126 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 病 例 報 告 I 基 本 資 料 (I) 個 人 基 本 資 料 姓 名 : 康 性 別 : 男 年 齡 :76 歲 職 業 : 已 退 休 婚 姻 狀 況 : 已 婚 病 歷 號 碼 :9143XXX 住 院 日
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- 须谢 葛
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1 J Chin Med 25(1): , 2014 DOI: / 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 ,4, * 1 彰 化 基 督 教 醫 院 中 醫 部, 彰 化, 台 灣 2 彰 化 基 督 教 醫 院 內 科 部 新 陳 代 謝 科, 彰 化, 台 灣 3 國 立 中 山 大 學 資 訊 工 程 系, 高 雄, 台 灣 4 彰 化 師 範 大 學 統 計 資 訊 研 究 所, 彰 化, 台 灣 這 是 一 位 76 歲 的 男 性 患 者, 過 去 有 糖 尿 病 的 病 史, 此 次 因 呼 吸 喘 促 入 院, 住 院 期 間 因 血 糖 控 制 不 佳 合 併 右 上 腹 疼 痛, 經 電 腦 斷 層 檢 查 發 現 肝 膿 瘍, 血 液 培 養 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae) 感 染, 之 後 接 受 經 皮 穿 肝 抽 吸 和 抗 生 素 的 治 療 在 住 院 過 程 中 患 者 仍 持 續 發 燒 三 天 持 續 右 上 脅 疼 痛, 中 醫 臨 症 觀 察 到 有 發 熱 惡 寒 身 熱 汗 出, 舌 象 為 舌 質 紅 舌 苔 白 厚 滿 布, 脈 浮 滑 數, 診 斷 為 肝 癰, 治 療 以 解 表 利 濕 清 熱, 理 氣 排 膿, 處 方 以 藿 朴 夏 苓 湯 加 減 後 二 日 身 熱 退, 仍 有 右 上 脅 疼 痛, 舌 質 稍 紅, 舌 苔 滿 布 白 苔 中 根 厚, 脈 按 之 滑 數, 續 前 方 加 入 鬱 金 敗 醬 草, 以 疏 肝 行 氣 止 痛, 清 熱 消 癰 排 膿, 祛 瘀 止 痛 在 治 療 過 程 中 臨 床 症 狀 明 顯 地 改 善, 而 其 舌 象 的 變 化 發 現 舌 苔 亦 有 漸 漸 地 減 退, 後 續 以 超 音 波 追 蹤 肝 膿 瘍 液 化 程 度, 合 併 中 醫 芳 香 化 濕 利 濕 排 膿 的 治 則 下 獲 得 有 效 的 控 制, 提 供 作 為 中 西 醫 結 合 治 療 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 一 有 效 臨 床 案 例 關 鍵 字 : 糖 尿 病 化 膿 性 肝 膿 瘍 舌 診 中 醫 病 例 報 告 前 言 近 年 來 的 研 究 發 現, 在 東 亞 地 區 化 膿 性 肝 膿 瘍 病 例 逐 漸 增 加, 尤 其 在 台 灣, 肝 膿 瘍 已 經 被 視 為 流 行 病 學 上 的 所 關 注 的 議 題 1 患 有 糖 尿 病 惡 性 腫 瘤 腎 臟 疾 患 以 及 肺 炎 的 患 者, 其 有 較 高 的 肝 膿 瘍 發 生 機 率 2 其 中, 糖 尿 病 是 肝 膿 瘍 具 有 很 高 相 關 性 的 危 險 因 子, 患 有 糖 尿 病 的 病 患, 其 肝 膿 瘍 的 發 生 率 是 非 糖 尿 病 病 患 的 3.6 倍 之 高 而 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 是 很 重 要 的 致 病 菌 之 一 3, 4,5 肝 膿 瘍 的 臨 床 表 徵 及 症 狀, 普 遍 以 發 燒 右 上 腹 壓 痛 來 表 現, 治 療 則 以 全 身 性 抗 生 素 投 予 合 併 經 皮 穿 肝 抽 吸 或 導 管 引 流 為 主, 往 往 可 以 得 到 明 顯 的 改 善 4 肝 膿 瘍 在 中 醫 的 觀 點 屬 於 肝 癰 範 疇 6, 在 中 醫 臨 床 上 中 西 醫 結 合 治 療 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 相 關 文 獻 和 病 例 報 告 甚 少 我 們 整 理 出 一 名 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 患 者, 住 院 期 間 接 受 西 醫 治 療, 合 併 中 醫 藥 治 療 在 治 療 過 程 中 臨 床 症 狀 明 顯 地 改 善, 而 其 舌 象 的 變 化 發 現 舌 苔 亦 有 漸 漸 地 減 退, 提 供 作 為 中 西 醫 結 合 治 療 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 一 有 效 臨 床 案 例 * 聯 絡 人 : 羅 綸 謙, 彰 化 基 督 教 醫 院 中 醫 部,500 彰 化 市 南 校 街 135 號, 電 話 : 分 機 1035, 電 子 郵 件 信 箱 : @cch.org.tw
