2015医学版第五期彩
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1 第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Oct. 文章编号 :- () -- 兰州强制戒毒人员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染情况及相关因素分析 靳慧亚, 李文涛, 颜丽, 付晓艳 a a, 胥敏敏, 蒲三多, b a 刘小娇, 何津春. 兰州大学第一临床学院, 甘肃兰州. 甘肃省戒毒管理局, 甘肃兰州. 兰州大学第一医院 a 医学检验中心,b 乳腺外科, 甘肃兰州 摘要 : 目的调查兰州强制戒毒人员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染情况及相关人口学 行为学特征, 为实施有效的干 预措施提供参考依据 方法对兰州强制隔离戒毒所的 名吸毒人员进行问卷调查, 采集静脉血用酶联免疫法检测血 清中乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 丙型肝炎抗体( 抗 -HCV) 和梅毒螺旋体抗体 ( 抗 -T) 结果 名戒毒人员中, 男性 人, 女性 人 ;HBsAg 阳性率.%(/), 抗 -HCV 阳性率.%(/), 抗 -T 阳性率.%(/) 通 过卡方单因素及 Logistic 多元回归分析, 性别 年龄 吸毒年限与戒毒人员梅毒感染相关 ; 戒毒次数与丙型肝炎感染相 关 结论与全国自然人群相比, 兰州市强制戒毒人员抗 -T 抗-HCV 阳性率高 ; 女性比男性更易感染梅毒 ; 高年龄 (~ 岁 ) 和长期吸毒是梅毒感染的危险因素 ; 多次戒毒者丙型肝炎的感染率高 关键词 : 戒毒人员 ; 乙型肝炎 ; 丙型肝炎 ; 梅毒 中图分类号 :R. 文献标识码 :A doi:./j.issn.-... Analysis of infection of HBV, HCV and T and relative factors among drug addicts under compulsory rehabilitation in Lanzhou Jin Hui-ya, Li Wen-tao, Yan Li, Fu Xiao-yan, Xu Min-min a, u San-duo a, Liu Xiao-jiao b, He Jin-chun a. First School of Clinical Medicine, Lanzhou University, Lanzhou, China. Detoxification Administration of Gansu rovince, Lanzhou, China. a Department of Laboratory Medicine, b Department of Breast Surgery, First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou, China Abstract:Objective To investigate the infection status of hepatitis B, hepatitis C, syphilis and the related demographics, behavior characteristics of drug addicts under compulsory rehabilitation in Lanzhou, so as to provide the reference for implementation of effective intervention measures. Methods A total of drug users from the Compulsory Detoxification Center in Lanzhou were investigated with questionnaires survey 收稿日期 :-- 基金项目 : 甘肃省自然科学基金项目 (RJZA); 甘肃省戒毒管理局按摩戒毒横向课题 (-) 作者简介 : 靳慧亚 (-), 女, 河南周口人, 硕士研究生, 研究方向为临床检验诊断, jinhuiya@.com; 何津春 (-), 男, 山西原平人, 主任检验师, 研究方向为糖脂代谢异常疾病机制及检测, jinchunhe@.com, 通信联系人
2 第 期靳慧亚, 等 : 兰州强制戒毒人员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染情况及相关因素分析 and provided venous blood to test their levels of HBs Ag, HCV antibody and Syphilis antibody by ELISA. Results Among the drug addicts (male: and female: ), the positive rates of HBV, HCV, syphilis were.% (/),.%(/)and.