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1 医疗机构依法执业与规范管理 北京市海淀区卫生局卫生监督所畅青霞

2 第一章传染病防控主要职责第二章主要问题及典型案例第三章相关法律法规要求

3 第一章传染病防控主要职责

4 医疗机构的主要职责 必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度 操作规范, 防止传染病的医源性感染和医院感染 ;(21) 应当确定专门的部门或者人员, 承担传染病疫情报告 本单位的传染病预防本单位的传染病预防 控制以及责任区域内的传染病预防工作 ;(21) 承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测 安全防护 消毒消毒 隔离和医疗废物处置工作 ;(21) 医疗机构的实验室应当符合国家规定的条件和技术标准, 建立严格的监督管理制度, 对传染病病原体样本按照规定的措施实行严格监督管理, 严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散 ;(22)

5 医疗机构的主要职责 使用血液和血液制品, 必须遵守国家有关规定, 防止因输入血液 使用血液制品引起经血液传播疾病的发生 ;(23) 应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护 现场救援和接诊治疗现场救援和接诊治疗 实行传染病预检 分诊制度 ;(52) 应当定期对其工作人员进行传染病防治知识 技能的培训 ;(10)

6 感染性疾病科 卫生部 二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责二级以上综合医院感染性疾病科工作制度和工作人员职责 感染性疾病科工作制度 : 1 建立健全各项规章制度 ; 2 定期对工作人员进行传染病防治知识的培训 ; 3 对工作人员定期考核, 考核合格后方可上岗 ; 4 认真执行消毒隔离制度执行消毒隔离制度 科室布局 分区合理, 人流 物流合理 ; 按照相关规范对感染性疾病科的设施 设备 医用物品等进行消毒 ; 清洁 污染物品分开放置 ; 所有物品 区域的标识与标志明确 清楚 ; 5 工作人员采取标准预防标准预防措施, 严格执行手卫生规范, 为就诊的呼吸道发热病人提供口罩 ; 6 严格执行医疗废物管理医疗废物管理相关法规 ; 7 依法做好传染病疫情报告疫情报告管理工作, 并指定专人负责 ; 8 开展有关传染病的宣传教育宣传教育工作 ; 9 医院要为工作人员提供必要的工作条件, 配备必要的防护物品

7 感染性疾病科 医师职责 1 认真履行医师的义务, 在诊疗工作中规范执业规范执业 尊重患者的知情权和选择权, 注意保护患者隐私 2 遵守医院各项规章制度, 并能熟练掌握传染病防治的法律 法规 规章和规定 3 及时筛查传染病病人, 正确诊疗和转诊传染病病人 4 认真填写传染病报告传染病报告卡, 并按规定的时限和内容及时 准确报告传染病 5 严格执行消毒隔离制度, 在做好自身防护防护工作的同时, 配合护士做好消毒隔离工作 6 对就诊患者进行感染性疾病的健康教育健康教育

8 感染性疾病科 护士职责 1 认真履行护士的义务, 在护理工作中规范执业规范执业 尊重患者的知情权和选择权, 注意保护患者隐私 2 遵守医院各项规章制度, 熟练掌握感染性疾病护理知识 技能和传染病防治的法律 法规 3 负责感染疾病患者的登记患者的登记工作, 登记内容包括患者姓名 性别 年龄 家庭住址 联系电话 身份证号码等 4 帮助 指导呼吸道发热患者戴口罩, 并引导患者到指定地点候诊 5 认真做好消毒隔离消毒隔离工作, 熟练掌握常用消毒液的配制 使用方法和注意事项, 并监督消毒隔离措施落实到位 6 按 医疗废物管理条例 做好医疗废物管理医疗废物管理工作 7 对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育宣传教育

9 第二章主要问题及典型案例

10 存在的主要问题 消毒隔离 消毒隔离制度形式化 可操作性差 购进消毒产品未执行进货查验制度, 消毒剂过期, 未按照说明书要求配置使用消毒剂 医务人员操作时未按要求进行防护 未定期开展消毒灭菌效果检测工作 不注重消毒灭菌的工艺监测, 无消毒灭菌登记 一次性使用的医疗器械 器具重复使用器具重复使用 使用的进入人体组织的医疗用品没有达到灭菌要求 消毒灭菌后物品未按要求进行保存 使用的化学指示物与灭菌设备不一致

