萬 / 元 / 單位附加附約主被保險人要保人保險費保險附約主契約被保險人 / 要保人投保事項主契約險種名稱 / 代號主約 (1) 主約 (2) 繳費期 / 保險金額萬 / 元 / 單位險種名稱 / 代號繳費期保險金額繳費期保險金額豁免險種名稱險種別險種代號險種別險種代號第 2 頁,

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案经
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1 主契約被保險人要保人台灣人壽傳統人身保險要保書歡迎至台灣人壽網頁 : 了解本公司經營資訊 ( 資訊公開說明文件 ), 或可電洽客戶服務專線 : 或 (02) 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令, 惟為確保權益, 基於保險公司與消費者衡平對等原則, 消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件, 審慎選擇保險商品本商品如有虛偽不實或違法情事, 應由本公司及負責人依法負責投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者, 請慎選符合需求之保險商品保險契約各項權利義務皆詳列於保險單條款, 消費者務必詳加閱讀了解, 並把握保單契約撤銷之時效 ( 收到保單翌日起算十日內 ) 本商品部分齡可能發生累積所繳保險費扣除已領生存保險金給付後之金額超出身故保險金給付之情形, 請詳閱各保險商品保險單條款不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目分紅保險單, 保單紅利部分非本保險單之保證給付項目, 本公司不保證其給付金額要保書文號 : 中華民國月 24 日 97 台壽契字第號函備查中華民國月 1 日台壽字第號函備查修正 ( 本欄由台灣人壽填寫 ) 保單序號集彙編號 (1) 保單號碼 (2) 保單號碼基本資料 (* 要保書填寫如有塗改, 請要保人於塗改處簽名 ) 姓名身分證字號國籍性別男女婚姻狀況單身已婚出生日期民國月日保險齡歲營業項目服務單位職位電話行動 : 住宅 :( ) 公司 :( ) 住所郵遞區號市鄉鎮村里路段巷弄號樓之縣區市鄰街投保台灣人壽寵愛女人終身保險時, 請填寫本欄問項 : 家族中是否曾患有告知事項第 15 項之疾病? 家族病史否是, 疾病名稱 : 是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明投保連結全民健康保險重大傷病範圍健康保險者請勾選 : 被保險人是否參加全民健康保險? 是否與被保險人關係 : 本人 ( 若為本人, 可免填以下粗框欄位, 僅填即可 ) 配偶父母子女其他 : 要保人如為公司 / 法人, 請填寫代表人姓名 : 姓名身分證字號國籍性別男女婚姻狀況單身已婚出生日期民國月日保險齡歲營業項目服務單位職位電話行動 : 住宅 :( ) 公司 :( ) 同被保險人住所其他 : 請詳填郵遞區號市鄉鎮村里路段巷弄號樓之住所縣區市鄰街是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明第 1 頁, 共 7 頁

2 萬 / 元 / 單位附加附約主被保險人要保人保險費保險附約主契約被保險人 / 要保人投保事項主契約險種名稱 / 代號主約 (1) 主約 (2) 繳費期 / 保險金額萬 / 元 / 單位險種名稱 / 代號繳費期保險金額繳費期保險金額豁免險種名稱險種別險種代號險種別險種代號第 2 頁, 共 7 頁

3 屬被保險人眷屬被保險人投保事項眷屬一與被保險人之關係 : 險種代號繳費期保險金額繳費期保險金額屬約 (2) 眷姓名身分證字號國籍出生日期民國月日歲性別男女是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明眷屬二與被保險人之關係 : 險種代號繳費期保險金額繳費期保險金額姓名身分證字號國籍出生日期民國月日歲眷附加附主約 (1) 主約性別男女是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明眷屬三與被保險人之關係 : 險種代號繳費期保險金額繳費期保險金額姓名身分證字號國籍出生日期民國月日歲性別男女是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明眷屬四與被保險人之關係 : 險種代號繳費期保險金額繳費期保險金額姓名身分證字號國籍出生日期民國月日歲性別男女是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明眷屬五與被保險人之關係 : 險種代號繳費期保險金額繳費期保險金額姓名身分證字號國籍出生日期民國月日歲性別男女是否領有身心障礙手冊或身心障礙證明 ( 請勾選 )? 否是, 請提供手冊或證明總保費 ( 含主契約被保險人主附約要保人及眷屬附約 ) 元元第 3 頁, 共 7 頁

