立项依据 食管鳞癌是常见恶性肿瘤 手术是其重要局部治疗手段 术后复发率高达 30-40% 术后辅助治疗价值?
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- 员竣酌 聂
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1 CRTOG 靶区勾画建议 食管鳞癌术后 放疗靶区 蔡旭伟 上海市胸科医院 / 上海交通大学附属胸科医院 济南 2017/07/06
2 立项依据 食管鳞癌是常见恶性肿瘤 手术是其重要局部治疗手段 术后复发率高达 30-40% 术后辅助治疗价值?
3 食管癌术后化疗的前瞻性 Ⅲ 期研究 研究者入组病人病人数化疗方案 DFS OS 日本 1997 Ⅰ-Ⅳ 期 205 DDP+VDS 未提高未提高 日本 2003 ⅡA-Ⅳ 期 242 DDP+5-Fu N0 患者无 提高 N1 患者有提高 未提高 J Thorac Cardiovasc Surg 1997;114:205-9 J Clin Oncol 2003;21:4592-6
4 食管癌术后化疗的其它研究 研究者研究属性入组病人病人数化疗方案 DFS OS 韩国 2005 前瞻性淋巴结阳性 40 ( 对照 52) DDP+5-Fu 提高未提高 日本 回顾性 Ⅰ-Ⅳ 期 94 DDP+5-Fu NA 淋巴结 0-7 未提高 2003 ( 对照 117) DDP+VDS 淋巴结 8 有提高 中国 2008 回顾性 Ⅰ-Ⅳ 期 66 ( 对照 160) DDP+5-Fu +CF Ⅳ 期有提高 Ⅲ Ⅳ 期有提高 中国 2014 回顾性 淋巴结阳性 52( 部分放疗 ) ( 对照 143) 紫杉类药物为基础 提高 提高 中国 2013 回顾性 淋巴结阳性 164 ( 对照 140) 紫杉醇 +DDP NA 提高 均术后放疗 中国 2016 回顾性 淋巴结阳性 434 (113vs321) 紫杉类药物为基础 提高 相似 (38.6vs25.3 月, p=0.05) Ann Thorac Surg 2005;80:1170-5;Dig Surg 2003;20: Diseases of the Esophagus 2008;21:207 13;J Surg Oncol 2014;110:864 8 Int J Radiation Oncol Biol Phys 2013;86: 671-7;Med Oncol Apr;33(4):31
5 术后放疗小结 (2000 年以前 ) 研究者入组病人病人数放疗技术局控生存率 日本 和 I 期除外 430 两锁骨上 + 全纵隔 全组局控提高 (N0,1) N0 提高 N1 未提高 法国 1991 N0,1,2 分层 /119 两锁骨上 + 全纵隔 全组局控率提高 生存率未提高 香港 /65 瘤床上下 5cm 提高局控率 生存率降低副作用增加 德国 /35 全纵隔 + 双锁骨上 ( 上段 ) 或腹腔 ( 下段 ) 局控率相当 生存率未提高 Surg Gynecol Obstet 1991;173: Surgery 1993;113: World J Surg 1995;19:444 9
6 术后放疗小结 (2000 年以后 ) 研究者入组病人病人数放疗技术局控生存率 肖 陈 2006 美国 2010 陈 2012 Xu 2013 Zhang 2015 Chen 2016 Xiao 胸段鳞癌 年龄 <70 病长度 >4cm 胸段食管鳞癌三野清扫术后 两锁骨上 + 全纵隔 + 贲门旁 143 两锁骨上 + 全纵隔 ± 胃左 全组局控率提高 全组局控率提高 SEER 数据库 1046 局控率提 高 胸段食管鳞癌三野清扫术后 淋巴结阳性患者 Ⅱb+Ⅲ 期患者提高 T3 stage ESCC T3N0M0 945 两锁骨上 + 全纵隔 ± 胃左 725 两锁骨上 + 全纵隔 538 T 形野或 L 形野,IMRT 692 双锁骨上 + 上中纵隔 + 瘤床 678( 配瘤床 + 高危淋对 83 对 ) 巴引流区 局控率提高 提高局控率 提高局控率 提高局控率 提高 OS 和 DFS 提高 III 期或 N1 或淋巴结大于 3 个转移的生存率 提高区域淋巴结转移患者的 5 年生存率 提高了 T3N1M0 或 T4N0-1M0 患者的中位生存时间,3 年总生存率 提高 5 年生存率, 尤其是转移淋巴结数目 3 Ⅲ 期患者提高 Ⅱ 期患者未提高 ( 仅 72 例患者 ) N+ 或 Ⅲ 期患者提高 提高病灶长度 >5 cm, pn0 和 pn1 患者的 5 年生存率 提高 5 年 OS 和 DFS 2017 Ann Thorac Surg 2003, 75:331-6; Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005, 62:82-90; J Thorac Oncol 2010,5: ;Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012, 82:475-82; Radiation Oncology 2013, 8:116; Oncol Res Treat 2015, 38:97-102;J Cancer Res Clin Oncol, 2016 Jan;142(1):277-86;J Thorac Oncol, 2017 [Epub ahead of print]
7 Oncol Lett 2013;5:355-9
8 Patterns of Failure after Radical Surgery among Patients with Thoracic Esophageal Squamous Cell Carcinoma: Implications for the Clinical Target Volume Design of Postoperative Radiotherapy 研究对象 : 肿瘤医院 有随访记录的食管鳞癌根治术后未行辅助放疗的病人 414 例 观察终点为术后首次诊断发生复发或转移, 共有 207 例 (50%) 患者随访到复发或转移, 其中 173 例 (83.6%) 局部复发,49 例 (23.7%) 远处转移,15 例 (7.3%) 同时伴有复发和转移 Liu, Q., Cai, XW, Fu XL et al. PLoS One 2014, 9(5): e97225
