均每件費用為 17

31 746 點 ; 中醫為 15,919 百萬點, 占門診費用之 5.98%, 平均每件費用 為 461 點 ( 詳表 2-7-2) (31) ; 牙醫為 29,889 百萬點, 占門診費用之 11.24%, 平均每件費用為 1,068 點 ; 藥局為 10,964 百萬點, 占門診 費用之 4.12%, 平均每件費用為 183 點 (31) ( 詳表 2-7-3) 表 2-7-2:88-93 年全民健保門診醫療費用西醫 中醫申報概況表 件數 費用 西醫中醫 費用占門診 平均每件費用 件數 費用 費用平均每占門診件費用 千件百萬點 % 點千件百萬點 % 點 88 年 269, , ,911 11, 年 263, , ,933 11, 年 260, , ,175 11, 年 263, , ,812 13, 年 258, , ,258 14, 年 280, , ,497 15, 表 2-7-3:88-93 年全民健保門診醫療費用牙醫 藥局申報概況表 件數 費用 牙醫藥局 費用占門診 平均每件費用 件數 費用 費用占門診 平均每件費用 千件百萬點 % 點千件百萬點 % 點 88 年 23,482 23, ,025 2, 年 23,784 25, ,056 12,482 2, 年 24,802 26, ,077 15,307 2, 年 25,278 27, ,071 31,187 5, 年 25,319 27, ,079 45,918 7, 年 27,985 29, ,068 59,955 10,

32 七 全民健保平均每件門診醫療費用 全民健保平均每件門診醫療費用逐年提昇, 平均每件門診醫療申報費用由 88 年之 614 點逐年提昇至 93 年的 776 點 (31), 除牙醫類別高於平均值外, 西醫 中醫 藥局均較平均值低, 且西醫平均每件門診醫療費用均較中醫高,93 年平均每件門診費用西醫較中醫多 285 點 ( 詳表 2-7-4) 表 2-7-4:88-93 年全民健保平均每件門診醫療費用概況表 西醫中醫牙醫藥局西醫 - 中醫 點點點點點點 88 年 年 , 年 , 年 , 年 , 年 ,

33 第三章研究方法與步驟 第一節資料來源 衛生署全民健保資料使用申請 91 年 1 月至 92 年 12 月之全體健保特 約醫療院所申報之中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫 令明細檔 (OO 檔 ) 第二節研究方法 本研究係藉由全民健保中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 國際疾病分類(ICD 9 - CM 檔 ) 全民健康保險中藥用藥品項表 內政部戶籍資料檔之相互勾稽結合, 以建立台灣地區中醫門診之就診及用藥資料, 並進行醫療費用 疾病與用藥情形分析研究 使用 Microsoft Access 統計分析健保中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫令明細檔(OO 檔 ) 之各項次級資料 20

34 第三節研究步驟 一 申請使用 年全民健保中醫門診資料檔 二 資料解碼及選用適當的統計工具 三 規劃研究及統計項目 四 進行各項統計作業 統計結果分析研究 提出結論與建議 21

35 第四節門診處方及治療明細檔格式 (32) 門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 計有 37 欄位, 其格式及資料描述如下 : 表 3-4-1: 門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 欄位 英文欄位 中文欄位資料長度起始型態位置 迄末位置 1 FEE_YM 費用年月 C YYYYMM 2 APPL_TYPE 申報類別 C : 送核 2: 補報 3 HOSP_ID 醫事機構代號 資料描述 長度 :210 C 前 2 碼為權屬別, 請參考代碼說明 之 權屬及型態別 4 APPL_DATE 申報日期 C YYYYMMDD( 西元年 ) 5 CASE_TYPE 案件分類 C 請參考代碼說明之 案件分類代號 21: 中醫一般案件 ( 簡表 ) 22: 中醫其他專案 24: 中醫慢性病 25: 中醫至無中醫鄉巡迴醫療服務 28: 中醫慢性病連續處方調劑 (88.9 起 ) 29: 中醫針灸 傷科及脫臼整復 76: 職災案件 6 SEQ_NO 流水號 N 右靠不足補 0, 依案件分類之類別 分別連續編號 7 CURE_ITEM 特定治療項 _NO1 目代號 ( 一 ) 8 CURE_ITEM 特定治療項 _NO2 目代號 ( 二 ) 9 CURE_ITEM 特定治療項 _NO3 目代號 ( 三 ) C 請參考代碼說明之 特定治療項目 C 同上 C 同上 代號 ; 如無特定治療項目代號所列舉之內容則留空白 慢性病連續處方調劑本欄免填 22

36 欄 英文欄位 中文欄位資料長度起始 迄末 資料描述 位 型態 位置 位置 10 CURE_ITEM 特定治療項 C 同上 _NO4 目代號 ( 四 ) 11 FUNC_TYP E 12 FUNC_DAT E 13 TREAT_EN D_DATE 14 ID_BIRTHD AY 就醫科別 C 請參考代碼說明之 就醫科別及細分科 就醫日期 C YYYYMMDD 治療結束日 C YYYYMMDD 期 出生日期 C YYYYMMDD 15 ID 身份證統一編號 C 國民身分證統一編號, 或外籍居留證號碼, 左靠不足補空白,( 如無居留證號碼則為護照號碼 ) 健保卡就醫序號 C 健保卡或兒童健康手冊就醫紀錄欄之序號 ( 如 :A1 A2), 同一序號如有重複申報, 僅支付實際於就醫紀錄欄加蓋戳章之醫療院所, 慢性病連續處方調劑請填慢性病連續處方箋上調劑記錄欄之序號,( 左靠不足補空白 ); 預防保健請填預防保健之服務時程代碼 ;00: 子宮頸抹片檢查之檢驗非採檢單位使用,98: 未加保器官移植捐贈者,99: 秀林鄉,HMO 巡迴醫療未加保者,91~93 : 軍人代辦 請忽略 C GAVE_KIN D 給付類別 C : 職業傷害 2: 職業病 3: 普通傷害 4: 普通疾病預防保健本欄免填補空白 18 PART_NO 部分負擔代號 C 部分負擔代號依部分負擔代號之編碼原則填寫, 本欄為必要欄位, 如為慢性病連續處方調劑及預防保健, 本欄請填 ACODE_IC D9_1 國際疾病分類號一 C 左靠不足補空白, 西醫 中醫國際疾病分類號碼按傷病名稱, 參照世 界衛生組織一九七五年第九次修訂 23

37 欄 英文欄位 中文欄位資料長度起始 迄末 資料描述 位 型態 位置 位置 之國際疾病分類表 (A code) 填寫, 亦可填 ICD-9-CM, 最多填三個 ; 牙醫則填 ICD-9-CM, 預防保健則本欄為非必要欄位 20 ACODE_IC 國際疾病分 C 左靠, 不足補空白 D9_2 類號二 21 ACODE_IC D9_3 國際疾病分類號三 C 左靠, 不足補空白 22 ICD_OP_CO 主手術代碼 C ICD-9-CM 之主手術代號 ; 預防保 DE 健 慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填 23 DRUG_DAY 給藥日份 N 右靠不足補 0, 本次給藥日份最高之天數 ; 慢性病連續處方調劑, 請依連續處方箋上所列填寫 ; 預防保健則本欄為非必要欄位 24 MED_TYPE 處方調劑方式 C : 自行調劑 1: 交付調劑 2: 未開 ( 藥品 ) 處方 4: 領有殘障手冊自行調劑 5: 孕婦自行調劑 6: 符合第 43 條及自墊核退所定緊急傷病之患者自行調劑 (8604); 慢性病連續處方調劑及中醫本欄免填補空白 ; 預防保健則本欄為非必要欄位 25 PRSN_ID 醫師代號 C 醫師或原處方醫師之國民身分證統一編號或外籍居留證號 26 PHAR_ID 藥師代號 C 調劑藥師之國民身分證統一編號, 外籍居留證號, 左靠不足補空白 診所聘有藥師本欄為必要欄位, 否則留空白 27 DRUG_AMT 用藥明細金額小計 N 右靠不足補 0, 此項費用為 OO1997 醫令類別為 1 之用藥明細金額 ( 序號 13) 之小計, 如為交付調劑之藥品費用, 不得併入用藥明細金額小計內計算 ; 西醫簡表及中醫請依給藥日份計算用藥申報金額 28 TREAT_AM 診療明細金 N 右靠不足補 0, 此項費用為 OO1997 T 額小計 除用藥之外 ( 醫令類別為 2 或 3), 24

38 欄 英文欄位 中文欄位資料長度起始 迄末 資料描述 位 型態 位置 位置 各項診療及特殊材料明細金額 ( 序號 13) 之小計 ; 慢性病連續處方調劑本欄免填 29 TREAT_CO 診察費項目 C 填寫全民健保醫療費用支付標準碼 DE 代號 預防保健 洗腎 慢性病連續處方調劑本欄免填, 補空白 30 DIAG_AMT 診察費 N 診察費金額, 右靠不足補 0 預防保健 洗腎 慢性病連續處方調劑本欄免填, 請補 0 31 DSVC_NO 藥事服務費項目代號 C 依衛生署公告之收費代碼, 如為西醫 牙醫則為必要欄位, 中醫免填 32 DSVC_AMT 藥事服務費 N 藥事服務費金額, 右靠不足補 0, 洗腎本欄補 0 33 BY_PASS_C ODE DRG 參考碼 C 請參考論病例計酬案件之 DRG 參考碼 34 T_AMT 合計金額 N 右靠不足補 0, 此項費用含部分負擔費用, 如為交付調劑之藥品費用, 不得併入合計金額內計算, 本欄為序號 之合計 35 PART_AMT 部分負擔金額 N 右靠不足補 0, 部分負擔費用 預防保健 慢性病連續處方調劑本欄免填 補 0 36 T_APPL_A MT 申請金額 N 右靠不足補 0, 此項費用不含部分負擔費用, 即合計金額扣除部分負擔金額 37 ID_SEX 性別 C M: 男性 F: 女性 U: 不詳 ( 詳註 ) 209 註 : 性別 欄為中央健康保險局自行產製之欄位, 當 身分證統一編號 欄長度為 10 碼者, 才由 第二碼判定, 其餘皆為 U( 不詳 ) 25

39 第五節門診處方醫令明細檔格式 (32) 門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 計有 13 欄位, 其格式及資料描述如下 : 表 3-5-1: 門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 序號 英文欄位 中文欄位 資料長 型態度 起始位置 迄末位置 1 FEE_YM 費用年月 C YYYYMM 資料描述 2 APPL_TYPE 申報類別 C : 送核 2: 補報 3 HOSP_ID 醫事機構代 號 長度 96 C 已轉碼, 前 2 碼為其權屬別 4 APPL_DATE 申報日期 C YYYYMMDD ( 西元年 ) 5 CASE_TYPE 案件分類 C 請參考代碼說明之 案件分類代 號 6 SEQ_NO 流水號 N 右靠不足補 0, 依案件分類之類 別分別連續編號, 本欄與門診處 方及治療同筆資料之流水號一致 7 ORDER_TYPE 醫令類別 C : 用藥明細 2: 診療明細 3: 特殊材料 4: 不得另計價之藥 8 DRUG_NO 葯品 ( 項目 ) 代號 9 DRUG_USE 葯品用量 ( 診療部位 ) 10 DRUG_FRE 葯品使用頻率 ( 支付成數 ) 品或診療項目, 請參考代碼說明 之特定項目治療代號 7: 代檢 8: 器官捐贈 C 填寫全民健保用藥品項 或醫療費用支付標準碼 或特殊材料代碼 C 右靠不足補 0 C 本欄左靠不足補空白, 依全民健康保險藥品使用標準碼之原則輸入, 若醫令為藥品時, 此欄為必要欄位 11 UNIT_PRICE 單價 N TOTAL_QTY 總量 N TOTAL_AMT 金額 N 右靠不足補

40 第六節健保資料中醫代碼說明 一 案件分類代碼 21: 中醫一般案件 ( 簡表 ) 22: 中醫其他專案 24: 中醫慢性病 25: 中醫至無中醫鄉巡迴醫療服務 28: 中醫慢性病連續處方調劑 (88.9 起 ) 29: 中醫針灸 傷科及脫臼整復 76: 職災案件 二 特定治療項目代號 1. 中醫慢性病 ( 給藥七日以上者 ) 特定治療項目代號為編碼 01 至 等 23 項 01: 糖尿病 02: 高血壓 03: 慢性肝炎 04: 慢性腎臟炎 05: 甲狀腺機能障礙 06: 哮喘 07: 痛風 08: 消化性潰瘍 09: 關節炎 10: 慢性支氣管炎 11: 心臟病 27

41 12: 癌症藥物追蹤治療 14: 腦血管病變 19: 高血脂症 25: 肝硬化 27: 骨質疏鬆症 32: 全身性濕疹 45: 慢性鼻竇炎 65: 痔瘡 67: 停經症候群 69: 油症 ( 多氯聯苯中毒 ) 76: 三叉神經痛 77: 偏頭痛 2. 中醫特殊治療或處置代號 C1: 中風後遺症 C2: 慢性鼻炎 C3: 針灸 C4: 傷科治療 C5: 脫臼整復 三 就醫科別代號 60: 中醫科 28

42 第七節健保資料檔串檔說明 門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 及門診處方醫令明細檔 (OO 檔 ) 之費用年月 申報類別 醫事機構代號 申報日期 案件分類及流水號等一至六個欄位值為辨識值, 以上述六欄位值一致者串檔, 將 CD 檔及 OO 檔結合, 可探討疾病與用藥之關係 29

43 第四章研究結果 第一節健保中醫門診就診件數 一 按月份分 :91 年健保中醫門診就診件數計 2,881 萬件, 平均每月 240 萬件, 以 12 月份 258 萬件為最多,2 月份 185 萬件為最少 ( 詳表 4-1-1);92 年計 3,126 萬件, 平均每月 260 萬件 ; 以 12 月份 291 萬件為最多,2 月份 204 萬件為最少 ( 詳 表 4-1-2) 表 4-1-1:91 年全民健保中醫門診 OO 檔及 CD 檔筆數 檔名 筆數 檔名 筆數 DohOO200201_30.TXT 11,512,071 E_cd TXT 2,376,831 DohOO200202_30.TXT 8,803,168 E_cd TXT 1,845,934 DohOO200203_30.TXT 11,728,862 E_cd TXT 2,484,628 DohOO200204_30.TXT 11,511,067 E_cd TXT 2,469,448 DohOO200205_30.TXT 11,763,524 E_cd TXT 2,535,436 DohOO200206_30.TXT 10,773,112 E_cd TXT 2,326,100 DohOO200207_30.TXT 11,261,848 E_cd TXT 2,403,196 DohOO200208_30.TXT 11,558,741 E_cd TXT 2,451,341 DohOO200209_30.TXT 10,643,179 E_cd TXT 2,266,010 DohOO200210_30.TXT 12,022,813 E_cd TXT 2,540,146 DohOO200211_30.TXT 12,124,687 E_cd TXT 2,532,059 DohOO200212_30.TXT 12,480,139 E_cd TXT 2,580, 年小計 136,183, 年小計 28,811,706 30

44 表 4-1-2:92 年全民健保中醫門診 OO 檔及 CD 檔筆數 檔名 筆數 檔名 筆數 DohOO200301_30.TXT 12,872,402 E_cd TXT 2,584,586 DohOO200302_30.TXT 9,954,592 E_cd TXT 2,042,950 DohOO200303_30.TXT 13,404,871 E_cd TXT 2,735,006 DohOO200304_30.TXT 12,844,025 E_cd TXT 2,653,600 DohOO200305_30.TXT 12,263,300 E_cd TXT 2,558,439 DohOO200306_30.TXT 11,129,365 E_cd TXT 2,362,957 DohOO200307_30.TXT 12,169,149 E_cd TXT 2,581,265 DohOO200308_30.TXT 12,369,458 E_cd TXT 2,614,422 DohOO200309_30.TXT 12,769,745 E_cd TXT 2,683,094 DohOO200310_30.TXT 14,078,430 E_cd TXT 2,900,103 DohOO200311_30.TXT 12,648,674 E_cd TXT 2,629,276 DohOO200312_30.TXT 14,392,733 E_cd TXT 2,912, 年小計 150,896, 年小計 31,257, 萬 年 91 年 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 圖 4-1-1: 全民健保中醫門診件次 31

45 二 按性別分 :91-92 年中醫門診就診人次女性遠高於男性, 約為 59: 41 表 4-1-3: 健保就診人次性別比 女性 ( 人次 ) 男性 ( 人次 ) 不詳 ( 人次 ) 女性 (%) 男性 (%) 不詳 (%) 91 年 16,761,425 11,900,968 94, % 41.4% 0.3% 92 年 18,323,039 12,749, , % 40.8% 0.5% 合計 ,464 24,650, , % 41.1% 0.4% 三 年健保中醫門診每件疾病診斷為 1 種疾病計 93.6 %,2 種計 5.1 %,3 種計 1.3% 表 4-1-4: 健保就診人次疾病診斷數比 疾病診斷碼數 平均 92 年 91 年 件數 30,034,728 31,257,775 28,811,680 疾病碼 1 種 93.6% 93.4% 93.8% 疾病碼 2 種 5.1% 5.4% 4.9% 疾病碼 3 種 1.3% 1.3% 1.3% 32

46 四 按案件分類分 :91-92 年依案件分類件數最多者為一般案件 63.6%, 其次為針灸傷科 29.6% 慢性病 4.0% 其他專案 2.5% 職災案件 0.2% 巡迴醫療 0.1 % 五 申報藥費件數比 :91-92 年健保中醫門診申報藥費件數占中醫門診就診件數之 75.4 %; 依案件分類慢性病 一般案件 其他專案近 100% 巡迴醫療 75.8% 職災案件 23.6% 針灸傷科 18.1% 六 年健保中醫門診平均給藥天數為 4.8 天, 依案件分類天數最多者為慢性病連續處方 29.3 天 其他依次為慢性病 14.2 天 其他專案 7.0 天 一般案件 5.9 天 巡迴醫療 5.2 天 職災案件 1.6 天 針灸傷科 1.2 天 表 4-1-5:91-92 年健保就診人次案件分類及用藥件數比 一般案件其他專案慢性病巡迴醫療 慢性病連續處方 針灸傷科脫臼整復 職災案件 總件數 60,069,455 38,219,730 1,484,282 2,393,354 53, ,806, ,256 總件數比 100.0% 63.6% 2.5% 4.0% 0.1% 0.0% 29.6% 0.2% 藥費件數 45,317,946 38,185,092 1,449,545 2,389,694 40, ,225,831 26,251 藥費金額 8,693,341,176 6,712,256, ,617,300 1,022,495,513 8,374, , ,571,522 5,287,204 藥費件數 / 總件數 平均每件藥費 平均給藥天數 75.4% 99.9% 97.7% 99.8% 75.8% 99.8% 18.1% 23.6%

47 第二節健保中醫門診費用及用藥量 一 年健保中醫門診費用平均每件 553 點數, 其中健保申報 471 點數 (85.2 %), 部分負擔 82 點數 (14.8 %) 表 4-2-1: 健保中醫門診費用合計 92 年 91 年 總件數 60,069,455 31,257,775 28,811,680 總金額 33,198,123,554 17,216,349,323 15,981,774,231 平均 ( 元 / 件 ) 部份負擔 ( 元 / 件 ) 健保申報 ( 元 / 件 ) 部份負擔%健保申報% % 14.3 % 15.2 % 85.2 % 85.7 % 84.8 % 34

48 二 年健保中醫門診平均給藥種類為 3.5 種 ( 複方 1.7 種, 單方 1.8 種 ), 如只統計用藥件數之平均給藥種類為 4.7 種 ( 複方 2.2 種, 單方 2.4 種 ) 表 4-2-2: 健保中醫門診用藥情形 合計 92 年 91 年 藥費件數 45,317,946 23,486,264 21,831,682 藥費件數 / 總件數 75.4% 75.1% 75.8% 藥費金額 8,693,341,176 4,511,156,885 4,182,184,291 平均每件藥費 平均給藥天數 平均每天藥量 ( 公克 ) 平均複方藥品數 ( 種 ) 平均單方藥品數 ( 種 ) 平均單複方藥品數 ( 種 ) 用藥者複方藥品數 ( 種 ) 用藥者單方藥品數 ( 種 ) 用藥者單複方藥品數 ( 種 ) 健保中醫門診用藥量 91 年為 1,645 公噸,92 年為 1,871 公噸,91-92 年合計 3,516 公噸, 成長率為複方 10.7 %, 單方 23.7 %, 單複方合計成長率

49 % ; 複方用量遠高於單方, 約為 76:24 表 4-2-3:91-92 年健保中藥單複方用量成長率 合計 92 年 91 年成長率 複方用量 ( 公克 ) 2,669,083,979 1,402,602,429 1,266,481, % 單方用量 ( 公克 ) 846,362, ,089, ,273, % 單複方用量合計 ( 公克 ) 3,515,446,475 1,870,691,804 1,644,754, % 表 4-2-4:91-92 年健保中藥單複方用量比 合計 92 年 91 年 複方用量 ( 公克 ) 單方用量 ( 公克 ) 單複方用量合計 ( 公克 ) 複方用量比 ( % ) 單方用量 ( % ) 2,669,083,979 1,402,602,429 1,266,481, ,362, ,089, ,273,121 3,515,446,475 1,870,691,804 1,644,754, % 75.0% 77.0% 24.1% 25.0% 23.0% 四 健保中醫門診用藥品項 91 年使用之藥品代碼有單方 1,990 種, 複方 5,186 種, 計 7,176 種 ;92 年使用之藥品代碼有單方 2,026 種, 複方 36

50 5,395 種, 計 7,421 種 ; 經依藥方 ( 材 ) 名整併為單方 353 種, 複方 301 種, 計 654 種 表 4-2-4:91-92 年健保中藥單複方使用品項藥品代碼 ( 藥廠 藥名 劑型 )( 種 ) 合計 ( 種 ) 複方 ( 種 ) 單方 ( 種 ) 合計 ( 種 ) 藥方 ( 材 ) 名 ( 種 ) 複方 ( 種 ) 單方 ( 種 ) 91 年 年

51 第三節健保複方中藥用量排行 全民健保複方中藥 91 年使用量為 1,266 公噸,92 年使用量為 1,403 公噸,91-92 年使用量合計 2,669 公噸, 依藥方名整併為 301 種, 使用量最多之前 10 名依次為加味逍遙散 疏經活血湯 葛根湯 辛夷清肺湯 川芎茶調散 銀翹散 獨活寄生湯 麻杏甘石湯 小青龍湯 六味地黃丸 複方使用量最多之前 10 名藥品占複方使用量之 21.5 %, 前 20 名藥品占複方使用量之 35.1 %, 前 30 名藥品占複方使用量之 45.7 %, 前 40 名藥品占複方使用量之 53.6 %, 在 301 種複方中使用量最多之前 20 %藥品, 即使用量最多之前 60 名藥品占複方使用次數之 65.9 %, 前 135 名藥品占複方使用量之 90.0 %, 其餘 166 種藥品總使用量僅為 10.0 % 38

