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1 有關傳染病菌株後送及系統登錄事宜, 修正如下表 7. 傳染病檢體送驗地點及檢驗期間一覽表 7.. 第二類法定傳染病 傳染病名稱 傷寒 / 副傷寒 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 全血 肛門拭子或糞便 尿液 自來水等環境檢體 井水 水溝水等環境檢體 疑似菌株 病原體分離 鑑定 菌種純化分離 鑑定 ; 血清型別鑑定 10 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣 台東縣及澎湖縣 ) 實驗室生物安全等級 (BSL) 4 工作日 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗縣 台中市 彰化縣 雲林縣 南投縣 ) 4 工作日 疾病管制署南區實驗室 ( 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 ) 衛生福利部認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 備註 確認菌株 ( 認可檢驗機圖譜型別鑑構確認的菌定株 ) 30 工作日 疾病管制署中區實驗室 新增送驗單及條碼

2 傳染病名稱 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 肛門拭子或糞便 病原體分離 鑑定 4 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣 台東縣及澎湖縣 ) 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗縣 台中市 彰化縣 雲林縣 南投縣 ) 實驗室生物安全等級 (BSL) 備註 桿菌性痢疾 全國各醫療院所 疑似菌株 菌種純化分疾病管制署離 鑑定 ; 血 4 工作日南區實驗室 清型別鑑定 ( 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 ) 衛生福利部認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 確認菌株 ( 認可檢驗機構確認的菌株 ) 圖譜型別鑑定 30 工作日 疾病管制署中區實驗室 新增送驗單及條碼

3 傳染病名稱 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全血 病原體分離 鑑定 3-7 工作日 實驗室生物安全等級 (BSL) 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北 縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣 台東縣及澎湖縣 ) 腦脊髓液 3-7 工作日 備註 流行性腦脊髓膜炎 全國各醫療院所 疑似菌株菌種純化分 ( 分自血液或腦離 鑑定脊髓液 ) -3 工作日 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗縣 台中市 彰化縣 雲林縣 南投縣 ) 疾病管制署南區實驗室 ( 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 ) 陰性結果需 5 個工作日 確認菌株 ( 認可檢驗機構血清型別鑑確認的菌株 ) 定 ( 分自血液或腦脊髓液 ) 衛生福利部流行性腦脊髓膜炎認可檢驗機構 疾病管制署各區實驗室 新增送驗單及條碼

4 7.3. 第三類法定傳染病 傳染病名稱 百日咳 退伍軍人病 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 全國各醫療院所 鼻咽腔後部分泌物 核酸 確認菌株 ( 認可檢驗機構確認的菌株 ) 尿液 血清 病原體分離 鑑定 聚合酶連鎖反應 (PCR) ptxp 基因檢測或抗原型別分析 抗原型別分析 7-14 工作日 抗原檢測 -8 工作日 抗體檢測 (IFA) 疾病管制署昆陽辦公室 實驗室生物安全等級 (BSL) -5 工作日 衛生福利部百日咳認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 衛生福利部退伍軍人病認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 疾病管制署昆陽辦公室 痰 呼吸道病原體分分泌物或胸 14 工作日衛生福利部膜液離 鑑定退伍軍人病認可檢驗機 疑似菌株 菌株鑑定 14 工作日 構 ( 參見 7.9.3) 環境檢體 確認菌株 ( 認可檢驗機構確認的菌株 ) 病原體分離 鑑定 14 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 保存 - 備註 接觸者僅作病原體分離及鑑定 認可檢驗機構確認的核酸或菌株, 新增送驗單及條碼 10 年 1 月 1 日起疾病管制署取消尿液檢測 細菌拭子或一袋水, 擇一檢驗或合併檢驗 新增送驗單及條碼

5 傳染病名稱 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 淋病 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 全國各醫療院所 實驗室生物安全等級 (BSL) 全血病原體分疾病管制署昆腦脊髓液離 鑑定 ; 血陽辦公室 清型別鑑定 肋膜液 關節液 疑似菌株 菌種純化分離 鑑定 ; 血清型別鑑定 5-1 工作日 衛生福利部侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 確認菌株 ( 認可檢驗疾病管制署昆保存 - 機構確認陽辦公室 的菌株 ) 尿道 子宮病原體分頸 陰道 離 鑑定 ; 聚衛生福利部淋咽喉分泌合酶連鎖反 病認可檢驗機物 直腸檢應 (PCR) 構 ( 參見 7.9.3) 體 尿液鏡檢 - 確認菌株 ( 認可檢驗疾病管制署昆保存陽辦公室 機構確認的菌株 ) 備註 檢體增菌時, 需觀察至 1 日 新增送驗單及條碼 新增送驗單及條碼

6 7.4. 第四類法定傳染病 傳染病名稱 類鼻疽 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 咽喉擦拭液或分泌物膿汁抗凝固全血或全血 疑似菌株 病原體分離 鑑定 菌種分離 鑑定 確認菌株 ( 認可檢驗機構保存 - 確認的菌株 ) 10 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 衛生福利部類鼻疽認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 實驗室生物安全等級 (BSL) 疾病管制署昆陽辦公室 備註 新增送驗單及條碼 全血 腦脊髓液 肋膜液 關節液 腹膜液等無菌部位體液 病原體分離 鑑定 5-1 工作日 衛生福利部侵襲性肺炎鏈球菌感染症認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 侵襲性肺炎全國各鏈球菌感染醫療院症所 確認菌株菌種分離 鑑 ( 認可檢驗機構定 ; 血清型別 31 工作日確認的菌株 ) 檢測 疾病管制署昆陽辦公室 新增送驗單及條碼

7 有關通報傷寒 副傷寒 霍亂 桿菌性痢疾 流行性腦脊髓膜炎 登革熱收件單位事項修正如下表 7. 傳染病檢體送驗地點及檢驗期間一覽表 7.. 第二類法定傳染病 傳染病名稱 傷寒 / 副傷寒 霍亂 桿菌性痢疾 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 全國各醫療院所 全國各醫療院所 全血 肛門拭子或病原體分糞便 尿離 鑑定液 自來水等環境檢體 井水 水溝水等環境檢體 菌株 菌種純化分離 鑑定 ; 血清型別鑑定 肛門拭子或糞便 嘔吐病原體分物 水樣環境檢體 非離 鑑定 ; 毒水樣環境檢素鑑定體 菌株 肛門拭子或糞便 菌株 10 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣 台東縣及澎湖縣 ) 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗縣 台中市 彰化縣 雲林縣 南投縣 ) 實驗室生物安全等級 (BSL) 4 工作日 4 工作日 4-5 工作日 菌種純化分疾病管制署離 鑑定 ; 血南區實驗室 4-5 工作日 清型別鑑 ( 嘉義縣 台南定 ; 毒素鑑定市 高雄市 屏東縣 ) 病原體分離 鑑定 衛生福利部認 可檢驗機構 4 工作日 ( 參見 7.9.3) 菌種純化分離 鑑定 ; 血 4 工作日 清型別鑑定 備註 認可檢驗機構確認的菌株 ( 於 傳染病個案通報單 中勾選 其他 欄位, 再鍵入送驗之疾病菌株並新增送驗單及條碼 ), 後送疾疾病管制署中區實驗室 檢驗期間以自確認菌株為霍亂弧菌 O1 或 O139 型當日起計算認可檢驗機構確認的菌株 ( 於 傳染病個案通報單 中勾選 其他 欄位, 再鍵入送驗之疾病菌株並新增送驗單及條碼 ), 後送疾病管制署中區實驗室

8 傳染病名稱 流行性腦脊髓膜炎 登革熱 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所 全國各醫療院所 全血 病原體分離 鑑定 3-7 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣 台東縣及澎湖縣 ) 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗縣 台中市 彰化縣 雲林縣 南投縣 ) 實驗室生物安全等級 (BSL) 腦脊髓液 3-7 工作日 菌株 ( 分自血液或腦脊髓液 ) 血清 菌種純化分離 鑑定 ; 血清型別鑑定 病原體分離 鑑定 螢光定量聚合酶連鎖反應 (real-time PCR) 登革熱 NS1 抗原檢測 抗體檢測 (ELISA-IgG ELISA-IgM) 疾病管制署 -3 工作日南區實驗室 ( 嘉義縣 台南市 高雄市 屏東縣 ) 8-14 工作日 衛生福利部流行性腦脊髓膜炎認可檢驗機構 疾病管制署昆陽辦公室 ( 雲林以北各縣市 花蓮縣 台東縣 金門縣 連江縣及澎湖縣 ) 1-3 工作日 1 工作日 疾病管制署南區實驗室 ( 嘉義以南各縣市 ) 衛生福利部登革熱認可檢驗機構 ( 參見 7.9.3) 1-3 工作日 備註 1. 陰性結果需 5 個工作日. 認可檢驗機構確認的菌株 ( 於 傳染病個案通報單 中勾選 其他 欄位, 再鍵入送驗之疾病菌株並新增送驗單及條碼 ), 後送疾病管制署各區實驗室 1. 本土首例及各縣市鄉鎮市區第一波疫情 :1 工作日. 通報個案依序進行 PCR ( 發病 7 日內 ) 及 ELISA, 如檢測陽性, 即停止後續檢驗 3. 接觸者檢驗 : 有症狀者再採檢, 檢驗時效同通報個案

9 有關通報腹瀉群聚疑似個案檢體採檢送驗事項修正如下表, 並取消 食物中毒 通報項目 :. 傳染病檢體採檢及運送規定總覽表.6 非法定傳染病檢體傳染病名稱 腹瀉群聚 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 病毒病原立即採檢 ( 發新鮮糞便體檢測病 3 日內 ) 細菌拭子 ( 糞便 ) 細菌病原立即採檢 ( 發體檢測病 3 日內 ) 1. 固體糞便 : 以糞便專用採檢瓶挖取大於 3 g( 約龍眼粒大小 ) 糞便中心部分. 液狀糞便 : 以無菌吸管取樣大於 5 ml 置於專用採檢瓶 以無菌之細菌拭子棉棒, 採混合均勻之上述 1 或 之糞便檢體置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 -8 o C (B 類感染 性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染 性物質包裝 ) 1. 衛生局 ( 所 ) 以採檢糞便為原則, 同時檢驗病毒及細菌. 每一群聚事件採檢送驗以一次為限, 每次不超出 8 件檢體, 但經本署流病班派員調查之群聚事件不受此限 3. 通報送檢時請檢附初步疫調資料, 須註明聚集事件編號, 於通報 3 日內請補齊詳細疫調資料 4. 先進行諾羅病毒檢驗, 視需要再檢驗輪狀病毒 5. 細菌性檢驗項目為霍亂弧菌 腸炎弧菌 沙門氏菌 志賀氏桿菌及腸道出血性大腸桿菌 7. 傳染病檢體送驗地點及檢驗期間一覽表 7.6 非法定傳染病 傳染病名稱 腹瀉群聚 採檢單位採檢項目檢驗方法檢驗期限收件單位 全國各醫療院所或衛生局所 新鮮糞便 細菌拭子 ( 糞便 ) 病毒抗原檢測 ; 聚合酶連 7 工作日鎖反應 (PCR) 細菌病原體分離 鑑定 7 工作日 疾病管制署昆陽辦公室 疾病管制署昆陽辦公室 ( 新竹以北各縣市 金門縣 連江縣 花蓮縣及台東縣及澎湖縣 ) 疾病管制署中區實驗室 ( 苗栗以南各縣市, 含苗栗 台中 彰化 雲林及南投 ) 疾病管制署南區實驗室 ( 嘉義以南各縣市 ) 實驗室生物安全等級 (BSL) 備註

10 防疫學苑系列 01 Manual for Infectious Specimen Collection

11 防疫學苑系列 01 Manual for Infectious Specimen Collection 編著 015 年 月

12 保管人 : 分發冊號 : 領取日期 : 年 月 日

13 序言 傳染病檢體採檢送驗品質之良窳, 攸關檢驗結果正確性, 且直接影響病人診治及後續之傳染病防治工作 早在行政院衛生署預防醫學研究所 ( 本署前身之一 ) 時期, 即已編印 防疫檢體採檢手冊 提供全國各採檢送驗單位參考使用 民國 88 年行政院衛生署疾病管制局 ( 本署前身 ) 成立, 傳染病防治法 修正, 法定傳染病由 11 種增為 38 種, 手冊篇幅大為擴增, 且於 94 至 103 年間, 因新增新興傳染病及相關管理法規, 進行過六次修正, 名稱並修正為, 提供各界正確的採檢送驗規範, 確保檢驗品質 本次係應 生物材料管理辦法 衛生福利部感染性生物材料管理作業要點 及 感染性生物材料或臨床檢體運輸包裝規定 之發布, 進行本手冊改版, 除將 ( 疑似 ) 傳染病病人檢體修正為 B 類感染性物質, 以 P650 包裝 檢驗實驗室之生物安全等級提升至第二級外, 其餘均循往例, 將傳染病檢體依第一類至第五類法定傳染病 非法定傳染病及疑似傳染病屍體解剖檢體順序排列, 詳列 採檢項目 檢體種類 採檢目的 採檢時間 送驗方式 應保存種類及期限 收件單位 檢驗方法 檢驗期限 及 實驗室生物安全等級 另本第二版將 採檢容器 及 檢體包裝 以圖文並列方式呈現, 使讀者易於了解, 並採用中英文索引, 以便於查詢 最後, 感謝各採檢醫療院所 送驗之衛生局所及檢驗同仁之辛勞與付出, 希望本手冊對大家的工作有所助益, 如對手冊內容有任何建議, 亦請隨時不吝賜教 署長 謹識

14 目錄 1. 通則 名詞解釋 1 1. 採檢者 採檢容器通則 檢體保存通則 檢體運送時效及外送包裝通則 檢驗報告與檢驗時效通則. 傳染病檢體採檢及運送規定總覽表.1 第一類法定傳染病檢體.. 天花 鼠疫 3 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS).. 4 狂犬病 4. 第二類法定傳染病檢體.. 5 炭疽病 5 白喉 5 傷寒 副傷寒 5 登革熱 6 流行性腦脊髓膜炎 6 桿菌性痢疾 7 阿米巴性痢疾 7 小兒麻痺症 / 急性無力肢體麻痺 (AFP) 8 瘧疾 8 麻疹 8 急性病毒性 A 型肝炎 9 漢他病毒症候群 9 腸道出血性大腸桿菌感染症 10 I