2 126 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 病 例 報 告 I 基 本 資 料 (I) 個 人 基 本 資 料 姓 名 : 康 性 別 : 男 年 齡 :76 歲 職 業 : 已 退 休 婚 姻 狀 況 : 已 婚 病 歷 號 碼 :9143XXX 住 院 日 期 :101/01/29 中 醫 會 診 日 期 :101/02/15 中 醫 處 方 日 期 :101/02/15 (II) 主 訴 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出 已 三 天 (III) 現 病 史 這 是 一 位 76 歲 的 男 性 患 者, 過 去 有 糖 尿 病 高 血 壓 的 病 史, 此 次 於 當 天 全 身 疲 倦 乏 力 食 慾 不 佳 口 渴, 後 因 呼 吸 喘 促 入 院, 生 化 檢 驗 值 發 現 其 血 糖 值 高 (Blood Sugar:689mg/ dl) 尿 液 檢 驗 無 酮 酸, 因 此 懷 疑 為 高 滲 透 壓 非 酮 酸 性 酸 血 症 而 住 院 治 療, 於 因 呼 吸 喘 促, 影 像 學 檢 查 胸 部 X 光 顯 示 兩 側 肺 野 有 肺 炎 合 併 有 急 性 呼 吸 窘 迫 的 變 化, 而 進 行 插 管, 轉 入 加 護 病 房 接 受 治 療 其 高 血 糖 狀 態 採 用 胰 島 素 連 續 注 射, 但 血 糖 仍 控 制 不 佳, 加 上 患 者 表 示 右 上 脅 肋 疼 痛, 進 一 步 經 電 腦 斷 層 檢 查 發 現 有 肝 膿 瘍, 血 液 培 養 為 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae) 感 染, 西 醫 以 經 皮 穿 肝 抽 吸 和 抗 生 素 治 療 在 住 院 過 程 中, 又 因 患 者 持 續 多 日 發 燒 合 併 右 上 脅 疼 痛, 會 診 中 醫 作 為 中 西 醫 結 合 治 療 (IV) 過 去 病 史 糖 尿 病 十 多 年, 使 用 口 服 降 糖 藥 控 制, 但 控 制 不 佳 ; 高 血 壓, 固 定 服 用 降 壓 藥 (V) 個 人 史 無 特 殊 個 人 史, 無 藥 物 或 食 物 過 敏 史, 無 飲 酒 及 抽 菸 習 慣, 運 動 量 較 少 (VI) 家 族 史 無 糖 尿 病 家 族 史 或 其 他 疾 病 之 家 族 病 史 (VII) 實 驗 室 檢 驗 報 告 報 告 日 期 : RBC count :3.38 X10^6/μL Hb :10.1 g/dl WBC count :17.4 X10^3/μL Neutrophil-Seg:87.4 Creatinine :0.92 mg/dl Blood sugar (AC):337 mg/dl (VIII) 影 像 學 檢 查 報 告 腹 部 波 音 波 ( ): 肝 膿 瘍 直 徑 約 8.74 公 分 ( 雙 箭 頭 標 示 ) 圖 一 腹 部 超 音 波 圖 (IX) 中 醫 四 診 生 命 徵 象 :BP:126/78 mmhg, HR:100 次 /min, BT:38.4, RR:22 次 /min 望 : 意 識 清 楚, 神 稍 疲, 欲 眠 舌 診 : 舌 稍 紅, 苔 白 厚 滿 布, 中 根 膩 黃 苔 齒 痕 津 液 平 聞 : 無 特 殊 氣 味, 無 明 顯 的 痰 音 問 : 全 身 : 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出 已 三 天 頭 面 : 口 乾 明 顯, 欲 飲 水 胸 部 : 偶 咳 嗽, 無 胸 痛 胸 悶
3 許博期 陳稼洺 廖培湧 蔣依吾 羅綸謙 127 二便 大便日 2 行 質地便糊 色黃 味道 中等 小便量多 次數約二 三小時一行 小便 色黃 夜尿二行 尿量約 2000ml 睡眠 眠可 白晝亦欲眠 切 : 四肢溫 無水腫 腹診 鼓脹 叩之鼓音 右上側腹部有明顯 壓痛 不喜按 脈診 脈浮滑數 (X) 時序圖 圖二 舌診照片 ( ) 其發病時間長短 何時診斷 接受治療 以 及相關檢查以時序圖說明 腹部 腹鼓脹 腹悶感明顯 右上腹疼痛 存引留管 傷口疼痛 腰背 躺久腰痠 活動後腰痠減 四肢 四肢活動可 可下床走路 下肢無水 (XI) 診斷 1. 西醫診斷 (1) 肝膿瘍合併菌血症 Liver abscess with bacteremia Klebsiella pneumoniae ssp pneumoniae 腫 情志 煩躁易怒 圖三 時序圖 (2) 第二型糖尿病合併高血糖高滲透壓症
4 128 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 (Type 2 DM with Hyperosmolar hyperglycemic state) 2. 中 醫 診 斷 辨 病 :(1) 肝 癰 (2) 消 渴 症 辨 證 :(1) 濕 熱 脅 痛 證 (2) 肝 腎 陰 虛 (XII) 中 醫 理 法 方 藥 分 析 理 回 顧 這 位 七 十 六 歲 的 病 患, 過 去 患 有 糖 尿 病 十 多 年, 以 降 糖 藥 物 控 制, 日 前 因 血 糖 值 高, 合 併 出 現 食 慾 不 佳 口 渴 等 症, 西 醫 診 斷 為 第 二 型 糖 尿 病 合 併 高 血 糖 高 滲 透 壓 症 住 院, 住 院 以 胰 島 素 連 續 注 射 治 療, 但 血 糖 值 仍 控 制 不 佳, 後 來 進 一 步 檢 查 發 現 合 併 有 化 膿 性 肝 膿 瘍 因 有 一 急 性 感 染 症, 需 先 獲 得 控 制, 血 糖 的 調 控 才 能 平 穩, 故 西 醫 以 胰 島 素 和 抗 生 素 給 予 合 併 經 皮 穿 肝 抽 吸 治 療 西 醫 肝 膿 瘍 的 臨 床 表 徵 與 症 狀 方 面 來 看, 主 要 以 發 燒 右 上 腹 壓 痛 為 主 ; 約 三 分 之 一 病 人 有 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 的 現 象 會 診 時 患 者 明 顯 的 症 狀, 即 是 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出 已 三 天, 合 併 右 上 脅 疼 痛, 與 主 要 症 狀 發 燒 右 上 腹 壓 痛 相 合 過 去 血 糖 控 制 不 佳, 飲 食 不 節, 加 上 患 者 有 糖 尿 病 十 多 年 的 病 史, 可 能 有 免 疫 功 能 低 下 的 可 能, 從 虛 實 的 辨 證 推 論 為 屬 正 虛, 正 虛 易 受 外 邪 