52 表 4-3-1:91-92 年健保複方中藥用量排行 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 1 加味逍遙散 86,254,723 46,658,070 39,596, % 3.2% 2 疏經活血湯 79,290,245 40,628,033 38,662, % 6.2% 3 葛根湯 59,727,906 31,082,317 28,645, % 8.4% 4 辛夷清肺湯 58,562,171 30,496,910 28,065, % 10.6% 5 川芎茶調散 55,340,934 28,186,791 27,154, % 12.7% 6 銀翹散 52,247,933 26,800,551 25,447, % 14.7% 7 獨活寄生湯 50,270,597 25,982,203 24,288, % 16.5% 8 麻杏甘石湯 47,064,157 23,882,273 23,181, % 18.3% 9 小青龍湯 43,857,921 22,719,279 21,138, % 20.0% 10 六味地黃丸 41,538,821 20,940,624 20,598, % 21.5% 11 辛夷散 41,484,730 21,242,700 20,242, % 23.1% 12 龍膽瀉肝湯 40,748,572 19,578,289 21,170, % 24.6% 13 半夏瀉心湯 39,825,665 20,763,237 19,062, % 26.1% 14 平胃散 36,685,145 19,031,769 17,653, % 27.5% 15 香砂六君子湯 35,102,611 18,350,827 16,751, % 28.8% 16 桑菊飲 34,726,426 17,472,371 17,254, % 30.1% 17 血府逐瘀湯 34,562,738 18,335,196 16,227, % 31.4% 18 芍藥甘草湯 34,346,556 17,820,038 16,526, % 32.7% 19 小柴胡湯 33,391,274 16,961,740 16,429, % 33.9% 20 補中益氣湯 32,387,692 17,065,136 15,322, % 35.1% 21 蒼耳散 31,752,486 16,483,094 15,269, % 36.3% 22 甘露飲 30,651,713 16,354,976 14,296, % 37.5% 23 知柏地黃丸 29,244,279 14,891,471 14,352, % 38.6% 24 止嗽散 28,507,682 14,616,056 13,891, % 39.6% 25 藿香正氣散 27,888,113 14,285,664 13,602, % 40.7% 26 酸棗仁湯 27,556,149 14,969,680 12,586, % 41.7% 27 荊防敗毒散 27,498,409 14,284,319 13,214, % 42.7% 28 杏蘇散 27,411,190 14,162,610 13,248, % 43.8% 29 麥門冬湯 26,532,472 13,952,061 12,580, % 44.8% 30 天王補心丹 25,257,306 13,772,761 11,484, % 45.7% 39

53 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 31 杞菊地黃丸 24,217,328 12,823,638 11,393, % 46.6% 32 歸脾湯 23,304,815 11,654,989 11,649, % 47.5% 33 當歸芍藥散 21,699,918 11,498,446 10,201, % 48.3% 34 炙甘草湯 21,225,325 11,876,669 9,348, % 49.1% 35 濟生腎氣丸 21,175,986 11,518,974 9,657, % 49.9% 36 消風散 21,002,532 10,906,269 10,096, % 50.7% 37 桂枝茯苓丸 20,797,016 10,933,477 9,863, % 51.4% 38 當歸拈痛湯 19,680,626 9,928,266 9,752, % 52.2% 39 定喘湯 19,584,396 9,948,798 9,635, % 52.9% 40 麻子仁丸 19,480,457 10,705,472 8,774, % 53.6% 41 防風通聖散 18,950,240 9,856,616 9,093, % 54.4% 42 柴葛解肌湯 18,466,236 9,566,216 8,900, % 55.0% 43 參苓白朮散 18,071,285 9,334,867 8,736, % 55.7% 44 寧嗽丸 17,304,879 9,006,627 8,298, % 56.4% 45 玉屏風散 17,264,872 13,057,391 4,207, % 57.0% 46 清心利膈湯 17,199,299 8,714,290 8,485, % 57.7% 47 安中散 16,904,046 8,712,552 8,191, % 58.3% 48 柴胡加龍骨牡蠣湯 16,831,014 9,050,913 7,780, % 58.9% 49 溫膽湯 16,533,255 8,816,042 7,717, % 59.5% 50 清上防風湯 16,335,089 8,703,648 7,631, % 60.2% 51 芎歸膠艾湯 16,154,010 11,814,384 4,339, % 60.8% 52 半夏天麻白朮湯 15,825,311 8,302,421 7,522, % 61.4% 53 黃連解毒湯 15,710,713 8,160,015 7,550, % 61.9% 54 正骨紫金丹 15,614,619 8,083,267 7,531, % 62.5% 55 桂枝湯 15,407,553 8,259,180 7,148, % 63.1% 56 柴胡疏肝湯 15,343,335 8,373,823 6,969, % 63.7% 57 保和丸 15,308,908 8,190,957 7,117, % 64.3% 58 苓桂朮甘湯 15,239,120 8,288,101 6,951, % 64.8% 59 身痛逐瘀湯 14,740,147 7,906,519 6,833, % 65.4% 60 清肺湯 14,653,318 7,271,677 7,381, % 65.9% 40

54 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 61 逍遙散 14,134,791 7,300,796 6,833, % 66.5% 62 柴胡桂枝湯 14,107,137 7,533,890 6,573, % 67.0% 63 四物湯 13,558,470 7,157,023 6,401, % 67.5% 64 生脈飲 13,254,286 7,860,998 5,393, % 68.0% 65 清燥救肺湯 13,149,714 6,707,389 6,442, % 68.5% 66 百合固金湯 13,130,779 6,965,157 6,165, % 69.0% 67 溫經湯 12,969,816 6,678,275 6,291, % 69.5% 68 半夏厚朴湯 12,936,553 6,726,484 6,210, % 69.9% 69 天麻鉤藤飲 12,552,931 6,764,485 5,788, % 70.4% 70 羌活勝濕湯 12,228,261 6,316,029 5,912, % 70.9% 71 五苓散 12,157,448 6,441,457 5,715, % 71.3% 72 八味地黃丸 12,017,622 6,109,286 5,908, % 71.8% 73 九味羌活湯 11,603,132 5,886,007 5,717, % 72.2% 74 真人活命飲 11,587,608 6,202,187 5,385, % 72.7% 75 甘麥大棗湯 11,491,521 6,212,978 5,278, % 73.1% 76 普濟消毒飲 11,359,172 6,134,738 5,224, % 73.5% 77 左歸丸 11,273,624 5,946,680 5,326, % 73.9% 78 二陳湯 11,208,697 5,700,422 5,508, % 74.3% 79 清胃散 10,939,754 5,890,563 5,049, % 74.8% 80 甘露消毒丹 10,922,391 5,763,048 5,159, % 75.2% 81 四逆散 10,486,794 5,797,423 4,689, % 75.6% 82 胃苓湯 10,316,522 5,403,102 4,913, % 75.9% 83 清心蓮子飲 10,152,127 5,405,355 4,746, % 76.3% 84 潤腸丸 10,135,911 5,598,510 4,537, % 76.7% 85 葛根黃連黃芩湯 10,044,915 5,168,388 4,876, % 77.1% 86 鉤藤散 9,662,289 5,004,828 4,657, % 77.4% 87 柴胡清肝湯 9,502,679 4,905,407 4,597, % 77.8% 88 兒科杏蘇散 9,288,763 4,723,083 4,565, % 78.2% 89 補陽還五湯 9,105,298 4,819,230 4,286, % 78.5% 90 桃紅四物湯 8,779,836 4,746,368 4,033, % 78.8% 41

55 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 91 蠲痺湯 8,636,802 4,705,685 3,931, % 79.1% 92 右歸丸 8,623,709 4,752,538 3,871, % 79.5% 93 荊芥連翹湯 8,599,099 4,514,260 4,084, % 79.8% 94 上中下通用痛風丸 8,591,491 4,304,166 4,287, % 80.1% 95 六君子湯 8,560,532 4,541,792 4,018, % 80.4% 96 柴陷湯 8,176,048 4,084,391 4,091, % 80.7% 97 十神湯 8,162,569 4,058,338 4,104, % 81.0% 98 少腹逐瘀湯 8,087,801 4,447,964 3,639, % 81.3% 99 涼膈散 7,919,567 4,127,565 3,792, % 81.6% 100 黃耆五物湯 7,672,443 4,133,326 3,539, % 81.9% 101 完帶湯 7,658,294 3,886,094 3,772, % 82.2% 102 華蓋散 7,445,791 3,724,508 3,721, % 82.5% 103 大柴胡湯 7,317,584 3,933,299 3,384, % 82.8% 104 參蘇飲 7,130,176 3,634,374 3,495, % 83.0% 105 理中湯 7,097,125 3,745,652 3,351, % 83.3% 106 桑螵蛸散 7,059,024 3,659,556 3,399, % 83.6% 107 五積散 7,031,997 3,614,014 3,417, % 83.8% 108 二朮湯 7,011,591 3,641,826 3,369, % 84.1% 109 瀉白散 6,883,131 3,520,759 3,362, % 84.4% 110 當歸四逆湯 6,849,093 3,698,607 3,150, % 84.6% 111 豬苓湯 6,778,123 3,612,574 3,165, % 84.9% 112 復元活血湯 6,633,405 3,261,088 3,372, % 85.1% 113 桂枝芍藥知母湯 6,615,414 3,468,748 3,146, % 85.4% 114 真武湯 6,510,476 3,628,569 2,881, % 85.6% 115 小建中湯 6,455,907 3,263,525 3,192, % 85.8% 116 薏苡仁湯 6,299,591 3,073,969 3,225, % 86.1% 117 抑肝散 6,260,937 3,360,246 2,900, % 86.3% 118 加味平胃散 6,167,765 3,273,736 2,894, % 86.5% 119 竹葉石膏湯 6,161,010 3,323,004 2,838, % 86.8% 120 人參養榮湯 6,145,779 3,215,731 2,930, % 87.0% 42

56 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 121 一貫煎 5,969,046 3,355,324 2,613, % 87.2% 122 還少丹 5,948,618 3,231,077 2,717, % 87.5% 123 溫清飲 5,909,907 3,178,805 2,731, % 87.7% 124 茵陳五苓散 5,823,721 3,031,390 2,792, % 87.9% 125 四君子湯 5,517,943 2,923,827 2,594, % 88.1% 126 導赤散 5,353,780 2,897,152 2,456, % 88.3% 127 白虎加人參湯 5,253,641 2,948,195 2,305, % 88.5% 128 乙字湯 5,135,560 2,696,740 2,438, % 88.7% 129 八味帶下方 5,099,265 2,606,219 2,493, % 88.9% 130 沙參麥冬湯 5,037,784 2,692,102 2,345, % 89.1% 131 金沸草散 4,933,194 2,573,590 2,359, % 89.3% 132 養心湯 4,911,069 2,640,978 2,270, % 89.4% 133 桂枝加龍骨牡蠣湯 4,847,061 2,671,851 2,175, % 89.6% 134 黃耆建中湯 4,812,998 2,508,118 2,304, % 89.8% 135 小活絡丹 4,712,885 2,545,190 2,167, % 90.0% 136 蘇子降氣湯 4,698,419 2,364,368 2,334, % 90.2% 137 散腫潰堅湯 4,635,451 2,456,107 2,179, % 90.3% 138 白虎湯 4,562,322 2,356,187 2,206, % 90.5% 139 響聲破笛丸 4,555,915 2,342,486 2,213, % 90.7% 140 五味消毒飲 4,538,698 2,488,481 2,050, % 90.8% 141 烏藥順氣散 4,506,822 2,327,614 2,179, % 91.0% 142 清上蠲痛湯 4,462,403 2,550,653 1,911, % 91.2% 143 八正散 4,296,503 2,251,603 2,044, % 91.3% 144 玉女煎 4,284,595 2,314,380 1,970, % 91.5% 145 麻杏薏甘湯 4,252,494 2,173,582 2,078, % 91.7% 146 旋覆代赭石湯 4,243,029 2,216,123 2,026, % 91.8% 147 三黃瀉心湯 4,121,222 2,198,903 1,922, % 92.0% 148 清暑益氣湯 4,077,536 2,130,946 1,946, % 92.1% 149 人參敗毒散 4,027,552 2,133,638 1,893, % 92.3% 150 三痹湯 4,026,244 2,194,277 1,831, % 92.4% 43

57 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 151 射干麻黃湯 3,916,774 1,964,960 1,951, % 92.6% 152 雙解散 3,875,363 1,934,400 1,940, % 92.7% 153 滋腎明目湯 3,840,345 2,026,973 1,813, % 92.9% 154 洗肝明目散 3,815,740 1,941,290 1,874, % 93.0% 155 木香檳榔丸 3,808,587 1,976,891 1,831, % 93.1% 156 八珍湯 3,797,190 2,055,575 1,741, % 93.3% 157 過期飲 3,763,913 2,006,731 1,757, % 93.4% 158 金鎖固精丸 3,666,216 1,972,485 1,693, % 93.6% 159 清空膏 3,651,203 1,987,768 1,663, % 93.7% 160 聖愈湯 3,648,041 1,915,893 1,732, % 93.8% 161 虎潛丸去虎骨 3,636,989 1,954,619 1,682, % 94.0% 162 桃仁承氣湯 3,585,831 2,086,692 1,499, % 94.1% 163 麻黃湯 3,501,825 1,698,109 1,803, % 94.2% 164 防己黃耆湯 3,484,902 1,792,685 1,692, % 94.4% 165 滋陰降火湯 3,471,995 1,923,437 1,548, % 94.5% 166 四逆湯 3,467,538 1,959,176 1,508, % 94.6% 167 當歸飲子 3,407,097 1,867,663 1,539, % 94.8% 168 益氣聰明湯 3,318,347 1,746,955 1,571, % 94.9% 169 清肺飲 3,241,036 1,612,426 1,628, % 95.0% 170 麻黃附子細辛湯 3,238,687 1,781,781 1,456, % 95.1% 171 五淋散 3,213,138 1,769,899 1,443, % 95.2% 172 桔梗湯 3,139,151 1,665,661 1,473, % 95.4% 173 神秘湯 3,129,034 1,523,314 1,605, % 95.5% 174 複方丹參片 3,064,896 1,604,384 1,460, % 95.6% 175 女科柏子仁丸 3,044,642 1,504,597 1,540, % 95.7% 176 萆薢分清飲 2,966,335 1,576,483 1,389, % 95.8% 177 瓜蔞枳實湯 2,938,389 1,563,962 1,374, % 95.9% 178 香蘇散 2,770,322 1,396,184 1,374, % 96.0% 179 槐花散 2,734,001 1,437,760 1,296, % 96.1% 180 六和湯 2,725,087 1,372,160 1,352, % 96.2% 44

58 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 181 瀉黃散 2,631,101 1,264,967 1,366, % 96.3% 182 越婢加朮湯 2,485,156 1,296,398 1,188, % 96.4% 183 吳茱萸湯 2,438,599 1,293,008 1,145, % 96.5% 184 調胃承氣湯 2,357,781 1,276,505 1,081, % 96.6% 185 玉泉丸 2,300,703 1,308, , % 96.7% 186 黃連湯 2,290,159 1,161,970 1,128, % 96.8% 187 膈下逐瘀湯 2,279,821 1,250,722 1,029, % 96.9% 188 越鞠丸 2,274,773 1,200,337 1,074, % 97.0% 189 厚朴溫中湯 2,227,973 1,252, , % 97.0% 190 茵陳蒿湯 2,126,408 1,101,428 1,024, % 97.1% 191 十全大補湯 2,096,352 1,056,617 1,039, % 97.2% 192 升麻葛根湯 2,075,022 1,028,292 1,046, % 97.3% 193 三黃石膏湯 2,030,037 1,019,545 1,010, % 97.4% 194 養陰清肺湯 2,027,600 1,021,708 1,005, % 97.4% 195 清氣化痰丸 1,981,456 1,079, , % 97.5% 196 黃芩湯 1,914,416 1,017, , % 97.6% 197 大青龍湯 1,906, , , % 97.6% 198 生化湯 1,894, , , % 97.7% 199 托裡消毒飲 1,743, , , % 97.8% 200 苓甘薑味辛夏仁湯 1,739, , , % 97.8% 201 小承氣湯 1,671, , , % 97.9% 202 導水茯苓湯 1,634, , , % 98.0% 203 敗毒散 1,633, , , % 98.0% 204 當歸六黃湯 1,563, , , % 98.1% 205 大黃牡丹皮湯 1,437, , , % 98.1% 206 柴胡桂枝乾薑湯 1,427, , , % 98.2% 207 補陰湯 1,381, , , % 98.2% 208 秦艽鱉甲散 1,312, , , % 98.3% 209 黃連上清丸 1,270, , , % 98.3% 210 五皮飲 1,231, , , % 98.4% 45

59 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 211 小續命湯 1,206, , , % 98.4% 212 大承氣湯 1,155, , , % 98.5% 213 茯菟丹 1,137, , , % 98.5% 214 滋腎通耳湯 1,111, , , % 98.6% 215 七味白朮散 1,096, , , % 98.6% 216 治濁固本丸 1,095, , , % 98.6% 217 白頭翁湯 1,079, , , % 98.7% 218 十六味流氣飲 1,074, , , % 98.7% 219 八仙湯 1,068, , , % 98.8% 220 七寶美髯丹 1,020, , , % 98.8% 221 香薷飲 970, , , % 98.8% 222 保產無憂方 943, , , % 98.9% 223 附子理中湯 911, , , % 98.9% 224 調經丸 910, , , % 98.9% 225 木防己湯 876, , , % 99.0% 226 涼膈散去硝黃 868, , , % 99.0% 227 肥兒八珍糕 847, , , % 99.0% 228 補肺阿膠散 828, , , % 99.1% 229 排膿散 826, , , % 99.1% 230 升陽益胃湯 787, , , % 99.1% 231 紫菀湯 757, , , % 99.2% 232 葛花解酲湯 756, , , % 99.2% 233 當歸龍薈丸 742, , , % 99.2% 234 大秦艽湯 733, , , % 99.2% 235 龜鹿二仙膠 721, , , % 99.3% 小半夏加茯 236 苓湯小柴胡湯去 237 人參 697, , , , % 99.3% 394, , % 99.3% 238 愈帶丸 677, , , % 99.4% 239 肥兒丸 660, , , % 99.4% 240 當歸散 642, , , % 99.4% 46

60 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 241 橘皮竹茹湯 636, , , % 99.4% 242 通竅活血湯 631, , , % 99.4% 243 獨活寄生丸 619, , , % 99.5% 244 芍藥湯 592, , , % 99.5% 245 小薊飲子 581, , , % 99.5% 246 大柴胡湯去大黃 565, , , % 99.5% 247 小陷胸湯 562, , , % 99.6% 248 疏肝湯 539, , , % 99.6% 249 腎著湯 504, , , % 99.6% 250 生薑瀉心湯 487, , , % 99.6% 251 連翹敗毒散 485, , , % 99.6% 252 十味香薷飲 482, , , % 99.6% 253 三子養親湯 467, , , % 99.7% 254 當歸補血湯 445, , , % 99.7% 255 消痔丸 433, , , % 99.7% 256 養肝丸 358, , , % 99.7% 257 四生丸 348, , , % 99.7% 258 分消湯 338, , , % 99.7% 259 桂枝加芍藥湯 335, , , % 99.8% 260 大建中湯 335, , , % 99.8% 261 柴苓湯 318, , , % 99.8% 262 抵當湯 307, , , % 99.8% 263 加味八仙湯 306, , , % 99.8% 264 大防風湯 304, , , % 99.8% 265 橘核丸 296, , , % 99.8% 266 定志丸 292, , , % 99.8% 267 枳實消痞丸 285, , , % 99.8% 268 健脾丸 284, , , % 99.9% 269 柏子養心丸 283, , , % 99.9% 270 竹茹溫膽湯 277, , , % 99.9% 47

61 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 271 厚朴七物湯 274, , , % 99.9% 272 桂麻各半湯 245, , , % 99.9% 273 正氣天香散 233, ,369 99, % 99.9% 274 四味香薷飲 219, ,760 80, % 99.9% 275 千金內托散 195, ,826 88, % 99.9% 不換金正氣 276 散 187,104 96,596 90, % 99.9% 277 梔子豉湯 186, ,128 80, % 99.9% 278 甘草瀉心湯 169,004 96,080 72, % 99.9% 279 金水六君煎 145,428 73,942 71, % 99.9% 280 五福化毒丹 140,795 68,758 72, % 100.0% 281 續命湯 138,743 61,142 77, % 100.0% 282 雞鳴散 135,380 76,669 58, % 100.0% 283 越婢湯 123,675 47,770 75, % 100.0% 284 再造散 108,748 58,875 49, % 100.0% 285 疏鑿飲子 101,185 66,586 34, % 100.0% 286 清涼散 92,613 44,492 48, % 100.0% 287 烏梅丸 92,277 39,782 52, % 100.0% 288 涼血地黃湯 89,439 58,932 30, % 100.0% 289 丁香柿蒂湯 87,634 38,609 49, % 100.0% 290 四磨湯 84,299 44,675 39, % 100.0% 291 牡蠣散 81,816 42,486 39, % 100.0% 292 滋陰地黃丸 71,625 40,201 31, % 100.0% 293 麥味地黃丸 43,699 28,399 15, % 100.0% 294 托裡溫中湯 31,193 15,818 15, % 100.0% 295 四神丸 14,074 11,288 2, % 100.0% 296 人參飲 10,670 5,635 5, % 100.0% 297 大補陰丸 9,295 4,285 5, % 100.0% 298 槐花湯 7,422 3,737 3, % 100.0% 當歸四逆加 299 吳茱萸 5,251 1,880 3, % 100.0% 300 實脾飲 1, % 100.0% 48

62 91-92 年健保複方中藥用量排行 用量排行 基準方名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 (92-91)/91 累計用率 301 乾薑黃連黃芩人參 % 100.0% 合計 301 種 2,669,083,980 1,402,602,429 1,266,481,550 49

63 第四節健保單方中藥用量排行 全民健保單方中藥 91 年度使用量為 378 公噸,92 年度使用量為 468 公噸,91-92 年合計 846 公噸, 依藥材名整併為 353 種, 使用量最多之前 10 名依次為貝母 (Thunbergii Bulbus) (33) 延胡索 (Corydalis Rhizoma) ( 34) 丹參(Salviae Miltiorrhizae Radix) (35) 麥門冬(Ophiopogonis Radix ) (36) 桔梗 (Platycodi Radix) (37) 杜仲 (Eucommiae Cortex) (38) 黃芩 (Scutellariae Radix) (39) 葛根 (Puerariae Radix) (40) 白芷 (Angelicae Dahuricae Radix) (41) 川牛膝 (Cyathulae Radix) (42) 單方使用量最多之前 10 名藥品占單方使用量之 18.2 %, 前 20 名藥 品占單方使用量之 29.3 %, 前 30 名藥品占單方使用量之 38.2 %, 前 40 名 藥品占單方使用量之 45.3 %, 在 353 種單方中使用量最多之前 20 %藥品, 即使用量最多之前 70 名藥品占單方使用次數之 62.6 %, 前 159 名藥品占單 方使用量之 90.0 %, 其餘 194 種藥品總使用量僅為 10.0 % 50

64 表 4-4-1:91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 年健保單方中藥用量排行 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 1 貝母 24,305,849 16,906,562 7,399, % 2.9% 2 延胡索 18,131,021 9,507,310 8,623, % 5.0% 3 丹參 18,092,278 9,660,549 8,431, % 7.2% 4 麥門冬 14,818,249 10,376,419 4,441, % 8.9% 5 桔梗 14,580,574 7,653,288 6,927, % 10.6% 6 杜仲 14,245,017 8,918,854 5,326, % 12.3% 7 黃芩 13,382,989 6,971,644 6,411, % 13.9% 8 葛根 13,073,471 6,898,870 6,174, % 15.4% 9 白芷 12,214,109 6,463,117 5,750, % 16.9% 10 川牛膝 11,222,511 5,829,861 5,392, % 18.2% 11 黃耆 10,130,078 5,395,018 4,735, % 19.4% 12 杏仁 9,938,865 5,242,652 4,696, % 20.6% 13 金銀花 9,910,078 5,080,730 4,829, % 21.7% 14 香附 9,898,371 5,256,908 4,641, % 22.9% 15 魚腥草 9,780,339 5,183,114 4,597, % 24.1% 16 甘草 9,678,090 5,185,192 4,492, % 25.2% 17 黨參 9,355,406 7,436,184 1,919, % 26.3% 18 川芎 8,629,712 5,114,932 3,514, % 27.3% 19 柴胡 8,565,806 6,499,167 2,066, % 28.4% 20 續斷 8,325,631 4,344,330 3,981, % 29.3% 21 蒲公英 8,237,761 4,266,043 3,971, % 30.3% 22 玄參 8,115,935 4,197,852 3,918, % 31.3% 23 酸棗仁 8,053,136 4,447,934 3,605, % 32.2% 24 知母 7,874,510 6,181,317 1,693, % 33.1% 25 栝樓根 7,724,442 4,147,954 3,576, % 34.1% 26 蟬蛻 7,509,069 3,899,124 3,609, % 34.9% 27 白芍 7,142,364 3,750,483 3,391, % 35.8% 28 海螵蛸 6,820,563 3,655,567 3,164, % 36.6% 29 薏苡仁 6,792,316 3,514,492 3,277, % 37.4% 30 連翹 6,599,778 3,502,368 3,097, % 38.2% 51

