绪言 卑诗省中医针灸管理局 ( 以下简称管理局 ) 负责规管中医针灸执业及授权下列四种专用头衔 : 注册针灸师 注册中药师 注册中医师 高级中医师 管理局于二 O 一 O 年拟定并通过了注册针灸师, 中药师及中医师基本标准 1 注册中医师执业范围包括注册针灸师及中药师的执业范围 同样, 其基本标准也
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1 高级中医师基本标准 为卑诗省中医针灸管理局拟定 二零一四年九月六日 中文翻译, 仅供参考 英文版本是唯一的正式版本 本中文标准的内容如与英文标准的内容有任何差异, 概以英文版本为准 Dr David Cane Catalysis Consulting Copyright 2014 CTCMA All rights reserved
2 绪言 卑诗省中医针灸管理局 ( 以下简称管理局 ) 负责规管中医针灸执业及授权下列四种专用头衔 : 注册针灸师 注册中药师 注册中医师 高级中医师 管理局于二 O 一 O 年拟定并通过了注册针灸师, 中药师及中医师基本标准 1 注册中医师执业范围包括注册针灸师及中药师的执业范围 同样, 其基本标准也是后两者的结合 高级中医师的执业范围包括并超过了注册中医师的执业范围 高级中医师基本标准建立于注册中医师基本的标准之上, 目前尚在完善过程中 二 O 一三年十一月由一些经验丰富的高级中医师组成的专家委员会, 提出了为高级中医师拟定的基本标准 为完成这一工作, 专家委员会借鉴了加拿大和国外的一些已经出版的参考数据以及专家委员会成员自身的知识 现管理局向注册高级中医师进行咨询, 以完善所提议的高级中医师基本标准, 并最终使其生效 与专业能力 专业能力指的是在某种既定执业情况下, 执业者能够安全有效, 并在符合伦理道德规范的情况下, 进行工作的能力 专业能力是一种主观衡量, 即可通过执业者运用行业内普遍认可的专业知识来完成特定工作的能力来衡量 我们所定义的是指熟练运用专业知识来完成职业工作的能力 因此, 专业能力可通过拥有的体现出来 我们确定的这种总的来说要实践的是种广泛而复杂的工作 这就要求执业者必须通过对认知, 技能及情感的一种或多种领域进行大量深入的专门学习才能完成 2 1 加拿大中医师及针灸师基本标准, 加拿大中医针灸监管机构联盟, 二 O 一 O 年五月 二零一四年九月六日 2
3 绪言 运用这些知识, 对具有入门水平的高级中医师 3 能把由一系列才能构成的带入职场, 并能利用专业性的判断力做到随机应变是有帮助的 不是某种能力的孤立应用, 而是一系列能力的整合, 各种能力之间是互相促进, 互相影响制约的 为了确保具有入门水平的高级中医师能胜任各种常见的工作, 基本所涉猎的工作范围很广泛 而有些基本在某种特定执业情况中可能并不会用到 我们规定了作为一名高级中医师在刚开始执业时, 对被要求的每一项基本所应具备的应用能力的最低标准 我们把这种应用能力区分为两个等级 : 一级水平 : 基本 ( 初级 ) 应用能力 4 其要求如下 : 具有入门水平的高级中医师能够在无人监督或指导的情况下, 在合理的时间内, 运用每一项相关的处理常见情况, 并能达到普遍接受的专业标准 ; 能够根据不同的工作需要选择并应用不同的 ; 能够预见在某种既定情况下可能会发生的后果, 并能对之做出恰当的应对处理 具有入门水平的高级中医师能够识别出可能超过了其能力的一些不常见的, 难以处理的以及复杂的情况 ; 并能够采取适当的符合伦理道德规范的步骤去处理这些情况, 可能包括寻求咨询或监督指导, 查看研究文献或转介客户 2 我们在这里所指的布卢姆教育目标分类学是根据心理学家本杰明布卢姆一九五六年的工作及以后很多他的追随者的工作 3 具有入门水平的高级中医师是指已经满足了卑诗省中医针灸管理局注册必需的所有要求, 并已被授予高级中医师头衔的人员 具有入门水平的高级中医师作为高级中医师正在开始进行专业执业 4 基本 ( 初级 ) 应用能力是指注册中医师 (R.TCM.P.) 所需具有的入门水平 二零一四年九月六日 3