9 Liu, Q., Cai, XW, Fu XL et al. PLoS One 2014, 9(5): e97225
10 A retrospective study to investigate the pattern of local-regional failure after different surgical approaches for thoracic esophageal squamous cancer: Should the target volume of postoperative radiotherapy differ for different surgical approaches? 研究对象 : 复旦大学附属肿瘤医院和上海市胸科医院 有随访记录的食管鳞癌根治术后未行辅助放疗, 出现复发转移的患者 305 例 Liu J, et al. Submitted
11 Figure 1. The number of recurrent sites located based on CT landmarks
12 World J Surg 2005;29:
13 A retrospective study to investigate the pattern of local-regional failure after different surgical approaches for thoracic esophageal squamous cancer: Should the target volume of postoperative radiotherapy differ for different surgical approaches? Surgical approaches Recurrence within the T-shaped region Recurrence out of the T-shaped region Total P value Surgical routines Right thoracotomy 203(89.0%) 25(11.0%) 228 Left thoracotomy 73(94.8%) 4(5.2%) Lymphadenectomy Two-field 226(89.7%) 26(10.3%) 252 Three-field 41(93.2%) 3(6.8%) Liu, J., Fu XL et al ASTRO Poster
14 食管癌术后局部区域性失败表型小结 无论哪一段食管癌锁骨上区及上中纵隔淋巴结均为主要失败的部位 下纵隔淋巴结转移发生概率低 下段食管癌腹腔淋巴结转移比例有所升高, 但有报道显示腹腔干以下的腹主动脉旁淋巴结区域更常见
15 术后放疗主要设野方法 1. 大 T: 锁骨上 (+ 下颈 ) + 全纵隔 + 胃左 2. 小 T: 锁骨上 + 上纵隔 ( 不管原发灶在哪 ) 3. 瘤床 + 原发灶临近淋巴结 4. 瘤床
16 胸段食管鳞癌术后放疗价值的临床研究 东部肿瘤放射治疗协作组 (EROG) 胸段食管鳞癌手术完全切除术后淋巴引流区域预防性照射价值的临床 III 期试验 (PT1-2N+M0) NCT 术后放疗价值?? 胸段食管鳞癌术后最佳放疗范围的临床 II 期随机对照试验 (T3-4N0-3M0) NCT 术后放疗价值是存在的, 问题是照多大范围?
17 食管癌术后放疗靶区勾画建议 蔡旭伟 上海市胸科医院 CRTOG 17
18 靶区勾画专家组成员 蔡旭伟, 上海市胸科医院 王军, 河北四院 李建成, 福建省肿瘤医院 CRTOG 18
19 指导审核专家 傅小龙教授, 上海市胸科医院 韩春教授, 河北四院 CRTOG 19
20 缩写定义 : 缩写定义和影像条件 GTV:Gross tumor volume, 大体肿瘤靶区 CTV:Clinical target volume, 临床靶区 PTV:Planning target volume, 计划靶区, 包括 PTVG 和 PTVC CRTOG 20
21 缩写定义和影像条件 影像条件 : 头颈肩胸体罩固定仰卧位, 颈部稍伸展, 双上肢置于体侧连续从下颌至双肾上腺范围扫描扫描建议采用 5mm 或更小的层厚和层距建议使用静脉造影剂 CRTOG 21
22 目 录 靶区定义 危及器官 (OAR) 的勾画 以实际病例展示靶区勾画具体范围 1. T 1-2 N 1-3 M 0 食管鳞癌术后放疗靶区 2. T 3-4 N 0-3 M 0 食管鳞癌术后放疗靶区 CRTOG 22
23 靶区定义 术后辅助放疗靶区定义 GTV: 包括术前食管原发灶瘤床和残留病灶 ( 阳性切缘或未完全切除淋巴结 ) CTV: 淋巴引流区 ( 双侧锁骨上 + 上中纵隔 ) PTV:GTV 及 CTV 所在部位体内运动度 + 摆位误差 ( 可以根据各自医院实测结果和 IGRT 使用情况 ) CRTOG 23
24 危及器官 (OAR) 的勾画 心脏的勾画 : 心脏上界肺动脉主干过中线开始层面, 下界至心尖位置 双肺的勾画 : 肺在肺窗勾画, 所有的炎症 纤维化和不张的肺都应勾画在内, 肺门和气管 / 主支气管不应包括在内 CRTOG 24
25 危及器官 (OAR) 的勾画 脊髓的勾画 : 第一颈椎始至第二腰椎, 逐层勾画椎管的边界作为脊髓的计划危及器官体积 (Planning risk volumes, PRV) 食管的勾画 : 勾画范围从食管入口至食管 胃结合部位 CRTOG 25
26 一 T 1-2 N 1-3 M 0 食管鳞癌术后放疗靶区 只勾画 CTV, 包括双侧小锁骨上及上中纵隔淋巴引流区 放疗剂量 : PTV 50.4Gy/28 次 CRTOG 26
27 CRTOG 27
28 前界 : 胸锁乳突肌后缘 气管后缘 ( 实际勾画中两侧胸锁乳突肌后缘拉直相连即可 ) 外侧界 : 胸锁乳突肌 中斜角肌外侧缘后界 : 中斜角肌 前斜角肌 颈长肌 椎体前缘 CRTOG 28
29 CRTOG 29
30 CRTOG 30
31 CRTOG 31
32 CRTOG 32
33 前界 : 锁骨 胸锁乳突肌后缘外侧界 : 第一肋骨内侧缘后界 : 壁层胸膜 椎体前缘 CRTOG 33
34 前界 : 锁骨后缘 气管前外侧界 : 第一肋骨内侧缘后界 : 壁层胸膜 椎体前缘 CRTOG 34