65 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 31 夜交藤 6,403,543 3,486,136 2,917, % 38.9% 32 厚朴 6,304,209 3,414,464 2,889, % 39.7% 33 雞血藤 6,170,710 3,374,344 2,796, % 40.4% 34 木香 6,093,196 3,150,576 2,942, % 41.1% 35 茯苓 6,069,458 3,290,800 2,778, % 41.8% 36 枳殼 5,966,055 3,144,740 2,821, % 42.6% 37 益母草 5,964,284 3,199,757 2,764, % 43.3% 38 蒼耳子 5,950,487 3,004,291 2,946, % 44.0% 39 生地黃 5,833,551 3,204,560 2,628, % 44.7% 40 防風 5,828,321 3,096,970 2,731, % 45.3% 41 砂仁 5,783,702 3,094,951 2,688, % 46.0% 42 射干 5,502,209 2,787,941 2,714, % 46.7% 43 荊芥 5,387,680 2,783,764 2,603, % 47.3% 44 秦艽 5,369,287 4,331,574 1,037, % 47.9% 45 白朮 5,356,720 2,862,031 2,494, % 48.6% 46 牡丹皮 5,166,606 2,727,251 2,439, % 49.2% 47 黃柏 5,110,440 2,734,360 2,376, % 49.8% 48 槐花 5,055,845 4,637, , % 50.4% 49 陳皮 5,053,655 2,533,212 2,520, % 51.0% 50 牡蠣 5,012,228 2,629,492 2,382, % 51.6% 51 赤芍 4,883,327 2,602,724 2,280, % 52.2% 52 辛夷 4,883,097 2,594,154 2,288, % 52.7% 53 附子 4,881,985 2,775,652 2,106, % 53.3% 54 鬱金 4,843,013 2,623,174 2,219, % 53.9% 55 山楂 4,835,482 2,516,165 2,319, % 54.5% 56 栝蔞仁 4,834,133 2,481,993 2,352, % 55.0% 57 木瓜 4,811,050 2,453,938 2,357, % 55.6% 58 菊花 4,795,581 2,559,305 2,236, % 56.2% 59 車前子 4,734,166 2,545,928 2,188, % 56.7% 60 大黃 4,705,531 2,511,294 2,194, % 57.3% 52

66 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 61 蔓荊子 4,660,277 2,439,418 2,220, % 57.8% 62 白芨 4,638,326 2,482,144 2,156, % 58.4% 63 麻黃 4,619,480 2,268,005 2,351, % 58.9% 64 桑白皮 4,551,772 2,360,933 2,190, % 59.5% 65 神麴 4,470,256 2,371,492 2,098, % 60.0% 66 鉤藤 4,464,276 2,353,801 2,110, % 60.5% 67 當歸 4,424,735 2,393,818 2,030, % 61.0% 68 川楝子 4,372,810 2,341,783 2,031, % 61.6% 69 半夏 4,345,797 2,409,468 1,936, % 62.1% 70 黃連 4,244,352 2,288,885 1,955, % 62.6% 71 乳香 4,215,540 2,169,305 2,046, % 63.1% 72 桂枝 4,126,253 2,198,019 1,928, % 63.6% 73 沒藥 4,090,281 2,188,973 1,901, % 64.0% 74 五味子 4,046,267 2,111,957 1,934, % 64.5% 75 何首烏 4,027,248 2,085,056 1,942, % 65.0% 76 紅花 3,946,801 2,083,400 1,863, % 65.5% 77 山藥 3,942,495 2,111,453 1,831, % 65.9% 78 菟絲子 3,654,781 1,963,067 1,691, % 66.4% 79 細辛 3,651,278 1,953,596 1,697, % 66.8% 80 山梔子 3,639,999 1,930,818 1,709, % 67.2% 81 地龍 3,628,573 1,917,220 1,711, % 67.6% 82 麥芽 3,606,265 1,863,253 1,743, % 68.1% 83 茵陳蒿 3,600,680 1,887,017 1,713, % 68.5% 84 茯神 3,593,344 1,891,589 1,701, % 68.9% 85 枇杷葉 3,567,015 1,832,905 1,734, % 69.3% 86 桃仁 3,492,605 1,967,164 1,525, % 69.8% 87 威靈仙 3,470,649 1,851,626 1,619, % 70.2% 88 蒼朮 3,463,272 1,878,145 1,585, % 70.6% 89 板藍根 3,400,885 1,730,235 1,670, % 71.0% 90 土茯苓 3,364,752 1,781,182 1,583, % 71.4% 53

67 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 91 枳實 3,350,041 1,863,607 1,486, % 71.8% 92 天麻 3,314,651 1,776,839 1,537, % 72.2% 93 石膏 3,299,534 1,695,727 1,603, % 72.5% 94 羌活 3,286,601 1,709,061 1,577, % 72.9% 95 三七 3,269,540 2,050,867 1,218, % 73.3% 96 前胡 3,255,492 1,685,596 1,569, % 73.7% 97 牛蒡子 3,254,664 1,686,906 1,567, % 74.1% 98 夏枯草 3,234,218 1,707,569 1,526, % 74.5% 99 石菖蒲 3,137,651 1,689,950 1,447, % 74.8% 100 補骨脂 2,963,898 2,065, , % 75.2% 101 遠志 2,941,296 1,631,947 1,309, % 75.5% 102 桑枝 2,866,623 1,512,020 1,354, % 75.9% 103 藿香 2,855,642 1,491,776 1,363, % 76.2% 104 白殭蠶 2,798,921 1,524,075 1,274, % 76.5% 105 女貞子 2,781,442 1,420,373 1,361, % 76.9% 106 澤瀉 2,767,688 1,447,739 1,319, % 77.2% 107 石斛 2,739,357 1,456,955 1,282, % 77.5% 108 沙參 2,738,903 1,492,911 1,245, % 77.9% 109 桑寄生 2,735,534 1,454,092 1,281, % 78.2% 110 枸杞子 2,649,570 1,413,500 1,236, % 78.5% 111 狗脊 2,638,146 1,401,010 1,237, % 78.8% 112 骨碎補 2,637,525 1,422,328 1,215, % 79.1% 113 合歡皮 2,605,295 1,422,474 1,182, % 79.4% 114 草決明 2,603,639 1,399,724 1,203, % 79.7% 115 栝蔞實 2,549,809 1,386,964 1,162, % 80.0% 116 百合 2,542,070 1,375,091 1,166, % 80.3% 117 淫羊藿 2,536,712 1,445,051 1,091, % 80.6% 118 白茅根 2,506,885 1,297,304 1,209, % 80.9% 119 薄荷 2,495,941 1,283,778 1,212, % 81.2% 120 白鮮皮 2,466,341 1,263,415 1,202, % 81.5% 54

68 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 121 路路通 2,337,158 1,257,475 1,079, % 81.8% 122 柏子仁 2,318,028 1,325, , % 82.1% 123 烏藥 2,315,369 1,238,453 1,076, % 82.3% 124 薑黃 2,238,188 1,206,801 1,031, % 82.6% 125 款冬花 2,237,430 1,220,019 1,017, % 82.9% 126 白蒺藜 2,212,169 1,149,672 1,062, % 83.1% 127 石胡荽 2,208,800 1,158,598 1,050, % 83.4% 128 地骨皮 2,198,310 1,218, , % 83.6% 129 倒地蜈蚣 2,152,786 1,251, , % 83.9% 130 仙鶴草 2,119,194 1,113,451 1,005, % 84.2% 131 蘇子 2,117,879 1,108,780 1,009, % 84.4% 132 蒿本 2,055,841 1,062, , % 84.6% 133 葶藶子 1,991,344 1,041, , % 84.9% 134 阿膠 1,937,581 1,046, , % 85.1% 135 白花蛇舌草 1,884, , , % 85.3% 136 地膚子 1,856, , , % 85.6% 137 肉蓯蓉 1,845, , , % 85.8% 138 乾薑 1,839,614 1,030, , % 86.0% 139 龍骨 1,805, , , % 86.2% 140 火麻仁 1,798, , , % 86.4% 141 山豆根 1,786, , , % 86.6% 142 覆盆子 1,742, , , % 86.8% 143 旱蓮草 1,710, , , % 87.0% 144 大青葉 1,695, , , % 87.2% 145 澤蘭 1,693, , , % 87.4% 146 青皮 1,684, , , % 87.6% 147 益智仁 1,668, , , % 87.8% 148 桑葉 1,641, , , % 88.0% 149 蒲黃 1,630, , , % 88.2% 150 竹茹 1,576, , , % 88.4% 55

69 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 151 紫蘇葉 1,575, , , % 88.6% 152 五靈脂 1,567, , , % 88.8% 153 紫苑 1,562, , , % 89.0% 154 虎杖 1,533, , , % 89.1% 155 滑石 1,492, , , % 89.3% 156 一條根 1,471, , , % 89.5% 157 升麻 1,393, , , % 89.7% 158 玉竹 1,379, , , % 89.8% 159 百部 1,375, , , % 90.0% 160 莪朮 1,308, , , % 90.1% 161 生薑 1,275, , , % 90.3% 162 懷牛膝 1,261, , , % 90.4% 163 熟地 1,223, , , % 90.6% 164 蛇床子 1,220, , , % 90.7% 165 冬瓜子 1,205, , , % 90.9% 166 吳茱萸 1,197, , , % 91.0% 167 敗醬草 1,194, , , % 91.1% 168 石決明 1,173, , , % 91.3% 169 訶子 1,169, , , % 91.4% 170 鱉甲 1,167, , , % 91.6% 171 白芥子 1,161, , , % 91.7% 172 白果 1,146, , , % 91.8% 173 巴戟天 1,146, , , % 92.0% 174 人參 1,135, , , % 92.1% 175 烏梅 1,128, , , % 92.2% 176 大腹皮 1,098, , , % 92.4% 177 龍膽 1,097, , , % 92.5% 178 萊菔子 1,091, , , % 92.6% 179 天門冬 1,091, , , % 92.8% 180 薤白 1,075, , , % 92.9% 56

70 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 181 荊三稜 1,057, , , % 93.0% 182 小茴香 1,045, , , % 93.1% 183 大棗 1,038, , , % 93.3% 184 雞內金 1,027, , , % 93.4% 185 獨活 1,019, , , % 93.5% 186 黃精 1,001, , , % 93.6% 187 地榆 990, , , % 93.7% 188 苦參根 974, , , % 93.8% 189 半枝蓮 974, , , % 94.0% 190 紫草 972, , , % 94.1% 191 芡實 956, , , % 94.2% 192 皂刺 948, , , % 94.3% 193 淡竹葉 947, , , % 94.4% 194 佛手柑 946, , , % 94.5% 195 檳榔 890, , , % 94.6% 196 桂皮 889, , , % 94.7% 197 萆薢 881, , , % 94.8% 198 白扁豆 871, , , % 94.9% 199 紫菀 823, , , % 95.0% 200 黃水茄 809, , , % 95.1% 201 紫花地丁 801, , , % 95.2% 202 橘紅 739, , , % 95.3% 203 木賊 735, , , % 95.4% 204 豬苓 733, , , % 95.5% 205 浮小麥 721, , , % 95.6% 206 荷葉 714, , , % 95.7% 207 藕節 711, , , % 95.7% 208 木通 709, , , % 95.8% 209 龜板 708, , , % 95.9% 210 蘇木 698, , , % 96.0% 57

71 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 211 蓮子心 697, , , % 96.1% 212 赤小豆 678, , , % 96.2% 213 青蒿 677, , , % 96.2% 214 山茱萸 668, , , % 96.3% 215 桑螵蛸 651, , , % 96.4% 216 肉豆蔻 642, , , % 96.5% 217 五加皮 630, , , % 96.5% 218 艾葉 622, , , % 96.6% 219 萬點金 621, , , % 96.7% 220 茜草 608, , , % 96.8% 221 紫蘇梗 561, , , % 96.8% 222 番瀉葉 546, , , % 96.9% 223 旋覆花 543, , , % 97.0% 224 蘆根 543, , , % 97.0% 225 丁豎朽 541, , , % 97.1% 226 佩蘭 537, , , % 97.1% 227 椿根白皮 535, , , % 97.2% 228 白豆蔻 532, , , % 97.3% 229 蔥白 525, , , % 97.3% 230 化石草 500, , , % 97.4% 231 紅骨蛇 498, , , % 97.5% 232 黑蒲黃 468, , , % 97.5% 233 川烏 466, , , % 97.6% 234 防己 456, , , % 97.6% 235 白雞冠花 450, , , % 97.7% 236 海蛤 441, , , % 97.7% 237 穀精 438, , , % 97.8% 238 千年健 375, , , % 97.8% 239 玉米鬚 372, , , % 97.9% 240 丁香 365, , , % 97.9% 58

72 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 241 車前草 363, , , % 97.9% 242 忍冬 360, , , % 98.0% 243 白前 351, , , % 98.0% 244 鳥不宿 348, , , % 98.1% 245 大丁癀 347, , , % 98.1% 246 海藻 346, , , % 98.2% 247 天南星 335, , , % 98.2% 248 密蒙花 330, , , % 98.2% 249 王不留行 325, , , % 98.3% 250 鳳尾草 325, , , % 98.3% 251 炙甘草 323, ,462 98, % 98.4% 252 香薷 316, , , % 98.4% 253 粳米 301, , , % 98.4% 254 貫眾 300, , , % 98.5% 255 扁柏 294, , , % 98.5% 256 毛冬青 294, , , % 98.5% 257 蚶殼草 289, , , % 98.6% 258 豬膽 281, , , % 98.6% 259 鎖陽 280, , , % 98.6% 260 故紙花 278, , , % 98.7% 261 茺蔚子 268, , , % 98.7% 262 千里光 265, , , % 98.7% 263 豨簽草 256, , , % 98.8% 264 豨薟草 250, , , % 98.8% 265 咸豐草 242, , , % 98.8% 266 九層塔 239, ,710 58, % 98.8% 267 淡豆豉 236, , , % 98.9% 268 降真香 236, , , % 98.9% 269 水丁香 233, , , % 98.9% 270 當歸尾 226, ,382 95, % 99.0% 59

73 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 271 穀芽 214, , , % 99.0% 272 通草 213, ,140 82, % 99.0% 273 麻黃根 210, , , % 99.0% 274 仙茅 209, ,692 99, % 99.1% 275 大小薊 206, ,715 92, % 99.1% 276 瞿麥 206, ,128 78, % 99.1% 277 柿蒂 203, , , % 99.1% 278 荔枝核 201, ,241 81, % 99.1% 279 沈香 197, ,800 89, % 99.2% 280 白椿根 196, ,878 92, % 99.2% 281 白薇 195, ,274 93, % 99.2% 282 郁李仁 193, ,507 84, % 99.2% 283 蓮子 186, ,156 84, % 99.3% 284 劉寄奴 185,695 99,463 86, % 99.3% 285 萹蓄 185,056 90,840 94, % 99.3% 286 大金櫻 180,137 93,105 87, % 99.3% 287 穿山龍 176,924 90,783 86, % 99.3% 288 石榴皮 175,406 93,131 82, % 99.4% 289 小金櫻 174,349 86,528 87, % 99.4% 290 雞香藤 173,597 87,732 85, % 99.4% 291 檀香 173,532 87,828 85, % 99.4% 292 馬勃 170, ,135 70, % 99.5% 293 高良薑 163,875 88,582 75, % 99.5% 294 無名異 157,392 82,039 75, % 99.5% 295 燈心草 156,287 89,100 67, % 99.5% 296 雞骨草 147,617 90,346 57, % 99.5% 297 葛花 136,671 66,206 70, % 99.5% 298 定經草 136,646 76,235 60, % 99.6% 299 白花草 134,185 68,689 65, % 99.6% 300 冬葵子 132,800 68,475 64, % 99.6% 60

74 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 301 大風藤 130,842 65,724 65, % 99.6% 302 草豆蔻 128,656 70,718 57, % 99.6% 303 使君子 127,220 48,747 78, % 99.6% 304 昆布 124,478 67,192 57, % 99.7% 305 黃金桂 116,293 75,076 41, % 99.7% 306 白頭翁 114,100 57,534 56, % 99.7% 307 五倍子 112,720 60,589 52, % 99.7% 308 浮海石 108,284 57,035 51, % 99.7% 309 沙苑子 108,098 57,397 50, % 99.7% 310 青箱子 101,816 60,799 41, % 99.7% 311 紫河車 90,133 49,034 41, % 99.7% 312 秦皮 88,793 44,329 44, % 99.7% 313 龍眼花 86,693 48,345 38, % 99.8% 314 胡麻仁 86,015 47,413 38, % 99.8% 315 白蘞 85,898 41,354 44, % 99.8% 316 金錢草 84,720 64,156 20, % 99.8% 317 赤茯苓 84,441 50,231 34, % 99.8% 318 蓮鬚 83,916 42,930 40, % 99.8% 319 天仙藤 83,528 44,720 38, % 99.8% 320 大風草 82,241 55,143 27, % 99.8% 321 馬蹄金 81,025 41,812 39, % 99.8% 322 橘核 79,268 42,873 36, % 99.8% 323 韭菜子 78,543 45,106 33, % 99.9% 324 蕤仁 78,504 42,304 36, % 99.9% 325 栝蔞皮 75,461 39,167 36, % 99.9% 326 宜梧 74,662 45,033 29, % 99.9% 327 馬鞭草 73,384 37,504 35, % 99.9% 328 胡桃 73,074 37,913 35, % 99.9% 329 漏蘆 71,003 47,591 23, % 99.9% 330 筆仔草 67,854 38,636 29, % 99.9% 61

75 91-92 年健保單方中藥用量排行 排行 藥材名 年用量合計 (g) 92 年用量 (g) 91 年用量 (g) 92 年排行 91 年排行 成長率 累計用率 331 肉豆根 62,785 32,433 30, % 99.9% 332 蕎麥 59,473 32,884 26, % 99.9% 333 烏甜 59,467 32,634 26, % 99.9% 334 東洋參 54,219 35,121 19, % 99.9% 335 馬兜鈴 49,669 34,204 15, % 100.0% 336 枳椇子 48,986 25,306 23, % 100.0% 337 草果 44,627 23,592 21, % 100.0% 338 牽牛子 43,127 25,144 17, % 100.0% 339 白花蓮 38,882 23,253 15, % 100.0% 340 石葦 32,802 15,215 17, % 100.0% 341 沉香 32,368 19,540 12, % 100.0% 342 常山 24,412 10,988 13, % 100.0% 343 松節 23,266 12,305 10, % 100.0% 344 胡黃連 20,952 10,915 10, % 100.0% 345 澤漆 19,927 8,710 11, % 100.0% 346 馬齒莧 19,091 13,629 5, % 100.0% 347 楮實子 19,019 10,770 8, % 100.0% 348 海人草 12,491 8,779 3, % 100.0% 349 北茵陳 12,023 7,848 4, % 100.0% 350 曼陀羅花 4,606 1,981 2, % 100.0% 351 鴨舌廣 3,149 1,599 1, % 100.0% 352 水仙子 3,141 2, % 100.0% 353 蒜頭 1, % 100.0% 合計 353 種 846,362, ,089, ,273,121 62

76 第五節全民健保中醫用藥分析 以糖尿病為例 為了解特定疾病之健保中藥單複方使用情形, 分析特定疾病臨床最常使用或公認具療效之中藥品項, 本研究以國際疾病分類為主軸, 統計分析中醫門診糖尿病患中藥單複方用藥品項排行 91 年全民健保西醫 中醫糖尿病總患者人數為 100 萬 368 人, 男性 484,695 人 (48.45%), 女性 515,673 人 (51.55 %), 盛行率為 4.45 % 65 歲以上的糖尿病盛行率約 16%,45-64 歲的糖尿病盛行率約 7% (43) 糖尿病患申報的醫療費用 藥費及糖尿病降血糖藥品費均呈現逐年明顯成長的趨勢,91 年糖尿病已竄升為全國十大死因之第四位 統計分析 91 年 1 月至 92 年 12 月全體健保特約醫療院所中醫門診申報資料中之中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫令明細檔(OO 檔 ) 串檔相互勾稽結合, 以國際疾病分類代碼 (ICD-9-CM) 疾病碼為 250 或 A-code 為 A181 定義為糖尿病, 以 CD 檔檔中有 3 組國際疾病分類碼, 採第 1 組且僅有 1 組病因為罹病原因, 分析 OO 檔之用藥品項, 以建立台灣地區中醫門診糖尿病之就診及用藥資料 91 年 1 月至 92 年 12 月糖尿病健保中醫門診計 199,651 人次, 占 年 2 年中醫門診人次 60,069,455 人次之 0.33 %; 其用藥品項之藥品代碼有單方 1,907 項, 複方 3,799 項, 計 5,706 項 ; 經依藥方 ( 材 ) 名整併為單方 351 種, 複方 294 種, 計 645 種 該用藥筆數計單 63

77 方 589,301 次, 複方 410,963 次, 合計 1,000,264 次, 平均每人次用藥 5.01 種 表 4-5-1:91-92 年糖尿病健保中藥用藥筆數分析 藥品代碼 ( 項 ) 藥方 ( 材 ) 名 ( 種 ) 用藥筆數 平均每件用藥項數 合計 5, ,000, 單方 1, , 複方 3, , 年糖尿病健保中藥複方使用次數最多之前 10 名依次為六味地 黃丸 白虎加人參湯 知柏地黃丸 玉泉丸 濟生腎氣丸 杞菊地黃丸 八味地黃丸 白虎湯 甘露飲 竹葉石膏湯 複方使用次數最多之前 10 名藥品占複方使用次數之 47.1 %, 在 294 種複方中前 20 %之藥品, 即 使用次數最多之前 58 名藥品占複方使用次數之 81.3 %, 其餘 80 %之藥 品使用次數不超過 20 % 年糖尿病健保中藥單方使用次數最多之前 10 名依次為栝樓根 (Trichosanthis Radix) (44) 黃耆 (Astragali Radix) (45) 山藥 (Dioscoreae Rhizoma) (46) 丹參 (Salviae Miltiorrhizae Radix) (35) 麥門冬 (Ophiopogonis Radix) (36) 玄參 (Scrophulariae Radix) (47) 葛根 (Puerariae Radix) (40) 蒼朮 (Atractylodisa Rhizoma) 石斛 (Dendrobii Caulis) (48) 知母 ( 64

78 Anemarrhenae Rhizoma) (49) 年糖尿病健保中藥單方使用次數最多之前 10 名藥品占單方使用次數之 34.4 %, 在 351 種單方中前 20 %之藥品, 即使用次數最多之前 70 名藥品占單方使用次數之 75.7 %( 詳表 4-5-3) 65

79 表 4-5-2:91-92 年糖尿病患健保複方中藥使用次數排行 年糖尿病患健保複方中藥使用次數 100 名排行 用次排行 複方藥方名 用藥次數 次數 / 複方次數 累計百分比 1 六味地黃丸 42, % 10.3% 2 白虎加人參湯 28, % 17.2% 3 知柏地黃丸 21, % 22.4% 4 玉泉丸 20, % 27.3% 5 濟生腎氣丸 17, % 31.5% 6 杞菊地黃丸 16, % 35.6% 7 八味地黃丸 13, % 39.0% 8 白虎湯 11, % 41.8% 9 甘露飲 10, % 44.5% 10 竹葉石膏湯 10, % 47.1% 11 血府逐瘀湯 8, % 49.1% 12 生脈飲 7, % 50.9% 13 清心蓮子飲 7, % 52.6% 14 加味逍遙散 4, % 53.8% 15 龍膽瀉肝湯 4, % 55.0% 16 麻子仁丸 4, % 56.2% 17 補中益氣湯 4, % 57.3% 18 疏經活血湯 4, % 58.4% 19 茯菟丹 4, % 59.5% 20 玉女煎 3, % 60.3% 21 炙甘草湯 3, % 61.2% 22 補陽還五湯 2, % 61.9% 23 小柴胡湯 2, % 62.6% 24 天王補心丹 2, % 63.3% 25 獨活寄生湯 2, % 64.0% 26 桑螵蛸散 2, % 64.7% 27 平胃散 2, % 65.4% 28 參苓白朮散 2, % 66.1% 29 黃耆建中湯 2, % 66.7% 30 香砂六君子湯 2, % 67.4% 66

