扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻

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1 第二节外科部分 2. 男,62 岁, 腹部阵发性疼痛伴腹胀, 停止排气排便 2 天, 既往有类似发作, 但较轻, 查体 :P 100 次 / 分,BP 110/70mmhg, 腹肌紧张, 压痛明显, 反跳痛阳性, 移动性浊音阳性, 最可能的诊断是 A. 麻痹性肠梗阻 B. 不全性粘连性肠梗阻 C. 绞窄性肠梗阻 D. 完全性高位肠梗阻 E. 单纯性机械性肠梗阻 3. 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是 A. 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平 B. 脐周可闻气过水音 C. 阵发性腹痛伴腹胀 D. 置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻 E. 频繁呕吐 呕吐量大 6. 外伤性腹膜后巨大血肿易发生 A. 麻痹性肠梗阻 B. 痉挛性肠梗阻 C. 绞窄性肠梗阻 D. 机械性肠梗阻 E. 单纯性肠梗阻 7. 肠梗阻患者保守治疗期间, 病情进展需手术的最主要指征是 A. 肠鸣音减弱或消失 B. 腹痛加重 C. 呕吐频繁和量大 D. 腹膜刺激征加重 E. 腹胀程度加重 11. 在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时, 最有意义的化验检查项目是 A. 血气分析 B. 血红蛋白测定 C. 血白细胞计数 D. 尿常规检查 E. 呕吐物隐血试验 15. 男,56 岁 阵发性腹痛 6 天, 伴恶心腹胀 2 天入院, 无发热, 体检 : 腹膨隆, 见肠型 肠鸣音亢进, 有气过水声, 腹部平片见腹中部扩张小肠呈 阶梯状 液平, 结肠内少量积气, 可能的诊断是 A. 麻痹性肠梗阻 B. 低位小肠梗阻 C. 高位小肠梗阻 D. 坏死性小肠炎 E. 乙状结肠扭转 22. 男,70 岁 乏力 厌食 体重减轻半年入院 查体 : 右侧腹部可触及 8cm 5cm 肿块, 血常规 : 血红蛋白 72g/L, 该患者最可能的诊断为 A. 乙状结肠癌 B. 升结肠癌 C. 阑尾类癌 D. 横结肠癌 E. 降结肠癌 25. 男,40 岁 术后粘连性肠梗阻 3 天, 加重 1 天 查体 : 可见肠蠕动波, 肠鸣音亢进, 右下腹有局限性压痛 多次立位腹部 X 线平片可见固定肠攀 正确的治疗措施是 A. 继续补液 观察病情变化 B. 注射吗啡止痛 C. 灌肠治疗 D. 剖腹探查 E. 出现腹膜刺激征后手术

2 扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻 B. 低位不完全梗阻 C. 血运性肠梗阻 D. 高位不完全梗阻 E. 低位完全梗阻 27. 该患者引起梗阻的病因最可能的是 A. 粪块 B. 炎性狭窄 C. 肠系膜血栓 D. 肿瘤 E. 粘连带 28. 禁忌使用的检查是 A. 结肠镜 B. 立位腹部 X 线平片 C. 腹部 B 超 D. 腹部 CT E. 全消化道钡餐造影 33. 患儿, 男,1 岁 腹痛 哭闹 呕吐, 伴果酱样血便 3 天, 发热 1 天 查体 : 面色苍白, 出汗 腹肌紧张, 有压痛和反跳痛, 脐右上方扪及腊肠形肿块, 右下腹空虚 最佳的处理是 A. 空气灌肠 B. 钡剂灌肠 C. 结肠镜检查 D. 急诊手术 E. 抗感染治疗 37. 男,35 岁 28 小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛 腹胀, 持续性, 伴阵发性绞痛, 并有频繁呕吐, 无肛门排气, 病情加重并昏倒 查体 :T 35.6C,P 126 次 / 分,BP 80/ 50 mmhg, 急性病容, 四肢发绀, 全身冷汗, 全腹肌紧张, 有压痛和反跳痛, 肠鸣音消失, 腹穿抽出血性液体 该患者所患疾病最主要的病理生理改变是 A. 下腔静脉回流障碍 B. 心输出量低, 外周阻力高 C. 左心室功能不全 D. 短时大量出血 E. 细胞外液容量迅速减少 39. 大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是 A.AFP B.CEA C.CA19-9 D.CA125 E.CA 先天性巨结肠最常见的并发症是 A. 肠梗阻 B. 败血症 C. 营养不良 D. 小肠结肠炎 E. 肠穿孔 49. 有绞窄的机械性肠梗阻临床征象表现为 A. 剧烈的阵发性腹痛, 肠鸣音亢进 B. 腹部明显隆起 对称