4 投保事項繳別躉繳繳半繳季繳月繳 ( 首期應繳二個月 ) 自動墊同意自動墊繳不同意自動墊繳繳自動墊繳之範圍方式與順序 : 續期保險費如超過寬限期間仍未交付者, 本公司得自動墊繳同一保單號碼下之主契約及附 ( 躉繳或不適用自動約之應繳續期保險費及利息 ; 如保單價值準備金不足墊繳整期應繳續期保險費時, 則按主契約及附約之日保險費逐日墊繳墊繳之險種免填 ) 至保單價值準備金為零止墊繳保險費的利息, 自寬限期間終了的翌日起, 按當時本公司公告的保險費自動墊繳利率計算, 並應於墊繳日後之翌日起開始償付利息 ; 但要保人自應償付利息之日起, 未付利息已逾一以上而經催告後仍未償付者, 本公司得將其利息滾入墊繳保險費後再行計息紅利選儲存生息 ( 併身故殘廢 / 全殘祝壽解約滿期給付 ) 擇現金給付 ( 每以即期支票給付 ) ( 限投保分紅人抵繳保費壽保險者填寫 ) 購買增額繳清保險儲存生息 ( 併生存保險金給付 ) 續期繳費方式金融機構轉帳 ( 請附自動轉帳付款授權書, 若未附授權書或資料不全, 集彙件則恢復原保費 - 表定費率收費 ) 信用卡繳費 ( 請附信用卡付款授權書 ) 自行繳費投保利率變動人壽保險者, 請配合商品特性勾選增值回饋分享金, 若依契約條款規定無該項給付時, 雖於該欄填寫資料仍不生效力增值回饋分享金給付方式與給付金額之相關規定, 請詳閱各保險單條款申請增值回饋分享金批註條款 : 是否 ( 未勾選者依契約條款辦理 ) 增值回饋分享金給付方式 ( 請配合商品特性勾選 ) 保單經過度未滿六 : 購買增額繳清保險金額抵繳應繳保險費保單經過度滿六 ( 含 ) 起 : 儲存生息現金給付購買增額繳清保險金額抵繳應繳保險費選擇現金給付者, 請選擇被保險人保險齡到達五十五歲 ( 含 ) 後之給付週期 : 給付月給付通知方式書面電子郵件 ( 若未勾選, 或要保人資料不全, 逕以書面通知 ) 重要事項告知書 ( 投保連結全民健康保險重大傷病範圍之健康保險者填寫 ) 被保險人須具備有效的全民健康保險被保險人身份, 才能向全民健康保險保險人申請重大傷病證明 ; 取得證明後, 始得向本公司申請重大傷病保險金被保險人經醫師首次診斷為重大傷病, 並取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明, 才符合重大傷病保險金申領資格被保險人於投保前曾經取得或投保時正在申請全民健康保險保險人核定重大傷病證明者, 或投保前曾經符合屬由診治醫師逕行認定, 免向全民健康保險保險人申請重大傷病證明, 而得免除全民健保部分負擔之資格者, 本公司不負給付重大傷病保險金的責任本險重大傷病範圍為全民健康保險重大傷病範圍, 但不包含以下項目 : (1) 先天性凝血因子異常 (2) 先天性新陳代謝異常疾病 (3) 心肺胃腸腎臟神經骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常 (4) 先天性免疫不全症 (5) 職業病 (6) 先天性肌肉萎縮症 (7) 外皮之先天畸形 (8) 早產兒所引起之神經肌肉骨骼心臟肺臟等之併發症確認欄本人已確實審閱及瞭解其內容 ( 請您務必在審閱上述告知事項後, 於本項前內打勾 ) 當您已確實且充分瞭解以上說明並願意投保時, 請親自書寫同意投保字樣於下方空白處簽名欄要保人簽名 : 法定代理人簽名 : 簽名注意事項 : 1. 請親自簽名, 不識字或身體障礙無法簽名者, 請本人蓋用印章代之 2. 若要保人被保險人為未滿七足歲之未成人, 由法定代理人代為簽名 ; 未滿 20 足歲之未成人, 須其法定代理人簽名第 4 頁, 共 7 頁

5 均分受益人均分均分(2) 受益人資料受益人姓名身分證字號與被保險人關係保險金分配方式保險金類別聯絡電話聯絡地址順位比例均分 (1) ( ) 同要保人住所同被保險人住所其他 : 請詳填身故 / 喪葬費用保險金 ( 條款另有約定依條款之約定 ) (2) ( ) 同要保人住所同被保險人住所其他 : 請詳填 % % (3) ( ) 同要保人住所同被保險人住所其他 : 請詳填 % 滿期或祝壽保險金 (1) (2) (3) % % % 生存保險金 (1) (3) % % % 生存保險金給付方式 ( 請配合商品特性勾選, 應勾選而未勾選者依契約條款辦理 ): 給付月給付請指定保險金受益人, 並註明身分證字號與被保險人關係聯絡電話及聯絡地址, 保險金受益人有二位 ( 含 ) 以上時, 保險金給付之分配方式, 請指定順位比例均分, 若未勾選, 則視為以均分方式辦理若身故受益人指定為法定繼承人時, 其順位及應得比例適用民法繼承編相關規定身故受益人如係身分別之指定, 或如有要保人不同意填寫受益人之聯絡電話或地址之情形, 則以要保人最後所留之聯絡方式, 作為日後身故受益人之通知依據身故受益人非指定該被保險人之配偶直系親屬, 或非指定為法定繼承人時, 指定原因為 : 若依契約條款規定無該項保險金時, 雖於受益人欄填寫受益人資料仍不生效力配偶子女父母附加契約之保險金受益人, 請於備註欄指定說明人壽保險契約含其他傷害保險或健康保險給付者, 當該被保險人身故時, 本公司除依照契約條款規定給付保險金外, 另於契約條款約定退還其他未給付之傷害保險或健康保險部分之解約金或未滿期保險費給要保人但其給付成本之計算已考慮死亡脫退因素者, 不在此限健康保險契約之被保險人非因約定之保險事故而致保險契約效力終止時 ( 除保險契約已使用脫退率計價者外 ), 本公司將依各該契約條款之約定給付解約金或退還未到期保險費給要保人要保人被保險人備註欄第 5 頁, 共 7 頁

