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15 1 期货保证金存管业务资格申请表 申请人全称注册地址注册资本邮政编码法定代表人姓名企业法人营业执照号码金融业务许可证号码存管业务负责部门联系电话传真电话姓名 存管银行业务负责人 部门及职务 联系方式 姓名 上海分行业务负责人 部门及职务 联系方式 姓名 上海分行技术负责人 部门及职务 联系方式

16 指定网点上级机构 业务负责人 姓名 部门及职务 联系方式 经办人姓名 经办人身份证号码 经办人联系电话 上一年度期末 ( 经审计 ) 总资产 净资产 净资本 资本充足率 资产负债率 总资产 : 净资产 : 净资本 : 资本充足率 : 资产负债率 : 申请人基本财 务状况及其他 情况 最近三年的净利润 最近三年资本充足率 最近三年资产负债率 最近三年流动比率分支机构的数量与期货存管业务有关的内部控制制度其他情况说明法定代表人或授权代表人 ( 签字并盖章 ) 申请人盖章

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