研发前沿通过调查初步了解目前贵州省消化内镜从业人员的诊疗状况, 为提高贵州省消化内镜从业人员的诊疗水平和规范化培训提供参考. 员诊疗水平及培训模式提供参考依据. 方法 : 通过向参会的医师发放调查表, 进行现场问卷调查. 结果 : 贵州省消化内镜从业人员诊疗技术力量较为薄弱, 诊疗知识不足, 并存在
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- 仲可 孟
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1 在线投稿 : 帮助平台 : DOI: /wcjd.v23.i4.701 世界华人消化杂志 2015 年 2 月 8 日 ; 23(4): ISSN (print) ISSN (online) 2015 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 临床经验 CLINICAL PRACTICE 贵州省消化内镜从业人员诊疗的现状 周元昆, 庹必光, 刘模荣 周元昆, 庹必光, 刘模荣, 遵义医学院附属医院消化内镜科 ( 贵州省消化内镜质量控制中心 ) 贵州省遵义市 周元昆, 主治医师, 主要从事消化系疾病的临床工作和研究. 作者贡献分布 : 本次调查由庹必光与刘模荣设计 ; 周元昆与刘模荣具体实施 ; 周元昆撰写 ; 刘模荣与庹必光审阅. 通讯作者 : 刘模荣, 主任医师, , 贵州省遵义市汇川区大连路 149 号, 遵义医学院附属医院消化内镜科 ( 贵州省消化内镜质量控制中心 ). zylmr@163.com 电话 : 收稿日期 : 修回日期 : 接受日期 : 在线出版日期 : Current status of diagnostic and therapeutic levels of digestive endoscopy practitioners in Guizhou Province Yuan-Kun Zhou, Bi-Guang Tuo, Mo-Rong Liu Yuan-Kun Zhou, Bi-Guang Tuo, Mo-Rong Liu, Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College (the Quality Control Center of Digestive Endoscopy of Guizhou Province), Zunyi , Guizhou Province, China Correspondence to: Mo-Rong Liu, Chief Physician, Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College (the Quality Control Center of Digestive Endoscopy of Guizhou Province), 149 Dalian Road, Huichuan District, Zunyi , Guizhou Province, China. zylmr@163.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To investigate the current status of diagnostic and therapeutic levels of digestive endoscopy practitioners in Guizhou, so as to provide a reference for improving their diagnostic and therapeutic levels and the training modes. METHODS: We adopted an on-site survey by handing out questionnaires to each subject. RESULTS: The technical levels of diagnosis and treatment in Guizhou Province were low, and the medical knowledge was lacking. There were obvious differences among different grades of hospitals, and the hospitals in developed provinces were much better than those in Guizhou Province. However, the facilities and implementation of further training were not ideal. The diagnostic and therapeutic levels of digestive endoscopy practitioners and training situation in Guizhou Province need to be improved. CONCLUSION: To improve the diagnostic and therapeutic levels of digestive endoscopy practitioners in Guizhou, endoscope room should be independently set and associated professionals should be arranged in secondclass hospitals. The connections between third- and second-class hospitals should be strengthened, the training facilities should be improved, and standardized training of endoscopists should be reinforced Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Investigation; Practitioners; Digestive endoscopy; Guizhou Province Zhou YK, Tuo BG, Liu MR. Current status of diagnostic and therapeutic levels of digestive endoscopy practitioners in Guizhou Province. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2015; 23(4): URL: wjgnet.com/ /23/701.asp DOI: dx.doi.org/ /wcjd.v23.i4.701 摘要目的 : 了解贵州省消化内镜从业人员诊疗技术水平状况, 为提高贵州省消化内镜从业人 背景资料随着消化内镜的发展, 诊断性内镜的 多样化, 治疗性内镜的 扩大化 已成为消化内镜的发展趋势, 对诊疗技术的要求和知识的掌握越来越高, 对从业人员的要求也越来越严格, 而对消化内镜从业人员诊疗状况的相关研究却较少. 同行评议者姜相君, 主任医师, 青岛市市立医院消化科 WCJD 701
2 研发前沿通过调查初步了解目前贵州省消化内镜从业人员的诊疗状况, 为提高贵州省消化内镜从业人员的诊疗水平和规范化培训提供参考. 员诊疗水平及培训模式提供参考依据. 方法 : 通过向参会的医师发放调查表, 进行现场问卷调查. 结果 : 贵州省消化内镜从业人员诊疗技术力量较为薄弱, 诊疗知识不足, 并存在明显的院级差异, 与发达省份存在较大的差距 ; 而继续教育项目的设置 开展较不合理, 贵州省消化内镜从业人员的培养状况及诊疗水平有待提高. 结论 : 为提高贵州省消化内镜从业人员诊疗水平, 在二级医院应设置独立的消化内镜室和配置专业人员, 同时加强三级和二级医院的联合, 改进继续教育项目的内容及形式, 完善消化内镜从业人员进修制度, 强化从业人员的规范化培训, 加大财政支持, 缩小与发达省份在消化内镜诊疗技术的差距 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 关键词 : 调查 ; 从业人员 ; 消化内镜 ; 贵州省 查方式, 对贵州省部分医院的消化内镜从业人员情况进行了现场问卷调查, 现将相关调查结果总结报道如下. 1 材料和方法 1.1 材料通过贵州省消化内镜质量控制中心举办的消化内镜诊疗技术进展研讨 演示操作会议, 向参会的各级医院消化内镜医师发放调查问卷表共 95 张, 回收 86 张, 回收率 90.53%. 1.2 方法 调查方式 : 通过自行设计调查表, 向参会的医师进行现场问卷调查 调查内容 : (1) 专科工作情况 : 职称, 从事消化内镜年限, 进入消化内镜前所从事专业, 内镜操作情况, 诊疗工作中遇到的问题及解决方法 ; (2) 个人继续教育情况 : 继续教育方式及有效性, 进修地点及时间, 获得诊疗新信息的途径及诊疗过程中需要的帮助. 统计学处理用 SPSS15.0 软件进行计量资料的统计描述和分析. 相关报道以往的报道主要集中在各省消化内镜的数量 使用及消毒等情况, 而随着各种新设备 新技术的出现, 对诊疗人员的要求越来越高, 对消化系早癌 胆胰疾病的微创治疗, 经自然腔道内镜手术, 小肠镜的内镜诊疗等也日渐成熟, 从业人员对消化内镜的应用也越来越深入. 核心提示 : 在本次调查中, 贵州省消化内镜从业人员诊疗水平与发达省份存在较大的差距, 且存在明显的院级差异, 而继续教育项目的设置 开展较不合理 ; 应改进继续教育项目, 完善消化内镜从业人员进修制度, 强化规范化培训, 同时应加强三级和二级医院的联合, 适当加大财政支持, 缩小与发达省份在消化内镜诊疗技术的差距. 周元昆, 庹必光, 刘模荣. 贵州省消化内镜从业人员诊疗的现状. 世界华人消化杂志 2015; 23(4): URL: DOI: dx.doi.org/ /wcjd.v23.i 引言自从消化内镜 1973 年引入我国以来, 其发展经历了从无到有 从小到大的过程 [1], 并且逐渐由单纯的检查诊断工具发展为诊治一体的新方法, 不仅能够做到全消化系的诊断, 而且可通过内镜下观察细胞的形态做出类似病理的诊断 [2]. 所以各式操作方法越来越多, 对诊疗技术的要求和知识的掌握也越来越高, 对从业人员的要求也越来越严格, 然而对消化内镜从业人员诊疗水平状况的相关研究却较少, 基本无相关的文献报道. 为了解贵州省消化内镜从业人员内镜诊疗技术水平状况, 本文通过问卷调 2 结果 2.1 消化内镜从业人员职称及从业年限共调查 30 多家二级医院和 10 多家三级医院的参会消化内镜医师, 其中高级职称 ( 副高及以上 ) 共 22 人, 占比 25.58%(22/86), 初中级 ( 主治及以下 )64 人, 占比 74.42%(64/86), 从业 5 年以上共 46 人, 占比 53.49%(46/86), 而统计发现其前从事消化内镜者仅 29 人, 占比 33.72%(29/86); 本次调查中, 在高级职称人员及专业性上三级医院明显优于二级医院, 而从业 5 年以上者差别不大 ( 表 1). 2.2 消化内镜诊疗技术情况所有被调查人员中, 胃镜操作者 85 人, 占比 98.84%(85/86), 可常规胃镜治疗者 46 人, 占比约 53.49%(46/86); 肠镜操作者 43 人, 占比 50%(43/86), 可常规肠镜治疗者仅 31 人, 占比 36.05%(43/86); 而会其他操作治疗者仅 12 人 [ 内镜下黏膜切除术 (endoscopic submucosal dissection, ESD)3 人 内窥镜逆行胰胆管造影术 (endoscopic retrograde cholangio pancreatography, E R C P)3 人 经颈静脉肝内门腔静脉分流术 (transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt, TIPSS)2 人 超声内镜 3 人 小肠镜 2 人 胶囊内镜 2 人 ], 占比约 13.95%(12/86); 且肠镜检查 胃肠镜治疗及其他操作主要集中于三级医院 ( 表 2). WCJD 702
