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1 單位 : 藥劑科 埔里榮民醫院 團體衛教 活動紀錄單 主題 子宮頸癌疫苗簡介 日期 / 時間 主講者鄭宇雯護理師 地點藥局參加人數 15 位藥師 +1 位醫師 學習對象 病人 家屬 社區民眾 其他藥師 醫師 活動方式 ( 可複選 ) 靜態 海報 / 照片展示 影片撥放 發放衛教單張或宣導品 懸掛紅布條宣導 廣播宣導 跑馬燈宣導 網站宣導 其他 ( 請說明 ) 動態 演講 / 講座 教育訓練 門診 / 住院衛教 研討會 論壇 園遊會 有奬徵答 戲劇表演 其他 ( 請說明 ) 輔助教具 無 有, 請說明 ( 請黏貼照片, 數位檔佳 ) ( 請黏貼照片, 數位檔佳 ) 講師上課情形 講師與藥師互動情形

2 發問題目答對人數 1. 什麼情況下不建議施打子宮頸癌疫苗? 2.60 歲的婦女, 可以施打子宮頸癌疫苗嗎? 如附件 人員簽到 問題討論 提出問題回答問題 主任 :

3

4 預防人類乳突病毒 (HPV) 新生活運動 子宮頸癌疫苗 + 抹片檢查 1

5 人類乳突病毒 無套膜的雙鏈 DNA 病毒 1 已知種類 >100 種 2 約有 40 種可以感染黏膜細胞 2,3 約有 種為致癌性 2,3 HPV 16 與 HPV 18 為全世界子宮頸癌的主要型別 4 非致癌性型別 ** HPV 6 及 HPV 11 型為常見與外生殖器疣相關的型別 3 研究證實,99.7% 的子宮頸癌, 都和人類乳突病毒感染有關, 並造成子宮頸細胞變異, 進而惡化成子宮頸癌 1. Howley PM, Lowy DR. In: Knipe DM, Howley PM, eds. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 2001: Schiffman M, Castle PE. Arch Pathol Lab Med. 2003;127: Wiley DJ, Douglas J, Beutner K, et al. Clin Infect Dis. 2002;35(suppl 2):S210 S Muñoz N, Bosch FX, Castellsagué X, et al. Int J Cancer. 2004;111:

6 人類乳突病毒與很多癌症都有相關 外陰癌 40% 口咽癌 12% 口腔癌 3% 子宮頸癌 100% 陰莖癌 40% 陰道癌 40% 肛門癌 90% Reference: Parkin DM. Int J Cancer. 2006;118:

7 HPV 的傳播路徑 性行為途徑 生殖器接觸 性交 生殖器 生殖器 手 生殖器 口 生殖器 生殖器之外 汙染物 (?) 內衣 外科手套 組織切片用鑷子 非性行為途徑 垂直感染母親 新生兒 ( 出生時 ) 呼吸道乳突瘤 4

8 HPV 相關癌症是由於持續感染所造成 HPV 的感染途徑主要是接觸傳染 由於 HPV 沒有發生血液內感染 1, 因此即使感染過 HPV 也不一定產生抗體 今天檢驗出的感染 HPV, 可能早在多年前就已經被感染 若持續發生 HPV 感染最後就可能導致癌症 1. Tindle RW. Nat Rev Cancer. 2002;2: Scott M, Nakagawa M, Moscicki A-B. Clin Diagn Lab Immunol. 2001;8: Frazer IH. Nature Rev Immunol. 2004;4:

9 子宮頸癌與人類乳突病毒感染密切相關 1 年內 暫時性感染 正常子宮頸 人類乳突病毒感染 2 5 年 4 5 年 9 15 年 超過 2 年 持續性感染 癌前病變第一級 CIN 1 癌前病變第二, 三級 CIN 2/3 子宮頸侵襲癌 約 80% 的 HPV 感染會在一年內痊癒 但若 HPV 造成持續性的感染, 則可能引發子宮頸癌前病變, 甚至癌症 6

10 子宮頸癌呈現年輕化趨勢 B18 台灣婦癌 ( 子宮頸癌 子宮內 膜癌及卵巢癌等 ) 的發生率 輸卵管 相較於歐美國家高出許多, 且 有嚴重年輕化的趨勢 門診中, 最年輕案例為 子宮 卵巢 - 子宮頸癌.. 17 歲 - 子宮內膜癌.. 17 歲 - 卵巢癌.. 17 歲 陰道 子宮頸 7

11 投影片 7 B18 台北醫學大學暨附設醫院婦產部部主任劉偉民醫師 Bernice, 2009/3/9

12 子宮頸癌 當子宮頸受到人類乳突病毒 (HPV) 感染時, 子宮頸上皮的不正常細胞一旦出現繁殖失控, 就會發生子宮頸癌 8

13 子宮頸癌的病徵 子宮頸的癌前病變和早期癌症通常沒有徵狀 ( 不引起疼痛或其他徵狀 ) 陰道異常出血 陰道分泌物增加 盆骨疼痛 性交時疼痛 9

14 Quality of Life after surgery 尿失禁 淋巴水腫 (Lymphedema) 可能導致不孕 (Loss of fertility potention) 卵巢功能障礙 (Ovarian dysfunction) 10

15 低危險型人類乳突病毒 在目前已知約 40 型可以感染女性生殖道的 HPV 中, 低危險型 (low-risk type) 例如第 6 11 型, 會導致生殖器疣 ( 俗稱 菜花 ), 以及輕度子宮頸病變 台灣地區 HPV Type 6 11 造成約 90% 的菜花 生殖器疣 ( 俗稱 菜花 ) 11