6 險部分長期照顧險部分(3) 肌電圖或神經傳導檢查健康險部分要保人與被保險人應據實告知並親自填寫, 如有隱匿遺漏或不實之說明, 足以影響本公司對於危險之估計, 本公司得依保險法第六十四條規定解除本保險契約, 保險事故發生後亦同依保險法第一百二十七條, 健康保險契約訂立時, 被保險人已在疾病或妊娠情況中者, 本公司對是項疾病或分娩, 不負給付保險金之責任主契約被保險人職業及兼業之告知 ( 本欄由台灣人壽填寫 ) 請詳述工作內容職業分類 : 第類兼業分類 : 第類主契約被保險人告知事項身高 : 公分 / 體重 : 公斤第 1 16 項回答是否壽職業代號 : 兼業代號 : 1. 過去兩內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治療?( 亦可提供檢查報告代替回答 ) 2. 最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療診療或用藥? 3. 過去五內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? (1) 高血壓症 ( 指收縮壓 140mmHg 舒張壓 90mmHg 以上 ) 狹心症心肌梗塞心肌肥厚心內膜炎風濕性心臟病先天性心臟病主動脈血管瘤 (2) 腦中風 ( 腦出血腦梗塞 ) 腦瘤腦動脈血管瘤腦動脈硬化症癲癇肌肉萎縮症重症肌無力智能障礙 ( 外表無傷害險部法明顯判斷者 ) 巴金森氏症精神病分(3) 肺氣腫支氣管擴張症塵肺症肺結核 (4) 肝炎肝內結石肝硬化肝功能異常 (GOT GPT 值檢驗值有異常情形者 ) (5) 腎臟炎腎病症候群腎機能不全尿毒腎囊胞 (6) 視網膜剝離或出血視神經病變 (7) 癌症 ( 惡性腫瘤 ) (8) 血友病白血病貧血 ( 再生不良性貧血地中海貧血 ) 紫斑症 (7) 四肢 ( 含手指足趾 ) 缺損或畸形 (9) 糖尿病類風濕性關節炎肢端肥大症腦下垂體機能亢進或低下甲狀腺或副甲狀腺功能亢進或低下 (10) 紅斑性狼瘡膠原症 (11) 愛滋病或愛滋病帶原 4. 過去五內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上? 5. 目前身體機能是否有失明聾啞及言語咀嚼四肢機能障害? 6. 過去一內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? (1) 酒精或藥物濫用成癮眩暈症寵(2) 食道胃十二指腸潰瘍或出血潰瘍性大腸炎胰臟炎 (3) 肝炎病毒帶原肝膿瘍黃疸 (4) 慢性支氣管炎氣喘肺膿瘍肺栓塞 (5) 痛風高血脂症 (6) 青光眼白內障 (7) 乳腺炎乳漏症子宮內膜異位症陰道異常出血 ( 女性被保險人回答 ) 7. 是否已確知懷孕? 如是, 已經週 ( 女性被保險人回答 ) 投保長期照顧險時, 除壽險部分告知事項需勾選外, 請另外回答以下告知事項 : 8. 過去五內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? 阿茲海默氏病退化性關節炎骨質疏鬆症失智症退化性脊椎炎, 伴有脊髓病變者椎間盤疾患, 伴有脊髓病變者脊椎狹窄外傷脊椎病變脊椎腫瘤 9. 過去一內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? 重運動神經元疾病大傷投保健康險主附約 ( 重大疾病險特定傷病險防癌險醫療險及豁免保險費保險附約 ) 時, 除壽險部分告知事項需勾選外, 請另外回答以下告知事項 : 10. 過去一內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? (1) 腦炎腦膜炎多汗症鼻竇炎鼻中膈彎曲支氣管炎飛蚊症痔瘡肛門廔管川崎氏症骨質疏鬆症亨廷頓氏症唐氏症唇顎裂頭部外傷腎上腺皮質機能亢進或低下心臟傳導性疾病心臟瓣膜缺損氣胸大腸躁動症泌尿道感染風濕症四肢麻痺及浮腫白血球增多症椎間盤突出症單核白血球增多症 B 肝炎帶原肺炎膽結石尿路結石肝內結石肝腫大大腸息肉骨盆腔炎中耳炎不明原因發燒超過二週進行性肌萎縮硬皮症卵巢炎輸卵管炎前列腺肥大或發炎慢性胃炎子宮頸糜爛子宮脫出疝氣腦挫傷腦震盪 (2) 被保險人若為二足歲以下幼兒填寫本項 : 出生時是否為低體重兒 (2500 公克以下 ), 若是請說明出生時身高 : 公分體重 : 公克, 有無住保溫箱? 其天數為何?( 亦可提供兒童健康手冊代替回答 ) 第 6 頁, 共 7 頁愛女人病險部分投保傷害險主附約時, 請回答以下告知事項 : 11. 過去二內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療診療或用藥? (1) 高血壓症 ( 指收縮壓 140mmHg 舒張壓 90mmHg 以上 ) 狹心症心肌梗塞先天性心臟病主動脈血管瘤 (2) 腦中風 ( 腦出血腦梗塞 ) 腦瘤癲癇智能障礙 ( 外表無法明顯判斷者 ) 精神病巴金森氏症 (3) 癌症 ( 惡性腫瘤 ) 肝硬化尿毒血友病 (4) 糖尿病 (5) 酒精或藥物濫用成癮眩暈症 (6) 視網膜出血或剝離視神經病變 12. 目前身體機能是否有下列障害 ( 請勾選 )? (1) 失明 (2) 曾因眼科疾病或傷害接受眼科專科醫師治療診療或用藥, 且一目視力經矯正後, 最佳矯正視力在萬國視力表 0.3 以下 (3) 聾 (4) 曾因耳部疾病或傷害接受耳鼻喉科專科醫師治療診療或用藥, 且單耳聽力喪失程度在 50 分貝 (db) 以上 (5) 啞 (6) 咀嚼吞嚥或言語機能障害投保台灣人壽寵愛女人終身保險時, 除壽險部分告知事項需勾選外, 請另外回答以下告知事項 : 13. 過去一內是否曾患有乳房疾病或生殖器官疾病而接受醫師治療診療或用藥? 14. 是否曾患有妊娠期併發症 ( 子宮外孕子癇前症子癇症 )? 15. 被保險女性本人是否曾患有下列疾病? (1) 巴陶氏症愛德華氏症唐氏症貓哭症候群貓眼症候群 (2) 脊柱裂腦膨出脊髓脊膜膨出先天性水腦症腦性麻痺 (3) 苯酮尿症高胱胺酸尿症半乳糖血症黏多醣症肝醣貯積症第二威爾遜氏病白胺酸代謝異常高血氨症血友病重症 β 地中海貧血重症 α 地中海貧血先天性腎上腺增生症楓糖漿尿症中鏈醯輔酶 Α 去氫酶缺乏症戊二酸血症第一異戊酸血症甲基丙二酸血症先天性甲狀腺低能症 (4) 先天性食道閉鎖合併有或無氣管食道廔管先天性膽道閉鎖先天性無肛症橫膈膜疝脫 (5) 心室中隔缺損開放性動脈導管心房中隔缺損肺動脈瓣膜狹窄主動脈瓣膜狹窄法洛氏四合症大動脈轉位三尖瓣閉鎖主動脈弓縮窄左心發育不全症右心室發育不全症單心室全肺靜脈回流異常永久動脈幹 Ebstein 氏畸形 (6) 軟骨發育不全症成骨發育不全症先天性泛垂體低下症纖維性囊腫瓦登伯革氏症候群發展性髖關節發育不良先天複合性免疫缺乏症 (7) 先天性耳聾先天性失明唇顎裂極輕體重兒 ( 出生當時體重不超過 1,000 公克 ) 投保連結全民健康保險重大傷病範圍健康險時, 除壽險部分及健康險部分告知事項需勾選外, 請另外回答以下告知事項 : 16. 過去兩內是否曾因受傷或生病接受醫師治療診療或用藥後, 仍因同一傷病而被要求做以下的檢驗或檢查?( 亦可提供病歷或檢查報告 ) (1) 六個月內有二次或二次以上的 X 光或超音波或血液檢查 (2) 細胞學或內視鏡或核磁共振或電腦斷層檢查或正子攝影檢查以上詢問各項如答覆是, 請在本欄詳細註明傷病名稱就診大約日期醫院名稱與所在地治療情形及現在狀況

