癌, 根据 AnnArbor 临床分期标准, 该患者的临床分期是 A.ⅡEB B.ⅢSB C.ⅢA D.ⅡB E.ⅢEB 11. 根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准, 该患者最可能的临床分期是 A.Ⅲ 期 B 组 B.Ⅱ 期 A 组 C.Ⅰ 期 B 组 D.Ⅱ 期 B

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1 第六篇 血液系统 2015 年血液系统真题汇总 9. 男,25 岁 头晕 乏力 1 周, 发热伴牙龈出血 2 天 既往体键 查体 :38.2, 四肢及躯干皮肤可见出血点, 胸骨压痛 (+), 心肺未见异常, 腹平软, 肝脾肋下未触及 实验室检查 :Hb78g/L, WBC /L,Plt /L; 骨髓细胞学检查原始细胞占 0.85, 过氧化物酶染色 ( ), 非特异性酯酶染色 ( ) 该患者应选择的化疗方案是 A.VAD 方案 B.VDLP 方案 C.ABVD 方案 D.DA 方案 E.CHOP 方案 6. 女,25 岁, 妊娠 35 周 头晕 乏力 心悸 2 个月 既往体键 血常规 :Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg, MCHC33%,WBC /L,Plt /L, 网织红细胞 0.02 为明确诊断, 首先应进行的检查是 A. 尿 Rous 试验 B. 粪隐血试验 C. 血清铁 铁蛋白测定 D.Coombs 试验 E. 血清叶酸 维生素 B 12 测定 1. 诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞免疫标志是 A.CD19 CD20 B.CD3 CD4 C.CD33 CD34 D.CD3 CD8 E.CD55 CD59 5. 女,36 岁 右侧颈部淋巴结肿大 1 月余, 左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热 1 周 既往体健 查体 : T38.1, 双侧颈部可触及数个肿大淋巴结 左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏, 弥漫性大细胞浸润, 免疫组化 :CD20(+),CD30( ),CD5( ) 最可能的诊断是 A. 滤泡性淋巴瘤 B. 间变性大细胞淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 E. 霍奇金淋巴瘤 1. 下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞 A.R-S 细胞 B. 霍奇金细胞 C. 陷窝细胞 D. 多形性瘤细胞 E. 嗜酸性细胞 4. 女,16 岁 颈淋巴结肿大 2 周, 活检示淋巴结结构破坏, 可见 R-S 细胞 可诊断为 A. 传染性单核细胞增多症 B. 淋巴结反应性增生 C. 霍奇金淋巴瘤 D. 非霍奇金淋巴瘤 E. 淋巴结结核 8. 男,36 岁 双侧颈部淋巴结肿大伴发热 1 周 查体 :T38.4, 颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结, 最大 3cm 2cm, 均活动 无压痛, 心肺未见异常, 腹平软, 肝肋下未触及, 脾肋下 2cm 实验室检查 :Hb128g/L,WBC /L,Plt /L; 左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴 1

2 癌, 根据 AnnArbor 临床分期标准, 该患者的临床分期是 A.ⅡEB B.ⅢSB C.ⅢA D.ⅡB E.ⅢEB 11. 根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准, 该患者最可能的临床分期是 A.Ⅲ 期 B 组 B.Ⅱ 期 A 组 C.Ⅰ 期 B 组 D.Ⅱ 期 B 组 E.Ⅲ 期 A 组 8. 下列哪个属于 T 细胞淋巴瘤 A. 间变性大细胞淋巴瘤 B. 边缘区淋巴瘤 C. 滤泡性淋巴瘤 D. 套细胞淋巴瘤 E. 淋巴浆细胞淋巴瘤 9. 下列属于 T 细胞淋巴瘤的是 A. 边缘区淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤 C. 套细胞淋巴瘤 D. 间变大细胞淋巴瘤 E.Burkitt 淋巴瘤 10. 男,32 岁, 因无痛性进行性双颈部淋巴结肿大 2 周入院, 既往体健 入院后行右颈部淋巴结活检, 诊断为非霍奇金淋巴瘤, 用抗 CD20 单抗的化疗方案治疗后明显好转, 该患者最可能的非霍奇金淋巴瘤的类别 A. 外周 T 细胞淋巴瘤 B. 间变性大细胞淋巴瘤 C. 覃样肉芽肿 D.Sezary 综合征 E. 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 6. 男,40 岁, 无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月, 发病以来体温最高 37.5, 无盗汗, 体重无明显变化 查体 : 双侧颈部各触及一个 2 2cm 大小淋巴结, 左腋窝一个 2 1cm 大小淋巴结, 活动, 无压痛, 腹软, 肝脾肋下未触及 化验 :HB 126g/L,WBC /L,PLT /L, 胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大, 右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 本例最可能的分期是 A.Ⅲ 期 A B.Ⅰ 期 B C.Ⅱ 期 A D.Ⅰ 期 A E.Ⅱ 期 B 7. 男,59 岁 反复发热半个月 查体 :T38.5, 双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大, 最大者 2cm 2cm, 无压痛, 肝脾不大 CT 示右侧胸腔中等量积液, 穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细胞 根据目前资料, 该患者的临床分期是 A.Ⅲ 期 B B.Ⅳ 期 B C.Ⅳ 期 A D.Ⅱ 期 B E.Ⅲ 期 A (16~18 题共用题干 ) 女,58 岁 乏力 低热 1 个月 查体 : 双侧颈部 腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结, 最大者直径 2cm 质韧 无触痛, 胸骨无压痛, 肝肋下未触及, 脾肋下 3cm 实验室检查 :Hb 76g/L,WBC /L,Plt /L, 网织红细胞 0.14,Coombs 试验 (+), 尿胆红素 (-), 尿胆原 (+++) 16. 最可能得诊断是 2