3 表 1 消化内镜从业人员职称及年限 消化内镜从业年限 从事消化内镜前专业 1 年 2 年 3-5 年 5 年以上大内科消化内科外科 其他 总数 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 创新盘点本文着力于贵州省消化内镜从业人员的诊疗状况进行调查, 以初步了解贵州省目前消化内镜的诊疗水平状况. 表 2 消化内镜诊疗情况 胃镜 肠镜 检查 常规治疗 检查 常规治疗 其他治疗 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 消化内镜诊疗工作中遇到的问题及解决方式在消化内镜诊疗过程中, 遇见最多的问题主要是设备受限和知识不足, 在二级及三级医院均有反映, 而病员不足则主要反映在二级医院中 ; 诊疗过程中遇到问题无法处理时, 基本都采用转诊上级医院的方式 ( 表 3), 且二级主要转诊三级医院, 而三级医院主要转诊发达省份, 表明贵州省消化内镜从业医师的诊疗水平和知识相比发达身份不足, 有待提高. 2.4 继续教育方式贵州省消化内镜从业人员的继续教育方式主要是参加学术会议为主, 其次是脱产进修 自学和学习讲座, 其他方式相对较少 ; 而受益最大的是脱产进修, 其次是参加学术会议 讲座及参加专科培训, 而通过自学受益的相对较少. 在二级医院中高级职称主要是通过学术会议 讲座和自学, 而中级及以下除了参加学术会议外, 主要以脱产进修为主, 且感觉受益较为明显 ; 在三级医院中高级职称和中级及以下主要是通过学术会议和讲座参加继续教育, 而高级职称还常常自学, 但受益较小, 而在进修后感觉受益较为明显 ( 表 4, 5). 2.5 进修学习地点及时间贵州省消化内镜从业医师的进修时间以 6 mo 为主, 二级医院进修以省内三级医院为主, 而三级医院则以省外三甲医院为主, 这表明了贵州省消化内镜从业医师的诊疗技术水平与发达省份存在着较大差距 ( 表 6). 2.6 获得消化内镜诊疗新信息的途径及最需要 的帮助在新信息的获取上途径较为单一, 主要是通过学术会议, 因此限制了新的诊疗技术和知识在贵州省的开展和传播. 虽然在二级医院高级职称在阅读学术期刊 / 专著 浏览专业网站上高于中级及以下职称, 在三级医院中差异较不明显, 但其对诊疗技术和知识的提高有限 ; 所以在最需要的帮助上, 无论二级还是三级医院从业医师, 主要都是以操作指导和短期的专题培训为主, 而且三级医院在财政支持上的要求高于二级医院 ( 表 7). 3 讨论在对消化系疾病诊断 治疗的过程中, 消化内镜的出现开创了新的先河, 已成为胆胰 胃肠道等消化系疾病的最重要的诊疗手段之一 [3]. 在过去的 10 年中, 我国消化内镜的发展已进入了国际先进行列, 消化内镜从业人员的诊疗水平也得到了巨大的提升, 达到了国际先进水平, 并逐渐有了自己的特色和优势 [4]. 然而, 由于地域 经济发展水平的限制, 我国消化内镜从业人员诊疗水平也存在明显的地域差异. 贵州省消化内镜发展较晚, 并受到历史和相关的管理体制等因素的影响, 贵州省消化内镜从业人员诊疗技术不仅与发达省份消化内镜从业人员存在着较大的差距, 而且在院级医院之间也存在较大的差距. 在本次调查中发现, 二级医院参与调查共者 58 人, 高级职称仅 9 人, 统计发现其前从事该专业者仅 15 人, WCJD 703
4 应用要点本文初步了解了贵州省目前的消化内镜诊疗水平和继续教育情况, 为提高贵州省消化内镜诊疗水平, 缩小与发达省份的差距提高一定的理论参考. 表 3 消化内镜诊疗工作中遇见的情况及解决方式 诊疗中遇见的情况 解决方式 操作失败并发症多病员不足设备受限知识不足院内会诊转上级医院求助上级医院 其他 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 表 4 消化内镜从业人员继续教育方式 继续教育方式 学术会议 学术讲座 自学 脱产进修 学历提升 短期培训 参加专科培训 远程教育 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 表 5 受益最大的继教方式 受益最大的继续教育方式 学术会议 学术讲座 自学 脱产进修 学历提升 短期培训参加专科培训 远程教育 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 从事大内科 40 人, 比例分别为 15.52%(9/58) 25.86%(15/58) 及 68.97%(40/58); 三级医院参与调查者 28 人, 但是高级职称 13 人, 其前从事相关专业者 14 人, 大内科 13 人, 比例分别为 46.43%(13/28) 50%(14/28) 及 46.43%(13/28), 在高级职称从业人员上三级医院明显优于二级医院. 从业 5 年以上者, 二级医院 27 人, 占 46.55%(27/58), 三级医院 13 人, 占 46.13%(13/28), 差别不大, 然而在诊疗技术水平上却差异明显, 在肠镜检查 胃肠镜常规治疗及常规治疗外的诊疗技术水平上, 三级医院从业人员的诊疗水平明显高于二级医院. 以上结果表明, 三级医院消化内镜不仅是高级职称从业人员, 而且在诊疗技术水平上, 整体明显优于二级医院, 这可能不仅与医院在科室设置和人员配置上有一定的关系, 而且也与我国优势医疗资源主要集中在三级大医院的历史原 因有关. 三级医院均设置了单独的消化内科和专业的消化内镜室, 配置了专业的消化内镜人员, 掌握了较好了诊疗技术, 而二级医院的从业人员大部分来自于大内科, 对专业熟悉程度不够, 接触消化内镜的时间不足, 而且高级职称人员自身的消化内镜诊疗技术有限, 导致二级医院在消化内镜人员培养上的先天及后天不足. 因此, 医院在科室设置中, 在条件允许的情况下, 应尽可能设置独立的消化内科和消化内镜室, 配备专业的消化内镜人员, 提高对消化内镜的认识, 以弥补先天不足, 并提高高级职称人员的胃肠镜诊疗技术水平以利于梯级人才的培养, 同时应加强三级医院对二级医院的帮扶, 进一步提高二级医院的胃肠镜诊疗技术水平, 通过二级医院从业人员诊疗水平的提高分流患者, 减少患者在三级医院的集聚, 以缓解患者的看病难 看病贵. WCJD 704