3 C. 腹部 X 线检查见孤立 突出的胀大肠怑 D. 呕吐物 胃肠减压液内有胆汁 E. 有明显腹膜刺激征 第六章肠道疾病 1. 下列哪种是克罗恩病最有诊断意义的病理改变 A. 肠腺隐窝脓肿 B. 炎性息肉 C. 肠瘘形成 D. 肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E. 肠系膜淋巴结肿大 2. 女,40 岁 腹泻 1 年 体检发现一肛瘘, 结肠镜示回盲部铺路石样改变, 最可能的诊断是 A. 结肠癌 B. 溃疡性结肠炎 C. 细菌性痢疾 D. 克罗恩病 E. 肠结核 5. 肠易激惹综合征患者典型的腹痛特点是 A. 具有季节性发作的特点 B. 没有规律 C. 便前疼痛, 便后缓解 D. 饭前疼痛, 饭后缓解 E. 夜间疼痛 6. 以下是溃疡性结肠炎的常见并发症, 除了 A. 中毒性巨结肠 B. 直肠结肠出血 C. 癌变 D. 多发性瘘管 E. 急性肠穿孔 27. 克罗恩病的最常见并发症是 A. 中毒性休克 B. 结肠大出血 C. 肠梗阻 D. 急性肠穿孔 E. 癌变 7. 男,42 岁 慢性腹泻 3 年, 大便每天 2~3 次, 常带少量黏液, 反复粪便致病菌培养阴性, 结肠镜检查见为直肠 降结肠和横结肠充血 水肿, 有少数散在浅溃疡, 拟诊为溃疡性结肠炎 首选的治疗方案是 A. 泼尼松口服 B. 氟哌酸口服 C. 甲硝唑保留灌肠 D. 氢化可的松保留灌肠 E.5- 氨基水杨酸口服 9. 有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中, 正确的是 A. 柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C. 不可用于灌肠治疗 D. 不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 8. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是 A. 低血镁 B. 低血钠 C. 低血钾 D. 低蛋白血症 E. 低血钙 12~13 题共用备选答案 ) A. 十二指肠多见

4 B. 全消化道均可发生, 呈节段性跳跃性分布 C. 回盲部多见 D. 空肠多见 E. 从直肠向近段结肠呈到灌性分布 12. 肠结核的好发部位 13. 克罗恩病的好发部位 (14~15 题共用题干 ) 女,36 岁, 间断腹痛, 腹泻 5 年, 大便 3~5 次 / 日, 带黏液, 无脓血, 便后腹痛缓解, 受凉或紧张后症状加重, 无发热, 抗生素治疗无效 体重无减轻 粪隐血试验阴性 14. 为确定诊断, 首选的检查是 A. 结肠镜 B. 粪细菌培养 C. 腹部 CT D. 小肠 X 线钡剂造影 E. 腹部 B 型超声 15. 最可能的诊断是 A. 溃疡性结肠炎 B. 克罗恩病 C. 慢性细菌性痢疾 D. 肠结核 E. 肠易激综合征 (34~35 题共用题干 ) 女,28 岁 间断下腹痛 4 年余, 大便 2~3 次每日, 稀便, 无脓血便后下腹痛可缓解 粪常规检查未见细胞, 隐血试验阴性 查体无异常发现 34. 该患者最可能的诊断是 A. 溃疡性结肠炎 B. 克罗恩病 C. 肠结核 D. 肠易激综合征 E. 慢性细菌性痢疾 35. 该患者最适合的治疗药物是 A. 柳氮磺胺嘧啶 B. 奎诺酮类药物 C. 泼尼松龙 D. 异烟肼 E. 匹维溴铵 21. 克罗恩病的主要手术指征是 A. 营养不良 体重减轻 B. 严重腹泻 C. 持续性粪隐血阳性 D. 疑有恶变 E. 合并结肠息肉 (32~33 题共用题干 ) 女,27 岁 低热, 便秘腹泻交替 2 年 查体 : 右下腹 3cm 3cm 肿块, 质中等, 较固定, 轻压痛 32. 最具诊断意义的检查是 A. 血沉 B. 血常规 C. 结肠镜检查 D.X 线钡剂透视 E. 诊断性腹腔穿刺 33. 最有可能的诊断是 A. 结肠癌 B. 肠结核 C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎 E. 肠血吸虫病

5 第十一章胆道疾病 13. 女,48 岁 2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛, 恶心, 尿色呈浓茶样, 以往有类似发作 查体 : 急性病容, 巩膜黄染, 腹部无肌紧张, 右上腹深压痛, 最可能的诊断是 A. 胆总管结石 B. 胆道蛔虫病 C. 胆总管囊肿 D. 急性胰腺炎 E. 急性胆囊炎 16. 男,62 岁 皮肤黄染进行性加重 1 个月 伴上腹胀 隐痛, 食欲差 乏力,10 天前感皮肤瘙痒, 大便呈陶土样 查体 : 消瘦, 巩膜黄染, 腹部稍胀, 无明显压痛, 未触及包块, 胆囊无肿大 血 AFP 5ug/L 最可能的诊断是 A. 肝门部胆管癌 B. 胆囊癌 C. 胆总管下段癌 D. 肝癌 E. 胰头癌 25. 女,55 岁 无痛性皮肤 巩膜黄染 3 月, 曾经稍有减退, 近 1 月来呈进行性加重 查体 : 腹软, 右上腹轻压痛, 可触及肿大的胆囊, 全腹未触及肿块 首先应考虑的疾病是 A. 肝门部胆管癌 B. 壶腹癌 C. 肝癌 D. 胆囊癌 E. 胰体尾部癌 31. 男,57 岁 皮肤黄染 尿色变深伴皮肤瘙痒 3 周 查体 : 皮肤巩膜黄染, 右上腹可触及无痛性圆形肿块, 随呼吸上下活动 该肿块可能为 A. 胆总管囊肿 B. 肝脏囊肿 C. 肿大胆囊 D. 胰头癌 E. 胆管癌 33~34 题共用备答案 ) A. 持续性绞痛 B. 持续性疼痛阵发性加剧 C. 持续性胀痛后阵发性加剧 D. 持续性闷胀痛 E. 钻顶样疼痛 33. 急性胆囊炎的疼痛特点是 34. 肝内胆管结石的疼痛特点是 35. 肝外胆管结石的疼痛特点是 (36~38 题共用题干 ) 男,30 岁 餐后突发右上腹及剑突下痛, 放射到右肩及后背部,2 小时后疼痛剧烈, 伴恶心, 并吐出所进食物, 仍不缓解, 急诊就医 数年 胃病 史及胆石症病史, 间有胆绞痛发作, 查体 : 痛苦病容 T 37,R 28/min, 浅快, 律齐, 全腹胀, 上腹肌紧张, 压痛反跳痛 (+), 移动性浊音 (±),WBC /L,Hb 125g/L, 尿淀粉酶 400U( 温氏法正常值 32U) 36. 应该考虑以下的初步诊断, 除了 A. 胃十二指肠溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎 C. 急性肠梗阻 D. 急性胰腺炎 E. 急性胃肠炎 37. 排除该项诊断的最主要根据是 A. 患者有持续腹痛 B. 尿淀粉酶轻度升高