3 A. 急性粒细胞白血病 B. 淋巴瘤 C. 淋巴结炎 D. 急性淋巴细胞白血病 E. 骨髓增生异常综合征 17. 为确诊首选的辅助检查是 A. 腹部 B 超 B. 骨髓活检 C. 骨髓细胞学检查 D. 胸部 X 线片 E. 淋巴结活检 18. 针对该患者的贫血首选的治疗药物是 A. 泼尼松 B. 促红细胞生成素 C. 环磷酰胺 D. 环孢素 A E. 丙种球蛋白 第一章贫血性疾病 1. 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A.95g/L B.105g/L C.90g/L D.110g/L E.100g/L 2. 男,20 天, 面色苍白 7 天就诊, 血常规 :Hb50g/L 该患儿属于 A. 中度贫血 B. 极重度贫血 C. 重度贫血 D. 正常 E. 轻度贫血 3. 下列不属于小细胞性贫血的是 A. 缺铁性贫血 B. 海洋性贫血 C. 慢性病贫血 D. 铁粒幼细胞性贫血 E. 再生障碍性贫血 4. 下列属于正常细胞性贫血的是 A. 急性失血性贫血 B. 骨髓增生异常综合征 C. 缺铁性贫血 D. 慢性失血性贫血 E. 铁粒幼细胞性贫血 5. 血红素合成障碍所致的贫血是 A. 再生障碍性贫血 B. 缺铁性贫血 C. 巨幼细胞贫血 D. 海洋性贫血 E. 自身免疫性溶血性贫血 6. 红细胞分化 成熟障碍所造成的贫血不包括 A. 地中海贫血 B. 遗传性球形细胞增多症 C. 再生障碍性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 缺铁性贫血 7. 红细胞膜异常的疾病是 A. 再生障碍性贫血 B. 巨幼红细胞贫血 C. 海洋性贫血 D. 镰状细胞贫血 3

4 E. 遗传性球形细胞增多症 3. 由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是 A. 蚕豆病 B. 不稳定血红蛋白病 C. 遗传性球形细胞增多症 D. 镰状细胞贫血 E. 地中海贫血 8. 下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因 A. 慢性胃炎 B. 慢性肝炎 C. 慢性溶血 D. 慢性感染 E. 慢性失血 9. 下列关于铁的描述, 正确的是 A. 食物中的铁以二价铁为主 B. 肠黏膜吸收的铁为二价铁 C. 转铁蛋白结合的铁为二价铁 D. 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E. 血红蛋白中的铁为三价铁 10. 下列属于贮存铁的是 A. 血红蛋白铁 B. 肌红蛋白铁 C. 转铁蛋白结合的铁 D. 乳铁蛋白结合的铁 E. 含铁血黄素 11. 在下列缺铁性贫血的临床表现中, 属于组织缺铁表现的是 A. 头晕 B. 眼花 C. 心悸 D. 异食癖 E. 气短 12. 女,20 岁 头晕 乏力 1 年 实验室检查 :Hb 70g/L,RBC /L,WBC /L,Plt /L, 血清铁 4 µg/l 最可能的诊断是 A. 地中海贫血 B. 巨幼细胞贫血 C. 缺铁性贫血 D. 骨髓增生异常综合征 E. 慢性病性贫血 13. 男,45 岁 便血 面色苍白 3 个月 血常规 :Hb 60g/L,MCV72fl,MCHC27%,WBC /L, Plt /L, 网织红细胞 最可能出现的特有临床表现是 A. 皮肤瘀斑 B. 匙状甲 C. 酱油色尿 D. 巩膜黄染 E. 肝 脾肿大 14. 下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据 A. 网织红细胞减少 B.MCV 降低 C. 骨髓中铁粒幼红细胞减少 D. 血清铁降低 E. 骨髓象和红细胞系增生低下 15. 女,30 岁 乏力 头晕伴月经过多半年, 化验 :HB60g/l,RBC /L,WBC /L, 红细胞中心淡染区扩大, 该患者最可能的化验结果是 A. 血清铁降低, 总铁结合力降低, 红细胞游离原卟啉降低 4