15 德國麻疹 10 屈公病 10 霍亂 10 多重抗藥性結核病 11 西尼羅熱 11 流行性斑疹傷寒 1.3 第三類法定傳染病檢體.. 1 百日咳 1 破傷風 新生兒破傷風 13 日本腦炎 13 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 13 先天性德國麻疹症候群 急性病毒性肝炎 ( 除 A 型外 ) 流行性腮腺炎 ( 群聚感染 ) 14 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 14 梅毒 14 退伍軍人病 15 淋病 16 人類免疫缺乏病毒感染 16 漢生病 (Hansen s Disease) 16 腸病毒感染併發重症 17.4 第四類法定傳染病檢體.. 18 疱疹 B 病毒感染症 18 類鼻疽 18 鉤端螺旋體病 19 Q 熱. 0 肉毒桿菌中毒... 0 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 1 II

16 恙蟲病 地方性斑疹傷寒 1 萊姆病 兔熱病 水痘併發症 3 弓形蟲感染症 3 流感併發重症 4 庫賈氏病 4 布氏桿菌病 4.5 第五類法定傳染病檢體... 5 裂谷熱 5 拉薩熱 5 黃熱病 5 馬堡病毒出血熱 6 伊波拉病毒感染 6 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症.. 7 新型 A 型流感 7.6 非法定傳染病檢體.. 8 腹瀉群聚 8 食物中毒 8 流感病毒抗藥性檢測 8 CRE 抗藥性檢測 9 VISA/VRSA 抗藥性檢測 9 A 群鏈球菌侵襲性感染或毒性休克症候群 9 肺炎披衣菌 9 鸚鵡熱 9 隱球菌症 9 李斯特菌 30 非傷寒沙門氏菌 30 III

17 .7( 疑似 ) 傳染病屍體解剖檢體 30.8 備註 傳染病檢體採檢步驟 全血 (whole blood) 抗凝固全血 (anti-coagulated whole blood) 血清 (serum) 尿液 (urine) 糞便檢體 (fecal specimen) 與直腸拭子 (rectal swab) 腦脊髓液 (cerebrospinal fluid, CSF) 咽喉擦拭液 ( 含 nasal swab throat swab 或 nasopharyngeal swab) 鼻咽腔分泌物檢體 (nasopharyngeal specimen) 痰液 (sputum) 體液 (body fluid) 檢體 ( 如淋巴液 肋膜液 關節液 胸膜液 ) 膿 (pus) 或傷口 (wound) 檢體 生殖泌尿道檢體 (genital and urinary specimen) 水疱液 (vesicular fluid) 檢體 厚層及薄層血片 菌株 病毒株 參考資料 傳染病檢體包裝及運送標準作業程序 A 類感染性物質 ( 結核菌菌株 類鼻疽菌株等 ) B 類感染性物質 溫度監視片判讀說明 豁免物質 非危險物品 不良檢體判定標準 不良檢體範例圖示.. 66 IV

18 5. 傳染病檢體運送箱內有檢體外溢或滲漏之除污標準作業程序 傳染病檢體運送箱之清消標準作業程序 傳染病檢體送驗地點及檢驗天數一覽表 第一類法定傳染病.. 68 天花 68 鼠疫 68 急性嚴重呼吸道症候群 (SARS).. 68 狂犬病 第二類法定傳染病.. 69 炭疽病 69 白喉 69 傷寒 副傷寒 70 霍亂 70 桿菌性痢疾 70 腸道出血性大腸桿菌感染症.. 71 流行性腦脊髓膜炎 71 登革熱 7 小兒麻痺症 / 急性無力肢體麻痺 (AFP) 7 阿米巴性痢疾 7 瘧疾 73 麻疹 73 急性病毒性 A 型肝炎 73 漢他病毒症候群 74 德國麻疹 74 多重抗藥性結核病 74 屈公病 75 西尼羅熱 75 流行性斑疹傷寒 75 V

19 7.3 第三類法定傳染病.. 76 百日咳 76 破傷風 新生兒破傷風 76 日本腦炎 76 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 76 先天性德國麻疹 77 急性病毒性 B 型肝炎 77 急性病毒性 C 型肝炎 77 急性病毒性肝炎 (D/E 型 ) 77 流行性腮腺炎 ( 群聚感染 ) 77 退伍軍人病 78 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 78 梅毒 78 淋病 79 人類免疫缺乏病毒感染 79 漢生病 (Hansen s disease). 79 腸病毒併發感染重症 第四類法定傳染病.. 80 疱疹 B 病毒感染症 80 鉤端螺旋體病 81 類鼻疽 81 肉毒桿菌中毒 81 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 81 Q 熱 81 地方性斑疹傷寒 8 萊姆病 8 兔熱病 8 恙蟲病 8 VI

20 水痘併發症 8 弓形蟲感染症 8 庫賈氏病 83 布氏桿菌病 83 流感併發重症 第五類法定傳染病.. 83 裂谷熱 83 拉薩熱 83 馬堡病毒出血熱 83 伊波拉病毒感染 83 黃熱病 84 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 84 新型 A 型流感 非法定傳染病.. 84 腹瀉群聚 食物中毒 85 CRE 抗藥性檢測 85 VISA/VRSA 抗藥性檢測.. 85 流感病毒抗藥性檢測 85 肺炎披衣菌 85 鸚鵡熱 85 隱球菌症 86 A 群鏈球菌侵襲性感染或毒性休克症候群 86 李斯特菌 86 非傷寒沙門氏菌 ( 疑似 ) 傳染病屍體解剖檢體 備註 收件單位聯絡方式.. 87 VII

21 7.9.1 疾病管制署 疾病管制署結核菌合約實驗室 ( 民國 103 年 ) 衛生福利部傳染病檢驗認可檢驗機構 疾病管制署研究檢驗及疫苗研製中心實驗室聯絡電話 疾病管制署昆陽辦公室地理位置 國際港埠發燒篩檢作業 疑似傳染病死亡個案解剖 疑似傳染病死亡個案行政解剖處理流程及分工 疑似傳染病死亡個案司法解剖處理流程及分工 疑似傳染病死亡個案解剖處理流程說明 疑似傳染病死亡個案司法相驗配合事項.. 11 中文索引.. 18 英文索引 VIII

22 版次 :.1 1. 通則 頁碼 : 第 1 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 1.1. 名詞解釋傳染病檢體 : 依據民國 10 年 6 月 17 日修正公布之傳染病防治法第四條規定 傳染病檢體指採自傳染病病人 疑似傳染病病人或接觸者之體液 分泌物 排泄物與其他可能具傳染性物品, 例如疑似傳染病菌株 環境檢體等 傳染病檢驗機構 : 依傳染病檢驗及檢驗機構管理辦法規定 檢驗機構指由中央主管機關指定 委託或認可, 從事傳染病檢體檢驗之衛生機關 醫事機構 學術或研究機構 認可檢驗機構係依該管理辦法及衛生福利部認可傳染病檢驗機構作業要點, 凡符合第二類至第四類傳染病認可資格之檢驗機構, 即可提出申請, 申請後經審查通過即為本署認可檢驗機構 1.. 採檢者依據民國 10 年 6 月 17 日修正公布之傳染病防治法第四十六條第一項第一款規定 傳染病病人檢體, 由醫師採檢為原則 ; 接觸者檢體, 由醫師或其他醫事人員採檢 ; 環境等檢體, 由醫事人員或經採檢相關訓練之人員採檢 採檢之實施, 醫事機構負責人應負督導之責 ; 病人及有關人員不得拒絕 規避或妨礙 1.3. 採檢容器通則裝檢體之第一層容器為無菌 不滲漏容器, 容器外壁上註明個案資料, 例如姓名 採檢日期及條碼 (bar-code) 1.4. 檢體保存通則 檢體採檢後, 全血血瓶放置於常溫 (-35 o C), 抗凝固全血 血清 組織等, 應立即放入低溫 (-8 o C) 保存 檢驗機構於完成檢驗報告後, 檢體應保存至少三日, 始得銷毀, 但分離之病原體 經確認內含病原體或其抗體之切片 血片 血清或血漿檢體, 應保存至少三十日始得銷毀 分離培養之結核菌菌株保存 年, 其他病原培養物視個別需要另訂 經培養確認內含病原體檢體或病原培養物, 如需繼續保存逾一個月者, 應依感染性生物材料規定辦理 1.5. 檢體運送時效及外送包裝通則檢體採檢後立即送驗, 可得到最佳檢驗結果 第一類及第五類傳染病檢體採檢後立即送驗, 自採檢次日起至實驗室收件日不得超過 1 日, 一般臨床檢體運送規定自採檢次日起至實驗室收件日不得超過 3 日, 菌株自原檢體採檢次日起至實驗室收件不得超過 10 日 ( 或菌株鑑定次日起至實驗室收件不得超過 3 日 ), 結核病臨床檢體及菌株均應儘速送達實驗室 傳染病檢體外送包裝區分為 A 類感染性物質 (UN814 infectious substances affecting humans) B 類感染性物質 (UN3373 biological substance) 豁免物質 (exempt substance) 及非危險物品等四種, 並分別依 P60 P650 三層包裝指示包裝及無包裝規範要求

23 版次 :.1 頁碼 : 第 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 1.6. 檢驗報告與檢驗時效通則 依 傳染病防治法 第四十六條第一項第二款 第一類及第五類傳染病之相關檢體, 應送中央主管機關或其指定之具實驗室能力試驗證明之地方主管機關 醫事機構 學術或研究機構檢驗 ; 其他傳染病之檢體, 得由中央主管機關委託或認可之衛生 醫事機構 學術或研究機構檢驗 檢驗結果, 應報告地方及中央主管機關, 請於本署傳染病通報系統上傳檢驗結果, 以確保後續防疫工作之執行. 傳染病檢體採檢及運送規定總覽表.1. 第一類法定傳染病檢體 傳染病名稱 天花 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 水疱液 病原體檢膿疱內容測物及瘡痂 發燒期 ( 第 1-3 日 ) 1. 以 1 ml 無菌針筒接 6 號針頭, 採集水疱液及膿疱內容物, 置入無菌檢體小管. 以 6 號針頭挑開瘡痂 ( 至少 4 個 ), 各取 片瘡痂置於 個無菌檢體小管 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o 病毒株 (30 C 日 ); 水疱 (A 類感染液 膿疱內容性物質包物及瘡痂 (30 裝 ) 日 ) 注意事項 1. 僅最近 (3 年內 ) 成功接種過疫苗之醫事或經訓練之工作人員方可進行疑似個案之檢體採檢 ( 如由未接種疫苗之人員採檢, 應於工作完成後, 儘速接種痘苗 ). 採檢前, 應穿戴雙層手套 隔離衣或連身防護衣 鞋套 如預期採檢過程中可能會發生病人飛沫傳染, 則應另配帶口罩 眼部防護罩及面罩 ( 未接種疫苗之工作人員, 則應穿戴雙層手套 隔離衣或連身防護衣 鞋套 N95 口罩 眼部防護罩及面罩 ) 3. 水疱液及膿疱採檢步驟請參考第 3.13 節

24 版次 :.1 頁碼 : 第 3 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 鼠疫 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 淋巴液 抗凝固全血或全血 血清 痰液 咽喉擦拭液 ( 有食用鼠肉習慣之人或動物 ) 蚤類 病原體檢測 抗體檢測 病原體檢測 以無菌針筒接 18 至 號針頭吸取 1- ml 生理食鹽淋巴結呈水, 注入患者鼠蹊部 頸部 側頸部 現漲大腋窩部腫大之淋巴結部位, 再抽取 1- ml 淋巴液, 裝入無菌檢體小瓶 急性期未投藥前立即採檢 1. 以含抗凝劑 ( 肝素或 EDTA) 採血管採集 5 ml 血液, 混合均勻. 或以採血管採 5-10 ml 靜脈血, 立即注入含 50 ml TSB 或 BHI 培養基之嗜氧血瓶內, 充分混合 急性期 ; 以無菌試管收集至恢復期少 3 ml 血清 (4-6 週 ) 咳嗽發作及咳痰排以無菌容器收集排出時 ( 投藥出之痰液 前立即採檢 ) 配合流行病學調查 宿主體上有蚤類 以沾有生理食鹽水之細菌拭子之棉棒擦抹其咽喉內面, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 1. 誘捕鼠類以含汽油之棉球燻殺 0 分鐘後, 將蚤類放入無菌檢體小管. 將貓 犬身體浸濕後, 以刷子將蚤類刷到水盤內後, 將蚤類放入無菌檢體小管 -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C ( 無包裝規範 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) 菌株 (30 日 ); 淋巴液 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 抗擬固全血或全血 (30 日 ) 血清 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 痰液 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 蚤類 (30 日 ) 注意事項 1. 高度危險病原採檢及運送必需特別小心, 防範感染. 採集軟化之淋巴結內容, 有波動觸感之液體, 病原體檢出率低 3. 皮膚表面有化 膿污染物質時, 應除去膿及軟化之內容物後, 由內側周壁刮取液體, 可提高檢出率 4. 淋巴液採集應由醫師執行 採檢人員應使用四環素進行預防性投藥 5. 無炎性淋巴腺腫脹, 咳痰中混有鮮紅色之血 液 ( 與其他藍綠色痰不同 ) 6. 淋巴液採檢步驟請參考第 3.10 節, 由醫師執行 7. 全血採檢步驟請參考 3.1 節 8. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 9. 痰液檢體採檢步驟請參考第 3.9 節 10. 寄送檢體前, 先與本署昆陽辦公室檢體單一窗口聯繫