侵 犯 而 感 染 而 過 食 肥 甘 易 生 中 滿 內 熱, 飲 食 控 制 不 佳, 可 能 導 致 脾 胃 受 損, 脾 虛 濕 滯, 內 熱 與 濕 相 合, 濕 熱 鬱 蒸, 鬱 熱 成 癰, 肝 膽 絡 脈 氣 滯 所 致 肝 癰 的 發 生 本 患 者 臨 床 表 現 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出, 有 明 顯 的 腹 脹 感, 右 上 脅 壓 痛, 舌 稍 紅, 苔 白 厚 滿 布 中 根 膩 黃 苔 齒 痕, 脈 浮 滑 數, 在 辨 證 上 推 論 為 肝 癰, 濕 熱 脅 痛 證 患 者 有 糖 尿 病 史 十 多 年, 其 住 院 前 的 飲 食 控 制 不 佳, 飲 食 不 節 易 生 中 滿 內 熱, 而 出 現 消 渴 的 症 狀, 如 金 匱 要 略 消 渴 篇 : 男 子 消 渴, 小 便 反 多, 以 飲 水 一 斗, 小 便 一 斗, 腎 氣 丸 主 之 又 如 諸 病 源 候 論. 消 渴 候 提 及 夫 消 渴 者, 渴 不 止, 小 便 多 是 也 因 此 以 消 渴 症 三 消 來 分 析 患 者 症 狀, 加 護 病 房 記 錄 記 載 其 小 便 量 多 至 ml, 顏 色 茶 黃 色, 因 此 推 論 為 小 便 頻 數 的 下 消, 正 如 劉 河 間 三 消 論 : 若 飲 水 多 而 小 便 多 者, 名 曰 消 渴 若 飲 食 多 而 不 甚 飢, 小 便 數 而 漸 瘦 者, 名 曰 消 中 若 渴 而 飲 水 不 絕, 腿 消 瘦 而 小 便 有 脂 液 者, 名 曰 腎 消 如 此 三 消 者, 其 燥 熱 一 也, 但 有 微 甚 耳 又 如 葉 天 士 臨 證 指 南 醫 案 三 消 : 三 消 一 症, 雖 有 上 中 下 之 分, 其 實 不 越 陰 虧 陽 亢, 津 涸 熱 淫 而 已 因 此 就 病 因 病 機 分 析, 由 飲 食 不 節 而 生 中 滿 內 熱, 內 熱 能 灼 傷 津 液, 久 則 損 及 真 陰, 虛 熱 內 生 而 燥 熱, 因 此 有 肝 腎 陰 虛 有 熱, 故 患 者 臨 床 表 現 有 小 便 量 多 色 黃, 煩 躁 欲 飲 等 症 中 醫 病 因 病 機 四 要 素 病 因 :(1) 飲 食 不 節 (2) 外 邪 侵 入 病 位 : 肝 腎 病 性 : 主 症 : 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出 三 天, 合 併 右 上 脅 疼 痛, 腹 脹, 扣 之 疼 痛 難 耐, 煩 渴 欲 飲, 小 便 量 多, 大 便 溏 瀉 日 二 行, 脈 浮 滑 數, 舌 色 稍 紅 舌 苔 白 厚 滿 布 邊 有 齒 痕 次 症 : 咳 嗽 煩 燥 易 怒 病 勢 : 過 去 血 糖 控 制 不 佳, 飲 食 不 節, 加 上 患 者 有 糖 尿 病 十 多 年 的 病 史, 可 能 有 免 疫 功 能 低 下 的 可 能, 從 虛 實 的 辨 證 推 論 為 屬 正 虛, 正 虛 易 受 外 邪 侵 犯 而 感 染 而 過 食 肥 甘 易 生 中 滿 內 熱, 飲 食 控 制 不 佳, 可 能 導 致 脾 胃 受 損, 脾 虛 濕 滯, 內 熱 與 濕 相 合, 濕 熱 鬱 蒸, 鬱 熱 成 癰 中 滿 內 熱, 飲 食 控 制 不 佳, 可 能 導 致 脾 胃 受 損, 脾 虛 濕 滯, 內 熱 與 濕 相 合, 濕 熱 鬱 蒸, 鬱 熱 成 癰, 肝 膽 絡 脈 氣 滯 所 致 肝 癰 的 發 生, 病 因 病 機 圖 如 圖 四
5 許 博 期 陳 稼 洺 廖 培 湧 蔣 依 吾 羅 綸 謙 129 圖 四 病 因 病 機 圖 法 治 則 以 解 表 利 濕 清 熱, 理 氣 排 膿 為 主 方 在 處 方 思 維, 在 濕 熱 症 其 濕 邪 沉 重 穢 濁 黏 滯 等 特 性, 濕 熱 相 合, 如 油 入 麵, 難 解 難 分, 處 方 則 以 宣 化 解 表 利 溼 清 熱, 其 本 虛 ( 肝 腎 陰 虛 ) 的 部 分, 為 避 免 甘 寒 養 陰 藥, 使 得 濕 熱 之 邪 交 結 不 解, 故 在 肝 膿 癰 急 性 症 狀 下, 處 方 以 芳 香 化 溼 健 脾 利 溼 等 藥 物, 以 藿 朴 夏 苓 湯, 佐 加 柴 胡 大 腹 皮 冬 瓜 子 組 成 : 藿 香 三 錢 厚 朴 二 錢 薑 半 夏 一 錢 茯 苓 四 錢 杏 仁 三 錢 薏 苡 仁 四 錢 白 豆 蔻 二 錢 豬 苓 三 錢 淡 豆 豉 三 錢 澤 瀉 三 錢 柴 胡 三 錢 大 腹 皮 二 錢 冬 瓜 子 三 錢 藥 處 方 以 藿 朴 夏 苓 湯 加 減, 佐 加 柴 胡 大 腹 皮 冬 瓜 子 方 中 藿 香 淡 豆 豉 芳 化 宣 透 以 疏 表 濕 ; 厚 朴 半 夏 燥 濕 運 脾, 使 脾 能 運 化 水 濕, 不 為 濕 邪 所 困 ; 用 杏 仁 開 泄 肺 氣 於 上, 肺 氣 宣 降, 水 道 自 調 ; 治 濕 不 利 小 便, 非 其 治 也, 伍 茯 苓 豬 苓 澤 瀉 薏 苡 仁 淡 滲 利 濕 於 下, 水 道 暢 通, 則 濕 有 去 路 全 方 用 藥 以 燥 濕 芳 化 為 主, 開 宣 肺 氣, 淡 滲 利 濕 為 輔, 與 三 仁 湯 結 構 略 同, 而 疏 表 利 濕 之 功 勝 之 7 藿 朴 夏 苓 湯 功 用 解 表 化 濕, 主 治 濕 溫 初