6 C. 上腹部存在肌紧张反跳痛 D. 患者体温轻度高 E. 患者有腹胀 38. 早期处理中错误的是 A. 使用抗生素 B. 为缓解疼痛, 肌肉注射杜冷丁 50mg C. 安放胃肠减压管 D. 为监测尿量, 安放导尿管 E. 静脉输液 (39~42 题共用题干 ) 女,48 岁 发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天, 伴有寒战, 半年前有类似发作史 查体 :T 39,P 110/min, BP 140/85mmHg, 血常规检查 :WBC /L,N 80%, 神志清楚, 皮肤 巩膜轻度黄染, 右肋缘下触及肿大的胆囊 触痛 39. 该患者最可能的诊断是 A. 细菌性肝脓肿 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎 D. 肝内胆管结石并胆管炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 40. 首选的检查方法是 A. 腹部 B 超 B.MRCP C.ERCP D.PTC E. 腹部 CT 41. 该患者皮肤 巩膜黄染加重, 体温升高至 40,P 130/min,BP 90/60mmHg, 神志不清, 此时最可能的诊断为 A. 细菌性肝脓肿破裂 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎 穿孔 D. 肝内胆管结石并胆管炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎 42. 该患者此时最有效的治疗是 A. 胆总管切开减压 T 型管引流 B. 联合应用大剂量抗生素 C. 补液 恢复血容量 D. 给予糖皮质激素 E. 物理降温, 支持治疗 (48~49 题共用备选答案 ) A. 胆总管切开 T 管引流术 B. 肝内胆管空肠吻合术 C. 胆总管切开 肝总管空肠 Y 型吻合术 D. 胆囊造瘘术 E. 奥狄 (Oddis) 括约肌切开成形术 48. 胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是 49. 胆总管远端单发 1.0cm 的嵌顿结石目前常用的术式是 55. 在梗阻性黄疸中, 鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是

7 A. 血尿淀粉酶变化时间和幅度 B. 黄疸进行性加重 C. 皮肤瘙痒 D. 肝功能改变分析 E. 胆囊肿大 (56~58 题共用题干 ) 女,68 岁 突发上腹部阵发性绞痛 2 小时 短时间内寒战高热, 小便呈浓茶样, 随后嗜睡 查体 :T39.6, P128,R30 次 / 分,BP80/50mmHg, 神志不清, 躁动, 巩膜黄染, 右上腹肌紧张, 有压痛和反跳痛 56. 导致该患者所患疾病最可能的是 A. 胆道结石 B. 胆管肿瘤 C. 胆囊炎 D. 胆管癌 E. 胆道蛔虫 57. 以下非手术治疗中, 错误的是 A. 联合足量使用抗生素 B. 纠正水 电解质紊乱 C. 输入 2 个单位红细胞 D. 持续吸氧 E. 禁食 胃肠减压 58. 急症手术最有效的手术方式为 A. 胆总管切开减压术 B. 胆囊造瘘术 C. 腹腔镜胆囊切除术 D. 胆总管空肠吻合术 E. 胆总管十二指肠吻合术 第十二章胰腺疾病 43. 男,52 岁, 上腹痛伴进行性黄疸 1 个月, 乏力, 食欲不振, 症状逐渐加重 查体 : 腹部膨隆, 腹软, 未触及包块, 肠鸣音弱,CA19-9 和 CEA 升高, 为诊断和设计手术方式, 最有意义的检查方法是 : A.ERCP B.MRI C. 腹部 B 超 D. 上消化道造影 E. 增强 CT (44~45 题共用题干 ) 女,55 岁 皮肤黄染进行性加重 1 个月,10 天前发现小便呈浓茶样, 近几天来大便呈灰白色 查体 :T36.8, 皮肤 巩膜黄染, 腹软, 右上腹可触及肿大的胆囊, 无压痛, 无反跳痛 44. 最可能的诊断是 A. 肝细胞性肝癌 B. 肝门部胆管癌 C. 胆囊结石 D. 胰头癌 E. 胆总管结石 45. 该病人手术治疗后第 4 天发生上腹剧烈腹痛, 腹腔引流量明显增加, 引流液淀粉酶 15000U/L. 病人最可能发生的并发症是 A. 急性胰腺炎 B. 肠系膜血栓形成 C. 肠漏 D. 胆漏 E. 胰漏 第十三章消化道出血 8. 男,41 岁 2 小时前突然呕鲜血约 1500ml 来院,2 年前诊断为慢性乙型肝炎 查体 : 贫血貌,BP 90/60mmHg,

