B. 用力肺活量 C. 每分通气量 D. 肺总量 E. 肺泡通气量 6. 下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件 A. 充足的营养 B. 充足的氧 C. 适宜的温度 D. 合适的酸碱度 E. 少量的 CO 2 7. 属于非细胞型微生物的是 A. 真菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 螺旋体 E. 衣原体

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1 2018 年临床执业医师第一单元题目 一 A1 型题 1. 下述关于癌基因错误的是 A. 可存在于正常细胞基因组中 B. 一般处于静止状态 C. 可突变致癌 D. 其作用机制涉及信号转导 E. 在体内可引起细胞转化 2. 下述关于抑癌基因的特点错误的是 A. 是控制细胞正常生长的重要分子 B. 丢失或失活将导致肿瘤的发生 C. 属于调控生长的基因 D. 抑癌作用具有广泛性 E. 具有多种抑癌基因 3. 关于生长因子作用错误的是 A. 作用的靶细胞上存在相应受体 B. 能调节细胞生长与增殖 C. 能促进细胞产生第二信使 D. 可使细胞内蛋白质直接被磷酸化 E. 与引发基因转录无关 4. 一次最大吸气后, 尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量为 A. 解剖无效腔 B. 用力肺活量 C. 用力呼气量 D. 用力吸气量 E. 余气量 5. 能实现有效气体交换的通气量为 A. 肺活量 -1-

2 B. 用力肺活量 C. 每分通气量 D. 肺总量 E. 肺泡通气量 6. 下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件 A. 充足的营养 B. 充足的氧 C. 适宜的温度 D. 合适的酸碱度 E. 少量的 CO 2 7. 属于非细胞型微生物的是 A. 真菌 B. 病毒 C. 支原体 D. 螺旋体 E. 衣原体 8. 关于医学微生物学叙述错误的是 A. 主要研究与人类健康有关的病原微生物 B. 以控制甚至于消灭人类感染病为宗旨的一门科学 C. 目前还扩展研究对人类健康有益的微生物 D. 研究对人体的感染和致病机制 E. 研究预防和治疗感染性疾病的措施 9.MHC 编码的 Ⅱ 类分子主要分布在 A. 嗜酸性粒细胞 B. 静止的 T 细胞 C. 嗜碱性粒细胞 D.NK 细胞 E.B 细胞 -2-

3 10.MHC 分子参与下列哪种细胞的分化过程 A. 造血干细胞分化为淋巴干细胞 B. 淋巴干细胞分化为原 B 淋巴细胞 C. 成熟 T 细胞分化为记忆 T 淋巴细胞 D. 前 T 淋巴细胞分化为成熟 T 淋巴细胞 E. 淋巴干细胞分化为原 T 淋巴细胞 11. 蛋白质生理价值大小主要取决于 A. 氨基酸种类 B. 氨基酸数量 C. 必需氨基酸数量 D. 必需氨基酸种类 E. 必需氨基酸数量 种类及比例 12. 流行性乙型脑炎病变最轻的部位是 A. 脑桥 B. 脊髓 C. 基底节 D. 丘脑 E. 延髓 13. 流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是 A. 大脑皮层 B. 丘脑及基底节 C. 硬脑膜 D. 蛛网膜下腔 E. 脑室内 14. 动脉粥样硬化的纤维斑块是 A. 细胞水肿 B. 脂质沉积 C. 结缔组织玻璃样变性 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

4 D. 血管壁玻璃样变 E. 细胞内玻璃样变 15. 下列叙述中, 不属于肿瘤特点的是 A. 增生细胞分化程度不一 B. 增生细胞具有多克隆性 C. 增生细胞基因异常 D. 增生细胞不成熟 E. 增生细胞有异型性 16. 假膜性炎症的主要渗出物是 A. 单核细胞 淋巴细胞和坏死组织 B. 纤维素 中性粒细胞和坏死组织 C. 纤维素 浆细胞和中性粒细胞 D. 淋巴细胞 浆细胞和中性粒细胞 E. 黏液 中性粒细胞和浆细胞 17. 下列哪项不符合葡萄胎 A. 绒毛间质水肿, 血管消失 B. 绒毛滋养层上皮细胞明显增生 C. 无胎动及胎心音 D. 绒毛膜促性腺激素分泌减少 E. 子宫体积比正常妊娠月份大 18. 甲状腺髓样癌属于下列哪一种 A. 交界性肿瘤 B. 迷离瘤 C. 小细胞癌 D. 鳞癌 E. 神经内分泌瘤 19. 中老年原发性肾病综合征最常见的病理类型是 A. 微小病变肾病 -4-

5 B. 系膜增生性肾炎 C. 膜性肾病 D. 局灶 节段性肾小球硬化 E. 系膜毛细血管性肾炎 20. 原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A. 肾病综合征 B. 膜性肾病 C. 系膜增生性肾小球肾炎 D. 轻微病变性肾小球肾炎 E. 毛细血管内增生性肾小球肾炎 21. 属于环境中的二次污染物是 A. 二手烟 B. 光化学烟雾 C. 镉 D. 二氧化碳 E. 汞 22. 在流行病学研究中, 由因到果的研究为 A. 生态学研究 B. 筛检 C. 队列研究 D. 现状研究 E. 病例对照研究 23. 关于正态分布特征叙述错误的是 A. 正态曲线在横轴上方, 且均数所在处最高 B. 正态分布以均数为中心, 左右对称 C. 正态分布有三个参数 D. 正态分布的面积分布有一定的规律性 E. 标准正态分布的均数和标准差分别为 0 和 1-5-

6 24. 利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为 A. 健康体检 B. 特殊性体检 C. 社会性体检 D. 医疗性体检 E. 机会性筛检 25. 关于细菌性食物中毒流行病学特点错误的叙述是 A. 发病季节性明显 B. 常见的细菌性食物中毒病程短 C. 李斯特菌引起的食物中毒病程长 D. 引起细菌性食物中毒的主要食品为肉及肉制品 E. 引起细菌性食物中毒的主要食品为禽 鱼 乳 蛋 26. 在直线回归分析中, 如果算得回归系数 b>0, 则 A. 不需要进行假设检验确定 β 是否等于零 B. 还需进行假设检验确定 β 是否等于零 C.β 大于 0 D.β 等于 0 E.β 小于 下述关于疾病普查方法有误的一项是 A. 目的是早期发现患者 B. 对高危人群开展筛查 C. 不鼓励受检者开展无针对性的全身性体检 D. 筛查项目越多产生的假阳性结果就越多 E. 危险度越高筛查频率就更快 28. 下述关于卫生系统的功能中, 错误的是 A. 提供服务 B. 服务需求 C. 筹措资金 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

7 D. 监督管理 E. 创建资源 29. 下述医院常见的有害因素的内容有误的是 A. 医院环境因素 B. 医院专业因素 C. 医院管理因素 D. 医院社会因素 E. 医院人员因素 30. 人格核心是 A. 意志 B. 认知 C. 性格 D. 逻辑思维 E. 动机 31. 营养素的需要量定义是 A. 维持机体正常代谢所需要的量 B. 维持人体生命所需要的量 C. 维持机体正常生理功能所需要的量 D. 为满足机体需要, 每日必须由膳食摄取以满足机体需要的量 E. 为保证机体正常生长发育所需要的量 32. 下级单位常规向上级机构报告监测数据和资料, 而上级单位被动接受, 这属于哪种监测 A. 被动监测 B. 常规报告 C. 医院为基础的监测 D. 哨点监测 E. 常规监测 33. 试验研究中对照组与实验组发病率差值再除以对照组发病率, 所得指标为 -7-

8 A. 有效率 B. 保护率 C. 死亡率 D. 治愈率 E. 罹患率 34. 样本是总体的 A. 有价值的部分 B. 有意义的部分 C. 有代表性的部分 D. 任意一部分 E. 随机的部分 35. 小样本随机抽样中较准确而且便于实行的方法是 A. 单纯随机抽样 B. 机械抽样 C. 分层抽样 D. 整群抽样 E. 分层加整群 36. 若 r=0.8, 且 P<0.05, 则可以认为两变量 x 与 y A. 有一定关系 B. 有确定性关系 C. 有正相关关系 D. 有因果关系 E. 没有关系 37. 可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是 A. 均数和标准差 B. 均数和极差 C. 均数和方差 D. 均数和中位数 -8-

9 E. 全距和平均数 38. 为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题, 使用的人 财 物 时间较少, 结果可靠, 应该做好的首要工作是 A. 资料搜集 B. 研究分析 C. 资料整理 D. 资料分析 E. 科研设计 39. 叙述关于当代健康观错误的观点是 A. 受传统观念影响很深 B. 是心理和社会幸福完好状态 C. 不仅仅是没有躯体疾病 D. 健康是日常生活目标 E. 是社会和个人的资源 40. 生态系统中物质和能量交换的基本方式是 A. 光合作用 B. 能量转换 C. 能量分解 D. 物质循环 E. 食物链 41.S-R 变异的特征性表现是 A. 芽孢变异 B. 鞭毛变异 C. 菌落变异 D. 毒力变异 E. 抗原变异 42. 细菌按抗原结构不同分为 A. 细菌素型 -9-

10 B. 噬菌体型 C. 生物型 D. 血清型 E. 衰退型 43. 血液中 H + 浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是 A. 颈动脉体和主动脉体 B. 颈动脉窦和主动脉弓 C. 支气管壁内肺牵张感受器 D. 肺毛细血管旁感受器 E. 延髓腹侧面化学感受器 44. 细胞静息电位为 -100mV, 当其受到刺激后变为 -110mV 时的膜电位变化成为 A. 极化 B. 复极化 C. 超极化 D. 反极化 E. 去极化 45. 下列关于阑尾的叙述中正确的是 A. 阑尾动脉分支血管丰富 B. 阑尾组织中含淋巴滤泡较少 C. 阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛 D. 成人切除阑尾将损害机体的免疫功能 E. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞, 与类癌的发生无关 46. 在临床上, 多尿是指 A.24 小时尿量超过 500ml B.24 小时尿量超过 1000ml C.24 小时尿量超过 1500ml D.24 小时尿量超过 2000ml E.24 小时尿量超过 2500ml -10-

11 47. 根据蛋白尿的发生机制, 尿蛋白分为五类, 哪项是错误的 A. 肾小球性蛋白尿 B. 肾小管性蛋白尿 C. 溢出性蛋白尿 D. 分泌性蛋白尿 E. 假性蛋白尿 48. 睾丸内合成睾酮的细胞是 A. 生精细胞 B. 支持细胞 C. 间质细胞 D. 成纤维细胞 E. 肌样细胞 49. 下列哪项为机体的内环境 A. 体液 B. 细胞内液 C. 细胞外液 D. 血液 E. 组织液 50. 下列题目中错误的观点是 A. 机体免疫系统能识别 自己 和 非己 B. 免疫系统不仅对 非己 起免疫反应, 也可以对 自己 起免疫反应 C. 免疫系统对 自己 发生免疫反应就是自身免疫 D. 免疫系统对 非己 发生免疫反应, 致自身免疫病 E. 免疫系统的一个突出特征是完全清除 非己 51.Ⅰ 型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移 A. 致敏淋巴细胞 B. 患者的血清 C. 特异性转移因子 -11-

12 D. 生物活性介质 E. 特异性 IgE 形成细胞 52. 对于一个青霉素诱导的溶血性贫血的病人以下哪一种药物可以诱导类似的情况发生 A. 阿司匹林 B. 奎尼丁 C. 头孢菌素 D. 氨基糖苷类 E. 磺胺 53. 与初次体液免疫应答相比, 再次免疫应答具有以下哪种特征 A. 较长的延迟时间 B. 抗原在体循环中持续时间较长 C. 需要大量的刺激原 D. 循环抗体交叉反应性增高 E. 抗体达到稳定状态后, 其浓度很快下降 54. 半衰期最长的 Ig 是 A.IgD B.IgG C.IgA D.IgM E.IgE 55.IL-2R 主要存在于 A. 活化的 T 细胞表面 B. 静止 T 细胞表面 C. 肥大细胞表面 D. 内皮细胞表面 E. 中性粒细胞表面 56. 心理的定义可以理解为 -12-

13 A. 人脑对客观现实客观的反映 B. 人脑对客观现实主观能动的反映 C. 人脑对主观世界的客观反映 D. 机体对外界刺激的间接反应 E. 机体对自然环境适应性反应 57. 心理评估的常用方法不包括 A. 会谈法 B. 测验法 C. 调查法 D. 观察法 E. 实验法 58. 医学心理学的基本观点不包括 A. 个性特征作用的观点 B. 认知评价的观点 C. 主动适应与调节的观点 D. 情绪因素作用的观点 E. 遗传决定论的观点 59. 一所医院中舒适的环境 方便的就医 热情的服务从心理学家看来可以认为是 A. 广义心理治疗 B. 做好思想工作 C. 集体心理治疗 D. 有效的安慰剂 E. 全面服务工作 60. 潜意识又称无意识, 在人的心理活动中一般处于 A. 警觉状态 B. 缓冲状态 C. 知觉状态 -13-

14 D. 清晰状态 E. 压抑状态 61. 对心理实质正确全面的理解是 A. 是人脑对客观现实的主观能动的反映 B. 心理是客观现实的反映 C. 心理是主观想象的反映 D. 心理是客观现实的主观反映 E. 心理是想什么就反映什么 62. 下列属于人格特性的是 A. 特质性和稳定性 B. 模式性和倾向性 C. 特质性和行为模式性 D. 独特性和倾向性 E. 特征性和行为模式性 63. 下列哪项不是根据记忆的内容分类的 A. 形象记忆 B. 运动记忆 C. 逻辑记忆 D. 情绪记忆 E. 感觉记忆 64. 国家提倡健康公民自愿献血的最大年龄是 A.50 周岁 B.55 周岁 C.60 周岁 D.65 周岁 E.68 周岁 65. 精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是 A. 医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情 治疗 -14-

15 措施 用药情况 实施约束 隔离措施等内容 B. 医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者其监护人 C. 患者及其监护人可以查阅 复制病历资料 D. 患者查阅 复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料 E. 病历资料保存期限不得少于二十年 66. 疫苗的预防接种异常反应情形是 A. 受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期, 接种后偶合发病 B. 因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应 C. 因疫苗本身特性引起的接种后一般反应 D. 因疫苗质量不合格给受种者造成的损害 E. 合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害 67. 哪项不属于母婴保健技术服务项目 A. 婚前医学检查 B. 产前诊断和遗传病诊断 C. 实施医学上需要的节育手术 D. 非医学原因的胎儿性别鉴定 E. 新生儿疾病筛查 68. 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益, 依法对其给予罚款处罚的机关是 A. 劳动保障行政部门 B. 中医药管理部门 C. 药品监督管理部门 D. 工商行政管理部门 E. 卫生行政部门 69. 突发公共卫生事件应急条例规定的突发事件应急工作, 应当遵循的方针是 A. 统一领导 分级负责 B. 预防为主 常备不懈 -15-

16 C. 反应及时 措施果断 D. 依靠科学 加强合作 E. 措施果断 依靠科学 70. 义务论的典型代表人物是 A. 柏拉图 B. 亚里士多德 C. 希波克拉底 D. 康德 E. 边沁 71. 下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是 A. 社会名人负有捐赠其精 / 卵子的法律义务 B. 医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料 C. 医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术 D. 实施人工授精时, 精子库必须保证提供新鲜精液 E. 我国大陆已婚女性, 若其丈夫同意可提供无偿代孕服务 72. 下列选项中符合手术治疗伦理要求的是 A. 手术方案应当经患方知情同意 B. 患者坚决要求而无指征的手术也可实施 C. 手术对患者确实有益时, 可无需患者知情同意 D. 手术方案必须经患者单位同意 E. 患者充分信任时, 医生可自行决定手术方案 73. 能体现人体实验知情同意原则的是 A. 参与人体实验的受试者只有得到专家的允许后, 中途才可以退出实验 B. 缺乏自主能力的人群若参加人体实验, 需要监护人的签字同意 C. 人体实验时使用对照和双盲法 D. 人体实验都需要伦理委员会审查 E. 以健康人或患者作为人体实验的受试对象 74. 以脑死亡标准取代心脏停止跳动死亡的标准, 其直接的伦理意义和效果是有 -16-

