附件4 全民健保100年Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫

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1 101 年度全民健康保險 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫壹實施目標 : 行政院衛生署 100 年 12 月 22 日衛署健保字第號函核定中央健康保險局 100 年 12 月 29 日健保醫字第號公告一對慢性腎臟病之高危險群進行健康管理, 以早期發現積極治療有效延緩進入末期腎臟病透析之發生率二結合跨專業跨領域的醫療團隊, 建立以病患為中心的慢性腎臟病整體照護模式, 提升我國慢性腎臟病整體之醫療照護品質三降低末期腎臟病發生率為最終目的貳預算來源 : 由 101 年度全民健康保險醫療費用總額其他預算及其分配之慢性腎臟病照護及病人衛教計畫項下支應參實施期間 : 自 101 年 1 月 1 日起至 101 年 12 月 31 日止肆實施內容 : 一慢性腎臟病個案 (CKD Stage 3b 4 5 及蛋白尿病患 ) 照護 : ( 一 ) 參與院所 : 需具有下列資格醫療團隊之醫療院所 1 醫師: 應至少有一名專任腎臟專科醫師, 其餘腎臟專科醫師如為兼任, 頇報准支援並經全民健康保險保險人 ( 以下稱保險人 ) 同意, 始可參與此計畫 2 衛教護理人員: (1) 領有台灣腎臟醫學會舉辦之慢性腎臟病整體照護訓練班上課證明之護理人員 (2) 具血液透析臨床工作經驗之護理人員 (3) 具腹膜透析臨床工作經驗之護理人員第 1 頁

2 3 營養師: 得依相關法規規定以支援方式辦理, 至少每半年為照護對象進行營養諮詢服務 1 次 ( 二 ) 照護對象 :CKD Stage 3b 4 5 及蛋白尿病患 1 定義: 當次就診主診斷為慢性腎臟病 (ICD-9-CM 前三碼中有一個為 585 慢性腎衰竭或 5819 腎病症候群 ) 之病人, 依疾病與腎絲球濾過率之程度區分之 2 要求: 收案前需向病人解釋本計畫之目的及需病人配合定期回診等事項, 若在其他醫院已接受衛教應予註明同一院所經結案對象, 不得再收案 ( 三 ) 收案條件 : 1 CKD stage 3b 病患 : 定義為 GFR 30 ~ 449ml/min/173 m 2 之各種疾病病患 2 CKD stage 4:GFR 15 ~ 299 ml/min/173 m 2 之各種疾病病患 3 CKD stage 5: GFR < 15 ml/min/173 m 2 之各種疾病病患 4 蛋白尿病患:24 小時尿液總蛋白排出量大於 1,000 mg 或 Urine protein/creatinine ratio (Upcr) > 1,000mg/gm 之明顯蛋白尿病患, 不限各 Stage, 主要包含 Stage 1 2 3a(eGFR 45~60 ml/min/173 m 2 ) 之蛋白尿患者 5 上述之病患, 於院所之病史 ( 或由他院轉來時他院之腎功能異常病史 ), 頇符合慢性腎臟病之定義 (3 個月內應有 2 次異常並符合收案條件 ) GFR 之計算 : 自 96 年度起均以 Simplified MDRD 公式為計算 egfr 之標準公式 egfr ml/min/173 m 2 (Simplified MDRD) = 186 Scr Age (if female) 1212 (if black patient) Upcr 之計算 : 以同次尿液測量 urine total protein (mg/dl) 及 urine creatinine (mg/dl),urine total protein / Urine creatinine 1000 得 mg/gm 第 2 頁

3 creatinine ( 四 ) 結案條件 : 1 因腎功能持續惡化而接受腎臟移植者 2 因腎功能持續惡化而必頇進入長期透析者進入長期透析者必頇符合尿毒症重大傷病卡適應症, 且必頇完成末期腎衰竭病患治療模式選擇之充份告知機制衛教表 3 蛋白尿完全緩解( 即 Upcr 排出量 < 200 mg/gm) 4 可歸因於病人者 : (1) 長期失聯 ( 180 天 ) 或病人未執行本計畫管理照護超過 1 年者 (2) 拒絕再接受治療 (3) 因其他系統性疾病造成轉他科治療或轉他院治療 (4) 死亡 (5) 其他 ( 五 ) 照護標準及目標 : 1 醫療: (A) 依照 K-DOQI Guideline 給予病患最適切之醫療 ( 另參考國民健康局與台灣腎臟醫學會出版之慢性腎臟病防治手冊 ) (B) 對於 Stage3b 4 及蛋白尿病患照護目標為阻緩腎功能的惡化蛋白尿的緩解避免不當藥物的傷害預防併發症發生 ; (C)Stage 5 病患照護目標為以周全的準備在適當的時機經順利的過程安全地進入透析醫療 2 護理衛教: 除必頇提供與教導適切的 CKD 衛教知識與資料外, 必頇能掌握病患狀況, 追蹤病況與檢驗結果, 提供醫師與家屬在醫療上與照護上的必要訊息與溝通機會 3 飲食營養衛教: 除必頇提供與教導適切的 CKD 營養知識與資料外, 必頇能掌握病患飲食配合狀況, 提供醫師與家屬在醫療上與照護上的必要訊息第 3 頁