80 91-92 年糖尿病患健保複方中藥使用次數 100 名排行 用次排行 複方藥方名 用藥次數 次數 / 複方次數 累計百分比 31 溫膽湯 2, % 68.0% 32 豬苓湯 2, % 68.6% 33 天麻鉤藤飲 2, % 69.3% 34 萆薢分清飲 2, % 69.9% 35 左歸丸 2, % 70.5% 36 酸棗仁湯 2, % 71.1% 37 芍藥甘草湯 2, % 71.7% 38 甘露消毒丹 2, % 72.2% 39 還少丹 2, % 72.8% 40 滋陰降火湯 2, % 73.3% 41 五苓散 2, % 73.9% 42 半夏瀉心湯 2, % 74.4% 43 柴胡加龍骨牡蠣湯 2, % 74.9% 44 四逆散 2, % 75.4% 45 右歸丸 2, % 75.9% 46 潤腸丸 1, % 76.4% 47 黃耆五物湯 1, % 76.8% 48 黃連解毒湯 1, % 77.3% 49 半夏天麻白朮湯 1, % 77.7% 50 清胃散 1, % 78.1% 51 鉤藤散 1, % 78.5% 52 桂枝茯苓丸 1, % 79.0% 53 滋腎明目湯 1, % 79.4% 54 茵陳五苓散 1, % 79.8% 55 柴胡疏肝湯 1, % 80.2% 56 柴胡清肝湯 1, % 80.5% 57 防風通聖散 1, % 80.9% 58 麥門冬湯 1, % 81.3% 59 歸脾湯 1, % 81.7% 60 金鎖固精丸 1, % 82.0% 67

81 91-92 年糖尿病患健保複方中藥使用次數 100 名排行 用次排行 複方藥方名 用藥次數 次數 / 複方次數 累計百分比 61 苓桂朮甘湯 1, % 82.4% 62 一貫煎 1, % 82.7% 63 當歸四逆湯 1, % 83.1% 64 大柴胡湯 1, % 83.4% 65 當歸拈痛湯 1, % 83.8% 66 四君子湯 1, % 84.1% 67 真武湯 1, % 84.5% 68 葛根湯 1, % 84.8% 69 治濁固本丸 1, % 85.1% 70 四逆湯 1, % 85.4% 71 保和丸 1, % 85.7% 72 川芎茶調散 1, % 85.9% 73 養心湯 1, % 86.2% 74 四物湯 1, % 86.5% 75 沙參麥冬湯 1, % 86.7% 76 三黃瀉心湯 1, % 87.0% 77 桃紅四物湯 1, % 87.2% 78 藿香正氣散 % 87.4% 79 胃苓湯 % 87.7% 80 桃仁承氣湯 % 87.9% 81 六君子湯 % 88.1% 82 調胃承氣湯 % 88.3% 83 洗肝明目散 % 88.5% 84 抑肝散 % 88.7% 85 葛根黃連黃芩湯 % 88.9% 86 身痛逐瘀湯 % 89.1% 87 消風散 % 89.3% 88 導赤散 % 89.5% 89 複方丹參片 % 89.7% 90 上中下通用痛風丸 % 89.8% 68

82 91-92 年糖尿病患健保複方中藥使用次數 100 名排行 用次排行 複方藥方名 用藥次數 次數 / 複方次數 累計百分比 91 桂枝湯 % 90.0% 92 小承氣湯 % 90.2% 93 柴胡桂枝湯 % 90.3% 94 甘麥大棗湯 % 90.5% 95 百合固金湯 % 90.7% 96 逍遙散 % 90.8% 97 理中湯 % 91.0% 98 烏藥順氣散 % 91.2% 99 桂枝加龍骨牡蠣湯 % 91.3% 100 桂枝芍藥知母湯 % 91.5% 69

83 表 4-5-3:91-92 年糖尿病患健保單方中藥使用次數排行 年糖尿病患健保單方中藥使用次數 100 名排行 用次排行 單方藥材名 用藥次數 次數 / 單方次數 累計百分比 1 栝樓根 36, % 6.2% 2 黃耆 29, % 11.2% 3 山藥 28, % 16.0% 4 丹參 26, % 20.4% 5 麥門冬 17, % 23.4% 6 玄參 17, % 26.3% 7 葛根 14, % 28.8% 8 蒼朮 11, % 30.9% 9 石斛 11, % 32.8% 10 知母 9, % 34.4% 11 生地黃 9, % 35.9% 12 川牛膝 8, % 37.5% 13 五味子 7, % 38.8% 14 杜仲 7, % 40.1% 15 大黃 6, % 41.2% 16 枸杞子 6, % 42.3% 17 何首烏 6, % 43.3% 18 黨參 6, % 44.4% 19 車前子 5, % 45.4% 20 玉竹 5, % 46.3% 21 黃芩 5, % 47.3% 22 覆盆子 5, % 48.2% 23 黃連 5, % 49.1% 24 山楂 5, % 49.9% 25 黃精 5, % 50.8% 26 茯苓 5, % 51.7% 27 雞血藤 4, % 52.5% 28 淫羊藿 4, % 53.3% 29 菟絲子 4, % 54.2% 30 益智仁 4, % 55.0% 70

84 用次排行 年糖尿病患健保單方中藥使用次數 100 名排行 單方藥材名 用藥次數 次數 / 單方次數 累計百分比 31 黃柏 4, % 55.8% 32 酸棗仁 4, % 56.5% 33 附子 4, % 57.2% 34 菊花 3, % 57.9% 35 砂仁 3, % 58.5% 36 甘草 3, % 59.2% 37 夜交藤 3, % 59.8% 38 續斷 3, % 60.4% 39 延胡索 3, % 61.0% 40 女貞子 3, % 61.6% 41 白朮 3, % 62.2% 42 石膏 3, % 62.8% 43 白芍 3, % 63.3% 44 牡蠣 3, % 63.9% 45 鉤藤 3, % 64.4% 46 沙參 3, % 65.0% 47 澤瀉 3, % 65.5% 48 紅花 3, % 66.0% 49 赤芍 3, % 66.5% 50 地骨皮 2, % 67.0% 51 木瓜 2, % 67.5% 52 桃仁 2, % 68.0% 53 桂枝 2, % 68.5% 54 當歸 2, % 68.9% 55 薏苡仁 2, % 69.4% 56 旱蓮草 2, % 69.8% 57 厚朴 2, % 70.3% 58 地龍 2, % 70.7% 59 山茱萸 2, % 71.2% 60 玉米鬚 2, % 71.6% 71

85 用次排行 年糖尿病患健保單方中藥使用次數 100 名排行 單方藥材名 用藥次數 次數 / 單方次數 累計百分比 61 草決明 2, % 72.0% 62 萆薢 2, % 72.4% 63 牡丹皮 2, % 72.9% 64 三七 2, % 73.3% 65 肉蓯蓉 2, % 73.7% 66 茵陳蒿 2, % 74.1% 67 川芎 2, % 74.5% 68 桔梗 2, % 74.9% 69 柴胡 2, % 75.3% 70 巴戟天 2, % 75.7% 71 天麻 2, % 76.1% 72 枳殼 2, % 76.4% 73 桑寄生 2, % 76.8% 74 芡實 2, % 77.2% 75 夏枯草 2, % 77.5% 76 鬱金 2, % 77.9% 77 木香 2, % 78.2% 78 益母草 1, % 78.6% 79 龍骨 1, % 78.9% 80 海螵蛸 1, % 79.2% 81 香附 1, % 79.6% 82 貝母 1, % 79.9% 83 陳皮 1, % 80.2% 84 金銀花 1, % 80.5% 85 茯神 1, % 80.8% 86 白茅根 1, % 81.1% 87 威靈仙 1, % 81.4% 88 山梔子 1, % 81.7% 89 蒲公英 1, % 81.9% 90 淡竹葉 1, % 82.2% 72

86 用次排行 年糖尿病患健保單方中藥使用次數 100 名排行 單方藥材名 用藥次數 次數 / 單方次數 累計百分比 91 烏藥 1, % 82.5% 92 補骨脂 1, % 82.8% 93 遠志 1, % 83.0% 94 神麴 1, % 83.3% 95 天門冬 1, % 83.5% 96 半夏 1, % 83.8% 97 杏仁 1, % 84.0% 98 桂皮 1, % 84.3% 99 枳實 1, % 84.5% 100 柏子仁 1, % 84.7% 73

87 用次排行 91 年糖尿病健保單方中藥使用次數 100 名排行 單方 藥品 用藥 次數 / 藥材名 代碼數 次數 單方次數 累計百分比 91 威靈仙 % 82.4% 92 神麴 % 82.7% 93 白芷 % 82.9% 94 火麻仁 % 83.2% 95 茯神 % 83.4% 96 番麥鬚 % 83.6% 97 柏子仁 % 83.9% 98 補骨脂 % 84.1% 99 杏仁 % 84.3% 100 麥芽 % 84.5% 74

88 第五章討論與建議 第一節結論 本研究結果彙整如下 : 一 健保中醫門診申報件數,91 年計 2,881 萬件, 平均每月 240 萬件 ;92 年計 3,126 萬件, 平均每月 260 萬件 ; 都以 12 月份為最多,2 月份為最少 二 年中醫門診就診人次女性遠高於男性, 約為 59: 年依案件分類件數最多者為一般案件 63.6%, 其次為針灸傷科 29.6% 慢性病 4.0% 其他專案 2.5% 職災案件 0.2% 巡迴醫療 0.1 % 四 年健保中醫門診申報藥費件數占中醫門診就診件數之 75.4 %; 依案件分類慢性病 一般案件 其他專案之給藥率近 100% 職災案件之給藥率為 24.2% 針灸傷科之給藥率為 19.9% 五 年健保中醫門診費用平均每件 553 點數, 其中健保申報 471 點數 (85.2 %), 部分負擔 82 點數 (14.8 %) 六 年健保中醫門診每件疾病診斷為 1 種疾病計 93.6 %,2 種計 5.1 %,3 種計 1.3% 七 年健保中醫門診平均給藥天數為 4.8 天, 依案件分類天數最多者為慢性病連續處方 29.3 天 其他依次為慢性病 14.2 天 其他專案 75

89 7.0 天 一般案件 5.9 天 巡迴醫療 5.2 天 職災案件 1.6 天 針灸傷科 1.2 天 八 年健保中醫門診平均給藥種類為 3.5 種 ( 複方 1.7 種, 單方 1.8 種 ), 如只統計用藥件數之平均給藥種類為 4.7 種 ( 複方 2.2 種, 單方 2.4 種 ) 健保中醫門診用藥量 91 年為 1645 公噸,92 年為 1871 公噸, 複方用量遠高於單方, 約為 76: 年健保中藥複方用量最多之前 10 名為依次為加味逍遙散 疏經活血湯 葛根湯 辛夷清肺湯 川芎茶調散 銀翹散 獨活寄生湯 麻杏甘石湯 小青龍湯 六味地黃丸; 中藥單方用量最多之前 10 名為依次為貝母 延胡索 丹參 麥門冬 桔梗 杜仲 黃芩 葛根 白芷 川牛膝 十一 年糖尿病患健保中藥複方使用次數最多之前 10 名依次為六味地黃丸 白虎加人參湯 知柏地黃丸 玉泉丸 濟生腎氣丸 杞菊地黃丸 八味地黃丸 白虎湯 甘露飲 竹葉石膏湯 年糖尿病患健保中藥單方使用次數最多之前 10 名依次為栝樓根 黃耆 山藥 丹參 麥門冬 玄參 葛根 蒼朮 石斛 知母 76

90 表 5-1-1: 健保中醫門診醫療及用藥情形彙整表 1. 複方用量 ( 公克 ) 2. 單方用量 ( 公克 ) 3. 單複方用量合計 ( 公克 ) 4. 複方用量比 ( % ) 5. 單方用量比 ( % ) 合計 92 年 91 年 2,669,083,979 1,402,602,429 1,266,481, ,362, ,089, ,273,121 3,515,446,475 1,870,691,804 1,644,754, % 75.0% 77.0% 24.1% 25.0% 23.0% 總件數 60,069,455 31,257,775 28,811,680 總金額 33,198,123,554 17,216,349,323 15,981,774, 平均 ( 點 / 件 ) 9. 部份負擔 ( 元 / 件 ) 10. 健保申報 ( 點 / 件 ) 11. 部份負擔% 12. 健保申報% 13. 疾病碼 1 種 14. 疾病碼 2 種 15. 疾病碼 3 種 % 14.3 % 15.2 % 85.2 % 85.7 % 84.8 % 93.6% 93.4% 93.8% 5.1% 5.4% 4.9% 1.3% 1.3% 1.3% 77

91 合計 92 年 91 年 16. 藥費件數 45,317,946 23,486,264 21,831, 藥費件數 / 總件數 % 75.1% 75.8% 藥費金額 8,693,341,176 4,511,156,885 4,182,184, 平均每件藥費 20. 平均給藥天數 21. 平均每天藥量 ( 公克 ) 22. 平均複方藥品數 ( 種 ) 23. 平均單方藥品數 ( 種 ) 24. 平均單複方藥品數 ( 種 ) 25. 用藥者複方藥品數 ( 種 ) 26. 用藥者單方藥品數 ( 種 ) 27. 用藥者單複方藥品數 ( 種 )

92 第二節討論 一 健保中醫門診申報件數,92 年計 3,126 萬件 ( 平均每月 260 萬件 ), 較 91 年之 2,881 萬件 ( 平均每月 240 萬件 ) 成長 8.5 %;91 92 年中醫門診件數均以 12 月份為最多, 可能原因之一為部份民眾在年底更換新健保卡前充分使用, 而中醫門診件數在 2 月份為最少可能與春節連續假期, 門診日數減少之原因有關 二 健保中醫門診 89 年 7 月實施總額支付制度後, 費用以點數計算, 除部分負擔 1 點以 1 元計, 其他項目之每點支付金額以點值計 ; 本研究之費用均採醫療院所向健保申報之點數計, 其實際核付金額尚須扣除健保核減及經點值調整後之金額為準 三 健保中醫門診不論就診件數 醫療費用 中藥單複方之總使用量等 92 年均較 91 年增加 綜合觀察 91 至 92 年兩年健保中醫門診相關分析資料, 不論是就診件數性別比 中藥單複方用量比 部分負擔費用比, 其排名與比率變化不大, 可知全民健保資料具有穩定性及可信度, 足以反應中醫門診用藥情形及國人就醫模式 五 健保中醫門診藥費, 藥品不論使用之品項及劑量, 均以每日 30 元計, 本研究結果平均每人每日用藥量為 12.1 公克, 每公克約 2.5 元, 可做為未來藥費調整之參考 ; 另中藥廠實施優良藥品製造規範 (GMP), 提昇藥品品質, 亦可併為未來藥費調整之參考 79

93 六 92 年與 91 年中藥複方使用量排行變化不大, 前 8 名排序完全相同,91-92 年用量藥品排序變化大於 20 名次僅有 3 項藥品 : 1. 玉屏風散 : 提高 59 名次, 由 91 年之 90 名提高為 92 年之 31 名, 用量成長率為 % 2. 芎歸膠艾湯 : 提高 53 名次, 由 91 年之 87 名提高為 92 年之 34 名, 用量成長率為 % 3. 桃仁承氣湯 : 提高 20 名次, 由 91 年之 171 名提高為 92 年之 151 名, 用量成長率為 39.2 % 一 中藥複方總使用量 92 年較 91 年成長 10.7 %, 排行前 50 名除龍膽瀉 肝湯成長率為 -7.5 %外, 均為正成長 龍膽瀉肝湯用量減少可能 (50) 係受馬兜鈴酸事件之影響 行政院衛生署中醫藥委員會為保 障民眾用藥安全,89 年 8 月 3 日公告馬兜鈴酸長期服用後, 可能 會造成腎衰竭等副作用, 對藥房 藥局及製藥廠加強規範 90 年 2 月 21 日公告含馬兜鈴酸中藥材之中藥製劑需辦理變更為中 醫師處方用藥 90 年 7 月 23 日公告廣防己 青木香 關木通 馬兜鈴 天仙藤等含馬兜鈴酸之中藥材列入需要包裝標示之品 目, 並應於標籤或包裝上另加註 長期連續服用可能會造成腎 衰竭副作用 之警語 92 年 10 月 8 日函告中醫師公會 中藥商 公會 製藥公會 藥師公會 藥劑生公會及進出口商業公會等 80

94 , 轉知所屬醫院 診所 藥廠 藥局及中藥房等, 應使用基原 正確之藥材 並重申使用含馬兜鈴酸中藥材應注意之事項 92 年 11 月 3 日依據藥事法第 48 條及第 76 條規定將含馬兜鈴酸之廣 防己 青木香 關木通 馬兜鈴 天仙藤等五種含馬兜鈴酸中 藥材及其製劑公告禁用, 撤銷藥證 ( 共計註銷 50 張許可證 ) (51 ) 龍膽瀉肝湯之處方為木通, 並非關木通, 但在使用疑慮未完 全消失前, 未來之用量可能仍受影響 七 健保中醫門診用藥量單方前 10 名均為中華中藥典收載之藥品, 複 方前 10 名均收錄於 200 種基準方中 81

95 第三節建議 一 全民健保資料庫幾乎涵蓋全體國民, 具有穩定性及可信度, 足以反應國人就醫模式及用藥情形, 其格式固定, 適合長期追蹤研究 二 西醫 牙醫對健保資料庫之研究報告均遠高於中醫, 目前對中醫健保資料庫之研究分析報告有限, 尤其是中醫健保用藥情形研究更少 本研究僅藉由全民健保中醫門診處方及治療明細檔 (CD 檔 ) 中醫門診處方醫令明細檔(OO 檔 ) 之 44 項變項因素初步探討,, 期望此研究能拋磚引玉, 使更多學術團體投入中醫健保資料庫之採礦行列, 以實證資料發掘更多寶貴資訊 三 健保中醫藥品代碼, 不論是單方或複方用藥之藥材名或基準方名, 仍有一物數名之情形, 如八味地黃丸與桂附地黃丸 天花粉與栝樓根均併存, 建議產官學界合作確認, 以予統一, 俾利正確用藥及研究 四 中藥名稱英文翻譯有一名數種之情形, 建議產官學界合作確認, 以予統一, 俾利中藥國際化及推廣 82

96 參考文獻 1. 呂鴻基 張永賢 林宜信 : 傳統醫學與現代醫學對話論壇專輯 ( 一 ), 傳統醫學與現代醫學對話的啟動與機制前言, 行政院衛生署中醫藥委員會 中華醫藥促進基金會,2005,p. iii 2. 侯勝茂 : 合理用中藥健康保健都放心, 行政院衛生署衛教週報第 24 期,2006/03/15 3. 行政院衛生署編印 : 中華民國台灣地區九十一年全民健康保險醫療統計年報,2003,p.1 4. 中央健康保險局編印 : 中華民國九十一年全民健康保險統計,2003,p 中央健康保險局編印 : 中華民國九十二年全民健康保險統計,2004, pp 中央健康保險局編印 : 中華民國九十二年全民健康保險統計,2004,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十二年台灣地區醫療機構現況及醫院醫療服務量統計摘要表,2004,p.1 8. 財團法人國家衛生研究院網頁 :/ 研究資源 / 全民健康保險研究資料庫 / 研究計畫清單 ( 9. 許晉銘 : 全民健康保險門診語言治療利用情形之分析, 國立高雄師範大學溝通障礙研究所 92 年碩士論文 83

97 10. 蔡瓊玉 : 全民健保脫臼扭傷拉傷患者中西醫門診醫療利用情形之探討 - 以健保局中區分局為例, 中國醫藥大學醫務管理研究所研究生 93 年碩士論文 11. 鄭瑞英 : 老年人在全民健保下中西醫就醫行為研究, 中國醫藥大學醫務管理研究所研究生 93 年碩士論文 12. 行政院衛生署中醫藥委員會編印 : 臺灣中醫藥發展策略與成果, 行政院衛生署中醫藥委員會成立 10 週年特輯,2005,p 財團法人國家衛生研究院網頁,/ 研究資源 / 全民健康保險研究資料庫 / 資料庫內容 / 說明,( 14. 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院衛生署編印 : 衛生與健保統計應用座談會論文集,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年台灣地區醫療機構現況及醫院醫療服務量統計摘要表,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年台灣地區醫療機構現況及醫院醫療服務量統計摘要表,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p.12 84

98 22. 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年台灣地區醫療機構現況及醫院醫療服務量統計摘要表,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年衛生統計 ( 一 )2005,p 行政院勞工委員會勞工保險局全球資訊網 : 關於勞保局 / 組織沿革 26. 林昭庚 施純全 蘇奕彰 : 台灣中醫醫療保險政策之發展簡報資料,2006, 中國醫藥大學中醫研究所 27. 杜建 : 台灣中醫藥概覽, 北京中國醫藥出版社,1990,pp 行政院勞工委員會勞工保險局全球資訊網 : / 勞工保險 / 勞保簡介 29. 中央信託局網頁 : 公教人員保險 / 簡介 30. 行政院勞工委員會勞工保險局全球資訊網 : 首頁 / 農民保險 31. 中央健康保險局編印 : 中華民國九十三年全民健康保險統計,2005, p 財團法人國家衛生研究院網頁,/ 研究資源 / 全民健康保險研究資料庫 / 資料庫內容 / 譯碼簿,( 33. 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p

99 34. 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005, p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005, p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005, p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005, p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005, p 行政院衛生署編印 : 中華民國台灣地區 2002 年全民健保主要疾病就診率統計,2004,pp.91, 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 行政院衛生署編印 : 中華民國九十三年中華中藥典,2005,p 林昭庚 : 含馬兜鈴酸中藥與中草藥腎病變之相關文獻探討, 九十二年度中醫藥研究計畫成果報告中英文摘要彙編,2004, 行政院衛生署中 86

100 醫藥委員會編著 51. 林宜信 : 掌握世界主流價值提昇中藥品質, 行政院衛生署中醫藥委員會網站 ( 首頁 / 其他區 / 含馬兜鈴酸中 ( 藥 ) 劑處理專區 / 掌握世界主流價值提昇中藥品質 52. 行政院衛生署中醫藥委員會網頁,/ 法令規章區 / 全民健保, ( &level=c) 53. 中央健康保險局網頁,( AttachFiles/Attach_3477_1_ICD xls) 87

101 謝 辭 本論文之完成, 感謝恩師張所長永勳博士, 協助選定研究主題, 並給予全程之策劃與指導, 使工作與學業得以兼顧, 並能相輔相成, 相得益彰 ; 提攜栽培之恩情, 銘感在心, 永誌難忘 感謝本論文口試委員, 衛生署中醫藥委員會林主任委員宜信博士 何老師玉鈴博士, 對論文詳加審閱與斧正, 增添潤飾, 使內容更臻完善, 謹致謝忱 在學研究期間, 承蒙謝前校長明村博士 謝教授文全博士 陳主任忠川博士 彭主任文煌博士 吳老師啟瑞博士 葉教授豐次博士 劉主任正雄博士 郭教授昭麟博士 張教授淑貞博士 張教授賢哲博士 廖老師江川博士 劉老師淑玲博士 陳教授緋娜博士 何教授禮剛博士 顧老師祐瑞博士 李老師威著博士等多位師長, 授業解惑並提供許多學術專業之指導與協助, 謹致上衷心的感謝 感謝學長姐, 陳碩士銘深 呂藥師麗瓊賢伉儷 陳碩士金火時時之關懷與指導 ; 博士班謝組長伯舟 廖慧伶 江倍漢 張恬寧 周奎瀚 文紀鑾 黃世勳 陳兆群 賴尚志 張曼釗 謝昀志 賴美州 ; 服務於醫院藥劑部門之賴主任振榕 謝主任雲忠 陳主任俊銘 江藥師瑩真等學長姐之指導及協助, 使本人受益良多, 學習歷程溫馨順利, 特併予致謝 承蒙所長室研究助理瑞玲姐 珊妮 鈺媖 學弟妹及同窗好友淑珍 鈞隆 木全 芸禎 松峻 子敬 信維 盈君 麗娟 冠麟 佩靜 瓊貴 佳鈴 聖剛多加關照, 情誼深厚, 共度難忘之美好時光, 謹致上無限的祝福與感謝 在職進修, 感謝衛生署資料庫之提供及長官 同仁關照 ; 陳副署長再晉, 林執行長水龍, 李副執行長舜基, 黃簡任秘書進興, 支持勉勵 ; 衛生署醫院管理委員會 資訊室及統計室多位同仁在資訊及統計分析專業上之 88