8 P 120/min, 肝肋下未触及 脾肋下 4cm, 血红蛋白 56g/L, 最有效的紧急止血措施是 A. 三腔双囊管压迫 B. 补充凝血因子 C. 口服止血药 D. 静脉注射维生素 K 1 E. 冷盐水洗胃 12. 女,71 岁, 上腹部无规律性隐痛 2 个月, 因饮酒后 1 小时前呕咖啡样物 150ml, 柏油便 300ml 来诊, 无肝病史 查体 :BP 90/60mmHg,P 110/min,Hb 90g/L, 上腹部轻度压痛, 肝脾肋下未触及, 其止血措施最好选择 A. 维生素 K 1 静滴 B. 奥美拉唑静注 C.6- 氨基己酸静滴 D. 三腔双囊管压迫 E. 垂体后叶素静滴 31. 男,66 岁 食用坚果后突发呕血 4 小时, 伴心悸 胸闷 气短 既往慢性乙型肝炎病史 20 年, 冠心病史 8 年 查体 :BP90/50mmHg, 心率 110 次 / 分, 心律不齐, 早搏 10 次 / 分 最适合的治疗药物是 A. 西咪替丁 B. 硝酸甘油 C. 普萘洛尔 D. 血管加压素 E. 生长抑素 第一章腹部损伤 17. 腹部闭合伤, 确诊有无内脏伤最简便 最可靠的诊断方法为 A.X 线片 B.CT C. 白细胞计数 D.B 超 E. 腹腔穿刺 24. 诊断脾破裂最有价值的是 A. 左上腹部有外伤史 B. 有休克表现 C. 有进行性贫血 D. 腹部有压痛和反跳痛 E. 腹腔穿刺抽出不凝血液 39. 判断有无小肠破裂最有价值的检查方法是 A.B 超 B. 腹腔穿刺和腹腔灌洗术 C.CT 检查 D. 肠腔血管造影 E. 腹部 X 线平片 38. 男,48 岁 左上腹部外伤 3 小时, 急诊留观时出现口渴 烦躁 左上腹疼痛加剧 T39.1, 复查血常规, 提示白细胞计数明显升高, 下一步治疗应选 A. 大量补液 B. 急诊剖腹探查 C. 皮下注射吗啡 D. 腹部 CT 检查 E. 抗感染治疗后择期手术 40. 患者, 男,35 岁 左下腹外伤后 24 小时, 入院时有弥漫性腹膜炎, 行剖腹探查术, 术中见腹腔内有黄色脓液及粪便, 降结肠下段有一 0.5cm 穿孔, 有粪便溢出, 最合适的手术方式是 A. 单纯腹腔引流术 B. 穿孔处修补, 横结肠造口 C. 单纯结肠穿孔修补术 D. 左半结肠切除术 E. 降结肠穿孔处修补, 端端吻合术

9 9. 最易引起嵌顿的腹外疝是 A. 腹股沟直疝 B. 小儿脐疝 C. 白线疝 D. 股疝 D. 切口疝 25. 通过股管下口的结构是 A. 股动脉 B. 股静脉 C. 股神经 D. 大隐静脉 E. 子 35. 构成腹股沟管前壁的组织结构是 A. 腹横肌 B. 腹横筋膜 C. 腹股沟韧带 D. 腔隙韧带 E. 腹外斜肌腱膜 30. 腹股沟斜疝的特点为 A. 经 Hesselbach 三角突出 B. 精索在疝囊后方 C. 回纳疝块后压住深环疝块仍可突出 D. 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 E. 多见于老年 第二章腹外疝 第三章腹膜炎 2. 女,40 岁 胃溃疡穿孔保守治疗 12 小时后症状加重, 拟行手术治疗 1 年前因为溃疡穿孔行修补术 其手术过程中处理错误的是 A. 从原切口进入 B. 全身麻醉 C. 胃大部切除术 D. 甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁 E. 放置腹腔引流管 18. 女,45 岁 突发持续性中上腹痛, 阵发性加重 2 小时 疼痛向背部放射, 频繁呕吐 查体 : 腹肌紧张, 全腹压痛明显和反跳痛, 移动性浊音阳性 血 WBC /L ECG 显示心房颤动 为进一步确诊, 最有意义的检查是 A. 诊断性腹腔穿刺 B. 尿三胆 C. 凝血功能 D. 腹部 X 线平片 E.B 超 (22~23 题共用题干 ) 女,35 岁 腹胀 腹部隐痛伴低热 3 月, 突发脐周绞痛 6 小时, 呕吐数次, 无排便排气 22. 最有可能的诊断是 A. 消化性溃疡井幽门梗阻 B. 慢性阑尾炎急性发作 C. 结肠癌并肠穿孔 D. 结核性腹膜炎并肠梗阻 E. 缺血性肠病并肠梗阻 23. 首选的检查是 A. 结肠镜检查 B. 立位腹部 X 线平片 C. 腹部 B 超