17 利于 A. 器官移植 B. 科学地确定死亡, 维护人的生命或尊严 C. 节约卫生资源 D. 减轻家庭负担 E. 社会文明 75. 毛果芸香碱药理作用 A. 缩瞳 B. 降低眼压 C. 调节痉挛 D. 可使汗腺和唾液的分泌明显增加 E. 以上均是 76. 高血压患者长期服用可乐定降血压, 若突然停药, 次日血压将明显回升, 此反应为 A. 停药反应 B. 变态反应 C. 副作用 D. 毒性反应 E. 后遗效应 77. 患者由于注射青霉素过敏而引起的过敏性休克是 A. 毒性反应 B. 后遗效应 C. 应激效应 D. 副作用 E. 变态反应 78. 抑酸作用最强的药物是 A. 西咪替丁 B. 哌仑西平 -17-

18 C. 丙谷胺 D. 碳酸氢钠 E. 奥美拉唑 79. 支气管哮喘患者, 特布他林气雾吸入, 其起效时间 A.1 分钟 B.5 分钟 C.60 分钟 D.20 分钟 E.30 分钟二 A2 型题 80. 女,53 岁, 左乳头脱屑 结痂半年 去除左乳头表面痂皮, 刮片组织学检查有派杰 (Paget) 细胞, 最可能的诊断是 A. 乳腺粉刺癌 B. 乳腺黏液癌 C. 浸润性导管癌 D. 湿疹样乳腺癌 E. 浸润性小叶癌 81. 女性,59 岁, 阴道不规则流血及接触性出血, 阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物, 表面出血坏死, 并有浅表溃疡形成 最可能的诊断是 A. 宫颈糜烂 B. 宫颈息肉 C. 宫颈囊肿 D. 宫颈癌 E. 宫颈上皮内瘤变 82. 某患者, 因发高烧 黄疸入院, 数日后死亡, 尸检发现肝脏缩小, 被膜皱缩, 黄绿色, 镜下见即有大片的肝细胞坏死, 又有肝细胞结节状再生及胆汁淤积 应诊为 A. 亚急性重症肝炎 -18-

19 B. 中度慢性肝炎 C. 急性黄疸性肝炎 D. 重度慢性肝炎 E. 急性重症肝炎 83. 肝体积轻度肿大, 镜下见肝细胞疏松化, 气球样变, 易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生, 有的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏 上述病变属于哪型病毒性肝炎 A. 中度慢性肝炎 B. 重度慢性肝炎 C. 急性普通型 D. 急性重型 E. 亚急性重型 84. 患者发热 乏力 食欲不振 腹痛, 以左下腹明显, 腹泻, 早期稀便, 后期为黏液脓血便, 并有里急后重感 应诊断为 A. 急性肠炎 B. 消化不良性腹泻 C. 肠结核 D. 食物中毒 E. 急性细菌性痢疾 85. 女性,39 岁, 既往患过病毒性肝炎, 因车祸脾破裂手术, 术中见脾肿大为正常的 2 倍, 肝稍大, 表面不平, 可见多个结节, 镜检 : 此结节肝细胞核浆比例大于正常, 可见双核, 核仁明显, 并见灶状凝固性坏死, 假小叶间隔内见淋巴细胞浸润 此肝脏病变是 A. 肝硬化 B. 肝包虫病 C. 肝硬化合并肝癌 D. 肝血吸虫病 E. 肝硬化, 肝细胞结节状再生 -19-

20 86. 男性,50 岁, 某公司销售部门总裁, 平时生活规律, 但脾气暴躁, 易怒 ; 工作中竞争意识强, 特别看重工作效率, 说话 办事雷厉风行 ; 针对他的性格特点, 最应注意预防下列哪些疾病 A. 冠心病 B. 甲亢 C. 糖尿病 D. 风心病 E. 以上都不是 87. 女,66 岁老人, 身体健康, 希望在饮食上进一步合理化, 膳食咨询时, 不适宜哪一项 A. 少食多餐 B. 少盐多糖 C. 饮食多样性 D. 饮食清淡 E. 每天饮用牛奶 年, 某幼儿园发生大批学生食物中毒事件, 为了寻找病因及流行的线索, 首先应进行的是 A. 关联强度 B. 病因推导 C. 检验假设 D. 建立假设 E. 现况调查研究 89. 为探讨儿童白血病的病因, 选择 200 例确诊白血病的儿童 同时选择 200 例同期同医院无白血病的儿童, 然后调查其母亲孕期 X 线照射情况 此研究方法为 A. 现况研究 B. 病例对照研究 C. 队列研究 D. 回顾性前瞻研究 -20-

21 E. 临床实验研究 90. 某医院, 内分泌科室, 为研究老年人的糖尿病患病率, 对全市人民老年人进行抽样调查 不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是 A. 暴露率 B. 调查者的数量 C. 危险度 D. 错误概率 E. 把握度 91. 在一项队列研究中, 非暴露组 150 名中 15 人患高血压, 暴露组 200 人中 30 人患高血压, 归因危险度为 A.0.03 B.0.24 C.0.32 D.0.05 E 某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查 首先将该地区各县分为好 中 差三类, 然后在每类中随机抽 1/100 的学龄儿童进行调查, 这种抽样方法属于 A. 多级抽样 B. 系统抽样 C. 分层抽样 D. 整群抽样 E. 单纯随机抽样 93. 男,40 岁, 全身乏力, 面部肌肉紧张 2 天 7 天前田间劳动足部刺伤 局部分泌物标本检出致病菌微生物为革兰阳性菌, 有周鞭毛, 无荚膜, 厌氧培养为羽毛样菌落 最可能的致病微生物是 A. 破伤风梭菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 溶血性链球菌 -21-

22 D. 铜绿假单胞菌 E. 产气荚膜梭菌 94. 患者张某, 疑似伤寒入院,2 次取血做肥达反应的结果 : 入院后第 4 天结果, 抗 H1:80, 抗 O1:80, 抗 A 抗 B 抗 C1:40 入院第 12 天, 抗 H 抗 O1:320, 抗 A 抗 B 抗 C1:40, 可能诊断为 A. 伤寒 B. 沙门菌感染 C. 甲型副伤寒 D. 乙型副伤寒 E. 以上均不是 95. 某人在参加一次聚餐 3 天后, 突然出现发热 腹痛和腹泻 腹泻始为水样便, 1 天后转变为黏液脓血便, 并有里急后重感 根据以上症状, 应考虑的疾病是 A. 伤寒 B. 金黄色葡萄球菌 C. 沙门菌食物中毒 D. 细菌性痢疾 E. 霍乱 96. 男,50 岁 2 周前烧伤, 烧伤面积 40% 左右, 近 5 天开始发热, 体温,38 ~ 39, 间歇性, 逐渐加重并伴有寒战 血培养细菌可产生凝固酶 杀白细胞素 肠毒素 最可能感染的细菌是 A. 肺炎链球菌 B. 大肠杆菌 C. 厌氧芽胞菌 D. 溶血性链球菌 E. 金黄色葡萄球菌 97. 男,50 岁, 心脏病史, 并发心律失常, 心率 200 次 / 分时, 检测心输出量减少的原因主要是 A. 心室充盈期缩短 -22-

23 B. 减慢射血期缩短 C. 心肌供氧不足 D. 快速射血期缩短 E. 以上均不是 98. 男,52 岁, 高血压病史多年, 平常血压控制良好, 波动性减少,B 超 : 左室增大, 其较正常人明显增高的心泵功能指标是 A. 心输出量 B. 射血分数 C. 心指数 D. 心脏做功量 E. 以上均不是 99. 男,60 岁 活动时喘憋渐加重, 出现夜间憋醒 高血压病史 10 余年 超声心动图 : 左心房 左心室扩大,LVEF35% 患者喘憋的机理是 A. 左心室充盈压明显降低 B. 左心室舒张功能明显受损 C. 左心室每搏功明显降低 D. 心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低 E. 以上均不是 100. 女,25 岁, 已婚, 月经周期正常, 门诊检查做激素六项检查, 其中控制排卵发生的关键因素是 A. 孕酮 B. 雌二醇 C. 卵泡刺激素高峰 D. 黄体生成素高峰 E. 催乳激素 101. 男,30 岁, 饮酒后出现上腹部不适, 逐渐加重, 住院后查胃镜 : 胃黏膜损害, 正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化, 是由于 A. 胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 -23-

24 B. 黏液碳酸氢盐屏障的作用 C. 胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D. 胃液中的糖蛋白可中和胃酸 E. 胃中含有食物 102. 男,24 岁, 车祸导致大量出血, 休克 酸中毒, 呼吸变得深而快, 呼吸频率加快 此时患者组织缺氧得到改善, 主要机制是 A. 组织利用氧的能力增强 B. 促进了氧在肺部的弥散 C. 血红蛋白释放氧能力增加 D. 血红蛋白携氧能力增强 E. 改善了组织的灌注 103. 女,25 岁,5 年前感染疱疹病毒后, 长期反复发生感染, 其最大的外周免疫器官 A. 脾脏 B. 肝脏 C. 心脏 D. 甲状腺 E. 胰岛 104. 某生参加高考前 1 个月产生严重焦虑, 来到咨询室后, 该生讲述了内心的恐惧与担心, 治疗师只是认真的倾听, 不做指令性指导, 这种心理疗法的理论属于 A. 精神分析理论 B. 认知理论 C. 人本主义理论 D. 心理生理理论 E. 行为理论 105. 刚入学的小学生看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬, 也主动打扫卫生, 在受到老师的表扬后, 他经常自动打扫卫生 对其行为过程结果最全面 合理的理论解释是 -24-

25 A. 经典条件反射和操作性条件反射 B. 经典条件反射和强化 C. 操作性条件反射和强化 D. 非条件反射和条件反射 E. 社会学习和操作性条件反射 106. 男,20 岁, 爱上了比他大 30 多岁的婶婶, 明知不能继续这种关系, 但不能摆脱, 而来寻求治疗, 对于该患者首选的治疗方法为 A. 生物反馈 B. 精神分析 C. 放松训练 D. 厌恶疗法 E. 催眠治疗 107. 女,21 岁, 主诉自初中毕业后, 越来越不能与陌生人接触, 近 1 年来发展为见到熟人也害怕与之说话, 且一说话就脸红, 对于该患者首选的心理治疗方法是 A. 生物反馈 B. 系统脱敏 C. 人本主义 D. 催眠治疗 E. 自由联想 108. 男,60 岁, 近 5 年上腹部胀闷感, 消化不良, 食欲减退 体重减轻 近日经胃钡餐透视 胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌 患者童年丧母, 性格克制, 好压抑情绪, 经常焦虑 抑郁, 有吸烟史 最适宜的心理治疗措施是 A. 系统脱敏疗法 B. 精神支持疗法 C. 精神分析疗法 D. 人本主义疗法 E. 矫正其行为类型 -25-

26 109. 主治医师张某被注销执业注册满 1 年, 现欲重新执业, 遂向卫生行政部门递交了相关申请, 但未批准, 其原因是 A. 未经医师规范化培训 B. 行政处罚不满 2 年 C. 变更执业地点不满 2 年 D. 未到基层医疗机构锻炼 E. 在医疗机构的试用期不满 1 年 110. 某镇卫生院 3 名医务人员违反 献血法 规定, 将不符合国家规定标准的血液用于患者, 由于患者家属及时发现, 经治医师采取果断措施, 幸好未给受血者健康造成损害 根据 献血法 规定, 当地县卫生局应对 3 名医务人员给予的行政处理是 A. 暂停执业活动 6 个月以上 1 年以下 B. 吊销其医师执业证书 C. 警告 D. 罚款 1 万元以下 E. 责令改正 111. 某大学新生入校军训期间发生不适, 几天后确诊为病毒性肝炎 校保健室初步诊治后, 便安排其医院住院治疗, 并未引起注意 过几天后, 该生的同学 班主任 军训的军官相继发病 保健室负责人及管理学生的干部为此受到学校的严厉批评, 若造成该传染病的严重传播, 应当报告疫情者可能承担的法律责任是 A. 行政处分 B. 行政罚款 C. 吊销执照 D. 注销注册 E. 刑事责任 112. 患者李某宫外孕破裂送医院急救, 医生甲误将结肠切断, 因乡卫生院条件差, 草草缝合后, 叫救护车送县医院处理 因延误时机, 县医院医生乙在助手配合下, 也没处理好, 最终造成永久造瘘, 该结果是 -26-

27 A. 医生甲的医疗差错 B. 医生甲的医疗事故 C. 医生乙的医疗差错 D. 医生乙的医疗事故 E. 医生甲 乙的共同责任 113. 一女性患者因不孕症 闭经 伴厌食 消瘦就诊 妇科做了各种常规检查后, 决定进行腹腔镜检查, 通知病人准备 病人随医生进入处置室检查中才发现作了切口 病人及家属均不满意开刀, 向院方提出赔偿要求 行腹腔镜检查如何决定为合理 A. 必须征得患者同意 B. 可以征得患者同意 C. 可以由医生决定 D. 必须由医院决定 E. 可以由医院或科室决定三 A3/A4 型题 (114~115 题共用题干 ) 男,50 岁,30 年吸烟史, 慢性咳嗽 咳痰, 支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体 114. 此种病理变化属于 A. 支气管黏膜化生 B. 支气管黏膜肥大 C. 支气管黏膜萎缩 D. 支气管鳞状细胞癌 E. 支气管黏膜增生 115. 细胞和组织的适应性反应不包括 A. 化生 B. 萎缩 C. 再生 -27-

28 D. 肥大 E. 增生 (116~118 题共用题干 ) 某研究者为探讨脂肪摄入量与男性前列腺癌的关系, 在社区内选择高脂肪和低脂肪摄入者各 200 名, 从 50 岁开始对他们随访 10 年, 在随访期间, 高脂肪摄入组中有 20 人 低脂肪摄入者 10 人被诊断患有前列腺癌 116. 这种研究方法是 A. 病例对照研究 B. 队列研究 C. 临床试验研究 D. 理论流行病学研究 E. 现况调查研究 117. 与低脂肪摄入组相比, 高脂肪摄入组患前列腺癌的相对危险度是 A.1.5 B.2.0 C.0.02 D.0.75 E 高脂肪摄入组所致前列腺癌的特异危险度是 A.30/100 B.20/100 C.15/100 D. 无法计算 E.5/100 (119~120 题共用题干 ) 男,70 岁 2 型糖尿病病史 14 年, 血压升高 7 年, 视物模糊 3 年, 渐进性水肿 1 年,BP170/95mmHg, 尿 RBC(-), 尿蛋白 3.8g/d 119. 最可能的诊断是 -28-

29 A. 急性肾小球疾病 B. 慢性肾小球疾病 C. 原发性肾病综合征 D. 高血压肾损害 E. 糖尿病肾病合并视网膜病变 120 最支持以上诊断的检查是 A. 尿渗透压下降 B. 血 ASO 升高 C. 血尿 D. 血 IgA 正常 E. 眼底检查糖尿病眼底改变 Ⅳ 期 (121~123 题共用题干 ) 黄某 2001 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚,2002 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册 卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册 121. 理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满 A.4 年 B.5 年 C.2 年 D.3 年 E.1 年 122. 以下哪项所述情形符合不予注册 A. 不具有完全民事行为能力的 B. 因受刑事处罚, 自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的 C. 受吊销医师执业证书行政处罚, 自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的 D. 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗 预防 保健业务的其他情形的 E. 以上均符合 -29-

30 123. 受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的, 应当自收到申请之日起多少日内书面通知申请人, 并说明理由 A.15 日 B.30 日 C.40 日 D.60 日 E.3 个月四 B 型题 (124~125 题共用选项 ) A. 单体酶 B. 单纯酶 C. 结合酶 D. 寡聚酶 E. 多功能酶 124. 由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是 125. 由一条多肽链组成而具有多种不同催化 (126~127 题共用选项 ) A. 癌前病变 B. 早期癌 C. 良性肿瘤 D. 恶性肿瘤 E. 交界性肿瘤 126. 直 结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 127. 未成熟型畸胎瘤属于 (128~129 题共用选项 ) A. 幽门螺旋杆菌 B.HPV C.HBV -30-