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12 存在的主要问题 医疗废物 未将医疗废物按类别分置于专用包装物或专用容器 贮存设施或者设备不符合卫生要求 在非贮存地点倾倒或堆放医疗废物 未对医疗废物进行登记 医疗废物混入生活垃圾

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14

15 存在的主要问题 疫情报告 未按照规定报告传染病疫情 未建立传染病疫情报告制度

16 第三章相关法律法规要求

17 医院感染 消毒管理

18 重视重视重视重视 知识 意识意识意识意识

19 控制医院感染管理的关键 : 了解国家标准 规范做好消毒灭菌工作定期开展监测做好安全防护 手卫生

20 管理依据 1 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 2 突发公共卫生事件应急处理条例突发公共卫生事件应急处理条例 3 消毒管理办法消毒管理办法 (2002) 4 医院感染管理办法医院感染管理办法 (2006) 5 消毒技术规范消毒技术规范 (2002 年版 ) 6 医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准 (GB ) 7 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范 (2005) 8 内镜清洗消毒技术操作规范内镜清洗消毒技术操作规范 (2004 年版 ) 9 医院感染暴发报告及处置管理规范医院感染暴发报告及处置管理规范 (2009)

21 管理依据 10 消毒供应中心管理规范消毒供应中心管理规范 (WS ) 11 清洗消毒及灭菌技术操作规范 清洗消毒及灭菌技术操作规范 (WS ) 12 清洗消毒及灭菌效果监测规范 清洗消毒及灭菌效果监测规范 (WS ) 13 医院隔离技术规范医院隔离技术规范 (WS/T ) 14 医院感染监测规范医院感染监测规范 (WS/T ) 15 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 (WS/T ) 16 医院消毒供应室验收标准医院消毒供应室验收标准 17 血液净化标准操作规程血液净化标准操作规程 (2010 版 ) 18 血液透析器复用操作规范血液透析器复用操作规范 (2005)

22 医院感染 / 消毒隔离工作要求 1 管理机构和人员 住院床位总数在 100 张以上的医院应当设立医院感染管理委员会独立的医院感染管理部门感染管理部门 住院床位总数在 100 张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门 其他医疗机构应当有医院感染管理专 ( 兼 ) 职人员

23 2 建立健全医院感染建立健全医院感染 消毒管理消毒管理规章制度和工作规范 : 消毒隔离制度 医院感染事件应急处理制度 医院感染预防控制度 消毒产品采购进货检查验收制度 医院感染监测制度 消毒器械及医疗用品管理制度 医院感染报告制度 医院感染教育培训制度 3 制定制定培训计划 对全体工作人员进行医院感染相关法律法规 医院感染管理相关工作规范和标准 专业技术知识的培训

24 4 严格严格执行医疗器械执行医疗器械 器具的消毒工作技术规范器具的消毒工作技术规范, 并达到以下要求 : (1)) 进入人体组织 无菌器官的医疗器械 器具和物品必须达到灭菌水平 ; (2)) 接触皮肤 粘膜的医疗器械 器具和物品必须达到消毒水平 ; (3)) 各种用于注射 穿刺 采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 医疗机构使用的消毒药械 一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定 一次性使用的医疗器械 器具不得重复使用器具不得重复使用

25 5 购进消毒产品执行进货检查验收制度进货检查验收制度, 并登记备案 6 应当制定医务人员职业卫生防护职业卫生防护工作的具体措施, 提供必要的防护物品 7 定期开展消毒与灭菌效果检测 空气 物表 手, 医疗用品, 使用中消毒剂 8 发现医院感染病例和医院感染的暴发, 分析感染源 感染途径, 采取处理和控制措施, 并有记录备查