5 表 6 进修地点及时间 进修地点 进修时间 (mo) 省内三甲 省外三甲 国外 其他 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 表 7 诊疗技术新信息的获得方式及需要的帮助 获得诊疗新信息的途径 最需要得到的帮助 学术期刊 / 专著专业网站学术会议 其他 理论指导操作指导短期专题培训财政支持 二级 高级 初中级 三级 高级 初中级 总数 名词解释经口内镜下肌切开术 : 是指通过经口的内镜, 在食管黏膜层与固有肌层之间建立一条隧道, 通过该隧道对食管下括约肌进行切开以治疗贲门失弛缓症的手术 ; 内镜下黏膜剥离术 : 是在内镜下黏膜切除术的基础上使用内镜下高频电刀及其他辅助设备对早期消化系肿瘤进行切割 剥离的一项新技术 ; 早期胃癌 : 指胃癌仅侵及黏膜或黏膜下层, 不论有无淋巴结转移. 在本次调查还中发现, 贵州省从业人员在 诊疗过程中遇见的问题主要是设备受限和诊 疗知识不足, 而诊疗过程中遇见无法处理的问 题时均选择了转诊上一级医院, 二级医院转诊 三级医院, 三级医院转诊发达省份, 说明贵州 省消化内镜从业人员的诊疗水平与省外发达 省份存在较大的差距. 这可能与贵州地区经济 发展水平 从业人员的继续教育方式 医疗 设备和诊疗知识不足等有关. 而为了提高贵州 省从业人员诊疗水平, 贵州省已开展了多项继 续教育项目, 以学术会议参与人员较多, 其次 是脱产进修 自学和学术讲座, 而以脱产进修 受益最为明显, 所需帮助也以操作指导和短期 的专题培训较为迫切. 目前我国消化内镜医师 的培养多采用传统方式, 仅有少部分采用了内 镜模拟系统 [5], 而通过内镜模拟系统可以使得 内镜培训人员的操作技能得意提升 [6,7], 并且杜 [8] 奕奇等进一步通过 五步七评 法对消化内 镜医师的培养已取得了很好的效果, 并且已逐 渐在全国推广, 这为贵州省消化内镜医师的培 养提供了借鉴和参考. 随着消化内镜的不断发 展, 诊断性内镜的 多样化, 治疗性内镜 的 扩大化 已成为消化内镜的发展趋势, 对消化系早癌 胆胰疾病的微创治疗, 经自 然腔道内镜手术, 小肠镜的内镜诊疗等也日 渐成熟 [9]. 而贵州省消化内镜新技术和新项目 的发展相对滞后, 虽然也开展了一些新技术, 但较为局限, 对新技术缺乏了解和知识的不足限制了贵州省消化内镜的发展, 如省外已开展的内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术 (submucosal tunneling endoscopic resection, STER) 内镜黏膜下挖除术 (endoscopic submucosal excavation, ESE) 内镜下全层切除术(endoscopic fullthickness resection, EFR) [10] 及小肠镜辅助 ERCP [11,12] 等技术已取得了不错的成绩, 但在贵州省还未开展 ; 经口内镜下肌切开术 (peroral endoscopic myotomy, POEM) 治疗已成为开展最多的国家之一 [13,14], 早期胃癌 (early gastric cancer, EGC) 成为内镜研究的热点 [15], 而贵州省才开始起步. 因此, 在对贵州地区消化内镜从业人员的培养上, 应改进继续教育方式, 加强和完善从业人员进修制度, 强化从业人员的规范化培训, 在适当加大二级医院投入和帮扶的同时, 给予三级医院进一步的技术和财政支持, 促进贵州地区新技术和新项目的发展, 缩小与发达省份的差距, 提高贵州地区消化内镜从业人员的诊疗水平 ; 同时加强二三级医院联合, 在节约医疗资源的同时, 便于患者的转诊和治疗, 以缩短患者的就诊时间, 减轻诊疗费用. 本次调查参与者均为已开展消化内镜诊疗的二三级医院消化内镜从业人员, 虽有一定的局限性, 但基本反映了目前贵州省消化内镜从业人员的诊疗技术水平, 以及目前的继续教育方式及受益情况. 调查结果表明, 贵州省消 WCJD 705
6 同行评价文章具有一定的创新性, 思路清晰, 设计合理, 具有一定的可读性. 化内镜从业人员诊疗技术水平存在着明显的 院级差异, 且与省外发达省存在着较大的差 距 ; 而在继续教育方式上, 需进行适当的调整, 强调进修学习和强化培训的作用, 以最有效的 方式利于对从业人员诊疗水平的提升 ; 同时 在科室设置上, 应尽量设立单独的消化内镜科 室, 配置专业的从业医师和设备. 贵州省消化 内镜诊疗水平的发展任重而道远, 通过本次调 查, 希望可以对贵州省消化内镜从业人员的培 养 继续教育方式提供参考, 提高贵州省消化 内镜人员的诊疗水平, 逐步缩小与发达省份的 差距, 促进本省消化内镜诊疗技术的发展. 4 参考文献 1 Bai Y, Li ZS. Evolution of gastrointestinal endoscopy in the mainland of China. Chin Med J (Engl) 2009; 122: [PMID: ] 2 Classen M. Rise and fall of endoscopy. J Dig Dis 2010; 11: [PMID: DOI: / j x] 3 李兆申. 中国消化内镜的过去 现状与展望. 临床肝胆病杂志 2012; 28: Li Z, Yu T, Zuo XL, Gu XM, Zhou CJ, Ji R, Li CQ, Wang P, Zhang TG, Ho KY, Li YQ. Confocal laser endomicroscopy for in vivo diagnosis of gastric intraepithelial neoplasia: a feasibility study. Gastrointest Endosc 2010; 72: [PMID: DOI: /j.gie ] 5 杨均, 陈东风. 提高消化内镜培训质量的综合措施及临床实践. 重庆医学 2011; 40: Lightdale JR, Newburg AR, Mahoney LB, Fredette ME, Fishman LN. Fellow perceptions of training using computer-based endoscopy simulators. Gastrointest Endosc 2010; 72: [PMID: DOI: /j.gie ] 7 Van Sickle KR, Buck L, Willis R, Mangram A, Truitt MS, Shabahang M, Thomas S, Trombetta L, Dunkin B, Scott D. A multicenter, simulationbased skills training collaborative using shared GI Mentor II systems: results from the Texas Association of Surgical Skills Laboratories (TASSL) flexible endoscopy curriculum. Surg Endosc 2011; 25: [PMID: DOI: / s ] 8 杜奕奇, 王宇欣, 王东, 吴仁培, 金震东, 邹多武, 廖专, 刘枫, 王洛伟, 李兆申. 