5 B. 血清铁降低, 总铁结合力降低, 红细胞游离原卟啉增高 C. 血清铁降低, 总铁结合力增高, 红细胞游离原卟啉增高 D. 血清铁增高, 总铁结合力增高, 红细胞游离原卟啉降低 E. 血清铁降低, 总铁结合力增高, 红细胞游离原卟啉降低 16. 与缺铁性贫血实验结果不符的 A. 血清铁下降 B. 骨髓铁粒幼下降 C.MCV<80,MCH<27,MCHC<0.31 D. 血清铁蛋白下降 E. 红细胞游离原卟啉下降扫描二维码查看本题考点更多讲解微视频 17. 下列哪项符合营养性缺铁性贫血的血象特点 A.RBC 减少比 Hb 减少明显 B. 粒细胞分叶多 C.MCH=32Pg D. 红细胞中央淡染区大 E. 粒细胞左移 18. 男,36 岁 间断性上腹部疼痛 6 个月, 伴头晕 乏力 面色苍白 1 个月 血常规 :RBC /L,Hb 70g/L,WBC /L,Plt /L; 粪便隐血 (+), 胃镜检查为溃疡病 下列检查对贫血类型诊断最有意义的是 A. 血清铁 B. 血清铁蛋白 C. 血清总铁结合力 D.MCV MCH E. 网织红细胞 19. 女,33 岁, 月经量多已 3 年 近 1 个月来感乏力 头晕 心悸, 查 : Hb 60g/L,WBC /L, Plt /L, 骨髓象 : 粒比红为 1 1, 红细胞增生活跃, 中晚幼红细胞 45%, 体积小, 胞浆偏蓝, 治疗首选 A. 肌注维生素 B 12 B. 口服铁剂 C. 输血 D. 脾切除 E. 口服叶酸 20. 女,25 岁 头晕 乏力 2 个月 既往体健, 近 1 年来月经量明显增多 实验室检查 :Hb 95g/L, RBC /L, 红细胞大小不等, 中心淡染区扩大, 粪隐血 (-) 最根本的治疗措施是 A. 治疗妇科疾病 B. 给予雄性激素 C. 给予铁剂 D. 给予糖皮质激素 E. 给予维生素 B 12 及叶酸 21. 铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的指标是 A. 血清铁蛋白升高 B. 血红蛋白升高 C. 红细胞升高 D. 网织红细胞升高 E. 骨髓细胞外铁升高 22. 铁剂治疗营养性缺铁性贫血, 血红蛋白达正常后继续用药的时间是 5