10 D. 腹部 CT E. 腹部 MRI 24. 符合继发性腹膜炎腹痛特点的是 A. 阵发性全腹绞痛 B. 剧烈 持续性全腹痛 C. 逐渐加重阵发性腹痛 D. 疼痛与进食有关 E. 高热后全腹痛 第十章肝脏疾病 1. 男,45 岁, 疲乏 贫血 4 个月入院 既往有肝炎病史 10 年, 查体 : 睑结膜略苍白, 腹软, 可见腹壁静脉曲张, 肝肋下未触及, 脾脏肿大, 移动性浊音阳性 Plt /L, 血小板减少最可能的原因是 A. 营养不良 B. 溶血 C. 骨髓抑制 D. 脾功能亢进 E. 出血 37. 肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是 A. 营养不良 B. 脾功能亢进 C. 溶血 D. 消化道出血 E. 病毒感染 2. 男,36 岁, 呕血 1 小时, 肝硬化门脉高压多年 查体 : 巩膜黄染, 中等量腹水, 白蛋白 25g/L, 首先选择的治疗是 A. 选择性门体分流术 B. 断流术 C. 经颈静脉肝内门体分流术 D. 三腔二囊管压迫 E. 非选择性门体分流术 10. 肝硬化消化道出血, 伴高血压冠心病患者, 下列止血措施中最不恰当的是 A. 三腔二囊管压迫 B. 去甲肾上腺素胃管滴注 C. 垂体后叶素静脉滴注 D. 维生素 K 1 静脉滴注 50. 女,51 岁 乙型肝炎病史 30 余年 2 小时前进食烧饼后突然出现呕血, 量约 800ml 查体未发现全身皮肤 黏膜黄染和腹水, 如果该患者需要接受急诊手术, 最佳手术方式是 A. 经颈静脉肝内门体分流术 7. 肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是 A. 腹部膨隆 B. 液波震颤阳性 C. 振水音阳性 D. 移动性浊音阳性 E. 蛙状腹 B. 非选择性门体分流术 C. 选择性门体分流术 D. 贲门周围血管离断术 E. 脾切除术 54. 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括 A. 胃冠状静脉 B. 胃短静脉 C. 胃网膜右静脉 D. 胃后静脉 E. 左膈下静脉

11 3. 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是 A. 白蛋白 B. 丙氨酸氨基转移酶 C. 乳酸脱氢酶 D.γ 谷氨酰转肽酶 E. 碱性磷酸酶 4. 男,36 岁 患肝硬化 1 年, 一周来发热, 查体 : 全腹痛, 腹部明显膨胀, 尿量 500ml/d 住院后经检查有以下体征, 对目前病情判断最有意义的是 A. 蜘蛛痣及肝掌 B. 腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C. 脾肿大 D. 全腹压痛及反跳痛 E. 腹部移动性浊音阳性 8. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素 A. 门静脉压力增高 B. 原发性醛固酮增多 C. 低白蛋白血症 D. 肝淋巴液生成过多 E. 抗利尿激素分泌过多 40. 男,47 岁 肝硬化 8 年, 查体有中等量腹水, 如应用利尿剂, 首选的是 A. 甘露醇 B. 螺内酯 ( 安体舒通 ) C. 乙酰唑胺 D. 氢氯噻嗪 ( 双氢克尿塞 ) E. 速尿 11. 男,43 岁 肝炎肝硬化病史 15 年, 反复少尿 腹胀 1 年,1 周来腹痛伴低热 腹水常规 : 比重 1.020, 蛋白 35 g/l, 细胞总数 /L, 最可能的诊断是 A. 自发性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎 C. 原发性肝癌 D. 肝肾综合征 E. 门静脉血栓形成 26. 男,47 岁 因肝硬化 ( 失代偿期 ) 入院 2 小时前出现明显呼吸困难, 查体 : 体温正常, 双肺呼吸音清, 血气分析示低氧血症 抗感染治疗无效 最可能发生的并发症是 A. 肺炎 B. 肝肾综合征 C. 肝肺综合征 D. 支气管哮喘 E. 急性左心衰 17. 下列哪项指标对判断肝硬化患者预后意义不大 A. 腹水 B. 白蛋白 C. 血清电解质 D. 凝血酶原时间 E. 肝性脑病 23. 男,68 岁 慢性肝炎史 20 年,5 年前出现食管黏膜下静脉曲张,3 个月前发现肝右叶拳头大肿物, 甲胎蛋白阳性, 患者最可能的诊断是 A. 慢性肝炎 B. 慢性肝炎伴肝硬化 C. 慢性肝炎伴胆管上皮癌 D. 慢性肝炎伴食管静脉曲张 E. 肝硬化伴肝细胞性肝癌 29. 下列哪项属于肝性脑病前驱期的表现

12 A. 性格改变 B. 计算能力减退 C. 定向力减退 D. 巴宾斯基 (Babinski) 征阳性 E. 生理反射亢进 44. 男,53 岁 右季肋部胀痛 1 月余 查体 : 无黄疸, 肝肋缘下 3cm, 质硬, 无腹水征 B 超示肝右叶低回声病灶, 约 11cm 10cm, 肝左叶见多个小低回声区 AFP>1000μg/L 最佳的治疗措施是 A. 放射治疗 B. 抗感染治疗 C. 肝动脉插管栓塞化疗 D. 剖腹探查术 E. 中草药治疗 60. 男,44 岁 肝区疼痛 2 个月 呈持续性钝痛, 放射至右肩背部, 消瘦 乏力 查体 : 巩膜无黄染, 肝肋下 3cm, 质地稍硬, 有结节感 AFP 800μg/L,B 超示肝右叶 8cm 6cm 占位性病变, 向外生长, 周边血流量增强, 门静脉正常 最理想的治疗方法是 A. 肿瘤切除加放疗 B. 姑息性肝切除术 C. 根治性肝切除术 D. 肝动脉化疗栓塞 E. 局部射频治疗 第四章食管疾病 7. 下列哪种不是胃食管反流病的主要发病机制 A. 夜间胃酸分泌过多 B. 下食管括约肌压力降低 C. 异常的下食管括约肌一过性松弛 D. 胃排空异常 E. 食管酸廓清能力下降 15. 胃食管反流病的主要症状是 A. 反酸 B. 上腹痛 C. 咽异物感 D. 吞咽困难 E. 嗳气 15. 男,47 岁 反酸 烧心 胸痛 咳嗽, 无吞咽困难 最可能的诊断 A. 消化性溃疡 B. 胸膜炎 C. 贲门失弛缓症 D. 胃食管反流病 E. 食管癌 1. 女,38 岁 胸痛 反酸 烧心 3 个月, 疑诊 GERD, 最有助于明确诊断的检查是 A. 上消化道气钡双重造影 B. 13 C 尿素呼气试验 C.24 小时胃食管 ph 监测 D. 腹部 B 超 E.24 小时心电监测 (9~10 题共用备选答案 ) A. 食管酸滴注试验 B. 食管压力测定 C. 胸部 X 线片 D. 胃镜及活检 E.24 小时食管 PH 监测