4 與溝通機會 4 其他 : 例如社工師藥師其他專科醫師等, 專業知識的諮詢 ( 六 ) 照護指標 :(101 年度階段性指標 ) 1 CKD Stage 3b 4 及蛋白尿病患 : (A) 血壓控制在 130/80 mmhg 以下的比例 (B) 總膽固醇與三酸甘油脂控制在 200mg/dl 以下的比例 (C) 糖尿病病患 HbA1c 控制在 75% 以下的比例 (D) 完成護理衛教的比例 (E) 完成營養衛教的比例 (F) 以蛋白尿條件收案病患收案前後 Upcr < 200 mg/gm 之比例 2 尚在追蹤之 CKD Stage 5 病患 : (A) 使用 EPO 的比例 (B)Hct > 28% 的比例 (C) 血壓控制在 130/80 mmhg 以下的比例 (D) 總膽固醇與三酸甘油脂控制在 200mg/dl 以下的比例 (E) 糖尿病病患 HbA1c 控制在 75% 以下的比例 (F) 作好瘻管或導管之比例 (G) 完成護理衛教的比例 (H) 完成營養衛教的比例 3 進入透析之 CKD Stage 5 病患, 結案時頇有記載下列資料 : (A) 使用 EPO 的比例 (B)Hct > 28% 的比例 (C)Serum albumin 在 35 gm/dl (BCG) 或 30 gm/dl(bcp) 以上的病人比例 (D) 選擇腹膜透析病人數及比例 (E) 作好血液透析瘻管的比例 (F) 沒有使用暫時性導管透析的比例第 4 頁

5 (G) 由門診開始進入透析治療的比例 (H) 完成護理衛教的比例 (I) 完成營養衛教的比例 (J)Stage 5 結案病患追蹤超過 6 個月之比例 (k) 完成末期腎衰竭病患治療模式選擇之充份告知機制衛教表的比例 (l) 本年度該院所有申請尿毒症重大傷病卡之病患中, 經本計畫收案照護後始進入透析者所佔之比例註 : 以上指標之定義計算方式指標監測 ( 參照附表 2-5 附表 3) 二支付方式 ( 醫令代碼 ): 申報格式請參照附表 1Pre-ESRD 申報資料格式 ( 一 ) 新收案管理照護費 (P3402C): 限 Stage 3b 4 5 及蛋白尿病患, 且依規定填報與上傳相關量表記載病患病史記錄 ( 詳附表 2-1), 1 次 1,200 點照護費 ( 含醫師照護費 400 點護理照護費 200 點營養師照護費 200 點資料管理費 400 點 ), 每人限申報 1 次需附檢驗資料 ( 報告日期於就醫日期前後 2 個月內, 必要項目有 1 項未執行, 則整筆費用不得申報, 項目詳表 2-3) 照護個案資料( 附表為護理衛教為營養衛教,2-3 為檢驗紀錄 ), 留存院所備查 ( 二 ) 完整複診衛教及照護費 (P3403C): 限 Stage 3b 4 5 及蛋白尿病患申報 ( 收案後至少間隔 77 天方能申報 ),1 次 600 點 ( 含醫護營養師照護費 ), 每 3 個月申報 (2 次申報間至少間隔 77 天 )1 次, 需附檢驗等資料 ( 報告日期於就醫日期前後 2 個月, 必要項目有 1 項未執行, 則整筆費用不得申報, 項目詳表 2-3) 其他項目請依病患病情需要檢驗, 所有照護個案資料與檢驗均應紀錄於追蹤記錄表 ( 院所留存, 供備查, 詳附表 ) 備註 : 若已經符合收案條件的病患, 當照護後 GFR 回復到 Stage 3a, 或蛋白尿病患 PCR < 1000 mg/gm 時也可繼續申報完整複診衛教及照護費 ( 三 ) 年度評估費 (P3404C): 限申報 P3403C 之病患申報,1 次 600 點 ( 含醫護第 5 頁

