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1 患者信息 中文 有关肾结石和输尿管结石的基本信息 有下划线的术语可在术语汇编中找到 右肾 什么是结石? 结石是可在胆囊 膀胱以及肾等器官中形成的坚硬的固体块状物 这些种类的结石形成的原因不同, 治疗方式也不同 本宣传页讨论了肾结石和输尿管结石 这些结石在肾中形成, 要么留在肾里, 要么移至输尿管中 ( 图 1) 当您尿液中的矿物质或酸性盐结晶时, 肾结石便会形成 多数结石在您排尿时排出体外 然而, 在有些情况下, 您可能需要接受治疗, 以清除结石 输尿管 引发肾结石的原因是什么? 任何人在一生中都有可能形成结石 如果您身体制造尿液的方式不平衡, 则可能形成结石 这可能与您喝多少水以及您的尿液中是否含有引发结石形成的物质有关 膀胱 有用的链接 w 本宣传页包含有关肾结石和输尿管结石的基本信 息 如果您想了解更进一步的信息, 请访问我们的网站 : 图 1: 尿路 尿道 第 1 / 7 页

2 What 关于肾结石的事实 causes kidney stones? s 结石是常见的 : 每 10 个人中会有 1 个人在某个时间形成结石 Anyone may develop a kidney stone during his or her lifetime. Stones can form if there is an imbalance in the way 您在您的人生中形成结石的概率为 5%-10% your body produces urine. This may be connected to how much you drink and whether there are substances in your urine which 男性比女性更易形成结石, 男女比约为 3:1 这种差异正变小, 这可能与生活方式和饮食的改变有关 trigger stone formation. 在 30 到 50 岁之间, 您最可能形成结石 结石病患者一生中往往多次形成结石 症状 人们时常将肾结石和输尿管结石与疼痛联系在一起 然而, 它们的症状多种多样, 可能是剧烈疼痛, 也可能完全没有疼痛, 这取决于结石的特征, 如大小 形状以及结石在尿路里的位置 剧烈疼痛 ( 肾绞痛 ) 如果结石阻塞尿液正常地流经输尿管, 您会感觉到剧烈疼痛, 这称为肾绞痛 在这种情形中, 腰部和肋腹 ( 体侧, 从肋骨到臀部 ) 锐痛 您还可能会感觉到腹股沟或大腿疼痛 男性还可能感到睾丸疼痛 ( 图 2) 可能会伴随肾绞痛的其他症状 : 恶心 呕吐 血尿 ( 尿液呈粉红色 ) 尿痛 发热 肾绞痛属于急症, 您应联系您的家庭医生或最近的医院, 以减轻疼痛 如出现高热, 您必须立即寻求医疗帮助 钝痛或无症状结石也可引起反复性的肋腹钝痛 这种疼痛还可能是患有其他疾病的症状, 因此您需要接受医学检查, 以确定您是否有肾结石或输尿管结石 有些结石不引起任何不适 它们被称为无症状结石, 且通常较小 无症状结石通常在因为其它疾病行 X 线或类似的影像学检查的过程中被发现 图 2: 可能出现肾绞痛的部位 第 2 / 7 页