7 要保人眷屬被保險人身高 / 體重暨職業及兼業之告知稱謂要保人眷屬一眷屬二眷屬三眷屬四眷屬五身高公分公分公分公分公分公分體重公斤公斤公斤公斤公斤公斤請詳述工作內容 ( 以下欄位由台灣人壽填寫 ) 職業 / 兼業分類第類第類第類第類第類第類職業 / 兼業代號要保人眷屬被保險人告知事項要保人眷屬申請附加險種者, 請回答 : 現在或過去是否曾患有主契約被保險人告知事項 1-16 項情形?-- 是否以上詢問各項如答覆是, 請在本欄詳細註明姓名傷病名稱就診大約日期醫院名稱與所在地治療情形及現在狀況本公司校正欄要保人被保險人聲明事項一本人 ( 被保險人 ) 同意台灣人壽得蒐集處理及利用本人相關之健康檢查醫療及病歷個人資料二本人 ( 被保險人要保人 ) 同意台灣人壽將本要保書上所載本人資料轉送產壽險公會建立電腦系統連線, 並同意產壽險公會之會員公司查詢本人在該系統之資料以作為核保及理賠之參考, 但各該公司仍應依其本身之核保或理賠標準決定是否承保或理賠, 不得僅以前開資料作為承保或理賠之依據三本人 ( 被保險人要保人 ) 同意台灣人壽就本人之個人資料, 於個人資料保護法所規定之範圍內, 有為蒐集處理及利用之權利四 1. 實支實付傷害醫療保險適用 : 本人 ( 被保險人要保人 ) 已知悉並明瞭實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險之受益人, 申領保險金給付時須檢具醫療費用收據正本但若被保險人已投保台灣人壽二張以上之商業實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險 ; 或本人於投保時已通知台灣人壽有投保其他商業實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險, 而台灣人壽仍承保者, 台灣人壽對同一保險事故仍應依各該險別條款約定負給付責任如有重複投保而未通知台灣人壽者, 同意台灣人壽對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付的部分不負給付責任 2. 實支實付醫療保險適用 : 本人 ( 被保險人要保人 ) 已知悉並明瞭實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險之受益人, 申領保險金給付時須檢具醫療費用收據正本但若被保險人已投保台灣人壽二張以上之商業實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險 ; 或本人於投保時已通知台灣人壽有投保其他商業實支實付傷害醫療保險或實支實付醫療保險, 而台灣人壽仍承保者, 台灣人壽對同一保險事故仍應依各該險別條款約定負給付責任如有重複投保而未通知台灣人壽者, 同意台灣人壽對同一保險事故中已獲得全民健康保險或其他人身保險契約給付的部分不負給付責任, 但台灣人壽應以日額方式給付招攬人員是否已出示合格銷售資格文件, 並提供保險單條款影 ( 樣 ) 本投保人須知要保書填寫說明及蒐集處理及利用個人資料告知書供本人參閱並說明 ( 要保人審閱後請務必勾選 ) 是否 ( 分紅保單適用 ) 本人 ( 要保人 ) 已了解保單紅利為非保證給付項目, 可能會變動為較高或較低之數字銷售人員已確實告知上述情事 --- 是否要保人簽名 : 被保險人簽名 : 被保險人眷屬簽名 : / / / / 法定代理人簽名 : 申請日期 : 月日 ( 身分證字號 : 與未成者關係 : ) 業務員 / 經紀人 / 代理人簽名 : 業務員登錄字號 / 執業證號 : 保經 / 保代簽署人簽章 : 簽名注意事項 : 1. 請親自簽名, 不識字或身體障礙無法簽名者, 請本人蓋用印章代之 2. 若要保人被保險人為未滿七足歲之未成人, 由法定代理人代為簽名 ; 未滿 20 足歲之未成人, 須其法定代理人簽名第 7 頁, 共 7 頁

8 台灣人壽保險股份有限公司傳統個人人壽保險契約審閱期間確認聲明書一本人 ( 即要保人, 以下同 ) 因投保貴公司經業務人員親送傳真郵寄網路電子郵件 ( 可複選 ) 之方式取得保險契約條款樣張二本人就上述傳統個人人壽保險契約條款樣張之審閱期間聲明如下 ( 請擇一勾選 ): 本契約條款樣張已於民國月日提供本人審閱 ( 審閱期間至少三日 ) 其他 : 此致台灣人壽保險股份有限公司要保人簽名 : 身分證統一編號 : 法定代理人簽名 : ( 要保人未成, 須經法定代理人簽名 ) 聲明日期 : 民國月日業務員簽名 : *NE25* NE25 第 1 頁, 共 1 頁版