6 130 糖尿病合併肝膿瘍中西醫結合治療病例報告 起 表證較為明顯 如身熱不渴 肢體倦怠 胸 悶口膩 舌苔薄白 脈濡緩者 再佐加柴胡疏散 退熱 疏肝解鬱 冬瓜子清熱滲濕排膿 大腹皮 下氣寬中 行水消腫 (XIII) 追蹤與診療記錄 二日後中醫訪視身熱汗出 腹診不喜按 右 脅下有強烈的壓痛感 體溫 37.2 度 尿量約 3500 ml 舌質稍紅 舌苔滿布白苔中根厚 脈按之滑 數 續前方加入鬱金 敗醬草 以疏肝行氣止痛 清熱消癰排膿 祛瘀止痛 2/20 已無發燒三日 圖五 舌診照片 ( ) 前二日引流膿血約 100 ml 大便軟糊 稍口乾 左脈緩滑 右脈中按滑 舌質淡紅 舌苔中根厚 石膏清氣分熱 出院前腹超追蹤其膿瘍直徑大小 處方改以藿香正氣散加減 在臨床症狀上 其發 減小為 4*4 公分 患者主訴咳嗽咳痰 痰色黃 燒症狀在放置引流管及中醫解表發汗 清熱利濕 腹脹減 大便三行 便軟不成形 脈滑 舌診為 逐漸下降至 37 度 在五天之後的體溫約在 36 度 舌質淡紅 舌苔薄白 齒痕 如圖五 為脾虛 上下 於放置導管後十天 因連續三天膿血引流 不能運化水濕生痰 痰熱郁於上 處方以六君子 量少 症狀平穩 在以腹部超音波追蹤肝膿瘍有 湯合千金葦莖湯 健脾益氣 祛痰排膿為主 整 減小 無新膿瘍發生 故移除引流管 其他症狀 理其二周中醫用藥記錄及臨床症狀變化 擇要如 出現有咳嗽痰黃 口乾明顯 佐加杏仁止咳平喘 表一和圖六 圖六 體溫變化曲線圖
7 許 博 期 陳 稼 洺 廖 培 湧 蔣 依 吾 羅 綸 謙 131 在 住 院 過 程 中 持 續 使 用 抗 生 素, 於 2/13 連 續 發 燒 三 天, 在 放 置 引 流 管 及 中 藥 使 用 後, 體 溫 未 再 高 過 37 度, 於 2/24 移 除 引 流 管, 引 流 天 數 約 10 天 表 一 中 醫 會 診 臨 床 記 錄 表 ( ~ ) Date Vital signs HR:100 次 / 分, HR:98 次 / 分, HR:92 次 / 分 HR:90 次 / 分 HR:88 次 / 分 HR:92 次 / 分 RR:20 次 / 分, RR:20 次 / 分, RR:20 次 / 分 RR:20 次 / 分 RR:20 次 / 分 RR:20 次 / 分 BT:38.4 BT:37.2 BT:36.4 BT:35.8 BT:36 BT:36.8 Urine/Stool 2060ml/ 3640ml/ 2460ml/ 無 記 錄 / 無 記 錄 / 無 記 錄 / 大 便 1 行 大 便 2 行 大 便 2 行 大 便 3 行 大 便 1 行 大 便 1 行 Problem 現 發 燒 惡 寒, 身 熱 汗 出, 尿 無 發 燒 二 日, 無 發 燒 6 日, 咳 嗽 咳 痰, 但 咳 嗽, 痰 聲 重 身 熱 汗 出, 口 多 約 3000ml 稍 口 乾 咳 嗽 咳 痰, 痰 痰 較 易 咳 出 無 力 咳 出, 痰 乾 飲 水 多 約 色 黃 痰 色 黃 色 淡 黃, 口 渴 2000, 尿 多, 右 減 脅 疼 痛 Etiology 濕 熱 脅 痛 濕 熱 脅 痛 濕 熱 脅 痛 濕 熱, 兼 夾 痰 脾 虛, 兼 夾 痰 脾 虛, 兼 夾 痰 ( 原 因 ) 熱 熱 熱 Symptom 舌 質 稍 紅, 舌 左 脈 緩 脈 滑 數 左 脈 緩 滑 ; 右 左 脈 寸 滑 ; 右 左 脈 寸 中 按 滑 左 脈 寸 中 按 滑 ; ( 徵 兆 ) 苔 滿 布 白 苔 中 滑 ; 右 脈 中 按 脈 中 按 滑 舌 脈 中 按 滑 ; 舌 右 脈 中 按 滑 ; 右 脈 中 按 滑 根 厚 滑 舌 質 淡 紅, 質 淡 紅, 舌 苔 質 紅 舌 苔 剝, 舌 質 紅 舌 苔 舌 質 淡 紅 舌 舌 苔 中 根 厚 減 中 根 厚 減 白 苔, 中 根 厚 剝 白 苔 中 根 苔 薄 白 ; 齒 痕 厚 減 Intervention 藿 朴 夏 苓 湯 加 藿 朴 夏 苓 湯 加 藿 香 正 氣 散 加 藿 香 正 氣 散 加 六 君 子 湯 + 千 六 君 子 湯 合 千 ( 處 方 ) 減 減 減 減 金 葦 莖 湯 加 減 金 葦 莖 湯 加 減 處 置 : 佐 加 處 置 : 佐 加 處 置 : 去 大 處 置 : 佐 加 處 置 : 佐 加 處 置 : 佐 加 柴 胡 大 腹 皮 郁 金 敗 醬 草 腹 皮, 佐 加 川 牡 丹 皮 桔 梗 黃 芩 浙 貝 母 蘆 根 冬 瓜 子 楝 子 桃 仁 石 膏 杏 仁 腹 診 腹 脹 扣 之 鼓 不 喜 按, 右 脅 不 喜 按, 右 脅 右 脅 疼 痛 右 脅 疼 痛 減, 右 脅 疼 痛 減, 音, 右 脅 有 壓 有 較 強 痛 感 有 較 強 痛 感 腹 軟 腹 軟 痛 備 註 2/14 放 置 引 流 引 流 管 昨 日 膿 上 星 期 引 流 管 移 除 引 流 管 改 成 口 服 抗 生 管 血 約 30ml 右 脅 膿 血 約 100ml 素 有 痛 感 明 顯
8 132 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 討 論 I. 現 代 醫 學 對 於 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 文 獻 探 討 : 糖 尿 病 是 肝 膿 瘍 具 有 很 高 相 關 性 的 危 險 因 子, 患 有 糖 尿 病 的 病 患 其 肝 膿 瘍 的 發 生 率 是 非 糖 尿 病 病 患 的 3.6 倍 之 高 3, 尤 其 是 肺 炎 克 雷 白 氏 桿 菌 (Klebsiella pneumoniae) 所 引 起 的 化 膿 性 肝 膿 瘍, 在 國 外 的 文 獻 當 中 並 不 多 見, 卻 是 台 灣 地 區 導 致 化 膿 性 肝 膿 瘍 的 最 重 要 病 菌 1, 其 致 病 原 因 及 機 轉 至 今 仍 未 明 白, 值 得 進 一 步 研 究 對 於 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 治 療, 由 於 新 非 侵 襲 性 的 檢 查 工 具 相 繼 出 現, 使 得 肝 膿 瘍 可 以 早 期 被 診 斷 出 來 根 據 最 近 文 獻 指 出 8,Klebsiella pneumoniae 肝 膿 瘍 以 超 音 波 檢 查, 其 診 斷 率 在 93% 左 右, 而 以 腹 部 電 腦 斷 層 掃 瞄 檢 查, 其 敏 感 度 也 在 95% 左 右, 且 優 於 超 音 波 檢 查, 同 時 也 可 以 檢 查 腹 部 的 其 他 器 官 是 否 也 有 膿 瘍 的 發 生 而 超 