6 A.1~2 周 B.2~4 周 C.4~6 周 D.3~6 月 E.8~12 月 4. 缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括 A. 口腔炎 舌炎 B. 匙状甲 C. 吞咽困难 D. 头晕 乏力 E. 皮肤干燥 皱缩 31. 血管外溶血时, 红细胞破坏的最主要场所是 A. 心脏 B. 脾 C. 肝 D. 肾 E. 骨髓 32. 下列实验室检查结果支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是 A. 酸溶血 (Ham) 试验阳性 B. 抗人球蛋白 (Coombs) 试验阳性 C. 红细胞渗透脆性增高 D. 血红蛋白电泳异常 E. 高铁血红蛋白还原试验阳性 (33~34 题共用备选答案 ) A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B. 缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D. 巨幼细胞性贫血 E. 自身免疫性溶血性贫血 33. 外周血中全血细胞减少,Ham 试验阴性 34.Hb 50g/L,Plt /L,Coombs 试验阳性 35. 女,25 岁,3 个月来乏力伴四肢关节痛 脱发 化验:HB 70g/L,N 0.72,L 0.25,M 0.03,PLT /L, 网织红细胞 0.10, 尿蛋白 (++), 血肌酐 93μmol/L, 酸溶血试验阴性, 骨髓检查显示增生明显活跃, 粒红比例倒置, 最可能的诊断是 A. 自身免疫性溶血性贫血 B. 骨髓增生异常综合征 C. 脾功能亢进 D. 肾性贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 27. 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 A. 网织红细胞绝对值 /L B. 血小板计数 /L C. 中性粒细胞计数 /L D. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低 E. 骨髓全片见巨核细胞 8 个 38. 女,11 岁, 食蚕豆后突感畏寒, 发热, 皮肤发黄 血红蛋白 68g/L, 网织红细胞 0.20, 尿胆原阳性, 胆红素阴性 对明确诊断最重要的检查是 A. 血总胆红素测定 B. 酸化血清溶血试验 C. 抗人球蛋白试验 D. 骨髓检查 E. 高铁血红蛋白还原试验 6

7 40. 女,20 岁 面色苍白 乏力 心悸 1 周 实验室检查 :Hb 65g/L,WBC /L,Plt /L, 网织红细胞 0.12,Coombs 试验阳性 该患者首选的治疗措施是 A. 输注红细胞 B. 应用环孢素 A C. 应用硫唑嘌呤 D. 脾切除 E. 应用糖皮质激素 (41~43 题共用题干 ) 男,18 岁, 发现贫血 黄疸 4 年 脾肋下 3cm, 质中 Hb 85g/L, 网织红细胞 0.05, 白细胞和血小板数均正常 红细胞渗透脆性试验 :0.7% 盐水溶液开始溶血 其父也有轻度黄疸 41. 下列哪种贫血最有可能 A. 缺铁性贫血 B. 海洋性贫血 C. 遗传性球形红细胞增多症 D. 遗传性铁粒幼细胞贫血 E. 巨幼细胞性贫血 42. 要明确诊断, 最有价值的实验室检查是 A. 周围血涂片 B. 骨髓象 C. 血清铁总铁结合力 D. 血红蛋白电泳 E. 肝功能试验 43. 考虑治疗措施时应首选 A. 输血 B. 肾上腺皮质激素 C. 脾切除 D. 叶酸 E. 维生素 B 12 第三章 白血病 1. 急性白血病引起贫血最重要的原因是 A. 出血 B. 红系的增殖受白血病细胞干扰 C. 无效红细胞形成 B. 急性单核细胞性白血病 C. 急性早幼粒细胞性白血病 D. 急性淋巴细胞性白血病 E. 慢性粒细胞性白血病 3. 下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是 A. 发热 贫血 出血 B. 白细胞计数 > /L C. 骨髓增生极度活跃 D. 胸骨压痛 (+) E. 骨髓中原始细胞明显增高 4. 高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 A /L B /L C /L D /L E /L 5. 下列哪种情况出现中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高 7