6 營養師照護費 ), 每人每年申報 1 次 ( 需於兩年內完成 4 次完整複診衛教及照護費方可申報 ) 即於完成年度檢查, 需附檢驗資料 ( 報告日期於就醫日期前後 2 個月, 必要項目有 1 項未執行, 則整筆費用不得申報, 項目詳表 2-5) 及追蹤照護項目 ( 資料院所留存, 供備查, 詳附表 ) 同年月發生 P3404C 及 P3405C 時, 僅能申報 P3405C ( 四 ) 結案資料處理費 (P3405C): 需附檢驗資料, 必要項目有 1 項未執行, 則整筆費用不得申報, 項目詳表 3 1 符合下列情形之一者,1 次 600 點, 每人限申報 1 次 : (1)CKD Stage 5 : 在收案院所至少追蹤 3 個月以上之結案個案 ( 至少需申報過一次 P3403C) (2)CKD Stage 4 : 在收案院所至少追蹤 6 個月以上之結案個案 ( 至少需申報過二次 P3403C) (3)CKD Stage 3b: 在收案院所至少追蹤 6 個月以上之結案個案 ( 至少需申報過二次 P3403C) (4)24 小時尿液總蛋白排出量大於 1,000 mg 或 Urine protein/creatinine ratio (Upcr) > 1,000mg/gm 之明顯蛋白尿病患 : 在收案院所至少追蹤 6 個月以上之結案個案 ( 至少需申報過二次 P3403C) 2 又申報 P3405C 結案資料處理費時應附病患慢性腎臟疾病 (CKD) 個案照護結案表 ( 院所留存, 供備查, 詳附表 3), 及末期腎衰竭治療模式衛教表與末期腎衰竭治療模式衛教病患滿意度調查表 ( 院所留存, 供備查, 詳附表 4) 3 如為本計畫第肆點實施內容中結案條件為 4 可歸因於病人者, 不得申報結案資料處理費 (P3405C) ( 五 ) Stage 3b 4 病患之照護獎勵費 (P3406C): 給予照護一年後,eGFR 下降少於每年 4 ml/min/173m 2, 符合獎勵條件者, 每人每年限申報 1 次, 1 次 1,500 點已收案滿一年以上者, 上年度最後一點為下年度起點第 6 頁

7 ( 詳附表 2-5) ( 六 ) Stage 5 病患之照護獎勵費 (P3407C): 給予照護一年後, 未進入透析且 egfr 下降少於每年 6 ml/min/173m 2 或給予照護一年後, 雖進入長期透析或接受腎移植但 egfr 下降少於每年 6 ml/min/173m 2, 且完成透析前瘻管或導管之準備符合獎勵條件者, 每人每年限申報 1 次,1 次 3,000 點已收案滿一年以上者, 上年度最後一點為下年度起點 ( 詳附表 2-5) ( 七 ) 蛋白尿病患之照護獎勵費 (P3408C): 以蛋白尿為收案條件之患者, 蛋白尿達完全緩解者 (Upcr < 200 mg/gm) 之病患, 符合獎勵條件者, 每人限申報 1 次,1 次 1,000 點 ( 詳附表 2-5) ( 八 ) 持續照護獎勵費 (P3409C): 已收案之 Stage 3b 4 5 及蛋白尿病患, 由本計畫收案照護滿三年者, 申報 2,000 點 ( 含醫護營養師照護費 ), 每人每年限申報 1 次 ( 需於兩年內完成 4 次完整複診衛教及照護費方可申報 ) 三醫療費用申報及核付原則 : ( 一 ) 屬本計畫收案之保險對象,101 年度起 P3402C P3403C P3404C P3405C P3406C P3407C P3408C 及 P3409C 醫令代碼之費用請併服務機構當月份送核費用申報, 門診醫療費用申報單表之案件分類應填 E1 特定治療項目代號應填 K1 健保卡就醫序號應填 ICK1 且健保卡登錄就醫類別 CA, 不累計就醫次數, 部分負擔代號應填 009 ( 其他規定免部分負擔者 ) 基本資料及檢驗資料仍由原健保資訊網 VPN 系統收載 ( 二 )101 年度起基本資料及檢驗資料申報欄位可以原定長格式或不定長之 XML 格式申報 ( 詳附表 1:Pre-ESRD 申報資料格式定長格式 XML 格式, 後附 XML 格式結構說明 ) ( 三 ) 院所於所屬轄區業務組 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫健保資訊網 VPN 系統進行個案基本資料及檢驗資料上傳, 請於次月 20 日前申報, 未依期限申報者, 則不予核發本計畫相關費用 ( 四 ) 就醫日期 ( 掛號當日日期 ) 及檢驗日期 ( 報告日期 ) 務必確實填入, 且就醫第 7 頁