16 世界防癌組織建議 最有效預防子宮頸癌的方法 施打子宮頸癌疫苗 + 定期子宮頸檢查 12

17 子宮頸抹片篩檢方式 子宮頸抹片檢查前注意事項 : 1. 不要沖洗陰道 2. 避免盆浴 3. 勿放置陰道塞劑 4. 前一夜不要有性行為 5. 避開月經期間 13

18 危險! 戴保險套 抓癢 耳朵 泡湯 洗手 揉眼睛 胸部公共廁所按電梯 KISS 14

19 Prevention is Better than Cure! 預防勝於治療! 15

20 如何正確預防子宮頸癌 定期抹片 - 定期做抹片篩檢, 可及早發現原位癌 - 抹片篩檢是發現子宮頸癌最功不可沒的途徑 施打 HPV 疫苗 - 是防護子宮頸癌的第一線防線 - 一定要年輕時就開始防護 正確預防方法.. 施打 HPV 疫苗 定期抹片篩檢 預防子宮頸癌從年輕開始健康的人生 B16 第一線防護.. 及早發現子宮頸癌 圖為疫苗發明人為年輕女生接種四價疫苗 大大減低得到子宮頸癌和其他 HPV 相關疾病的機率 或相關癌前病變 16

21 投影片 16 B16 台北醫學大學暨附設醫院婦產部部主任劉偉民醫師 Bernice, 2009/3/9

22 HPV 疫苗施打與安全性預防 HPV 感染 -HPV 疫苗 暫時性感染 感染人類乳突病毒 (Transient Infection) 持續性感染 (Persistent Infection) 癌前期病變 癌症 施打完疫苗後, 仍須定期做抹片檢查, 因為疫苗預期可預防約七成子宮頸癌 四 ~ 五成外陰癌癌前病變 七成陰道癌癌前病變, 以及九成的生殖器疣, 仍需搭配定期篩檢 17

23 HPV 疫苗最理想的接種時程 四價 HPV 疫苗採單支無菌封裝, 採深部肌肉注射, 每劑 0.5c.c, 需施打三劑, 最理想的注射時序如下 : 月 *. 建議半年內完成三針注射, 以確保最佳保護功效 18

24 四價 HPV 疫苗提供卓越的子宮頸癌預防效果 四價 HPV 疫苗子宮頸癌綜合預防效果 衛生署核准之適應症 : 可預防由第 型人類乳突病毒 (HPV) 所引起的病變, 如右 : 子宮頸癌癌前期病變第 2 3 期綜合預防效果 (CIN2/3) HPV16 或 HPV18 相關陰道癌, 外陰部癌 癌前期病變第 2 3 期綜合預防效果 (VIN/VAN 2/3) HPV 16 型子宮頸癌癌前期病變第 2 3 期預防效果 (CIN2/3) HPV 18 型子宮頸癌癌前期病變第 2 3 期預防效果 (CIN2/3) HPV 6 型相關生殖器疣及相關疾病 HPV 11 型相關生殖器疣及相關疾病 疾病預防效果 (95% CI) 子宮頸癌 子宮頸原位腺癌 (AIS) 陰道癌前期病變 外陰部癌前期病變 生殖器疣 ( 俗稱菜花 ) 98.8% 100% 97 % 100 % 100% 100% Ref. Quadrivalent vaccine against human papillomavirus to prevent high-grade cervical lesions. N Engl J Med 2007;356:

25 四價 HPV 疫苗 的安全性高 * 1 疼痛 腫脹 紅斑 搔癢 發燒 噁心 疲倦 疫苗相關注射處不良反應 (1 to 5 days postvaccination) GARDASIL (n=5088) 83.9% 25.4% 24.6% 3.1% 疫苗相關全身性不良反應 (1 to 15 days postvaccination) GARDASIL (n=5088) 10.3% 4.2% 2.8% Placebo (Aluminum) (n=3470) 75.4% 15.8% 18.4% 2.8% Placebo (n=3790) 8.6% 4.1% 2.6% Placebo (Saline) (n=320) 48.6% 7.3% 12.1% 0.6% *The vaccine-related adverse experiences that were observed among recipients of GARDASIL at a frequency of at least 1.0% and also at a greater frequency than that observed among placebo recipients Few subjects (0.1%) discontinued due to adverse experiences. GARDASIL is a trademark of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, USA. 1. GARDASIL Prescribing Information. Merck & Co., Inc. Whitehouse Station, NJ, USA. 20

26 如何正確預防 HPV Q&A 21

27 Q: 造成子宮頸癌的元兇是什麼? Ans: 人類乳突病毒 (HPV) 傳染 22

28 Q: 預防子宮頸癌的方法有哪些? Ans: 國際抗癌聯盟 (UICC) 建議最有效預防子宮頸癌的方法 施打 HPV 疫苗 + 定期子宮頸抹片檢查 23

29 Q: 四價子宮頸癌疫苗可預防哪些疾病? Ans: 子宮頸癌 陰道癌 外陰癌 癌前病變 生殖器疣 ( 菜花 ) 24

30 Q: 什麼樣的人不可以打 HPV 疫苗? Ans: 1. 確定罹患子宮頸癌或癌前病變者 2. 罹患其他癌症目前正在做化療者 3. 施打疫苗前體溫超過 已懷孕者 5. 對疫苗成份過敏者 25

31 謝謝您! 敬請指教! 26

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投影片 1

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