4 绪言 二级水平 : 进阶 ( 高级 ) 应用能力 界定为二级水平的应用能力指预期有较高的工作能力, 如下所述 : 具有入门水平的高级中医师能够运用广泛全面而又高深的知识和技能有效地处理常见情况 在对客户提供服务时, 能够敏锐地觉察出哪一种情况是最重要的, 并能对其进行优先处理 具有入门水平的高级中医师能够更有效地处理一些不常见的, 难以解决的和复杂的情况, 同时能与同僚以及其他医疗卫生专业人士保持合作, 查阅相关研究文献及做出适当转介 超出入门水平范围的执业 我们也注意到某些基本仅仅与某种特定的执业状况有关 开始执业之后, 高级中医师的基本将会继续发展 对那些经常使用的, 其应用水平也将随着经验的积累而得到提高 通过正规的或非正规的学习, 新的可能会被添加 而那些用不到的基本, 其应用水平将会下降, 最终这样的基本可能会丧失 评估 为了界定高级中医师的注册资格, 管理局负责评估基本 评估是通过对被选作评估手段的指标的检测来完成的 我们把一种指针规定为一项任务, 其可通过评估手段得到检测, 成功地完成某项任务则提供了申请者俱备某种基本的指标 管理局采用的评估手段为 : 完成已被认可的教育课程 参加笔试及临床注册考试 目前拟定的基本标准草案尚未包含指标部分 二零一四年九月六日 4
5 绪言 基本组织框架 高级中医师基本归纳为下列十一部分 : 1. 人际沟通技能 2. 专业规范 3. 执业管理 4. 中医基础 5. 生物医学基础 6. 诊断与治疗 7. 针灸技术 8. 中药房的管理 9. 安全保障 10. 进阶中医执业 11. 学术研究 二零一四年九月六日 5
6 第一部分 : 人际沟通技能 1.1 进行专业沟通 a 使用适当的专业术语, 通过对话进行有效的沟通 1 b 使用适当的专业术语, 采取书面方式进行有效的沟通 1 c 领会各种书面信息 1 d 领会各种口述信息 1 e 应对非词语性沟通 1 f 应对处理人际冲突的发生 1 g 采用适当的沟通方式来应对客户的需要 1 h 确保沟通的有效性 1 i 遵守专业诚信进行沟通 发展并维系专业人员之间的良好关系 a 建立有绩效的工作关系 1 b 与跨学科的卫生保健机构协作 1 c 带头为中医及生物医学之间提供桥梁作用 1 d 熟悉本省现有的各类医疗卫生服务, 给患者提供洽当指引 建立并维系与患者的良好关系 a 尊重每一位患者 1 b 对患者表示同情 1 c 保持医师与患者之间的界线 1 d 增进相互坦诚沟通 1 e 鼓励患者为自己的健康负起责任 1 二零一四年九月 6
7 第二部分 : 专业规范 2.1 遵循法律规定 a 了解并遵守联邦与省政府 / 地区目前的相关法规 1 b 了解并遵守监管机构目前的各项要求 1 c 了解并遵守市政府及其他地方当局目前的相关要求 身体力行维护患者的尊严及权力 a 确保患者了解治疗计划的内容 益处与风险 1 b 确保患者同意接受治疗 1 c 尊重患者的隐私权及保密权 1 d 适时终止治疗 保持执业者自我爱惜 a 保持执业时个人的身心健康 1 b 体现专业人士的仪态 执业中格守专业诚信 a 在专业权限内执业 1 b 注意调整治疗方案以提高疗效 1 c 掌握针灸专业的现状及进展 1 d 掌握中药专业的现状及进展 1 e 体现专业人士的行为举止 应用反思实践的原则 a 和同事一起参加与中医执业有关的专业活动 1 b 认真反思个人执业表现并确立改进目标 1 c 参与专业研发活动旨在提高执业水平 帮助他人学习 a 对经验较少的同事可做为顾问给予指导 1 b 对社群提供有益的演讲 1 二零一四年九月 7