音 波 除 了 擔 任 第 一 線 的 檢 查 之 外, 因 其 具 非 侵 襲 性 且 操 作 簡 單, 亦 可 在 治 療 膿 瘍 之 後, 追 蹤 病 灶 是 否 消 失 或 變 小 治 療 方 面 亦 可 以 使 用 超 音 波 或 電 腦 斷 層 掃 瞄 導 引, 來 做 經 皮 肝 膿 瘍 穿 刺 或 導 管 引 流 9 目 前 經 皮 穿 肝 抽 吸 或 導 管 引 流, 合 併 全 身 性 抗 生 素 治 療 的 方 式, 已 儼 然 成 為 標 準 的 治 療 方 法 之 後 每 天 記 錄 經 皮 穿 肝 導 管 的 引 流 量, 當 連 續 三 天 的 每 天 引 流 量 小 於 5 ml, 並 且 利 用 超 音 波 掃 瞄, 如 未 再 有 任 何 膿 瘍 發 現 時, 再 將 引 流 管 移 除 而 抗 生 素 治 療 化 膿 性 肝 膿 瘍 的 時 間, 由 二 至 八 週 不 等 10 待 菌 種 培 養 報 告, 再 依 菌 種 的 抗 生 素 敏 感 試 驗 結 果, 及 病 人 的 實 際 臨 床 狀 況, 來 調 整 抗 生 素 本 病 例 在 早 期 診 斷 出 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 後, 給 予 胰 島 素 及 抗 生 素 的 治 療, 合 併 經 皮 穿 肝 抽 吸 的 治 療 模 式, 之 後 出 現 典 型 的 發 燒 右 上 腹 疼 痛, 和 一 些 腸 胃 症 狀, 在 超 音 波 的 導 引 下 放 置 引 流 導 管, 發 燒 漸 漸 減 緩, 而 肝 膿 瘍 的 抽 吸 次 數 或 引 流 天 數 需 要 斟 酌 其 大 小 與 液 化 程 度, 本 病 例 合 併 中 醫 以 解 表 化 濕 排 膿 利 濕 的 方 法, 在 放 置 導 管 後 十 天 即 拔 除, 也 沒 有 出 現 較 嚴 重 的 併 發 症, 如 膿 瘍 破 裂 等, 因 此 中 西 醫 結 合 治 療 肝 膿 瘍 的 發 展 獲 得 有 效 的 控 制 II 中 醫 對 於 糖 尿 病 和 肝 膿 瘍 的 文 獻 探 討 : 糖 尿 病 是 一 種 慢 性 新 陳 代 謝 異 常, 由 於 胰 島 素 分 泌 不 足, 或 胰 島 素 作 用 較 差 所 引 起 由 於 血 中 葡 萄 糖 濃 度 過 高, 臨 床 上 最 重 要 的 表 現 是 口 乾 多 食 多 尿 疲 倦 體 重 減 輕 等 症 狀 而 中 醫 的 消 渴 即 是 以 多 飲 多 食 多 尿, 形 體 消 瘦 或 尿 中 有 甜 味 為 主 要 臨 床 表 現 糖 尿 病 與 消 渴 皆 有 三 多 一 少 的 臨 床 表 現, 在 中 醫 學 上 多 從 消 渴 的 範 疇 來 理 解 糖 尿 病, 但 不 可 將 消 渴 等 同 於 糖 尿 病 11 就 現 代 醫 學 來 說, 化 膿 性 肝 膿 瘍 很 容 易 發 生 在 糖 尿 病 的 族 群, 這 可 能 跟 免 疫 機 能 障 礙 有 關 12 而 中 醫 在 消 渴 的 病 證 上, 描 述 到 合 併 感 染 病 症, 首 見 於 諸 病 源 候 論 消 渴 候 : 夫 消 渴 者, 渴 不 止, 小 便 多 是 也 由 少 服 五 石 諸 丸 散 其 病 變 多 發 癰 疽, 此 坐 熱 氣 留 於 經 絡 不 引, 血 氣 壅 澀, 故 成 癰 膿 此 外, 外 台 秘 要 中 也 描 述 到 以 其 內 熱 而 小 便 利 故 也 小 便 利 則 津 液 竭 津 液 竭 則 經 絡 澀 經 絡 澀 則 營 衛 不 行 營 衛 不 行 則 熱 氣 留 滯 故 成 癰 膿 也 在 千 金 方 聖 濟 總 錄 都 有 消 渴 合 併 癰 膿 癰 疽 的 文 字 記 載 13 就 病 因 病 機 而 言, 都 是 描 述 到 熱 氣 留 滯 在 經 脈 或 肌 肉, 而 變 成 癰 疽 的 發 生 在 糖 尿 病 并 發 感 染 的 中 醫 發 病 機 理, 正 氣 虧 虛 ( 包 括 氣 虛 陰 虛 陽 虛 ), 或 者 病 理 產 物 蘊 結, 如 濕 邪 熱 毒 瘀 血 痰 凝 等, 都 是 導 致 感 染 症 的 發 生 14 肝 膿 瘍 在 中 醫 的 觀 點 屬 於 肝 癰 範 圍, 肝 癰 多 由 肝 鬱 化 火, 氣 滯 血 瘀, 聚 而 成 癰 ; 或 由 積 濕 生 痰 蘊 蒸 而 成 6 就 其 臨 床 表 現 發 熱 惡 寒, 身 熱 汗 出, 合 併 右 上 脅 疼 痛, 辨 證 為 濕 熱 脅 痛, 濕 熱 脅 痛 多 由 病 邪 侵 襲,
9 許 博 期 陳 稼 洺 廖 培 湧 蔣 依 吾 羅 綸 謙 133 濕 熱 鬱 蒸, 肝 膽 絡 脈 氣 滯 所 致 症 見 脅 肋 持 續 脹 痛 或 陣 發 性 劇 痛 噁 心 嘔 吐 胸 悶 納 呆 或 有 寒 熱, 身 目 發 黃, 小 便 短 赤 等 III 舌 診 於 溫 病 的 臨 床 應 用 望 舌 是 中 醫 臨 床 診 斷 的 重 要 方 法 與 特 色, 從 舌 象 的 鑑 別, 能 夠 察 知 人 體 臟 腑 氣 血 狀 態 15 在 靈 樞 經 脈 篇 裡 提 到 了 肝 心 脾 肺 腎 等 臟 腑, 通 過 經 脈 經 別 或 經 筋 與 舌 有 直 接 或 間 接 的 聯 繫 臨 症 驗 舌 法 中 提 到 舌 者, 心 之 苗 也 五 臟 六 腑 之 大 主, 其 氣 通 于 此, 其 竅 開 于 此 者 也 據 舌 以 分 虛 實, 而 虛 實 不 爽 焉 ; 據 舌 以 分 陰 陽, 而 陰 陽 不 謬 焉 ; 據 舌 以 分 臟 腑 配 主 方, 而 臟 腑 不 瘥 主 方 不 誤 焉 就 舌 苔 而 言, 西 方 醫 學 認 為 舌 苔 是 一 些 老 化 的 脫 落 上 皮 細 胞 口 腔 黏 液 食 物 殘 渣 細 菌 等 形 成 的 苔 狀 物 堆 積 在 絲 狀 乳 之 間 而 中 醫 認 為 舌 苔 乃 胃 氣 之 所 熏 蒸 而 成, 如 章 虛 谷 曰 : 舌 苔 由 