35 CRTOG 35
36 前界 : 锁骨后缘 气管前外侧界 : 第一肋骨内侧缘后界 : 若胃在食管床, 后界前推至前胃壁 ; 若胃不在食管床, 则后界仍在椎体前缘 CRTOG 36
37 CRTOG 37
38 CRTOG 38
39 CRTOG 39
40 CRTOG 40
41 CRTOG 41
42 CRTOG 42
43 从主动脉弓层面开始, 前界后缩至血管后缘前 2mm, 以下勾画 4 组 CRTOG 43
44 CRTOG 44
45 CRTOG 45
46 CRTOG 46
47 主动脉弓下区域左侧界至少包括弓下一半 CRTOG 47
48 CRTOG 48
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50 CRTOG 50
51 CRTOG 51
52 CRTOG 52
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54 CRTOG 54
55 CRTOG 55
56 CRTOG 56
57 下界为隆突下淋巴引流区 (7 组 ) 下界 CRTOG 57
58 CRTOG 58
59 二 T 3-4 N 0-3 M 0 食管鳞癌术后放疗靶区 GTV: 包括术前食管原发灶瘤床和残留病灶 ( 阳性切缘或未完全切除淋巴结 ) CTV: 包括双侧小锁骨上及上中纵隔淋巴引流区 放疗剂量 : PTVC 50.4Gy/28 次 PTVG Gy/28 次 (T3-T4) CRTOG 59
60 T3-4N0-3M0 ( 上胸段和部分中胸段的患者 食管原发灶下界在气管分叉下 3cm 以上 ): GTV: 包括术前食管原发灶瘤床和残留病灶 ( 阳性切缘或未完全切除淋巴结 ), 参照术前 术后 CT 勾画, 示例见下例的红色区域 CTV: 双侧小锁骨上及上中纵隔淋巴引流区, 示例参见上例 ( T 1-2 N 1-3 M 0 ) 的 CTV 勾画 CRTOG 60
61 T3-4N0-3M0 ( 部分中胸段和下胸段的患者 食管原发灶下界在气管分叉下 3cm 以下 ): GTV: 包括术前食管原发灶瘤床和残留病灶 ( 阳性切缘或未完全切除淋巴结 ), 参照术前 术后 CT 勾画, 示例见下例的红色区域 CTV: 上中纵隔淋巴引流区, 上界胸廓入口, 下界气管分叉下 3cm(7 组淋巴引流区下界 ), 示例见下例的绿色区域 CRTOG 61
62 示例患者病史简介 患者 : 周, 男性,58 岁 进行吞咽困难伴胸痛一月余, 在当地医院行食管造影, 临床诊断为食管癌 在我院胃镜检查示 : 门齿下 34-38cm 食管见 1/2 周不规则隆起, 中央见长条状溃疡, 活检病理为中分化鳞癌 在我院行左胸一切口食管癌根治术 术后病理 : 中分化鳞癌, 肿瘤大小 2.5X1.5X1cm, 未见明显神经脉管侵犯, 侵犯食管全层, 上下切缘阴性, 淋巴结见 2/17(+), 即食管旁淋巴结 1/3(+), 贲门胃左淋巴结 1/3(+),13 组淋巴结 0/4, 另 3B 组淋巴结 0/7 CRTOG 62
63 CRTOG 63
64 前界 : 胸锁乳突肌后缘 颈内静脉前缘连线外侧界 : 颈内静脉外侧缘后界 : 椎体前缘 CRTOG 64
65 CRTOG 65
66 CRTOG 66
67 前界 : 锁骨后缘 颈内静脉前缘连线外侧界 : 头臂静脉外侧缘 壁层胸膜后界 : 椎体前缘 CRTOG 67
68 CRTOG 68
69 CRTOG 69
70 前界 : 胸骨后缘外侧界 : 壁层胸膜后界 : 椎体前缘 CRTOG 70
71 前界 : 胸骨后缘外侧界 : 胸壁后界 : 椎体前缘 CRTOG 71
72 前界 : 血管前缘 ( 从胸锁关节层面开始, 前界后缩至血管前缘 ) 外侧界 : 壁层胸膜后界 : 椎体前缘 CRTOG 72
73 CRTOG 73
74 CRTOG 74
75 CRTOG 75
76 CRTOG 76
77 从主动脉弓顶开始, 前界后缩至血管后缘前界 : 血管后侧缘外侧界 : 右侧壁层胸膜, 左侧血管内侧缘后界 : 椎体前缘 CRTOG 77
78 CRTOG 78
79 CRTOG 79
80 CRTOG 80
81 CRTOG 81
82 前界 : 血管后侧缘外侧界 : 右侧胸壁, 左侧血管内侧缘 弓下软组织间隙至少一半后界 : 椎体前缘 CRTOG 82
83 CRTOG 83
84 CRTOG 84
85 前界 : 血管后侧缘外侧界 : 右侧胸壁 奇静脉内侧缘, 左侧左肺动脉内侧缘后界 : 椎体前缘 CRTOG 85
86 CRTOG 86
87 CRTOG 87
88 CRTOG 88
89 CRTOG 89
90 CRTOG 90
91 CRTOG 91
92 此层面开始为瘤床 : 勾画心脏血管后方 降主动脉前方 椎体前方及两侧壁层胸膜间的间隙 CRTOG 92
93 CRTOG 93
94 CRTOG 94
95 CRTOG 95
96 CRTOG 96
97 CRTOG 97
98 CRTOG 98
99 CRTOG 99
100 CRTOG 100
101 CRTOG 101
102 CRTOG 102
103 CRTOG 103
104 CRTOG 104
105 CRTOG 105
106 胸段食管鳞癌术后放疗价值的临床研究 东部肿瘤放射治疗协作组 (EROG) 胸段食管鳞癌手术完全切除术后淋巴引流区域预防性照射价值的临床 III 期试验 (PT1-2N+M0) NCT 术后放疗价值?? 胸段食管鳞癌术后最佳放疗范围的临床 II 期随机对照试验 (T3-4N0-3M0) NCT 术后放疗价值是存在的, 问题是照多大范围?
107 局部晚期胸段食管鳞癌术后最佳放疗范围的临床 II 期随机对照试验 中期分析 A Randomized Phase II Trial Estimating the Optimal Radiation Volume of Postoperative Radiotherapy for Patients with Locoregionally Advanced Thoracic Esophageal Squamous Cell Carcinoma A Preliminary Report (NCT ) 2016 ASTRO Oral Presentation #: 69