25 版次 :.1 頁碼 : 第 4 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 應保存種類 ( 應保存時間 ) 注意事項 咽喉擦拭液 痰液 嚴重急性呼吸道症糞便候群 (SARS) 血清 病原體檢測 發病 5 日內 發病 7 日後 以無菌病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以無菌容器收集排出之痰液 以糞便專用採檢瓶挖取約 1 g 糞便 急性期抗體檢測 ( 發病 1-5 日 ) 以無菌試管收集至 ( 檢體保 ; 恢復期少 3 ml 血清 留 ) ( 發病 14-0 日 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 見.8.5 備註說明病毒株 (30 日 ) 及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7 病毒株 (30 痰液採檢步驟請日 ); 痰液 (30 參考第 3.9 節 日 ) 病毒株 (30 日 ); 糞便 (30 日 ) 血清 (30 日 ) 見.8. 備註說明及採檢步驟請見第 3.5 節 1. 血清檢體共需採檢 次. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 唾液 病原體檢測 以無菌容器收集排出之唾液 病毒株 (30 日 ) 狂犬病 血清 腦脊髓液 皮膚切片 抗體檢測 病原體檢測 ; 抗體檢測 病原體檢測 立即採檢 以無菌試管收集至少 3 ml 血清 以無菌試管收集至少 1 ml 腦脊髓液 裝 ) 以無菌容器採集直徑約 4 mm, 體積約為 0 mm 3 的背頸髮根部皮膚切片 -8 o C (B 類感染性物質包 血清 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 腦脊髓液 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 1. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢

26 版次 :.1.. 第二類法定傳染病檢體 頁碼 : 第 5 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 炭疽病 白喉 傷寒 副傷寒 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 抗凝固全血 水疱液 皮膚傷口 ( 焦痂 ) 腦脊髓液 鼻咽腔分泌物 環境檢體 咽頭 喉頭及鼻黏膜之病灶偽膜 全血 肛門拭子或糞便 尿液 病原體檢測 病原體檢測 病原體檢測 未投藥前立即採檢 未投藥前立即採檢 以含肝素 (heparin) 之綠頭採血管採集 5 ml 血液檢體, 並混合均勻 以無菌檢體小瓶收集 0.3 ml 水疱液 以無菌針頭挑取皮膚傷口焦痂, 置入無菌檢體小瓶 以無菌試管收集至少 1.5 ml 腦脊髓液 以鼻咽採檢拭子之採檢棒採集鼻咽腔分泌物, 插入細菌拭子內之 Cary-Blair 保存輸送培養基 懷疑曝露可疑粉末 郵件等置於污染環於雙層夾鏈袋中 境時 病原體檢臨床診斷測 ; 毒素為疑似病鑑定例時 病原體檢測 ; 血清型別鑑定 以無菌細菌拭子之棉棒直接採集咽頭 喉頭及鼻黏膜等之病灶偽膜, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 未投藥前以採血管採全血, 立之發燒期即注入嗜氧性血瓶間 未投藥前立即採檢 以無菌之細菌拭子棉棒, 採直腸或混合均勻之糞便檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 病原體檢未投藥前以無菌容器收集測 ; 血清立即採檢 10 ml 中段尿液 型別鑑定 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) 菌株 (30 日 ); 抗凝固全血 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 水疱液 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 皮膚傷口 ( 焦痂 )(30 日 ) 菌株 (30 日 ); 腦脊髓液 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 鼻咽腔分泌物 (30 日 ) 菌株 (30 日 ); 環境檢體 (30 日 ) -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) 菌株 (30 日 ) -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) 注意事項 1. 寄送檢體前, 先與本署昆陽辦 公室檢體單一窗口聯繫. 抗凝固全血採 檢步驟請參考 3. 節 3. 水疱液採檢步 驟請參考第 3.13 節 4. 傷口採檢請參考第 3.11 節 5. 腦脊髓液採檢 步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 6. 鼻咽腔分泌物 採檢步驟見第 3.8 節及圖 見備註.8.6 及圖.5, 採檢步驟請參考第 3.7 節說明. 病灶偽膜採集, 以由醫師執行為原則 全血採檢步驟請參考第 3.1 節 見.8.6 備註說明及圖.5, 糞便採檢步驟請參考第 3.5 節 尿液檢體 ( 參考第 3.4 節 ) 採自下列患者 : 1. 確定合併感染埃及血吸蟲患者. 無症狀帶菌者或慢性帶菌者中尿液帶菌者

27 版次 :.1 頁碼 : 第 6 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 傷寒副傷寒 ( 續 ) 登革熱 流行性腦脊髓膜炎 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 菌株 自來水環境檢體 純化之菌株以拭子菌株鑑已分離菌沾滿一圈後, 置入定 ; 血清株時 Cary-Blair 輸送培養型別鑑定基 病原體檢測 井水 水病原體檢溝水等環測境檢體 血清 全血 腦脊髓液 菌株 病原體檢測 ; 抗體檢測 病原體檢測 配合案例調查 以無菌容器或採水袋收集 1 L 以上可疑污染源水檢體, 每 1 L 加 0.05 g 硫代硫酸鈉 (sodium thiosulfate) 以無菌容器或採水袋收集 1 L 以上可疑污染源水檢體 急性期 ( 發病 7 日內採檢 ) 以無菌試管收集 3 ml 血清 恢復期 ( 發病 日之間 ) 未投藥前立即採檢 已自血液菌株鑑或腦脊髓定 ; 血清液分離菌型別鑑定株時 應保存種類 ( 應保存時間 ) 注意事項 -8 o C (B 類感染性菌株 (30 日 ) 儘速送驗物質包裝 ) -8 o C ( 無包裝規範 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以採血管採全血, 立 即注入嗜氧性血液 培養瓶 ( 血液與培養 液比例為 1:5 至 -35 o C 1:10) (B 類感染性物質包裝 ) 以無菌容器收集至少 1 ml 腦脊髓液 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 陽性血清 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 接種於巧克力培養 -35 o C 基, 以封口膜 (B 類感菌株 (30 日 ) (paraffin) 密封, 並染性物質加夾鏈袋運送 包裝 ) 配合傷寒 副傷寒流行病學調查之檢體 1. 檢體勿加入任何添加物. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 3. 有共同暴露或活動史者之檢驗 : 有症狀者再採檢為原則 1. 採檢種類由臨床醫師依症狀採檢, 檢體採檢應由醫師執行為原則. 全血採檢步驟請參考第 3.1 節 3. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 4. 腦脊髓膜炎球菌易死亡, 採檢後 4 小時內送達檢驗單位 5. 所送菌株為分自血液或腦脊髓液, 並註明來源 ( 如血液或腦脊髓液 ), 請採檢單位自備巧克力培養基

28 版次 :.1 頁碼 : 第 7 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 肛門拭子或糞便 菌株 病原體檢未投藥前測 ; 血清立即採檢型別鑑定 菌株鑑已分離菌定 ; 血清株時型別鑑定 已固定染病原體檢色之糞便測 新鮮糞便 膿瘍 病原體檢測 ; 抗原檢測 病原體檢測 符合病例定義時 符合病例定義時 以無菌之細菌拭子棉棒, 採直腸或混合均勻之糞便檢體檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 採集新鮮糞便, 下痢 血便者應採其檢體中帶有膿血 黏液部份, 取 1 公克 ( 約拇指頭大 ); 若是稀便請利用塑膠吸管, 吸 入大約 -3 ml; 然後加入 10 毫升 Merthiolate-iodineformaldehyde (MIF) 充分攪拌均勻, 放置室溫 小時以上染色固定, 經過濾濃縮 離心處理後, 取 MIF 糞便沉澱物 cc 送驗 以乾淨密閉塑膠瓶挖取新鮮糞便, 下痢 血便者應採其檢體中帶有膿血 黏液部份, 取 3-5 公克 ( 約拇指大 ); 若是稀便請利用塑膠吸管, 吸大約 3-5 ml 入瓶內 採集 1-3 ml 膿液, 放入無菌容器 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o C (B 類感染性物質菌株 (30 日 ) 包裝 ) -8 o C ( 志賀氏痢疾桿菌第一型 A 類感染性物質包裝 ; 其他型別 B 類感染性物質包裝 ) -35 o C ( 三層包裝 ) 注意事項 見.8.6. 備註說明及圖.5, 糞便採檢步驟請參考第 3.5 節 菌株 (30 日 ) 立即送驗 - -8 o C (B 類感 - 染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感 - 染性物質包裝 ) 1. 採檢瓶瓶口應旋緊瓶蓋並以 ( paraffin ) 密封, 避免檢體乾掉或滲漏. 新鮮糞便 1 週內採集 3 次 ( 若為肝膿瘍檢體只需送 1 套, 並另送 套糞便檢體 ), 勿加任何固定液並立即冷藏, 於採檢後 4 小時內送達 3. 痢疾阿米巴檢體經檢驗為 Entamoeba histolytica 後, 將發陽性報告, 後續檢體不再檢驗 ; 若檢驗為 E. dispar 後, 將發陰性報告, 後續檢體亦不再檢驗 檢體若未檢出上述兩種阿米巴, 將繼續檢驗到 3 套檢體皆陰性, 才發陰性報告 另送超過 3 套以上檢體將不受理 4. 見.8.. 備註說明及糞便採檢步驟請參考第 節

29 版次 :.1 頁碼 : 第 8 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 小兒麻痺症 / 急性無力肢體麻痺 (AFP) 瘧疾 麻疹 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 糞便 血片 ( 厚層及薄層 ) 抗凝固全血 抗凝固全血 咽喉擦拭液 尿液 病原體檢測 病原體檢測 病原體檢測 ; 抗體檢測 病原體檢測 發病 14 日內採取 次糞便檢體, 份檢體隔日或連日採取 符合病例定義或緊急通報瘧疾病例 符合病例定義 急性期 ( 發病 7 日內 ) 恢復期 ( 發病 日之間 ) 急性期 ( 發病 7 日內 ) 以本署提供之密閉廣口塑膠瓶採集約 10 g( 約荔枝大 ) 新鮮糞便 厚層血片必須以新鮮血液塗抹於玻片中央位置 ( 由內向外畫直徑 1 至 1.5 cm 同心圓 ) 約 15 圈後, 自然風乾 薄層血片則將血液塗抹於玻片一端以另一玻片 30 度角斜推成單層血球之抹片, 並自然風乾 以含抗凝劑 (EDTA) 採血管採集 3 ml 血液檢體, 並採檢後上下混合 5~10 次, 以確保混合均勻 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o C (B 類感病毒株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) -35 o C ( 三層包裝 ) -8 o C (B 類感 - 染性物質包裝 ) 以含抗凝劑 ( 肝素或 EDTA) 採血管採集 5 ml 血液, 混合均勻 -8 o C 以無菌病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以取無菌容器收集 ml 尿液, 緊密封口 (B 類感染性物質包裝 ) 血片 (30 日 ) 注意事項 1. 糞便過大時, 可用扁平木棒將其弄小, 放入瓶內, 勿沾瓶口並旋緊瓶蓋. 檢體採集後立即冷藏, 於 7 小時內送達檢驗單位 3. 糞便採檢步驟請參考第 節 1. 消毒患者皮膚後, 俟酒精乾燥才可採血. 血片必須以新鮮血液製作, 製作步驟請參考第 3.14 節 血片檢體不可加熱乾燥及不得以甲醇固定 3. 血片須以血片紙夾保護 4. 抗凝固全血採檢請參考第 3. 節 病毒株 (30 日 ) ; 陽性血漿 (30 日 ) 抗凝固檢體採檢步驟請參考第 3. 節 - 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7 尿液收集以晨起第 1 次為最佳 尿液採檢步驟請參考第 3.4 節,

30 版次 :.1 頁碼 : 第 9 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 急性病毒性 A 型肝炎 漢他病毒症候群 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 血清 糞便 血清 抗體檢測 病原體檢測 急性期 ( 立即採 ); 恢復以無菌試管收集 3 期 ( 距第 ml 血清一次採血日 14 日後 ) 符合 IgM anti-hav 陽性時 1. 固體糞便 : 以糞便專用採檢瓶挖取大於 3 g( 約龍眼粒大小 ) 糞便中心部分. 液狀糞便 : 以無菌吸管取樣大於 5mL, 裝入糞便專用採檢瓶 急性期 ( 立即採病原體檢 ); 恢復以無菌試管收集檢 ; 抗體期 ( 發病 3 ml 血清檢測 日之間 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o C (B 類感陽性血清 (30 染性物質日 ) 包裝 ) -8 o C (B 類感 - 染性物質包裝 ) -8 o C (A 類感陽性血清 (30 染性物質日 ) 包裝 ) 注意事項 1. 檢體勿加任何添加物. 第 1 次檢查時, 如 IgM 與 IgG 其中之一檢驗結果介於陰性與陽性臨界值者, 需採恢復期血清 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 4. IgM 陽性檢體, 請後送疾病管制署進行病原體檢測及保存 1. 每一群聚事件採檢送驗以一次為限, 每次不 超出 8 件檢體, 但經本署流病班派員調查之群聚事件不受此限. 通報送檢時請檢附初步疫調資料, 須註明群聚編號, 通報 3 日內請補齊詳細疫調資料 1. 檢體勿加入任何添加物. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節