26 消毒产品管理

27 消毒管理办法 管理依据 消毒产品标签 说明书管理规范 消毒产品分类目录 -( 卫法监发 [2002]142 号 ) 卫生部关于调整消毒产品监管和许可范围的通知 - ( 卫监督发 [2005]208 号 ) 卫生部关于印发 次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范 和 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 的通知 - 卫监督发 [2007]265 号 消毒产品卫生安全评价规定 - 卫监督发 [2009]105 号 卫生部关于进一步规范消毒产品监督管理有关通知 - 卫法监发 [2003]41 号

28 消毒产品种类 消毒产品包括 : 消毒剂 消毒器械 消毒器械 ( 含生物指示物 化学指示物和灭菌物品包装物 ) 卫生用品

29 消毒产品种类 消毒剂 84 消毒液 健之素健之素 酒精酒精 碘伏 消毒器械 压力蒸汽灭菌器 环氧乙烷灭菌器环氧乙烷灭菌器 紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯 等离 子体灭菌器 生物指示物 用于测定压力蒸汽灭菌效果 环氧乙烷灭菌效果环氧乙烷灭菌效果 紫外 线消毒效果 等离子体灭菌效果的生物指示物

30 消毒产品种类 化学指示物 用于测定压力蒸汽灭菌的指示物 ( 包括指示卡 指示胶带指示胶带 指示标签 BD 试纸 BD 包 ) 用于测定环氧乙烷灭菌的指示物 ( 包括指示卡 指示胶带指示胶带 指示标签 ) 用于测定紫外线消毒的指示物 ( 包括辐照强度指示卡和消毒效果指示卡 ) 用于测定化学消毒剂浓度的指示物 灭菌包装物 用于压力蒸汽灭菌且带有灭菌标识的包装物用于环氧乙烷灭菌且带有灭菌标识的包装物用于甲醛灭菌且带有灭菌标识的包装物

31 消毒产品 医疗机构购进消毒产品必须建立并执行进货检查验收制度 应索取 消毒产品生产企业卫生许可证复印件 ( 应当加盖原件持有者的印章 ) 卫生许可批件或卫生安全评价报告 ( 配方和结构图除外 ) 复印件 ( 加盖原件持有者的印章 )

32 生产企业卫生许可 消毒产品生产企业卫生许可证编号格式为 : ( 省 自治区自治区 直辖市简称 ) 卫消证字 ( 发证年份 ) 第 XXXX 号 例 : 京卫消证字 (2005) 第 0008 号 消毒产品生产企业卫生许可证的生产项目分为消毒剂类 消毒器械类消毒器械类 卫生用品类卫生用品类 消毒产品生产企业卫生许可证有效期为四年

33 生产企业卫生许可 禁止标注无效批准文号示例 (1996) 卫消准字第 号 京卫防消字 年第 号 ( 市 ) 卫消证字 年第 号

34 消毒剂 消毒器械卫生许可消毒器械卫生许可 生产消毒剂 消毒器械应当取得消毒器械应当取得卫生部卫生部颁发的颁发的消毒剂 消毒器械卫生许可批件 ( 生产企业卫生许可证上标明销售时与卫生许可批件同时使用 )

35 消毒剂 消毒器械卫生许可消毒器械卫生许可 卫生部对批准的产品, 发给消毒剂 消毒器械卫生许可消毒器械卫生许可批件, 批准文号格式为 : 卫消字 ( 年份 ) 第 XXXX 号 对批准进口的, 发给进口消毒剂 消毒器械卫生许可批消毒器械卫生许可批件, 批准文号格式为 : 卫消进字 ( 年份 ) 第 XXXX 号 消毒剂 消毒器械卫生许可批件的有效期为四年消毒器械卫生许可批件的有效期为四年 期满期满获准换发的, 卫生许可批件延用原批准文号 例 : 卫消字 (2004) 第 0004 号

36 消毒产品卫生安全评价 消毒产品卫生安全评价规定消毒产品卫生安全评价规定 1 紫外线杀菌灯 2 食具消毒柜( 限于符合 GB17988 食具消毒柜安全和卫生要求 的产品 ) 3 压力蒸汽灭菌器 4 75% 单方乙醇消毒液 5 符合符合 次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范 和 戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范 的产品的产品 6 抗( 抑 ) 菌制剂 上述产品不需要取得产品卫生许可, 但在产品首次上市前要进行卫生安全评价 : 产品责任单位应对符合本规定适用范围的消毒产品进行卫生安全评价, 并对评价结果负责对评价结果负责 卫生安全评价合格的消毒产品方可上市销售