胃 中 生 氣 以 現, 而 胃 氣 由 心 脾 發 生, 故 無 病 之 人, 常 有 薄 苔, 是 胃 中 之 生 氣, 如 地 上 之 微 草 也, 若 不 毛 之 地, 則 土 無 生 氣 矣 在 新 英 格 蘭 醫 學 期 刊 就 曾 介 紹 了 一 張 舌 頭 的 照 片, 患 者 的 舌 苔 不 明 原 因 地 呈 現 一 片 平 整 地 剝 落, 引 起 了 學 者 研 究 的 興 趣 16 而 糖 尿 病 病 患 在 病 程 的 演 變 上 有 其 特 殊 性, 如 紅 舌 乾 燥 舌, 舌 苔 增 厚 等 變 化, 都 是 臨 床 上 顯 而 易 見 的 17, 因 此 舌 診 對 於 疾 病 的 關 連 性 是 很 值 得 研 究 的 舌 診 的 觀 察 可 以 了 解 人 體 正 氣 的 盛 衰, 判 斷 病 邪 的 進 退 與 疾 病 的 預 後, 對 於 中 醫 的 臨 床 診 治 有 重 要 的 意 義 如 察 病 邪 的 淺 深 與 胃 氣 的 盛 衰 重 點 在 舌 苔, 察 內 臟 的 虛 實 重 點 在 舌 質 ; 氣 分 病 察 舌 苔, 血 分 病 審 舌 質 ; 新 病 察 舌 苔, 久 病 觀 舌 質, 尤 其 是 外 感 熱 病 和 消 化 系 統 的 疾 患 在 舌 象 上 的 變 化 更 為 明 顯 18 溫 病 的 舌 苔 變 化 能 反 映 出 病 邪 的 性 質 的 津 液 的 盈 虧 薄 白 苔 是 因 濕 熱 病 邪 初 犯, 鬱 遏 衛 分 氣 分 厚 白 苔 是 因 濕 阻 氣 分, 濁 邪 上 犯, 多 見 於 濕 溫 病 19 又 有 一 研 究 以 藿 朴 夏 苓 湯 加 減 治 療 對 脾 胃 濕 熱 證 微 生 態 的 影 響, 結 果 發 現 以 藿 朴 夏 苓 湯 加 減 清 熱 化 濕 治 療 後 黃 膩 苔 顯 著 消 退 20 本 患 者 在 發 燒 合 併 右 上 腹 痛 腹 脹 時, 其 舌 診 的 表 現 變 為 舌 稍 紅, 苔 白 厚 滿 布 中 根 膩 齒 痕, 舌 苔 明 顯 地 增 多, 為 濕 熱 病 邪 外 達 之 徵 兆, 診 斷 為 濕 熱 證, 處 方 以 藿 朴 夏 苓 湯 加 減, 治 療 後 臨 床 症 狀 明 顯 地 改 善, 而 舌 苔 也 有 漸 漸 地 減 退 結 論 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 大 多 數 的 治 療 仍 以 胰 島 素 和 全 身 性 抗 生 素 投 予 合 併 經 皮 穿 肝 抽 吸 或 導 管 引 流 為 主, 在 臨 床 上 中 西 醫 配 合 治 療 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 相 關 文 獻 和 病 例 報 告 甚 少, 本 病 例 在 西 醫 常 規 治 療 下, 合 併 經 皮 穿 肝 抽 吸 和 導 管 引 流 的 治 療 模 式, 中 醫 辨 證 論 治 以 解 表 利 濕 清 熱, 理 氣 排 膿 的 處 方, 減 短 導 管 引 流 的 留 置 時 間, 也 減 少 其 併 發 症, 在 肝 膿 瘍 的 發 展 獲 得 有 效 的 控 制, 提 供 作 為 經 由 中 西 醫 結 合 治 療 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 的 一 有 效 臨 床 案 例 參 考 文 獻 1. Kang SC, Hwang SJ. Impact of advanced age on inpatients with pyogenic liver abscess in Taiwan: a nationwide claim-based analysis. J. Chin. Med. Assoc., 74: , Tsai FC, Huang YT, Chang LY, Wang JT. Pyogenic liver abscess as endemic disease, Taiwan. Emerg. Infect. Dis., 14: , Thomsen RW, Jepsen P, Sorensen HT. Diabetes mellitus and pyogenic liver abscess: risk and prognosis. Clin. Infect. Dis., 44: , Wang JH, Liu YC, Lee SS, Yen MY, Chen YS, Wang JH, Wann SR, Lin HH. Primary liver abscess due to Klebsiella pneumoniae in Taiwan. Clin.
10 134 糖 尿 病 合 併 肝 膿 瘍 中 西 醫 結 合 治 療 病 例 報 告 Infect. Dis., 26: , Yang CC, Yen CH, Ho MW, Wang JH. Comparison of pyogenic liver abscess caused by non-klebsiella pneumoniae and Klebsiella pneumoniae. J. Microbiol. Immunol. Infect., 37: , 李 永 春, 實 用 中 醫 辭 典, 知 音 出 版 社, 台 北,p. 333, 李 曙 光 常 麗 萍 呂 軍 影 闕 鐵 生 黃 李 平 卓 冬 婷, 藿 朴 夏 苓 湯 文 獻 回 顧 與 研 究, 實 用 中 醫 內 科 雜 誌,(11):3-4, 6, Chang FY, Chou MY, Fan RL, Shaio MF. A clinical study of Klebsiella liver abscess. Taiwan Yi Xue Hui Za Zhi, 87: , Cheng DL, Liu YC, Yen MY, Liu CY, Shi FW, Wang LS. Pyogenic liver abscess: clinical