消化内镜培训新模式的建立与探索. 继续医学教育 2014; 28: 李兆申. 消化内镜诊疗新进展. 上海医药 2014; 35: 姚礼庆, 时强, 钟芸诗. 消化道肿瘤内镜微创治疗新进展. 中华消化杂志 2012; 32: Siddiqui AA, Chaaya A, Shelton C, Marmion J, Kowalski TE, Loren DE, Heller SJ, Haluszka O, Adler DG, Tokar JL. Utility of the short doubleballoon enteroscope to perform pancreaticobiliary interventions in patients with surgically altered anatomy in a US multicenter study. Dig Dis Sci 2013; 58: [PMID: DOI: / s z] 12 Moreels TG. Altered anatomy: enteroscopy and ERCP procedure. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2012; 26: [PMID: DOI: / j.bpg ] 13 周平红, 李全林, 姚礼庆. 开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的要点. 中华消化杂志 2012; 29: Li QL, Chen WF, Zhou PH, Yao LQ, Xu MD, Hu JW, Cai MY, Zhang YQ, Qin WZ, Ren Z. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: a clinical comparative study of endoscopic full-thickness and circular muscle myotomy. J Am Coll Surg 2013; 217: [PMID: DOI: /j.jamcollsurg ] 15 杨爱明. 应用消化内镜新技术提高我国早期胃癌诊断率. 微创医学技术前沿 2014; 9: 1-3 编辑 : 韦元涛电编 : 闫晋利 WCJD 706
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nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
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wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 8 月 28 日 ; 21(24): 2485-2489 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 六 盘 水 市 行 胃 镜 检 查 幽 门 螺 旋 杆 菌 感 染 的 调 查 及 防 治 策 略 姚 玉 龙, 周 杰,
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能
![隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能](/thumbs/41/22704776.jpg "隋晓丹, 等. 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 和总酚酸均能通过促进脂质代谢及抗脂质过氧 2 中药复方研究 化作用达到治疗NAFLD的作用. 而总体疗效上 很多医家结合临床辨证制定方剂, 通过实验药 丹参总酚酸优于丹参总酮. 路帅等[2]实验证实丹 理研究及临床疗效观察证实许多中药复方对 参能")
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2013年6月28日; 21(18): 1708-1713 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 中医药防治非酒精性脂肪肝病的研究进展 隋晓丹, 邓厚波, 刘铁军 背景资料 非酒精性脂肪肝 病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是21世
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在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i16.2665 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 6 月 8 日 ; 23(16): 2665-2670 ISSN 1009-3079
Untitiled
734 专 家 论 坛 文 章 编 号 :1005-2208(2012)09-0734-05 早 期 结 直 肠 癌 及 癌 前 病 变 内 镜 治 疗 和 评 价 姚 礼 庆, 时 强 摘 要 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展, 其 在 消 化 道 肿 瘤 中 的 应 用 指 征 也 逐 渐 扩 大 其 中 最 初 应 用 于 早 期 胃 癌 治 疗 的 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