108 分析对象 , 共签署知情同意书并随机入组完成放疗患者 121 例
109 一般情况 Total % 小野组大野组 p 性别 男 女 年龄 ( 中位数 58) T 分期 T T N 分期 N N 原发灶长度 ( 中位数 3.8)cm 病灶部位 上胸段 中胸段 下胸段 手术方式 两野清扫 三野清扫 清扫淋巴结数目 ( 中位数 24) 分化程度 高分化 中分化 低分化 辅助化疗 未化疗 化疗
110 随访 中位随访时间 34 月 ( 月 ) 小野组中位随访时间 35.2( 月 ); 大野组中位随访时间 29.9 月 ( 月 ) 71 例存活,1 例失访 ( 大野组 ), 失访率 0.8% 49 例死亡 43 例食管癌复发转移,1 例第二原发癌 ( 小野 60.2Gy 组 ) 5 例非肿瘤原因 2 例放化疗骨髓抑制 ( 小野 60.2Gy 组, 大野 60.2Gy 组 ) 1 例下消化道出血 ( 大野 63Gy 组 ) 1 例肺部感染 ( 小野 60.2Gy 组 ) 1 例不能控制的胸水 ( 大野 63Gy 组 ) 非肿瘤死亡率大野组 4.7% 小野组 3.5% p=0.75
111 OS- 大小野比较 P=0.64 中位值 1 年 OS 2 年 OS 3 年 OS 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) 38.6 月 85.8% 62.4% 53.3% 39.5 月 86.8% 68.3% 62.6%
112 OS 亚组分析 亚组 病人数 HR (95%CI) P 值 总体 性别 男 女 T 分期 T T N 分期 N N 病灶部位上 / 中胸段 下胸段 淋巴结转移数目 < 手术方式两野清扫 三野清扫 分化程度高 / 中分化 低分化 辅助化疗未化疗 化疗 大野组获益 小野组获益
113 DFS- 大小野比较 P=0.49 中位值 1 年 DFS 2 年 DFS 3 年 DFS 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) 30 月 67.6% 55.5% 47.6% 31.6 月 79.7% 62.8% 48.7%
114 DFS 亚组分析 亚组 病人数 HR (95%CI) P 值 总体 性别 男 女 T 分期 T T N 分期 N N 病灶部位上 / 中胸段 下胸段 淋巴结转移数目 < 手术方式两野清扫 三野清扫 分化程度高 / 中分化 低分化 辅助化疗未化疗 化疗 大野组获益 小野组获益
115 LRFS- 大小野比较 P=0.009 中位 1 年 2 年 3 年 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) NR 80.1% 72.8% 66.3% NR 96.5% 91.9% 86.0%
116 失败表型 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) 吻合口复发 0 0 瘤床复发 0 1 放射野内淋巴结复发 放射野外淋巴结复发 野外 + 远处 4 0 野内 + 远处 1 3 远处转移 第二原发 2 0 总计 29 27
117 失败表型 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) P value Local recurrence 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) P value Local recurrence (in-field + out-field) Distant metastasis 11(40.7) 3(11.1) 11(40.7) 21(77.8) LR 16(59.3) 6(22.2) Non-LR 11(40.7) 21(77.8) Total Local recurrence + metastasis 5(18.5) 3(11.1) Total Distant metastasis 小野组 (n=57) 大野组 (n=63) DM 16(59.3) 24(88.9) Non-DM 11(40.7) 3(11.1) P value Total 27 27
118 放射治疗毒性 小野组 (n=57) II 度 (%) III 度及以上 (%) 大野组 (n=64) II 度 (%) III 度及以上 (%) p 白细胞下降 4(7.0) 1(1.8) 6(9.4) 1(1.6) 血小板下降 0 0 1(1.6) 0 - 放射性肺炎 2(3.5) 放射性食管炎 12(21.1) 2(3.5) 19(29.7) 2(3.1) 胃肠道反应 8(14.0) 2(3.5) 11(17.2) 1(1.6) 0.527
119 Tolerance and dose-volume relationship of intrathoracic stomach irradiation after esophagectomy for patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma Liu, Q., Cai, XW, Fu XL et al. Oncotarget, 2015, 6(31):
120 Tolerance and dose-volume relationship of intrathoracic stomach irradiation after esophagectomy for patients with thoracic esophageal squamous cell carcinoma The median volume of the intrathoracic stomach was ml ( ml), the Dmax of PTVsto was 6519 ± 406 cgy, and the Dmean was 2449 ± 986 cgy the maximum acute gastric toxicities were Grade 0 in 82 patients (78.1%), Grade 1 in 4 patients (3.8%), Grade 2 in 16 patients (15.2%) and Grade 3 in 3 patients (2.9%) There were no Grade 4 toxicities and no treatmentrelated deaths Liu, Q., Cai, XW, Fu XL et al. Oncotarget, 2015, 6(31):