37 卫生安全评价 产品卫生安全评价内容包括 : 产品标签检验报告说明书执行标准其中 : 消毒剂和抗 ( 抑 ) 菌制剂还包括产品配方 原料 消毒器械还应包括产品结构图

38 卫生安全评价

39 总结紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯紫外线杀菌灯压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器压力蒸汽灭菌器 75% 75% 75% 75% 单方乙醇消毒液单方乙醇消毒液单方乙醇消毒液单方乙醇消毒液符合符合符合符合 次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术次氯酸钠类消毒剂卫生质量技术规范规范规范规范 和 戊二醛类消毒剂卫生质量技戊二醛类消毒剂卫生质量技戊二醛类消毒剂卫生质量技戊二醛类消毒剂卫生质量技术规范术规范术规范术规范 的产品的产品的产品的产品目录中除上述产品外的消毒剂和消毒器械目录中除上述产品外的消毒剂和消毒器械目录中除上述产品外的消毒剂和消毒器械目录中除上述产品外的消毒剂和消毒器械生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告卫生安全评价报告相应批次的检验报告相应批次的检验报告相应批次的检验报告相应批次的检验报告生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证生产企业卫生许可证产品卫生许可批件产品卫生许可批件产品卫生许可批件产品卫生许可批件

40 消毒产品按照消毒剂说明书要求配置使用消毒剂!!!

41 医疗废物管理

42 管理依据 中华人民共和国传染病防治法 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物分类目录 医疗废物专用包装袋 容器和警示标志标准 关于明确医疗废物分类有关问题的通知 医疗废物集中处置技术规范

43 医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物 基本概念基本概念基本概念基本概念我国法规我国法规我国法规我国法规我国法规我国法规我国法规我国法规医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物医疗废物的定义的定义的定义的定义的定义的定义的定义的定义是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗 预防预防预防预防 保健以及其保健以及其保健以及其保健以及其是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗是指医疗卫生机构在医疗 预防预防预防预防 保健以及其保健以及其保健以及其保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性 毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物 毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物毒性以及其他危害性的废物

44 医疗卫生机构的责任医疗卫生机构的责任医疗卫生机构的责任医疗卫生机构的责任包含几个方面包含几个方面包含几个方面包含几个方面 : 包含几个方面包含几个方面包含几个方面包含几个方面 : 组织管理组织管理组织管理组织管理 规章制度规章制度规章制度规章制度 应急预案应急预案应急预案应急预案组织管理组织管理组织管理组织管理 规章制度规章制度规章制度规章制度 应急预案应急预案应急预案应急预案从产生从产生从产生从产生从产生从产生从产生从产生 处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制处置的全过程控制 收集收集收集收集 运送运送运送运送 贮存和处置贮存和处置贮存和处置贮存和处置 登记的具体要求登记的具体要求登记的具体要求登记的具体要求收集收集收集收集 运送运送运送运送 贮存和处置贮存和处置贮存和处置贮存和处置 登记的具体要求登记的具体要求登记的具体要求登记的具体要求人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护人员培训和职业安全防护紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告紧急措施与报告

45 管理组织 组织管理 -1 建立 健全医疗废物管理责任制, 法定代表人或者主要负责人为第一责任人 设置负责医疗废物管理的监控部门或者专 ( 兼 ) 职人员 由医院的医务处 感染管理部门 护理部 后勤等部门组成, 负责检查 督促 落实本单位医疗废物的管理 工作