9 業務人員招攬報告書主約險種 / 保單號碼 : 要保人 : 被保險人 : 專案代碼 : - 本契約已於 e 化網路報備專區完成報備, 報備編號 : - 業務人員於從事保險招攬時, 有誠實填寫本招攬報告書之義務, 並應確實評估要保人 / 被保險人之財務狀況, 及確實評估保額與保障需求間之適當性, 並了解要保人 / 被保險人之投保目的及保障需求財產狀況付費能力及保額規劃原因等, 不得僅以理財節稅作為招攬之主要訴求 ( 一 ) 業務人員招攬經過說明 : 1. 您經由何種關係認識要保人及被保險人? 業務人員本人 / 親屬團學保職域 / 舊保戶親友 / 保戶介紹陌生拜訪主動投保 2. 您與被保險人是否為本人 / 配偶 / 子女 / 父母關係? 否 ; 是, 請勾選本人 / 配偶 / 子女父母 3. 您認識被保險人多久? 一個月內一個月至半以內半至二二以上 4. 要保人及被保險人之投保目的動機及需求為何? 保障理財規劃退休規劃子女教育經費其他, 請說明 : 5. 您是否親晤要保人及被保險人, 並確認要保人及被保險人親自簽署相關文件? 是否, 原因 : 6. 您是否已確認要保人與被保險人及被保險人與受益人之關係, 並已確認受益人之指定, 係經被保險人同意? 是否, 原因 : 7. 身故保險金受益人是否指定配偶直系親屬, 或法定繼承人, 且其順位及應得比例適用民法繼承編相關規定? 是否, 原因 : 8. 您是否已確認要保人被保險人及受益人身分? 是否已要求要保人與被保險人出示身分證明文件 ( 身分證護照駕照或其他足資證明其身分之文件等 ), 並確認與要保書填載之內容相符? 是否, 原因 : 9. 您是否已確認要保書填載之要保人及被保險人住所地址, 非您本人之住所地址? 是否, 原因 : ( 二 ) 業務人員第一線財務核保說明事項 : 被保險人 ( 國籍 : ) 要保人 ( 國籍 : ) ( 與被保險人同一人無須填寫 ) 職業及工作內容 / / 個人收入 ( 含工作及利息房租等其他收入 ) ( 投保金保險者, 請填本欄 ) 新臺幣約新臺幣約家庭收入新臺幣約新臺幣約資產 ( 含動產與不動產 ) 新臺幣約新臺幣約若被保險人為已婚者, 請於家庭收入欄位填寫夫妻雙方收入總和 ; 若被保險人為未成或尚未就業之在學學生, 請於家庭收入欄位填寫父母或法定代理人收入總和 1. 要保人及被保險人是否投保其他商業保險? 是否 2. 若繳化保險費總計 ( 含同業 ) 超過被保險人家庭收入 30% 時, 請說明保險費規劃原因 :, 及保費來源 : 薪資收入或公司紅利投資收入儲蓄退休金財產繼承貸款其他 : 3. 被保險人總投保金額 ( 含同業 ) 超過被保險人家庭收入之規範倍數時, 請說明保額規劃原因 : ( 三 ) 瞭解並評估要保人與被保險人保險需求及適合度 :( 傳統金保險免填 ) 1. 您是否已確認要保人已確實瞭解其所繳交保險費係用以購買保險商品? 是否, 原因 : 2. 您是否已充分評估要保人投保險種保險金額及保險費支出與其保障需求間已具相當性, 並已確認其保單適合度? 是否, 原因 : ( 四 ) 對於上述問項如須詳細說明者, 煩請補述說明 : OIU 保單遞送方式 : 業務人員親送國際郵件寄送至要保人住所 ( 如未勾選則以國際郵件寄送 ) 保戶投保分紅保單者, 本人 ( 業務人員 ) 已確實告知要保人保單紅利為非保證給付項目, 可能會變動為較高或較低之數字, 本人未向要保人做任何保證本人 ( 業務人員 ) 及本人所屬之業務主管均已確實審視本報告書各問項之填寫, 內容屬實無誤, 如有隱瞞或虛構情事, 願承擔完全責任業務員 / 代理人 / 經紀人簽名填寫日期受理作業欄 / 月日業務主管簽名 / 保經 / 保代簽署人簽章欄通訊處受理客戶專員受理核保單位受理業務單位代號業務人員代號 / 登錄字號 / 執業證號 *ND14* ND14 第 1 頁, 共 1 頁 AG BR ÓIU Pad 版

10 台灣人壽保險股份有限公司要保人 / 被保險人財務告知書保單號碼 : ( 由本公司填寫 ) 要保人姓名 : 被保險人姓名 : 法定代理人姓名 : 一要保人 / 被保險人 / 法定代理人之工作狀況 : 1. 服務公司名稱 / 營業項目 : 公司名稱 : 營業項目 : 2. 職位 / 工作性質 / 資 : 職位 : 工作性質 : 資 : 3. 是否為公司股東? 是, 所佔股份比例? % ( 如勾是, 請續填下列 A B C) 否 A. 過去 3 該公司之營業額 : 去 : 前 : 大前 : B. 過去 3 該公司之稅前利潤 : 去 : 前 : 大前 : C. 總資產 / 負債總額 : 總資產 : 負債總額 : ( 要 / 被保險人同一人, 免填被保險人以下資訊 ) 公司名稱 : 營業項目 : 職位 : 工作性質 : 資 : 是, 所佔股份比例? % 否去 : 前 : 大前 : 去 : 前 : 大前 : 總資產 : 負債總額 : ( 要 / 被保險人未成者, 請填法定代理人以下資訊 ) 公司名稱 : 營業項目 : 職位 : 工作性質 : 資 : 是, 所佔股份比例? % 否去 : 前 : 大前 : 去 : 前 : 大前 : 總資產 : 負債總額 : 二要保人 / 被保險人 / 法定代理人之財務狀況 : 1. 動產 ( 如 : 定存股票等 ): 市值 : 市值 : 市值 : 2. 不動產 : 座落地點 : 座落地點 : 座落地點 : 市價 : 市價 : 市價 : 3. 薪資收入 ( 含紅利獎金 ): 4. 其他收入 ( 如 : 房租利息... 等 ): 5. 往來銀行名稱及存款額度 : 往來銀行 : 存款額度 : 6. 借貸種類及負債總額 ( 如 : 銀行借款資訊退票 / 拒往資訊信用卡資訊債務協商還款金額資訊逾期催收或呆帳資訊 ( 含票信 ) 股票質押資訊... 等 ): 借貸種類 : 負債總額 : 三要保人 / 被保險人 / 法定代理人之居住所狀況 : 1. 居住房屋 : 自有租賃公司付租宿舍 2. 房屋種類 : 大廈公寓別墅透天厝住家兼店面 3. 居住時間及地址 : 居住時間 : 地址 : 往來銀行 : 存款額度 : 借貸種類 : 負債總額 : 自有公司付租大廈別墅住家兼店面居住時間 : 地址 : 租賃宿舍公寓透天厝四投保目的 ( 可複選 ): 保障子女教育經費退休規劃房屋貸款其他 ( 請說明 ): 五其他 : 往來銀行 : 存款額度 : 借貸種類 : 負債總額 : 自有公司付租大廈別墅住家兼店面居住時間 : 地址 : 租賃宿舍公寓透天厝要保人 / 被保險人聲明事項 : 本人 ( 含要保人及被保險人, 以下同 ) 已盡可能的提供完整且真實之資料, 做為貴公司審核本人投保保險契約的依據本人保證以上所陳之資料並無隱瞞或不實而足以影響貴公司對此報告書之評估及接受性備註 : 本公司依個人資料保護法對本人 ( 含要保人及被保險人 ) 之個人資料, 不得透露予不相關之第三人要保人簽章 : 被保險人簽章 : ( 未滿 7 足歲由法定代理人代簽 ) ( 未滿 7 足歲由法定代理人代簽 ) 法定代理人簽章 : ( 請註明關係 : ) 業務人員 / 經紀人 / 代理人簽名 : ( 若要保人 / 被保險人未滿 20 足歲, 需其法定代理人一併簽章 ) 申請日期 : 月日保經 / 保代受理章 : 第 1 頁, 共 1 頁版