31 D.EB 病毒 E.SARS 病毒 128. 与子宫颈癌的发生有关 129. 与鼻咽癌有关 (130~131 题共用选项 ) A. 纤维样变 B. 水样变 C. 玻璃样变 D. 淀粉样变 E. 细胞水肿 130. 高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常发生的病理改变为 131. 多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为 (132~134 题共用选项 ) A. 医源性传播 B. 垂直传播 C. 水平传播 D. 接触传播 E. 下行传染 132. 输血后感染艾滋病, 这是经 133. 患艾滋病的孕妇引起胎儿感染, 这是经 134. 社会人群个体之间的传播, 统称为 (135~136 题共用选项 ) A. 蚊 B. 人虱 C. 鼠蚤 D. 蜱 E. 以上均不是 135. 登革热的传播媒介是 -31-

32 136. 流行性斑疹伤寒的传播媒介是 (137~138 题共用选项 ) A.K + 外流 B.K + 平衡电位 C.Na + 内流 D.Na + 平衡电位 E.Ca 2+ 内流 137. 静息电位接近于 138. 神经细胞动作电位上升支形成是由于 (139~140 题共用选项 ) A.Cl - 内流 B.Ca 2+ 内流和 K + 外流 C.Na + 内流 D.K + 内流和 Cl - 外流 E.K + 外流 139. 心室肌细胞动作电位 0 期去极化是由于 140. 心室肌细胞动作电位 2 期 ( 平台期 ) 是由于 (141~142 题共用选项 ) A.KIR B.KAR C.TCR D.MBL E.CEA 141. 可传递抑制信号的是 142. 可结合抗原的是 (143~144 题共用选项 ) A.200ml B.250ml 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

33 C.300ml D.400ml E.500ml 143. 血站对献血者每次采集血量一般为 144. 血站对献血者每次采集血液量最多不得超过 (145~147 题共用选项 ) A. 美西律 B. 维拉帕米 C. 奎尼丁 D. 卡托普利 E. 强心苷 145. 治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是 146. 属于 Ⅰb 类的抗心律失常药物是 147. 对心脏的抑制作用最强的药物是 (148~150 题共用选项 ) A. 医师对患者的呼叫或提问给予应答 B. 医师的行为使某个患者受益, 但却损害了别的患者的利益 C. 医师满足患者的一切保密要求 D. 医师检查患者时, 由于消毒观念不强, 造成交叉感染 E. 妊娠危及母亲的生命时, 医师给予引产 148. 上述各项中属于医师违背不伤害原则的是 149. 上述各项中属于医师违背有利原则的是 150. 上述各项中属于医师违背尊重原则的是 2018 年临床执业医师第二单元题目一 A1 型题 1. 对于结核性胸腔积液, 下述观点不正确的是 A. 结核性胸膜炎胸水蛋白含量高, 容易引起粘连 -33-

34 B. 治疗原则上应尽可能地抽尽胸腔积液 C. 穿刺抽液首次应 <1000ml, 以后每次抽液 <700ml D. 抽取胸水后可注入链激酶等药物防止胸膜粘连 E. 穿刺抽液时出现胸膜反应须立即停止抽液必要时注射肾上腺素 2. 下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果 A.PaCO 2 升高 - B.HCO 3 减少 C.AB=SB 正常值 D.BE 大于 +3mmol/L E.pH 明显降低 3. 对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制, 以下哪一项是错误的 A. 入睡时迷走神经兴奋性增高, 小支气管收缩, 影响肺泡通气 B. 卧位时膈肌上抬, 肺活量减少 C. 卧床后, 左室不能承受回流增多的血量, 左室舒张末压升高 D. 熟睡时呼吸中枢敏感性降低 E. 由支气管痉挛引起 4.PPD 试验假阴性常见于 A. 患麻疹 3 个月后 B. 急性粟粒型肺结核 C. 接种卡介苗 8 周后 D. 患支气管肺炎时 E. 未接种卡介苗 5. 血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A. 腋前线第 6~8 肋间 B. 腋前线与腋中线之间第 6~8 肋间 C. 腋中线第 6~8 肋间 D. 腋中线与腋后线之间第 6~8 肋间 E. 腋后线第 6~8 肋间 -34-

35 6. 需确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A. 胸片 B. 超声波 C. 胸部 CT D. 胸部 MRI E. 血常规 7. 结核性胸膜炎的胸水通常是 A. 渗出性 B. 漏出性 C. 乳糜性 D. 脓性 E. 血性 8. 成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) 最重要的诊断依据是 A. 呼吸频率增加, 每分钟大于 28 次 B. 肺泡气 - 动脉血氧分压差降低 C. 氧合指数 (PaO 2/FiO 2) D. 肺内分流量减少 E. 血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 9. 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是 A. 低浓度持续吸氧 B. 高浓度吸氧 C. 呼气末正压通气 D. 容量控制机械通气 E. 应用糖皮质激素 10. 下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是 A. 呼吸兴奋剂可增加通气量 B. 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 C. 在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气 -35-

36 D. 可以增加呼吸频率和潮气量 E. 呼吸中枢受抑制时可以使用 11. 呼吸衰竭最主要的临床表现是 A. 双肺有大量湿啰音 B. 呼吸频率增快 C. 呼吸费力伴呼气延长 D. 呼吸困难与发绀 E. 咯血 12. 哪项是关于动脉栓塞的正确描述 A. 栓子多为心源性 B. 栓子多为肺源性 C. 栓子多为血管源性 D. 栓子多来自动脉穿刺损伤处 E. 栓塞部位上肢较下肢多见 13. 下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗 A. 急性肺脓肿 B. 反复大咯血 C. 支气管胸膜瘘 D. 合并支气管扩张者 E. 内科积极治疗无效的慢性肺脓肿 14. 下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征 A. 胸膜摩擦音 B. 肺部叩诊浊音 C. 气管向健侧移位 D. 可听到湿啰音 E. 可听到支气管呼吸音 15. 随着抗生素广泛应用, 引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是 A. 肺炎球菌肺炎不断增加 -36-

37 B. 革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C. 军团菌肺炎的发病率逐年下降 D. 葡萄球菌肺炎很少发生 E. 支原体肺炎很少发生 16. 不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染 A. 克雷伯杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎链球菌肺炎 D. 大肠杆菌肺炎 E. 嗜血杆菌肺炎 17. 支气管哮喘的本质是 A. 一种自身免疫性疾病 B. 肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进 C. 支气管平滑肌可逆性痉挛 D. 支气管平滑肌内 β 2 受体功能低下 E. 气道慢性炎症 18.COPD 肺动脉高压最主要的原因是 A. 感染 B. 肺血管解剖结构重构 C. 肺血管收缩 D. 血容量增多 E. 心力衰竭 19. 下列霍乱的治疗, 错误的是 A. 选择 541 液 B. 霍乱脱水性休克时, 静脉补液只是辅助措施, 口服补液更加重要 C. 霍乱抗菌治疗为辅助治疗 D. 对病人进行隔离治疗 E. 呕吐不是口服补液的禁忌证 -37-

38 20. 尖锐湿疣是由 A. 人乳头瘤病毒感染引起 B. 苍白螺旋体引起 C. 支原体 D. 衣原体 E. 淋球菌 21. 下列生殖器疱疹的治疗方案中, 哪项是不正确 A. 原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服 7~10 天 B. 亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物 C. 复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现 24 小时内开始应用 D. 局部保持患处清洁 干燥 E. 皮损处外用药膏有 3% 阿昔洛韦 酞丁胺霜等 22. 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是 A. 氧氟沙星 B. 红霉素 C. 头孢曲松 D. 青霉素 E. 多西环素 23. 关于梅毒硬下疳的描述, 错误的是 A. 为圆形或椭圆形, 境界清楚的溃疡 B. 触之有软骨样硬度 C. 损害常为多发 D. 无自觉疼痛或压痛 E. 有淋巴结肿大 24. 下列属于性传播疾病的是 A. 淋病 B. 生殖器疱疹 C. 梅毒 -38-

39 D. 艾滋病 E. 以上均属于 25. 播散性淋病的典型皮肤损害是 A. 红斑基础上的坏死小脓疱 B. 结节性红斑 C. 虹膜状或靶形的红斑 D. 全身泛发浅在的黄白色小脓疱 E. 紫癜型药疹样改变 26. 伤寒最严重的并发症是 A. 中毒性肝炎 B. 肠穿孔 C. 中毒性心肌炎 D. 肠出血 E. 肺炎 27. 用青霉素治疗下列疾病的过程中, 首剂肌注后可出现赫氏反应的是 A. 流脑 B. 上感 C. 钩体病 D. 白喉 E. 败血症 28. 乙脑发病人群主要为 A.10 岁以下儿童 B. 青年 C. 中年 D. 老年 E. 婴儿 29. 关于流行性出血热, 下列哪项是错误的 A. 具有季节性和周期性 -39-

40 B. 是由一种 RNA 病毒引起的 C. 鼠类是主要传染源 D. 都具有典型的五期经过 E. 皮疹多为出血性 30. 构成传染病流行过程的三个基本条件是 A. 传染源 传播途径 易感人群 B. 病原体的数量 致病力 特异定位 C. 入侵部位 机体定位 排出途径 D. 病原体 人体和他们所处的环境 E. 微生物 媒介 宿主 31. 外科救治感染性休克时不正确的做法是 A. 应用抗菌药物 B. 补充血容量 C. 待休克好转后手术处理感染灶 D. 使用皮质激素 E. 采用血管扩张药物治疗 32. 各类休克共同的病理生理基础是 A. 大量失血导致血容量绝对减少, 组织器官灌注不足 B. 细菌等微生物感染导致机体异常 C. 心功能降低导致血压下降, 各器官缺血 D. 过敏等原因造成血管扩张, 血液外渗, 有效血容量减少 E. 有效血容量锐减及组织灌注不足, 细胞代谢紊乱及产生炎症介质 33. 下列关于感染性心内膜炎的检查 化验说法错误的是 A. 尿液检查常有血尿和轻度蛋白尿 B. 急性者常有血白细胞计数增高和明显核左移 C.80% 的患者出现循环中免疫复合物 D. 超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎 E. 每次取静脉血 10-20ml 做需氧和厌氧培养, 至少应培养 3 周 -40-

41 34. 下列不属于感染性心内膜炎体征的是 A.Osler 结节 B.Janeway 损害 C. 瘀点 D. 肉芽肿性炎 E.Roth 斑 35. 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时, 最支持感染性心内膜炎诊断的是 A. 心脏听诊可闻及 3/6 级收缩期杂音 B. 胸痛并有胸膜摩擦音 C. 超声心动图显示有赘生物 D. 血沉增快 E. 心电图 ST-T 改变 36. 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是 A. 降低心肌耗氧量 B. 消除心律失常 C. 心肌再灌注 D. 补充血量 E. 控制心室率 37. 轻度高血压患者伴有水肿应选用 A. 卡托普利 B. 呋塞米 C. 硝苯地平 D. 哌唑嗪 E. 氢氯噻嗪 38. 心脏骤停的最常见原因是 A. 缓慢性心律失常 B. 心室停顿 C. 室颤和室速 -41-

42 D. 无脉性电活动 E. 精神因素 39. 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A. 感染性心内膜炎 B. 折返机制 C. 病毒性心肌炎 D. 心肌缺血 E. 洋地黄中毒 40. 心房颤动最常见于 A. 高血压心脏病 B. 风心病二尖瓣狭窄 C. 冠心病 D. 甲亢性心脏病 E. 缩窄性心包炎 41. 属于 ⅠA 类抗心律失常药的是 A. 美西律 B. 奎尼丁 C. 普罗帕酮 D. 利多卡因 E. 胺碘酮 42. 腹部闭合伤, 确诊有无内脏伤最简便 最可靠的诊断方法为 A.X 线 B.CT C. 白细胞计数 D.B 超 E. 腹腔穿刺 43. 急性胰腺炎外科手术适应证, 除外哪项 A. 血清脂肪酶升高 -42-

43 B. 重症急性胰腺炎并发假性囊肿或脓肿 C. 严重感染药物不能控制 D. 胆总管结石梗阻 E. 麻痹性肠梗阻合并肠坏死 44. 胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是 A.Whipple 三联征 B.Charcot 三联征 C.Grey-Turner 征 D.Murphy 征阳性 E.Cullen 征 45. 肝外胆道解剖特点, 下列哪项描述是错误的 A. 胆道常有变异 B. 胆囊动脉常有变异 C. 胆总管下端多数与主胰管汇合 D.Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成 E. 胆囊分底体颈三部分 46. 胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后 A.1 年 B.5 年 C.10 年 D.20 年 E.15 年 47. 肝硬化最常见的并发症是 A. 门静脉血栓形成 B. 原发性肝癌 C. 肝性脑病 D. 上消化道大出血 E. 自发性腹膜炎 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

44 48. 胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血, 最常见的原因是 A. 凝血障碍 B. 吻合口张力过高 C. 术中止血不确切 D. 吻合口感染 E. 吻合口粘膜脱落坏死 49. 发生应激性溃疡最常见的部位是 A. 十二指肠 B. 空肠 C. 口腔 D. 幽门管 E. 胃 50. 重度萎缩性胃体胃炎患者表现为 A. 胃酸明显减少 B. 胃酸明显增高 C. 胃酸轻度增高 D. 胃酸轻度减少 E. 胃酸正常或减少二 A2 型题 51. 男,35 岁 低热伴咳嗽 3 周, 咳少量白痰 使用多种抗生素治疗无效 胸部 X 线片示右下叶背段斑片状影, 有多个不规则空洞, 无液平面 为明确诊断, 应首先进行的检查是 A. 痰涂片革兰染色 B. 痰涂片抗酸染色 C. 支气管镜 D. 痰真菌培养 E. 胸部 CT 52. 男,21 岁 发作性喘息 4 年, 再发 1 天急诊入院, 查体 : 端坐呼吸, 口唇发 -44-

45 绀, 双肺广泛哮鸣音, 心率 120 次 / 分 该患者最可能的诊断是 A. 自发性气胸 B. 肺血栓栓塞 C. 急性左心衰竭 D. 慢性支气管炎急性发作 E. 支气管哮喘 53. 男,43 岁 反复咳嗽 咳脓痰 10 年, 加重 5 天入院 吸烟史 15 年, 已戒 10 年 查体 : 右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音 可见杵状指 胸部 X 线片示右下肺纹理增粗 紊乱 该患者应首先考虑的诊断是 A. 支气管结核 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 支气管肺癌 D. 支气管哮喘 E. 支气管扩张 54. 男,21 岁 3 天前受凉后 感冒, 症状已好转 1 小时前参加篮球比赛后出现气促 查体 : 双肺散在哮鸣音, 心率 84 次 / 分 该患者发病最可能的机制是 A. 肺血管阻力增加 B. 心力衰竭 C. 神经调节失衡 D. 气道高反应性 E. 气道重构 55. 男性,40 岁 发热 干咳 胸痛 20 天, 近 1 周气促 查体 : 右侧第二前肋以下叩诊浊音, 呼吸音消失, 气管左移, 胸腔积液 : 黏蛋白试验 (+), 蛋白 29g/L, 细胞总数 /L,WBC /L;ADA80U/L, 下列最重要的治疗措施是 A. 立即穿刺抽液 B. 使用大量青霉素 C. 使用异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 D. 使用地塞米松 -45-

46 E. 使用多柔比星或顺铂胸腔内注入 56. 男,60 岁, 咳嗽 咳痰 3 月余, 右胸痛 1 月, 胸片示左下肺圆形阴影 2cm 2cm 左右, 有毛刺, 肋骨有骨质破坏 最可能的诊断是 A. 周围型肺癌 B. 肺癌 ( 中央型 ) C. 细支气管肺泡癌 D. 肺脓肿 E. 肺结核球 57. 男,63 岁 慢性咳嗽 12 年, 近 10 余天来出现阵发性干咳, 持续痰中带血 X 线胸片显示左肺下叶不张 为明确诊断最有意义的检查方法为 A. 纤维支气管镜检查 B. 痰细菌培养 C. 结核菌素试验 D. 肺功能测定 E. 血清癌胚抗原测定 58. 女,14 岁 低热 咳嗽 1 个月, 查体 : 消瘦, 右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结, 稍硬 活动 无压痛, 右肺呼吸音稍减弱, 胸片见右上钙化灶, 右肺门淋巴结肿大, 诊断首先考虑的是 A. 原发型肺结核 B. 浸润型肺结核 C. 血行播散型肺结核 D. 结核性渗出性胸膜炎 E. 慢性纤维空洞型肺结核 59. 女,56 岁,10 天来咳嗽 发烧 38.2, 自服感冒药不见好转, 黄痰逐渐增多,30~50ml/d, 偶尔有脓血痰 白细胞 /L 胸片见右肺有大片模糊阴影, 其中有一带液平面的薄壁空洞, 门诊首先考虑 A. 空洞型肺结核 B. 中央型肺癌 -46-