13 9. 诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是 10. 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是 14. 可确诊反流性食管炎的依据是 A. 食管测验异常 B. 反酸 烧心症状 C. 13 C 尿素呼气试验阳性 D. 胃镜发现食管下段黏膜破损 E. 食管酸监测异常 2. 下列哪项不是胃食管反流病治疗措施 A. 应用促胃肠动力药 B. 抗酸治疗 C. 高脂肪饮食 D. 减肥 E. 避免饮用咖啡和浓茶 8. 胃食管反流病患者, 需定期接受内镜复查的是 A. 非糜烂性胃食管反流病 B. 合并食管裂孔疝 C. 反酸 烧心反复出现者 D.Barrett 食管 E. 伴有咽部异物感 4. 提示食管癌的典型症状为 A. 反酸 烧心伴吞咽困难 B. 渐进加重的吞咽困难 C. 消瘦 D. 间断吞咽困难伴呕吐 E. 烧心 胸痛 5. 男,58 岁 进行性吞咽困难 2 月余, 上消化道 X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱, 部分管壁僵硬 为明确诊断, 首选的检查是 A.PET-CT B. 食管镜 C. 食管超声 D. 胸部增强 CT E. 食管拉网 13. 男,75 岁, 进行性吞咽困难 3 月余, 目前能进半流食 胃镜检查 : 食管距门齿 20cm 处发现一长约 6cm 菜花样肿物, 病理报告为鳞状细胞癌 其最佳治疗方法为 A. 食管癌根治术 B. 姑息食管癌切除术 C. 化疗 D. 胃造瘘术 E. 放疗 4. 胃小弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群 A. 幽门上 B. 幽门下 C. 胰脾 D. 腹腔 E. 腹主动脉弯 (6~7 题共用备选答案 ) A.Cushing 溃疡 B. 十二指肠球后溃疡 C. 胃溃疡 D.Curling 溃疡 E. 卓艾综合征 第五章胃 十二指肠疾病

14 6. 易出现夜间痛和后背放射痛的是 7. 中枢神经系统病变引起的溃疡称为 9. 男,53 岁 上腹胀痛 10 余年, 多于饭后约 30 分钟加重 半年来上腹痛加重, 伴反酸, 间断呕吐胃内容物 吸烟 15 年饮白酒 10 年, 每日约半斤 患者的病变最可能位于 A. 十二指肠球部 B. 胃窦 C. 胃体 D. 贲门 E. 胃底 10. 男,30 岁 饥饿性上腹痛 2 年, 进食后可缓解 胃镜检查 : 十二指肠溃疡愈合期, 快速尿素酶试验阳性 最有效的治疗方案是 A. 奥美拉唑 + 枸橼酸铋钾 + 克拉霉素 B. 法莫替丁 + 阿莫西林 + 克拉霉素 C. 西咪替丁 + 克拉霉素 + 左氧氟沙星 D. 奥美拉唑 + 硫糖铝 E. 奥美拉唑 + 阿莫西林 + 替硝唑 16. 女,48 岁 反酸 烧心 上腹胀 4 年余 3 个月前行胃镜检查无明显异常 对明确诊断有帮助的是 A. 上消化道钡剂造影 B.H 2 受体拮抗剂试验治疗 C. 质子泵抑制剂试验治疗 D. 黏膜保护剂试验治疗 E. 胃排空试验 20. 男,49 岁 间断上腹疼痛 5 年, 疼痛发作与情绪 饮食有关 查体 : 上腹部轻压痛 胃镜 : 胃窦皱襞平坦, 黏膜粗糙无光泽, 黏膜下血管透见 此病例考虑诊断为 A. 消化性溃疡 B. 胃黏膜脱垂 C. 慢性浅表性胃炎 D. 胃癌 E. 慢性萎缩性胃炎 35. 胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是 A. 十二指肠球部前壁 B. 十二指肠球部后壁 C. 胃小弯 D. 胃大弯 E. 胃底 54. 十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是 A. 穿孔 B. 幽门梗阻 C. 胆囊炎 D. 胰腺炎 E. 出血 37. 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A. 进一步降低胃酸 B. 防止手术后腹泻 C. 减低溃疡复发率 D. 解除胃滞留 E. 有利于消化吸收功能 41. 患者, 男,40 岁 6 小时前发生十二指肠壶腹 ( 球部 ) 溃疡前壁穿孔, 以下不应出现的是 A. 全腹压痛及肌紧张 B. 肠鸣音亢进 C. 肝浊音界消失 D. 呼吸浅快, 腹肌呈板样 E. 发热及白细胞计数上升