3836 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,. 相 关 报 道 (P<0.05). Brar. D2,. 结 果 : (130.84 ml±51.73 ml vs 335.96 ml±85.86 ml, 5.84 cm±0
wcjd@wjgnet.com 201498; 22(25): 3835-3838 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL PRACTICE 腹 腔 镜 辅 助 下 远 端 胃 癌 根 治 术 (D2) 的 临 床 效 果 bed, and length of hospital stay were significantly better
CONCLUSION: HBV infection combined with ALD has a synergistic effect on liver injury, which can aggravate liver function, promote the deterioration of
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研 发 前 沿 目 前 临 床 主 流 推 荐 的 质 子 泵 抑 制 剂 联 合 抗 生 素 根 除 H. pylori 方 案 随 着 抗 生 素 耐 药 率 的 增 高 逐 渐 出 现 根 除 率 下 降 的 问 题. 因 此 在 寻 求 新 的 抗 生 素 使 用 方 案 的 同 时 已 有
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.949 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 949-953 ISSN 1009-3079 (print)
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
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602 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 第 22 卷 第 4 期 研 发 前 沿 本 文 重 点 研 究 注 水 法 结 肠 镜 与 注 气 法 结 肠 镜 相 比 在 老 年
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 ; 22(4): 601-605 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 注 水 法 与 注 气 法 在 老 年 患 者 结 肠 镜 检 查 中 的 比 较 王 文 静, 高 建 新, 钱 晶 瑶, 齐
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
研 发 前 沿 当 前 糖 链 抗 原 19-9(carbohydrate a n t i g e n 1 9-9, CA19-9) 癌 抗 原 125(cancer antigen 125, CA125) 在 胆 系 恶 性 肿 瘤 血 清 学 中 的 表 达 已 有 了 较 为 深 入 的 研
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研 发 前 沿 G D 的 突 变 有 着 高 度 可 变 性, 位 于 1q21 染 色 体 超 过 200 个 突 变 位 点, 其 中 大 多 数 属 于 单 核 酸 替 换, 并 且 突 变 类 型 与 已 知 受 影 响 家 庭 成 员 并 无 特 定 的 联 系, 早 期 发 现, 早
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i20.3219 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 7 月 18 日 ; 24(20): 3219-3222 ISSN 1009-3079
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On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
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by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
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特 种 内 镜 及 内 镜 辅 助 技 术 浙 江 大 学 附 属 邵 逸 夫 医 院 消 化 科 姒 健 敏 特 种 内 镜 : 基 于 常 规 胃 十 二 指 肠 镜 技 术, 集 声 光 电 数 理 综 合 科 学 技 术, 具 有 超 常 规 特 殊 诊 疗 功 能 的 新 型 内 镜 胰 胆 镜 双 腔 镜 小 肠 镜 胶 囊 内 镜 导 航 内 镜? 超 声 内 镜 荧 光 内 镜 窄
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世界华人消化杂志 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) www.wjgnet.com WORLD CHINESE JOURNAL OF DIGESTOLOGY Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016 年 4 月 18 日 第 24 卷 第 11 期 (Volume 24 Number 11) 二零一六年四月十八日 第二十四卷
528 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 第 21 卷 第 6 期 研 发 前 沿 带 膜 金 属 内 支 架 的 置 入, 可 以 有 效 解 决 食 管 气 管 瘘 患 者