46 组织管理 -2 监控部门或专 ( 兼 ) 职人员履行以下职责 : 1 指导指导 检查医疗废物分类收集检查医疗废物分类收集 运送运送 暂存及机构内处置过程中各项工作的落实情况 ; 2 指导指导 检查医疗废物分类收集检查医疗废物分类收集 运送运送 暂存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作 ; 3 组织医疗废物流失组织医疗废物流失 泄漏泄漏 扩散和意外事故发生时的紧急处理工作 ; 4 组织有关医疗废物的培训工作 ; 制定培训计划, 并组织实施 ; 5 有关医疗废物登记和档案资料的管理 ; 6 及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题

47 组织管理 -3 管理制度 工作要求 1 医疗机构内医疗废物各医疗机构内医疗废物各产生地点产生地点对医疗废物分类对医疗废物分类收集方法收集方法和工作要求 ; 2 医疗机构内医疗废物的产生地点医疗机构内医疗废物的产生地点 暂时贮存地点暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求 ; 3 医疗废物在医疗机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接交接 登记规定 ; 4 医疗废物分类收集医疗废物分类收集 运送运送 暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护的规章制度 ; 5 医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失 泄漏 扩散和意外事故扩散和意外事故紧急处理措施紧急处理措施的应急方案应急方案 6 医疗废物从产生到交给集中处置单位全过程的医疗废物从产生到交给集中处置单位全过程的工作流程或程序 ; 7 人员人员培训培训 体检制度 ;

48 医疗废物分类医疗废物分感染性废物类医损伤性废物病理性废物药物性废物 按照类别分置于防 漏 防 器穿透的专用包装物或容器内 化学性废物

49 医疗废物分类 :5: 类 医疗废物分类 -1 感染性废物 : 病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1 病人血液 体液体液 泄物污染的物品, 包括 : 引流 条 布及其他各种 料 ; 一次性使用卫生用品 一次性使用医疗用品及一次性医疗器一次性使用医疗用品及一次性医疗器械 ; 废 的 ; 其他 病人血液 体液体液 泄物污染的物品 2 医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 3 病原体的培 标本和菌种标本和菌种 毒种保存液毒种保存液 4 各种废 的医学标本 5 废 的血液 血清血清 6 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物

50 医疗废物的分类 -2 性废物 : 能 刺 或者割 人体的废 的医用 器 医用 合 各类医用 器, 包括 : 各种 具 解剖 手术 备皮 手术 等 管 安 等 病理性废物 : 诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物 体等 手术及其他诊疗过程中产生的废 的人体组织 器官 医学实验动物的组织 体 病理 后废 的人体组织 病理 等

51 医疗废物的分类 -3 药物性废物 : 过期 或者 污染的废 的药品 废 的一 性药品, : 菌药物 非处方类药品 废 的疫 血液制品 废 的 毒性药物和 传毒性药物 化学性废物 : 具有毒性 性 性的废 的化学物品 医学 室 实验室废 的化学 剂 废 的过 二 等化学消毒剂 废 的 血 计 度计

52 医疗废物包装容器 医疗废物包装容器 ( 物 ) 实行分类包装, 共三类 专用包装物 : 用于 装 性废物 外的医疗废物 级包装, 并符合一定防 和 度性能要求的 口袋 器 : 用于 装 性医疗废物的一次性专用 容器 周转 ( ) : 在医疗废物运送过程中, 用于 装经 级包装的医疗废物的专用 容器 警示标志警告 料 外 物理机械性能 医疗废物专用包装袋 容器和警示标志标准 HJ 由供货单位 据北 料制品 监督检验部门的 检测报告

53 不合格的合格的

54 医疗废物收集 -1 1 医疗废物在产生的科室进行医疗废物在产生的科室进行分类收集, 按类别分置于专用包装物或 器 中 器 器 器 包装 2 病原体的培 标本和菌种标本和菌种 毒种保存液等 危险废物, 应当 消毒处理, 后按感染性废物收集处理 ; 3 传染病传染病病人产生的医疗废物应当使用病人产生的医疗废物应当使用 包装物, 并及时 ; 4 放入包装物或者容器内的各类废物不得取 5 医疗废物产生的科室应当进行医疗废物产生的科室应当进行医疗废物登记医疗废物登记