%(/), respectively. By Chi-square analysis and Logistic regression analysis, sex, age and drug age were associated with T infection; Drug rehabilitation' s times was associated with HCV infection. Conclusion Compared with the national general population, the positive rates of anti -T and anti -HCV among drug users from the Compulsory Detoxification Center are higher than those in Lanzhou City. Women are more likely to be infected with syphilis; High age ( to years old) and long-term drug abusing are the risk factors of syphilis infection. Multiple detoxifying people have high infection rates of HCV. Key words: addicts; hepatitis B virus; hepatitis C virus; T 中国禁毒报告指出国内毒品问题正处于 快速发展期, 毒品形势十分严峻 [], 吸毒人群是 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒感染的高危人群 [], 这些疾病不仅影响着吸毒人员的健康, 还给戒毒 工作带来挑战 本研究调查了兰州市强制戒毒人 员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒的阳性率并与 年 前数据进行对比, 以期了解这些疾病的感染现状 及变化, 分析戒毒人员的人口学 吸毒行为学对 乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染率的影响, 为戒毒 工作提供科学依据 对象和方法. 调查对象 按照戒毒人员性别配比及地理分布选择了兰 州市 所强制隔离戒毒所中的 所, 调查对象为强 制戒毒人员, 共 人, 男性 人来源于兰州市 强制隔离戒毒所, 女性 人来源于甘肃省女子 强制隔离戒毒所 男女比例为. ; 最大 岁, 最小 岁, 平均为 (.±.) 岁 调查对 象均填写知情同意书. 调查方法 通过面对面询问方式进行统一问卷调查 采 集静脉血, 应用北京万泰生物药业公司生产的酶 联免疫试剂进行乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 丙 型肝炎抗体 ( 抗 -HCV) 梅毒螺旋体抗体 ( 抗 - T) 检测, 检测按照试剂说明书进行. 调查表内容 问卷调查表内容包括吸毒人员的性别 年 龄 文化程度 入所时间 吸毒种类 吸毒方 式 吸毒年限 戒毒次数. 统计学处理 应用 SSS. 软件进行统计学分析, 在卡方 单因素分析的基础上, 进行 Logistic 回归多因素 分析, <. 为差异有统计学意义 结果. 调查表完成情况 本次调查共收集有效问卷 份, 收集血样 份 其中有 份问卷填写不完整, 缺少吸毒年 限 戒毒次数, 进行相关统计学分析时剔除. 人口学特征 男性.%(/), 女性.%(/); 年龄主要分布在 ~ 岁, 占.% (/ ); 文化程度以初中水平为主, 占.% (/ ) 人口学特征见表. 吸毒行为学特征 人口学特征 性别 年龄 / 岁 文化程度 表 调查对象人口学特征 男 女 ~ ~ ~ ~ 文盲 小学 初中 高中及以上 n/ 例 使用毒品以海洛因为主, 其余为冰毒 ; 吸毒 方式以烫吸为主 ; 吸毒年限从 月到 年, 平均 吸毒年限为. 年 ; 人为初次戒毒, 戒毒次数 构成比 /%
3 第 卷 最多达 次 吸毒行为学特征见表. 乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒的感染情况 表 调查对象吸毒行为学特征 行为学特征 n/ 例 构成比 /% 毒品种类 海洛因. 冰毒. 吸毒方式 烫吸. 静脉注射. 吸毒年限 / 年. ~. ~. 戒毒次数 / 次... ~. 本次调查血样 份,HBsAg 阳性率.% (/), 抗 -HCV 阳性率.% (/), 抗 - T 阳性率.% (/). 吸毒人员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染的单因素分析单因素分析结果显示性别 年龄 吸毒年限 戒毒次数与梅毒感染有关 ; 吸毒年限 戒毒次数与丙型肝炎感染有关 ; 所有因素与乙型肝炎感染均无关, 见表. 吸毒人员丙型肝炎 梅毒感染因素的 Logistic 多元回归分析在感染单因素分析的基础上, 以梅毒 丙型肝炎作为因变量, 将表 中 <. 的变量引入 Logistic 回归模型, 采用逐步法进行自变量的筛选,Logistic 回归参数筛选标准 α 入 =.,α 出 =. 自变量赋值见表 梅毒 丙型肝炎感染相关危险因素 Logistic 回归分析结果见表 在梅毒感染因素 Logistic 多元回归分析中, 最终进入模型的变量为性 表 戒毒人员乙型肝炎 丙型肝炎 梅毒感染相关因素的卡方分析 因素 性别女男年龄 / 岁 ~ ~ ~ ~ 文化程度文盲小学初中高中及以上毒品种类海洛因冰毒吸毒方式烫吸静脉注射吸毒年限 / 年 ~ ~ 戒毒次数 / 次 ~ 乙型肝炎 χ.. a. a. a. a.. a. a. a. a. a. a 丙型肝炎 χ a. a.. 梅毒 χ a. a.. a:fisher 精确检验结果