8 A. 慢性粒细胞白血病 B. 类白血病反应 C. 急性粒细胞白血病 D. 急性非淋巴细胞白血病 E. 淋巴瘤 6. 下列哪种情况容易出现 Auer 小体 A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性粒细胞白血病 C. 慢性粒细胞白血病 D. 溶血性贫血 E. 系统性红斑性狼疮 7. 染色体检查结果为 (15:17) 的白血病类型是 A.AML-M 3 B.AML-M 2 C.CML D.AML-M 5 E.ALL 8. 男,31 岁, 发热伴牙龈出血 1 周 查体 : 贫血貌, 脾肋下 3cm, 胸骨压痛 (+),Hb 65g/L,WBC /L,Plt /L, 骨髓增生明显活跃, 原始细胞占 0.62, 为进一步诊断, 应首选哪项检查 A. 染色体核型分析 B. 细胞化学染色 C. 血清铁测定 D. 血细菌培养 E. 抗血小板抗体检测 9. 女,18 岁 发热 鼻出血 3 天 查体 : 全身浅表淋巴结肿大, 最大者 2.5cm 2cm 大小, 胸骨压痛 (+), 肝脾肋下均可触及边缘, 骨髓细胞学检查 : 骨髓原始细胞占 0.65, 过氧化物酶 (-), 非特异酯酶染色 (-) 最可能的诊断是 A. 急性早幼粒细胞白血病 B. 急性粒 - 单核细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 急性淋巴细胞白血病 E. 急性红白血病 10. 男,25 岁 高热伴皮肤瘀斑 1 周 查体 :T 39, 胸部和下肢可见瘀斑, 浅表淋巴结不大, 巩膜无黄染, 胸骨压痛 (+), 右下肺可闻及少许湿啰音, 心率 110/min, 律齐, 腹软, 肝脾肋下未触及 检查 :Hb 75g/L,WBC /L,PLT /L, 骨髓穿刺检查示增生极度活跃, 见大量细胞胞浆内有粗大颗粒, 易见 Auer 小体, 有的呈柴捆状,POX 染色阳性和强阳性 最可能的诊断是 A. 急性淋巴细胞白血病 B. 急性单核细胞白血病 C. 急性粒 - 单核细胞白血病 D. 急性早幼粒细胞白血病 E. 急性巨核细胞白血病 11. 女,29 岁,1 月来乏力 发热伴牙龈肿胀出血 化验 Hb 65g/L,WBC /L, 分类见原幼细胞 30%,Plt /L, 骨髓检查原始细胞 80%,POX 染色部分呈弱阳性, 非特异性酯酶染色阳性,NaF 可抑制 该例急性白血病最可能的 FAB 分型是 A.M 1 型 B.M 2 型 C.M 3 型 D.M 4 型 8

9 E.M 5 型 12. 男,34 岁, 发热 面色苍白伴牙龈出血 2 周入院 入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑 血尿 Hb 78g/L,WBC /L,Plt /L, 血浆纤维蛋白原 0.8g/L 骨髓检查: 有核细胞增生极度活跃, 细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 90% 患者出血的首要原因是 A. 异常早幼粒细胞浸润血管壁 B. 血小板减少 C. 血小板减少伴功能异常 D. 凝血因子 Ⅱ Ⅷ Ⅸ Ⅹ 缺乏 E.DIC 13. 治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是 A.VP B.CHOP C.CHPP D.DA E.MP 14. 治疗急性白血病的药物中, 易引起凝血因子减少的是 A. 阿糖胞苷 B. 长春新喊 C. 柔红霉素 D. 左旋门冬酰氨酶 E. 足叶乙苷 (15~17 题共用题干 ) 女,25 岁, 发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑 5 天, 查体 : 双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑, 双侧颈部 腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大, 活动无压痛, 最大者为 厘米, 胸骨压痛 (+), 腹软, 肝肋下 1.5 厘米, 脾肋下 2 厘米, 化验 :Hb78g/l,WBC /L, 分类可见原始和幼稚细胞,PLT /L, 网织红细胞 该患者最可能的诊断是 A. 急性淋巴细胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 急性粒细胞白血病 D. 霍奇金淋巴瘤 E. 系统性红斑狼疮 16. 为明确诊断, 首选的检查是 A. 骨髓细胞学检查 B. 淋巴结活检 C. 骨髓活检 D. 腹部 B 超 E.ANA 谱 17. 明确诊断后, 首选的治疗措施是 A.ABVD 方案化疗 B.VDLP 方案化疗 C. 给予大剂量糖皮质激素 D.DA 方案化疗 E.CHOP 方案化疗 (18~20 题共用题干 ) 女,25 岁, 发热 1 周, 体温 38.5~39, 检查皮肤散在紫癜 颈部及腋下可触及 0.5cm~1.5cm 大小淋巴结 5~6 个, 脾肋下 3cm, 血红蛋白 85g/L, 白细胞 /L, 血小板 /L 18. 对诊断帮助最大的检查 A. 血细菌培养 B. 白细胞分类 C. 胸部 X 线片 D. 骨髓象检查 9