47 C. 支气管肺炎 D. 肺脓肿 E. 周围型肺癌 60. 男性,70 岁, 发作性咳嗽 咳痰 30 余年, 近 3 年来出现活动后气急 气短 轻咳 少痰 血气分析 :PaO 250mmHg,PaCO 242mmHg, 该患者最可能的诊断是 A. 肺脓肿 肺心病 B. 支气管哮喘 COPD C.COPD D. 肺结核 肺炎 E. 支气管肺癌 哮喘 61. 男,56 岁, 近 2 个月体重急剧下降, 查体可见全身多处淋巴结肿大, 肛周 生殖器尖锐湿疣, 口唇和胸部带状疱疹, 口腔黏膜糜烂 充血 有乳酪状覆盖物 HIV 病毒抗体阳性 诊断为 艾滋病 下列治疗错误的是哪一项 A. 营养干预可以改善艾滋病患者生活质量 B. 早期患者不需要使用 AZT C. 造血干细胞移植用于治疗艾滋病费用太高, 而且风险过大 D. 免疫调节药物往往由于过敏反应导致其效果短暂或难以肯定 E. 复方新诺明可用于治疗机会感染性疾病卡氏肺囊虫肺炎 62. 女,35 岁, 持续性发热, 腹痛 消瘦无力, 因反复机会性感染入院, 检查发现患者伴发卡波肉瘤, 诊断应首先考虑 A. 先天性胸腺发育不全 B. 疟疾 C. 急性肠胃炎 D. 艾滋病 E. 选择性 IgA 缺乏症 63. 男性,52 岁, 因反复出现头晕 鼻出血 5 年就诊 有疟疾病史 查体 : 巩膜无黄染, 肝未触及, 脾左肋下 8cm, 无腹水征 肝功能正常, 骨髓检查增生骨髓象 食道吞钡透视检查无食道静脉曲张 最有效的治疗方法是 -47-

48 A. 应用补血药 B. 用止血药 C. 内科化疗 D. 脾切除术 E. 观察 64. 患儿,5 岁, 发热 呕吐 4 小时入院, 神志不清, 口唇发绀, 对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 A. 口唇疱疹 B. 脑膜刺激征 C. 发热 D. 反复惊厥 E. 腹泻 65. 男性,20 岁, 昨晚进食海鲜, 今晨开始畏寒, 发热 腹痛, 腹痛以左下腹更甚, 腹泻伴明显里急后重, 大便 8 次, 初为稀便, 继之为黏液脓血便 对该病例首先采用的抗菌药物是 A. 四环素 B. 喹诺酮类 C. 氯霉素 D. 庆大霉素 E. 红霉素 66. 男,30 岁, 农民, 发热 头痛 恶心 呕吐 3 天, 查体 :T38.0, 血压 65/45mmHg, 脉搏细速, 躯干有瘀点, 双肾区叩击痛, 检查 : 血常规 WBC /L, 中性 0.80, 异常淋巴细胞 0.10, 血小板 /L, 尿蛋白 (++) 可诊断为 A. 流行性脑脊髓膜炎 B. 败血症 感染性休克 C. 流行性肾综合征出血热 D. 疟疾 E. 传染性单核细胞增多症 -48-

49 67. 某女性,55 岁, 上腹部饱满, 下肢水肿, 肝 - 颈静脉回流征阳性 请问这种心力衰竭患者水肿通常首先出现在 A. 眼睑 B. 双手 C. 颜面 D. 身体最低部位 E. 腹部 68. 男,56 岁,5 年前咳粉红色样痰, 端坐呼吸, 诊断为急性左心衰, 请问最可能发生的心律失常是 A. 窦性心动过缓 B. 一度房室传导阻滞 C. 偶发室性期前收缩 D. 快速心房颤动 E. 偶发房性期前收缩 69. 老李,60 岁, 此病人急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏用利多卡因无效, 应首选下列哪种药物治疗 A. 普鲁卡因酰胺 B. 普罗帕酮 C. 胺碘酮 D. 阿替洛尔 E. 维拉帕米 70. 患者,45 岁, 心前区疼痛 5 小时, 就诊诊断为急性冠脉综合征, 治疗后, 后期患者进行降脂抗炎稳定斑块治疗, 则应选用的药物是 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 阿托伐他汀钙 -49-

50 71. 女,56 岁, 突发心前区压榨感 3 分钟自行缓解, 疑为心绞痛患者, 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A. 疼痛多在睡眠中发生 B. 疼痛在劳累时发生, 运动 情绪激动可诱发 C. 含服硝酸甘油, 疼痛在 3~5 分钟内缓解 D. 反复出现的局限性心前区刺痛, 每次持续仅 2~3 秒 E. 疼痛常在休息时发生, 持续可达 20 分钟以上 72. 女性,40 岁, 近 4 个月以来发作性血压升高达 220/130mmHg, 伴心慌 大汗 头痛, 症状持续 1~2 小时后可自动消失, 血压恢复正常 该病例最可能的诊断是 A. 主动脉瓣狭窄 B. 原发性醛固酮增多症 C. 嗜铬细胞瘤 D. 脑血管病 E. 原发性高血压 73. 女性,60 岁, 陈旧性心肌梗死 4 年, 高血压病史 10 年 体检 : 血压 160/95mmHg, 心率 110 次 / 分, 降压治疗首选 A.α 受体阻滞剂 B.β 受体阻滞剂 C. 利尿剂 D. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E. 扩血管药物 74. 女性,60 岁 高血压 1 年, 患者咨询老年人血压问题, 请问对于老年人高血压病的特点下列哪项不符合 A. 血压波动大 B. 容易发生心功能不全 C. 容易出现直立性低血压 D. 压力感受器调节血压敏感性减退 -50-

51 E. 以舒张压增高为主 75. 男性,60 岁, 高血压病史, 血压控制良好, 患者突然发生心脏性猝死, 请问心脏性猝死最主要的病因是 A. 主动脉瓣狭窄 B. 缩窄性心包炎 C. 二尖瓣脱垂 D. 冠心病及其并发症 E. 频发室早 76. 男,45 岁, 今晨起感觉心悸, 去医院就诊, 心电图诊断室性心动过速, 请问最主要依据是 A. 不完全性代偿间歇 B. 心室率 100~200 次 / 分 C.QRS 波群形态宽大畸形 D. 心室夺获和室性融合波 E. 房室分离, 房率 > 室率 77. 男,45 岁, 有高血压史 因阵发性心悸 2 天来诊 体检 : 血压 120/70mmHg, 心率 160 次 / 分, 律齐 心音正常, 无杂音 1 分钟后心率降至 80 次 / 分, 律齐, 30 秒后又回复至 160 次 / 分 最可能的诊断为 A. 阵发性心房颤动 B. 阵发性心室颤动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 窦性心动过速 E. 三度房室传导阻滞 78. 男,62 岁, 间断上腹痛 10 余年, 加重伴餐后上腹胀 3 年, 胃镜见幽门前区大弯侧直径 1.5cm 范围粘膜不平, 活检病理示重度异型增生, 最适当的处理方法是 A. 近期进行胃镜下粘膜切除术 B. 口服质子泵抑制剂治疗 -51-

52 C. 口服胃粘膜保护剂, 近期复查 D. 近期行胃大部分切除术 E. 口服 H 2 受体拮抗剂, 近期复查 79. 男,45 岁, 反复肝功能异常多年, 尿少, 双下肢水肿 2 年, 加重 2 周 口服呋塞米 20mg/d,1 天来昏睡, 呼之有反应, 患者意识障碍最可能的原因是 A. 脑血管意外 B. 肝肺综合征 C. 肝性脑病 D. 肝肾综合征 E. 低血容量性休克 80. 男,27 岁, 腹痛伴有呕吐 10 小时, 起初疼痛在脐周, 继而右下腹疼痛逐渐加重, 既往无腹痛与便血史, 查体 : 全腹紧张, 有明显压痛和反跳痛, 麦氏点压痛明显, 肠鸣音减弱, 腹穿抽出脓性液体, 最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 阑尾炎穿孔 C. 肠套叠坏死 D. 肠伤寒穿孔 E. 胃穿孔 81. 女,40 岁, 大便次数增多, 带血 2 个月, 伴便意频繁, 大便变形, 变细, 大便隐血 (++), 直肠指诊 : 距肛门 8cm 触到一肿物约 3cm 3cm 大小, 尚可活动, 指套上有血迹, 病理诊断直肠腺癌, 对其最主要的治疗方法为 A. 放疗 B. 化疗 C. 根治性手术 D. 中药治疗 E. 激光烧灼 82. 男,70 岁, 腹部疼痛 6 天, 以右下腹为重, 伴呕吐 检查 : 急性病容, 右下腹饱满压痛, 肌紧张, 血白细胞 /L, 腹部透视可见少量气液平面 最 -52-

53 可能的诊断为 A. 阑尾周围脓肿 B. 急性肠梗阻 C. 急性胰腺炎 D. 急性胆囊炎 E. 急性化脓性胆管炎 83. 女,35 岁 腹胀 便秘 乏力 6 个月 1 周来症状加重伴呕吐 查体 :T37.6, 右腹可触及 5cm 3cm 大小包块, 质中等, 边界不清, 轻触痛 胸片示右侧胸膜肥厚, 右上肺钙化灶 首先考虑的临床诊断是 A. 右侧卵巢肿物 B. 肠结核 C. 结肠癌 D. 克罗恩病 E. 阑尾周围脓肿 84. 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻 B. 低位不完全梗阻 C. 血运性肠梗阻 D. 高位不完全梗阻 E. 低位完全梗阻 85. 女,45 岁 1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛, 阵发性加剧, 并向右肩背部放射, 伴恶心 呕吐 发热, 体温 38 该患者最可能的诊断是 A. 肝脓肿 B. 胃溃疡穿孔 C. 急性肺栓塞 D. 急性胆囊炎 -53-

54 E. 急性胰腺炎 86. 男性,58 岁, 因原发性肝癌行左半肝切除术后, 定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发 A. 肝脏 B 超 B. 肝脏 CT C. 定期复查 AFP D. 选择性肝动脉造影 E.MRI 87. 患者男性,43 岁 间断上腹部胀满感 5 年, 进食后明显, 伴有上腹部疼痛和反酸 胃镜检查提示胃窦部粘膜红白相间, 粘膜胆汁黄染, 粘液池内有胆汁混合, 幽门呈开放状态, 可见胆汁反流, 治疗药物最适宜使用 A. 斯达舒 B. 山莨菪碱 C. 庆大霉素 D. 吗丁啉 + 法莫替丁 E. 甲氰咪胍 88. 患者男性,23 岁, 咳嗽 发热, 对症治疗后好转,2 周后出现肉眼血尿, 关于血尿描述正确的是 A. 尿沉渣高倍镜下视野红细胞 >5 个 B. 尿沉渣低倍镜下视野红细胞 >5 个 C. 尿沉渣高倍镜下视野红细胞 >3 个 D. 尿沉渣低倍镜下视野白细胞 >10 个 E.1000ml 尿液含有 10ml 血方可表现为肉眼血尿 89.9 岁女孩, 水肿 少尿 4 天, 近 1 天来诉头痛 头昏 呕吐并抽搐 1 次, 查体 : 体温 37.5, 血压 165/115mmHg,BUN7.9mmol/L 尿常规示, 蛋白 (++), 红细胞 >100 个 /HP, 白细胞 30 个 /HP 该患儿准确的诊断为 A. 急性肾炎, 高血压脑病 B. 慢性肾炎急性发作 -54-

55 C. 肾炎性肾病, 高血压脑病 D. 急进性肾炎 E. 急性肾炎, 颅内出血 90. 男,34 岁,1 周前曾感冒 低热 3 天, 近 3 天来发现下肢水肿, 血压 150/90mmHg, 尿蛋白 (+++), 尿沉渣镜检红细胞 20~40 个 / 高倍视野, 颗粒管型偶见, 血红蛋白 98g/L,A/G 为 2.2/2.4, 最可能的临床诊断为 A. 急性肾炎 B. 慢性肾炎急性发作 C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 隐匿性肾炎 E. 狼疮性肾炎 91. 女,40 岁,5 天来高热, 腰痛伴尿频 尿痛 尿急 曾口服环丙沙星 2 天不见好转 既往无类似发作史,1 个月前曾发现肾盂结石未积极治疗 查体 : 体温 39, 右肾区有叩击痛, 尿蛋白 (+), WBC20~30 个 /HP, 偶见白细胞管型, 尿密度 最可能的诊断是 A. 非复杂性膀胱炎 B. 非复杂性急性肾盂肾炎 C. 复杂性膀胱炎 D. 复杂性急性肾盂肾炎 E. 慢性肾盂肾炎 92. 患者男性,30 岁 车祸骨盆骨折合并尿道断裂, 留置导尿管, 一般留置导尿管 3~4 天后, 细菌尿的发生率达 A.35% B.90% 以上 C.55% D.60% E.40% 93. 男性,32 岁 近 5 个月来出现尿频 尿不尽 尿道 滴白 及肛周隐痛不适, -55-

56 多次检查尿常规 WBC1~3 个 /HP 前列腺液常规:WBC>10 个 /HP, 卵磷脂小体 (+++), 前列腺液培养阴性, 血常规无异常 诊断首先考虑为 A. 慢性膀胱炎 B. 泌尿系结核 C. 非淋菌性尿道炎 D. 慢性前列腺炎 E. 膀胱结石 94. 男,17 岁 双下肢出血点伴关节痛 2 周, 水肿 1 周 实验室检查 : 尿红细胞 30~40/ 高倍视野, 尿蛋白 4.2g/d, 血 Alb28g/L 肾免疫病理示 IgA 沉积于系膜区 其病因诊断为 A.IgA 肾病 B. 原发性肾病综合征 C. 过敏性紫癜肾炎 D. 狼疮肾炎 E. 乙肝病毒相关性肾炎 95. 患者, 女性,60 岁, 需要择期手术, 有输血过敏反应 Hb110g/L, 血小板 /L 现准备术中用血, 最好是选用 A. 储存式自体输血 B. 急性等容血液稀释 C. 回收式自体输血 D. 预约血站提前备血 E. 尽量减少失血 96. 男性,67 岁,4 个月来乏力 面色苍白, 既往体健 血象呈现病态造血, 原幼细胞比例增高, 骨髓 : 增生明显活跃, 出现 Auer 小体, 考虑是根据 FAB 的哪个分期 A.RA B.RAS C.RAEB -56-

57 D.RAEB-t E.CMML 97. 女,30 岁, 由于侧身倒地右掌支撑, 只右肩部肿胀, 疼痛剧烈, 检查 : 右肩轻度外展, 弹性固定, 方肩畸形,Dugas 征 ( 搭肩试验 ) 阳性 临床诊断是 A. 肱骨外科颈骨折 B. 臂丛损伤 C. 锁骨骨折 D. 肩关节挫伤 E. 肩关节脱位 98. 女,33 岁, 近 2 个月来食欲增加, 出汗增加, 怕热, 体重下降并易激惹, 活动增加, 独处时偶尔听到有人议论她, 或觉得一些行人对她吐痰等 实验室检查 : 血 T 3 T 4 增加, 空腹血糖 5.5mmol/L, 该患者最可能的诊断是 A. 精神分裂症 B. 躁狂发作 C. 神经性贪食症 D. 甲状腺功能亢进症所致精神障碍 E. 糖尿病所致精神障碍三 A3/A4 型题 (99~100 题共用题干 ) 男,63 岁 咳嗽 痰中带血丝半年余 吸烟 40 余年 胸部 X 线片示右上肺近肺门处有肿块影 99. 为明确病理诊断, 首选的检查是 A. 开胸活检 B. 胸腔镜活检 C. 纵隔镜活检 D. 经胸壁肺穿刺活检 E. 支气管镜活检 100. 如拟手术治疗, 下列不属于手术禁忌证的是 -57-