manifestations and value of percutaneous catheter drainage treatment. J. Formos. Med. Assoc., 89: , Bertel CK, van Heerden JA, Sheedy PF. Treatment of pyogenic hepatic abscesses. Surgical vs percutaneous drainage. Arch. Surg., 121: , 梁 迪 賽 徐 業 石 現 州 黃 文, 糖 尿 病 與 中 醫 消 渴 病 的 比 較 研 究, 雲 南 中 醫 學 院 學 報,29:7-9, 16, Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Infections in patients with diabetes mellitus: A review of pathogenesis. Indian J. Endocrinol. Metab., Suppl 1:S27-S36, 姜 楠, 糖 尿 病 皮 膚 化 膿 性 感 染 與 消 渴 兼 證 癤 癰 及 其 中 醫 治 療, 中 國 臨 床 醫 生,34:14-15, 陳 華 群, 糖 尿 病 併 發 感 染 的 中 醫 發 病 機 制 及 臨 床 研 究 進 展, 浙 江 中 醫 雜 誌,45:70-72, Lo LC, Chiang JY. Traditional Chinese Medicine Tongue Diagnosis. Changhua, pp , Basak P, Jesmajian S. Images in clinical medicine: A smooth patch on the tongue. N. Engl. J. Med., 363:1949, Negrato CA, Tarzia O. Buccal alterations in diabetes mellitus. Diabetol. Metab. Syndr., 2:3, 孫 清 廉, 察 舌 診 病, 家 庭 中 醫 藥,(2):22-24, 王 婕 瓊 劉 蘭 林, 論 溫 病 辨 舌 的 意 義, 遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報,(5):32-33, 卓 冬 婷 呂 軍 影 黃 李 平 闕 鐵 生 朱 蓮 娜, 藿 朴 夏 苓 湯 加 減 治 療 對 脾 胃 濕 熱 證 舌 微 生 態 的 影 響, 遼 寧 中 醫 雜 誌,(8): ,2010
11 J Chin Med 25(1): , 2014 DOI: / Diabetes with Liver Abscess Treated with Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine: A Case Report Po-Chi Hsu 1, Jia-Ming Chen 1, Pei-Yung Liao 2, John. Y Chiang 3, Lun-Chien Lo 1,4, * 1 Department of Chinese Medicine, Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwan 2 Department of Endocrinology, Changhua Christian Hospital, Changhua, Taiwan 3 Department of Computer Science Engineering, National Sun Yat-Sen University, Taiwan 4 Graduate Institute of Statistical and Informational Science, National Changhua University of Education, Changhua, Taiwan ( Received 9 th July 2013, accepted 23 th October 2013 ) This 76-year-old male patient with the past history of diabetes mellitus, was admitted due to shortness of breathing. He was diagnosed as pyogenic liver abscess, Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae related, companied with hyperglycemia and right upper abdominal pain in hospital course. Then he received transcutaneous needle aspiration and antibiotic therapy. As disease progressed, he had spiking fever for 3 days and persistent right upper abdominal pain with red tongue, white-thick fur, slippery, floating and rapid pulse. Therefore we prescribed Huo-pu-xia-ling decoction based on dampness-heat assailing the exterior, the fever subsided. Interestingly, the tongue appearance had obviously changed, like tongue fur reduced, as symptoms improved. We examined the quality and size of liver abscesses