保險商品承保範圍不保事項 更新日期 :107/09/10 疾病急診醫療保險二 被保險人之犯罪行為 金三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故所生之住院或門 ( 急 ) 診醫療費 用, 本公司不負給付本附加條款第四條至第七條各項保 險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建

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1 承保範圍及不保事項旅行平安保險商品保險商品承保範圍不保事項南山人壽新網路投意外身故保險金或除外責任 ( 原因 ) 保旅行平安保險喪葬費用保險金 第九條意外失能保險金被保險人因下列原因致成死亡 失能或傷害時, 本公司被保險人實際年齡不負給付保險金的責任 滿十五足歲前, 無一 要保人 被保險人的故意行為 意外身故保險金之二 被保險人犯罪行為 給付三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者 四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變亂 但契約另有約定者不在此限 五 非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者 但契約另有約定者, 不在此限 六 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或污染 但契約另有約定者不在此限 前項第一款情形 ( 除被保險人的故意行為外 ), 致被保險人傷害或失能時, 本公司仍給付保險金 不保事項第十條被保險人從事下列活動, 致成死亡 失能或傷害時, 除契約另有約定外, 本公司不負給付保險金的責任, 一 被保險人從事角力 摔跤 柔道 空手道 跆拳道 馬術 拳擊 特技表演等的競賽或表演 二 被保險人從事汽車 機車及自由車等的競賽或表演 ( 詳細內容請參閱保單條款 ) 南山人壽新網路投傷害醫療保險金其不保事項請詳 南山人壽新網路投保旅行平安保險 保傷害醫療費用給之不保事項 付附加條款南山人壽新網路投海外突發疾病住院除外責任保海外突發疾病醫醫療保險金 海外第九條療健康保險附加條突發疾病返國住院被保險人因下列原因所生之住院或門 ( 急 ) 診醫療費款醫療保險金 海外用, 本公司不負給付本附加條款第四條至第七條各項保突發疾病門診醫療險金的責任 保險金 海外突發一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 1

2 保險商品承保範圍不保事項 更新日期 :107/09/10 疾病急診醫療保險二 被保險人之犯罪行為 金三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故所生之住院或門 ( 急 ) 診醫療費 用, 本公司不負給付本附加條款第四條至第七條各項保 險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之 必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術 四 裝設義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器或其它附屬 品 五 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老 之非以直接診治病人為目的者 六 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此 限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染 性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙 優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致 生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之 虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相 姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 2

3 保險商品 承保範圍 不保事項 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之 潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超 過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超 過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分 鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性 者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次 且持續 60 秒以上者 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或 中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定 者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮 頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔 腫瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎 兒體重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診 斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第 三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷 3

4 保險商品承保範圍不保事項 證明 更新日期 :107/09/10 七 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育 手術 ( 詳細內容請參閱保單條款 ) 南山人壽網路投保意外身故保險金或除外責任 ( 原因 ) 旅行平安保險 喪葬費用保險金 第十條 意外失能保險金 被保險人因下列原因致成死亡 失能 重大燒燙傷或傷 意外重大燒燙傷保害時, 本公司不負給付保險金的責任 : 險金 南山人壽網路投保傷害醫療保險金 傷害醫療費用給付 附加條款 一 被保險人的故意行為 二 被保險人犯罪行為 三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含酒 精成份超過道路交通法令規定標準者 四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變 亂 但契約另有約定者不在此限 五 非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登 記許可之民用飛行客機者 但契約另有約定者, 不 在此限 六 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或 污染 但契約另有約定者不在此限 不保事項 第十一條 被保險人從事下列活動, 致成死亡 失能 重大燒燙傷 或傷害時, 除契約另有約定外, 本公司不負給付保險金 的責任 : 一 被保險人從事角力 摔跤 柔道 空手道 跆拳道 馬術 拳擊 特技表演等的競賽或表演 二 被保險人從事汽車 機車及自由車等的競賽或表演 ( 詳細內容請參閱保單條款 ) 其不保事項請詳 南山人壽網路投保旅行平安保險 之 不保事項 南山人壽旅行平安身故保險金或喪葬除外責任 ( 原因 ) 保險費用保險金 身故第十條 ( 南山人壽傷害醫關懷保險金或喪葬被保險人因下列原因致成死亡 失能 重大燒燙傷或療費用給付附加條費用保險金 失能傷害時, 本公司不負給付保險金的責任 : 款 ) 保險金 重大燒燙一 要保人 被保險人的故意行為 傷保險金 傷害醫二 被保險人犯罪行為 4