58 A. 对侧肺门淋巴结转移 B. 肝转移 C. 锁骨上淋巴结转移 D. 同侧肺门淋巴结转移 E. 脑转移 (101~102 题共用题干 ) 男,66 岁 活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难 1 天 既往慢性阻塞性疾病史 10 余年 查体 :R26 次 / 分,BP95/60mmHg 口唇发绀, 左肺呼吸音明显减弱, 心率 102 次 / 分, 律齐 101. 该患者最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B. 自发性气胸 C. 阻塞性肺不张 D. 胸腔积液 E. 肺栓塞 102. 为明确诊断, 应先采取的检查措施是 A.CT 肺动脉造影 B. 胸腔穿刺 C. 支气管镜 D. 胸部 X 线片 E. 心电图 (103~104 题共用题干 ) 男,35 岁, 淋雨后, 出现发热 右侧胸痛 咳嗽 5 天入院 查体 :T39.6, 右锁骨下可闻及支气管呼吸音, 胸部 X 线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影 103. 最可能的诊断是 A. 肺结核 B. 肺癌 -58-

59 C. 胸膜炎 D. 大叶性肺炎 E. 自发性气胸合并感染 104. 该患者右上肺叩诊音可能出现 A. 清音 B. 浊音 C. 实音 D. 鼓音 E. 过清音 (105~106 题共用题干 ) 女性,36 岁, 反复咳嗽 咳痰 咳血 10 余年, 近 1 周咳嗽加重, 咳大量脓性臭痰, 伴高热 气急就诊 痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌 痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长 105. 感染的病原体可能为 A. 需氧革兰阴性杆菌 B. 需氧革兰阴性杆菌 + 厌氧菌 C. 革兰阴性杆菌 + 真菌 D. 革兰阳性菌 E. 厌氧菌 106. 为明确诊断, 首选下列哪项检查 化验 A. 肺功能 B. 气管镜 C. 肺组织病理 D.HRCT E. 支气管造影 (107~109 题共用题干 ) 男,55 岁, 慢性咳嗽 咳痰伴喘息 10 年, 诊断为 COPD 1 个月前淋雨后咳喘症状加重, 伴呼吸困难入院 查体发现颈静脉怒张, 肝在右肋缘下 4cm, 表面光滑, -59-

60 轻度压痛, 双下肢压陷性水肿 107. 该患者考虑为 A. 左心衰竭 B. 支气管哮喘发作 C. 主动脉肺源性心脏病 D. 亚急性感染性心内膜炎 E. 肺心病伴右心衰竭 108. 检查心脏时可能发现 A. 心尖搏动向左下移位 B. 心脏形态呈靴形 C. 三尖瓣区反流性杂音 D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 109. 该患者心音可有以下变化, 除了 A. 心尖部第二心音增强 B. 心尖部第一心音增强 C. 肺动脉瓣区第二心音增强 D. 肺动脉瓣区第二心音分裂 E. 心尖部第一心音可呈拍击音 (110~111 题共用题干 ) 男,39 岁, 因腹胀乏力纳差 3 天来诊 10 年前体检发现 HBsAg 阳性,HBeAg 阳性,ALT 正常 口服中药断续治疗, 有长期大量饮酒史 家中 2 个兄弟为乙肝患者 查体 : 神清, 面色晦暗, 无明显黄染, 肝肋下未触及, 脾肋下 3cm, 腹水征 (+), 实验室检查 ALT50U/L,HBVDNA 拷贝 /ml 110. 该患者最重要的治疗是 A. 对症治疗 B. 保肝治疗 C. 抗纤维化治疗 -60-

61 D. 免疫治疗 E. 抗病毒治疗 111. 最重要的治疗药物 A. 核苷酸类药物 B. 胸腺肽 C. 丹参 D. 甘草酸制剂 E. 干扰素 (112~113 题共用题干 ) 患者女,75 岁 陈旧性广泛前壁心肌梗死 6 年, 活动后胸闷 心悸 气短 3 年, 近 2 周出现夜间阵发性呼吸困难 体检 : 端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120 次 / 分 P 2 亢进, 心脏各瓣膜区未闻及杂音 双肺底可闻及细湿啰音, 双肺散在哮鸣音 腹平软, 肝脾肋下未触及, 双下肢无水肿 空腹血糖 4.2mmol/l 心电图:V 1-V 6 导联 ST 段压低 mV 血清肌钙蛋白正常 112. 该患者目前最可能的诊断是 A. 气道梗阻 B. 肺动脉栓塞 C. 心绞痛 D. 急性心肌梗死 E. 急性左心衰竭 113. 该患者暂不宜立即使用 A. 毛花苷 C B. 卡维地洛 C. 硝普钠 D. 硝酸甘油 E. 呋塞米 (114~116 题共用题干 ) 女性,19 岁, 近 2 周来发热,T38 左右, 伴恶心 呕吐 腹泻 遂出现心悸 -61-

62 胸痛 呼吸困难, 晕厥发作 体检发现 : 面色苍白, 精神萎靡 心率 40 次 / 分, 律齐, 心尖部第一心音低钝, 且可闻及大炮音 超声心动图未见异常 114. 此时该患者最可能的诊断是 A. 不稳定型心绞痛 B. 肥厚型心肌病 C. 急性心肌梗死 D. 扩张型心肌病 E. 病毒性心肌炎 115. 该患者可能并发的心律失常类型为 A. 窦性心动过缓 B. 一度房室传导阻滞 C. 二度房室传导阻滞 D. 三度房室传导阻滞 E. 室内传导阻滞 116. 最适宜的治疗措施为 A. 静脉注射阿托品 B. 临时植入心脏起搏器 C. 皮下注射肾上腺素 D. 静脉滴注硝酸甘油 E. 心脏复律 (117~118 题共用题干 ) 女,55 岁, 皮肤黄染进行性加重 1 个月, 上腹部不适,10 天前发现小便呈浓茶样, 近几天来大便呈灰白色, 查体 :T36.8, 皮肤 巩膜黄染, 腹软, 右上腹可触及肿大的胆囊, 无压痛, 无反跳痛, 体重下降 117. 最可能的诊断是 A. 胆总管结石 B. 肝细胞性肝癌 C. 肝门部胆管癌 -62-

63 D. 胆囊结石 E. 胰头癌 118. 该患者手术治疗后第 4 天发生上腹部剧烈疼痛, 腹腔引流明显增加, 引流液淀粉酶 15000U/L, 患者最有可能发生的并发症是 A. 胰漏 B. 急性胰腺炎 C. 肠系膜血栓形成 D. 肠漏 E. 胆漏 (119~120 题共用题干 ) 一位 45 岁男性腹水住院患者,2 天前呕血 800ml, 经抢救好转, 早晨躁动不安, 认人不清, 查体 : 轻度黄疸, 结膜无苍白, 扑翼样震颤 (+), 腹膨隆, 腹部移动性浊音 (+), 四肢张力增强 119. 最有助于诊断的辅助检查是 A. 血氨测定 B. 血清电解质测定 C. 腹水常规 D. 脑 CT E. 脑脊液 120. 目前对该患者躁动的治疗, 下列哪项最合适 A. 巴比妥钠 B. 安定 C. 异丙嗪 D. 乳果糖 E. 水合氯醛 (121~123 题共用题干 ) 男性,46 岁,2 年前查出患有甲亢, 需长期服用药物甲基硫氧嘧啶, 近期查血常规, 中性粒细胞降低 -63-

64 121. 本病可引起中性粒细胞减低的发病机制是 A. 药物引起中性粒细胞生成减少 B. 药物引起中性粒细胞破坏过多 C. 药物引起中性粒细胞消耗过多 D. 药物引起中性粒细胞分布异常 E. 药物引起中性粒细胞功能异常 122. 患者查血常规, 中性粒细胞 , 该患者是属于 A. 轻度 B. 中度 C. 重度 D. 极重度 E. 粒细胞缺乏症 123. 对于中性粒细胞减少防止感染的描述不正确的是 A. 轻度减少者不需特别的预防措施 B. 中度应减少出入公共场所 C. 粒细胞缺乏症并发感染时去除诱因即可, 无需抗生素 D. 轻度应尽量去除慢性感染病灶 E. 粒细胞缺乏症采取无菌隔离措施, 防止交叉感染 (124~126 题共用题干 ) 女性,65 岁, 平素身体健康, 之前月经周期规律, 现绝经 10 年, 无外伤史, 现主诉腰痛 124. 其可能的病因为 A. 肾结石 B. 骨质疏松症 C. 椎间盘突出症 D. 骨关节炎 E. 以上均可能 125. 暂时她不必要做的辅助检查是 -64-

65 A. 腰椎 X 线片 B. 腰椎 CT C. 骨密度 D. 类风湿因子测定 E. 肾脏 B 超 126. 若 X 线检查后确诊为 腰椎骨关节炎, 不应采取的治疗措施为 A. 静脉注射糖皮质激素 B. 非甾体抗炎药治疗 C. 减肥 D. 理疗 E. 卧硬板床, 少负重 (127~129 题共用题干 ) 青年患者, 男性, 获悉自己的高考成绩不理想后, 出现目光呆滞 表情茫然的表现, 家人与其交流也不予理睬, 只是呆坐在房间里 127. 下述最可能的诊断是 A. 癔症 B. 癫痫 C. 急性应激障碍 D. 焦虑症 E. 双向障碍 128. 依据上述诊断结果, 家属询问其症状一般多长时间能够得到缓解, 作为临床医师答复时间为 A.1~2 天 B.3~4 天 C.5~6 天 D.7~8 天 E.2 周以内 129. 针对上述诊断, 其治疗措施中错误的一项是 -65-

66 A. 主要是心理治疗 B. 脱离创伤环境 C. 苯丙胺类药物治疗 D. 暗示治疗 E. 抗焦虑药物 (130~131 题共用题干 ) 某男性患者, 邪教成员, 近日被家人扭送入院, 家属诉其近日来出现行为异常的表现, 表现为经常独自一人与空气对话, 且每遇雷雨天气就说是自己施法有关 130. 该病例最可能的诊断是 A. 分裂转换障碍 B. 心境障碍 C. 双相障碍 D. 躁狂症 E. 精神分裂症 131. 对其治疗原则上不合理的一项是 A. 药物急性治疗至少 6 周 B. 药物巩固治疗持续 6 个月 C. 药物维持治疗至少两年 D. 药物一般推荐非典型抗精神药物 E. 应早期 足量 足疗程 个体化 单一用药四 B 型题 (132~133 题共用选项 ) A. 淋巴道播散 B. 支气管播散 C. 血行播散 D. 血行播散和淋巴道播散 E. 淋巴道和支气管播散 132. 原发性肺结核的常见播散方式 -66-

67 133. 继发性肺结核的常见播散方式 (134~135 题共用选项 ) A. 支气管哮喘 B. 喘息型慢性支气管炎 C. 支气管肺癌 D. 肺炎支原体肺炎 E. 克雷白杆菌肺炎 134. 刺激性咳嗽, 伴气急 痰中带血, 支气管解痉药效果欠佳 135. 常于秋季发病, 儿童和青年人多见, 起病缓慢, 阵发性干咳 发热 肌痛, 胸片示下叶间质性肺炎改变 (136~138 题共用选项 ) A. 左室扩大, 流出道增宽, 室间隔及左室后壁运动减弱 B. 室间隔非对称性肥厚, 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比 1.3 C. 舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状, 后叶活动度减弱, 交界处融合, 瓣叶增厚和瓣口面积减小 D. 瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔 E. 心前壁之前和心后壁之后有液性暗区下列各种心脏病超声心动图检查显示 136. 扩张型心肌病 137. 肥厚型心肌病 138. 心包积液 (139~141 题共用选项 ) A. 颈部 B. 左腋下和肩胛下区 C. 胸骨左缘和心尖部 D. 胸骨左缘和心底部 E. 心尖部 139. 二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至 -67-

68 140. 主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至 141. 主动脉瓣狭窄所产生的杂音可以传导至 (142~143 题共用选项 ) A.MCV>100fl,MCH>34pg,MCHC>35% B.MCV C.MCV80~100fl,MCH27~34pg,MCHC32%~35% D.MCV<80fl,MCH<27pg,MCHC<32% E.MCV>100fl,MCH>34pg,MCHC32%~35% 142. 营养性巨幼细胞贫血的检查结果为 143. 缺铁性贫血的检查结果为 (144~145 题共用选项 ) A.Froment 试验 B.Dugas 征 C.Eaton 试验 D.Thomas 征 E.Mills 征 144. 肱骨外上髁炎的阳性体征 145. 髋关节屈曲挛缩的阳性体征是 (146~147 题共用选项 ) A. 情感淡漠 B. 抑郁状态 C. 痴呆状态 D. 脑衰弱综合征 E. 缄默状态 146. 意识清楚, 记忆力差, 生活自理能力下降, 缺乏同情心, 本能活动增多 147. 意识清楚, 兴趣减退, 思维迟缓 言语动作减少 (148~150 题共用选项 ) A.Romberg 征 -68-

69 B.Babinski 征 C.Weber 综合征 D.Kernig 征 E.Brudzinski 征 148. 一侧中脑大脑脚脚底损害 149. 深睡眠时可能出现的体征是 150. 小脑病损时可能出现的体征是 2018 年临床执业医师题目第三单元一 A1 型题 1. 弥漫性结缔组织病不包括 A. 强直性脊柱炎 B. 干燥综合征 C. 类风湿关节炎 D. 系统性血管炎 E. 硬化病 2. 强直性脊柱炎的基本病理是 A. 外分泌腺体炎症 B. 肌腱附着点炎 C. 滑膜炎 D. 关节软骨退行性变 E. 皮下结缔组织增生 3. 以中轴关节慢性炎症 骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿病是 A. 强直性脊柱炎 B. 类风湿关节炎 C. 风湿性关节炎 D. 骨性关节炎 E. 痛风 4. 属于弥漫性结缔组织病的是下列哪种 -69-

70 A. 皮肌炎 B. 类风湿关节炎 C. 干燥综合征 D. 系统性红斑狼疮 E. 以上都是 5. 对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是 A. 早期可无明显体征 B. 早期可出现局部压痛 C. 随着病情进展可见腰椎前凸消失 D. 随病情进展腰椎活动度不变 E. 病情活动期可有韧带 肌腱与骨附着点压痛 6. 下列属于类风湿关节炎特征的是 A. 不出现关节畸形 B. 多发生于儿童和青少年 C. 常侵犯腕关节和近端指间关节 D. 非对称性 E. 为感染性疾病 7. 甲状腺功能亢进症最常见的病因是 A. 甲状腺腺瘤 B. 甲状腺癌 C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D. 弥漫性毒性甲状腺肿 E. 结节性毒性甲状腺肿 8. 低钾血症需要进行静脉补钾时的补钾速度一般不宜超过 A.10mmol/h B.20mmol/h C.30mmol/h D.40mmol/h -70-

71 E.50mmol/h 9. 下列不会造成低钾血症的是 A. 长期禁食 B. 长期呕吐 C. 肾衰 D. 大面积烧伤 E. 使用精氨酸 10. 等渗性脱水的临床表现描述正确的是 A. 短期内体液的丧失达体重 5% 时有严重的休克表现 B. 休克常伴有代谢性酸中毒 C. 明显口渴 D. 血清钠离子明显降低 E. 尿比重降低 11. 嗜铬细胞瘤首选的治疗是 A. 手术治疗 B. 化疗 C. 放疗 D. 激素治疗 E. 血液透析 12. 甲状旁腺分泌的激素是 A.T 3 T 4 B. 降钙素 C.PTH D.TSH E.ACTH 13. 硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制 A. 抑制甲状腺激素的生物合成 B. 抑制 TG 水解 -71-

72 C. 抑制甲状腺素的释放 D. 抑制 TSH 分泌 E. 抑制甲状腺摄取碘 14. 诊断甲亢 (Graves 病 ) 最有价值的体征是 A. 皮肤湿润多汗 手颤 B. 阵发性心房颤动 C. 窦性心动过速 D. 收缩压升高, 舒张压降低, 脉压增大 E. 甲状腺肿大伴震颤和血管杂音 15. 关于抗利尿激素下述错误的是 A. 由下丘脑前部视上核和室旁核合成 B. 沿视上垂体束和视旁垂体束运输 C. 存在垂体后叶 D. 参与血压, 血容量和血浆渗透压的调节 E. 抗利尿激素分泌越多, 尿量越多 16. 目前治疗肢端肥大症临床使用最广泛的药物是 A. 环磷酰胺 B. 羟基脲 C. 溴隐亭 D. 甲氨蝶呤 E. 奥曲肽 17. 根据 K/DOQI 指南慢性肾功能不全的分期, 下列正确的是 A.GFR=50ml/(min 1.73m 2 ),2 期 B.GFR=90ml/(min 1.73m 2 ),2 期 C.GFR=60ml/(min 1.73m 2 ),3 期 D.GFR=45ml/(min 1.73m 2 ),2 期 E.GFR=32ml/(min 1.73m 2 ),3 期 18. 慢性肾脏病指肾损害或 GFR<60ml/(min 1.73m 2 ) 持续几个月以上 -72-