121 食管癌术后辅助放疗小结 局部区域性复发仍是食管鳞癌术后常见治疗失败表型 术后放疗能提高部分患者生存疗效, 可能适合人群 :T 分期较晚或 N+ 术后放疗靶区趋向于缩小, 确切范围尚需要深入研究 术后放疗临床价值仍需要前瞻随机临床研究来验证
122 会议地点 : 上海建国宾馆会议邮箱 : shxkfl @126.com 参会信息反馈日期 :2017 年 07 月 1 日前联系人 : 曹偕延 ( ) 进一步信息 : 请留意上海市胸科医院官网
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分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
刘 287 didn t receive it. The local recurrence time was 1-68 months after radical esophagecotomy, and the average recurrence time was 13 months. The lo
286 临床研究 Clinical Research www.tumorsci.org 肿瘤 2012 年 4 月第 32 卷第 4 期 TUMOR Vol. 32, April 2012 DOI : 10.3781/j.issn.1109-0721.2012.04. 011 Copyright 2012 by TUMOR 胸段食管癌术后局部复发因素在确定术后放射治疗指征及放疗靶区中的价值 刘俊 1,
标题
中华放射医学与防护杂志 2017 年 9 月第 37 卷第 9 期 Chin J Radiol Med Prot, September 2017,Vol. 37,No. 9 661 放射治疗 胸中段食管鳞癌左胸路径根治性手术后局部区域复发规律的研究 张泉吴清泉常新彭进刘平 210029 南京医科大学附属第一医院肿瘤科 [ 张泉 ( 现在南京医科大学附属淮安第一医院肿瘤放疗科 ) 刘平]; 223300
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主要内容 概述医科院肿瘤医院放疗科 食管癌 胡志辉 食管癌 VMAT 实例演示 主要内容 概述 食管癌 计划设计 2019 食管癌 VMAT 计划设计精确放疗技术计划设计高级培训班 实例演示 AJCC 第 8 版食管癌分段 GTV: CT( 纵隔窗或肺窗 ) 食管造影片 内镜所示食管肿瘤大小 GTV nd : 查体和影像学所示转移淋巴结 CTV: 包括 PGTV(GTV GTV nd 及外放区域 )
标题
22 Ⅲ 期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗价值 胸部肿瘤 王玉祥杨琼邱嵘李静齐战何明乔学英 050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科 ( 王玉祥 杨琼 邱嵘 李静 乔学英 ), 胸外科 ( 齐战 何明 );056001 河北省邯郸中心医院放疗科 ( 杨琼 ) 通信作者 : 王玉祥,Email:wyxhbw69@ 163.com DOI:10.3760 / cma.j.issn.1004 4221.2017.01.005
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
658 刘 俊, 等. 胸段食管癌左胸路径手术后小 T 型野辅助放疗的结果分析 后放疗减少局部区域性复发, 从而提高疗效 ; 然而直至目前, 食管癌术后放疗的适应证及照射靶区仍有很大争议 左胸路径手术的优点为胸中下段食管暴露好, 对肿瘤的广泛切除和下纵隔及腹腔淋巴结的清扫较满意 ; 其缺点主要是由于
肿瘤 2014 年 7 月第 34 卷第 7 期 TUMOR Vol. 34, July 2014 www.tumorsci.org 657 临床经验 Clinical Experience DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2014.07. 013 Copyright 2014 by TUMOR 胸段食管癌左胸路径手术后小 T 型野辅助放疗的结果分析 刘俊 1, 李洪选
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
标题
胸部肿瘤 食管癌术后放疗同步紫杉醇 + 奈达铂方案化疗的初探 康静静 惠周光 肖泽芬 王小震 梁军 吕纪马 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 王绿化 殷蔚柏 100021 北京, 国家癌症中心 / 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 ; 特需医疗部 ( 惠周光 ) 通信作者 : 惠周光,Email:drhuizg@ 163.com; 肖泽芬,Email:xiaozefen@ sina.com
硕士专业学位论文 论文题目食管癌术后放射治疗及同步放化疗的临床研究进展研究生姓名廖洋指导教师姓名陆雪官 ( 副教授 ) 专业名称 研究方向 论文提交日期 肿瘤学 肿瘤放射治疗学 2011 年 4 月 食管癌术后放射治疗及同步放化疗的临床研究进展 中文摘要 食管癌术后放射治疗及同步放化疗的临床研究进展 中文摘要 目前食管癌主要治疗模式为以手术为主的综合治疗模式, 单一手术治疗后的 5 年生存率一直维持在
1372 加 速 器 4386 5954 6100 放 射 物 理 学 概 述 放 射 源 的 种 类 放 射 源 的 种 类 放 疗 的 基 本 方 式 放 疗 的 设 备 及 辅 助 设 备 放 疗 剂 量 学 概 述 各 种 放 射 性 同 位 素 :α β γ 射 线 Ⅹ 线 治 疗 机 和