3 诊断 医生做一系列检查以确定引起您症状的原因, 这称为诊断 首先, 医生或护士会记录您的病史 并让您做体检 然后, 他们会对您的身体进行成像, 而且如有需要, 还会进行其他测试 成像技术为确定您结石的位置, 医生需要对您体内器官进行成像 您将接受超声波检查 ( 又称超声检查 ), 这种检查通过高频声波形成图像 除超声波检查之外, 您可能还需要接受尿路 X 线检查 另一个常见的诊断方法是 CT 扫描 ( 计算机断层摄影术 ) 此种扫描可清晰地显示结石的大小 形状以及厚度 结石分析及其他测试如果出现肾绞痛, 将对您的尿液和血液进行化验, 以确定您是否受感染或患肾衰竭 如果您的结石有望随尿液排出, 您的医生会建议您过滤自己的尿液, 以收集结石 医生将对结石进行分析, 以弄清您结石的类型 弄清这一点非常重要, 因为这有助于选择最佳的治疗和预防方案 治疗 并非所有的结石都需要治疗 如果结石给您带来不适感且不能随尿液自然排出, 那么您需要治疗 如果您之前已有病情状况, 医生也可能建议您治疗 如果您有肾结石或输尿管结石却没有不适感, 一般而言, 您不会接受治疗 医生会给您一份时间表, 您根据时间表前往医院, 以便医生对您的病情进行常规控制, 以确保您的病情不会恶化 如果您的结石有可能随尿液排出, 医生会给您开一些药物, 以促使结石排出 这称为保守治疗 药物排石疗法医生可能会给您开一些药物 ( 如 α- 受体阻滞剂或硝苯地平 ), 以帮助您更快地排出结石, 并减轻结石移动时引起的疼痛感 这称作药物排石疗法 (MET), 用这种方法治疗输尿管结石最有效 在接受药物排石疗法期间, 您应定期去看医生 频率取决于医生的建议 医生需要查看结石是否在不停地移动, 以及您的肾是否持续 良好地发挥功能 结石的保守治疗大多数的肾结石或输尿管结石都会随尿液排出体外 然而, 结石排出体外是需要时间的, 这取决于结石的尺寸和位置 当结石移动时, 您可能会感到肾绞痛 一般而言, 您可以记住 : 结石距离膀胱越近, 排出的机会越大 结石越大, 排出的机会越小 第 3 / 7 页

4 结石的积极治疗 如果肾结石或输尿管结石引起症状, 则应对其进行治疗 清除结石的常见方法有三种 : 冲击波碎石术 (SWL) 输尿管镜检查术 (URS) 经皮肾镜取石术(PNL) 哪种积极治疗方案最适合您取决于很多方面的因素 最重要的因素是结石引起的症状 根据结石位于您的肾内还是输尿管内, 医生可能会向您建议不同的治疗方案 冲击波碎石术 (SWL) 冲击波碎石术是通过可在体外击碎结石的机器来进行的 为击碎结石, 聚焦式冲击波 ( 高能声波的短脉冲 ) 通过皮肤传送到结石上 结石吸收冲击波的能量, 被击碎成小碎块 之后, 结石碎片在术后的数天或数周后随尿液排出 ( 图 3) 结石碎片 肾结石 聚焦式冲击波 图 3: 聚焦式冲击波将结石击碎成碎片 s 有趣的事实 冲击波碎石术最早于 1980 年应用于结石治 w 有用的链接 在 YouTube 上观看由 BUPA 制作的演示如何操 疗, 几年之内就成为标准治疗方案 作冲击波碎石术的视频 : 第 4 / 7 页

5 输尿管镜检查术 (URS) 输尿管镜检查术是一种用小口径内窥镜的手术 输尿管镜检查术很常规, 成功率高, 患并发症的风险低 进行输尿管镜检查术时, 您将接受全身或局部麻醉 您处于麻醉状态之后, 医生通过内窥镜经尿道进入膀胱, 无需在您的身体上切口 用特殊的 套石篮 将结石套出 ( 图 4) 套石篮 输尿管 输尿管结石 输尿管镜检查术 膀胱 输尿管镜 尿道 图 4: 用套石篮将结石从输尿管中取出 经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术是直接从肾内取出大结石的手术 其优势是即使很大的结石也通过单次手术取出 ( 图 5a 和 b) 经皮肾镜手术在全麻的状态下进行 肾镜 肾结石 肾镜 膀胱 图 5a: 用肾镜将结石直接从肾内取出 图 5b: 用肾镜仅需单次手术就能将结石碎片取出 第 5 / 7 页