102 協助, 尤其是高分析師志仁鼎力相助, 同組同仁情誼相挺, 才能順利完成本論文, 特此致謝 另要感謝摯愛的家人之支持體恤, 使我能無後顧之憂, 再次享受校園生活的樂趣, 如願充電成功 在學研讀其間, 承蒙許多師長 學長姐 同學 同事 親朋好友等之關懷與協助, 無法全部列出, 謹此併致謝忱 89

103 附 錄 一 全民健康保險醫療費用支付標準 ( 中醫部分 ) (52) 中央健康保險局 健保醫字第 號修正公告 通則 : 一 中醫門診診察費所定點數包括中醫師診療 處方 護理人員服務費, 電子資料處理 污水廢棄物處理及其他基本執業成本 ( 如不計價藥材 建築與設備 醫療責任保險及水電等雜項支出 ) 二 中醫門診診察費依各中醫醫療院所費用申報當月每位中醫師每日門診量不同分訂不同支付點數 三 針灸 傷科及脫臼整復如同時治療處置, 因同屬療程治療, 一次限擇一項申報, 不得同時申報 四 保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者, 依本標準所定點數申報後, 由保險人按每一申報案件扣留五點至十點以為委託辦理電子資料處理之費用 五 針灸 傷科及脫臼整復需連續治療者, 同一療程以六次為限, 實施六次限申報一次診察費, 並應於病歷載明治療計畫 六 中醫醫療院所專任醫師每月看診日平均針灸 傷科及脫臼整復合計申報量限四十五人次以內 ( 每月申報日數超過 26 日計 ; 中醫總額支付制度受託單位與保險人認定之醫療資源不足地區, 每月以實際看診日數計 ) 七 中醫醫療院所專任醫師每月看診日平均針灸 傷科及脫臼整復合計申報量在三十一至四十五人次之部分申報編號 B42 B44 B54 B63 者九折支付, 在四十六人次以上部分申報編號 B41 B42 B43 B44 B53 B54 B61 B62 B63 者支付點數以零計 八 中醫醫療院所專任醫師每月看診日平均針灸 傷科及脫臼整復合計申報量 =( 當月針灸 傷科及脫臼整復治療處置總人次 / 當月專任中醫師總看診日數 ) 第一章門診診察費 90

104 編號 診療項目 支付點數 一般門診診察費 1. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量在三十人次以下部分 ( 30) A01 - 看診時聘有護理人員在場服務者 290 A11 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 320 A02 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 280 A12 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過三十人次, 但在五十人次以下部分 (31-50) 230 A03 - 看診時聘有護理人員在場服務者 A13 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 260 A04 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 220 A14 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過五十人次, 但在七 十人次以下部分 (51-70) A05 - 看診時聘有護理人員在場服務者 160 A15 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 190 A06 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 150 A16 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 180 A07 4. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過七十人次, 但在一五 人次以下部分 (70-150) 90 A17 - 開具慢性病連續處方 120 A08 5. 每位專任中醫師每月看診日平均門診量超過一五 人次部分 (>150) 50 A18 - 開具慢性病連續處方 山地離島地區 A09 - 看診時聘有護理人員在場服務者 290 A19 - 看診時聘有護理人員在場服務者, 且開具慢性病連續處方 320 A10 - 看診時未聘有護理人員在場服務者 280 A20 - 看診時未聘有護理人員在場服務者, 但開具慢性病連續處方 註 : 1. 所稱 看診時聘有護理人員在場服務者, 指每位中醫師至少聘 護理人員乙名以上 申報費用須先報備護理人員執照及執業登記 310 地點 2. 針灸 傷科及脫臼整復同療程第二次以後之就醫亦併入每日門 診量內計算 91

105 3. 支援中醫師看診人次之計算 : 依各段各專任中醫師每段看診合 理量之餘額總數, 依序補入支援中醫之看診人次 4. 開具慢性病連續處方者, 應列入每位專任中醫師每月看診日平 均門診量優先計算 5. 支援醫師診察費一律按未聘有護理人員在場服務者之支付標準 代碼計算 6. 每月申報日數計算方式 : 每月申報日數超過 26 日者以 26 日計 ; 中醫總額支付制度受託單位與保險人認定之醫療資源不足地區, 每月以實際看診日數計 使用儀器輔助門診診察費 A80 1. 脈診儀輔助診察費 700 A81 2. 舌診儀輔助診察費 650 註 : 1. 申報本項支付標準之中醫師及中醫特約醫事服務機構均應經中醫總額受託單位依 中醫門診總額 - 中醫鼓勵結合現代科技加強醫療服務實施方案 審查認定合格 2. 前項經審查認定合格之中醫特約醫事服務機構及中醫師應每年提出申請計畫, 經核可發予證明後始得申報 3. 前項中醫特約醫事服務機構限依據行政院衛生署中醫藥委員會委託中醫總額受託單位辦理 九十二年度中醫醫院暨醫院附設中醫部門訪查作業程序 評定合格院所或經中醫師公會全國聯合會比照上開作業程序訪查合格之中醫特約醫事服務機構 4. 申報使用脈診儀或舌診儀輔助診斷, 應依中醫四診及辨證原則於病歷中詳細記載 ( 應附有脈診儀或舌診儀檢查圖像及判讀報告 ) 5. 合併使用脈診儀及舌診儀輔助診斷, 限擇一種門診診察費申報 6.A80 A81, 應列入每位專任中醫師每月看診日平均門診量優先計算 7.A80 A81 合併計算每位病人每月不得申報超過二次 第二章藥費 編號 診療項目 支付點數 A21 每日藥費 註 : 1. 同一疾病或症狀之診治需連續門診者, 不得每次只給一日份用藥否則將累計其給藥日數, 僅支付第一次就醫之診察費 30 92

106 2. 除指定之慢性病得最高給予三十日內之用藥量外, 一般案件給藥天數不得超過七日 第三章藥品調劑費 編號 診療項目 支付點數 藥品調劑費 A31 - 修習中藥課程達適當標準之藥師調劑 20 A32 - 中醫師親自調劑 註 : 1. 未開藥者不得申報藥品調劑費 2. 修習中藥課程達適當標準之藥師調劑者, 須先報備, 經證明核可後申報 10 第四章針灸治療 編號 診療項目 支付點數 針灸治療處置費 ( 含材料費 ) B41 - 另開內服藥 100 B42 - 未開內服藥 註 : 符合 中醫醫療院所針灸標準作業程序 並經中醫總額受託 單位審查認證合格之中醫特約醫事服務機構, 自審查認證合格生 效次月起, 其所申報未開內服藥之針灸治療處置費 ( 支付標準代碼 B42) 得加成百分之五申報 200 電針治療 B43 - 另開內服藥 100 B44 - 未開內服藥 註 : 限符合 中醫醫療院所針灸標準作業程序 並經中醫總額受託單位審查認證合格之中醫特約醫事服務機構申報 210 第五章傷科治療 編號 診療項目 支付點數 傷科治療處置費 ( 含材料費 ) B53 - 另開內服藥 100 B54 - 未開內服藥 200 註 :1. 標準作業程序 93

107 (1) 四診八綱辨證 (2) 診斷 (3) 理筋手法 2. 適應症 (1) 急慢性扭 挫 瘀傷 : 踝扭傷 腰扭傷 頸部扭傷等 (2) 肌腱炎 : 網球肘 棒球肩 腕部橈側腱鞘炎等 (3) 關節病變 : 類風濕性關節炎 退化性關節炎 僵直性關節炎 痛風 冰凍肩 ( 凝肩 ) 等 第六章脫臼整復費治療處置編號診療項目支付點數脫臼整復費 ( 含材料費 ) B61 - 同療程第一次就醫 300 B62 - 同療程複診, 另開內服藥 110 B63 - 同療程複診, 未開內服藥 200 本項修正標準, 自 95 年 1 月 1 日起實施 資料來源 : 衛生署中醫藥委員會網站 ( 94

108 (52) 二 全民健康保險中醫門診總額支付制度中醫審查注意事項 中央健康保險局中醫總額支付委員會 91 年 12 月 20 日健保審字第 號修訂公告 中央健康保險局中醫總額支付委員會 93 年 9 月 1 日健保審字第 號修訂公告 中央健康保險局中醫總額支付委員會 94 年 9 月 16 日健保審字第 號修訂公告 中央健康保險局中醫總額支付委員會 95 年 1 月 9 日健保審字第 號修訂公告 保險對象應自行負擔中醫門診或急診費用部分負擔, 請依 全民健康保險中醫部份負擔相關規定及費用申報代碼 規定辦理 二 一般案件給藥天數不得超過七日, 惟屬全民健康保險醫療辦法所定慢性病者, 得視保險對象醫療需要, 一次最高給予三十日內之用藥量 三 中藥之使用依 全民健康保險中藥用藥品項表 所收載為範圍, 係以行政院衛生署核准經由 G.M.P 中藥濃縮廠製造之 調劑專用 及 須由醫師 ( 中醫師 ) 處方使用 之濃縮中藥為限 ; 複方濃縮中藥並應用列屬行政院衛生署整編之 臨床常用中藥方劑標準處方 四 同一疾病或症狀之診治需連續門診者, 不得每次只給一日份用藥或相關治療 五 針灸 傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療者, 主治醫師得視保險對象病情需要, 健保卡每格最多可酌予治療六次 同一療程限申報一次診察費 六 中醫特約醫療院所符合規定設置檢驗室者, 若具相關檢驗 檢查設備, 且經衛生主管機關登記核可者, 得向中央健康保險局分局報備實施檢驗 ( 如生化 血液等 ) 項目, 經核准後依支付標準 Ⅰ 西醫及牙醫部分所列檢驗項目及支付點數申報費用 七 治療次數已逾所需療程者, 如急性腰痛或急性肌肉關節疼痛, 治療逾一個月以上, 其超過療程部分, 加強審查 八 全民健康保險中醫門診不給付之項目 : ( 一 ) 開放性骨折之整復 ( 二 ) 對健康無直接影響或屬美容範圍者, 如黑斑 雀斑等 ( 三 ) 療效未顯著者, 如斜視 老花 散光 白髮等 ( 四 ) 原藥材 ( 飲片 ) 高價及療補並效之藥物 95

109 九 實體病歷之製作, 應符合下列規定 : ( 一 ) 實體病歷應有首頁及副頁, 首頁填寫病患基本資料 ( 病人姓名 出生年 月 日 性別 住址 職業 ) 初診日期, 副頁填寫就診日期 病患主訴 檢查發現 醫師診斷及處方等資料 ( 二 ) 以電腦製作病歷時, 於醫師輸入病歷資料後, 應同時將電腦儲存之病歷資料逐日 逐筆列印黏貼在病歷表上, 並由治療醫師親自簽章 ( 簽名或蓋章 ) 病歷資料之黏貼必須實貼, 不可浮貼, 也不可重疊浮貼 十 病歷未填寫傷病名稱, 未作明確診斷, 僅敘述症狀, 或主訴症狀之病情與診斷之病名不符, 應加強審查 十一 抽審病歷應為實體病歷之影本, 不可以重新填寫或重新列印電腦病歷檔案充當, 實體病歷影本應全頁影印, 不得剪貼 遮掩 十二 抽樣審查之個案, 應檢送實體病歷首頁影本及該案當月就診之全部病歷影本, 必要時得檢附前一月份病歷影本, 如該案病患前月未就診, 應檢附該案病患前一次病歷影本 十三 病歷應依醫療法規定清晰詳實完整記載, 傷科應敘明理筋推拿手法 ; 不得僅記載推拿二字, 針灸應詳細註明穴位, 如未載明者, 費用應予刪除 十四 同一疾病, 用藥日數重複者, 不予給付 十五 同一療程中, 只開給內服藥不施以傷科針灸治療而再申報診察費者, 應只限於病情變化, 或不同傷病名稱且病歷須詳細記載, 由審查醫師確認之 十六 ( 一 ) 傷科脫臼整復之審查依病歷紀錄, 應包括 : 1. 脫臼發生之時間及原因 2. 是否第一線處理 3. 受傷部位之局部症狀 4. 整復手法 ( 二 ) 傷科脫臼整復治療第一次療程第一次就醫以脫臼整復費一同療程第一次就醫 (B61) 申報, 同療程 2-6 次以脫臼整復治費一同療程複診, 另開內服藥 (B62) 或脫臼整復治費一同療程複診, 未開內服藥 (B63) 申報, 第二療程起按一般傷科給付傷科治療處置費一未開內服藥 (B54) 或傷科治療處置費一另開內服藥 (B53) 申報 十七 診斷病名為扭傷或挫傷時, 未於病歷上載明病人主訴之發生時間及原因者, 應加強審查 十八 慢性病開藥七天以下或開藥加針灸或傷科治療, 比例過高者應加強審查 十九 申報針灸 傷科及脫臼整復治療次數顯有異常頻繁之情形時, 應加強審查 96

110 二十 電針病歷應詳實記載穴位 時間 波形 頻率如未載明者, 費用應予刪除 二十一 電針處置治療佔 26 案件 ( 針灸加成 ) 比例過高者應加強審查 97

111 三 中醫門診常見疾病 ICD-9-CM (53) 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 1. BACTERIAL ENTERITIS, UNSPECIFIED 細菌性腸炎, 未明示者 A COLITIS, ENTERITIS AND GASTROENTERITIS OF PRESUMED INFECTIOU 疑似感染性之大腸炎, 腸 A016 炎及胃腸炎 3. INFECTIOUS DIARRHEA 感染性腹瀉 A DIARRHEA, OF PRESUMED INFECTIOUS 疑似感染性之腹瀉 A016 ORIGIN 5. ERYSIPELAS 丹毒 A HERPES ZOSTER WITH UNSPECIFIED NERVOUS SYSTEM COMPLICATION 7. HERPES ZOSTER WITH OTHER NERVOUS SYSTEM COMPLICATIONS 8. HERPES ZOSTER WITHOUT MENTION OF COMPLICATION 帶狀泡疹併未明示神經系合併症帶狀泡疹併其他神經系統合併症未提及併發症之帶狀泡疹 A A A ECZEMA HERPETICUM 泡疹性濕疹 A HERPES SIMPLEX WITHOUT MENTION OF COMPLICATION 11. VIRAL HEPATITIS A WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA 單純性泡疹未提及合併症 A 型病毒性肝炎未提及肝昏迷 A A VIRAL HEPATITIS B WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA, ACUTE OR UNSPECIFIED, WITHOUT MENTION OF HEPATITIS DELTA 13. VIRAL HEPATITIS B WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA, CHRONIC, WITHOUT MENTION OF HEPATITIS DELTA 14. HEPATITIS C WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA, ACUTE OR UNSPECIFIED 急性或未明示之 B 型病毒性肝炎, 未提及肝昏迷, 未提及 delta 型肝炎 A046 慢性 B 型病毒性肝炎, 未 A046 提及肝昏迷, 未提及 delta 型肝炎 急性或未明示之 C 型病 A046 毒性肝炎, 未提及肝昏迷 15. CHRONIC HEPATITIS C WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA 慢性 C 型肝炎, 未提及肝 A046 昏迷 16. UNSPECIFIED VIRAL HEPATITIS WITHOUT MENTION OF HEPATIC COMA 未明示之病毒性肝炎未提及肝昏迷 A VIRAL WARTS, UNSPECIFIED 病毒性疣 A CONDYLOMA ACUMINATUM VIRAL WARTS 病毒性尖錐濕疣 A SWEATING FEVER 汗疹, 粟粒疹 A EPIDEMIC VERTIGO 流行性眩暈 A DERMATOPHYTOSIS OF SCALP AND BEARD 頭皮及鬍鬚之髮癬菌病 A DERMATOPHYTOSIS OF HAND 手部之髮癬菌病 A071 98

112 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 23. DERMATOPHYTOSIS OF GROIN AND PERIANAL AREA 鼠蹊及肛門周圍之髮癬 菌病 A DERMATOPHYTOSIS OF FOOT 足部之髮癬菌病 A DERMATOPHYTOSIS OF THE BODY 體部之髮癬菌病 A DERMATOPHYTOSIS OF UNSPECIFIED SITE 皮癬菌病, 未明示部位 A PITYRIASIS VERSICOLOR 變色糠疹 ( 汗斑 ) A TINEA BLANCA 白癬 A DERMATOMYCOSIS, UNSPECIFIED 皮膚黴菌病, 未明示者 A SCABIES 疥癬 ( 疥瘡 ) A MALIGNANT NEOPLASM OF MOUTH, 口部惡性腫瘤, 未明示者 A08 UNSPECIFIED 32. MALIGNANT NEOPLASM OF NASOPHARYNX, 鼻咽惡性腫瘤, 未明示者 A08 UNSPECIFIED 33. MALIGNANT NEOPLASM OF STOMACH, 胃惡性腫瘤, 未明示者 A091 UNSPECIFIED 34. MALIGNANT NEOPLASM OF COLON, 結腸惡性腫瘤, 未明示者 A093 UNSPECIFIED 35. MALIGNANT NEOPLASM OF RECTUM 直腸惡性腫瘤 A MALIGNANT NEOPLASM OF LIVER, PRIMARY 肝惡性腫瘤, 原發性 A MALIGNANT NEOPLASM OF LIVER, NOT SPECIFIED AS PRIMARY OR SEC 38. MALIGNANT NEOPLASM OF BRONCHUS AND LUNG, UNSPECIFIED 39. MALIGNANT NEOPLASM OF FEMALE BREAST, NIPPLE AND AREOLA 40. MALIGNANT NEOPLASM OF FEMALE BREAST, UNSPECIFIED 41. MALIGNANT NEOPLASM OF UTERUS, PART UNSPECIFIED 42. MALIGNANT NEOPLASM OF CERVIX UTERI, UNSPECIFIED 肝惡性腫瘤, 未明示者原 A099 發或續發性者 支氣管及肺惡性腫瘤, 未 A101 明示者 女性乳房惡性腫瘤, 乳頭 A113 及乳暈 女性乳房惡性腫瘤, 未明 A113 示者 子宮惡性腫瘤, 未明示部 A122 位者 子宮頸惡性腫瘤, 未明示 A120 者 43. MALIGNANT NEOPLASM OF OVARY 卵巢惡性腫瘤 A MALIGNANT NEOPLASM OF PROSTATE 攝護腺 ( 前列腺 ) 之惡性腫瘤 A MALIGNANT NEOPLASM OF BLADDER, PART UNSPECIFIED 膀胱惡性腫瘤, 未明示部 A126 位者 46. MALIGNANT NEOPLASM OF URINARY ORGAN, SITE UNSPECIFIED 泌尿器官之惡性腫瘤, 未 A129 明示部位者 47. MALIGNANT NEOPLASM OF BRAIN, 腦惡性腫瘤, 未明示者 A130 99

113 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code UNSPECIFIED 48. MALIGNANT NEOPLASM OF THYROID GLAND 甲狀腺惡性腫瘤 A SECONDARY MALIGNANT NEOPLASM OF 肺之續發性惡性腫瘤 A139 LUNG 50. BENIGN NEOPLASM OF BREAST 乳房良性腫廇 A LEIOMYOMA OF UTERUS, UNSPECIFIED 子宮平滑肌瘤, 未明示者 A BENIGN NEOPLASM OF UTERUS, PART UNSPECIFIED 子宮良性腫瘤, 未明示部 A152 位者 53. BENIGN NEOPLASM OF OVARY 卵巢良性腫瘤 A BENIGN NEOPLASM OF PROSTATE 攝護腺 ( 前列腺 ) 良性腫 A159 瘤 55. BENIGN NEOPLASM OF THYROID GLAND 甲狀腺良性腫瘤 A GOITER, SPECIFIED AS SIMPLE 單純性甲狀腺腫 A GOITER, UNPSECIFIED 甲狀腺腫, 未明示者 A THYROTOXICOSIS WITHOUT MENTION OF GOITER OR OTHER CAUSE, WIT 甲狀腺毒症未提及甲狀 A180 腺腫或其他原因者, 且未 提及甲狀腺毒性危象 59. UNSPECIFIED HYPOTHYROIDISM 未明示之甲狀腺功能不足症 A UNSPECIFIED DISORDER OF THYROID 未明示之甲狀腺疾患 A DIABETES MELLITUS WITHOUT MENTION OF COMPLICATION, TYPE II ( 62. DIABETES MELLITUS WITHOUT MENTION OF COMPLICATION, TYPE I (I 63. DIABETES WITH KETOACIDOSIS, TYPE II ( NON-INSULIN DEPENDENT 64. DIABETES WITH RENAL MANIFESTATIONS, TYPE II (NON-INSULIIN DE 65. DIABETES WITH NEUROLOGICAL MANIFESTATIONS, TYPE II (NON-INSU 66. DIABETES WITH UNSPECIFIED COMPLICATION, TYPE II (NON-INSULIN 第二型或未明示型糖尿病, 未提及併發症 ( 非胰島素依賴型, 成年型 ) A181 第一型糖尿病, 未提及併 A181 發症 ( 胰島素依賴型, 幼 年型 ) 第二型或未明示型糖尿病, 伴有酮酸毒症 ( 非胰島素依賴型, 成年型 ) A181 第二型或未明示型糖尿 A181 病, 伴有腎病表徵,( 非 胰島素依賴型, 成年型 第二型或未明示型糖尿病, 伴有神經表徵,( 非胰島素依賴型, 成年型 A181 第二型或未明示型糖尿 A181 病, 伴有未明示併發症, ( 非胰島素依賴型, 成 67. HYPERPARATHYROIDISM 副甲狀腺功能亢進症 A

114 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 68. OTHER AND UNSPECIFIED ANTERIOR PITUITARY HYPERFUNCTION 其他腦下垂體前葉功能亢進症 A POLYCYSTIC OVARIES 多囊性卵巢 A UNSPECIFIED OVARIAN DYSFUNCTION 未明示之卵巢功能障礙 A OTHER COMBINATIONS OF ENDOCRINE DYSFUNCTION 72. POLYGLANDULAR DYSFUNCTION, UNSPECIFIED 73. DELAY IN SEXUAL DEVELOPMENT AND PUBERTY, NOT ELSEWHERE CLASS 其他合併性內分泌功能障礙未明示之多種腺體功能障礙性發育及青春期之遲延, 他處未歸類者 A A A OTHER SPECIFIED ENDOCRINE DISORDERS 其他特定之內分泌疾患 A UNSPECIFIED ENDOCRINE DISORDER 未明示之內分泌疾患 A NUTRITIONAL MARASMUS 營養性消瘦 A PURE HYPERCHOLESTEROLAEMIA 純高膽固醇血症 A PURE HYPERGLYCERIDAEMIA 純高甘油脂血症 A MIXED HYPERLIPIDAEMIA 混合性高脂血症 A OTHER AND UNSPECIFIED HYPERLIPIDAEMIA 其他及未明示之高脂質血症 A GOUTY ARTHROPATHY 痛風性關節病變 A GOUT, UNSPECIFIED 未明示之痛風 A OTHER SPECIFIED DISORDERS OF METABOLISM 其他特定之新陳代謝失調症 A OBESITY UNSPECIFIED 肥胖症 A MORBID OBESITY 病態肥胖症 A IRON DEFICIENCY ANEMIAS, SECONDARY TO BLOOD LOSS 血液流失引起之鐵質缺血性貧血 A IRON DEFICIENCY ANEMIA, UNSPECIFIED 未明示之鐵質缺乏性貧血 A PERNICIOUS ANAEMIA 惡性貧血 A UNSPECIFIED DEFICIENCY ANEMIA 未明示之其他物質缺乏造成之貧血 A THALASSAEMIAS 地中海型貧血 A OTHER SPECIFIED APLASTIC ANEMIAS 其他再生不良性貧血 A ANEMIA, UNSPECIFIED 未明示之貧血 A CHRONIC LYMPHADENITIS 慢性淋巴腺炎 A UNSPECIFIED DISEASES OF BLOOD AND BLOOD-FORMING ORGANS 未明示之血液與造血器官疾病 A SENILE DEMENTIA, UNCOMPLICATED 老年期癡呆症, 無併發症 A210 者 101