31 版次 :.1 頁碼 : 第 10 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 腸道出血性大腸桿菌感染症 德國麻疹 屈公病 霍亂 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 肛門拭子或糞便 菌株 血清 咽喉擦拭液 血清 肛門拭子或糞便 嘔吐物 病原體檢測 ; 血清型別鑑立即採檢定 ; 毒素鑑定 菌株鑑定 ; 血清已分離菌型別鑑定, 毒素株時鑑定 抗體檢測 病原體檢測 病原體檢測 ; 抗體檢測 急性期 ( 發病 7 日內 ); 恢復期 ( 發病 日之間 ) 發病 7 日內 急性期 ( 發病 7 日內 ) 恢復期 ( 發病 日之間 ) 病原體檢測 ; 血清未投藥前型別鑑定, 毒素立即採檢鑑定 應保存種類 ( 應保存時間 ) 以無菌之細菌拭子 -8 o C 棉棒, 採直腸或採集 (B 類感帶血或膿之黏液糞菌株 (30 日 ) 染性物質便, 置入 Cary-Blair 包裝 ) 保存輸送培養基 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌試管收集至少 ml 血清 以無菌病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌之細菌拭子棉棒, 採直腸或混合均勻之糞便檢體檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棒, 沾取混合均勻之嘔吐物, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) 陽性血清 (30-8 o C 日 ) (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 陽性血清 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) -8 o 菌株 (30 日 ) C (B 類感染性物質包裝 ) 菌株 (30 日 ) 注意事項 1. 見.8.6 備註說明及圖.5, 糞便採檢步驟請參考第 3.5 節. 患者如施以任何治療措施, 應備註於檢體送驗單 3. 屬於食品中毒案件, 送檢時附食品中毒調查表影本 4. 儘速送驗 1. 檢體對象若為懷孕婦女, 請特別於附送之檢體送驗單內註明 孕婦. 血清檢體必要時需採檢 次 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 咽喉採檢見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 檢體勿加入任何添加物. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 見.8.6 備註說明及圖.5, 糞便採檢步驟請參考第 3.5 節 可疑環境檢體請與本署昆陽辦公室檢體單一窗口聯繫

32 版次 :.1 頁碼 : 第 11 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 霍亂 ( 續 ) 多重抗藥性結核病 西尼羅熱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 菌株 水樣環境檢體 非水樣環境檢體 菌株鑑定 ; 血清型已分離菌別鑑定, 株時毒素鑑定 病原體檢測 ; 血清配合案例型別鑑調查定, 毒素鑑定 藥敏試驗病原體檢初判為多測 ; 藥物重抗藥性感受性試菌株驗 臨床上呼吸道檢體 ( 含痰檢病原體檢體及上呼測吸道沖洗液 ) 血清 腦脊髓液 配合案例調查 急性期 ( 立病原體檢即採檢 ); 測 ; 抗體恢復期 ( 發檢測病 日之間 ) 病原體檢測 ; 抗體住院期間檢測 純化之菌株以拭子 -8 o C 沾滿一圈後, 置入 (B 類感 Cary-Blair 保存輸送染性物質培養基 包裝 ) 以無菌塑膠袋收集 袋 800 ml 以上可疑污染源水檢體 -8 o C ( 無包裝規範 ) 以無菌細菌拭子之 -8 o C 棉棒, 沾取檢體, 置 (B 類感入 Cary-Blair 保存輸染性物質送培養基 包裝 ) 詳本採檢手冊 菌株檢體 應保存種類 ( 應保存時間 ) 注意事項 菌株 (30 日 ) 儘速送驗 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) -8 o C (A 類感染性物質菌株 ( 年 ) 包裝 ) -8 o C 詳本採檢手冊 3.9 痰 (B 類感 - 液檢體染性物質包裝 ) 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質以無菌容器收集腦包裝 ) - 脊髓液 -3 ml 陽性血清 (30 日 ) 1. 配合霍亂流行病學調查之檢體. 非水樣環境檢體包括廚房器具 衛浴設備等, 不含食品檢體 3. 可疑環境檢體請與本署昆陽辦公室檢體單一窗口聯繫 適用病人對象 : 1. 結核病再治個案 ( 含復發 失落 失敗 ). 多重抗藥結核病個案之接觸者轉為個案者 3. 花蓮縣卓溪鄉 萬榮鄉 秀林鄉及雲林縣崙背鄉大有村新發病個案 4. 一年內停留在 WHO 公布之結核病或多重抗藥性結核病高負擔國家, 累積時間達一個月以上之個案 1. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗. 檢體勿加入任何添加物 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 4. 腦脊髓液採檢步驟, 請參考第 3.6 節, 由醫師採檢

33 版次 :.1 頁碼 : 第 1 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 流行性斑疹傷寒 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 抗凝固全血 血清 病原體檢測 抗體檢測 急性期 ( 未投藥前立即採檢 ) 急性期 ( 發病 7 日內 ); 恢復期 ( 發病 日之間 ) 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 靜脈血, 並混合均勻 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) 菌株 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 注意事項 1. 採檢後儘速寄送至本署昆陽辦公室檢體單一窗口. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗 3. 抗擬固全血採檢請參考第 3. 節 4. 血清檢體勿加入任何添加物, 共採檢 次 5. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節.3. 第三類法定傳染病檢體 傳染病名稱 百日咳 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 應保存種類 ( 應保存時間 ) 以百日咳專用鼻咽拭子採集鼻咽腔後部分泌物, 插入 -8 o C 菌株 (30 日 ) 鼻咽腔後病原體檢未投藥前 Regan-Lowe 保存輸 (B 類感部分泌物測立即採檢送培養管 染性物質包裝 ) 百日咳專用 PCR 拭 - 子 核酸 菌株 流行病學分生檢測調查 - 抗陽性時原型分析 以無菌檢體小管收 -8 o C 集運送, 檢體量 5 μl ( 三層包以上 裝 ) 流行病學接種於 BG 培養已分離菌基, 以封口膜調查 - 抗株時 (paraffin) 密封, 原型分析並加夾鏈袋運送 核酸 (30 日 ) -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) 注意事項 1. 見第.8.6 節說明及圖.3, 採檢步驟請參考第 3.8 節及圖 3.9. 所需鼻咽拭子及其輸送培養基, 請事先與本署昆陽辦公室檢體單一窗口聯繫

34 版次 :.1 頁碼 : 第 13 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 破傷風 無 ( 見注新生兒破意事項 ) 傷風 日本腦炎 結核病 ( 除多重抗藥性結核病外 ) 先天性德國麻疹症候群 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 血清 腦脊髓液 痰液 菌株 尿液 咽喉擦拭液 血清或臍帶血 無無無無 - 病原體檢測 ; 抗體檢測 急性期 ( 立即採檢 ) 恢復期 ( 發病 日之間 ) 病原體檢測 ; 抗體住院期間檢測 病原體檢初次驗痰測 ; 藥物 ( 未投藥感受性試驗前 ) 菌株鑑定 ; 藥物配合案例感受性試調查驗 病原體檢測 抗體檢測 出生後 3 個月內 出生後 6 個月內 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌容器收集腦脊髓液 -3 ml -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C 以 50 ml 無菌離心 (B 類感管收集 3-5 ml 痰檢染性物質體 包裝 ) 詳本採檢手冊 菌株檢體 以無菌容器收集 ml 尿液, 緊密封口 以無菌病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集至少 ml 血清 應保存種類 ( 應保存時間 ) 病毒株 (30 日 ) ; 陽性血清 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 菌株 ( 年 ) -8 o C (A 類感菌株 ( 年 ) 染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 注意事項 破傷風菌自感染部位檢出機率極低, 通常無法從患者血液中檢出抗體反應 故不採集疑似患者檢體檢驗, 以臨床症狀作為病例確認判定依據 1. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗. 檢體勿加入任何添加物 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 4. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 1. 建議採集 3 次檢體, 其中至少有 1 次為清晨第 1 口痰檢體. 痰檢體採集請參考第 3.9 節 3. 檢體與送驗單分別以夾鏈袋包裝 尿液檢體採檢請參考第 3.4 節 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 疑似個案必要時得於其後 3-6 個月內再採第 次血清送驗, 血清量至少 1mL. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節

35 版次 :.1 頁碼 : 第 14 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 急性病毒性肝炎血清 ( 除 A 型外 ) 流行性腮腺炎 ( 群聚感染 ) 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 梅毒 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 咽喉擦拭液 血清 全血 腦脊髓液 肋膜液 關節液等 菌株 血清 腦脊髓液 抗體檢測立即採檢 病原體檢測 抗體檢測 病原體檢測 發病 7 日內 以無菌試管收集 3 ml 血清 採樣前請先按摩腮腺部位 30 秒, 再以無菌病毒拭子之棉棒擦拭兩頰內側腮腺部位, 插入病毒保 -8 o C 存輸送管 (B 類感染性物質包裝 ) 急性期 ( 發病 7 日內 ) 以無菌試管收集至 ; 恢復期少 ml 血清 ( 發病 日之內 ) 未投藥前立即採檢 未投藥前立即採檢 以採血管採全血, 立即注入嗜氧性血瓶 ( 血液與培養液比例為 1:5 至 1:10) 以無菌容器收集至少 1 ml 腦脊髓液或體液 或直接接種於巧克力培養基 接種於巧克力培養菌株鑑已分離菌基, 以封口膜定 ; 血清株時 (paraffin) 密封, 型别鑑定並加夾鏈袋運送 抗體檢測立即採檢 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌試管收集 1-3 ml 腦脊髓液 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o C (B 類感陽性血清 (30 染性物質日 ) 包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) 病毒株 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 注意事項 1. 檢體勿加入任何添加物. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 1. 疑似個案僅通報, 無需採檢 若經疫調認為有群聚感染疑慮, 則進行採檢. 見.8.5 備註說明及咽喉拭子採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 血清檢體必要時需採檢 次 菌株 (30 日 ) 1. 全血採檢請參考第 3.1 節. 腦脊髓液採檢 菌株 (30 日 ) -35 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 陽性血清 (30 日 ) 陽性腦脊髓液 (30 日 ) 步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 3. 肋膜液 關節液等體液採檢請參考第 3.10 節 1. 檢體勿加入任何添加物. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 採檢步驟參考第 3.3 節 3. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢

36 版次 :.1 頁碼 : 第 15 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 退伍軍人病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 痰液 呼吸道分泌病原體檢物 胸膜測液立即採檢 尿液 血清 菌株 抗原檢測 抗體檢測 菌株鑑定 以無菌容器收集直接喀出之痰液 以無菌容器收集 10 ml 尿液 急性期 ( 立即採檢 ); 以無菌試管收集至恢復期少 3 ml 血清 (4-1 週 ) 已分離菌株時 水龍頭 蓮蓬頭 飲水機 病原體檢配合陽性冷卻水塔測案例等水源環境檢體 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基, 或接種於 BCYE 培養基, 以封口膜密封, 並加夾鏈袋運送 1. 水龍頭 蓮蓬頭 飲水機等水源 : (1) 以細菌拭子之棉棒在欲採樣之水源下潤溼後, 伸入水源出水口內部, 上下左右旋轉數次後, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 或者 () 以無菌棉棒在欲採樣之水源下潤溼後, 伸入水源出水口內部, 上下左右旋轉數次後, 折斷棉棒置於無菌容器或採水袋中, 再續接 00 ml 環境水於同一容器中. 冷卻水塔水源 : 以無菌容器或採水袋收集約 100 ml 冷卻水塔水 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) 菌株 (30 日 ) - 陽性血清 (30 日 ) -8 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) -8 o C ( 細菌拭子 B 類感染性物質菌株 (30 日 ) 包裝 ; 水 : 無包裝規範 ) 注意事項 1. 勿以棉花拭子採集痰液 呼吸道分泌物 胸膜液等檢體. 勿採患者口水 3. 痰液檢體採檢請參考第 3.9 節 4. 胸膜液等體液採檢請參考第 3.10 節 5. 尿液檢體採檢步驟請參考第 3.4 節 6. 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 7. 環境檢體 ( 水龍頭 蓮蓬頭 飲水機等水源 ): 細菌拭子 (1) 或一袋水 (), 擇一送檢 8. 菌株為陽性個案臨床分離株及其相關環境分離株

37 版次 :.1 頁碼 : 第 16 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 淋病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 尿道 子宮頸 陰道 咽喉分泌物 病原體檢立即採檢直腸檢體測 尿液 菌株 已分離菌菌株鑑定株時 疑似之高危險群經 應保存種類 ( 應保存時間 ) 以細菌拭子之棉棒採集尿道 子宮頸 -35 o C 陰道 咽喉分泌物 直腸檢體, 插入含 (B 類感 Cary-Blair 或 Amies 保菌株 (30 日 ) 染性物質存輸送培養基, 或接種於 Thayer Martine 包裝 ) 或巧克力培養基 -8 o C 以無菌容器收集 10 (B 類感 ml 尿液 染性物質菌株 (30 日 ) 包裝 ) 接種於巧克力培養基, 以封口膜 (paraffin) 密封, 並加夾鏈袋運送 -35 o C (B 類感菌株 (30 日 ) 染性物質包裝 ) 初篩呈陽以含抗凝劑 (EDTA) -8 o C 人類免疫病原體檢陽性血清或抗凝固全性反應採血管採集至少 5 (B 類感缺乏病毒測 ; 抗體陽性血漿 (30 血者, 及臨 ml 血液, 並混合均染性物質感染檢測日 ) 床疑似勻 包裝 ) HIV 感染者 注意事項 1. 見.8.6 備註說明, 淋病尿道 / 子宮頸分泌物檢體採檢請參考第 3.1 節. 見.8. 備註說明, 尿液檢體請參考第 3.4 節 3. 淋病雙球菌易死亡, 採檢後 4 小時內送達檢驗單位 4. 請採檢單位自備巧克力培養基 1. 檢體送驗細節與流程請參照本署全球資訊網之 愛滋病防治工作手冊 辦理. 疑似感染愛滋之嬰幼兒請參照本署 疑似愛滋寶寶篩檢作業流程 追蹤採檢 漢生病 (Hansen s Disease) 石蠟包埋病原體檢組織切片配合案例測檢體 皮膚檢體 病原體檢測 配合案例 將 5-6 片石蠟切片組 -35 o C (B 類感織檢體, 置入 1.5 ml 染性物質 - 無菌離心管 包裝 ) 1. 以 15 號無菌不銹鋼刀片, 刮取皮膚二處不同部位最明顯病灶處的組 -35 o C 織檢體, 將含有刮 (B 類感取組織的刀片, 置 - 染性物質入內含 1 ml70% 包裝 ) 酒精的 1.8 ml 螺旋離心管內. 至少 件皮膚檢體 適用對象 : 1. 漢生病完管個案. 疑似漢生病或接觸漢生病個案 3. 漢生病個案照護醫護人員