8 第三部分 : 执业管理 3.1 患者病历保存 a 确保病历内容完整准确 1 b 确保病历的安全及完整 采用有效的办公策略 a 确保财务管理健全 1 b 建立诊所规程并监督指导员工遵照执行 1 c 遵守执业伦理道德规范 1 二零一四年九月 8
9 第四部分 : 中医学基础 4.1 将下列中医理论的基础知识应用于诊断与治疗中 a 阴阳 2 b 五行 2 c 脏象 2 d 经络与腧穴 2 e 气 血 津液 精 神 2 f 体质 2 g 病因 2 h 病机 2 i 预防 2 j 治则 2 k 养生 针灸基础知识在诊断及治疗上的应用 a 描述以下穴位的特征 经穴 1 经外奇穴 1 b 特定穴组在治疗中的应用 (i) 五输穴 2 (ii) 原穴 2 (iii) 络穴 2 (iv) 郄穴 2 (v) ( 背 ) 俞穴 2 (vi) 募穴 2 (vii) 下合穴 2 (viii) 八脉交会穴 2 (ix) 八会穴 2 (x) 子母穴 2 (xi) 交会穴 2 (xii) 阿是穴 2 c 取穴评估 2 二零一四年九月 9
10 d 配穴处方进行治疗 2 e 选择刺激技术 2 f 下列知识的应用 : (i) 气功 / 太极 2 (ii) 刮痧 2 g 刺激技术的注意事项及禁忌知识的运用 下列中药性能及功效知识在治疗规划中的应用 a 四气 b 五味 2 c 升降浮沉 2 d 归经 2 e 作用 2 f 适应症 2 g 毒性 2 h 炮制 2 i 药理作用 下列关于方剂学知识的应用 : a 方剂的组成 2 b 方剂的变化 2 c 功效与分类 2 d 中药的配伍 2 e 剂型与用药方法 2 f 剂量 2 g 可能的副作用 2 h 禁忌症与注意事项 下列中药相互作用知识在治疗规划中的应用 a 中药与西药的相互作用 2 b 中药与中药的相互作用 2 c 中药与食物的相互作用 2 d 中药与天然健康产品的相互作用 2 二零一四年九月 10
11 第五部分 : 生物医学基础 5.1 生物医学概念在中医临床中的应用 a 人体解剖 1 b 人体生理 2 c 控制机制 2 d 传染病和感染控制 2 e 机能障碍与常见疾病 将生物医学的诊断和治疗方法与中医临床联系起来 a 诊断和治疗方法 2 b 药理学 中医与生物医学概念的整合 a 把与患者的病情及治疗有关的生物医学信息和中医临床联系起来 2 b 将中医学的诊断和治疗信息提供给其他医疗保健人员及第三方使用 2 c 掌握急症和危重症的知识及相应的中医处理方法 1 二零一四年九月 11
12 第六部分 : 诊断与治疗 6.1 建立病情评估与治疗规划的优先级 a 确定主诉 2 b 根据主诉开始病情评估 2 c 识别需要紧急医疗处理的状况并给予患者妥善指导 2 d 根据新的信息修改评估策略 2 e 适当时候与其他医疗人员合作, 进行咨询, 或转诊患者 2 f 识别超出中医范畴之状况并给予患者妥善指导 搜集患者信息 a 通过望诊搜集患者信息 2 b 通过问诊搜集患者信息 2 c 通过闻诊搜集患者信息 2 d 通过切诊搜集患者信息 2 e 测定生命体征 1 f 进行有关的非侵入性身体检查 分析评估信息 a 利用下列中医辨证方法整理分析综合已搜集到的信息 : 2 (i) 八纲辨证 2 (ii) 脏腑辨证 2 (iii) 五行辨证 2 (iv) 三焦辨证 2 (v) 卫气营血辨证 2 (vi) 六经辨证 2 (vii) 气血津液辨证 2 (viii) 病因辨证 2 (ix) 经络辨证 2 b 分析综合从生物医学诊断数据及医疗和健康史得到的信息 2 c 整合中医学及生物医学的概念和临床方法, 并将这种整合的观点应用于治疗中 2 c 做出中医诊断 2 二零一四年九月 12