115 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 96. SCHIZOPHRENIC DISORDERS, SIMPLE TYPE, UNSPECIFIED 精神分裂症, 單純型, 未 A211 明示者 97. UNSPECIFIED SCHIZOPHRENIA, UNSPECIFIED 未明示之精神分裂症, 未 A211 明示者 98. UNSPECIFIED PSYCHOSIS 未明示之精神病 A ANXIETY STATE, UNSPECIFIED 未明示之焦慮狀態 A GENERALIZED ANXIETY DISORDER 泛性焦慮症 A ANXIETY STATES, OTHER 其他焦慮狀態 A CONVERSION DISORDER 轉換症 A NEUROTIC DEPRESSION 精神官能性憂鬱症 A NEURASTHENIA 神經衰弱症 A OTHER NEUROTIC DISORDERS 其他精神官能症 A UNSPECIFIED NEUROTIC DISORDER 未明示之精神官能症 A PSYCHOSEXUAL DYSFUNCTION, UNSPCEIFIED 未明示之性心理性功能障礙 A PSYCHOSEXUAL DYSFUNCTION WITH INHIBITED SEXUAL EXCITEMENT 性冷感或陽萎, 伴有性興 A219 奮抑制 109. PSYCHOGENIC MUSCULOSKELETAL MALFUNCTION 110. UNSPECIFIED PSYCHOPHYSIOLOGICAL MALFUNCTION 心因性引起骨骼肌內系統功能障礙未明示之心理生理功能障礙 A A NONORGANIC SLEEP DISORDER, UNSPECIFIED 未明示之非器質性睡眠障礙 A TRANSIENT DISORDER OF INITIATING OR MAINTAINING SLEEP 113. PERSISTENT DISORDER OF INITIATING OR MAINTAINING SLEEP 114. OTHER DYSFUNCTIONS OF SLEEP STAGES OR AROUSAL FROM SLEEP 入睡或維持睡眠之短暫障礙入睡或維持睡眠之持續障礙其他睡眠期或覺醒之功能障礙 A A A REPETITIVE INTRUSIONS OF SLEEP 睡眠之反覆性侵擾 A OTHER SPECIDIC DISORDERS OF SLEEP OF NONORGANIC ORIGIN 其他非器質性睡眠特殊障礙 A ENURESIS 遺尿症 A TENSION HEADACHE 緊張性頭痛 A POSTCONCUSSIONAL SYNDROME 腦震盪後徵候群 A DEPRESSIVE DISORDER,NOT ELSEWHERE CLASSIFIED 他處未分類之憂鬱性疾患 A OTHER SPECIFIED DELAYS IN DEVELOPMENT 其他特定之發展遲緩 A PARALYSIS AGITANS 震顫麻痺 A

116 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 123. SECONDARY PARKINSONISM 續發性巴金森病態 A MULTIPLE SCLEROSIS 多發性硬化症 A SPASTIC HEMIPLEGIA 痙攣性半身麻痺 A HEMIPLEGIA, UNSPECIFIED 半身麻痺, 未明示者 A DIPLEGIC INFANTILE CEREBRAL PALSY 雙側麻痺 A HEMIPLEGIC INFANTILE CEREBRAL PALSY 單側麻痺, 半身麻痺 A QUADRIPLEGIC INFANTILE CEREBRAL PALSY 四肢麻痺, 四癱 A MONOPLEGIC INFANTILE CEREBRAL PALSY 單肢麻痺, 單癱 A INFANTILE CEREBRAL PALSY, UNSPECIFIED 嬰兒腦性麻痺, 未明示者 A QUADRIPLEGIA 四肢麻痺, 四癱 A PARAPLEGIA 下身麻痺, 截癱 A DIPLEGIA OF UPPER LIMBS 上肢雙側麻痺 A MONOPLEGIA OF LOWER LIMB 單下肢麻痺 A MONOPLEGIA OF UPPER LIMB 單上肢麻痺 A UNSPECIFIED MONOPLEGIA 未明示之單肢麻痺 A PARALYSIS, UNSPECIFIED 未明示之麻痺 A UNSPECIFIED EPILEPSY WITHOUT MENTION OF INTRACTABLE EPILEPSY 未明示之癲癇未提及難控制之癲癇 A CLASSICAL MIGRAINE 典型偏頭痛 A COMMON MIGRAINE 一般偏頭痛 A VARIANTS OF MIGRAINE 別型偏頭痛 A OTHER FORMS OF MIGRAINE 其它型態之偏頭痛 A MIGRAINE, UNSPECIFIED 未明示之偏頭痛 A ENCEPHALOPATHY, UNSPECIFIED 腦病, 未明示者 A OTHER SPECIFIED DISORDERS OF NERVOUS 神經系統之其他疾患 A229 SYSTEM 147. UNSPECIFIED DISORDERS OF NERVOUS 未明示之神經系統疾患 A229 SYSTEM 148. TRIGEMINAL NEURALGIA 三叉神經痛 A BELL'S PALSY 貝爾麻痺 ( 面神經麻痺 ) A FACIAL NERVE DISORDER, UNSPECIFIED 未明示之面神經疾患 A BRACHIAL PLEXUS LESIONS 臂神經叢病灶 A CERVICAL ROOT LESIONS, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED 153. LUMBOSACRAL ROOT LESIONS, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED 頸神經根病灶, 他處未歸 A229 類者 腰薦椎神經病灶, 他處未 A229 歸類者 154. NEURALGIC AMYOTROPHY 神經痛性肌萎縮症 A

117 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 155. OTHER NERVE ROOT AND PLEXUS DISORDERS 其他神經根及神經叢疾患 A CARPAL TUNNEL SYNDROME 腕隧徵候群 A OTHER MONONEURITIS OF UPPER LIMB 其他上肢單一神經炎 A MONONEURITIS OF UPPER LIMB, UNSPECIFIED 未明示之上肢單一神經炎 A LESION OF SCIATIC NERVE 坐骨神經病灶 A LESION OF LATERAL POPLITEAL NERVE 外側膕神經病灶 A OTHER MONONEURITIS OF LOWER LIMB 其他下肢單一神經炎 A UNSPECIFIED MONONEURITIS OF LOWER LIMB 未明示之下肢單一神經炎 A MONONEURITIS OF UNSPECIFIED SITE 未明示部位之下肢單一神經炎 A HEREDITARY AND IDIOPATHIC PERIPHERAL NEUROPATHY, UNSPECIFIED 未明示之遺傳性及特發性之末梢神經疾病 A POLYNEUROPATHY IN DIABETES 糖尿病所致之多發神經疾病 A MYASTHENIA GRAVIS 重症肌無力 A PURULENT ENDOPHTHALMITIS UNSPECIFIED 非特異性化膿性眼內炎 A OTHER DISORDERS OF GLOBE 其他眼球疾患 A UNSPECIFIED GLAUCOMA 未明示之青光眼 A SENILE CATARACT, UNSPECIFIED 未明示之老年期白內障 A UNSPECIFIED CATARACT 未明示之白內障 A MYOPIA 近視 A PRESBYOPIA 老視 A AMBLYOPIA, UNSPECIFIED 未明示之弱視 A VISUAL DISCOMFORT 視覺不良 A OTHER VISUAL DISTURBANCES 其他視覺障礙 A UNSPECIFIED VISUAL DISTURBANCE 未明示之視覺障礙 A ACUTE CONJUNCTIVITIS, UNSPECIFIED 非特異性之急性結膜炎 A CHRONIC CONJUNCTIVITIS, UNSPECIFIED 未明示之慢性結膜炎 A CONJUNCTIVITIS,UNSPECIFIED 未明示之結膜炎 A CONJUNCTIVAL XEROSIS 結膜乾躁症 A UNSPECIFIED DISORDER OF CONJUNCTIVA 非特異性之結膜疾患 A XERODERMA OF EYELID 眼瞼乾眼症 A DACRYOADENITIS,UNSPECIFIED 未明示之淚腺炎 A EPIPHORA,UNSPECIFIED AS TO CAUSE 非特異性之淚溢 A

118 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 186. OPTIC NEURITIS,UNSPECIFIED 未明示之視神經炎 A OTHER OPTIC NEURITIS 其他視神經炎 A DISORDER OF EYE,UNSPECIFIED 未明示之眼疾患 A OTHER ILL-DEFIEND DISORDERS OF EYE 其他不能分類之眼部疾病 A UNSPECIFIED EUSTACHIAN TUBE DISORDER 未明示之耳咽管疾患 A UNSPECIFIED OTITIS MEDIA 未明示之中耳炎 A MENIERE'S DISEASE,UNSPECIFIED 未明示之梅尼爾病 A PERIPHERAL VERTIGO,UNSPECIFIED 未明示之末梢眩暈 A VERTIGO OF CENTRAL ORIGIN 中樞性之眩暈 A UNSPECIFIED VERTIGINOUS SYNDROMES AND LABYRINTHINE DISORDERS 未明示眩暈徵候群及迷 路疾患 A TINNITUS,UNSPECIFIED 未明示之耳鳴 A SUBJECTIVE TINNITUS 自覺性耳鳴 A UNSPECIFIED HEARING LOSS 未明示之耳聾 A CHRONIC RHEUMATIC PERICARDITIS 慢性風濕性心包膜炎 A ESSENTIAL HYPERTENSION, BENIGN 良性自發性高血壓 A ESSENTIAL HYPERTENSION, UNSPECIFIED 自發性高血壓, 未明示為 A269 惡性或良性 202. HYPERTENSIVE HEART DISEASE, BENIGN WITHOUT CONGESTIVE HEART 203. HYPERTENSIVE HEART DISEASE, UNSPECIFIED,WITHOUT CONGESTIVE 204. HYPERTENSIVE HEART DISEASE, UNSPECIFIED,WITH CONGESTIVE HEA 良性高血壓性心臟病, 未 A260 提及充血性心臟衰竭 未明示為惡性或良性高 A260 血壓性心臟病, 未提及充 血性心臟病 未明示為惡性或良性高 A260 血壓性心臟病, 伴有充血 性心臟病 205. OLD MYOCARDIAL INFARCTION 陳舊性心肌梗塞 A OTHER AND UNSPECIFIED ANGINA PECTORIS 其他及未明示之心絞痛 A CORONARY ATHEROSCLEROSIS OF UNSPECIFIED TYPE VESSEL, NATIVE OR GRAFT 208. CORONARY ATHEROSCLEROSIS OF NATIVE CORONARY ARTERY 209. CHRONIC ISCHEMIC HEART DISEASE, UNSPECIFIED 自體的或移植的冠狀動脈粥樣硬化自體的冠狀動脈粥樣硬化未明示之慢性缺血性心臟病 A A A ACUTE COR PULMONALE 急性心肺症 A PULMONARY EMBOLISM AND INFARCTION 肺栓塞 A

119 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 212. MITRAL VALVE DISORDERS 二尖瓣疾患 A PAROXYSMAL SUPRAVENTRICULAR TACHYCARDIA 陣發性心室上部心搏過速 A PAROXYSMAL VENTRICULAR TACHYCARDIA 陣發性心室心搏過速 A PAROXYSMAL TACHYCARDIA, UNSPECIFIED 陣發性心搏過速, 未明示 A281 者 216. OTHER SPECIFIED CARDIAC DYSRHYTHMIAS 心臟性節律不整, 其他 A CARDIAC DYSRHYTHMIA, UNSPECIFIED 心臟性節律不整, 未明示 A281 者 218. CONGESTIVE HEART FAILURE 充血性心臟衰竭 A HEART FAILURE, UNSPECIFIED 心臟衰竭, 未明示者 A CARDIOVASCULAR DISEASE, UNSPECIFIED 心臟血管疾病, 未明示者 A CARDIOMEGALY 心臟肥大 A HEART DISEASE, UNSPECIFIED 診斷欠明之心臟疾病, 未 A289 明示者 223. SUBARACHNOID HAEMORRHAGE 蜘蛛網膜下腔出血 A INTRACEREBRAL HAEMORRHAGE 腦內出血 A CEREBRAL THROMBOSIS 腦血栓症 A CEREBRAL EMBOLISM 腦栓塞症 A CEREBRAL ARTERY OCCLUSION, 腦動脈阻塞, 未明示之 A292 UNSPECIFIED 228. ACUTE BUT ILL-DEFINED CEREBROVASCULAR DISEASE 診斷欠明之急性腦血管疾病 A CEREBRAL ATHEROSCLEROSIS 腦血管動脈粥樣硬化 A HYPERTENSIVE ENCEPHALOPATHY 高血壓性腦病變 A ILL-DEFINED CEREBROVASCULAR DISEASE, UNSPECIFIED 其他及診斷欠明之腦血管疾病, 未明示者 A HEMIPLEGIA AFFECTING UNSPECIFIED SIDE, LATE EFFECTS OF CEREBROVASCULAR 不明側偏癱, 腦血管疾病 A299 後遺症 DISEASE 233. LATE EFFECTS OF CEREBROVASCULAR 腦血管疾病後期影響 A299 DISEASE 234. GENERALIZED AND UNSPECIFIED ATHEROSCLEROSIS 全身及未明示者動脈粥樣硬化 A PERIPHERAL VASCULAR DISEASE, 末梢血管疾病, 未明示者 A302 UNSPECIFIED 236. THROMBOTIC MICROANGIOPATHY 血栓性微血管病變 A

120 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 237. VARICOSE VEINS OF LOWER EXTREMITIES WITHOUT MENTION OF ULCER 下肢靜脈曲張未提及潰瘍及發炎 A INTERNAL HEMORRHOIDS WITHOUT 內痔, 未提及併發症 A305 MENTION OF COMPLICATION 239. INTERNAL HEMORRHOIDS WITH OTHER 內痔, 伴有其他併發症者 A305 COMPLICATION 240. EXTERNAL HEMORRHOIDS WITHOUT 外痔, 未提及併發症者 A305 MENTION OF COMPLICATION 241. UNSPECIFIED HEMORRHOIDS WITHOUT MENTION OF COMPLICATION 未明示之痔瘡, 未提及併 A305 發症者 242. RESIDUAL HEMORRHOIDAL SKIN TAGS 痔瘡性殘留皮膚垂下物 A HYPOTENSION, UNSPECIFIED 低血壓, 未明示者 A UNSPECIFIED CIRCULATORY SYSTEM 未明示之循環系疾病 A309 DISORDER 245. ACUTE NASOPHARYNGITIS (COMMON COLD) 急性鼻咽炎 ( 感冒 ) A ACUTE SINUSITIS OF MAXILLARY 急性上頷竇炎 A ACUTE SINUSITIS, UNSPECIFIED 急性鼻竇炎, 未明示者 A ACUTE PHARYNGITIS 急性咽炎 A ACUTE TONSILLITIS 急性扁桃腺炎 A ACUTE LARYNGITIS 急性喉炎 A ACUTE TRACHEITIS WITHOUT MENTION OF OBSTRUCTION 急性氣管炎, 未提及阻塞 A ACUTE LARYNGOTRACHEITIS WITHOUT MENTION OF OBSTRUCTION 253. ACUTE EPIGLOTTITIS WITHOUT MENTION OF 急性喉氣管炎, 未提及阻 A311 塞 急性會厭炎, 未提及阻塞 A311 OBSTRUCTION 254. CROUP 嘶哮 A ACUTE LARYNGOPHARYNGITIS 急性咽喉炎 A ACUTE UPPER RESPIRATORY INFECTIONS OF OTHER MULTIPLE SITES 257. ACUTE UPPER RESPIRETORY INFECTIONS OF UNSPECIFIED SITE 急性上呼吸道感染, 其他 A312 多發位置者 急性上呼吸道感染, 未明 A312 示位置者 258. ACUTE BRONCHITIS 急性支氣管炎 A ACUTE BRONCHIOLITIS DUE TO RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS(RSV) 呼吸道融合病毒引起之 急性細支氣管炎 A ACUTE BRONCHIOLITIS DUE TO OTHER INFECTIOUS ORGANISMS 其他感染性病原引起之急性細支氣管炎 A DEVIATED NASAL SEPTUM 鼻中隔彎曲 A CHRONIC RHINITIS 慢性鼻炎 A

121 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 263. CHRONIC PHARYNGITIS 慢性咽炎 A CHRONIC NASOPHARYNGITIS 慢性鼻咽炎 A CHRONIC SINUSITIS OF MAXILLARY 慢性上頷竇炎 A OTHER CHRONIC SINUSITIS 其他慢性鼻竇炎 A UNSPECIFIED SINUSITIS (CHRONIC) 未明示之慢性鼻竇炎 A CHRONIC TONSILLITIS 慢性扁桃腺炎 A CHRONIC ADENOIDITIS 慢性腺樣體發炎 A CHRONIC TONSILLITIS AND ADENOIDITIS 慢性扁桃腺炎及腺樣體發炎 A PERITONSILLAR ABSCESS 扁桃腺周圍腫瘍 A CHRONIC LARYNGITIS 慢性喉炎 A CHRONIC LARYNGOTRACHEITIS 慢性喉氣管炎 A ALLERGIC RHINITIS DUE TO POLLEN 花粉所致過敏性鼻炎 A ALLERGIC RHINITIS DUE TO OTHER 其他過敏原所致之鼻炎 A319 ALLERGEN 276. ALLERGIC RHINITIS CAUSE UNSPECIFIED 過敏性鼻炎, 未明示原因 A319 者 277. OTHER DISEASES OF NASAL CAVITY AND 鼻腔及鼻竇之其他疾病 A319 SINUSES 278. UNSPECIFIED DISEASE OF PHARYNX 未明示咽之疾病 A OTHER DISEASES OF VOCAL CORDS 聲帶之其他疾病 A UPPER RESPIRATORY TRACT HYPERSENSITIVITY REACTION, SITE UNSP 上呼吸道過敏反應, 未明 A319 示位置者 281. OTHER AND UNSPECIFIED DISEASES OF UPPER RESPIRATORY TRACT 282. PNEUMONIA DUE TO RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS 上呼吸道其他及未明示之疾病呼吸道合體病毒所致之肺炎 A A PNEUMONIA, ORGANISM UNSPECIFIED 肺炎, 未明示病原體者 A INFLUENZA WITH OTHER RESPIRATORY MANIFESTATIONS 流行性感冒併其他呼吸道表徵 A INFLUENZA WITH OTHER MANIFESTATIONS 流行性敢冒伴有其他表徵 A BRONCHITIS, NOT SPECIFIED AS ACUTE OR CHRONIC 支氣管炎, 未明示急性或 A323 慢性者 287. SIMPLE CHRONIC BRONCHITIS 單純性慢性支氣管炎 A OTHER CHRONIC BRONCHITIS 其他慢性支氣管炎 A UNSPECIFIED CHRONIC BRONCHITIS 慢性支氣管炎, 未明示者 A EMPHYSEMATOUS BLEB 氣腫性氣泡 A OTHER EMPHYSEMA 其他肺氣腫 A

122 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 292. EXTRINSIC ASTHMA WITHOUT MENTION OF STATUS ASTHMATICUS 外因性氣喘未提及氣喘積重狀態 A EXTRINSIC ASTHMA WITH ACUTE 外因性氣喘併急性發作 A323 EXACERBATION 294. INTRINSIC ASTHMA WITHOUT MENTION OF STATUS ASTHMATICUS 內因性氣喘未提及氣喘積重狀態 A CHRONIC OBSTURCTIVE ASTHMA (WITH OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEA 慢性阻塞性氣喘 ( 併阻塞 A323 性肺炎 ), 未提及氣喘積 重狀態 296. ASTHMA, UNSPECIFIED, WITHOUT MENTION OF STATUS ASTHMATICUS 297. ASTHMA, UNSPECIFIED, WITH STATUS ASTHMATICUS 未明示之氣喘未提及氣喘積重狀態未明示之氣喘併氣喘積重狀態 A A ASTHMA, UNSPECIFIED, WITH ACUTE 氣喘併急性發作 A323 EXACERBATION 299. BRONCHIECTASIS WITHOUT ACUTE EXACERBATION 支氣管擴張症, 未提及急 A324 性發作 300. BRONCHIECTASIS WITH ACUTE EXACERBATION 支氣管擴張症併急性發作 A CHRONIC AIRWAYS OBSTRUCTION, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED 慢性氣道阻塞, 他處未歸 A325 類 302. COAL WORKERS' PNEUMOCONIOSIS 煤礦工人塵肺症 A PLEURISY, WITHOUT MENTION OF EFFUSION OR CURRENT TUBERCULOSI 胸 ( 肋 ) 膜炎, 未提及積 A327 水或肺結核者 304. PLEURISY, UNSPECIFIED PLEURAL EFFUSION 胸 ( 肋 ) 膜炎積水, 未明 A327 示者 305. UNSPECIFIED DISEASE OF RESPIRATORY 呼吸系統之未明示疾病 A329 SYSTEM 306. UNSPECIFIED DISEASE OF HARD TISSUES OF TEETH 牙齒硬組織疾病, 未明示 A330 者 307. PULPITIS 齒髓炎 A RADICULAR CYST 齒根囊腫 A ACUTE GINGIVITIS 急性齒齦炎 A CHRONIC GINGIVITIS 慢性齒齦炎 A PERIODONTOSIS 牙周病 A UNSPECIFIED GINGIVAL AND PERIODONTAL DISEASE 未明示之齒齦與牙周疾病 A DISTURBANCE OF SALIVARY SECRETION 唾液分泌障礙 A STOMATITIS 口腔炎 A ORAL APHTHAE 口瘡 A

123 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 316. DISEASES OF LIPS 唇部疾病 A OTHER AND UNSPECIFIED DISEASES OF THE ORAL SOFT TISSUES 其他及未明示之口腔軟組織疾病 A GLOSSITIS 舌炎 A GLOSSODYNIA 舌痛 A ESOPHAGITIS, UNSPECIFIED 食道炎 A REFLUX ESOPHAGITIS 回流性食道炎 A UNSPECIFIED DISORDER OFESOPHAGUS 未明示之食道疾病 A GASTRIC ULCER, ACUTE WITH HEMORRHAGE, 急性胃潰瘍出血, 未提及 A341 WITHOUT MENTION OF OBS 阻塞 324. GASTRIC ULCER, CHRONIC OR UNSPECIFIED WITH HEMORRHAGE, WITHO 未明示或慢性胃潰瘍併出血, 未提及阻塞 A GASTRIC ULCER, CHRONIC WITHOUT MENTION OF HEMORRHAGE OR PERF 326. GASTRIC ULCER, UNSPECIFIED AS ACUTE OR CHRONIC, WITHOUT MENT 327. DUODENAL ULCER, CHRONIC WITHOUT MENTION OF HEMORRHAGE OR PER 328. DUODENAL ULCER, UNSPECIFIED AS ACUTE OR CHRONIC, WITHOUT MEN 329. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, ACUTE WITH HEMORRHAGE, WITHO 330. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, ACUTE WITHOUT MENTION OF HEM 331. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, CHRONIC OR UNSPECIFIED WITH 332. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, CHRONIC OR UNSPECIFIED WITH 333. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, CHRONIC OR UNSPECIFIED WITH 334. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, CHRONIC WITHOUT OF HEMORRHAG 慢性胃潰瘍, 未提及出血 A341 或穿孔與阻塞 未明示為急性或慢性胃 A341 潰瘍, 未提及出血 穿孔 或阻塞 慢性十二指腸潰瘍, 未提 A341 及出血 穿孔或阻塞 未明示為急性或慢性胃 A341 潰瘍, 未提及出血或穿孔 與阻塞 急性消化性潰瘍, 未明示 A341 位置者, 併出血, 未提及阻塞 急性消化性潰瘍, 未明示 A341 位置者, 未提及出血 穿 孔及阻塞 未明示或慢性消化性潰瘍, 未明示位置者, 併出血, 未提及阻塞 A341 未明示或慢性消化性潰 A341 瘍, 未明示位置者, 併出 血及阻塞 未明示或慢性消化性潰瘍, 未明示位置者, 併穿孔, 未提及阻塞 A341 慢性消化性潰瘍, 未提及 A341 出血 穿孔或阻塞 110