38 版次 :.1 頁碼 : 第 17 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 腸病毒感染併發重症 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 水疱液 腦脊髓液 病原體檢測 病原體檢測 水疱液呈透明狀時 發病 5 日內 肛門拭子病原體檢發病 7 日或糞便測內 咽喉擦拭病原體檢發病液測 7 日內 血清 抗體檢測 急性期 ( 發病 7 日內 ) ; 恢復期 ( 發病 14-1 日內 ) 以無菌檢體小瓶收集至少 0.5 ml 水疱液 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以無菌試管收集 1 - ml 以上腦脊髓液 1. 以病毒拭子之棉棒採直腸檢體, 插入病毒保存輸送管. 以糞便專用採檢瓶挖取約 3 g 糞便 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集至少 1.5 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) - 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 注意事項 1. 由醫師研判視需要採檢. 水疱液採檢步驟請參考第 3.13 節 1. 由醫師研判視需要採檢. 腦脊髓液勿加入任何添加物並置入無菌試管 3. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 1. 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.8. 見.8. 備註說明及糞便採檢步驟請見第 3.5 節 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節 病毒株 檢體保留 已分離病毒株時 將病毒培養後上清液放入無菌病毒保存管, mL/ 管 病毒株 (30 日 )

39 版次 :.1.4. 第四類法定傳染病檢體 頁碼 : 第 18 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 疱疹 B 病毒感染症 類鼻疽 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 傷口擦拭液 血清 腦脊髓液 病原體檢測 病原體檢測 ; 抗體檢測 病原體檢測 傷口未清潔處理之當日 發病 3 日內第一次基準血清 ( 愈接近受傷時愈佳 ) 恢復期 ( 受傷後 3-6 週之間 ) 發病 3 日內 喉部擦拭液或分泌物病發初期病原體檢 ( 未投藥測前 ) 膿汁 以病毒拭子之棉棒擦拭傷口, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集至少 3 ml 血清 以無菌容器收集至少 1.5 ml 脊髓液 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以細菌拭子之棉棒採集, 插入 Cary-Blair 保存輸送 -8 o C 培養基 以細菌拭子之棉棒採集膿汁, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以含抗凝劑 ( 肝素或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 血液, 並混合均勻 病發初期抗凝固全病原體檢或以採血管採 5-10 ( 未投藥血或全血測 ml 靜脈血, 立即注前 ) 入含 50 ml TSB 或 BHI 培養基之嗜氧血瓶內, 充分混合 菌株 菌株鑑定 已分離菌株時 純化之菌株以拭子沾滿一圈後置入 Cary-Blair 輸送培養基 (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 陽性血清 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) -35 o C (B 類感染菌株 (30 日 ) 性物質包裝 ) 注意事項 1. 切勿於受傷當日採集脊髓液送驗 受傷當日採集之血清僅做為建立參照基準值用. 在發生創傷時, 愈早採樣愈佳, 傷口病毒拭子採檢後, 須浸入保存液, 保持潮濕 3. 傷口擦拭液採檢步驟請參考第 3.11 節 4. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 採檢步驟見第 3.3 節 5. 脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節 見.8.6 備註說明及咽喉拭子採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7 膿汁採檢步驟請參考第 3.11 節 全血採檢步驟請參考第 3.1 節 ; 抗凝固全血檢體步驟請參考 3. 節 -8 o C (A 類感染菌株 (30 日 ) 儘速送驗性物質包裝 )

40 版次 :.1 頁碼 : 第 19 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 鉤端螺旋體病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 血清 抗凝固全血 抗體檢測 病原體檢測 急性期 ( 發病 7 日內 ); 恢復以無菌試管收集 3 期 ( 發病 ml 血清 日之間 ) 高熱期 ( 發病 10 日內, 且未投藥前 ) 以含抗凝劑 (EDTA) -35 o C 採血管採集 5 ml 血 (B 類感染液檢體, 並混合均性物質包勻 裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) -8 o C (B 類感染陽性血清 (30 性物質包日 ) 裝 ) 菌株 (30 日 ) 注意事項 1. 血清檢體勿加入任何添加物. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔至少 7 日之恢復期血清 次送驗 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟見第 3.3 節 1. 未投藥前及發病 10 日內血液檢體較易培養出螺旋體, 故發病 10 日內且未投藥治療之血液檢體, 仍視為有效檢體 1. 抗凝固全血採檢步驟請參考第 3. 節 尿液 病原體檢測 發病 10 日後, 且未投藥前 以無菌容器收集 10 ml 中段尿液 並添加 0.5 ml 之 1 M 磷酸緩衝液 (phosphate buffer)(ph 7.4) -8 o C (B 類感染菌株 (30 日 ) 性物質包裝 ) 1. 發病 7 日後且未投藥治療之尿液檢體, 仍視為有效檢體. 尿液採檢請參考第 3.4 節 腦脊髓液 病原體檢測 具無菌性腦膜炎症狀, 發病 5-10 日之間 -35 o C 以無菌檢體小瓶收 (B 類感染集 0.5 ml 腦脊髓菌株 (30 日 ) 性物質包液 裝 ) 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢

41 版次 :.1 頁碼 : 第 0 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 Q 熱 肉毒桿菌中毒 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 血清 抗凝固全血 血清 糞便 嘔吐物 抗體檢測 病原體檢測 毒素鑑定 病原體檢測 病原體檢測 急性期 ( 發病 14 日內 ); 恢以無菌試管收集復期 ( 發 3 ml 血清 病 日之間 ) 急性期 ( 發病 14 日內 ) 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 血液檢體 施打抗毒以無菌試管收集 0 素前立即 ml 血清 採檢 立即採檢 立即採檢 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以無菌容器收集至 -8 o C 少 5 g 糞便, 或使 (B 類感染用無菌水灌腸後, 收性物質包集 ml 排泄物 裝 ) 以無菌容器收集 5 g 以上嘔吐物 應保存種類 ( 應保存時間 ) 陽性血清 (30 日 ) - 陽性血清 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 菌株 (30 日 ) 注意事項 1. 請於未投藥前採血. 若無法取得急性期之血液, 則採當日及間隔 7 日之血清, 共送驗 次 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟見第 3.3 節 4. 抗凝固全血採檢步驟請參考第 3. 節 1. 患者如施以任何治療措施, 應備註於檢體送驗單. 本菌毒素毒性劇烈, 致死率高, 採檢時應謹慎操作 3. 勿使用細菌拭子採集糞便檢體, 採檢步驟請參考第 3.5 及見.8. 備註說明 4. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 5. 見.8. 備註說明及糞便檢體採檢請參考第 3.5 節 6. 屬於食品中毒案件, 送檢時須附食品中毒調查表影本 7. 寄送檢體前, 先與檢驗單位聯繫

42 版次 :.1 頁碼 : 第 1 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 應保存種類 ( 應保存時間 ) 注意事項 全血 病原體檢未投藥前腦脊髓測立即採檢液 肋膜侵襲性肺液 關節炎鏈球菌液 腹膜感染症液等無菌部位體液 以採血管採全血, 立即注入嗜氧性血瓶 ( 血液與培養液比例為 1:5 至 1:10) -35 o C (B 類感染 以無菌容器收集至少 1 ml 檢體量 菌株 (30 日 ) 性物質包裝 ) 菌株 (30 日 ) 1. 全血採檢請參考第 3.1 節. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 3. 肋膜液 關節液 腹膜液等體液採檢請參考第 3.10 節 菌株 病原體血已分離菌清型別檢株時測 以侵襲性肺炎鏈球菌專用拭子之棉棒採集菌株, 插入 Amies w/charcoal 保存輸送培養管 -35 o C (B 類感染菌株 (30 日 ) 性物質包裝 ) 1. 肺炎鏈球菌易死亡, 採檢後儘速送驗. 見.8.6 備註說明及圖.4 恙蟲病 地方性斑疹傷寒 抗凝固全血 血清 病原體檢測 抗體檢測 急性期, 且未投藥前 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 靜脈血, 並混合均勻 急性期 ( 發病 7 日內 ) 以無菌試管收集 ; 恢復期 3mL 血清 ( 發病 日之間 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 菌株 (30 日 ) 陽性血清 (30 日 ) 1. 若無法取得急性期之血液, 請採間隔 7 日之恢復期血清, 分 次送驗. 抗凝固全血採檢請參考第 3. 節 3. 血清勿加入任何添加物, 共採檢 次 4. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及採檢步驟見第 3.3 節

43 版次 :.1 頁碼 : 第 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 萊姆病 兔熱病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 應保存種類 ( 應保存時間 ) 以無菌刀片切取病皮膚傷口臨床診斷灶區外緣往內側 0.5 病原體檢 cm 處之檢體, 以無 ( 遊走性為疑似病測菌生理食鹽水沾濕 -35 o C 菌株 (30 日 ) 紅斑 ) 例之無菌紗布包裹, 再 (B 類感染置於無菌容器內 性物質包腦脊髓臨床診斷以無菌檢體小瓶收裝 ) 病原體檢液 關節為疑似病集 0.5 ml 腦脊髓液菌株 (30 日 ) 測囊液例或關節囊液 血清 血清 抗體檢測 抗體檢測 發病 8-30 日內 以無菌試管收集 3 ml 血清 急性期 ( 發病 7 日內 ) ; 恢復期以無菌試管收集 3 ( 發病 ml 血清 14-0 日之間 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 陽性血清 (30 日 ) -8 o C (B 類感染陽性血清 (30 性物質包日 ) 裝 ) 注意事項 1. 血清檢體勿加入任何添加物. 傷口採檢, 請參考第 3.11 節 3. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 4. 關節囊液採檢步驟請參考第 3.10 節, 由醫師採檢 5. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 1. 若無法取得急性期之血清, 請採至少間隔 7 日之恢復期血清 次送驗. 檢體勿加入任何添加物 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 菌株 菌株鑑定 已分離菌株時 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 -8 o C (A 類生物菌株 (30 日 ) 物質包裝 ) 1. 本菌傳染性高, 應謹慎操作. 儘速送驗

44 版次 :.1 頁碼 : 第 3 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 水痘併發症 弓形蟲感染症 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 痂皮 水泡病灶拭子 病原體檢測 病原體檢測 發現疑似個案, 立即採檢 水疱出現 1-3 日內 ( 水疱液呈水樣透明 ) 出生發現病原體檢疑似先天腦脊髓液性水痘症測候群, 立即採檢 羊水 血清 抗凝固全血 血清 病原體檢測 抗體檢測 病原體檢測 抗體檢測 產檢發現疑似先天性水痘症候群胎兒, 擇合適周期採檢 應保存種類 ( 應保存時間 ) 將乾燥痂皮由皮膚取下置於無菌試管常溫病毒株 (30 日 ) 輸送 以無菌針頭掀開水泡表層, 以病毒拭子之採檢棒擦拭水泡基底皮膚後插入病毒保存輸送管 以無菌檢體小管收集 1 ml 腦脊髓液 以無菌試管收集 0 ml 羊水 水疱出現後 7 日內 ; 恢復期以無菌試管收集 ( 發病 ml 血清 日之間 ) 未投藥前立即採檢 急性期 ( 發病 7 日內 ) ; 恢復期 ( 發病 14 日後 ) 以含抗凝劑 (EDTA) 採血管採集 3 ml 血液檢體, 並採檢後上下混合 5~10 次, 以確保混合均勻 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 病毒株 (30 日 ) 注意事項 1. 水疱液採檢後, 儘快寄送至本署昆陽辦公室檢體單一窗口 未能於 1 小時內送達時, 檢體必須保存於 -70 o C. 水疱液採檢步驟見第 3.13 節 脊髓液採檢步驟病毒株 (30 日 ) 請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 羊水檢體由醫師病毒株 (30 日 ) 採檢 陽性血清 (30 日 ) - 陽性血清 (30 日 ) 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 抗凝固全血採檢步驟請參考第 3. 節 1. 一採血清 IgG 及 IgM 皆為陰性者, 則不需二採. 若無法取得急性期之血清, 請採間隔 14-0 日之恢復期血清 次送驗 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節

45 版次 :.1 頁碼 : 第 4 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 流感併發重症 庫賈氏病 布氏桿菌病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 咽喉擦拭液 腦脊髓液 抗凝固全血 血清 病原體檢測 庫賈氏病標示蛋白檢測 基因型別檢測 抗體檢測 發病 3 日內 臨床測定 (EEG MRI CTScan) 疑似時 臨床測定 (EEG MRI CTScan) 疑似時 急性期 ; 恢復期 抗凝固全病原體檢急性發燒血或全血測期 菌株 菌株鑑定 已分離菌株時 -8 o C 以病毒拭子之棉棒 (B 類感染擦拭咽喉, 插入病毒性物質包保存輸送管 裝 ) 1. 防漏無菌試管 ( 塑膠材質 ) 收集腦脊髓液至少 ml. 每管外覆吸水紙, 並以夾鏈袋密封, 再置於檢體罐 ( 第二層容器 ) 中 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 血液檢體 以無菌試管收集至少 3 ml 血清 1. 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5-10 ml 血液檢體. 以採血管採 5-10 ml 全血, 立即注入嗜氧性血液培養瓶 ( 血液與培養液比例為 1:5 至 1:10) - -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 應保存種類 ( 應保存時間 ) - 病毒株 (30 日 ) -8 o C (B 類感染陽性血清 (30 性物質包日 ) 裝 ) -35 o C (B 類感染菌株 (30 日 ) 性物質包裝 ) 純化之菌株以拭子 -8 o C 沾滿一圈後, 置入 (A 類感染菌株 (30 日 ) Cary-Blair 保存輸送性物質包培養基 裝 ) 注意事項 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 請參閱 庫賈氏病及其他人類傳播性海綿樣腦症感染控制與病例通報指引手冊. 脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢 抗凝固全血採檢步驟請參考第 3. 節 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 全血採檢步驟請參考第 3.1 節, 抗凝固全血採檢請參考第 3. 節 1. 本菌傳染性高, 應謹慎操作. 盡速送驗