讲 课 内 容 放 疗 病 人 的 护 理 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 护 理 部 朱 桔 第 一 部 分 : 基 础 知 识 放 疗 的 概 述 放 疗 物 理 学 概 述 放 疗 生 物 学 概 述 第 二 部 分 : 放 疗 的 临 床 应 用 第 三 部 分 : 放 疗 副 反 应 第 四 部 分 : 放 疗 的 护 理 放 疗 的 概 述 放 疗 全 称 放 射 治 疗, 是
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背景 涎腺肿瘤发病率为 1-3/10 万, 占头颈部肿瘤 5-6% 大涎腺包括腮腺, 下颌下腺和舌下腺 腮腺肿瘤发病率最高, 良性肿瘤绝大多数, 恶性肿瘤不足 20% 2
腮腺癌精准放疗靶区勾画 四川省肿瘤医院电子科技大学医学院附属肿瘤医院 冯 梅 1 背景 涎腺肿瘤发病率为 1-3/10 万, 占头颈部肿瘤 5-6% 大涎腺包括腮腺, 下颌下腺和舌下腺 腮腺肿瘤发病率最高, 良性肿瘤绝大多数, 恶性肿瘤不足 20% 2 病理类型 涎腺肿瘤绝大多数来自于腺上皮, 少数来源于中胚叶 病理类型 : 粘液表皮样癌 腺样囊性癌 腺泡细胞癌 腺癌 癌在多形性腺瘤中 鳞状细胞癌等
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 15 期中国现代医学杂志 Vol. 27 No.15 2017 年 7 月 China Journal of Modern Medicine Jul. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.15.018 文章编号 : 1005-8982(2017)15-0087-05 外科治疗 Ⅲ 期食管癌患者的生存状况研究鄢 孙嘉阳, 郭占林 ( 内蒙古医科大学附属医院胸外科,
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
标题
394 中华放射肿瘤学杂志 2017 年 4 月第 26 卷第 4 Chin J Radiat Oncol,April 2017,Vol.26,No.4 pt 3 胸段食管鳞癌患者术后失败原因分析及其术后放疗思考 胸部肿瘤 沈文斌高红梅祝淑钗李腾李曙光李幼梅刘志坤李娟苏景伟 050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科 ( 沈文斌 祝淑钗 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 ); 石家庄第一医院影像科
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/ 55 40 The Burden of Cancer in China, Pfizer Facts, 2008 ; 1.4-1.5 2070700 000-20300 2010 :, Wen., Lancet Oncology, 2005 (), (nitrosamines) / (nitrite) : (selenium) : (fungi toxin) (HPV) 16, 18, 73 14%
++ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 ) / "+&#,&&$0/" "" #" +)..,$--// (%" & "(%+(%)+&& (%#+ #(./ "#",$--&2 "" #"+ (%/,$--&,-. /( +###+ (%(. ' "") 食管癌是一种常见的恶性肿瘤 年美国癌症学会
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 术后辅助放疗可提高 阴性 期食管鳞癌患者根治术后的生存率 张 丽 席儒兴 宋张骏 车少敏 张晓智 西安交通大学医学部附属陕西省肿瘤医院乳腺病院 陕西西安 西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科 陕西西安 摘要 目的 回顾性分析术后辅助放疗对 #$% 相关 &' 期食管鳞癌根治术后患者长期生存的价值 方法 选取 年 月至
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胃癌放射治疗的靶区勾画 Target Volume Delineation in Gastric Cancer 金晶 jingjin1025@163.com 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放疗科 靶区勾画学习班 2015 BEIJING 胃癌放疗的靶区勾画 胃癌 2015 年 NCCN 治疗指南 胃癌放疗靶区勾画 胃癌术后放疗胃癌术前放疗 放疗技术的实施 正常器官的勾画和剂量限制照射技术的比较
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
说 : 荀 子 极 偏 驳, 只 一 句 性 恶, 大 本 已 失 5 朱 熹 说 : 荀 扬 不 惟 说 性 不 是, 从 头 到 底 皆 不 识 6 采 取 的 都 是 这 种 理 论 框 架 另 一 种 理 论 框 架 始 于 20 世 纪 前 期, 这 便 是 诸 子 学 研 究 的 框 架
第 一 章 绪 论 1. 问 题 与 文 献 本 文 试 图 探 讨 的 核 心 问 题, 一 言 以 蔽 之, 是 要 理 解 并 诠 释 荀 子 思 想 的 基 本 性 格 先 交 代 研 究 方 法 迄 今 为 止 的 荀 学 研 究 1 大 致 存 在 两 种 研 究 框 架 第 一 种 研 究 框 架 是 理 学 研 究 的 理 论 框 架 2, 该 框 架 主 张 以 孔 孟 作 为 研
Microsoft Word - 7469-7474张斌6.0最终版.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
第三届华西国际微创胸外科手术论坛
第 四 届 华 西 微 创 胸 外 科 手 术 论 坛 The 4 th West China Forum on Mini-invasive Thoracic Surgery 22-24 April 2011, Chengdu, Sichuan, China 会 议 手 册 主 办 单 位 : 中 华 医 学 会 胸 心 血 管 外 科 学 分 会 中 国 医 师 协 会 胸 外 科 医 师 分 会