11 台灣人壽保險股份有限公司蒐集處理及利用個人資料告知書台灣人壽保險股份有限公司 ( 下稱本公司 ) 謹依個人資料保護法向您告知下列事項, 請您詳閱 : 一蒐集目的 : 為履行或評估人身保險 (00 一 ) 他經營合於營業登記項目或組織章程所定之業務 ( 一八一 ) 等目的二資料類別 : 要保人被保險人受益人其他關係人之姓名身分證統一編號聯絡方式及本公司各類業務所需文件表單或申請書內容, 及被保險人之病歷醫療及健康檢查等個人資料三資料來源 : ( 一 ) 要 ( 被 ) 保人 ( 二 ) 當事人之法定代理人或輔助人 ( 三 ) 各醫療院所 ( 四 ) 與第三人交互運用客戶資料合作推廣關係或於本公司各項業務內所委託往來之第三人四利用之期間對象地區方式 : ( 一 ) 期間 : 執行業務所必須及依法令規定時間應為保存之期間 ( 二 ) 對象 : 本 ( 分 ) 公司合作推廣公司壽 ( 產 ) 險公會財團法人保險犯罪防制中心財團法人保險事業發展中心財團法人保險安定基金財團法人金融聯合徵信中心財團法人聯合信用卡中心財團法人金融消費評議中心台灣票據交換所財金資訊公司業務委外機構再保險業務往來公司海外急難救助公司依法有調查權機關或金融監理機關 ( 三 ) 地區 : 上述對象所在地區 ( 四 ) 方式 : 合於法令規定之利用方式五依據個資法第三條規定, 您就本公司保有您之個人資料得行使之權利及方式 : ( 一 ) 得向本公司行使之權利 : 1 查詢請求閱覽或請求製給個人資料複製本 2 請求補充或更正個人資料 3 請求停止蒐集處理或利用及請求刪除個人資料 ( 二 ) 行使方式 : 書面或撥打本公司或 (02) 客服專線行使六若您不提供個人資料致本公司可能延後或無法進行必要之審理及處理作業, 因此可能婉謝承保遲延或無法提供您完善的人身保險及其他經主管機關核准之服務第 1 頁, 共 1 頁版 ( 一般版 )

12 台灣人壽保險股份有限公司病歷醫療及醫療及健康檢查健康檢查等個人資料蒐集個人資料蒐集處理及利用同意書本公司依據個人資料保護法及保險法第 177 條之 1 暨其授權辦法等規定, 關於病歷醫療及健康檢查等個人資料所為蒐集處理及利用, 除本公司告知說明書所列告知事項外, 就台端個人病歷醫療及健康檢查等資料之蒐集處理及利用, 將於人身保險業務之客戶服務招攬核保理賠契約保全再保險追償申訴及爭議處理公司辦理內部控制及稽核之業務及符合相關法令規範等之目的及範圍內使用若台端不同意本公司蒐集處理及利用前述資料, 本公司將可能無法提供台端相關人身保險業務之申請及辦理立同意書人 ( 即被保險人 ), 已瞭解上述說明, 並同意貴公司於符合相關法令規範範圍內, 得為蒐集處理及利用本人之病歷醫療及健康檢查等個人資料, 以及將上開資料轉送與貴公司有業務往來之再保險公司辦理再保險核保或理賠業務立同意書人併此聲明, 此同意書係出於本人意願下所為之意思表示此致台灣人壽保險股份有限公司立同意書人 ( 即被保險人 ) 簽名 : 法定代理人簽名 : 中華民國月日第 1 頁, 共 1 頁版

13 台灣人壽保險股份有限公司美國海外帳戶稅收遵循法案說明書 Foreign Account Tax Compliance Act (FATCA) 一本公司為因應遵循美國外國帳戶稅收遵從法案 (Foreign Account Tax Compliance Act, 以下簡稱 FATCA) 事宜, 於月 1 日開始配合採行相關措施以符合相關規範, 相關措施可能影響當事人權益二當事人了解本公司將提供美國國稅局關於本公司客戶中屬於美國公民綠卡持有人或其他美國稅法定義之稅務居民之相關資訊, 包括美國身分之帳戶持有人姓名地址及納稅人識別碼 ( Taxpayer Identification Number, 簡稱 TIN) 美國實質股東資訊帳號帳戶餘額或價值, 及全球來源之收入總額或付款總額等資料 ( 一 ) 若當事人符合下表 3. 美國納稅義務人身分, 須提供本公司美國 Form W-9 (Request for Taxpayer Identification Number and Certification) ( 二 ) 若當事人非屬下表 3. 美國納稅義務人, 亦非為美國註冊之公司美國企業在台之分公司或辦事處, 須提供非美國人之相關身分證明表單 ( 包含但不限於 Form W-8 系列身分證影本棄籍證明等 ) 三當事人提交予本公司之文件 ( 包含但不限於填報之美國國稅局稅務文件 FATCA 身分別聲明及相關身分證明文件 ) 內容若有不實或不完整, 可能造成當事人之直接間接或潛在之損失或額外的稅上負擔, 當事人須自行承擔, 本公司不負擔任何責任四本說明書非屬本公司提供之稅務或法律建議, 當事人如有任何稅務或法律上的問題, 應自行洽詢會計師或律師提供建議美國海外帳戶 FATCA 身分聲明書個人適用 * 當事人姓名 : 身分證號碼 : 國籍 : 出生地 : 非美國美國 ( 含美國屬地 ) * 當事人 : 於新投保或變更要保人時係指要保人 ; 於申領保險給付時係指該保險給付的受益人 ( 以下請擇一勾選 ) FATCA 身分應提供文件 1. 本人不具下列 2. 美國身分跡象, 也非 3. 美國納稅義務人 2. 美國身分跡象 3. 美國納稅義務人相關文件顯示具美國公民身分或永久居留權出生地為美國具美國住址或聯絡地址 ( 含郵政信箱 ) 具美國電話號碼代理人或代簽人具美國地址轉信地址或代存郵件地址為客戶唯一地址 (1) 美國公民美國永久居留權 ( 包含但不限於持有綠卡 ); 或 (2) 未持有外交公務 / 留學 / 國際組織員工 / 交換訪問學者 / 非學術性留學生 / 具有傑出才能的人員等簽證, 但符合下述 : 今停留於美國 ( 含本土海外領土及領海 ) 天數累計 31 天以上 ; 且 ( 今停留美國天數 + 去停留美國總天數之 1/3+ 前停留美國天數之 1/6) 達 183 天以上 1. 身分證件影本 2. 表格 W-8BEN ** 3. 棄籍證明 / 其他合理書面解釋 **: 限出生地為美國, 或相關文件顯示具美國公民身分, 或有永久居留權時提供表格 W-9 本人已提供過相關文件予台灣人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱貴公司 ), 截至今日內容並無變更本人特此聲明 : 一已詳細閱讀並確實了解本表內所載之訊息, 如具上表 2. 美國身分跡象或 3. 美國納稅義務人但未詳實聲明, 將可能受美國偽證罪之處罰二本人最遲應於上表 FATCA 身分變動日起 30 天內主動書面通知貴公司本人了解並同意 : 一貴公司為證實上開聲明內容, 得向本人索取相關證明文件, 並代理本人向美國稅法的扣繳義務人出示本聲明書或交付本聲明書之複本, 以協助本人聲明是否為美國納稅義務人二貴公司有權合理認定上開聲明內容之真偽或變更情形而對本人帳戶權利為必要的處置行為, 如辦理美國稅扣繳三本人並已詳細閱讀附錄個人資料保護法告知事項聲明書, 了解其規定與要求, 並特此同意貴公司蒐集處理及利用本人的個人資料四配合貴公司遵循國內外稅務法令 ( 包含但不限於中華民國相關法令及美國海外帳戶稅收遵循法 ) 條約或國際協議的必要措施, 包含 : ( 一 ) 調查本人之國籍與稅籍稅務資料, 將稅籍資料及帳戶資訊揭露予中華民國政府及美國聯邦政府 ; * ( 二 ) 調查結果顯示本人與貴公司間的關係符合國內外稅務法令條約或國際協議的特定條件時, 為本人辦理稅款扣繳之結算 * 特定條件 : 包含但不限於本人未能提供未能據實出具應提供的相關文件等情形敬請當事人依留存之簽章樣式親自簽名, 如有虛偽不實, 簽章人應負法律責任 ; 未滿七足歲由法定代理人代簽, 七足歲 ( 含 ) 以上但未滿二十足歲者由本人及法定代理人簽名當事人簽章 : 法定代理人簽章 : ( 與當事人關係 : ) 日期月日第 1 頁, 共 2 頁版