8 日期與醫療費用申報之就醫日期頇相符合, 以利費用正確勾稽 ( 五 ) 101 年之費用請於 102 年 1 月 20 日前申報受理完成 (3 月底前核定 ), 未依期限申報者, 則不予核發本計畫相關費用 ( 六 ) 預算均分至各季, 每點支付金額暫以 1 元計算, 當季預算若有結餘, 則流用至下季, 當季預算不足時, 以浮動點值計算暫結, 並於年度進行結算, 惟每點金額不得大於 1 元四保險人得舉辦本計畫執行概況檢討或發表會, 由台灣腎臟醫學會或詴辦特約醫療院所報告, 藉以進行計畫成果檢討及經驗交流五本計畫申請方式 : 由健保特約醫療院所請向所屬保險人分區業務組申請伍計畫評估 : 一預期效益如下 : ( 一 ) 促使慢性腎臟病患得到合宜之照護與有效利用醫療資源 ( 二 ) 減緩慢性腎臟病病患進入尿毒症的時程 ( 三 ) 慢性腎臟病照護團隊的照護品質能與全民健保支付制度扣連 ( 四 ) 保險人能在未來有效控制費用 ( 符合成本效益 ) ( 五 ) 慢性腎臟病病患照護品質的資料更趨透明化, 以充分掌握或分享, 並能成為醫療院所臨床上進行品質改善的工具二本計畫於執行年度結束後, 應由台灣腎臟醫學會提出評估報告爲能有效分析本計畫執行的效益, 各院所應於每季上傳健康管理資料及每半年上傳照護個案資料陸本計畫由保險人報請行政院衛生署核定後公告實施, 並送費協會備查, 修正時亦同惟屬執行面之修正, 得由保險人逕行公告第 8 頁