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
李桂超, 等. 胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义 795 Ⅳ, Ⅴ and Ⅵ) was established to guide target delineation of postoperative radiotherapy. Conclusion:
794 www.tumorsci.org 肿瘤 2012 年 10 月第 32 卷第 10 期 TUMOR Vol. 32, October 2012 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2012.10. 006 Copyright 2012 by TUMOR 胃癌根治术后局部或区域性复发部位规律及复发后放疗疗效在确定术后放疗靶区中的意义
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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認 識 鼻 咽 癌 鼻 咽 癌 的 症 狀 因 鼻 咽 位 置 的 關 係, 鼻 咽 癌 的 早 期 症 狀 都 不 太 明 顯, 所 以 鼻 咽 癌 的 早 期 診 斷 並 不 容 易, 鼻 咽 癌 有 下 列 常 見 的 症 狀 : 單 側 耳 鳴 耳 塞 或 有 耳 朵 流 水 聲 或 聽 力 減 損 : 這 些 乃 是 因 腫 瘤 影 響 到 耳 咽 管 的 肌 肉, 造 成 耳 咽 管 內
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
标题
744 218 例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析 胸部肿瘤 倪文婕杨劲松于舒飞章文成肖泽芬周宗玫张红星陈东福冯勤付吕纪马梁军王小震王绿化殷蔚伯 100021 北京, 国家癌症中心 / 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 ( 倪文婕 杨劲松现单位华中科技大学同济医学院附属协和医院放疗科 于舒飞现单位首都医科大学附属北京朝阳医院放疗科 章文成现单位天津肿瘤医院放疗科 ) 通信作者 : 肖泽芬,Email:xiaozefen@
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
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![(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl](/thumbs/49/25188303.jpg "(abdominal radical hysterectomyarh) 5 95% 5 73% 1.3 [1] : PubMed EMBASE MEDLINE (laparoscopy Cochrane radical hysterectomyl")
1 1 1 5 The Journal of Evidence-Based Medicine Oct. 1 Vol.1 No.5 Meta 1 (1. 5455;. 531) [ ] + Cochrane MEDLINE EMBASE PubMed CBMdisc Meta 8 3 5 + + [ ] ; ;Meta [ ] R737.33 [ ] A [ ] 1671-5144(1)5-37-7
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
标题
737 胸部肿瘤 胸段食管鳞状细胞癌不同术后辅助治疗模式疗效分析 沈文斌高红梅祝淑钗李腾李曙光李幼梅刘志坤李娟苏景伟 050011 石家庄, 河北医科大学第四医院放疗科 ( 沈文斌 祝淑钗 李腾 李曙光 李幼梅 刘志坤 李娟 苏景伟 );050012 石家庄第一医院影像科 ( 高红梅 ) 通信作者 : 祝淑钗 Email:sczhu1965@ 126.com DOI:10.3760 / cma.j.issn.1004
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
食管癌是常见恶性肿瘤之一 治疗前准确分对个体化方案的选择 综合治疗疗效的提高以及预后的评估都有极其重要的作用 而目前使用的国际抗癌联盟!"" 和美国癌症联合会 # 表 非手术治疗食管癌的临床分标准 分临床分标准 分 分 $"" 食管癌的 分标准是以术后病理诊断为基础的 对不 能手术治疗的食管癌患者不
非手术治疗食管癌临床分的验证 陈建洲 陈创珍 李德锐 陈志坚 汤忠明 陆佳扬 周明镇 李东升 余元祥 汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东汕头 摘要 目的 对中国 非手术治疗食管癌临床分标准 草案 进行验证 为该草案进一步修订提供依据 方法 收集 年行根治性三维适形放射治疗的食管癌患者 例 颈段 例 胸上段 例 胸中段 例 胸下段 例 放疗中位剂量 其中有 例 接受了以铂类为主的同化疗 根据分草案的标准进行
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疗 程 中 再 计 划 对 鼻 咽 癌 螺 旋 断 层 放 疗 不 良 反 应 及 临 床 疗 效 的 影 响 姚 伟 荣, 等 469 matching age, gender, pathological type, UICC stage, weight loss, etc. Wilcoxon t
468 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2013, 38(5) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.05.005 http://xbyx.xysm.net/xbwk/fileup/pdf/201305468.pdf