4 第 期靳慧亚, 等 : 兰州强制戒毒人员乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒感染情况及相关因素分析 别 年龄和吸毒年限 女性梅毒阳性率为.%, 高于男性 ; 随年龄增高 文化水平降 低, 梅毒感染率升高 在丙型肝炎感染因素 Logistic 多元回归分析中, 最终进入模型的变量为 戒毒次数, 随着戒毒次数增高, 丙型肝炎感染 率升高 讨论 表 性别 变量 年龄 / 岁 吸毒年限 / 年 戒毒次数 / 次 戒毒人员梅毒 丙型肝炎感染相关危险因素 Logistic 回归分析变量赋值 男 =, 女 = 变量赋值 =, ~=, ~=, = =,~=,~= =,=,=, = 表 戒毒人员梅毒 丙型肝炎感染相关危险因素 Logistic 回归分析 疾病 梅毒 丙型肝炎 因素性别年龄吸毒年限戒毒次数 回归系数 Wald χ 比值比.... 比值比 % 可信区间.~..~..~..~. 兰州市强制戒毒人员平均年龄较高 (. 岁 ), 文化程度以初中水平为主 ; 使用毒品以海洛因为主, 吸毒方式主要为烫吸, 静脉注射者较少 ; 吸毒年限平均为. 年, 有 次以上戒毒史的人员占.%, 说明兰州市强制戒毒人员吸毒年限较长, 戒断后复吸率较高 本次调查强制戒毒人员梅毒的阳性率为.%, 低于 年资料显示的.% [], 高于全国吸毒人群梅毒阳性率 (.%) [], 表明兰州市强制戒毒人员梅毒阳性率虽略有降低, 但仍然处于高流行态势 强制戒毒人员中男 女梅毒阳性率分别为.% 和.%, <., 阳性率差异有统计学意义, 且多元回归分析证明性别是梅毒感染的相关因素, 提示兰州女性戒毒人员易受梅毒感染, 这可能与高危性行为及商业性 [-] 行为在女性吸毒者中普遍存在有关 高危性行为包括 个以上性伴侣 性交时未使用安全套等 部分吸毒女性可能为了毒资或维持生计进行商业性性行为, 成为梅毒扩散的潜在传染源, 应将女性吸毒人员作为今后防控性传播疾病的重点人群之一 兰州市强制戒毒女性人员的梅毒阳性率达.%, 形势严峻, 相关部门应加大对女性吸毒人员梅毒的监测并进行行为干预和治疗 梅毒感染的相关因素回归分析证明除性别外, 高年龄 (~ 岁 ) 和长期吸毒也是感染的相关因素 中国自然人群抗 -HCV 阳性率为.% [], 中国大陆吸毒人群丙型肝炎阳性率为.% [], 资料显 示 年兰州市戒毒人员及 年甘肃省艾滋病哨点监测的吸毒人员丙型肝炎阳性率分别为.% 和.% [,], 本次调查戒毒人员的丙型肝炎阳性率为.%, 说明兰州市强制戒毒人员丙型肝炎阳性率高于中国自然人群但低于中国大陆吸毒人群, 与往年相比有所上升 丙型肝炎感染的相关因素回归分析发现戒毒次数与丙型肝炎感染正相关, 即吸毒者在多次戒毒复吸的过程中增加了感染丙型肝炎的危险性 兰州市强制戒毒人员丙型肝炎阳性率居高不下, 需要引起相关部门重视并采取相关措施 大多慢性丙型肝炎患者症状不明显却具有传染性, 提高对丙型肝炎相关知识知晓率 进行丙型肝炎筛查及治疗是降低丙型肝炎发病率的关键 中国自然人群乙型肝炎阳性率为.% [], 中国大陆吸毒人群乙型肝炎阳性率为 % [], 年资料显示兰州市戒毒人员的乙型肝炎阳性率为.% [], 本次调查吸毒人员乙型肝炎阳性率为.%, 说明兰州市强制戒毒人员乙型肝炎阳性率低于中国大陆吸毒人群和中国自然人群, 且与往年相比有所降低 乙型肝炎感染的相关因素回归分析未发现感染的相关因素, 这可能与本次调查乙型肝炎阳性样本量少有关 乙型肝炎 丙型肝炎和梅毒这三种疾病有相似的传播途径, 容易造成吸毒人员重叠感染, 戒毒人员回归社会后因为患病治疗而增加生活负担, 同时也成为了潜在的传染源 建议对社区戒毒人群定期提供免费的肝炎 梅毒检测和相应的
5 第 卷 免费药物发放, 可使戒毒人员感受到国家对他们的关心以及社会的温暖, 帮助他们更快的融入社会, 从而防止这些疾病的继续传播 参考文献 [] 国家禁毒委员会. 中国禁毒报告 [EB/OL](-- ). //c_. htm. [] 孙永合, 傅继华. 常见的血源性传播疾病的流行病学现状 [J]. 预防医学论坛,, (): -. [] 古丽萍, 李志强, 李莹, 等. 兰州市吸毒人群性病, 艾滋病, 乙肝, 丙肝感染状况的调查研究 [J]. 中国卫生检验杂志,, ():. [] 中华人民共和国卫生部. 中国预防与控制梅毒规划 (- ) [EB/OL] (- - ). gzdt/-//content_.htm. [] 王玮, 任桂秋, 肇恒伟, 等. 女性吸毒者艾滋病相关知识 及高危性行为调查 [J]. 中国妇幼保健,, (): -. [] 罗丹, 谌伟文, 丁彩兰, 等. 吸毒人员危险性性行为的评估及特征分析 [J]. 中南大学学报 : 医学版,, (): -. [] 康富标, 赵敏. 丙型肝炎抗病毒治疗研究进展 [J]. 中华肝脏病杂志,, (): -. [] 王昊鹏, 杨静静, 邓小昭, 等. 中国大陆吸毒人群 HIV, HBV, HCV 感染状况及其相关因素的 Meta 分析 [J]. 中华疾病控制杂志,, (): -. [] 李健, 孟蕾, 余爱玲, 等. 甘肃省吸毒人群丙肝感染现况及相关行为分析 [J]. 中国公共卫生,, (): -. [] 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 全国人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告 [EB/OL]( -- ). _.htm.
2015医学版第六期
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