10 E. 血小板抗体测定 19. 此患者在治疗 3 周后, 出现高热, 头痛 呕吐 Kernig 征 (+), 应采取治疗方案 A. 应用广谱抗生素 B. 链霉素 雷米封 利福平联合治疗 C. 化疗 + 鞘内注射 MTX D. 肾上腺糖皮质激素 + 先锋霉素 E. 输血小板 20. 此患者在发热 头痛 呕吐第 2 日做脑脊液检查, 最可能的发现为 A. 脑脊液中性粒细胞增高 B. 细菌培养阳性 C. 脑脊液发现结核杆菌 D. 脑脊液蛋白量显著增高 糖定量减低 E. 脑脊液白血病细胞增多 (21~23 题共用题干 ) 女,29 岁 1 周来鼻及牙龈出血, 皮肤瘀斑 血红蛋白 55g/L, 白细胞 /L, 血小板 /L 骨髓增生活跃, 幼稚细胞占 85%, 胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体, 过氧化酶染色强阳性 21. 诊断考虑 A. 急性早幼粒细胞性白血病 B. 急性淋巴细胞性白血病 C. 急性粒细胞性白血病 D. 慢性粒细胞性白血病急变 E. 急性单核细胞性白血病 22. 本患者临床容易出现 A. 巨脾 B.DIC C. 严重感染 D. 中枢神经系统受侵犯 E. 齿龈肿胀 23. 本患者治疗首选 A.DA 方案 B. 全反式维 A 酸 C. 羟基脲 D.VP 方案 E. 骨髓移植 24. 下列哪种疾病脾肿大最显著 A. 急性粒细胞白血病 B. 急性淋巴细胞白血病 C. 急性单核细胞白血病 D. 慢性粒细胞白血病 E. 慢性淋巴细胞白血病 (25~26 题共用备选答案 ) A. 骨髓细胞内可见 Auer 小体 B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph 染色体阳性 D. 糖原染色阳性 E. 非特异性酯酶 (+), 阳性可被氟化钠抑制 25. 慢性粒细胞性白血病 10

11 26. 类白血病样反应 27. 女,26 岁 因左上腹肿块进行性肿大就诊 体检 : 肝肋下 2cm 脾肋下 4cm 血红蛋白 140g/L, 白细胞 /L, 血小板 /L 本例最可能诊断为 A. 肝硬化脾功能亢进 B. 急性粒细胞白血病 C. 慢性粒细胞白血病 D. 类白血病反应 E. 骨髓纤维化 28. 不支持慢性粒细胞白血病加速期的是 A. 外周血中原始粒细胞 5% B. 骨髓中原始粒细胞 10% C. 外周血嗜碱性粒细胞 >20% D. 不明原因的血小板进行性减少 E. 不明原因的血小板进行性增加 29. 下列检查结果支持 CML 急变期的是 A. 血中原粒细胞 >5% B. 血中原粒 + 早幼粒细胞 >20% C. 骨髓中原始细胞 >20% D. 骨髓中原粒细胞 + 早幼粒细胞 >40% E. 骨髓活检显示胶原纤维显著增生 30. 女,33 岁, 全身乏力, 低热 伴左上腹肿块 3 个月 肝肋下 2cm, 脾肋下 8cm, 化验 : 血红蛋白 80g/L, 白细胞 /L, 血小板 /L, 骨髓象原始粒细胞 0.02,Ph 染色体阳性 正确的治疗为 A. 大剂量抗生素抗感染 B. 脾切除 C.HOAP 方案化疗 D. 羟基脲口服 E.VAP 方案化疗 (31~32 题共用备选答案 ) A. 应用全反式维 A 酸 B. 应用干扰素 α C. 造血干细胞移植 D. 放射治疗 E. 应用羟基脲 31. 急性早幼粒细胞性白血病首选 32. 使慢性粒细胞性白血病血流学缓解首选 (33~35 题共用题干 ) 男,25 岁 乏力 消瘦 腹胀 2 个月 查体 : 心肺未见异常, 肝肋下 1cm, 脾肋下 8cm 化验: Hb138g/L,WBC /L,Plt /L 分子生物学检查可见 bcr/abl 融合基因 33. 该患者的诊断是 A. 急性粒细胞白血病 B. 慢性淋巴细胞白血病 C. 慢性粒细胞白血病 D. 肝硬化 门静脉高血压 E. 急性淋巴细胞白血病 34. 该患者应出现的染色体异常是 11