15 42. 女,34 岁 上腹部疼痛 3 天, 右下腹疼痛 12 小时,T 37.8, 既往有溃疡病史, 拟诊急性阑尾炎行手术探查 术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体, 阑尾外观无异常 应考虑的原发病为 A. 急性盆腔炎 B. 原发性腹膜炎 C. 单纯性阑尾炎 D. 右侧输尿管结石伴感染 E. 十二指肠壶腹部 ( 球部 ) 溃疡穿孔 49. 男,38 岁, 上腹疼痛 6 年 餐前痛 伴反酸, 近日疼痛加重 且呈持续性向腰背部放射, 有时低热 胃肠钡餐示十二指肠球部变形 WBC /L,N 0.78 诊断首先考虑为 A. 慢性胃炎 B. 胃溃疡 C. 胃癌 D. 十二指肠穿透性溃疡 E. 胃黏膜脱垂 55. 胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 A. 胃底和贲门 B. 胃底和胃体 C. 胃体和胃窦 D. 胃窦和幽门 E. 胃底和胃窦 60. 下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎 A. 胃黏膜肠上皮化生 B. 胃黏膜出血 C. 胃黏膜内中性粒细胞增多 D. 胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E. 胃黏膜纤维组织增生 61. 该患者如考虑为 A 型胃炎, 正确的是 A. 壁细胞抗体阴性 B. 胃酸升高 C. 不出现厌食, 体重下降 D. 不出现恶性贫血 E. 主要位于胃体部 (73~74 题共用题干 ) 男,65 岁 大量呕血 黑便 1 天 既往有胃溃疡病史 20 年, 曾有多次出血史 查体 :P 126 次 / 分,BP 86/50mmHg. 神情紧张, 烦躁, 手足湿冷, 腹软, 上腹部压痛 (+), 肠鸣音亢进 血常规 :Hb 90g/L, 血细胞比容 0.30 心电图示窦性心动过速 73. 对该患者目前首选的重要治疗措施是 A. 输注浓缩红细胞 B. 立即静注止血药物 C. 立即静滴垂体后叶素 D. 快速静滴平衡盐溶液 E. 冰盐水 200ml+ 去甲肾上腺素 8mg 胃内灌注 74. 经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡, 活动出血明显, 决定行胃大部切除术, 为达到治疗效果, 至少应切除胃的 A.30% 左右 B.50% 左右 C.80% 左右 D.40% 左右 E.60% 左右 80. 胃大部切除术后 24 小时以内的胃出血, 最常见的原因有

16 A. 吻合口黏膜脱落坏死 B. 凝血障碍 C. 吻合口感染 D. 吻合口张力过高 E. 术后止血不确切 84. 男,51 岁 上腹部胀痛 8 个月, 突发剧痛 2 小时 消瘦, 贫血貌, 左锁骨上淋巴结肿大 1.8cm 1.5cm, 质 硬 全腹肌紧张, 上腹明显压痛, 反跳痛 (+) 腹部 X 线透视可见膈下游离气体 下一步治疗最合理的术 式为 A. 胃造瘘术 B. 胃癌根治术 C. 穿孔修补术 D. 胃空肠吻合术 E. 姑息性胃大部切除术 90. 根除幽门螺杆菌治疗后, 不宜选用的复查方法是 A. 血清幽门螺杆菌抗体检测 B. 组织学检查 C. 快速尿素酶实验 D. 幽门螺杆菌培养 E C 或 C 尿素呼气试验 92. 消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是 A. 食物的理化刺激 B. 精神 心理因素 C. 胰酶 D. 胆汁 E. 胃酸 胃蛋白酶 第十二章 胰腺疾病

17 1. 对重症胰腺炎最具诊断价值的是 A. 血脂肪酶增高 B. 血淀粉酶增高 C. 血钙降低 D. 血胆红素增高 E.B 超检查胰腺增大 2. 下列说法哪项是正确的 A. 只有血 尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎 B. 血清淀粉酶在 8 小时达峰值 C. 血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊急性胰腺炎 D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度 E. 尿淀粉酶增高可持续 2~4 周 4. 提示重症胰腺炎的体征是 A.Murphy 征阳性 B.Grey-Tumer 征阳性 C. 肝浊音界消失 D.Courvoisier 阳性 E. 肝区叩击痛阳性 5. 我国慢性胰腺炎的病因多为 A. 酒精中毒 B. 胆道蛔虫 C. 胆囊结石 D. 高脂血症 E. 自身免疫 6. 中国人急性胰腺炎最常见的病因是 A. 药物 B. 病毒感染 C. 酒精 D. 胆道系统疾病 E. 自身免疫 8. 容易诱发急性胰腺炎的辅助检查是 A. 腹部 X 线片 B. 腹部增强 CT C. 内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) D. 经皮肝穿刺胆道造影 (PTC) E. 腹部 B 超 10. 女,54 岁 有胆囊结石病史 8 年 上腹剧痛 2 天, 向腰部放射, 伴恶心 呕吐, 血淀粉酶升高 2 倍, 以下最有价值的检查是 A. 腹部平片 B. 上消化道钡餐 C. 心电图 D. 腹部 CT E. 胃镜 12. 急性胰腺炎的典型症状是 A. 上腹部烧灼样疼痛, 进食后可缓解 B. 上腹部持续性剧烈疼痛, 向腰背部放射 C. 阵发上腹部钻顶样疼痛, 辗转体位 D. 脐周阵发性疼痛, 停止排便和排气 E. 上腹部剧烈疼痛, 左上臂内侧放射 13. 男,42 岁 反复上腹疼痛 3 年余, 平卧时加重, 弯腰可减轻 查体 : 上腹部轻压痛,X 线腹部摄片左上腹部钙化, 可能的诊断为 A. 慢性胃炎 B. 慢性胆囊炎 C. 慢性胰腺炎 D. 慢性十二指肠球炎 E. 慢性肝炎 20. 男,40 岁, 晚餐后 5 小时开始上腹疼痛, 向左肩 腰 背部放射及恶心 呕吐 腹胀 现已 37 个小时 曾有胆结石史 体检 :R:24/min,T 38.9, BP 90/75mmHg 巩膜可疑黄染, 全腹压痛, 以上腹部显著, 伴肌紧张和反跳痛, 移动性浊音阳性, 血 WBC /L,N 89% 为确定诊断, 最有价值的检查是 A. 测定血淀粉酶 B. 测定尿淀粉酶 C. 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D. 腹部超声检查 E. 腹部 X 线检查 22. 女,42 岁, 经常于清晨或空腹后出现乏力 心慌 冷汗, 重者神智不清, 抽搐 昏迷 可于进食或口服 静点葡萄糖后缓解 发作时测血糖常低于 2.5mmol/L 该患者最可能的诊断是 A. 胃泌素瘤 B. 胰岛素瘤 C. 心血管疾病 D. 脑血管疾病 E. 癫痫 42. 男,65 岁 突发上腹痛 1 天, 发热 6 小时, 呼吸困难 1 小时 查体 : 38.6, R32 次 / 分, BP90/60mmHg,P110 次 / 分, 巩膜轻度黄染, 上腹压痛, 轻度肌紧张, 肠鸣音 1 次 / 分 血淀粉酶 860U/L, 血氧分压 50 mmhg, 首先考虑的诊断是 A. 急性胆管炎合并感染性休克 B. 肠系膜动脉栓塞 C. 肺炎 D. 急性心肌梗死 E. 急性胰腺炎合并呼吸窘迫 43. 男,52 岁, 上腹痛伴进行性黄疸 1 个月, 乏力, 食欲不振, 症状逐渐加重 查体 : 腹部膨隆, 腹软, 未触及包块, 肠鸣音弱,CA19-9 和 CEA 升高, 为诊断和设计手术方式, 最有意义的检查方法是 : A.ERCP B.MRI C. 腹部 B 超 D. 上消化道造影 E. 增强 CT 23. 术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是 A. 内镜超声 B. 腹腔血管造影 C. 增强 CT D.B 型超声 E.MRCP (46~48 题共用题干 ) 男,45 岁 进食高脂饮食及饮酒后上腹部持续疼