124 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 335. PEPTIC ULCER, SITE UNSPECIFIED, UNSPECIFIED AS ACUTE OR CHRO 336. ACUTE GASTRITIS, WITHOUT MENTION OF 未明示為急性或慢性消化性潰瘍, 未明示位置者, 未提及出血 穿孔或 A341 急性胃炎, 未提及出血 A349 HEMORRHAGE 337. ATROPHIC GASTRITIS, WITHOUT MENTION OF HEMORRHAGE 萎縮性胃炎, 未提及出 血 A OTHER SPECIFIED GASTRITIS, WITHOUT 其他胃炎, 未提及出血 A349 MENTION OF HEMORRHAGE 339. UNSPECIFIED GASTRITIS AND GASTRODUODENITIS, WITHOUT MENTION 340. DUODENITIS, WITHOUT MENTION OF HEMORRHAGE 未明示之胃炎及胃十二指腸炎, 未提及出血十二指腸炎, 未提及出血 A A ACHLORHYDRIA 胃酸缺乏 A DYSPEPSIA AND OTHER SPECIFIED DISORDERS OF FUNCTION OF STOMA 消化不良及其他胃功能性障礙 A UNSPECIFIED FUNCTIONAL DISORDER OF 未明示之胃功能性障礙 A349 STOMACH 344. GASTROPTOSIS 胃下垂 A INGUINAL HERNIA, WITHOUT MENTION OF GANGRENE OR OBSTRUCTION, 單側或未明示之腹股溝疝氣, 未提及阻塞或壞疽 A REGIONAL ENTERITIS, SMALL INTESTINE 小腸局部性腸炎 A REGIONAL ENTERITIS, LARGE INTESTINE 大腸局部性腸炎 A REGIONAL ENTERITIS, SMALL INTESTINE 小腸及大腸局部性腸炎 A349 WITH LARGE INTESTINE 349. REGIONAL ENTERITIS, UNSPECIFIED SITE 未明示位置之局部性腸炎 A OTHER AND UNSPECIFIED NONINFECTIOUS GASTROENTERITIS AND COLI 其他及未明示之非傳染性胃腸炎及大腸炎 A CONSTIPATION 便秘 A IRRITABLE COLON 激躁性結腸症 A POSTGASTRIC SURGERY SYNDROMES 胃手術後徵候群 A FUNCTIONAL DIARRHEA 功能性腹瀉 A OTHER SPECIFIED FUNCTIONAL DISORDERS 腸之其他功能性障礙 A346 OF INTESTINE 356. UNSPECIFIED FUNCTIONAL DISORDER OF 未明示之腸功能性障礙 A346 INTESTINE 357. ANAL FISSURE 肛門裂 A

125 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 358. RECTAL PROLAPSE 直腸脫垂 A HAEMORRHAGE OF RECTUM AND ANUS 直腸及肛門出血 A ULCERATION OF INTESTINE 腸潰瘍 A UNSPECIFIED DISORDER OF INTESTINE 未明示腸之疾病 A ACUTE AND SUBACUTE NECROSIS OF LIVER 急性及亞急性肝壞死 A ALCOHOLIC FATTY LIVER 酒精性脂肪肝 A ALCOHOLIC LIVER DAMAGE, UNSPECIFIED 酒精性肝損害, 未明示者 A CHRONIC HEPATITIS, UNSPECIFIED 未明示之慢性肝炎 A CHRONIC PERSISTENT HEPATITIS 慢性持續性肝炎 A OTHER CHRONIC HEPATITIS 其他之慢性肝炎 A CIRRHOSIS OF LIVER WITHOUT MENTION OF 肝硬化, 未提及酒精性者 A347 ALCOHOL 369. OTHER CHRONIC NONALCOHOLIC LIVER DISEASE 其他之慢性非酒精性肝炎 A UNSPECIFIED CHRONIC LIVER DISEASE WITHOUT MENTION OF ALCOHOL 未明示之慢性肝病, 未提 A347 及酒精性者 371. HEPATORENAL SYNDROME 肝腎徵候群 A HEPATITIS, UNSPECIFIED 未明示之肝炎 A OTHER SPECIFIED DISORDERS OF LIVER 其他特定之肝疾病 A UNSPECIFIED DISORDER OF LIVER 未明示肝之疾病 A CALCULUS OF GALLBLADDER WITHOUT MENTION OF CHOLECYSTITIS AND 膽囊結石未提及膽囊炎及阻塞 A ACUTE CHOLECYSTITIS 急性膽囊炎 A CHOLECYSTITIS, UNSPECIFIED 膽囊炎 A CHRONIC CHOLECYSTITIS 慢性膽囊炎 A ACUTE AND CHRONIC CHOLECYSTITIS 急性和慢性膽囊炎 A POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME 膽囊切除後徵候群 A UNSPECIFIED INTESTINAL MALABSORPTION 未明示之腸吸收不良症 A ACUTE GLOMERULONEPHRITIS WITH UNSPECIFIED PATHOLOGICAL LESIO 383. NEPHROTIC SYNDROME, WITH LESION OF PROLIFERATIVE GLOMERULONE 384. CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS, WITH LESION OF PROLIFERATIVE GLO 385. CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS WITH UNSPECIFIED PATHOLOGICAL LES 急性絲球腎炎, 併未明示 A350 之病理學病灶 腎徵候群, 併增殖性絲球 A350 腎炎病灶 慢性絲球腎炎, 併增殖性 A350 絲球腎炎病灶 慢性絲球腎炎, 併未明示 A350 腎臟病理組織學上之病 灶 386. NEPHRITIS AND NEPHROPATHY, NOT 未明示為急性或慢性之 A

126 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code SPECIFIED AS ACUTE OR CHRONIC 387. NEPHRITIS AND NEPHROPATHY, NOT SPECIFIED AS ACUTE OR CHRONIC 腎炎及腎病變, 併增殖性絲球腎炎病灶 未明示為急性或慢性之 A350 腎炎及腎病變, 併未明示 腎臟病理組織學上之病 388. CHRONIC RENAL FAILURE 慢性腎衰竭 A RENAL FAILURE, UNSPECIFIED 腎衰竭, 未明示者 A OTHER SPECIFIED DISORDERS RESULTING FROM IMPAIRED RENAL FUNC 391. UNSPECIFIED DISORDER RESULTING FROM IMPAIRED RENAL FUNCTION 腎功能不良所致其他明示之疾患腎功能不良所致未明示之疾患 A A ACUTE PYELONEPHRITIS WITHOUT LESION OF RENAL MEDULLARY NECRO 急性腎盂腎炎及急性腎 A351 盂積膿, 未提及腎髓質壞 死病灶 393. HYDRONEPHROSIS 腎水腫 A CALCULUS OF KIDNEY 腎結石 A CALCULUS OF URETER 輸尿管結石 A URINARY CALCULUS, UNSPECIFIED 尿結石, 未明示者 A CALCULUS IN URETHRA 尿道結石 A ACUTE CYSTITIS 急性膀胱炎 A CHRONIC INTERSTITIAL CYSTITIS 慢性間質性膀胱炎 A OTHER CHRONIC CYSTITIS 其他慢性膀胱炎 A CYSTITIS, UNSPECIFIED 膀胱炎, 未明示者 A ATONY OF BLADDER 膀胱無張力 A HYPERTONICITY OF BLADDER 膀胱張力過強 A LOW BLADDER COMPLIANCE 低膀胱容量彈性 A PARALYSIS OF BLADDER 膀胱麻痺 A NEUROGENIC BLADDER NOS 神經性膀胱,NOS A URETHRITIS, UNSPECIFIED 未明示之尿道炎 A URETHRAL SYNDROME 尿道徵候群, 其他未明示 A359 者 409. URINARY TRACT INFECTION, SITE NOT SPECIFIED 泌尿道感染, 未明示位置 A359 者 410. HAEMATURIA 血尿 A UNSPECIFIED DISORDER OF URETHRA AND URINARY TRACT 未明示之尿道及泌尿道疾患 A HYPERTROPHY (BENIGN) OF PROSTATE 攝護腺 ( 前列腺 )( 良性 A360 ) 增生 413. NODULAR PROSTATE 攝護腺結節 A

127 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 414. BENIGN LOCALIZED HYPERPLASIA OF PROSTATE 良性局部攝護腺 ( 前列腺 A360 ) 增生 415. HYPERPLASIA OF PROSTATE, UNSPECIFIED 攝護腺 ( 前列腺 ) 增生 A ACUTE PROSTATITIS 急性攝護腺 ( 前列腺 ) 炎 A CHRONIC PROSTATITIS 慢性攝護腺 ( 前列腺 ) 炎 A PROSTATITS, UNSPECIFIED 攝護腺炎, 未明示者 A MALE INFERTILITY, UNSPECIFIED 男性不孕症, 未明示者 A IMPOTENCE OF ORGANIC ORIGIN 陽萎源起於器官引起 A OTHER SPECIFIED DISORDERS OF MALE GENITAL ORGANS 男性生殖器官之其他明示疾患, 其他 A FIBROADENOSIS OF BREAST 乳房纖維腺病 A INFLAMMATORY DISEASE OF BREAST 乳房之炎症 A UNSPECIFIED BREAST DISORDER 未明示之乳房疾患 A ACUTE SALPINGITIS AND OOPHORITIS 急性輸卵管炎及卵巢炎 A CHRONIC SALPINGITIS AND OOPHORITIS 慢性輸卵管炎及卵巢炎 A SALPINGITIS AND OOPHORITIS, NOT SPECIFIED AS ACUTE, SUBACUTE 輸卵管炎及卵巢炎, 未明 A371 示急性 亞急性或慢性 428. ACUTE PARAMETRITIS AND PELVIC CELLULITIS 急性子宮旁炎症及骨盆蜂窩組織炎 A ACUTE OR UNSPECIFIED PELVIC PERITONITIS, FEMALE 急性或未明示之骨盆腹 膜炎, 女性 A OTHER CHRONIC PELVIC PERITONITIS, FEMALE 其他慢性骨盆腹膜炎, 女 A372 性 431. OTHER SPECIFIED INFLAMMATORY DISEASE OF FEMALE PELVIC ORGANS 432. UNSPECIFIED INFLAMMATORY DISEASE OF FEMALE PELVIC ORGANS AND 其他明示女性骨盆內器官及組織之炎症女性骨盆內器官及組織之未明示炎症 A A CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF UTERUS, EXCEPT CERVIX 434. UNSPECIFIED INFLAMMATORY DISEASE OF 慢性子宮炎症, 子宮頸除 A373 外 未明示之子宮炎症 A373 UTERUS 435. CERVICITIS AND ENDOCERVICITIS 子宮頸炎及子宮內頸炎 A VAGINITIS AND VULVOVAGINITIS, UNSPECIFIED 未明示之陰道炎及女陰陰道炎 A UNSPECIFIED INFLAMMATORY DISEASE OF CERVIX, VAGINA, AND VULV 未明示之子宮頸 陰道及 A373 女陰之炎症 438. ENDOMETRIOSIS OF UTERUS 子宮體之子宮內膜異位症 A ENDOMETRIOSIS OF OVARY 卵巢之子宮內膜異位症 A

128 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 440. ENDOMETRIOSIS, SITE UNSPECIFIED 未明示部位之子宮內膜異位症 A UTERINE PROLAPSE WITHOUT MENTION OF VAGINAL WALL PROLAPSE 子宮脫出, 未提及陰道壁 A374 脫出者 442. FOLLICULAR CYST OF OVARY 卵巢之卵泡囊腫 A OTHER AND UNSPECIFIED OVARIAN CYST 其他及未明示之卵巢囊腫 A EROSION AND ECTROPION OF CERVIX 子宮頸糜爛及外翻 A LEUKORRHOEA, NOT SPECIFIED AS 白帶, 未明示為傳染者 A379 INFECTIVE 446. MITTELSCHMERZ 月經間痛 A DYSMENORRHEA 痛經症 A PREMENSTRUAL TENSION SYNDROMES 經前緊張徵候群 A PELVIC CONGESTION SYNDROME 骨盆充血徵候群 A ABSENCE OF MENSTRUATION 無月經 A SCANTY OR INFREQUENT MENSTRUATION 月經量或次數過少 A EXCESSIVE OR FREQUENT MENSTRUATION 月經量或次數過多 A PUBERTY BLEEDING 發育期之異常出血 A IRREGULAR MENSTRUAL CYCLE 月經週期不規則 A OVULATION BLEEDING 排卵性出血 A METRORRHAGIA 子宮出血 A OTHER DISORDERS OF MENSTRUATION AND OTHER ABNORMAL BLEEDING 458. UNSPECIFIED DISORDER OF MENSTRUATION AND OTHER ABNORMAL BLEE 其他月經異常及其他女性生殖道之異常出血未明示之月經異常及其他女性生殖道之異常出血 A A PREMENOPAUSAL MENORRHAGIA 停經前經血過多症 A POSTMENOPAUSAL BLEEDING 停經後出血 A MENOPAUSAL OR FEMALE CLIMACTERIC STATES 462. OTHER SPECIFIED MENOPAUSAL AND POSTMENOPAUSAL DISORDERS 463. UNSPECIFIED MENOPAUSAL AND POSTMENOPAUSAL DISORDER 停經或女性更年期之病態其他明示停經及停經後之疾患未明示停經及停經後之疾患 A A A INFERTILITY, FEMALE, ASSOCIATED WITH 與無排卵有關之不孕症 A376 ANOVULATION 465. INFERTILITY, FEMALE, OF UNSPECIFIED ORIGIN 女性不孕症, 源於未明示 A376 之器官 115

129 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 466. OTHER SPECIFIED DISORDERS OF FEMALE GENITAL ORGANS 其他明示之女性生殖器官疾患 A COMPLICATIONS FOLLOWING ABORTION AND ECTOPIC AND MOLAR PREGN 流產, 子宮外孕及葡萄胎 A389 後併發代謝性失調 468. CARBUNCLE AND FURUNCLE, FACE 癰及癤, 面部 A CARBUNCLE AND FURUNCLE, UNSPECIFIED 癰及癤, 未明示位置者 A420 SITE 470. OTHER CELLULITIS AND ABSCESS, UNSPECIFIED SITE 其他蜂窩組織炎及膿瘍, 未明示位置者 A ACUTE LYMPHADENITIS 急性淋巴腺炎 A IMPETIGO 膿泡性 A OTHER SPECIFIED LOCAL INFECTIONS OF SKIN AND SUBCUTANEOUS TI 474. UNSPECIFIED LOCAL INFECTIONS OF SKIN AND SUBCUTANEOUS TISSUE 皮膚及下組織之其他局部感染未明示皮膚及下組織之其他局部感染 A A SEBORRHEIC DERMATITIS, UNSPECIFIED 脂漏性皮膚炎 A OTHER ERYTHEMATOSQUAMOUS 其他紅斑脫屑皮膚病 A429 DERMATOSIS 477. OTHER ATOPIC DERMATITIS AND RELATED CONDITIONS 478. CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, DUE TO DETERGENTS 其他特異性皮膚炎及有關病態接觸性皮膚炎及其他濕疹, 清潔劑所致者 A A CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, DUE TO DRUGS AND MEDICI 480. CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, DUE TO FOOD IN CONTACT 481. CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, DUE TO PLANTS (EXCEPT F 482. CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, DUE TO OTHER SPECIFIED 接觸性皮膚炎及其他濕疹, 與皮膚接觸之藥物及藥劑所致者 A429 接觸性皮膚炎及其他濕 A429 疹, 食物與皮膚接觸所致 者 接觸性皮膚炎及其他濕疹, 植物所致者, 食物除外 A429 接觸性皮膚炎及其他濕 A429 疹, 其他特殊物質所致者 483. CONTACT DERMATITIS AND OTHER ECZEMA, UNSPECIFIED CAUSE 484. DERMATITIS DUE TO UNSPECIFIED SUBSTANCE TAKEN INTERNALLY 接觸性皮膚炎及其他濕疹, 未明示原因者其他未明示物質所致之皮膚病 A A DERMATITIS HERPETIFORMIS 疹狀皮膚炎 A LUPUS ERYTHEMATOSUS 紅斑性狼瘡 A

130 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 487. OTHER PSORIASIS 其他牛皮癬 A PRURITUS ANI 肛門瘙癢 A PRURITUS OF GENITAL ORGANS 生殖器官瘙癢 A PRURIGO 癢疹 A OTHER PRURITIC CONDITIONS 其他發癢病態 A UNSPECIFIED PRURITIC DISORDER 未明示之發癢病態 A SEBORRHEIC KERATOSIS 皮脂漏性角化病 A OTHER SPECIFIED DERMATOSES 其他明示皮膚病 A OTHER SPECIFIED DISEASES OF HAIR AND 其他毛髮及毛囊疾病 A429 HAIR FOLLICLES 496. ACNE VARIOLIFORMIS 痘瘡狀痤瘡 A OTHER ACNE 其他痤瘡 A SEBACEOUS CYST 皮脂腺囊腫 A SEBORRHEA 皮脂漏 A UNSPECIFIED DISEASE OF SEBACEOUS 未明示之皮脂腺疾患 A429 GLANDS 501. ALLERGIC URTICARIA 過敏性蕁麻疹 A URTICARIA DUE TO COLD AND HEAT 蕁麻疹, 冷或熱所致者 A OTHER SPECIFIED URTICARIA 其他明示蕁麻疹 A URTICARIA, UNSPECIFIED 未明示之蕁麻疹 A DYSCHROMIA 異色症 A OTHER SPECIFIED DISEASES OF SKIN 其他皮膚疾病 A UNSPECIFIED DISORDER OF SKIN AND 未明示之皮膚疾病 A429 SUBCUTANEOUS TISSUE 508. SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS 全身紅斑性狼瘡 A SYSTEMIC SCLEROSIS 全身性硬化症 A SICCA SYNDROME 乾燥徵候群 A DERMATOMYOSITIS 皮肌炎 A POLYMYOSITIS 多發性肌炎 A OTHER SPECIFIED DIFFUSE DISEASES OF CONNECTIVE TISSUE 其他特殊之結締組織之瀰漫性疾病 A CHONDROCALCINOSIS, UNSPECIFIED, 軟骨鈣化症, 部位不明 A431 UNSPECIFIED SITE 515. ARTHROPATHY ASSOCIATED WITH NEUROLOGICAL DISORDERS 516. ARTHROPATHY ASSOCIATED WITH OTHER CONDITIONS CLASSIFIED ELSE 關節病變, 與神經疾患有 A431 關者 關節病變, 與他處已歸類 A431 之病態有關者 517. RHEUMATOID ARTHRITIS 類風濕關節炎 A

131 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM A Code 1992 年版 2001 年版 518. UNSPECIFIED INFLAMMATORY POLYARTHROPATHY 519. OSTEOARTHROSIS, GENERALIZED, UNSPECIFIED SITE 520. OSTEOARTHROSIS, GENERALIZED, MULTIPLE SITES 521. OSTEOARTHROSIS, LOCALIZED, PRIMARY, LOWER LEG 522. OSTEOARTHROSIS, LOCALIZED, NOT SPECIFIED WHETHER PRIMARY OR 523. OSTEOARTHROSIS, LOCALIZED, NOT SPECIFIED WHETHER PRIMARY OR 524. OSTEOARTHROSIS, LICALIZED, NOT SPECIFIED WHETHER PRIMARY OR 525. OSTEOARTHROSIS, INVOLVING OR WITH MENTION OF MORE THAN ONE S 526. OSTEOARTHROSIS, UNSPECIFIED WHETHER GENERALIZED OR LOCALIZED 527. OSTEOARTHROSIS, UNSPECIFIED WHETHER GENERALIZED OR LOCALIZED 未明示之炎性多發性關 A430 節病變 骨關節病, 全身性者, 部 A431 位不明 骨關節病, 全身性者, 多 A431 處部位 骨關節病, 局限性, 原發 A431 性者, 下肢 骨關節病, 未明示為原發 A431 性或續發性, 部位不明 骨關節病, 未明示為原發 A431 性或續發性, 下肢 骨關節病, 未明示為原發 A431 性或續發性, 其他明示部 位 骨關節病, 侵及或提及一 A431 個位置以上但未明示全 身性者, 未明示部位 骨關節病, 未明示侵及全 A431 身或局部位置者, 部位不 明 骨關節病, 未明示侵及全 A431 身或局部位置者, 下肢 528. TRAUMATIC ARTHROPATHY, SITE UNSPECIFIED 529. OTHER SPECIFIED ARTHROPATHY, UNSPECIFIED SITE 530. ARTHROPATHY, UNSPECIFIED, UNSPECIFIED SITE 531. ARTHROPATHY, UNSPECIFIED, MULTIPLE SITES 532. DERANGEMENT OF LATERAL MENISCUS, UNSPECIFIED 533. UNSPECIFIED INTERNAL DERANGEMENT OF 創傷性關節病變, 部位不 A431 明 其他明示之關節病變, A431 部位不明 未明示之關節病變, 部位 A431 不明 未明示之關節病變, 多處 A431 部位 外側半月板之障礙, 未明 A432 示者 未明示之膝內部障礙 A432 KNEE 534. ARTICULAR CARTILAGE DISORDER, 關節軟骨疾患, 部位不明 A432 UNSPECIFIED SITE 535. PAIN IN JOINT, UNSPECIFIED SITE 關節痛, 部位不明 A PAIN IN JOINT, SHOULDER REGION 關節痛, 肩部 A PAIN IN JOINT, UPPER ARM 關節痛, 前臂 A

132 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 538. PAIN IN JOINT, FOREARM 關節痛, 上臂 A PAIN IN JOINT, HAND 關節痛, 手 A PAIN IN JOINT, PELVIC REGION AND THIGH 關節痛, 骨盆及股部 A PAIN IN JOINT, LOWER LEG 關節痛, 下肢 A PAIN IN JOINT, ANKLE AND FOOT 關節痛, 踝及足 A PAIN IN JOINT, OTHER SPECIFIED SITES 關節痛, 其他明示部位 A PAIN IN JOINT, MULTIPLE SITES 關節痛, 多處部位 A UNSPECIFIED DISORDER OF JOINT, UNSPECIFIED SITE 未明示之關節疾患, 部位 A432 不明 546. UNSPECIFIED DISORDER OF JOINT, SHOULDER REGION 未明示之關節疾患, 肩部 A UNSPECIFIED DISORDER OF JOINT, HAND 未明示之關節疾患, 手 A UNSPECIFIED DISORDER OF JOINT, ANKLE AND FOOT 549. UNSPECIFIED DISORDER OF JOINT, MULTIPLE SITES 未明示之關節疾患, 踝及 A432 足 未明示之關節疾患, 多處 A432 部位 550. SPINAL ENTHESOPATHY 脊椎骨附著組織病變 A SACROILIITIS, NOT ELSEWHERE CLASSIFIED 胝髂關節炎, 他處未歸類 A434 者 552. CERVICAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY 553. LUMBOSACRAL SPONDYLOSIS WITHOUT MYELOPATHY 554. SPONDYLOSIS OF UNSPECIFIED SITE, WITHOUT MENTION OF MYELOPAT 未伴有脊髓病變之頸部退化性脊椎炎未伴有脊髓病之腰胝骨退化性脊椎炎未明示位置之退化性脊椎炎, 未伴有脊椎病變 A A A DISPLACEMENT OF CERVICAL INTERVERTEBRAL DISC WITHOUT MYELOPA 556. DISPLACEMENT OF LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC WHTHOUT 頸部椎間盤移位, 未伴有 A434 脊髓病變 腰部椎間盤移位, 未伴有 A434 脊髓病變 MYELOPATH 557. OTHER AND UNSPECIFIED DISC DISORDER 其他及未明示之椎間盤疾患 A CERVICAL INTERVERTEBRAL DISC DISORDER 頸部椎間盤疾患 A LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC DISORDER 腰部椎間盤疾患 A SPINAL STENOSIS IN CERVICAL REGION 頸部脊椎狹窄 A CERVICALGIA 頸椎痛 A CERVICOCRANIAL SYNDROME 顱頸椎徵候群 A