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 2 月 28 日 ; 21(6): 527-530 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 食 管 覆 膜 支 架 置 入 治 疗 恶 性 肿 瘤 所 致 的 食 管 气 管 瘘 王 宝 明, 杨 海 山 王 宝 明,
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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36 3 Vol. 36 No.3 2 0 1 5 5 May 2 0 1 5 985 2011-2012 361005 2011-2012 985 985 985 2005-2012 985 985 G645 A 1001-4519 2015 03-0027 - 12 DOI 10. 14138 /j. 1001-4519. 2015. 03. 002712 2005-2010 985 2012
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
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WTO 3, George Beredayarea comparative studies 8 Bereday 9,10
J Chin Med 18(1,2): 75-88, 2007 75 1,3 2 *3,4 1 2 3 4 96 6 8 96 7 27 George Beredayarea comparative studies 333 261 886-3-3196200 2613 886-3-3298995 E-mail maofeng@adm.cgmh.org.tw 76 1 2 WTO 3,4 5 6 7
冯燕, 等. 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 就诊的焦虑症合并消化系症状患者118例, 依 据分层随机法将患者分为及对照 组, 每组59例; 给予常规治疗方案及消 化系症状的对症处理进行治疗, 在对照 组治疗方案的基础上给予口服兰索拉唑片进 行治疗; 分别于及治疗6 wk后食管ph
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4 4 Vol. 4 No. 4 2013 8 Journal of Food Safety and Quality Aug., 2013 聂雪梅 *, 李立, 孙利, 高飞 (, 100123) 摘要 : 2011 12,, 2007~2011,,,, 关键词 : ; ; ; ; Trade and notification situation on food import and export
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405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
submucosal dissection; Endoscopic submucosal excavation; Endoscopic full-thickness resection Shi L, Zhao W, Zhou Y, Zhu HH, Wang H, Chen P. Therapeuti
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i29.4706 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 18 日 ; 23(29): 4706-4712 ISSN 1009-3079
Untitiled
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2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
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1 J Chin Med 14(1): 1-15, 2003 (2002 7 9 2002 11 5 2003 1 29 ) 1 04-22340047Fax:04-22342508E-mail:jcmt22@ms38.hinet.net 2 2 3 () 3 ( ) () () 4 4 () 5 () 6 1. 2. 3. 7 4. 8 1. 5 2. 3. 4. 9 6 10 11 12 13
A VALIDATION STUDY OF THE ACHIEVEMENT TEST OF TEACHING CHINESE AS THE SECOND LANGUAGE by Chen Wei A Thesis Submitted to the Graduate School and Colleg
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第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
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/ hope N 42 < ~
32 2010 6 24 1. 2. 51.55 75.24 75.20 100 14 2010 59,161 392 2,000 90.3 2011 2006 2010 6 1 6 30 100 6 10 100 9 20 100 10 19 296 11 25 04 24819900 1712 yun10171017@yahoo.com.tw 102 3 12 1 33 24 1.4 2 3 177
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
10.11648.j.sd.20160403.18