using abdominal sonography and found the liver abscesses reduced under treatment. Through this case report, we provide more evidence about diabetes with pyogenic liver abscess treated with combination of traditional Chinese medicine and western medicine. Key words: Diabetes mellitus, pyogenic liver abscess, tongue examination, traditional Chinese medicine (TCM), case report *Correspondence to: Lun-Chien Lo, Department of Chinese medicine, Changhua Christian Hospital, No. 135, Nanxiao St., Changhua City, Changhua County 500, Taiwan, Tel: ext. 1035, @cch.org.tw
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
臺 南 市 左 鎮 區 104 年 人 口 婚 姻 結 構 狀 況 分 析 與 探 討 臺 南 市 左 鎮 區 公 所 會 計 室 編 製 目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
2 公 司 簡 介 4 主 要 財 務 數 據 及 指 標 6 股 本 變 動 及 主 要 股 東 持 股 情 況 7 經 營 業 績 回 顧 及 展 望 11 管 理 層 討 論 與 分 析 22 重 大 事 項 32 董 事 監 事 其 他 高 級 管 理 人 員 情 況 33 財 務 會 計 報 告 150 備 查 文 件 本 報 告 包 括 前 瞻 性 陳 述 除 歷 史 事 實 陳 述 外,
1公告[1].rtf
![1公告[1].rtf](/thumbs/40/20539162.jpg "1公告[1].rtf")
內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
廿一世紀集居環境規劃與建築型態塑造之研究
第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 與 目 的 1 第 二 節 研 究 內 容 與 方 法 2 3 4 5 第 二 章 回 顧 與 前 瞻 第 一 節 文 獻 回 顧 一 集 居 環 境 規 劃 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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地 獄 少 女 地 獄 少 女 ( 藤 商 事 ) 八 通 屋 育 樂 事 業 有 限 公 司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此 攻 略 本 是 引 至 日 本 遊 戲 攻 略 說 明, 內 容 僅 供 參 考, 一 切 演 出 以 官 方 為 主, 若 有 任 何 錯 誤 或 問 題 敬 請 告 知, 我 們 會 盡 快 改 善, 謝 謝 本 書 圖 片 取 材 自 網 路
專 題 研 究 20 90 1 壹 前 言 21 2 3 1 (Internet) 2 : 中 國 大 陸 研 究 ( 41 8 1998 8 49~57 社 會 科 學 論 叢 ( 2 2 2008 10 149~179 問 題 與 研 究 ( 40 2 2001 3~4 40~53 展 望 與
習 近 平 時 期 中 共 的 網 絡 輿 論 管 理 PRC s Management of Network Public Opinion under the Xi Administration 宋 筱 元 (Song, Sheau-Yuan) 中 央 警 察 大 學 公 共 安 全 學 系 教 授 摘 要 關 鍵 詞 : 網 絡 輿 論 網 絡 安 全 以 法 治 網 輿 情 分 析 46 專
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
Microsoft Word - executive_summary_epidemiology_of_child_abuse_and_its_geographic_distribution_in_hong_kong_cn
香 港 特 別 行 政 區 政 府 中 央 政 策 組 香 港 不 同 地 區 虐 待 兒 童 的 情 況 : 社 會 性 指 標 及 地 區 差 異 的 研 究 兒 童 及 青 少 年 科 學 系 社 區 兒 童 健 康 組 社 會 工 作 及 社 會 行 政 學 系 2013 年 3 月 香 港 不 同 地 區 虐 待 兒 童 的 情 況 : 社 會 性 指 標 及 地 區 差 異 的 研 究
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
虛擬交易所97年GVE3簡易版.doc
目 錄 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股 票...2 二 台 灣 期 貨...4 三 台 灣 選 擇 權...5 四 台 灣 上 市 / 櫃 權 證...7 五 投 組 清 單...8 六 現 金 帳 戶 轉 移...9 七 掛 單 追 蹤... 11 八 歷 史 交 易 記 錄...13 九 投 組 分 析...15 十 新 舊 版 本 差 異...16 1 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股