9 附表 1Pre-ESRD 申報資料格式 - 定長格式 (VPN) 項長定長檔定長檔必要性資料名稱屬性次度起始位置結束位置中文名稱 / 資料說明 1 * 醫事機構代號 X 衛生署核可之醫事服務機構代碼 2 * 個案身分證號 X 如為 A 則輸入 A , 國民身分證統一編號或外籍居留證號碼 ( 如無居留證號碼請填護照號碼 ) 3 * 出生日期 X (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 民國前的年份為負數, 例如 :-05 表示為民國前 5 年 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 09 4 * 個案性別 X : 男 ;2: 女 ( 限制格式與數字範圍 1-2) 5 * 原發疾病 X ICD-9-CM = or 原發疾病 -ICD-10 X 預留 ICD-10 使用, 補空白 Y: 有 N: 無 7 * 伴隨疾病 _ 有無 X 若 SYMPTOM_NO = N, 則其他伴隨疾病為非必填若 SYMPTOM_NO = Y, 則其他伴隨疾病至少填一項 8 伴隨疾病 _ 腎臟病 X Y: 有 N: 無 9 伴隨疾病 _ 糖尿病 X Y: 有 N: 無 10 伴隨疾病 _ 高血壓 X Y: 有 N: 無 11 伴隨疾病 _ 心臟血 X 管疾病 Y: 有 N: 無 12 伴隨疾病 _ 腦中風 X Y: 有 N: 無 13 伴隨疾病 _ 肝臟疾 X 病 Y: 有 N: 無 14 伴隨疾病 _ 免疫風 X 濕疾病 Y: 有 N: 無 15 伴隨疾病 _ 其他 X Y: 有 N: 無 16 結案原因 X : 腎臟移植 2: 長期失聯 ( 180 天 ) 3: 拒絕再接受治療 4: 死亡 5: 進入長期透析 6 蛋白尿緩解 7: 因其他系統性疾病造成轉他科治療或轉他院治療 8: 病人未執行本計畫管理照護超過 1 年者 9: 其他 17 * 個案姓名 X 中文字採使用 Big-5 碼, 至多為 5 個 2 外籍人士無中文姓名者, 請輸入英文半形 3 一律使用國民身分證上之姓名, 若為冠夫姓者亦一併將夫姓填齊伴隨疾病其他說限 20 個中文字 18 X 明若 SYMPTOM_OTHER = Y, 則 SYMPTOM_DESC 為必填結案原因 - 其他 19 X 說明若 TREATMENT_STATUS=9, 則 TREATMENT_OTHER 為必填個案在院所實際檢驗的日期 20 * 檢驗 ( 報告 ) 日期 X (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 * 就醫日期 X 個案就醫的日期 (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 * 慢性腎臟病分期 X b-Stage3b 40-Stage4 50-Stage5 60- 蛋白尿病患 23 * 體重單位 :Kg, 小數四捨五入取整數, 如 575Kg 則輸入為 058, 如 100Kg 則輸入 * 收縮壓單位 :mmhg, 如收縮壓為 120, 輸入 * 舒張壓單位 :mmhg, 如舒張壓為 80, 則輸入血球比容 9(3)v9 單位 :%, 如 240%, 則輸入血清白蛋白 9(3)v9 單位 :g/dl, 如為 43g/dl 則輸入肌酐比值 9(3)v9 單位 :mg/dl, 如為 18mg/dl 則輸入腎絲球過濾率 9(4)v9 以 MDRD-S 公式計算, 單位 :ml/min/173 m2, 如 5016 ml/min/173 m2, 則輸入 (5)v9 單位 :mg/gm, 如為 12006mg/gm 則輸入尿蛋白及尿液肌若醫令為 P3402C/P3404C/P3405C/P3408C, 則 UPCR 為必填酸酐比值 9 若 STAGE = 60, 則 UPCR 為必填每筆可申報 10 次檢驗資料 ( 第 20 項至第 30 項重複輸入 ) 超過 10 次者寫入下一筆, 不足者請補空白第 9 頁

10 第 10 頁

11 Pre-ESRD 申報資料格式 -XML 格式 (VPN) 必要性 XML 欄位資料名稱屬性長度文字檔起始位置文字檔結束位置中文名稱 / 資料說明 * esrd01 醫事機構代號 X 衛生署核可之醫事服務機構代碼 * esrd03 個案身分證號 X 如為 A 則輸入 A , 國民身分證統一編號或外籍居留證號碼 ( 如無居留證號碼請填護照號碼 ) * esrd04 出生日期 X (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 民國前的年份為負數, 例如 :-05 表示為民國前 5 年 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 09 * esrd05 個案性別 X : 男 ;2: 女 ( 限制格式與數字範圍 1-2) * esrd06 原發疾病 X ICD-9-CM = or esrd07 原發疾病 -ICD-10 X 預留 ICD-10 使用 * esrd08 伴隨疾病 _ 有無 X Y: 有 N: 無若 SYMPTOM_NO = N, 則其他伴隨疾病為非必填若 SYMPTOM_NO = Y, 則其他伴隨疾病至少填一項 esrd09 伴隨疾病 _ 腎臟病 X Y: 有 N: 無 esrd10 伴隨疾病 _ 糖尿病 X Y: 有 N: 無 esrd11 伴隨疾病 _ 高血壓 X Y: 有 N: 無 esrd12 伴隨疾病 _ 心臟血管疾病 X Y: 有 N: 無 esrd13 伴隨疾病 _ 腦中風 X Y: 有 N: 無 esrd14 伴隨疾病 _ 肝臟疾病 X Y: 有 N: 無 esrd15 伴隨疾病 _ 免疫風濕疾病 X Y: 有 N: 無 esrd16 伴隨疾病 _ 其他 X Y: 有 N: 無 esrd18 結案原因 X : 腎臟移植 2: 長期失聯 ( 180 天 ) 3: 拒絕再接受治療 4: 死亡 5: 進入長期透析 6 蛋白尿緩解 7: 因其他系統性疾病造成轉他科治療或轉他院治療 8: 病人未執行本計畫管理照護超過 1 年者 9: 其他 * esrd02 個案姓名 X 中文字採使用 Big-5 碼, 至多為 5 個 2 外籍人士無中文姓名者, 請輸入英文半形 3 一律使用國民身分證上之姓名, 若為冠夫姓者亦一併將夫姓填齊 esrd17 伴隨疾病其他說明 X 限 20 個中文字若 SYMPTOM_OTHER = Y, 則 SYMPTOM_DESC 為必填 esrd19 結案原因 - 其他說明 X 若 TREATMENT_STATUS=9, 則 TREATMENT_OTHER 為必填 * test1 檢驗 ( 報告 ) 日期 X 個案在院所實際檢驗的日期 (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 09 * test2 就醫日期 X 個案就醫的日期 (1) 第碼為民國年份, 不足位者前補 0 例如民國 99 年, 為 099 (2) 第 4 5 碼為月份, 不足位者前補 0 例如 5 月, 為 05 (3) 第 6 7 碼為日期, 不足位者前補 0 例如 9 日, 為 09 * test3 慢性腎臟病分期 X b-Stage3b 40-Stage4 50-Stage5 60- 蛋白尿病患 * test4 體重單位 :Kg, 小數四捨五入取整數, 如 575Kg 則輸入為 58, 如 100Kg 則輸入 100 * test5 收縮壓單位 :mmhg, 如收縮壓為 120, 輸入 120 * test6 舒張壓單位 :mmhg, 如舒張壓為 80, 則輸入 80 9(3 test7 血球比容 )v9 單位 :%, 如 240%, 則輸入 test8 血清白蛋白 9(3 )v (3 test9 肌酐比值 )v (4 test10 腎絲球過濾率 )v (5 )v9 test11 尿蛋白及尿液肌酸酐比值單位 :g/dl, 如為 43g/dl 則輸入 43 單位 :mg/dl, 如為 18mg/dl 則輸入 18 以 MDRD-S 公式計算, 單位 :ml/min/173 m2, 如 5016 ml/min/173 m2, 則輸入 502 單位 :mg/gm, 如為 1000mg/gm 則輸入 1000 若醫令為 P3402C/P3404C/P3405C/P3408C, 則 UPCR 為必填若 STAGE = 60, 則 UPCR 為必填第 11 頁