5 保險商品承保範圍不保事項療保險金 ( 可選擇三 被保險人飲酒後駕 ( 騎 ) 車, 其吐氣或血液所含附加 ) 酒精成份超過道路交通法令規定標準者 被保險人滿十五足四 戰爭 ( 不論宣戰與否 ) 內亂及其他類似的武裝變歲前, 無身故保險亂 但契約另有約定者不在此限 金及身故關懷保險五 非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府金之給付登記許可之民用飛行客機者 但契約另有約定者, 不在此限 六 因原子或核子能裝置所引起的爆炸 灼熱 輻射或污染 但契約另有約定者不在此限 前項第一款情形 ( 除被保險人的故意行為外 ), 致被保險人傷害或失能或重大燒燙傷時, 本公司仍給付保險金 不保事項第十一條被保險人從事下列活動, 致成死亡 失能 重大燒燙傷或傷害時, 除契約另有約定外, 本公司不負給付保險金的責任 : 一 被保險人從事角力 摔跤 柔道 空手道 跆拳道 馬術 拳擊 特技表演等的競賽或表演 二 被保險人從事汽車 機車及自由車等的競賽或表演 ( 詳細內容請參閱保單條款 ) 南山人壽海外突發海外突發疾病住院除外責任疾病醫療健康保險醫療保險金 海外第九條附加條款突發疾病返國住院被保險人因下列原因所生之住院或門 ( 急 ) 診醫療費用, 醫療保險金 海外本公司不負給付本附加條款第四條至第七條各項保險突發疾病門診醫療金的責任 保險金 海外突發一 被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 疾病急診醫療保險二 被保險人之犯罪行為 金三 被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品 被保險人因下列事故所生之住院或門 ( 急 ) 診醫療費用, 本公司不負給付本附加條款第四條至第七條各項保險金的責任 一 美容手術 外科整型 但為重建其基本功能所作之必要整型, 不在此限 二 外觀可見之天生畸形 三 非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術 5

6 保險商品 承保範圍 不保事項 四 裝設義齒 義肢 義眼 眼鏡 助聽器或其它附屬 品 五 健康檢查 療養 靜養 戒毒 戒酒 護理或養老 之非以直接診治病人為目的者 六 懷孕 流產或分娩及其併發症 但下列情形不在此 限 : ( 一 ) 懷孕相關疾病 : 1. 子宮外孕 2. 葡萄胎 3. 前置胎盤 4. 胎盤早期剝離 5. 產後大出血 6. 子癲前症 7. 子癇症 8. 萎縮性胚胎 9. 胎兒染色體異常之手術 ( 二 ) 因醫療行為所必要之流產, 包含 : 1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性 傳染 性疾病或精神疾病 2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙 優生之遺傳性疾病 3. 有醫學上理由, 足以認定懷孕或分娩有招致 生命危險或危害身體或精神健康 4. 有醫學上理由, 足以認定胎兒有畸型發育之 虞 5. 因被強制性交 誘姦或與依法不得結婚者相 姦而受孕者 ( 三 ) 醫療行為必要之剖腹產, 並符合下列情況者 : 1. 產程遲滯 : 已進行充足引產, 但第一產程之 潛伏期過長 ( 經產婦超過 14 小時 初產婦超 過 20 小時 ), 或第一產程之活動期子宮口超 過 2 小時仍無進一步擴張, 或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降 2. 胎兒窘迫, 係指下列情形之一者 : a. 在子宮無收縮情況下, 胎心音圖顯示每分 鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性 者, 或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次 6

7 保險商品承保範圍不保事項 且持續 60 秒以上者 更新日期 :107/09/10 b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者 3. 胎頭骨盆不對稱, 係指下列情形之一者 : a. 胎頭過大 ( 胎兒頭圍 37 公分以上 ) b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰 ( 胎兒體重 4000 公克以上 ) c. 骨盆變形 狹窄 ( 骨盆內口 10 公分以下或 中骨盆 9.5 公分以下 ) 並經骨盆腔攝影確定 者 d. 骨盆腔腫瘤 ( 包括子宮下段之腫瘤, 子宮頸 之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫 瘤 ) 致影響生產者 4. 胎位不正 5. 多胞胎 6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時 7. 兩次 ( 含 ) 以上的死產 ( 懷孕 24 周以上, 胎兒體 重 560 公克以上 ) 8. 分娩相關疾病 : a. 前置胎盤 b. 子癲前症及子癇症 c. 胎盤早期剝離 d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象 e. 母體心肺疾病 : (a) 嚴重心律不整, 並附心臟科專科醫師診 斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者 (b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第 三或第四級心臟病, 並附診斷證明 (c) 嚴重肺氣腫, 並附胸腔科專科醫師診斷 證明 七 不孕症 人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育 手術 ( 詳細內容請參閱保單條款 ) 7

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