12 A.t(9:22) B.t(8:21) C.t(9:11) D.inv(16) E.T(15:17) 35. 该患者最有效的治疗是 A. 口服伊马替尼 B.DA 方案化疗 C. 口服苯丁酸氮芥 D. 脾切除 E.VLDP 方案化疗 (36~38 题共用题干 ) 女,65 岁, 常规体检发现脾左肋下 7.5cm, 化验 Hb135g/L,WBC /L, 分类 : 中幼粒 5%, 晚幼粒 12%, 杆状核 22%, 分叶中性粒 34%, 嗜酸性粒 8%, 嗜碱性粒细胞 5%,LN14%,Plt /L,NAP(-) 36. 为明确诊断首选 A. 腹部 CT B. 腹部 B 超 C. 肝功 D. 免疫球蛋白 E. 骨髓检查 37. 进一步检查 A. 骨髓干细胞 B. 染色体核型 C. 食管造影 D. 同位素 E. 骨髓活检 38. 最有效的治疗 A. 羟基脲 B. 脾切除 C. 阿糖胞苷 D. 糖皮质激素 E. 伊马替尼 第五章多发性骨髓瘤 (1~3 题共用题干 ) 男,70 岁 乏力 腰痛半个月 既往体健 查体 : 轻度贫血貌, 第 2~4 腰部压痛, 实验室检查 : Hb50g/L,WBC /L,Plt /L 血清总蛋白 108g/L, 白蛋白 30g/L, 血肌酐 187µmol/L, 骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占 0.45, 腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折 1. 为进一步明确诊断, 下一步最需要做的检查是 A. 血清 β2 微球蛋白测定 B. 尿本 - 周蛋白测定 C. 尿常规 D. 血清钙测定 E. 血 尿免疫球蛋白测定 2. 根据目前的临床资料及 Durie 和 Salmon 临床分期标准, 该患者最可能的临床分期是 A.Ⅲ 期 B 组 B.Ⅱ 期 A 组 C.Ⅰ 期 B 组 D.Ⅱ 期 B 组 E.Ⅲ 期 A 组 3. 该患者疾病最可能的类型是 A. 不分泌型 B.IgG 型 C. 轻链型 D.IgE 型 E.IgD 型 3. 凝血酶原时间 (PT) 正常见于 第七章出血性疾病 12

13 A. 维生素 K 缺乏 B. 慢性肝病肝功能失代偿 C. 血友病 D. 口服双香豆素 E. 先天性 V 因子缺乏 4. 下列哪项用于监测肝素用量是否过量 A. 血小板计数 B.3P 试验 C. 出血时间 D.APTT E. 纤维蛋白原定量 5. 凝血酶时间 (TT) 延长见于 A. 纤维蛋白原降低 B. 凝血酶原降低 C. 凝血因子 Ⅶ 降低 D. 凝血因子 Ⅷ 降低 E. 凝血因子 Ⅹ 降低 6. 下列哪项属于纤溶异常的实验室检查 A. 血 vwf 测定 B. 血栓素 B 2 测定 C. 血 FDP 测定 D. 血 TAT 测定 E. 血 PC 测定 (7~8 题共用备选答案 ) A. 出血时间 B. 纤维蛋白原定量 C. 血块收缩试验 D.3P 试验 E. 血小板计数 7. 检查凝血功能的化验是 8. 检查纤溶异常的化验是 (9~10 题共用备选答案 ) A. 肾上腺素试验 B. 凝血活酶生成及纠正试验 C.D- 二聚体测定 D. 毛细血管脆性试验 E. 血小板聚集试验 9. 确诊血友病的检查是 10. 检查是否存在纤溶亢进的检查是 (29~31 共用题干 ) 女,50 岁, 高热, 寒战 5 天, 意识模糊 1 天 既往体健 查体 :T 39,P 120/min,R 22/min, BP 80/50mmHg, 皮肤散在出血点和瘀斑, 双肺未见异常,P 120/min, 律齐, 腹软, 肝肋下 0.5cm, 脾肋下及边 检查 :Hb 100g/L,WBC /L, 血培养示大肠埃希菌生长,PT 18 秒 ( 正常对照 13 秒 ),INR 2.1, 血纤维蛋白原定量 1.8g/L, 诊断为大肠埃希菌败血症, 可能合并 DIC 29. 下述检查对确诊 DIC 意义不大的是 A. 复查血纤维蛋白原定量 B. 复查血小板数 C. 血小板功能 D.APTT E.FDP 测定 13