12 上傳檔案名稱規則資料名稱長度說明附加文字 5 碼 ESRD_ 醫事機構代碼 10 碼需與讀卡機之醫事機構代碼相同費用年月 5 碼民國年月 (YYYMM) 申報內容命名規則全民健保 pre-esrd 資料收載格式 ( 一 ) 主檔名與副檔名, 只允許英數字 ( 二 ) 主檔案名稱主檔案名稱之命名使用時機, 包含上傳申報資料的壓縮檔和上傳申報資料的 XML 檔其規則如上傳檔案名稱規則例如 : ESRD_ _10008zip ESRD_ _10008xml ( 三 ) 副檔案名稱 1 上傳 pre-esrd 個案資料的壓縮檔 :zip 2 上傳 pre-esrd 個案資料的 XML 檔 :xml MDRD-S 公式 egfr(ml/min/173m2) by MDRD-Simplify Equation = 186 x Scr x Age x 0742 (if female) NO 性別年齡 Scr MDRD-S F M 第 12 頁

13 ) ) XML 格式結構說明 <preesrd> <ESRD> <esrd1></esrd1> <esrd18>9</esrd18> <esrd19> 個人因素 </esrd19> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> 個案基本資料個案檢驗資料 ( 可多筆代表一組個案 ( 可多筆代表一間醫療院所 </ESRD> </preesrd> 第 13 頁

14 XML 格式範例 <preesrd> <ESRD> <esrd1> </esrd1> <esrd18>9</esrd18> <esrd19> 個人因素 </esrd19> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> </ESRD> <ESRD> </ESRD> </preesrd> <esrd1> </esrd1> <esrd18>9</esrd18> <esrd19> 個人因素 </esrd19> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> <testdata> <test1> </test01> <test10>3b</test10> </testdata> 第 14 頁

附件4 全民健保100年Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫

附件4 全民健保100年Pre-ESRD預防性計畫及病人衛教計畫 100 年度全民健康保險 Pre-ESRD 預防性計畫及病人衛教計畫依據行政院衛生署 99 年 12 月 24 日衛署健保字第 0990084398 號函壹實施目標 : 99 年 12 月 29 日健保醫字第 0990013892 號公告一對慢性腎臟病之高危險群進行健康管理, 以早期發現積極治療有效減少末期腎臟病之發生率二結合跨專業跨領域的醫療團隊, 建立以病患為中心的慢性腎臟病整體照護模式