133 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 563. CERVICOBRACHIAL SYNDROME (DIFFUSE) 頸臂徵候群 ( 瀰漫性 ) A BRACHIAL NEURITIS OR RADICULITIS 臂神經炎或神經根炎, 其 A434 他未明示者 565. TORTICOLLIS, UNSPECIFIED 斜頸, 未明示者 A UNSEPCIFIED MUSCULOSKELETAL DISORDERS AND SYMPTOMS REFERABLE 涉及頸部之未明示疾患及徵候 A SPINAL STENOSIS, UNSPECIFIED REGION 脊椎狹窄, 部位不明者 A SPINAL STENOSIS, LUMBAR REGION 脊椎狹窄, 腰部 A PAIN IN THORACIC SPINE 胸椎痛 A LUMBAGO 腰痛 A SCIATICA 坐骨神經痛 A THORACIC OR LUMBOSACRAL NEURITIS OR RADICULITIS UNSPECIFIED 胸或腰胝骨神經炎或神, A434 經根炎, 其他未明示者 573. BACKACHE, UNSPECIFIED 背痛, 未明示者 A DISORDERS OF SACRUM 胝骨疾患 A DISORDERS OF COCCYX, OTHER 其他之尾骨疾患 A OTHER SYMPTOMS REFERABLE TO BACK 涉及背部之其他徵候 A UNSPECIFIED BACK DISORDERS 未明示之背部疾患 A POLYMYALGIA RHEUMATICA 風濕性多肌痛 A ADHESIVE CAPSULITIS OF SHOULDER 肩部粘連囊炎 A DISORDERS OF BURSAE AND TENDONS IN SHOULDER REGION,UNSPECIFI 肩部滑液囊及腱部疾患, 未明示者 A BICIPITAL TENOSYNOVITIS 肩部二頭肌的腱鞘炎 A ROTATOR CUFF SYNDROME OF SHOULDER AND ALLIED DISORDERS, OTHE 583. OTHER AFFECTIONS OF SHOULDER REGION, NOT ELSEWHERE CLASSIFIE 肩部旋轉環膜徵候群及有關疾患, 其他特殊之疾患 A435 影響肩部之其他疾患, 他 A435 處未歸類者 584. ENTHESOPATHY OF ELBOW, UNSPECIFIED 肘部附著組織病變, 未明 A435 示者 585. LATERAL EPICONDYLITIS 外側上髁炎 A ENTHESOPATHY OF WRIST AND CARPUS 腕及腕骨附著組織病變 A ENTHESOPATHY OF KNEE, UNSPECIFIED 膝部附著組織病變, 未明 A435 示者 588. ENTHESOPATHY OF KNEE, OTHER 其他膝部附著組織病變 A ENTHESOPATHY OF ANKLE AND TARSUS, UNSPECIFIED 踝及附骨附著組織病變, 未明示者 A ACHILLES BURSITIS OR TENDINITIS 跟腱滑囊炎或腱炎 A

134 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 591. CALCANEAL SPUR 跟骨骨刺 A ENTHESOPATHY OF UNSPECIFIED SITE 未明示部位之附著組織病變 A EXOSTOSIS OF UNSPECIFIED SITE 未明示部位之外生骨贅 A SYNOVITIS AND TENOSYNOVITIS, UNSPECIFIED 滑膜炎及肌腱滑膜炎, 未 A435 明示者 595. SYNOVITIS AND TENOSYNOVITIS IN DISEASES CLASSIFIED ELSEWHERE 滑膜炎及肌腱滑膜炎, 他 A435 處未歸類者 596. TRIGGER FINGER (ACQUIRED) 板机指 ( 後天的 ) A RADIAL STYLOID TENOSYNOVITIS 橈骨莖狀肌腱滑膜炎 A OTHER TENOSYNOVITIS OF HAND AND WRIST 手及手腕之其他肌腱滑膜炎 A TENOSYNOVITIS OF FOOT AND ANKLE 足及踝部之肌腱滑囊炎 A OTHER DISORDERS OF SYNOVIUM, TENDON, AND BURSA, OTHER 滑膜 肌腱及滑囊之其他 A435 疾患 601. GANGLION OF TENDON SHEATH 腱鞘之腱鞘囊腫 A PLICA SYNDROME 皺襞徵候群 A UNSPECIFIED DISORDER OF SYNOVIUM, TENDON, AND BURSA 未明示之滑膜 肌腱及滑 A435 液囊之疾患 604. INFECTIVE MYOSITIS 傳染性肌炎 A TRAUMATIC MYOSITIS OSSIFICANS 非外傷性骨化性肌炎 A MUSCULAR CALCIFICATION AND 其他之肌肉鈣化及骨化 A435 OSSIFICATION, OTHER 607. PLANTAR FASCIAL FIBROMATOSIS 足底肌膜纖維瘤病 A NECROTIZING FASCIITIS 壞死性筋膜炎 A OTHER DISORDERS OF MUSCLE, LIGAMENT, AND FASCIA 610. UNSPECIFIED DISORDER OF MUSCLE, LIGAMENT, AND FASCIA 肌肉韌帶及肌膜之其他疾患肌肉韌帶及肌膜之未明示之疾患 A A RHEUMATISM, UNSPECIFIED, AND FIBROSITIS 風濕症, 未明示纖維組織 A435 炎 612. MYALGIA AND MYOSITIS, UNSPECIFIED 肌痛及肌炎, 未明示者 A NEURALGIA, NEURITIS AND RADICULITIS, UNSPECIFIED 神經痛 神經炎及神經根 A435, 未明示者 614. FASCIITIS, UNSPECIFIED 肌膜炎, 未明示者 A PAIN IN LIMB 肢體疼痛 A CRAMP 痙攣 A OSTEOPOROSIS,UNSPECIFIED 骨質疏鬆症, 未明示者 A SENILE OSTEOPOROSIS 老年期骨質疏鬆症 A

135 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 619. TALIPES CALCANEOVALGUS 跟骨與脛骨外翻畸形 A KLIPPEL-FEIL SYNDROME 關節炎性全身假癱瘓症候群 A OTHER SPECIFIED ANOMALIES OF MUSCLE,TENDON,FASCIA,AND CONNEC 肌肉 肌腱 肌膜及結締 A447 組織之其他明示畸形 622. OTHER AND UNSPECIFIED ANOMALIES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM 其他未明示性肌肉骨骼系統畸形 A ICHTHYOSIS CONGENITA 先天性魚鱗癬 A COMA 昏迷 A PERSISTENT VEGETATIVE STATE 永久性植物人狀態 A OTHER ALTERATION OF CONSCIOUSNESS 其他意識改變 A SYNCOPE AND COLLAPSE 暈厥及虛脫 A FEBRILE CONVULSIONS 熱性痙攣 A OTHER CONVULSIONS 其他痙攣 A DIZZINESS AND GIDDINESS 眩暈 A SLEEP DISTURBANCES,UNSPECIFIED 未明示之睡眠障礙 A INSOMNIA WITH SLEEP APNEA 失眠合併睡眠呼吸中止 A OTHER INSOMNIA 其他失眠 A OTHER AND UNSPECIFIED SLEEP 其他睡眠呼吸中止 A469 APNEA(OSAS) 635. SLEEP DISTURBANCES,OTHER 其他睡眠障礙 A PYREXIA OF UNKNOWN ORIGIN 不明熱 A MALAISE AND FATIGUE 倦怠及疲勞 A HYPERHIDROSIS 多汗症 A OTHER GENERAL SYMPTOMS 其他一般徵候 A TETANY 手足痙攣 A OTHER SYMPTOMS INVOLVING NERVOUS AND MUSCULOSKELETAL 其他侵及神經及骨骼肌肉系統之徵候 A DISTURBANCE OF SKIN SENSATION 皮膚感覺障礙 A RASH AND OTHER NONSPECIFIC SKIN 疹及其他未明示之皮疹 A469 ERUPTION 644. EDEMA 水腫 A ANOREXIA 厭食 A POLYDIPSIA 過度口渴 A HEADACHE 頭痛 A THROAT PAIN 咽喉痛 A VOICE DISTURBANCE,UNSPECIFIED 未明示之發音障礙 A APHONIA 失音症 A

136 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 651. VOICE DISTURBANCE,OTHER 其他發音障礙 A EPISTAXIS 鼻血 A TACHYCARDIA,UNSPECIFIED 心搏過速未明示者 A PALPITATIONS 心悸 A ENLARGEMENT OF LYMPH NODES 淋巴腺腫大 A OTHER SYMPTOMS INVOLVING CARDIOVASCULAR SYSTEM 657. DYSPNEA AND RESPIRATORY ABNORMALITIES,OTHER 其他侵及心臟血管系統之徵候其他之呼吸困難及呼吸異常 A A STRIDOR 喘鳴 A COUGH 咳嗽 A HAEMOPTYSIS 咳血 A CHEST PAIN,UNSPECIFIED 未明示之胸痛 A PRECORDIAL PAIN 胸口痛 A PAINFUL RESPIRATION 呼吸痛 A CHEST PAIN,OTHER 其他胸痛 A HICCOUGH 打呃 A OTHER SYMPTOMS INVOLVING RESPIRATORY SYSTEM AND CHEST 其他侵及呼吸系統及胸痛之徵候 A NAUSEA AND VOMITING 噁心及嘔吐 A NAUSEA ALONE 噁心 A VOMITING ALONE 嘔吐 A HEARTBURN 胸口灼熱感 A FLATULENCE,ERUCTATION,AND GAS PAIN 腸胃氣脹, 噯氣及脹痛 A ABNORMAL FECES 大便異常 A DIARRHEA 腹瀉 A OTER SYMPTOMS INVOLVING DIGESTIVE SYSTEM 其他侵及消化系統之徵候 A RENAL COLIC 腎絞痛 A DYSURIA 小便困難 A RETENTION OF URINE 尿滯留 A URINARY INCONTINENCE, UNSPECIFIED 尿失禁 A URGE INCONTINENCE 急迫性尿失禁 A STRESS INCONTINENCE, MALE 男性壓力性尿失禁 A URINARY FREQUENCY 頻尿 A POLYURIA 多尿 A NOCTURIA 夜尿 A OLIGURIA AND ANURIA 少尿及無尿 A

137 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 685. OTHER ABNORMALITY OF URINATION 其他之小便異常 A ABDOMINAL PAIN 腹痛 A HEPATOMEGALY 肝腫大 A OTHER ABNORMAL BLOOD CHEMISTRY 其他血液中化學物質異常 A PROTEINURIA 蛋白尿 A CHYLURIA 乳糜尿 A GLYCOSURIA 糖尿 A NONSPECIFIC ABNORMAL RESULTS OF FUNCTION STUDIES,LIVER 肝功能檢查之非特定性異常結果 A NERVOUSNESS 神經過敏 A DEBILITY,UNSPECIFIED 虛弱, 未明示者 A OTHER UNKNOWN AND UNSPECIFIED CAUSE 其他原因不明及未明示原因者 A OPEN FRACTURE OF VAULT OF SKULL WITH INTRACRANIAL INJURY,U 開放性顱骨穹窿骨折, 合 A470 併其他及未明示原因之顱內受損, 未明示喪失 697. FRACTURE OF LUMBAR WITHOUT MENTION OF SPINAL CORD INJURY,CLO 腰部閉鎖性骨折, 未提及 A471 有脊髓受損者 698. FRACTURE OF SACRUM AND COCCYX WITHOUT MENTION OF SPINAL CORD 699. CLOSED FRACTURE OF CLAVICLE,UNSPECIFIED PART 700. FRACTURE OF UPPER END,UNSPECIFIED PART OF HUMERUS,CLOSED 胝骨及尾骨閉鎖性骨折, 未提及有脊髓受傷者 未明示部位之鎖骨閉鎖 性骨折 未明示部位之肱骨上端 閉鎖性骨折 A A A FRACTURE OF RADIUS (ALONE),CLOSED 單獨橈骨之閉鎖性骨折 A CLOSED FRACTURE,PHALANX OR PHALANGES,UNSPECIFIED 指骨或趾骨骨折, 未明示 A476 部位, 閉鎖性 703. SHAFT,CLOSED,TIBIA AND FIBULA FRACTURE 脛骨與腓骨幹之閉鎖性骨折 A UNSPECIFIED PART,CLOSED,TIBIA FRACTURE ALONE 僅脛骨未明示部位之閉鎖性骨折 A FRACTURE OF CALCANEUS,CLOSED 閉鎖性跟骨骨折 A FRACTURE OF METATARSAL BONE(S),CLOSED 蹠骨骨折 A FRACTURE OF ONE OR MORE PHALANGES OF FOOT,CLOSED 閉鎖性一個或多個腳趾骨骨折 A FRACTURE OF UNSPECIFIED BONES,CLOSED 閉鎖性未明示部位之骨折 A

138 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM A Code 1992 年版 2001 年版 709. SPRAINS AND STRAINS OF ACROMIOCLAVICULAR (JOINT) (LIGAMENT) 肩鎖骨關節韌帶之扭傷 A48 及拉傷 710. SPRAINS AND STRAINS OF INFRASPINATUS (MUSCLE) (TENDON) 711. SPRAINS AND STRAINS OF ROTATOR CUFF (CAPSULE) 712. SPRAINS AND STRAINS OF SUBSCAPULARIS 岡下肌, 肌腱之扭傷及拉 A48 傷 旋轉環膜, 囊之扭傷及拉 A48 傷 肩胛下肌之扭傷及拉傷 A48 (MUSCLE) 713. SPRAINS AND STRAINS OF SUPRASPINATUS (MUSCLE) (TENDON) 714. SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED SITES OF SHOULDER AND 715. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF SHOULDER AND UPPE 716. SPRAINS AND STRAINS OF RADIAL 岡上肌, 肌腱之扭傷及拉 A48 傷 肩及上臂之其他明示部 A48 位之扭傷及拉傷 肩及上臂之未明示之扭 A48 傷及拉傷 橈側韌帶之扭傷及拉傷 A48 COLLATERAL LIGAMENT 717. SPRAINS AND STRAINS OF ULNAR 尺側韌帶之扭傷及拉傷 A48 COLLATERAL LIGAMENT 718. SPRAINS AND STRAINS OF RADIOHUMERAL 橈肱關節之扭傷及拉傷 A48 (JOINT) 719. SPRAINS AND STRAINS OF ULNOHUMERAL 尺肱關節之扭傷及拉傷 A48 (JOINT) 720. SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED SITES OF ELBOW AND FO 721. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF ELBOW AND FOREARM 722. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE,WRIST 肩及上臂之其他明示部位扭傷及拉傷 A48 肩及上臂之未明示部位 A48 扭傷及拉傷 腕之不明示部位扭傷及 A48 拉傷 723. SPRAINS AND STRAINS OF CARPAL (JOINT) 腕關節之扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED 其他腕之扭傷及拉傷 A48 SITE,WRIST 725. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE,HAND 726. SPRAINS AND STRAINS OF CARPOMETACARPAL (JOINT) 727. SPRAINS AND STRAINS OF INTERPHALANGEAL (JOINT) 728. SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED 未明示部位之手扭傷及拉傷 A48 腕骨及指骨關節之扭傷 A48 及拉傷 指骨間關節之扭傷及拉 A48 傷 其他手之扭傷及拉傷 A48 SITE,HAND 125

139 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 729. SPRAINS AND STRAINS OF ILIOFEMORAL 髂股韌帶之扭傷及拉傷 A48 (LIGAMENT) 730. SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED SITES OF HIP AND THIG 731. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF HIP AND THIGH 732. SPRAINS AND STRAINS OF LATERAL COLLATERAL LIGAMENT OF KNEE 733. SPRAINS AND STRAINS OF MEDIAL COLLATERAL LIGAMENT OF KNEE 734. SPRAINS AND STRAINS OF CRUCIATE LIGAMENT OF KNEE 735. SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED SITES OF KNEE AND LEG 736. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF KNEE AND LEG 737. SPRAINS AND STRAINS OF ANKLE,UNSPECIFIED SITE 738. SPRAINS AND STRAINS OF DELTOID (LIGAMENT),ANKLE 739. SPRAINS AND STRAINS OF TIBIOFIBULAR (LIGAMENT),DISTAL 其他明示性之髖及大腿之扭傷及拉傷未明示部位之髖及大腿之扭傷及拉傷外側側膝韌帶之扭傷及拉傷內側側膝韌帶之扭傷及拉傷膝十字韌帶之扭傷及拉傷其他明示部位之膝及腿之拉傷及扭傷未明示部位之膝及腿之拉傷及扭傷踝未明示部位之扭傷及拉傷踝部三角韌帶之扭傷及拉傷遠端脛骨與腓骨韌帶之扭傷 A A A A A A A A A A SPRAINS AND STRAINS OF ANKLE,OTHER 其他踝之扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF FOOT,UNSPECIFIED SITE 足未明示部位之扭傷及 拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF TARSOMETATARSAL (JOINT ) (LIGAMENT) 跗骨與蹠骨關節之扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF FOOT,OTHER 其他足之扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF LUMBOSACRAL (JOINT) (LIGAMENT) 腰胝關節韌帶之扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF SACROILIAC REGION 胝骼區之扭傷及拉傷, 未 A48 明示部位者 746. SPRAINS AND STRAINS OF NECK 頸部扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF THORACIC 胸部扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF LUMBAR 腰部扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF COCCYX 尾部扭傷及拉傷 A SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE OF BACK 其他及未明示之開放性背部受傷 A SPRAINS AND STRAINS OF OTHER SPECIFIED 其他及診斷欠明之扭傷 A48 126

140 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code SITES 及拉傷, 其他明示位置者 752. SPRAINS AND STRAINS OF UNSPECIFIED SITE 其他及診斷欠明之扭傷及拉傷, 未明示位置者 A WITHOUT MENTION OF COMPLICATION,OPEN WOUND OF MULTIPLE SITES 肩及上臂多發位置開放 A501 性傷口, 未提及併發症者 754. LATE EFFECT OF DISLOCATION 脫臼之後期影響 A LATE EFFECT OF SPRAIN AND STRAIN WITHOUT MENTION OF TENDON I 扭傷及拉傷之後期影響, 未提及肌腱損傷者 A LATE EFFECT OF TENDON INJURY 肌腱損傷之後期影響 A LATE EFFECT OF CONTUSION 挫傷之後期影響 A LATE EFFECT OF CRUSHING 壓砸傷之後期影響 A LATE EFFECT OF INTRACRANIAL INJURY WITHOUT MENTION OF SKULL 顱內損傷之後期影響, 未 A56 提及頭骨骨折者 760. LATE EFFECT OF INJURY TO CRANIAL NERVE 腦神經損傷之後期影響 A LATE EFFECT OF CERTAIN COMPLICATIONS OF TRAUMA 創傷併發症之後期影響 A SUPERFICIAL INJURY OF SHOULDER AND UPPER ARM,ABRASION OR FRI 763. SUPERFICIAL INJURY OF HAND(S) EXCEPT FINGER(S) ALONE,ABRASIO 肩及上臂之表淺損傷, 磨 A55 損或擦傷, 未提及感染者 手表淺損傷, 手指除外, A55 磨損或擦傷, 未提及感染 者 764. SUPERFICIAL INJURY OF FINGER(S),ABRASION OR FRICTION BURN WI 手指之表淺損傷, 磨損或 A55 擦傷, 未提及感染者 765. SUPERFICIAL INJURY OF HIP, THIGH, LEG AND ANKLE, OTHER AND U 766. SUPERFICIAL INJURY OF FOOT AND TOE(S), ABRASION OR FRICTION 767. SUPERFICIAL INJURY OF OTHER, MULTIPLE AND UNSPECIFIED SITES, 768. CONTUSION OF FACE,SCALP,AND NECK EXCEPT EYE(S) 769. CONTUSION OF EYELIDS AND PERIOCULAR 髖 大腿 小腿及踝之表 A55 淺損傷, 其他及未明示之 表淺損傷, 有感染者 足及趾之表淺損傷, 磨損 A55 或擦傷, 未提及感染者 其他表淺損傷, 多處及未 A55 明示位置者, 磨損或擦傷, 未提及感染者 臉 頭皮及頸之挫傷, 眼 A55 除外 眼瞼及眼周區之挫傷 A55 AREA 770. CONTUSION OF BREAST 乳房挫傷 A CONTUSION OF CHEST WALL 胸壁挫傷 A CONTUSION OF ABDOMINAL WALL 腹壁挫傷 A CONTUSION OF BACK 背挫傷 A55 127

141 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 774. CONTUSION OF BUTTOCK 臀部挫傷 A CONTUSION OF MULTIPLE SITES OF TRUNK 軀幹多處挫傷 A CONTUSION OF UNSPECIFIED PART OF TRUNK 未明示部位之軀幹挫傷 A CONTUSION OF SHOULDER REGION 肩部挫傷 A CONTUSION OF SACPULAR REGION 肩胛部挫傷 A CONTUSION OF AXILLARY REGION 腋部挫傷 A CONTUSION OF UPPER ARM 上臂挫傷 A CONTUSION OF MULTIPLE SITES OF 肩及上臂挫傷, 多處位置 A55 SHOULDER AND UPPER ARM 782. CONTUSION OF FOREARM 前臂挫傷 A CONTUSION OF ELBOW 肘挫傷 A CONTUSION OF HAND(S) 手挫傷 A CONTUSION OF WRIST 腕挫傷 A CONTUSION OF FINGER 手指挫傷 A CONTUSION OF MULTIPLE SITES OF UPPER 上肢多處挫傷 A55 LIMB 788. CONTUSION OF UNSPECIFIED PART OF UPPER 上肢未明示部位挫傷 A55 LIMB 789. CONTUSION OF THIGH 大腿挫傷 A CONTUSION OF HIP 髖挫傷 A CONTUSION OF LOWER LEG 小腿挫傷 A CONTUSION OF KNEE 膝挫傷 A CONTUSION OF FOOT 足挫傷 A CONTUSION OF ANKLE 踝挫傷 A CONTUSION OF TOE 趾挫傷 A CONTUSION OF MULTIPLE SITES OF LOWER 下肢多處挫傷 A55 LIMB 797. CONTUSION OF UNSPECIFIED PART OF LOWER LIMB 下肢未明示部位挫傷 A CONTUSION OF MULTIPLE SITES OF LOWER LIMB,NEC CONTUSION OF LOWER LIMB,UNSEPCIFIED SITE 下肢挫傷及其他與未明示位置之挫傷, 多處位置挫傷, 他處未歸類者 A55 下肢挫傷及其他與未明 A55 示位置之挫傷, 未明示位 置者 800. CRUSHING INJURY OF FACE AND SCALP 臉 頭皮壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF NECK 頸部壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF FINGER(S) 手指壓砸傷 A55 128

142 序號 英文疾病名稱 中文疾病名稱 ICD-9-CM ICD-9-CM 1992 年版 2001 年版 A Code 803. CRUSHING INJURY OF LOWER LEG 小腿壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF KNEE 膝壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF FOOT 足壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF TOE(S) 趾壓砸傷 A CRUSHING INJURY OF LOWER LIMB, UNSPECIFIED SITE 下肢壓砸傷, 未明示位置 A55 者 808. OTHER EARLY COMPLICATIONS OF TRAUMA 創傷之其他早期併發症 A INJURY TO SHOULDER AND UPPER ARM 肩及上臂損傷 A INJURY TO FINGER 手指損傷 A INJURY, UNSPECIFIED SITE 其他及未明示之損傷, 未 A499 明示位置者 812. POISONING BY OTHER AND UNSPECIFIED GENERAL ANESTHETICS 其他及未明示之一般麻醉劑中毒 A EFFECTS OF RADIATION, UNSPECIFIED 放射線所致之影響, 未明示 A HEAT STROKE AND SUNSTROKE 熱中暑及日中暑 A56 資料來源 : 中央健康保險局網站資料 (ttp:// 129