55 医疗废物收集 -2 6 装医疗废物的 个专用包装物 容器上应当系容器上应当系中 标 ; 中文标签内容为 : 医疗废物产生的单位 产生日产生日期 类别及需要的特别说明等类别及需要的特别说明等 医疗废物 止混装, 包括 不同类别的医疗废物间不能混装 止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾 当 装的医疗废物达到包装物或者容器的 3/4 时, 应当使用有效的 口方式, 将包装物或者容器的 口紧实 严 包装物或者容器的外表面 感染性废物污染时, 应当对 污染处进行消毒处理或者 加一 包装

56 医疗废物 装 过 3 4

57 医疗废物的内部转运 1 医院医疗废物处理部门按照确定的内部医院医疗废物处理部门按照确定的内部运送时间运送时间, 使用防 漏 防 无 于装 和清洁的专用运送工具, 由专人专人与有关科室 成医疗废物 交与接收手 后, 将科室 交的医疗废物 转 至暂时贮存地点暂存, 2 止在运送过程中 医疗废物 ; 3 运送人员应按规定运送人员应按规定配戴防护用具配戴防护用具 4 产生医疗废物的科室应在 批医疗废物 交后对科室医疗废物收集点进行消毒收集点进行消毒 5 医院医疗废物处理部门的专用医院医疗废物处理部门的专用运送工具 转运医疗废物后, 应在指定的地点及时消毒和清洁指定的地点及时消毒和清洁 并放置在固定存放地点

58

59 医疗废物暂存管理 要求 (1) 离医疗区 品加工区 人员活动区以及生活垃圾存放场所, 方 医疗废物运送人员及运送工具 的 入 ; (2) 有严 的 措施, 以及防 漏 防 防 防 防 以及预防 接触等安全措施, 于清洁和消毒 ; (3) 直射, 有 好的照明设备和通 条件 ; (4) 设专 ( 兼 ) 职人员管理, 非工作人员进 (5) 有明 的医疗废物警示标识警示标识和 止吸 的警示标志 ; (6) 暂时贮存病理性废物, 应当具备 贮存或者防 条件 医疗机构暂存的医疗废物不得超过 2 天

60 医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌

61 医疗废物暂存处 合格 不合格

62 医疗废物登记 科室 运送人员 暂存管理人员 集中处置人员 交接登记, 不同岗位为同一人负责 不同岗位为同一人负责, 不 交接 1 登记内容包括医疗废物 源 种类 重 或数 交接时间 处置方法 经办人 名, 保存 3 年以上 2 个包装袋 器 是 有中 标 ( 产生单位 产生 期 类别及备注 ) 3 有无 口是 严 不 过 3/4 4 运送时间 定, 专用并经清洗消毒, 有记录 5 人员防护

63 分类收集点 -1 医疗废物分类 以下要求 : 相对独立 于管理 ; 方 医疗废物的收集 运送 ; 有标明医疗废物分类收集方法的示意 和有关 说明

64 分类收集点 -2

65 置 : 分类收集点 -3 医疗废物产生 的门 急诊, 应当在各自的门 急诊单独设置分类收集点 ; 医疗废物产生 的门 急诊, 可按照 离 原, 同 面合并设置分类收集点 ; 传染病门诊应单独设置分类收集点 ; 检验科 放射科 病理科 手术室等医技部门应当单独设置分类收集点, 医疗废物产生 的其他科室的分类收集点可 照前 医疗废物产生 的门 急诊要求设置 ; 通病 按同 面以病区为单位设置分类收集点 ; 传染病病 应当按同种传染病病区为单位设置分类收集点 诊所 卫生所 ( 室 ) 医务室 卫生 卫生室 ( 所 ) 等医疗机构医疗废物分类收集点可与暂时贮存场所合并设置, 应当符合本规定的相关要求

66 收人员防护符合要求 收人员防护不符合要求

67 医疗废物交接登记中 标 专用 清洗消毒, 有记录

68 医疗废物处置 -1 就 处置原 及时将医疗废物交由取得 级以上人民政 保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位 依照危险废物转 联单制度填写和保存转 联单