46 版次 :.1.5. 第五類傳染病檢體 頁碼 : 第 5 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 裂谷熱 拉薩熱 黃熱病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 血清 血清 尿液 咽喉擦拭液 血清 病原體檢測 急性發燒期 ; 恢復期 ( 發病 日之間 ) 以無菌試管收集 3 ml 血清 病原體檢急性發燒以無菌塑膠試管收測 ; 抗體期集 3 ml 血清 檢測 病原體檢以無菌容器收集至急性發燒測 ; 抗體少 10 ml 尿液, 緊期檢測密封口 病原體檢急性發燒測 ; 抗體期檢測 病原體檢測 抗體檢測 發病 7 日內急性期 ( 立即採檢 ); 恢復期 ( 發病 日之間 ) 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集 3 ml 血清 應保存種類 ( 應保存時間 ) 注意事項 -8 o C 血清檢體見.8.3 (B 類感染病毒株 (30 日 ) 及.8.4 備註說明性物質包 ; 血清 (30 日 ), 血清採檢步驟, 裝 ) 請參考第 3.3 節 -8 o C (A 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 病毒株 (30 日 ) ; 血清 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 尿液 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 血清 (30 日 ) 血清 (30 日 ) 1. 檢體採集應由醫師或專業人員執行, 並穿戴適當個人防護裝備. 寄送檢體前, 先與本署昆陽辦公室檢體單一窗口聯繫 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 4. 尿液採檢步驟請參考第 3.4 節 5. 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 血清檢體以無菌真空塑膠試管 ( 紅頭管 ) 採靜脈血 5-10 ml, 貼上個案資料標籤送驗, 由實驗室人員離心 7. 各項檢體請至少採集 份為原則, 每個 A 類感染性物質運送罐放置各項檢體 1 份 1. 檢體勿加入任何添加物. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節

47 版次 :.1 頁碼 : 第 6 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 馬堡病毒出血熱 伊波拉病毒感染 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 咽喉擦拭液 皮膚切片 血清 血清 咽喉擦拭液 * 皮膚切片 * 病原體檢測 抗體檢測 發病 7 日內 急性期 ( 立即採檢 ) 恢復期 ( 發病 日之間 ) 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 皮膚出血或病變處 以無菌塑膠試管收集 3 ml 血清 病原體檢急性期 ( 發 測 抗體病 3-10 日 檢測 之間 ) 以無菌塑膠試管收集 4 ml 血清 恢復期 ( 發 抗體檢測病 日之間 ) 病原體檢測 發病 7 日內 -8 o C (A 類感染性物質包裝 ) 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 -8 o C (A 類感染性物質包裝 ) 皮膚出血或病變處 應保存種類 ( 應保存時間 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 皮膚切片 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) ; 血清 (30 日 ) 血清 (30 日 ) 注意事項 1. 檢體勿加入任何添加物. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 3. 血清檢體以無菌真空塑膠試管 ( 紅頭管 ) 採靜脈血 5-10 ml, 貼上個案資料標籤送驗, 由實驗室人員離心 4. 各項檢體請至少採集 份為原則, 每個 A 類感染性物質運送罐放置各項檢體 1 份 1. 檢體勿加入任病毒株 (30 日 ) 何添加物 ; 血清 (30 日 ). 血清檢體見.8.3 及 血清 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ) 病毒株 (30 日 ); 皮膚切片 (30 日 ).8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 3. 血清檢體以無菌真空塑膠試管 ( 紅頭管 ) 採靜脈血 8-10 ml, 貼上個案資料標籤送驗, 由實驗室人員離心 4. 若所採之急性 期血清為發病 3 日內, 檢驗結果為陰性, 應再次採檢送驗, 以排除感染 5. * 咽喉擦拭液及皮膚切片視情況採檢送驗

48 版次 :.1 頁碼 : 第 7 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式 咽喉擦拭液 痰液或下呼吸道抽取液 抗凝固全血 血清 咽喉擦拭液 病原體檢測 抗體檢測 ( 檢體保留 ) 病原體檢測 疾病活動期 急性期 ; 恢復期 ( 發病後 14-0 日 ) 發病 3 日內 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 應保存種類 ( 應保存時間 ) 病毒株 (30 日 ) 以無菌試管收集送 -8 o C 痰液 (30 日 ) 驗 (B 類感染以含抗凝劑 (EDTA) 性物質包裝 ) - 採血管採集 5 ml 血液, 混合均勻 以無菌試管收集至少 3 ml 血清 以無菌病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 血清 (30 日 ) 咽喉擦拭液 (30 日 ) 注意事項 檢體採集應由醫師或專業人員執行, 並穿戴適當個人防護裝備 1. 醫師可視病情變化再度送檢. 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7 新型 A 型流感 痰液 病原體檢測 發病 3 日內 以無菌容器收集排出之痰液 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 痰液 (30 日 ) 1. 適用於輕症咳嗽有痰 肺炎或重症者. 醫師可視病情變化再度送檢 3. 勿採患者口水 4. 痰液採檢步驟請參考第 3.9 節 血清 抗體檢測 ( 檢體保留 ) 急性期 ( 發病 1-5 日 ); 恢以無菌試管收集至復期 ( 發少 3 ml 血清 病 14-0 日 ) 血清 (30 日 ) 1. 第 次恢復期血清採檢時機, 由本署昆陽辦公室通知. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明及血清採檢步驟請參考第 3.3 節

49 版次 :.1.6. 非法定傳染病檢體 頁碼 : 第 8 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 腹瀉群聚 食物中毒 流感病毒抗藥性檢測 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 新鮮糞便 肛門拭子或糞便 肛門拭子或糞便 嘔吐物 廚工手部傷口或鼻咽拭子檢體 新鮮糞便 咽喉擦拭液 病毒病原體檢測 細菌病原體檢測 細菌病原體檢測 病毒病原體檢測 立即採檢 ( 發病 3 日內 ) 立即採檢 ( 發病 3 日內 ) 立即採檢 ( 發病 4 日內 ) 立即採檢 ( 發病 4 日內 ) 立即採檢 ( 發病 3 日內 ) 病毒株鑑定 ; 抗藥性基因檢配合案例調查測 1. 固體糞便 : 以糞便專用採檢瓶挖取大於 3 g( 約龍眼粒大小 ) 糞便中心部分. 液狀糞便 : 以無菌吸管取樣大於 5 ml 置於專用採檢瓶 以無菌之細菌拭子棉棒, 採混合均勻之糞便檢體或將直腸擦拭檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棉棒, 採直腸或混合均勻之糞便檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取混合均勻之嘔吐物, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基之培養液中 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取傷口或擦拭鼻咽檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 1. 固體糞便 : 以糞便專用採檢瓶挖取大於 3 g( 約龍眼粒大小 ) 糞便中心部分. 液狀糞便 : 以無菌吸管取樣大於 5 ml 置於專用採檢瓶 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 每一群聚事件採檢送驗以一次為限, 每次不超出 8 件檢體, 但經本署流病班派員調查之群聚事件不受此限. 通報送檢時請檢附初步疫調資料, 須註明群聚編號, 通報 3 日內請補齊詳細疫調資料 3. 先進行諾羅病毒檢驗, 陰性者再檢驗輪狀病毒 4. 細菌性檢驗, 原則上由醫院自行檢驗, 檢驗結果送本署參考, 但公衛檢體得送本署檢驗, 惟不得超出 8 件 1. 衛生局 ( 所 ) 送檢時, 需勾選細菌或病毒檢驗優先順序 ( 若先驗細菌, 則病毒要在 11 工作日後才有結果 ), 並須註明流行案例與速報單編號. 每一食物中毒事件採檢送驗以一次為限, 每次採樣不得超出 8 件檢體,( 廚工另計, 仍以 8 件為限, 需在備註欄註記身分別 ) 但特殊疫情經本署流病班派員調查之群聚事件不受此限 若送驗數超限, 篩選 8 件檢驗, 未檢驗檢體登錄 超出檢驗樣本數, 不檢驗 並備註 參照 OOO 檢驗結果 結案 3. 細菌拭子見.8.6 備註說明及圖.5, 糞便採檢步驟請參考第 3.5 節 皮膚傷口採檢請參考第 3.11 節 見.8.5 備註說明及咽喉採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7

50 版次 :.1 頁碼 : 第 9 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 CRE 抗藥性菌株檢測 VISA/ VRSA 抗藥菌株性檢測 A 群鏈球菌侵襲性感染或毒性休克症候群 肺炎披衣菌 鸚鵡熱 隱球菌症 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 菌株 血清 菌株鑑定 ; 抗藥性基因檢測 菌株鑑定 ; 抗藥性基因檢測 病原體檢測 抗體檢測 已分離出具 carbapenem 抗藥性之腸道菌純化菌株 已分離出對 vancomycin 感受性降低 (MIC>μg/mL) 之金黃色葡萄球菌菌株 符合 A 群鏈球菌侵襲性感染或毒性休克症候群 臨床條件, 並已分離出菌株時 痰液 咽病原體檢喉 鼻咽急性期且未投測藥前擦拭液 血清 血清 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C /-8 o C (B 類感染性物質包裝 急性期 ( 發病 7 日內 ); 恢復期以無菌試管收集 ( 與急性期血至少 3 ml 血清 -8 o C 清間隔 8 日 ) (B 類感染性物質包裝 ) 抗體檢測急性期 ( 發病 7 日內 ); 恢復期 (MIF) ( 發病 8 日後 ) 病原體檢急性期測 病原體檢腦脊髓液急性期測 菌株 菌株鑑定 ; 型别已分離菌株時鑑定 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉 鼻咽部位, 插入病毒保存輸送管 1. 本菌抗藥性高, 採檢時應謹慎操作, 避免污染環境. 經由傳染病通報系統之 其他傳染病 項下 CRE 抗藥性檢測 辦理通報及送驗 1. 菌株應註明來源 ( 如血流感染 ). 經由傳染病通報系統之 其他傳染病 項下 VISA/VRSA 抗藥性檢測 辦理通報及送驗 1. 檢體採檢請參考第.8.6 節, 圖.5. 經由 傳染病個案通報系統 中 其他傳染病 項下, 選擇 A 群鏈球菌侵襲性感染或毒性休克症候群 完成通報及送驗 1. 應於採檢後 日內送達檢驗單位. 血清檢體勿加入任何添加物, 共需採檢 次 3. 血清檢體見.8.3 及.8.4 備註說明, 血清採檢步驟請參考第 3.3 節 見.8.6 備註說明及圖 5, 1. 咽喉及鼻咽採檢步驟請參考第 3.7 節及圖 3.7. 痰液檢體採檢請參考第 3.9 節 -8 o C 以無菌試管收集 (B 類感染至少 3 ml 血清 性物質包共需採檢兩次血清 裝 ) -8 o C 1. 檢體勿加入任何添加物 以無菌試管收集 (B 類感染. 血清檢體見.8.3 及 ml 血清 性物質包備註說明, 採檢步驟參考裝 ) 第 3.3 節 以無菌試管收集 3 ml 腦脊髓液 接種於真菌培養基 (SDA PDA BHI), 以封口膜 (paraffin) 密封, 並加夾鏈袋運送 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體勿加入任何添加物. 腦脊髓液採檢步驟請參考第 3.6 節, 由醫師採檢

51 版次 :.1 頁碼 : 第 30 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 李斯特菌 非傷寒沙門氏菌 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 菌株 菌株 分子分型菌株鑑定 分子分型菌株鑑定 已分離菌株時 已分離菌株時.7.( 疑似 ) 傳染病屍體解剖檢體 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, -8 o C 置入 Cary-Blair (B 類感染 1. 流病監測 輸送培養基, 或性物質包. 儘速送驗 其他適當培養裝 ) 基 純化之菌株以拭子沾滿一圈後, -8 o C 置入 Cary-Blair (B 類感染 1. 流病監測 輸送培養基, 或性物質包. 儘速送驗 其他適當培養裝 ) 基 天花 傳染病名稱 炭疽病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 皮膚瘡痂 水病原體檢疱液 膿疱液測 抗凝固全血 病原體檢水疱液 皮膚測傷口 ( 焦痂 ) ( 接觸型炭疽 ) 縱膈腔淋巴結 胸腔液 ( 吸入型炭疽 ) 病原體檢測腸道組織 ( 食入型炭疽 ) 挑開瘡痂, 置於兩管 o C ~.0 ml 無菌螺旋蓋塑 (A 類感染性膠小瓶中 物質包裝 ) 以含肝素 (heparin) 之綠頭採血管採集 5 ml 血液檢體, 並混合均勻 1. 檢體採檢應由以無菌檢體小瓶收集 0.3 ml 水疱液 ; 以無菌法醫 / 病理解剖針頭挑取皮膚傷口焦醫師執行, 並儘可能於痂, 置入無菌檢體小最短時間瓶 穿戴個人適當內解剖採以無菌容器收集組織, 防護裝備 檢 ; 採檢大小約 1 cm 1 cm. 通報疾病應註 -8 o C 時, 應避免以無菌試管收集胸腔 (B 類感染性明需檢驗檢檢體相互液 物質包裝 ) 體 污染 3. 每種器官依通以無菌容器收集組織, 大小約 1 cm 1 cm 報疾病數分裝 組織 : 肺臟 ( 吸入型炭病原體檢疽 ) 腦 腦測膜 消化道 淋巴腺 脾臟 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm

52 版次 :.1 頁碼 : 第 31 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 鼠疫 傳染病名稱 狂犬病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 血清 抗凝固全血或全血 淋巴組織或淋巴液 ( 腺鼠疫 ) 咽喉擦拭液 ( 咽喉鼠疫 ) 組織 : 肺臟 ( 肺鼠疫 ) 腎臟 皮膚病灶 血清 唾液 腦脊髓液 抗體檢測 病原體檢測 病原體檢測 抗體檢測 病原體檢測 病原體檢測 ; 抗體檢測 組織 : 腦脊髓 ( 海馬迴 腦幹 小腦 視病原體檢丘 脊髓 ) 測心臟 唾液腺 背頸髮根部皮膚 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 -8 o C 以無菌試管收集 3 ml (B 類感染性血清物質包裝 ) 以含抗凝劑 ( 肝素或 EDTA) 採血管採集 5 ml 血液, 混合均勻或以採血管採 5 ml 血液, 立即注入含 50mL TSB 或 BHI 培養基之嗜氧血瓶內, 充分混合 以無菌針筒接 18 至 號針頭吸取 1- ml 生理食鹽水, 注入死者鼠蹊部 頸部 側頸部 腋窩部腫大之淋巴結部位, 再抽取 1- ml 淋巴 液 以沾有生理食鹽水之細菌拭子之棉棒擦抹咽喉內面, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 以病毒拭子之棉棒擦拭口腔, 插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集 -3 ml 腦脊髓液 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

53 版次 :.1 頁碼 : 第 3 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 白喉 傷寒 傳染病名稱 流行性斑疹傷寒 登革熱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 咽喉及鼻黏膜之病灶偽病原體檢黏膜 皮膚潰測瘍心臟 全血 糞便 組織 : 小腸 闌尾 腸繫膜淋巴腺 胰臟 肝臟 抗凝固全血 皮膚病灶切片 組織 : 肺臟 腦 血清 血清 病原體檢測 病原體檢測 抗體檢測 病原體檢組織 : 肝臟 測肺臟 腎臟 淋巴腺 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免 檢體相互污染 1. 以無菌之細菌拭子棉棒沾取可疑之組織部位, 插入 Cary Blair 保存輸送培養基 -8 o C. 以無菌之細菌拭子棉 (B 類感染性棒沾取可疑之組織部物質包裝 ) 位, 放入無菌試管中, 加少許生理食鹽水, 密封, 供直接染色用 以採血管採 5-10 ml 血 -35 o C 液, 立即注入含 50 ml (B 類感染性 TSB 或 BHI 培養基之嗜物質包裝 ) 氧血瓶內, 充分混合 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取混合均勻之糞便檢體, 置入 Cary-Blair -8 o C 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取可疑之組織部位, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養管 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5 ml 血液, 並混合均勻 (B 類感染性物質包裝 ) 以解剖刀直接切取檢體 -8 o C 裝入氣密之容器內 (B 類感染性不同器官之檢體分別裝物質包裝 ) 入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

54 版次 :.1 頁碼 : 第 33 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 糞便 組織 : 腸道組織 糞便 膿瘍 組織 : 大腸 闌尾 肝臟 肺臟 腦 病原體檢測 病原體檢測 糞便小兒麻痺症 / 病原體檢急性無力肢測體麻痺 (AFP) 組織 : 脊髓 腦幹 腦脊髓液 腦膜 瘧疾 抗凝固全血 病原體檢測 組織 : 肝臟 病原體檢脾臟 腦測 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以無菌之細菌拭子棉棒, 採集帶血或膿之黏液糞便, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養管 -8 o C 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取可疑之組織部位, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養管 以糞便專用採檢瓶挖取約 3-5 公克新鮮糞便 ( 若糞便帶血或黏液, 則採集該部分 ) 採集膿液, 放入無菌容器 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以密閉廣口塑膠瓶採集約 10 g( 約荔枝大 ) 新 -8 o C 鮮糞便 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以含抗凝劑 (EDTA) 採血管採集 3mL 血液檢體, 並採檢後上下混合 5~10 次, 以確保混合均勻 -8o C 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) (B 類感染性物質包裝 ) (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝 麻疹 抗凝固全血 病原體檢組織 : 皮膚 測 Koplik spot 肺臟 腦膜 腦 以含抗凝劑 ( 肝素或 EDTA) 採血管採集 5 ml 血液, 混合均勻 -8 o C (B 類感染性不同器官之檢體分別裝物質包裝 ) 入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm

55 版次 :.1 頁碼 : 第 34 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 病毒性肝炎 漢他病毒出血熱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 血清 組織 : 肝臟 病原體檢測 血清病原體檢組織 : 肝臟 測肺臟 腎臟 淋巴腺 以無菌試管收集 3 ml 血清 依通報疾病數分裝氣密容器, 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 腸道出血性大腸桿菌感染症 霍亂 百日咳 日本腦炎 結核病 糞便 組織 : 腸道組織 腎臟 糞便 組織 : 腸道組織 鼻咽拭子 病原體檢測 病原體檢測 病原體檢測 血清病原體檢組織 : 腦膜 測腦 脊髓 組織 : 肺臟 病原體檢病灶測 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以無菌之細菌拭子棉棒, 採集帶血或膿之黏液糞便, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 -8 o C 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取可疑之組織部位, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取混合均勻之糞便檢體, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 以無菌之細菌拭子棉棒, 沾取可疑之組織部位, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以百日咳專用鼻咽拭子 -8 o C 採集鼻咽腔後部分泌 (B 類感染性物, 插入 Regan-Lowe 物質包裝 ) 保存輸送培養管 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 依通報疾病數分裝氣密 -8 o C 容器, 組織大小不大於 (B 類感染性 1 cm 1 cm 物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

56 版次 :.1 頁碼 : 第 35 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 先天性德國麻疹症候群 流行性腮腺炎 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 梅毒 退伍軍人病 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 血清 組織 : 胎盤 病原體檢肺臟 心臟瓣測膜 主動脈 皮膚病灶 肝臟 腦 骨髓 血清 組織 : 耳下病原體檢腺 頷下腺 測睪丸 卵巢 胰臟 心臟 腎臟 全血 組織 : 腦膜 咽喉 羊膜 腦脊髓液 肋膜液 關節液等 血清 病原體檢測 組織 : 性器官病灶 皮膚病抗體檢測灶 腦脊髓 主動脈 脾臟 淋巴結 直腸 血清 尿液 呼吸道分泌物 組織 : 肺臟 病原體檢測 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以採血管採全血, 立即注入嗜氧性血瓶 ( 血液與培養液比例為 1:5 至 1:10) 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌容器收集至少 1 ml 腦脊髓液或體液 或直接接種於巧克力培養基 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌容器收集 10 ml 尿液 以無菌之細菌拭子棉棒沾取, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 檢體裝入氣密容器內, 組織大小約 1 cm 1 cm -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

57 版次 :.1 頁碼 : 第 36 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 人類免疫缺乏病毒感染 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 抗凝固全血 組織 : 全身臟器 病原體檢測 以含抗凝劑 (EDTA) 採血管採集 5 ml 血液檢體, 並混合均勻 -8 o C 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm (B 類感染性物質包裝 ) 漢生病 (Hansen s Disease) 皮膚病灶處 病原體檢測 -35 o C 採集皮膚病變處, 以無 (B 類感染性菌容器收集 物質包裝 ) 血清 抗體檢測 以無菌試管收集 3 ml 血清 疱疹 B 病毒感染症 腸病毒感染併發重症 鉤端螺旋體病 腦脊髓液 組織 : 肺臟 病原體檢肝臟 脾臟 測腎臟 抓傷或咬傷皮膚病灶 組織 : 腦幹 病原體檢肺臟 心臟 測腸道組織等 抗凝固全血 脊髓液 血清 病原體檢測 抗體檢測 組織 : 腦 肺病原體檢臟 肝臟 腎測臟 心臟 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以無菌容器收集脊髓液 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 不同器官之檢體分別裝入含有緩衝液無菌氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以含抗凝劑 (heparin 或 EDTA) 採血管採集 5mL 血液, 並混合均勻 以無菌容器收集脊髓液 -8 o C (B 類感染性 物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -35 o C (B 類感染性物質包裝 ) 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性不同器官之檢體分別裝物質包裝 ) 入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

58 版次 :.1 頁碼 : 第 37 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 食因型肉毒桿菌中毒 糞便 消化道 ( 胃 小腸或大腸 ) 內容物 病原體檢測 以糞便專用採檢瓶挖取 5 g 糞便 以無菌容器收集足量消化道內容物 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 血清 毒素鑑定 以無菌試管收集 0 ml 血清 創傷型肉毒桿菌中毒 腸道型肉毒桿菌中毒 恙蟲病 糞便 傷口分泌物或潰爛組織 血清 糞便 血清 組織 : 腸道組織 病原體檢測 病原體檢測 毒素鑑定 病原體檢測 毒素鑑定 病原體檢測 血清病原體檢組織 : 皮膚病測灶 心臟 肝臟 肺臟 腦 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢 以糞便專用採檢瓶挖取 5 g 糞便 無菌操作方式採取分泌物或組織放入氣密塑膠瓶 以無菌試管收集血清 以糞便專用採檢瓶挖取 5 g 糞便 時, 應避免檢體相互以無菌試管收集 0 ml 污染 血清 以無菌容器收集 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝 萊姆病 血清 病原體檢組織 : 心臟 測淋巴腺 腦脊髓液 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C 不同器官之檢體分別裝 (B 類感染性入氣密容器內 組織大物質包裝 ) 小約 1 cm 1 cm

59 版次 :.1 頁碼 : 第 38 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 弓形蟲感染症 流感併發重症 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 抗凝固全血 血清 腦脊髓液 心包液 組織 : 腦 心肌 骨骼肌肉 咽喉拭子 病原體檢測 組織 : 肺臟 心臟 脾臟 腦 氣管 咽病原體檢喉 扁桃腺 測骨髓 組織 : 小腸 大腸 咽喉擦拭液 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以含抗凝劑 (EDTA) 採血管採集 3 ml 血液檢體, 並混合均勻 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌試管收集 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 採檢左側大腸, 也可採小腸之迴腸部位有出血 潰瘍及偽黏膜處 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 糞便病原體檢組織 : 肺臟 測氣管 咽喉 扁桃腺 骨髓 心臟 肝臟 脾臟 腦 腸道 睪丸 手掌皮膚 以糞便專用採檢瓶挖取約 1 g 糞便 -8 o C 不同器官之檢體分別裝 (B 類感染性入氣密容器內 組織大物質包裝 ) 小約 1cm 1cm 血清 抗體檢測 ( 檢體保留 ) 以無菌試管收集 3 ml 血清

60 版次 :.1 頁碼 : 第 39 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 腦脊髓液 庫賈氏病標示蛋白 ( 蛋白 ) -8 o C 以無菌容器收集腦脊髓 (B 類感染性液 物質包裝 ) 庫賈氏病 腦組織 病原體檢測 1. 無菌容器腦組織分成以下兩種方之腦組織式收集 : 以冷凍方 1. 以無菌容器收集腦式運送 組織. 泡置於福. 以含有福馬林之容馬林之組器收集腦組織 織以常溫 (-35 o C) 運送 黃熱病 兔熱病 馬堡病毒出血熱 / 伊波拉病毒感染 血清 病原體檢組織 : 肝臟 測肺臟 腎臟 淋巴腺 血清 組織 : 皮膚病灶 胃 淋巴結 肺臟 肝臟 脾臟 鼻咽擦拭液 咽喉擦拭液 皮膚切片 組織 : 肝臟 脾臟 骨髓 血清 抗體檢測 病原體檢測 病原體檢測 抗體檢測 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢時, 應避免檢體相互污染 以無菌試管收集 3 ml 血清 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大 -8 o C 小約 1 cm 1 cm 以無菌之細菌拭子棉棒採集, 置入 Cary-Blair 保存輸送培養基 (B 類感染性物質包裝 ) 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸送管 皮膚出血或病變處 不同器官之檢體分別裝 -8 o C 入氣密容器內 組織大 (A 類感染性小約物質包裝 ) 1cm 1cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

61 版次 :.1 頁碼 : 第 40 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱 裂谷熱 拉薩熱 水痘併發症 屈公病 西尼羅熱 採檢項目採檢目的採檢時間採檢量及規定送驗方式注意事項 血清病原體檢組織 : 肝臟 測腎臟 脾臟 骨髓 尿液 咽喉擦拭液 血清 病原體檢測 抗體檢測 組織 : 肝臟 病原體檢脾臟 骨髓測 血清 組織 : 皮膚病灶 痂皮 腦脊髓液 羊水 水疱病灶拭子 腦脊髓液 抗體檢測 病原體檢測 抗體檢測 組織 : 心臟 病原體檢關節測病原體檢血清測 ; 抗體檢測 腦脊髓液 組織 : 腦組織 肝臟 脾 臟 淋巴結 心臟 血清 病原體檢測 抗體檢測 儘可能於最短時間內解剖採檢 ; 採檢 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸 -8 o C 送管 (B 類感染性不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大物質包裝 ) 小約 1 cm 1 cm 以無菌容器集至少 10 ml 尿液, 緊密封口 以病毒拭子之棉棒擦拭咽喉, 插入病毒保存輸 -8 o C 送管 (A 類感染性以無菌試管收集 3mL 血清 物質包裝 ) 不同器官之檢體分別裝入氣密容器內 組織大小約 1 cm 1 cm 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌容器收集 將乾燥痂皮由皮膚取下置於無菌試管輸送 以無菌檢體小管收集 1 ml 腦脊髓液 時, 應避免以無菌試管收集 0 ml 檢體相互羊水污染 以無菌針頭掀開水泡表層, 以病毒拭子之採檢棒擦拭水泡基底皮膚後插入病毒保存輸送管 以無菌試管收集 3 ml 腦脊髓液 以無菌容器收集新鮮冷凍 以無菌試管收集 3 ml 血清 以無菌容器收集腦脊髓液 -3 ml 以無菌容器收集新鮮冷凍 以無菌試管收集 3 ml 血清 -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) -8 o C (B 類感染性物質包裝 ) 1. 檢體採檢應由法醫 / 病理解剖醫師執行, 並穿戴個人適當防護裝備. 通報疾病應註明需檢驗檢體 3. 每種器官依通報疾病數分裝