14 附錄個人資料保護法告知事項聲明書 - 美國海外帳戶稅收遵循法遵循事宜 - 緣台灣人壽保險股份有限公司 ( 下稱本公司 ) 參與遵循美國海外帳戶稅收遵循法案 (Foreign Account Tax Compliance Act, 下簡稱 FATCA 法案 ), 與美國財政部國稅局簽定外國金融機構協議, 及依據我國與美國所簽署之 Agreement between the Government of the United States of America and the Government of Taiwan for Cooperation to Facilitate the Implementations of FATCA ( 下稱 IGA 協議 ), 負有辨識台端是否具有美國公民或稅務居民身分之義務, 本公司茲請求台端配合遵循 FATCA 法案及 IGA 協議之相關規定, 並依我國個人資料保護法規定, 向台端告知下列事項 : 一個人資料蒐集處理及利用之目的及類別本公司為辨識台端身分, 並於必要時申報具有美國公民或稅務居民身分之保單資訊予美國政府及我國權責主管機關, 經台端提供之相關個人資料及留存於本公司之一切保險契約交易資訊, 包括但不限於姓名出生地及出生日期國籍地址電話號碼美國稅籍編號保單號碼及保單現金價值金額等, 將因本公司遵循 FATCA 法案及 IGA 協議之需要, 由本公司蒐集處理及利用二個人資料利用之期間及方式於遵循 FATCA 法案及 IGA 協議之必要限內, 本公司就所蒐集之台端個人資料將於前述特定目的範圍內, 以書面電子文件電磁紀錄簡訊電話傳真電子或人工檢索等方式為處理利用與國際傳輸三個人資料利用之地區為履行 FATCA 法案及 IGA 協議下之相關義務, 台端個人資料將於我國及美國地區受利用四個人資料利用之對象為履行 FATCA 法案及 IGA 協議下之相關義務, 台端個人資料將由本公司我國權責主管機關及美國政府所利用五個人資料之權利行使及其方式台端如欲行使上述個人資料保護法第三條規定之各項權利, 有關如何行使之方式, 請洽本公司客戶服務專線或 (02) 或於本公司網站 ( 網址 : 查詢六個人資料之提供台端得自由選擇是否提供相關個人資料, 惟若台端拒絕提供為遵循 FATCA 法案及 IGA 協議所需之個人資料或嗣後撤回撤銷同意或提供資料不足, 本公司仍可能須將台端之保單資訊申報予美國政府及我國權責主管機關, 並依美國海外帳戶稅收遵循法之規定將台端帳戶列為不合作帳戶 (Recalcitrant Account), 及依法對特定帳戶存入款項扣繳百分之三十之美國稅款, 敬請見諒第 2 頁, 共 2 頁版