69 医疗废物处置 -2 不具备条件的 医疗机构应当按照 级卫生行政主管部门 保护行政主管部门的要求, 可以自行就地处置其产生的医疗废物, 应当符合以下 本要求 : 使用后的一次性医疗器具和容 致人 的医疗废物应当消毒并作 形处理 ; 能 的, 应当及时 ; 不能 的, 应当消毒后集中填

70 医疗废物处置 -3 项 止 : 止转 医疗废物 ; 止在医疗机构内运送过程中 医疗废物 ; 止在非贮存地点倾倒 堆放医疗废物 ; 止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾

71 人员培训和职业安全防护 -1 培训人员从事医疗废物收集收集 运送运送 贮存贮存 处置处置等工作的人员和管理人员 培训内容 相关法律法规 专业技术 安全防护以及紧急处理知识

72 人员培训和职业安全防护 -2 安全防护 配备防护用品 使用前应检查防护 有无 定期进行体检, 必要时进行 疫接种 发生 医疗废物刺 等 害时, 应采取相应的处理措施, 并及时报告机构内的相关部门

73 医疗废物处理事故的报告 报告时限 :4 4 时 报告部门 : 所在地的 级人民政 卫生行政主管部门 保护行政主管部门 导致 1 人以上 或者 3 人以上健康 害, 应当在 24 时内报告, 采取相应紧急处理措施 导致传染病传播或者可能传染病传播时, 应当按照 传染病防治法 及有关规定报告, 并采取相应措施

74 警示标志警告语 警告 Warning! 感染性废物 Infectious medical waste

75 疫情报告

76 管理依据 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 (30/33/34/36/37 30/33/34/36/37) 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 (19/20/21 19/20/21) 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 ( 卫生部第 37 号令 ) 卫生部关于修改 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 ( 卫生部第 37 号令 ) 的通知卫疾控发 号 (16/17/18/19/20 16/17/18/19/20) 突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 ( 试行 ) 卫办应急发卫办应急发 号 传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范 卫办疾控发 [2006]92 号

77 责任报告 责任报告单位 : 各级各类医疗机构 责任报告 责任报告人 : 执行职务的人员 乡村医生 个体开业医生

78 法定传染病种类 传染病报告病种 : 按照传染病对人体健康和社会危害程度以及采取的预防控制措施不同进行分类 分为分为三类 : 甲类 ( 2 种 ) 乙类 (26( 种 ) 甲型 H1N1 流感于 2009 年 5 月纳入乙类丙类 (11( 种 ) 手足口病于 2008 年 5 月 2 日纳入丙类 省级人民政府决定按照乙 丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发 流行或原因不明的传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病

79 工作要求 类传染病 传染性非典型 人感染 致病性 流感病人 2 时内进行 报告 其他传染病和不明原因疾病暴发时

80 工作要求 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后, 实行网络直报的责任报告单位应于 24 小时内进行网络报告 未实行网络直报的责任报告单位应于 2/24 小时内以最快的通讯方式 ( 电话 传真 ) 向当地县级疾病预防控制机构报告, 并于 2/24 小时内寄送出传染病报告卡

81 工作要求 1 建立传染病疫情报告制度, 包括疫情收报 核对核对 自查 奖惩奖惩 报告等报告等 2 建立疫情管理组织, 指定专门的部门和人员, 负责本机构传染病疫情报告工作 3 执行首诊负责制, 与诊治传染病有关的科室建立门急诊日志 住院登记薄和传染病疫情登记薄住院登记薄和传染病疫情登记薄 传染病报告卡传染病报告卡, 内容填写清楚完整 4 建立疫情漏报自查记录, 开展疫情漏报自查, 尤其是放射科 检验科检验科 住院部等的自查漏报 ;

82 工作要求 5 对全体医务人员进行有关传染病诊断标准对全体医务人员进行有关传染病诊断标准 信息报告 转诊等培训 ; 6 按照规定的内容按照规定的内容 程序程序 方式和方式和时限报告时限报告传染病疫情 ; 7 不得隐瞒不得隐瞒 谎报谎报 缓报传染病疫情 ; 8 不具备救治能力的, 应当按照要求转诊至具备相应救治能力的医疗机构

83 谢谢大家!

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