62 編號 : 版次 :.1 衛生福福利部疾病病管制署 傳染染病檢體採採檢手冊 頁碼 : 第 41 頁 / 共 131 頁核准日日期 :104 年 月 10 日 傳染病名稱隱球球菌症類鼻鼻疽猩紅紅熱 採檢項目採檢目目的採檢時時間採檢量及規規定送送驗方式注意事事項血清 腦脊脊髓以無菌菌試管收集 3mL 液血清 腦脊髓液液 -88 o 1. 檢體採檢檢應由 C 病原體檢法醫 / 病理理解剖組織 : 腦 肺測儘可能能於不同器器官之檢體體分別裝 (BB 類感染性醫師執行, 並臟最短時時間入氣密密容器內 組織大物物質包裝 ) 穿戴個人人適當內解剖剖採小約 1 cm 1 cm 防護裝備備 組織 : 肺臟 骨病原體檢檢 ; 採檢不同器器官之檢體體分別裝 -88 o C. 通報疾病病應註髓病灶 脾臟臟 肝臟 皮膚測時, 應避避免入氣密密容器內 組織大 (AA 類感染性明需檢檢驗檢檢體相相互小約 1 cm 1 cm 物物質包裝 ) 體 病原體檢污染 以細菌菌拭子之棉棉棒擦拭 -88 o C 3. 每種器官官依通鼻咽拭子咽喉, 插入 Cary-Blair (BB 類感染性報疾病病數分測保存輸輸送培養基基 物物質包裝 ) 裝.8 備註 檢體容容器外面應含含個案資料 ( 姓名 條條碼 檢體體種類 採檢檢日期 ), 以利辨識..8.. 收集糞糞便 嘔吐物物 環境檢體體 血清等等檢體之容器 ( 或試管 ), 須為無菌菌 硬質 耐撞之之材質, 並以以封口膜 (paraffin) 密封避免滲滲漏 採血應應儘量保持無無菌, 避免免溶血 在血血液凝固後 ( 約採血清 血血清檢體勿加加熱處理, 勿添加任何何添加物 30 分鐘後 ), 分離血 收集適適量檢體之檢檢體小瓶, 請使用無菌菌螺旋蓋血血清瓶 ( 透明塑膠材質, 螺旋蓋內含 o-ring), 避免免檢體滲漏, 如圖.1, 結核菌株株菌液運送送請使用本檢檢體小瓶 病毒性性傳染病使用用病毒專用用採檢拭子 ( 圖. 供參 ), 插入入病毒保存輸輸送管, 並蓋緊蓋蓋子 惟流行行性腮腺炎炎檢體採樣前前請記得先先按摩腮腺 30 秒, 再取取出棉棒, 擦拭腮腮腺部位後, 插回試管管內送驗 百日咳咳請使用百日日咳採檢專專用拭子及百百日咳專用 PCR 拭子子,( 圖.3), 侵襲性肺炎鏈鏈球菌請使用用侵襲性肺肺炎鏈球菌菌菌株專用採採檢拭子 ( 圖.4) 其其他細菌性傳染病病使用細菌專專用採檢拭拭子 ( 圖.5 供參 ), 放入 Cary-Blair 保存輸輸送培養基之檢體, 必須插入入管內培養養基半流動層層內, 並蓋蓋緊蓋子 低溫運運送泛指 -8 o C, 常溫溫運送泛指 -35 o C o-ring 圖.1 檢體小甁 ( 透明塑膠材質, 螺旋蓋蓋內含 o-ring)

63 版次 :.1 (A) (A-1) 衛生福利利部疾病病管制署 傳染病病檢體採檢檢手冊 (A-) 頁碼 : 第 4 頁 / 共 131 頁核准日期期 :104 年 月 10 日 (B) 海綿 海綿 圖. (A)(B) 病毒專專用採檢拭拭子 (A-1) 內容物為為棉棒一根根 試管一根根 (A-) 取出棉棒, 擦拭患患部後, 再插插回試管內內送驗 (B)8-10cm 長長液態培養養基採檢拭子 (A) (B) 圖.3 百日日咳專用採採檢拭子 (A) 百日日咳專用拭拭子 (B) 百日日咳專用 PCR 拭子 圖.4 侵襲性肺肺炎鏈球菌菌菌株採檢拭子 ( 內容物為為含 Amies Agar 及及活性碳之保保存輸送培養基 棉棉棒擦拭隔隔夜培養之菌落後, 插入輸送送培養基中, 於常常溫 (-35 o C) 運送 )

64 版次 :.1 (A) (A-1) (A-) 頁碼 : 第 43 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 Cary-Blair 保存輸送培養基 Cary-Blair 保存輸送培養基 (B) 圖.5(A)(B) 細菌專用採檢拭子 (A-1) 內容物為 Cary-Blair 保存輸送培養基試管一根 棉棒一根 標籤一張 (A-) 棉棒擦拭患部後, 插入 Cary-Blair 保存輸送培養基中運送 (B)8cm 長液態培養採檢拭子

65 版次 :.1 3. 傳染病檢體採檢步驟 3.1. 全血 (whole blood) 頁碼 : 第 44 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 適用傳染病項目 : 鼠疫 傷寒 副傷寒 流行性腦脊髓膜炎 侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症 類鼻疽 布氏桿菌病 侵襲性肺炎鏈球菌感染症 作業程序 : 收集血液做培養時須特別小心, 因為許多微生物尤其是葡萄球菌屬 (Staphylococcus spp.) 初油酸菌屬 (Propionibacterium spp.) 通常存於皮膚表面或近表層處易污染檢體 收集血液檢體, 可如下法做靜脈穿刺 : (1) 以 70 % 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚 () 再以 % 碘酊 (tincture of iodine) 擦拭, 某些人可能對碘過敏, 則改用 70 % 酒精擦拭 必須注意擦拭方法 ( 由內向外 ) (3) 以浸 70 % 酒精之棉花暫時敷於此區域, 至少 1 分鐘以上 (4) 於手肘上綁 1 條止血帶, 不可過緊, 並要求病人反覆鬆開及握緊拳頭數次 (5) 拿開欲穿刺部位之棉花, 以無菌針頭接上 10 ml 之注射筒做靜脈穿刺, 抽取 5 ml 血液, 如為嬰兒或小孩, 則只抽取 1- ml 血液 (6) 直接將檢體接種於含適當培養基之血瓶中 商品化嗜氧血瓶 ( 圖 3.1) 含 SPS 之 50 ml TBS 或 BHI(brain heart infusion broth) 檢體送達檢驗單位時以常溫 (-35 o C) 運送 (7) 如果沒有適當培養基時, 請將血液注入含抗凝劑 (0.1 % heparin 或 4.0 % sodium citrate) 之試管, 以低溫 (-8 o C) 運送至檢驗單位 ( 本節不適用於流行性腦脊髓膜炎檢體 ) 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫 (-35 o C) 運送, 若無法立刻送達, 請將檢體接種於巧克力培養基, 以二氧化碳培養箱或蠟燭缸, 於 35 培養過夜後, 以常溫 (-35 o C) 運送 厭氧性 嗜氧性 圖 3.1 血瓶

66 版次 :.1 頁碼 : 第 45 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 3. 抗凝固全血 (anti-coagulated whole blood) 適用疾病 : 麻疹 恙蟲病 Q 熱 流行性斑疹傷寒 地方性斑疹傷寒 鉤端螺旋體病 瘧疾 弓形蟲感染症 炭疽病 鼠疫 類鼻疽 布氏桿菌病 人類免疫缺乏病毒感染 庫賈氏病 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 3... 作業程序 : (1) 以含抗凝劑之試管採靜脈血 3-10 ml( 採血方式參考.1.), 其中瘧疾 鉤端螺旋體病 弓形蟲感染症及人類免疫缺乏病毒感染使用含 EDTA 抗凝劑之紫頭管 ( 圖 3.B), 炭疽病使用含肝素 (heparin) 抗凝劑之綠頭管 ( 圖 3.A), 麻疹 流行性斑疹傷寒 地方性斑疹傷寒 Q 熱 恙蟲病使用含 EDTA 抗凝劑之紫頭管或含肝素 (heparin) 抗凝劑之綠頭管 () 採血後立即搖晃試管, 使抗凝劑與血液充分混合 (3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤 ( 姓名 採檢日期 檢體種類及條碼 ) (4) 檢體置冰箱冷藏, 低溫 (-8 o C) 運送 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 及肝素 Heparin 抗凝劑 (A) (B) 圖 3. (A) 含肝素 (heparin) 抗凝劑及 (B) 含 EDTA 抗凝劑 3.3. 血清 (serum) 適用疾病 : 鼠疫 嚴重性呼吸道症候群 (SARS) 狂犬病 登革熱 漢他病毒症候群 德國麻疹 屈公病 西尼羅熱 流行性斑疹傷寒 日本腦炎 先天性德國麻疹症候群 急性病毒性肝炎 流行性腮腺炎 退伍軍人病 梅毒 腸病毒感染併發重症 疱疹 B 病毒感染症 鉤端螺旋體病 肉毒桿菌中毒 Q 熱 地方性斑疹傷寒 萊姆病 兔熱病 恙蟲病 水痘併發症 弓形蟲感染症 裂谷熱 伊波拉病毒感染 拉薩熱 黃熱病 肺炎披衣菌 鸚鵡熱 隱球菌症 布氏桿菌病 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 新型 A 型流感

67 版次 : 作業程序 : 衛生福利利部疾病病管制署 傳染病病檢體採檢檢手冊 頁碼 : 第 46 頁 / 共 131 頁核准日期期 :104 年 月 10 日 (1) 以無菌操操作法以無菌菌真空試管 ( 圖 3.3A) 採靜脈血 5-10 ml( 採血血方式參考 3.1.) ( 肉毒桿菌菌中毒需血血清 0 ml,, 大約靜脈脈血 40 ml) () 常溫放置 30 分鐘以以上, 使血液液凝固 (3) 離心 1,500 轉 10 分鐘, 以無菌菌吸管將血血清吸入檢體體瓶 ( 圖 3.3B) 內旋緊瓶瓶蓋 (4) 檢體瓶上上貼上含個案案資料的標標籤 ( 姓名 採檢日期期及條碼 ) (5) 檢體處理理好後置冰箱箱冷藏, 低溫 (-8 o C) 運送 (A) ( B) o-ring o 圖 3.33 (A) 無菌真空試管 ( 如紅頭管 ) 及 (B) 檢體體小瓶 3.4. 尿液 (urine) 適用疾病 : 麻疹 先先天性德國麻麻疹症候群群 退伍軍人人病 淋病 鉤端螺旋旋體病 拉薩熱 傷寒 副傷傷寒 作業程序 : 尿液檢體體之收集通常常採用潔淨淨排洩法 (clean-voided) 在採集集檢體前須以肥皂皂和清水洗淨淨尿道口, 排泄出的尿尿液前段須須丟棄, 而將將中段或近近後段之尿液, 盛裝於無菌的的容器內 若無法排尿, 則以無無菌導管收集集尿液, 尿液要放在氣密塑塑膠容器內, 旋緊瓶蓋蓋 檢體收集集後, 若不能能馬上攜送, 或檢驗人人員不能立立刻接種於適適當培養基基時, 應將檢體置置於冰箱 (-8 o C) 內最最好不要超過 6 小時 鉤端螺旋體體病原分離離之尿液檢體, 以 15 ml 之無菌菌離心管 ( 圖 3.4) 盛裝, 每 10 ml 尿液液需添加 0.5 ml 的 1 莫耳濃度 Phosphate buffer(phh 7.4), 以調調整 ph 至中性, 防止鉤端螺螺旋體死滅滅而無法分離離

68 版次 :.1 頁碼 : 第 47 頁 / 共 131 頁核准日期 :104 年 月 10 日 圖 3.4 無菌 15 ml 離心管 3.5. 糞便檢體 (fecal specimen) 與直腸拭子 (rectal swab) 適用疾病 : 嚴重急性呼吸道症候群 (SARS) 傷寒 副傷寒 小兒麻痺症/ 急性無力肢體麻痺 (AFP) 桿菌性痢疾 阿米巴性痢疾 腸道出血性大腸桿菌感染症 霍亂 腸病毒感染併發重症 肉毒桿菌中毒 急性病毒性 A 型肝炎 腹瀉群聚及食物中毒 作業程序 : 作微生物檢查的糞便, 由病人排出後, 可直接裝入一無菌的塑膠容器內 ( 圖 3.5A) 一般說來糞便中含有黏液(mucus) 的部分, 最適合做微生物檢查 供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分, 以防表面乾燥, 致病毒死滅而分離不到 採直腸檢體時, 需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之拭子棉棒, 插入肛門, 輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸, 然後取出置於含適當輸送培養基 (buffered glycerol saline 病毒培養要用 viral transport swab( 圖 3.5BC) 或細菌培養用 Cary-Blair transport medium culture swab( 圖 3.5DE)), 並立即送檢驗室, 有時糞便檢體, 亦可從直腸指診 (digital examination) 時所用的手套取得 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時, 要特別注重運送與接種的迅速性, 如有拖延, 可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過病原菌, 而使病原菌之分離發生困難 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 次糞便檢體 ( 隔日或連日採取 ), 每次量約 10 g( 約荔枝大 ) 放入採便專用之氣密塑膠容器內 ( 圖 3.5F), 旋緊瓶蓋, 標明個案姓名 採取日期, 此項糞便檢體 7 小時內送達檢驗單位 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應 ( PCR) 鑑別診斷時, 每次量約 3-5 公克 ( 約拇指大 ) 放入採便專用之氣密塑膠容器內, 旋緊瓶蓋, 標明個案姓名 採取日期, 每一個檢體分別裝入夾鏈塑膠袋內, 以防相互污染 若是水便或稀便請利用塑膠吸管, 吸入大約 3-5 ml; 若糞便帶血或黏液, 則採取帶血或黏液部分, 採檢後勿加任何固定液, 立即冷藏, 並於 4 小時內低溫 (-8 o C) 運送 如通報食物中毒 ( 諾羅病毒及輪狀病毒 ) 及腹瀉群聚檢測時, 應採集在發病 3 日內病患之新鮮糞便檢體, 固態糞便應大於 3g ( 約龍眼粒大小 ), 液態糞便應以無菌吸管吸取大於 5 ml 至無菌性試管中 直腸拭子檢體因容易造成偽陽性, 無法檢測