13 6.4 根据诊断制定治疗计划 a 确定治疗目标及策略 2 b 考虑注意事项与禁忌症 2 c 根据患者特性及需要调整治疗 2 d 选择适当穴位, 穴位处方和 / 或治疗部位 2 e 选择适当的针灸疗程及治疗方式 2 f 思考出适用的中药处方 2 g 计划适当的中药治疗过程 提供针灸治疗 a 诊所的环境设备应能增加患者的舒适感与安全感 1 b 安置病人于治疗体位 1 c 将所选的穴位在患者身上定位 1 d 实施治疗技术 1 e 治疗过程中监测患者的状况并做出相应处理 实施中药治疗计划 a 指导患者如何取药 1 b 指导患者如何服用中药 观察治疗计划的效果, 必要时加以调整 a 全程连续评估治疗计划的效果 2 b 修正治疗计划以增强疗效 教育患者并为其提供咨询 a 对患者解释其病因与病机 1 b 向患者解释与其病情相应的中医学概念 1 c 告知患者治疗可能产生的副作用及反应 1 d 劝导患者预防疾病及养生 2 e 劝告患者遵循治疗建议 1 二零一四年九月 13
14 第七部分 : 针灸技术 7.1 实施针刺法 a 实施毫针刺法 1 b 实施皮肤针 ( 梅花针, 七星针 ) 刺法 1 c 实施皮内针刺法 1 d 实施三棱针刺法 实施灸法 a 实施直接灸法 1 b 实施间接灸法 1 c 实施温针灸法 使用辅助器械进行治疗 a 使用热灯实施刺激 1 b 使用电针仪实施刺激 实施拔罐 1 二零一四年九月 14
15 第八部分 : 中药房的管理 8.1 保持中药库存 a 确保中药来源正当 1 b 参照以下各点评估中药的质量 : (i) 包装 1 (ii) 标签 1 (iii) 物理性状 1 (iv) 有效的质量保证信息 1 c 储存中药的适当条件, 包括 : (i) 环境 1 (ii) 安全 1 (iii) 监察 1 d 保持中药库存的记录 中药处方的配药与发药 a 核实中药处方数据是否清楚完整精确 1 b 确认备有处方中的各种中药及其必要时的替代品 1 c 确定辨认中药无误 1 d 配制处方中药 1 e 包装 1 f 贴标签 1 g 说明中药保存及服用方法 1 h 保持配发中药的记录 1 二零一四年九月 15
16 第九部分 : 安全保障 9.1 评估患者的各种风险 a 判定与针灸治疗有关的各种风险 1 b 判定与中药治疗有关的各种风险 提供安全的工作环境 a 掌握传染病的最新知识及控制技术 1 b 采取通用的预防措施以控制传染 1 c 确保有效地监督辅导员工和 / 或学生 1 d 定期检查诊所的各种设施, 以防由电灾 火灾 物理灾害等引起的意外, 并采取相应措施尽量减少事故的发生 1 e 确立诊所紧急疏散程序与路线 1 f 确立处理程序以便在遇到辱骂或暴力行为时能最大限度地保护自身 员工与患者 处理患者面临的风险 a 将安全注意事项包括在中药治疗计划中 1 b 处理治疗时出现的不良反应及意外 1 c 洽当地应对处理医疗紧急情况 1 d 处理血液交叉感染并指导善后处理 1 e 清洗外溢的血液及其他体液 1 f 控制及熄灭小规模失火 确保设备安全及运作正常 a 选用有助病患安全的设备 1 b 维护设备处于良好的使用状况 1 c 定期清洁设备及适当消毒 1 二零一四年九月 16
17 第十部分 : 中医经典 10.1 将下列中医经典的基础知识应用于诊断与治疗中 a 皇帝内经 2 b 伤寒论 2 c 温病学 2 d 金匮要略 2 e 难经 2 f 易经 1 g 神农本草经 整合应用中医经典的知识 2 二零一四年九月 17
18 第十一部分 : 进阶中医执业 11.1 及时掌握中医新的进展及新的方法 进阶针刺技术的应用 : a 微针系统 2 b 穴位注射 进阶方剂的应用 a 运用合方的原理治疗复杂病例 2 b 及时掌握经方或时方的应用进展 现代治疗方法的应用 ( 包括激光针, 低强度 ( 冷 ) 激光, 超声治疗 ) 实施进阶推拿技术 2 二零一四年九月 18
19 第十二部分 : 学术研究 12.1 利用研究文献 证实具有从事中医科研的潜力 1 二零一四年九月 19
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