15 台灣人壽保險股份有限公司人壽保險投保人須知一投保時, 業務員會主動出示登錄證, 並告知其授權範圍 ; 如未主動出示或告知, 應要求其出示並詳細告知, 以確保本身權益二告知義務 : 要保人及被保險人應誠實告知, 否則保險公司得解除契約 ; 保險事故發生後亦同說明 :( 一 ) 保險法第六十四條規定 : 訂立契約時, 要保人對於保險人之書面詢問, 應據實說明又要保人故意隱匿, 或因過失遺漏, 或為不實之說明, 足以變更或減少保險人對於危險之估計者, 保險人得解除契約 ; 其危險發生後亦同但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時, 不在此限前項解除契約權, 自保險人知有解除之原因後, 經過一個月不行使而消滅 ; 或契約訂立後經過二, 即有可以解除之原因, 亦不得解除契約 ( 二 ) 因保險契約是最大誠信契約, 所以要保人及被保險人在要保時應將要保書及體檢表內各項, 以及保險公司指定醫師檢查健康狀況時之詢問事項, 都需要實實在在詳詳細細的說明或填寫清楚, 不能有過失遺漏故意隱瞞或告知不實情事 ( 例如 : 被保險人過去五內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上? 應據實告知 ) 否則, 保險公司在契約訂定後二內可以解除契約 ( 不過, 保險公司須在知有解除原因後一個月內行使 ); 即使事故發生後亦不負賠償責任, 除非要保人 ( 或被保險人 ) 能證明保險事故發生原因與未告知事項無關且因未盡告知義務解除契約時, 其已繳的保險費不須退還, 這一點要保人或被保險人請特別注意以免遭受損失三要保人繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時, 保險公司於接到通知後, 一個月內償付解約金說明 :( 一 ) 解約金是要保人按時繳付保險費, 在保險期間內終止契約, 保險公司結算已繳付保險費扣除契約應分攤保險給付成本及各項費用後, 經主管機關核定, 應返還要保人的金額 ( 二 ) 關於歷的解約金標準, 保險單上面都有記載, 可以作為參考 ( 三 ) 保險契約的終止, 自保險公司收到要保人書面通知開始生效四除外責任說明 :( 一 ) 保險公司依照保險法規定, 有下列原因, 可以不負賠償責任 1. 要保人或受益人故意致被保險人於死者 ( 參考保險法第一二一條 ) 2. 被保險人訂約或復效之日起二內故意自殺, 或因犯罪處死或拒捕或越獄致死者 ( 參考保險法第一 0 九條 ) ( 二 ) 此外在保險單條款通常都有詳細訂明各種除外責任之範圍, 可以參閱五保險責任始期及續期保險費過期而未繳付, 保險契約會自動停止效力說明 :( 一 ) 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任 ( 二 ) 第二期以後的分期保險費, 繳或半繳者自催告到達翌日起月繳或季繳者自保險單所載交付日期之翌日起有 30 天的寬限期間, 如果超過寬限期間仍不繳付保險費, 保險契約即自動停止效力 ( 三 ) 要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明, 當其繳付保險費累積達有保單價值準備金時, 如果續期保險費超過寬限期間仍未繳付, 保險公司可將保險契約當時的保單價值準備金扣除保險單借款本息之餘額後, 自動墊繳應繳保險費及利息使契約繼續有效, 直到保單價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費時, 保險契約的效力自寬限期終了翌日起停止上述保險費的自動墊繳, 要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知保險公司停止自動墊繳 ( 四 ) 本契約停止效力後, 要保人得在停效日起二內申請復效惟不得遲於保險期間之屆滿日 1. 要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並清償欠繳保險費 ( 扣除停效期間的危險保險費 ) 本契約約定之利息後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 2. 要保人於停止效力之日起六個月後提出復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效 3. 本公司未於前項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊前項可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效 4. 前述復效申請, 經本公司受領要保人清償欠繳保險費 ( 扣除停效期間的危險保險費 ) 本契約約定之利息後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力 5. 申請復效期限屆滿時, 本保險效力即行終止, 本契約若累積達有保單價值準備金, 而要保人未申請墊繳保險費或變更契約內容時, 本公司應主動退還剩餘之保單價值準備金六保險費繳付累積達有保單價值準備金時, 方可以申請保險單借款說明 :( 一 ) 繳付保險費達有保單價值準備金時, 要保人得向保險公司申請保險單借款, 其可借金額上限依各保險單條款保險單借款及契約效力的停止約定辦理 ( 二 ) 不是投保後馬上就可申請借款, 也不是可以借得已繳的全額保險費七投保時, 要保書應親自填寫及簽章, 如本人不能書寫, 得授權由家屬為之, 但應註明其經過 ; 業務員及保險公司會主動提供保險單條款, 並於要保人交付保險費後, 出具正式收據為知道您投保的內容, 及維護您的權益, 如業務員及保險公司未主動提供時, 請務必要求其提供 ( 提醒您可電洽本公司保戶服務專線或各分公司專線查詢繳費情形 ) 八契約撤銷權 : 要保人於保險單送達的翌日起算十日內, 得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約要保人依前項規定行使本契約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效, 本契約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本契約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任但契約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本契約規定負保險責任九被保險人為未滿十五足歲之未成人, 或精神障礙或其他心智缺陷, 致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者, 其身故保險金給付之限制說明 :( 一 ) 訂立本契約時, 以未滿十五足歲之未成人為被保險人, 其身故保險金之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力 ; 被保險人滿十五足歲前死亡者, 本公司得加計利息退還所繳保險費 ( 二 ) 訂立本契約時, 以精神障礙或其他心智缺陷, 致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能力者為被保險人, 其喪葬費用保險金額總和 ( 不限本公司 ), 不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費用扣除額之半數, 其超過部分本公司不負給付責任, 本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費 ( 三 ) 前開內容在保單條款都有詳細規定, 可以參閱十本保險商品受人身保險安定基金之保障說明 : 人身保險安定基金之墊付適用於依我國法律設立許可之本 ( 外 ) 國人壽保險業在我國境內銷售之有效保險契約, 但不包括下列契約 : 1. 未經我國法令許可之保險業在國內所銷售之保險契約 2. 國內壽險業之國外 ( 總 ) 分支機構在國外銷售之保險契約 3. 保險商品之專設帳簿部分 4. 依據勞工退休金條例金保險實施辦法規定銷售之勞退企業金保險契約及勞退個人金保險契約 5. 再保險契約 ( 人身保險安定基金動用範圍及限額第二點 ) 十一因投保契約所生紛爭之處理方式及申訴之管道 : 說明 :( 一 ) 要保人或被保險人因投保之保險契約發生爭議, 可以向投保之保險公司依金融消費者保護法規定設立之爭議處理機構或行政院金融監督管理委員會 ( 金管會 ) 申訴 ( 二 ) 如因保險契約爭議涉訟者, 依據人身保險各險示範條款之約定, 以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 則以雙方約定之地方法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用本須知僅供參考, 有關之權利義務, 仍請詳閱契約條款之約定另外提醒您, 繳交保費或保險金給付給指定受益人等保險契約內容, 如果涉及規避贈與稅或遺產稅等稅捐情事, 稽徵機關仍會依據相關稅法規定及實質課稅原則辦理, 且債權人可向法院聲請就保險契約強制執行保險契約屬於強制執行法規定可執行之財產標的保戶之保險金如屬強制執行法第 122 條第 2 項為維持一己及共同生活親屬之生活所必需者, 得依強制執行法第 12 條規定, 向法院聲請或聲明異議 *NB10* 備查文件第 1 頁, 共 1 頁版

貳肆公司治理報告一組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報

貳肆公司治理報告一組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報 14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一組織系統二董事監察人總經理副總經理各部門及分支機構主管資料三公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況