73 A.1 个月 B.2 个月 C.3 个月 D.4 个月 E.5 个月 19. 巨大肾积水为成人肾积水容量超过 A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 20. 膀胱肿瘤复发率较高, 可达 A.60% B.70% C.80% D.90% E.50% 21. 上尿路结石非手术治疗适用于结石 A. 小于 0.6cm B. 小于 0.7cm C. 小于 0.8cm D. 大于 0.6cm E. 大于 0.7cm 22. 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 A. 静脉肾盂造影, 肾盂 肾盏变形或双肾大小不一 B. 尿常规中有蛋白及红细胞, 白细胞 C. 临床症状迁延不愈超过半年 D. 反复发作超过半年 -73-

74 E. 中段尿细菌培养多次阳性 23. 不符合典型 IgA 肾病临床表现的是 A. 单纯型蛋白尿 B. 急性肾衰竭 C. 血尿 蛋白尿 D. 单纯血尿 E. 急性肾病综合征 24. 急性肾炎与急进性肾炎的最主要鉴别点为 A. 有无前驱链球菌感染的证据 B. 肾功能下降的速度及严重程度 C. 蛋白尿及血尿的严重程度 D. 有无高血压及心脏病并发症 E. 水肿的严重程度 25. 蛋白尿为成人尿蛋白超过 A.150mg/d B.350mg/d C.180mg/d D.300mg/d E.250mg/d 26. 在根据肾功能受损的不同程度分级中提示肾衰竭期的是 A.Ccr:30ml/min,Scr:5.0mg/dl B.Ccr:9ml/min,Scr:10.0mg/dl C.Ccr:75ml/min,Scr:2.0mg/dl D.Ccr:19ml/min,Scr:5.2mg/dl E.Ccr:25ml/min,Scr:2.2mg/dl 27. 属于第二代抗精神病药的是 A. 奋乃静 B. 利培酮 -74-

75 C. 氯丙嗪 D. 洛沙平 E. 舒必利 28. 预防治疗偏头痛的药物精神神经 A. 苯噻啶 B. 布洛芬 C. 舒马普坦 D. 小剂量阿司匹林 E. 麦角胺咖啡因 29. 出现颞叶钩回疝时, 晚期的瞳孔变化是 A. 患侧瞳孔逐渐扩大 B. 患侧瞳孔逐渐缩小 C. 双侧瞳孔散大 D. 双侧瞳孔缩小 E. 双侧瞳孔大小多变 30. 关于颅内肿瘤, 不正确的是 A. 大脑半球发生脑肿瘤的机会最多 B. 临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征 C. 最早出现的局灶性症状及体征有定位意义 D. 神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤 E. 脑膜瘤为发病率仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤 31. 左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为 A. 左角膜反射消失 B. 右角膜反射存在 C. 右角膜反射消失 D. 左 右角膜反射消失 E. 左 右角膜反射存在 32. 面神经炎治疗相关措施中错误的是 -75-

76 A. 应用维生素 C B. 糖皮质激素 C. 抗病毒药物 D. 短波透热疗法 E. 红外线照射 33. 下述面神经炎的特点错误的是 A. 主要是单侧的周围性面神经麻痹 B. 与病毒感染有关 C. 引起面神经炎性水肿 D. 属于特发性神经麻痹的范畴 E. 神经根长期在岩骨嵴处长期受压 34. 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A. 三叉神经运动核 B. 迷走神经背运动核 C. 疑核 D. 舌下神经核 E. 动眼神经核 35. 关于小儿急性阑尾炎, 错误的是 A. 病情发展快且重 B. 右下腹体征明显 C. 穿孔率达 30% D. 并发症及死亡率较高 E. 宜早期手术 36. 下列哪种病因不是急性胃炎的病因 A. 非甾体类消炎药 B. 大面积烧伤 C. 急性感染 D. 颅内病变 -76-

77 E. 吸烟 37. 下列哪项不是早期食管癌的临床表现 A. 食管内异物感 B. 食物停滞感 C. 进行性吞咽困难 D. 进食时胸骨后不适或疼痛 E. 进食时胸骨后烧灼感 38. 下列哪项不符合腹股沟嵌顿疝手法复位的特点 A. 块大 腹壁缺损较大 疝环较松者可试行手法复位 B. 年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人, 估计肠管无绞窄者, 可试行手法复位 C. 嵌顿时间在 3~4 小时以内, 尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D. 手法复位后, 仍需继续观察腹部情况 E. 手法复位方法简便, 避免了手术之苦, 应该大力推荐 39. 下列哪项构成直疝三角 A. 腹直肌外缘 联合肌腱 腹股沟韧带 B. 腹直肌外缘 腹壁下动脉 腹股沟韧带 C. 陷窝韧带 腹壁下动脉 腹股沟韧带 D. 陷窝韧带 腹壁下动脉 腹横筋膜 E. 凹间韧带 腹直肌外缘 联合肌腱 40. 对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A.PPD 试验 B. 结肠镜检查 C. 血沉 D. 腹水常规 E. 腹腔镜检查 + 腹膜活检 41. 下列有关齿状线解剖意义的描述中错误的是 A. 齿状线以上是黏膜, 以下是皮肤 -77-

78 B. 齿状线以上发生的痔是内痔, 以下的痔是外痔 C. 齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结, 以下入腹股沟淋巴结 D. 齿状线以上由直肠上 下动脉供血, 以下由肛管动脉供应 E. 齿状线以上受自主神经支配, 以下属阴部内神经支配 42. 绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有 A. 肠袢两端均完全阻塞 B. 肠壁血运障碍 C. 肠壁穿孔 坏死 D. 肠系膜扭转 E. 肠腔高度扩张 43. 下列描述不符合肠易激综合征罗马 Ⅲ 诊断标准的是 A. 病程 3 个月, 无明显的腹痛 B. 可有排便费力 C. 症状可在排便后改善 D. 可有粪便性状异常 E. 每天排便可 >3 次 44. 胰腺癌常见的首发症状是 A. 上腹疼痛 不适 B. 黄疸 C. 消瘦 乏力 D. 消化道症状 E. 低热 45. 下列需要急性胆道减压的疾病是 A. 急性胆囊炎 B. 急性梗阻性化脓性胆管炎 C. 十二指肠梗阻 D. 胆囊结石 E. 胆囊结石嵌顿 -78-

79 46. 下列哪种因素与原发性肝癌的发生无关 A.HBV DNA B. 肝硬化 C. 肥胖和糖尿病 D. 黄曲霉毒素 E. 肠道寄生虫感染 47. 为了防治脂肪肝, 要注意增加食物中的 A. 蛋白质 B. 盐 C. 卵磷脂 D. 淀粉 E. 糖 48. 关于门静脉高压症的病因下列叙述有误的是 A. 门静脉血流受阻是发病的重要因素 B. 肝前型血流受阻最常见 C.Budd-Chiari 综合征是肝后型常见病因 D. 窦前型在我国多因血吸虫引起 E. 肝窦型常见因素是肝炎后肝硬化 49. 当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 A. 马利兰 B. 羟基脲 C. 靛玉红 D. 美法仑 E. 高三尖杉酯碱 50.DIC 引起的贫血属于 A. 再生障碍性贫血 B. 失血性贫血 C. 微血管病性溶血性贫血 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

80 D. 中毒性贫血 E. 缺铁性贫血 51. 特发性血小板减少性紫癜最常见于 A. 幼儿 B. 儿童 C. 青年女性 D. 壮年男性 E. 老年男性 52. 凝血酶原时间 (PT) 正常见于 A. 维生素 K 缺乏 B. 慢性肝病肝功能失代偿 C. 血友病 D. 口服双香豆素 E. 先天性 V 因子缺乏 53. 霍奇金淋巴瘤的诊断细胞是 A.R-S 细胞 B. 霍奇金细胞 C. 陷窝细胞 D. 多形性瘤细胞 E. 白细胞 54. 多发性骨髓瘤患者尿中主要出现 A. 白蛋白 B.Tamm-Horsfall 糖蛋白 C.Ig 重链 D.Ig 轻链 E. 球蛋白 55. 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A.140g/L -80-

81 B.130g/L C.120g/L D.110g/L E.100g/L 二 A2 型题 56. 患者男,56 岁, 处于肾功能衰竭期, 出现代谢紊乱, 合并有代谢性酸中毒, 请问代谢性酸中毒患者表现为除外 A. 面部潮红 B. 心率加快 C. 呼吸深而快 D. 尿液呈中性 E. 呼气有酮味 57. 患者女,39 岁 腹胀 呕吐已半年, 多于午后发作, 吐出隔夜食物, 吐量较大, 吐后舒服 由于长期呕吐, 除脱水外, 还会造成 A. 低氯 高钾性碱中毒 B. 低氯 低钾性碱中毒 C. 低氯 高钾性酸中毒 D. 低氯 低钾性酸中毒 E. 低氯 低钾血症 58. 患者女性,45 岁, 高血压病史 5 年, 近期诊断体检发现血尿酸升高, 平时也不注意饮食控制 患者参加同学聚餐, 吃较多海鲜及肉食, 并饮啤酒约晨起感觉右拇趾关节疼痛, 局部肿胀 发热 请问下列降压药慎用的是 A.β 受体阻滞剂 B. 噻嗪类利尿剂 C. 袢利尿剂 D. 钙拮抗剂 E.ACEI 59. 女,54 岁,1 年前诊断为原发性醛固酮增多症患者, 心电图示 :QT 时间延长 -81-

82 T 波增宽和倒置, 出现 U 波, 则该进行的治疗为 A. 生理盐水静滴 B. 胰岛素加入葡萄糖液中静滴 C.10% 葡萄糖酸钙静推 D. 氯化钾口服 E. 碳酸氢钠溶液静滴 60. 女,42 岁,10 年来畏寒, 少汗, 纳差, 月经不调, 便秘, 少语, 少动, 表情淡漠, 情绪低落 近半年出现面色蜡黄, 眼睑浮肿, 表情和反应呆滞, 有时出现一过性幻视 最可能的诊断是 A. 抑郁症 B. 额叶肿瘤所致精神障碍 C. 甲状腺功能低下所致精神障碍 D. 肾上腺功能低下所致精神障碍 E. 神经衰弱 61. 女,23 岁,2 个月来时有心悸 易出汗, 体重减轻约 3kg 查体: 血压 126/68mmHg 中等体型, 皮肤微潮, 双手轻度细颤, 无突眼, 甲状腺 Ⅰ 度肿大, 未闻及血管杂音 心率 94 次 / 分 律齐 为证实是否为甲状腺功能亢进症应检查 A. 抗甲状腺抗体 B. 甲状腺 B 型超声 C.CT D. 血 TSH FT 3 FT 4 E. 甲状腺刺激免疫球蛋白 62. 女,55 岁, 半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者, 现在患者心血管疾病加重, 治疗首选的治疗手段是 A. 药物治疗 B. 手术治疗 C. 放射治疗 D. 安慰治疗 -82-

83 E. 透析治疗 63.4 岁男孩, 右侧阴囊包块, 平卧可消失, 透光试验阳性, 应考虑的诊断是 A. 睾丸鞘膜积液 B. 交通性鞘膜积液 C. 右侧斜疝 D. 睾丸肿瘤 E. 附睾结核 64. 女性,25 岁, 近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状 体检 : 腹软 右下腹深压痛, 右腰部轻叩痛 尿常规红细胞 (++), 白细胞 (+) 肾图检查: 右侧呈梗阻型曲线, 应考虑为 A. 慢性膀胱炎 B. 急性阑尾炎 C. 急性附件炎 D. 急性肾盂肾炎 E. 右输尿管下段结石 65. 男性,30 岁 突发左腰部绞痛伴镜下血尿, 左腰部轻度压痛和叩击痛, 无肌紧张, 应考虑 A. 肾肿瘤 B. 肾结核 C. 急性肾盂肾炎 D. 肾输尿管结石 E. 肾积水 66. 患者男性,30 岁, 半年前低热 盗汗 食欲减退 消瘦无力, 并且有尿频 尿急 尿痛, 血尿, 该患者血尿常表现为 A. 全程血尿 B. 间歇性无痛血尿 C. 初始血尿 D. 终末血尿 -83-

84 E. 镜下血尿 67. 女,35 岁, 工地高空坠落受伤, 出现血压下降 腹胀 腹痛 查体见髂骨挤压分离试验阳性 双下肢不等长 会阴部瘀斑 首先考虑的诊断是 A. 股骨颈骨折 B. 股骨转子间骨折 C. 髋关节脱位 D. 骨盆骨折 E. 坐骨神经受损 68. 患者男性,27 岁, 因外伤致胫骨中下 1/3 骨折, 伤后 5 个月复查 X 线片仍未愈合, 考虑愈合较慢的主要原因是 A. 附近的主要血管损伤 B. 附近的周围神经损伤 C. 远骨折段血液供应减少 D. 两骨折段血液供应减少 E. 骨折端不易对位 69. 女,38 岁, 因外伤性股骨干骨折而入院, 入院次日突然出现呼吸困难, 继发昏迷 皮下出血, 血压 80/60mmHg, 其诊断最可能是 A. 继发感染 B.DIC C. 脂肪栓塞 D. 骨筋膜室综合征 E. 腱鞘炎 岁男性 17 岁时起病, 走路不稳, 偏向一侧, 双手震颤, 眼睛看不清字, 成绩下降,25 岁时出现癫痫大发作,27 岁逐渐出现精神异常, 吵闹不休, 打人 骂人 砸东西, 时有自言自语, 随地大小便, 吐字不清, 流口水, 患者妹妹有相同病史 查体 : 意识清楚, 兴奋躁动, 傻笑, 思维贫乏, 智力低下, 行为紊乱 血清铜氧化酶低于正常, 有 K-F 环, 肝脏 B 超呈轻度结节性硬化, 该患者诊断为 A. 精神分裂症 -84-

85 B. 癫痫所致精神障碍 C. 早老性痴呆 D. 肝豆状核变性所致精神障碍 E. 匹克病 71. 男,30 岁, 半年前离婚 某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感, 有如大祸临头, 同时心悸, 胸闷, 呼吸困难, 有窒息感, 全身多汗, 脸红, 手脚发麻, 四肢颤抖,10 分钟后逐渐平静 最可能的诊断是 A. 恐惧症 B. 惊恐发作 C. 慢性焦虑症 D. 精神分裂症 E. 心理生理障碍 72. 男,65 岁, 近 4 个月来情绪低落, 食欲不振, 对什么都提不起兴趣, 头痛 早醒 坐立不安, 怀疑自己得了不治之症, 给家庭带来麻烦, 十分自责, 悲观失望 最可能的诊断是 A. 神经衰弱 B. 焦虑症 C. 疑病症 D. 抑郁症 E. 分离 ( 转换 ) 性障碍 73. 李某, 因工作压力大, 近几个月来睡眠不好, 记忆力减退, 经常反复出现头痛 心烦 心悸 出汗, 经心电图 血压 血脂 心脏多普勒检查均正常 这个患者有可能为 A. 躯体疾病 B. 心身障碍 C. 心理症状 D. 精神疾病 E. 神经衰弱 -85-