Science Discovery 2016; 4(3): 202-206 http://www.sciencepublishinggroup.com/j/sd doi: 10.11648/j.sd.20160403.18 ISSN: 2331-0642 (Print); ISSN: 2331-0650 (Online) Construction for the Engineering Application-Oriented
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
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( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
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992 2 1 1 2 2 2 IDS 96 IDS IDS IDS IDS 596 1 198 12 31699 1 199 9 30 250401 272/274 B070.2 070.3C070.51 070.54 070.415 277HbA1C39~55%2 60HbA1c
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137 黃 永 寬 國 立 體 育 學 院 本 研 究 的 目 的 是 了 解 幼 兒 運 動 遊 戲 課 程 在 幼 稚 園 實 施 的 現 況, 並 進 一 步 分 析 北 中 南 三 區 實 施 現 況 差 異 情 形 及 幼 稚 園 教 師 對 幼 兒 運 動 遊 戲 課 程 的 認 知 以 355 名 幼 稚 園 教 師 為 研 究 對 象 研 究 工 具 為 自 編 幼 兒 運 動 遊
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G257.2 Booklists Recommended to Freshmen in the Reading Promotion of University Libraries Wang Bo Peking University Library, Beijing 100871, China Abstract Based on Peking University Library s practice
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55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
幻灯片 1
二 十 年 目 睹 之 怪 现 状 清 吴 沃 尧 (1866 1910) 著 吴 氏 原 字 茧 人 后 改 趼 人 广 东 南 海 人 因 居 佛 山 故 笔 名 我 佛 山 人 出 身 世 宦 之 家 因 家 道 中 落 20 多 岁 去 上 海 谋 生 后 客 居 山 东 又 远 游 日 本 1904 年 任 美 国 人 办 的 楚 报 主 笔 后 辞 职 返 沪 参 加 反 华 工 禁 约
1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net ,,,,,, 1994-2010 China Academic Journal Electronic
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1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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,,,,,,,,,,,,,,, ; 1854,, 19,,,,,, , 100,, ( ), :, 1992, 91 :, 1994, , 373 :, 1940, :, 1988, 52 82
(1840 1949),,,,, ( ) 100,,,,,,,, :, 1994, 254, 387 81 ,,,,,,,,,,,,,,, ; 1854,, 19,,,,,, 1883 1898, 100,, ( ), :, 1992, 91 :, 1994, 219 283, 373 :, 1940, 37 42 :, 1988, 52 82 ,, :, ;,,,,,,,,, 40,,, 1901
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102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
胡 赟, 等. 表 皮 生 长 因 子 与 生 长 抑 素 在 急 性 酒 精 中 毒 大 鼠 颌 下 腺 表 达 的 变 化 研 发 前 沿 酒 精 中 毒 和 酒 精 滥 用 引 起 的 健 康 心 理 和 社 会 问 题 已 成 为 众 多 学 者 关 注 的 公 共 卫 生 问 题 之 一.
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i30.4859 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 28 日 ; 23(30): 4859-4863 ISSN 1009-3079
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卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
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2017 8 ( 292 ) DOI:10.13811/j.cnki.eer.2017.08.017 STEAM 1 1 2 3 4 (1. 130117; 2. + 130117; 3. 130022;4. 518100) [ ] 21 STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM STEAM [ ] STEAM ; ; [ ] G434 [ ] A [ ] (1970 ) E-mail:ddzhou@nenu.edu.cn