6 结石复发的预防 有些曾患肾结石或输尿管结石的患者有可能在将来再次形成结石 当您的结石排出或取出后, 医生会判断您复发的风险是否大 为此, 医生需要对结石进行分析 此外, 医生将参考您治疗前的血液及尿液化验的结果 如果您复发的风险低, 一般的生活方式的调整将足以降低形成新结石的风险 以下建议是针对成人的 : 多饮水 多饮水保证每天饮用 2.5 升至 3 升液体 一天之中的饮水量均匀分布 选择 ph 值为中性的饮料, 如水或牛奶 检测每天的尿量 应为每天 2 升 ~2.5 升 检测尿液的颜色, 应为淡色 如果您居住在天气炎热的地方 或大量运动, 应喝更多的水, 以补充丢失的水分 调整您的饮食根据您的个人情况, 医生可能会建议您调整饮食 在最开始的时候与您的医生对此进行讨论很重要 的植物蛋白 保持健康的体重 ( 您的身体质量指数应维持在 kg/m2) 健康的习惯采取健康的生活方式总是上策 每周运动 2 到 3 次 远离压力 平衡多样的饮食 多吃蔬菜 含纤维的食物及水果 ( 尤其是柑橘类水果 ) 尽量多食用低草酸食物, 如鸡蛋 扁豆 白米饭 去皮的苹果 葡萄 菜花 南瓜等 保证饮食中含有足够的钙 ( 每天大约 1000 毫克 ) 然而, 应慎用补钙药物, 并应总是向您的医生或护士咨询 减少饮食中盐的含量 ( 每天不超过 3 克 ~5 克 ) 不要食用太多的动物蛋白, 尤其是幼年动物的肉 而应食用更多来自鳄梨 菜花 豌豆等植物 代谢评估 如果您形成更多结石的风险高, 医生将为您做代谢评估 这包括一系列的血液和尿液化验, 以确定您需要哪些进一步的治疗 根据化验结果, 医生可能会给您开一些药 一般而言, 这些药物只会引起很小的副作用或不会引起起副作用 此外, 考虑调整生活方式可能会对治疗有帮助 您的医生会和您讨论您的个人情况和治疗方案您 第 6 / 7 页

7 术语表 麻醉 ( 全身麻醉或局部麻醉 ) 手术前, 在您的身体上将使用药剂, 以确保您不感觉到疼痛 全身麻醉时, 您会失去知觉并意识不到自己在经历什么 局部麻醉时, 您不会感到手术部位疼痛 麻醉作用在手术后会逐渐消失 膀胱从肾收集尿液的器官 ( 参见 肾 ) 计算机断层摄影术 (CT) 内窥镜肾药物排石 (MET) 草酸盐肾绞痛超声波检查法超声检查输尿管尿道尿路尿石症泌尿科医生 为身体拍摄一系列 X 线照片的成像技术 用于对人体内部进行检查的管状仪器 可以是软性的或硬性的 位于后腹腔的两个豆状器官, 功能是过滤血液并产生尿液 让结石更容易自然排出 且疼痛更少的药物疗法 很多种食品都含有的一种成分, 可能与肾结石和输尿管结石的形成有关 因结石阻塞尿液的正常流出而引起肋腹 腰部 腹股沟 及大腿剧烈疼痛 通过高频声波对身体内部成像的成像技术 见超声波检查法尿液从肾流至膀胱的两根管道之一 将尿液从膀胱运送到体外的管道 产生尿液 并将尿液从体内运送到体外的器官系统 包括双侧肾 输尿管 膀胱以及尿道 女性和男性的尿路相似, 只是男性的尿道更长 结石病 专长于尿路及生殖系统健康和疾病的医生 本资料最近更新于 2012 年 6 月 贡献人员 : 本手册包含有关肾结石和输尿管结石的一般信息 如果您有关于个人病情的具体问题, 应咨询您的医生或其他专业医疗机构 本资料由欧洲泌尿外科协会 (EAU) 在 EAU 结石学组 (EULIS) EAU 学术型青年泌尿外科医生结石学组 以及欧洲泌尿外科护士协会 (EAUN) 的协作下制备 本手册中的内容与欧洲泌尿外科协会指南一致 您可以在我们的网站上找到本资料以及其他与泌尿外科疾病有关的资料 : Dr. Thorsten Bach, 德国海德堡 Dr. Murat Binbay, 土耳其伊斯坦布尔 Ms. Nicola Dickens, 英国伦敦 Ms. Bente Thoft Jensen, 丹麦奥尔胡斯 Prof. Dr. Thomas Knoll, 德国辛德芬根 Mr. André Mendes, 葡萄牙布朗库堡 Dr. Francesco Sanguedolce, 西班牙巴塞罗那 Dr. Christian Türk, 奥地利维也纳 本中文版由中华医学会泌尿外科学分会 (CUA) 组织编译 : 主审 : 孙颖浩黄健谢立平主译 : 朱刚周铁译校 : 高小峰上海长海医院泌尿外科王少刚武汉同济医院泌尿外科薛蔚上海仁济医院泌尿外科王刚北大第一医院泌尿外科 第 7 / 7 页

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