86 74. 某实习医师接诊到一重症肌无力患者, 下述检查项目中, 对其诊断没有帮助的检查项目是 A. 疲劳试验 B. 腾喜龙试验 C. 新斯的明试验 D. 神经重复频率刺激检查 E. 脑脊液检查 75. 李某,36 岁 车祸致头部外伤 26 小时, 具体受伤机制不详 受伤当时意识不清 3 分钟, 醒后感觉轻微头痛 伤后 20 小时头痛加重, 伴恶心 呕吐, 右侧肢体活动障碍 首先考虑为 A. 左侧脑内血肿 B. 脑挫伤 C. 左侧急性硬膜外血肿 D. 外伤性蛛网膜下腔出血 E. 脑水肿 76. 中老年患者, 内囊出血急诊入院, 查体提示 : 对侧偏身感觉丧失 对侧肢体运动障碍, 和对侧偏盲, 其中对侧偏身感觉障碍主要是损伤了 A. 皮质脊髓束 B. 皮质红核束 C. 顶枕颞桥束 D. 丘脑中央辐射 E. 额桥束 77. 男,80 岁 晨起四肢乏力,3 小时前行走中跌倒, 不能起立 体检 : 意识清楚, 只能以眼球上下运动示意 双侧周围性面瘫, 不能张口伸舌和吞咽 四肢肌力 0 级, 腱反射亢进, 双侧 Babinski 征阳性 感觉无异常 脑梗死部位在 A. 中脑 B. 丘脑底部 C. 内囊后肢 -86-

87 D. 脑桥基底部 E. 基底核区 78. 张某, 女性, 近一周多次出现强烈的惊恐发作, 同时伴有濒死感, 每次发作不超过 2 小时, 间歇期正常, 针对其治疗措施错误的是 A. 呼吸控制技术 B. 认知重建技术 C. 暴露技术 D. 催眠技术 E. 支持性心理治疗 79. 某病人认为幼年时某次呕吐, 实际上就是有人在食物中放毒, 所以现在得病了, 是他们还没有放弃对自己的迫害, 属于 A. 近事遗忘 B. 远事遗忘 C. 错构 D. 妄想性回忆 E. 虚构 80. 男,53 岁, 上腹胀痛 10 余年, 多于饭后约 30 分钟加重 半年来上腹痛加重, 伴反酸, 间断呕吐胃内容物, 吸烟 15 年, 饮白酒 10 年, 每日约半斤 患者的病变最可能位于 A. 十二指肠球部 B. 胃窦 C. 胃体 D. 贲门 E. 胃底 81. 男,40 岁, 三年来常发作右上腹痛, 午夜为甚, 疼痛放射至背部, 先后发作三次上消化道大出血, 曾经做三次胃镜钡餐检查 : 胃和十二指肠球部均未见异常 体检 : 肝脾不大, 右上腹有压痛, 下述哪种病可能性最大 A. 胃癌 -87-

88 B. 肝硬化伴慢性胃炎 C. 胃溃疡 D. 十二指肠球后溃疡 E. 幽门管溃疡 82. 女性,32 岁,4 个月腹胀, 低热, 盗汗 查体 : 全腹压痛, 右上腹可触及不易推动肿块, 边不整 近 3 天频繁呕吐, 考虑诊断可能是 A. 结核性腹膜炎粘连型 B. 结核性腹膜炎并肠梗阻 C. 结核性腹膜炎并胃炎 D. 结核性腹膜炎并神经性呕吐 E. 结核性腹膜炎并消化性溃疡 83. 男,54 岁 呕血 黑便 2 天, 嗜睡 行为改变 1 天 实验室检查 :ALT 35U/L, AST 72U/L,ALB 27.3g/L 腹部 B 超示脾大 最可能的诊断是 A. 胃癌 B. 肝硬化失代偿期 C. 急性胃黏膜病变 D. 消化性溃疡 E. 食管贲门黏膜撕裂综合征 84. 男,32 岁, 上腹部被挤压 2 小时, 上腹部痛 恶心 腹胀, 为排除胰腺损伤, 最有价值的检查为 A. 腹腔动脉造影 B. 诊断性腹腔灌洗术 C.B 超 D. 腹部 X 线片 E. 血尿淀粉酶 85. 男,20 岁 腹部被自行车碾过, 尚未明确诊断, 观察期间错误的处理是 A. 禁饮禁食 B. 注射吗啡止痛 -88-

89 C. 反复检査腹部 D. 绝对卧床休息 E. 监测血压 脉搏 86. 男,70 岁 右腹股沟区肿块 3 年, 平卧消失 査体 : 右耻骨结节外上方有一半球形肿块, 未进入阴囊, 可用手回纳, 压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出 最可能的诊断是 A. 股疝 B. 腹股沟斜疝 C. 腹股沟直疝 D. 精索鞘膜积液 E. 交通性鞘膜积液 87. 女,18 岁 低热 腹痛 腹部轻微压痛, 腹泻伴腹胀 2 个月 有游离腹水, 考虑为结核性腹膜炎, 最具有确诊价值的检查为 A. 血培养 B. 结核菌素试验 C. 腹膜活检 D. 腹水细菌培养 E. 血沉 88. 女,23 岁, 因低热, 腹痛诊断为结核性腹膜炎 近日来呕吐, 腹胀, 未解大便 最可能的并发症是 A. 肠梗阻 B. 肠穿孔 C. 中毒性肠麻痹 D. 肠出血 E. 肠坏死 89. 女,44 岁, 大便次数增多, 带血 2 个月, 伴便意频繁, 大便变形, 变细, 大便隐血 (++); 直肠指诊 : 肛门触到一肿物约 3cm 3cm 大小, 尚可活动, 指套上有血迹, 病理诊断直肠腺癌, 对其最主要的治疗方法为 -89-

90 A. 放疗 B. 化疗 C. 根治性手术 D. 中药治疗 E. 激光烧灼 90. 男性,40 岁, 晚餐后 5 小时开始上腹疼痛, 向左肩 腰 背部放射及恶心 呕吐 腹胀, 现已 37 个小时, 曾有胆结石史 查体 :R 24 次 / 分,T 38.9, BP 90/75mmHg 巩膜可疑黄染, 全腹压痛, 以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛, 移动性浊音阳性, 血白细胞 /L, 中性粒细胞 89% 为确定诊断, 最有价值的检查是 A. 测定血淀粉酶 B. 测定尿淀粉酶 C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D. 腹部超声检查 E. 腹部 X 线检查 91. 女,29 岁, 上腹痛半天, 呕吐, 腹胀, 血淀粉酶 750U/L,BP 80/50mmHg, 脉搏 120 次 / 分, 最可能的诊断为 A. 急性肾衰竭 B. 急性胰腺炎 C. 急性心肌梗死 D. 急性胃炎 E. 急性肝炎 92. 男,67 岁, 既往有慢性乙型病毒性肝炎病史 20 余年,1 个月前出现右上腹隐痛不适 查体 : 右腹部膨隆, 可扪及质地坚硬 表面凹凸不平的肿块, 移动性浊音阳性 腹水为血性, 最可能的诊断是 A. 肝棘球蚴病 ( 肝包虫病 ) B. 原发性肝癌 C. 肝囊肿 -90-

91 D. 肝脓肿 E. 肝血管瘤 93. 女性,56 岁, 肝硬化病史 3 年, 目前怀疑有慢性肝性脑病, 下列辅助检查该患者不建议做的是 A. 血氨 B. 脑电图 C. 心理智能测验 D. 头部 CT E. 腹部 B 超 94. 男,30 岁, 肝区钝痛 低热 乏力 3 个月, 有血吸虫疫水接触史, 偶饮酒 查体 : 肝肋下 2cm, 质硬 HBsAg(+), ALT 60U,A/G 3.1/3.0,AFP 先后检测两次, 结果分别为 200μ g/l 和 400μ g/l 诊断首先应考虑 A. 慢性活动性肝炎 B. 肝炎后肝硬化 C. 血吸虫病性肝纤维化 D. 酒精性肝硬化 E. 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌 95. 男性,70 岁 胃癌根治术后当天输血 2000ml, 病人出现呼吸困难, 咳大量血性泡沫痰, 查体 : 两肺可闻及湿性啰音 应立即 A. 坐位 吸氧 利尿 B. 抗感染治疗 C. 大剂量应用地塞米松 D. 输入血浆或 5% 白蛋白 E. 输入碳酸氢钠使尿液碱化 96. 女性,32 岁, 阵发性上腹痛 2 年, 夜间加重, 疼痛有季节性, 冬季明显, 有反酸, 为进一步确诊, 首选的检查方法是 A. 胃镜检查 B.CT 检查 -91-

92 C. 胃液细胞学检查 D. 胃液分析 E.B 超 97. 男,45 岁 6 小时前发生十二指肠壶腹 ( 球部 ) 溃疡前壁穿孔, 以下症状及体征中, 不应出现的是 A. 全腹压痛及肌紧张 B. 肠鸣音亢进 C. 肝浊音界消失 D. 呼吸浅快, 腹肌呈板样 E. 发热及白细胞计数上升 98. 男,40 岁 顽固性十二指肠溃疡 2 年, 拟行手术治疗, 该患者用哪种手术方式效果不好 A. 毕 Ⅰ 式胃大部切除术 B. 毕 Ⅱ 式胃大部切除术 C. 迷走神经干切断术 D. 选择性迷走神经切断术 E. 高选择性迷走神经切断术 99. 男性,50 岁, 饭后出现烧心 反酸, 胸骨后疼痛 1 月余 诊断为胃食管反流病, 下列检查对其诊断没有帮助的是 A. 内镜检查 B. 食管 ph 监测 C. 食管 X 线检查 D. 食管滴酸试验 E. 运动平板检查 100. 女,60 岁 被家人发现昏迷在浴室中, 浴室使用的是燃气热水器 查体 : 皮肤潮红, 瞳孔正常大小, 口唇呈樱桃红 最可能的诊断为 A. 二氧化氮中毒 B. 二氧化碳中毒 -92-

93 C. 一氧化碳中毒 D. 二氧化硫中毒 E. 有机磷农药中毒 101. 男性,20 岁 左侧阴囊有坠胀感, 站立时患侧阴囊及睾丸低于右侧, 阴囊表面可见扩张 迂曲之静脉 医师查体见阴囊有蚯蚓团状软性包块, 平卧可使症状减轻或消失 进行精索静脉曲张术后, 恢复良好, 拆线时间应为术后 A.4~5 天 B.6~7 天 C.7~9 天 D.10~12 天 E.14 天三 A3/A4 (102~104 题共用题干 ) 男,20 岁, 神志不清 2 小时入院, 既往患 1 型糖尿病 5 年, 长期皮下注射胰岛素 近 3 天因腹泻而停用 体检 : 血压 70/50mmHg, 皮肤苍白, 呼吸深大, 有烂苹果味, 心率 130 次 / 分 102. 最可能的诊断是 A. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 糖尿病乳酸性酸中毒 D. 低血糖昏迷 E. 感染性休克 103. 最可能与诊断无关的检查是 A. 血气分析 B. 血电解质测定 C. 血糖 D. 尿糖 尿酮 E. 血培养 -93-

94 104. 需立即采取的治疗措施是 A. 静脉滴注 5% 碳酸氢钠 B. 纠正电解质紊乱 C. 补液并恢复皮下注射胰岛素 D. 补液加有效的抗生素 E. 补液同时静脉滴注胰岛素 (105~106 题共用题干 ) 男性,30 岁 头晕, 乏力 2 年, 血压 21.3/13.3kpa(160/100mmHg), 血红蛋白 80g/L, 尿比重 1.014, 尿蛋白 (++), 颗粒管型 0~2/HP,BUN 16.4mmol/L, 血肌酐 309.4μ mol/l(3.5mg/dl) 眼底视网膜动脉细窄迂曲 105. 可能性最大的诊断是 A. 高血压病 Ⅲ 期 B. 肾性高血压 C. 慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D. 慢性肾小球肾炎氮质血症期 E. 慢性肾盂肾炎 106. 最佳治疗方案是 A. 血液透析 B. 腹膜透析 C. 应用降血压药物 D. 应用促红细胞生成素 E. 饮食和对症治疗等非透析综合治疗 (107~108 题共用题干 ) 男性 70 岁, 既往体健,10 天前, 曾应用庆大霉素抗感染治疗, 尿量 800ml, 尿常规示 pro(+), 可见颗粒管型,BUN 18.8mmol/L,Cr 373μ mol/l,hb 120g/L 107. 导致急性肾衰的原因 A. 肾皮质坏死 B. 急性间质性肾炎 -94-

95 C. 急性肾小管坏死 D. 严重感染 E. 急进性肾炎 108. 庆大霉素对肾脏损伤的部位 A. 肾小球 B. 近端肾小管 C. 髓袢 D. 远端肾小管 E. 肾间质 (109~110 题共用题干 ) 男性患者,65 岁, 间歇性全程无痛肉眼血尿一个月 膀胱镜检发现左输尿口喷血 IVP 示左肾盂充盈缺损 109. 可能的诊断是 A. 颗粒性固缩肾 B. 肾积脓 C. 肾盂癌 D. 肾囊肿 E. 以上都不是 110. 应采取何种治疗措施 A. 保守治疗 B. 肾造瘘 C. 肾盂癌根治术 D. 肾囊肿去顶术 E. 以上都不对 (111~112 题共用题干 ) 女性患者,25 岁, 经常出现低热症状 膀胱刺激症状 2 年 6 个月, 尿常规检查显示, 尿中有大量红细胞 白细胞, 血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高,IVP 显示右肾不显影, 左肾重度积水, 膀胱显影不佳 -95-

96 111. 该患者最可能患的疾病是 A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性膀胱炎 C. 泌尿系统结核 D. 肾结石合并肾积水 E. 间质性膀胱炎 112. 目前应选择何种治疗方案 A. 膀胱造瘘 B. 膀胱扩大 C. 立即血透 D. 左肾造瘘 E. 右肾切除 (113~114 题共用题干 ) 男性,60 岁, 间断水肿 2 年, 加重半月, 伴气急 咯血 3 天, 血压 150/90mmHg, 腹腔积液征阳性, 尿蛋白 (++++), 红细胞 0~2/HP, 血白蛋白 20g/L, 甘油三酯 2.1mmol/L, 双肾大, 双肾静脉主干有血栓 113. 拟诊应考虑 A. 肺栓塞 B. 心功能不全 C. 肺 - 肾综合征 D. 肾病综合征 E. 高血压肾损害 114. 如做肾穿, 最可能的病理类型为 A. 毛细血管内增生性肾炎 B. 系膜毛细血管性肾炎 C. 系膜增生性肾炎 D. 毛细血管外增生性肾炎 E. 膜性肾病 -96-

97 (115~117 题共用题干 ) 男,22 岁, 因呕吐咖啡色液体及黑便来诊 既往无胃病及肝病史 查体 : 面色稍苍白, 血压 100/60mmHg, 心率 92 次 / 分, 腹软, 肝脾未触及, 肠鸣音活跃 115. 最可能的诊断是 A. 食管静脉曲张破裂出血 B. 十二指肠溃疡并发出血 C. 胃癌出血 D. 佐林格 - 埃利森 (Zollinger-Ellison) 综合征并发出血 E. 食管贲门撕裂综合征 116. 药物治疗首选 A. 质子泵阻滞剂 B. 硫糖铝 C. 生长抑素制剂 D. 枸橼酸铋钾 E. 米索前列醇 117. 成人出现大便隐血阳性时, 消化道出血量至少大于 A.10ml B.9ml C.8ml D.6ml E.5ml (118~119 题共用题干 ) 男,45 岁 右下腹隐痛 4 个月, 近 2 个月来乏力 消瘦, 常有低热, 査体 : 结膜苍白, 右侧腹部 5cm 3cm 肿块 化验 :Hb 95g/L 118. 为明确诊断, 最有意义的检查方法是 A. 直肠指检 B. 腹部 CT C.X 线钡剂灌肠 -97-

98 D. 纤维结肠镜 E.X 线气钡双重对比造影 119. 若检查诊断为升结肠癌, 最佳手术方式是 A. 升结肠造瘘术 B. 右半结肠切除术 C. 全结肠切除术 D. 升结肠及部分横结肠切除术 E. 升结肠及末段回肠切除术 (120~121 题共用题干 ) 男性,28 岁 反复右下腹痛 3 年, 伴便秘 口腔溃疡 无发热及乏力 否认结核病史及结核密切接触史 查体 : 右下腹可触及边界不清的包块, 可移动, 压痛阳性 120. 首先考虑的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 结肠癌 D. 阑尾炎 E. 胆囊炎 121. 为明确诊断, 最重要的检查是 A. 大便隐血 B. 大便找抗酸杆菌 C. 腹部 CT D.MRI E. 结肠镜检查及活检 (122~124 题共用题干 ) 女性,70 岁, 进行性无痛性黄疸 2 个月, 上腹胀痛, 体重减轻 查体 : 巩膜及周身皮肤黄染,P 90 次 / 分,BP 140/70mmHg, 血清总胆红素为 70μ mol/l, Courvoisier 征阳性 -98-