18 8 小时, 呕吐 2 次后疼痛无缓解 查体 : 体温 37.8, 上腹偏左压痛反跳痛阳性 46. 最有诊断意义的辅助检查 A. 血常规 B. 心电图 C. 立位腹平片 D. 血淀粉酶 E. 血脂肪酶 47. 最可能的诊断 A. 急性心肌梗死 B. 急性肠梗阻 C. 急性胰腺炎 D. 急性胆囊炎 E. 急性胃炎 48. 如需使用抗生素治疗, 最佳配伍是甲硝唑和 A. 阿奇霉素 B. 克林霉素 C. 环丙沙星 D. 亚胺培南 E. 青霉素 49. 男,52 岁 皮肤 巩膜黄染 2 个月 大便颜色变浅 无腹痛及发热 查体 : 皮肤 巩膜黄染, 右上腹触及囊性包块, 无压痛 腹部 B 超示 : 胆总管扩张, 胆囊大, 胰腺显示不清 该患者最可能的诊断是 A. 胆总管结石 B. 胆囊癌 C. 慢性胆囊炎 D. 慢性胰腺炎 E. 壶腹周围癌

19 2015 年消化系统真题汇总 34. 男,42 岁 右上腹突发剧烈疼痛 2 小时, 伴呕吐 尿黄 发病前 3 小时饮白酒约 300ml, 并进食较多油腻食物 查体 : 右上腹有压痛及反跳痛 最有诊断价值的检查是 A. 尿淀粉酶 B. 腹部 B 超 C. 胃镜 D. 血淀粉酶 E. 腹部 X 线平片 71. 男,60 岁 右上腹剧烈疼痛 2 天, 黄疸 发热 1 天 首选的检查是 ( 最后冲刺原题 ) A. 腹部 B 超 B. 腹部 X 线平片 C. 磁共振胰胆管成像 D. 腹部 CT E. 经内镜逆行胰胆管造影 56. 不宜行直肠指诊的疾病是 (5400 题原题 ) A. 肛裂 B. 肛窦炎 C. 内痔 D. 肛瘘 E. 肛周脓肿 67. 男,70 岁 腹部绞痛伴腹胀 4 小时, 无呕吐 下消化道 X 线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻, 钡影尖端呈 鸟嘴 形 最可能的诊断是 ( 最后冲刺原题 ) A. 肠套叠 B. 乙状结肠癌 C. 乙状结肠扭转 D. 直肠癌 E. 小肠扭转 69. 男,74 岁 腹股沟疝修补术后 2 年, 复发 3 个月, 要求再手术治疗 考虑患者年老 腹壁薄弱, 最适宜的术式是 ( 新增考点 ) A.Bassini 法 B.McVay 法 C.Halsted 法 D.Ferguson 法 E.Lichtenstein 法 72. 女,79 岁, 因胆囊结石 急性胆囊炎入院, 保守治疗 5 天后腹痛加剧 查体 :T39.5,P120 次 / 分,BP106/70mmHg 皮肤及巩膜无黄染, 右上腹肌紧张, 局限性压痛 反跳痛, 血常规 :WBC /L,N0.89, 最适合的治疗是 ( 超纲题 ) A. 胆囊造瘘术 B. 胆总管切开引流术 C. 静脉点滴抗菌药物 D. 鼻胆管引流术 E. 腹腔引流术 (79~80 题共用备选答案 )(5400 题原题 ) A. 错构瘤性息肉 B. 管状腺瘤性息肉 C. 绒毛状腺瘤性息肉 D. 炎性息肉 E. 化生性息肉 岁以下儿童肠息肉最常见的类型是 80. 克罗恩病所见息肉主要是

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