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
标题
965 综述 食管鳞癌累及野放疗的理论和实践 罗毅君王晓莉于金明李明焕 250022 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 ( 罗毅君 王晓莉 );250117 济南, 山东大学附属山东省肿瘤医院放疗科 ( 罗毅君 王晓莉 于金明 李明焕 ) 通信作者 : 李明焕,Email:Sdlmh2014@ 163.com DOI:10.3760 / cma.j.issn.1004 4221 2017.08.025
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371\244\342\245U\241@950814-\255\360 ii.doc)
大 腸 直 腸 癌 手 冊 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 認 識 大 腸 直 腸 癌 (Colorectal cancer) 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 1 目 錄 : A: 前 言 B: 大 腸 直 腸 的 構 造 及 功 能 C: 大 腸 直 腸 癌 的 致 病 原 因 D: 大
Microsoft PowerPoint - 乳腺癌靶区勾画学习班 ppt [兼容模式]
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乳腺癌术后放疗 靶区勾画和照射技术 2016-5 - 1 - 乳腺癌改良根治术后照射范围剂量 胸壁和锁骨上腋顶 内乳内乳淋巴结有争议 ( 腋窝 LN+ 时 ) 腋窝清扫彻底时, 不照射腋窝 ; 浸润癌腋窝未手术或腋窝 SLN+ 未清扫时, 照射腋窝 剂量 : 预防 46-50Gy, 常规分割锁骨上 / 内乳 LN 新辅助后 CR:60Gy,PR:66-70Gy - 2 - 2016NCCN 指南改良根治术后放疗原则
Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number 5.2007 Volume 2.Number
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
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守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
Microsoft PowerPoint 宫颈癌靶区勾画.ppt [兼容模式]
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宫颈癌的靶区勾画 中国医学科学院 肿瘤医院 肿瘤研究所 妇瘤科 黄曼妮 010-87788276 huangmanni@csco.org.cn 流行病学 上升趋势 全国子宫颈癌粗发病率 1989-1990 年 3.06/10 万 宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤 我国每年新发病例约 10 万例 2007-2008 年 11.87/10 万 胡尚英等,1989-2008 年中国女性子宫颈癌发病和死亡趋势分析
军事十万个为什么 兵书集粹
(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
November 2012 No.112 中 國 醫 療 體 系 月 刊 發 行 人 蔡 長 海 社 長 周 德 陽 副 社 長 總 顧 問 總 編 輯 副 總 編 輯 林 欣 榮 陳 偉 德 許 重 義 沈 戊 忠 李 文 源 吳 錫 金 施 純 明 孫 茂 峰 陳 貽 善 主 編 陳 于 媯 編 輯 委 員 田 霓 李 育 臣 呂 孟 純 何 茂 旺 林 彩 玫 林 秋 秀 林 聖 興 洪 靜
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
qing shao nian cheng cai bao dian 瑔瑣 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
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结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
Microsoft Word - 75413980_4
中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
2004...1...3 2004...5...9 2004...10 2004...13...16...18...19...23...35...39...42...44...46...50 I ...53...54 ( )...57...58...62... 121... 124... 149 ( )... 151... 152... 154... 157... 158... 159... 163...
广西大学（一）.doc
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根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
I...1...3...5...8...12...15...19...23...25...28...30...34...37...39...43...47...50...52...55...59...60...63...67...70 ...75...79...82...83...85...90...92...95...99... 103... 106... 113... 117... 119...
园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學