99 122. 此病人首先考虑诊断为 A. 中 下段胆管癌 B. 胆囊癌 C. 肝门部胆管癌 D. 胆囊结石 E. 胆总管结石 123. 一般首选的检查方式为 A.ERCP B.PTC C.CT D.MRI E.BUS 124. 如为胆管下端癌 ( 下段癌 ), 其治疗是 A. 胆管局部切除 B. 胆总管空肠 Roux-Y 胆道重建术 C. 胆囊空肠改良式 Roux-Y 吻合术 D. 胰十二指肠切除术 E. 胆囊空肠 Roux-Y 型吻合术 (125~127 题共用题干 ) 男性,50 岁, 近半年数次发作性右上腹疼痛, 恶心呕吐, 多为夜间睡眠后发作, 并向右肩部放射 检查 : 肥胖体质 BP 110/80mmHg,P 96 次 / 分, 右上腹轻度压痛, 无腹肌紧张 125. 此病人最可能的诊断是 A. 高位急性阑尾炎 B. 胆囊腺瘤性息肉 C. 十二指肠溃疡穿孔 D. 急性胰腺炎 E. 胆囊结石 -99-

100 126. 病情进一步加重, 并出现黄疸, 应首先考虑有 A. 急性坏死性胰腺炎 B. 胆囊穿孔性腹膜炎 C. 亚急性肝坏死 D. 胆囊癌侵犯肝总管 E. 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端 127. 虽经治疗未缓解, 反而持续性疼痛加重, 右上腹压痛, 反跳痛 腹肌紧张, 体温 38.5 此时可诊断为 A. 急性坏死性胰腺炎 B. 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 C. 胆总管结石 D. 结石性急性坏疽性胆囊炎 E. 急性化脓性胆管炎 (128~129 题共用题干 ) 男,46 岁, 乙型病毒肝炎史 10 余年, 因乏力 腹胀 少尿就诊体查 巩膜黄染, 肝掌, 胸前区见数个蜘蛛痣, 腹膨隆, 肝右肋下及剑突下未及, 脾肿大, 移动性浊音 (+) 128. 下列哪项指标不能提示肝功能减退 A. 肝掌 B. 黄疸 C. 蜘蛛痣 D. 脾肿大 E. 白蛋白明显降低 129. 下列哪项治疗措施不适当 A. 卧床休息 B. 低盐饮食 C. 利尿治疗以每天体重减轻不超过 2kg 为宜 D. 定期补充血浆或白蛋白 -100-

101 E. 合并应用保钾与排钾利尿药 (130~132 题共用题干 ) 男,60 岁 上腹部规律性疼痛, 多是饭后疼, 诊断为胃溃疡, 近 1 月因胃溃疡合并多次大出血, 行胃大部切除术 130. 该患者术后 5 天出现黑便, 最可能的原因是 A. 小弯侧关闭止血不确切 B. 吻合口出血 C. 吻合口部分黏膜坏死脱落 D. 应激性溃疡 E. 术后胃内残余血 131. 术后 10 天, 可进流食, 突然出现呕吐, 禁食后症状好转 钡餐检査见输出段有较长狭窄, 形似漏斗 该患者可选择的治疗措施不包括 A. 胃肠减压 B. 输血 C. 应用皮质激素 D. 肌内注射新斯的明 E. 即刻手术 132. 该患者术后可能出现的营养性并发症不包括 A. 体重减轻 B. 溶血性贫血 C. 腹泻 D. 脂肪泻 E. 骨病 (133~134 题共用题干 ) 男性,65 岁, 反复发作反酸, 胃灼热, 胸骨后痛 10 年余, 尤其夜间加重 近日感觉上述症状加重明显 133. 根据上述症状, 以下诊断哪一项可能性最大 A. 心绞痛 -101-

102 B. 胃食管反流病 C. 慢性活动性胃炎 D. 十二指肠球部溃疡 E. 胆囊炎 134. 近期症状变化, 以下哪种情况可能性最小 A. 食管癌 B. 反流性食管炎加重 C. 伴发食管狭窄 D. 伴发神经系统损害 E. 伴发 Barrett 食管 (135~136 题共用题干 ) 女,56 岁, 左乳皮肤水肿 发红 2 个月, 口服抗生素未见好转 查体 :T 37.0, 左乳皮肤发红 水肿, 呈 橘皮样, 乳头内陷, 乳房质地变硬, 无触痛, 未扪及肿块 左腋下扪及多个肿大淋巴结 质硬 融合 无触痛 血常规 WBC /L,N 首先考虑的诊断是 A. 炎性乳腺癌 B. 急性乳腺炎 C. 乳房后脓肿 D. 乳汁淤积 E. 乳腺囊性增生症 136. 最佳治疗是 A. 穿刺活检后行左乳房切除 B. 静脉应用广谱抗生素 C. 局部按摩 D. 局部热敷 理疗 E. 穿刺活检后化疗 (137~138 题共用题干 ) -102-

103 64 岁男性, 体重 62kg, 上腹部不适伴有进行性黄疸 食欲不振 消瘦 瘙痒等 诊断为胆管癌, 行胰十二指肠切除术后 1 天 137. 该患者热量每天基本需要量是 A.800kcal B.1200kcal C.1500kcal D.2000kcal E.2500kcal 138. 首选的治疗措施是 A. 给予退热药物 B. 肠外营养 C. 肠内营养 D. 普通饮食 E. 输血 (139~140 题共用题干 ) 男性建筑工人,25 岁, 右足底被铁钉刺伤 12 天, 突然出现张口困难, 继之出现苦笑面容, 角弓反张, 声响及触碰病人可诱发上述症状, 病人神志清楚, 不发热 139. 该病致病菌属于 A. 革兰染色阴性大肠埃希菌 B. 革兰染色阴性厌氧拟杆菌 C. 革兰染色阴性变形杆菌 D. 革兰染色阴性梭形芽胞杆菌 E. 革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌 140. 该病属于 A. 菌血症 B. 败血症 C. 毒血症 D. 脓血症 -103-

104 E. 脓毒血症 141. 对机体威胁最大的是 A. 肌肉断裂 B. 骨折 C. 尿潴留 D. 持续的呼吸肌痉挛 E. 营养障碍四 B 型题 (142~144 题共用选项 ) A. 胰岛素释放试验 B. 尿糖 C. 糖化血红蛋白 D. 葡萄糖耐量试验 E. 空腹血糖 142. 判断糖尿病近 3 月来血糖控制程度的指标是 143. 诊断糖耐量异常的指标是 144. 鉴别 1 型和 2 型糖尿病的指标是 (145~146 题共用选项 ) A. 左肾静脉受压 B. 尿路结石 C. 泌尿系肿瘤 D. 肾小球肾炎 E. 尿路感染 145. 男,30 岁, 突发右侧腰部绞痛半天 活动后尿常规红细胞满视野, 相差显微镜红细胞为正常形态, 最可能的原因 146. 男,16 岁, 上呼吸道感染后 2 周出现肉眼血尿伴水肿, 血压升高, 最可能的原因为 (147~148 题共用选项 ) -104-

105 A. 原发性腹膜炎 B. 盆腔脓肿 C. 继发性腹膜炎 D. 出血性腹膜炎 E. 慢性腹膜炎 147. 阑尾切除术后 8 天, 下腹坠胀不适, 每天大便 20 次左右, 大便带有黏液, 直肠指检 : 直肠前壁扪及触痛性肿块 148. 患者男性,25 岁, 呕吐 腹痛 6 小时, 三天没有大便, 没有排气, 全腹压痛和反跳痛, 腹肌紧张, 穿刺液有血性液体 (149~150 题共用选项 ) A. 补体结合试验阳性 B. 甲胎蛋白阳性 C. 右上腹绞痛及黄疸 D. 穿刺抽出棕褐色脓液 E. 突发寒战高热, 肝区疼痛, 肝大 149. 阿米巴肝脓肿的特点是 150. 细菌性肝脓肿的特点是 2018 年临床执业医师第四单元题目一 A1 型题 1. 关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述, 下列哪一项说法是错误的 A. 呕吐是主要症状, 最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐 B. 症状一般出现在出生后 2~4 周 C. 在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波, 波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失 D.80% 以上可以摸到右上腹肿块, 对本病具有诊断意义 E. 体重起初不增, 继而迅速下降 日渐消瘦, 出现营养不良和失水 2. 法洛四联症的小儿, 出现明显青紫时提示 -105-

106 A. 肺动脉狭窄的程度加重 B. 室间隔缺损的大小增大 C. 室间隔缺损的部位扩大 D. 主动脉骑跨的程度加大 E. 右心室肥厚的程度加重 3. 正常足月儿的皮肤外观特点是 A. 肤色苍白, 皮下脂肪丰满 B. 肤色稍黄, 皮下脂肪丰满 C. 肤色红润, 皮下脂肪少 D. 肤色红润, 皮下脂肪丰满 E. 肤色稍黄, 毳毛少 4. 正常情况下, 小儿出生后主要的造血器官是 A. 卵黄囊 B. 中胚叶 C. 肝脏 D. 骨髓 E. 脾脏 5. 机体每日需要的总能量, 小儿所特有的是 A. 基础代谢 B. 生长发育所需 C. 食物特殊动力作用 D. 活动所需 E. 思维活动 6. 法洛四联症的小儿, 出现明显青紫时提示 A. 肺动脉狭窄的程度加重 B. 室间隔缺损的大小增大 C. 室间隔缺损的部位扩大 D. 主动脉骑跨的程度加大 E. 右心室肥厚的程度加重 -106-

107 7. 动脉导管未闭时不会出现的改变是 A. 左室增大 B. 右房增大 C. 右室增大 D. 肺动脉凸出 E. 左心房增大 8. 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 A. 第 4 肋间 Ⅱ 级柔和的收缩期杂音 B. 第 4 肋间 Ⅱ 级柔和的舒张期杂音 C. 第 3 肋间 Ⅱ 级柔和的舒张期杂音 D. 第 4 肋间 Ⅳ 级粗糙的收缩期杂音 E. 第 4 肋间 Ⅳ 级粗糙的舒张期杂音 9. 苯丙酮尿症可有下列临床特点, 但应除外 A. 生后 1 岁左右, 智力低下 B. 可有抽搐发作或脑性瘫痪 C. 头发黄褐色, 尿呈 霉臭 气味 D. 皮肤白皙, 易出现湿疹样皮疹 E. 特殊面容, 四肢粗短 10. 右卵巢动脉是从哪条动脉分支来的 A. 髂内动脉 B. 髂外动脉 C. 肾动脉 D. 腹主动脉 E. 髂总动脉 11. 人工流产的并发症不包括 A. 急性盆腔炎 B. 子宫穿孔 C. 吸宫不全 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

108 D.Asherman 综合征 E.Sheehan 综合征 12. 口服避孕药副反应不包括 A. 类早孕反应 B. 色素沉着 C. 卵巢肿瘤 D. 体重增加 E. 阴道不规则流血 13. 子宫内膜异位症临床分期的依据是 A.B 超检查 B. 血清 CA125 水平 C. 宫腔镜检查 D. 腹腔镜检查 E. 典型病史及妇科检查 14. 下列有关子宫内膜异位症的说法中, 错误的是 A. 疼痛是主要症状之一 B. 典型表现为继发性痛经, 呈进行性加重 C. 月经失调 D. 疼痛的程度与病灶大小呈正比 E. 性交痛 15. 下列疾病, 无痛经的是 A. 无排卵性功血 B. 子宫腺肌病 C. 子宫黏膜下肌瘤 D. 子宫内膜异位症 E. 慢性盆腔炎 16. 常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是 A. 玻璃样变 -108-

109 B. 囊性变 C. 红色变 D. 肉瘤变 E. 钙化 17. 产褥病率主要原因是 A. 产褥感染 B. 手术切口感染 C. 泌尿系感染 D. 上呼吸道感染 E. 血栓静脉炎 18. 选用外转胎位术, 纠正臀先露的最佳时期是 A. 妊娠 20~24 周 B. 妊娠 22~28 周 C. 妊娠 32~34 周 D. 妊娠 34~36 周 E. 妊娠 38~40 周 19. 胎头于临产后迟迟不入盆, 最有价值的骨盆测量径线是 A. 髂棘间径 B. 髂嵴间径 C. 骶耻外径 D. 出口后矢状径 E. 坐骨棘间径 20. 双胎妊娠的胎位, 最常见的是 A. 双臀先露 B. 双头先露 C. 一头先露一肩先露 D. 一臀先露一足先露 E. 一肩先露一臀先露 -109-

110 21. 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的 A. 伞部 B. 壶腹部与峡部连接处 C. 峡部 D. 壶腹部 E. 间质部 22. 分娩时最主要的产力是 A. 子宫收缩力 B. 肛提肌收缩力 C. 腹肌收缩力 D. 膈肌收缩力 E. 腹压力 23. 关于临产后的宫颈变化的叙述, 正确的是 A. 宫颈管消失过程为先形成漏斗状, 逐渐短缩直至消失 B. 前羊水囊形成使宫口不易扩张 C. 初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多 D. 破膜后胎先露部直接压迫宫颈, 影响宫口扩张 E. 经产妇宫颈管先消失, 宫口后扩张居多 24. 在孕妇腹壁上听诊, 与母体心率相一致的音响是 A. 脐带杂音 B. 腹主动脉音 C. 胎心音 D. 胎动音 E. 肠蠕动音 25. 卵子从卵巢排出后, 正常受精部位在 A. 输卵管峡部 B. 输卵管峡部与壶腹部连接处 C. 输卵管伞部 24 小时客服电话 : 免费咨询热线 :

111 D. 输卵管间质部 E. 子宫腔 26. 卵巢排出卵子后未受精, 黄体开始萎缩是在排卵后的 A.5~6 天 B.9~10 天 C.11~12 天 D.13~14 天 E.15~19 天 27. 诊断冠心病的 金标准 是 A. 心电图 B. 放射性核素 C. 超声心动图 D. 冠状动脉造影 E.X 线检查 28. 单纯二尖瓣狭窄患者可有 A. 左房扩大, 右房缩小 B. 右房扩大, 左房缩小 C. 右室缩小, 左房扩大 D. 左室缩小或正常, 左房扩大 E. 左房扩大, 左室扩大 29. 深静脉血栓形成最常见于 A. 上肢深静脉 B. 上腔静脉 C. 下腔静脉 D. 门静脉 E. 下肢深静脉 30. 感染性休克的常见病原体为 A. 革兰阴性菌 -111-

112 B. 革兰阳性菌 C. 病毒 D. 支原体 E. 钩端螺旋体 31. 心包填塞时不出现 A. 心音低钝 B. 声音嘶哑 C. 奇脉 D. 肝颈静脉反流征阳性 E. 双肺满布干湿性啰音 32. 下列哪项不是风湿性心包炎的表现 A. 心前区疼痛 B. 呼吸困难 C. 有心包摩擦音 D. 心音增强 E. 颈静脉怒张 33. 热射病的体温一般大于 A.38 B.39 C.41 D.40 E 下列物品中毒抢救时, 禁忌洗胃的是 A. 有机磷农药 B. 浓硫酸 C. 杀鼠剂 D. 安眠药 E. 阿托品 -112-

113 35. 低钾导致的碱中毒常出现在 A. 尿毒症 B. 术后少尿 C. 输血过量 D. 挤压创伤 E. 胃肠减压 36. 关于乳腺囊性增生病, 下述哪项是错误的 A. 雌孕激素比例失调 B. 乳腺实质的良性增生 C. 该病一般不需要治疗 D. 可与乳腺癌同时存在 E. 常伴有腋窝淋巴结肿大 37. 烧伤早期的休克多为 A. 感染性休克 B. 血管源性休克 C. 神经源性休克 D. 低血容量休克 E. 过敏性休克 38. 关于术前胃肠道准备下述错误的是 A. 术前 24 小时开始禁食 B. 术前 4 小时开始禁水 C. 必要时可以胃肠减压 D. 术前一天肥皂水灌肠 E. 直肠术前 2 天口服抗生素 39. 脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是 A. 轻型损伤需住院治疗, 包括卧床 伤后 24 小时内严密观察生命体征变化 B. 中型损伤需住院治疗, 包括卧床 伤后 24 小时内严密观察生命体征变化 C. 重型损伤需住院治疗, 包括卧床 伤后 12 小时内严密观察生命体征变化 -113-