14 30. 下列能反映 DIC 纤溶情况的检查是 A. 血纤维蛋白原测定 B. 凝血因子 Ⅷ 活性测定 C.PC PS 测定 D.AT-Ⅲ 测定 E.D- 二聚体测定 31. 本例确诊 DIC, 需立即进行下列治疗, 除了 A. 抗感染 B. 抗休克 C. 肝素抗凝 D. 抗纤溶 E. 输新鲜冰冻血浆 第十篇运动系统 2015 年运动系统真题汇总 1. 手外伤治疗的最终目的是 A. 早期彻底清创 B. 一期闭合创口 C. 骨折解剖复位固定 D. 组织修复 E. 恢复手部运动功能 8. 女,30 岁 右肘关节外侧疼痛半年, 查体 : 右侧 Mills 征阳性 X 线检查未见异常 治疗和预防该病复发的关键是 A. 局部按摩 B. 功能锻炼 C. 早期手术 D. 限制腕关节活动 E. 药物治疗 7. 儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是 A. 关节囊对关节腔具有保护作用 B. 儿童关节对细菌的抵抗力强 C. 骺板起屏障作用 D. 脓液容易局限和吸收 E. 脓肿容易经由软组织溃破 2. 鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是 A.MRI B. 鞍区感觉检查 C.CT D.X 线 5. 诊断早期股骨头坏死最敏感的检查 A.B 超 B.MRI C. 血管造影 D.CT E.X 线 (19~21 题共用题干 ) 男,44 岁, 建筑工人,6 小时前不慎从高处坠落摔伤, 腰部疼痛, 活动受限, 不能站立行走 19. 为明确有无合并神经损伤, 最有意义的检查是 A. 逐个棘突按压 B. 椎旁肌按压 C. 直腿抬高试验 D. 腰部过伸过屈 E. 双下肢感觉运动 20. 为明确是否有腰椎骨折, 首选的影像学检查是 A.B 超 B.MRI 14

15 C.ECT D.CT E.X 线片 21. 为明确神经损伤情况, 首选的检查是 A. 肌电图 B.CT C.MRI D.ECT E.B 超 8. 肱骨外上髁炎首选方法是 A. 加强功能锻炼 B. 局部封闭 C. 肘关节制动 D. 抗生素消炎 E. 手术治疗 11. 女,72 岁 摔倒后左肩部着地受伤, 肩部肿胀, 疼痛 肩关节活动障碍 X 线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断, 无明显移位 首选的治疗方法是 A. 三角巾悬吊贴胸位固定 B. 石膏外固定 C. 切开复位内固定 D. 小夹板外固定 E. 尺骨鹰嘴骨牵引 + 夹板固定 14. 男,70 岁 上 下楼梯时双膝关节疼痛 2 年 查体 : 双手远端指间关节背侧可见 Heberden 结节, 双膝活动有摩擦感 实验室检查 :ESR 正常,RF15IU/ml( 正常 <20IU/ml) 最可能的诊断是 A. 痛风性关节炎 B. 风湿性关节炎 C. 类风湿关节炎 D. 骨关节炎 E. 半月板损伤 15. 女,38 岁 右肩部外伤后疼痛, 活动受限 2 小时 查体 : 右侧肩胛盂处有空虚胀,Dugas 征阳性, X 线检查未见骨折, 首选的治疗方法是 A. 外展支具固定 B. 肩部绷带固定 C. 三角巾悬吊固定 D. 切开复位 E. 麻醉下 Hippocrates 法复位 17.. 男孩,12 岁 诊断为左胫骨近端骨髓炎, 经局部引流后症状好转, 但目前局部仍有窦道流脓 X 线检查显示有大块死骨及新生骨, 有包壳形成 最主要的治疗措施是 A. 清除病灶 B. 间断应用抗生素 C. 窦道刮除术 D. 大剂量抗生素 E. 石膏固定 18. 女,60 岁 右髋部疼痛 20 余年, 近 2 年加重 步行 200 米即出现明显髋痛, 不能盘腿, 髋关节内外旋均受限 X 线检查示右髋骨关节间隙消失, 关节边缘骨质增生, 股骨头变扁, 头臼失去正常对合关系 首选的治疗方法是 A. 关节镜清理术 B. 人工全髋关节置换术 C. 股骨近端截骨术 D. 口服非甾体抗炎药 E. 人工股骨头置换术 1. 属于不稳定性骨折的是 A. 嵌插骨折 B. 青枝骨折 第一章骨折概论 15

16 C. 横骨折 D. 裂缝骨折 E. 斜形骨折 2. 骨折的特有体征是 C. 肱骨骨折 D. 髋骨骨折 E. 股骨骨折 4. 运动系统最主要和最基本的检查方法是 A.X 线片 B.CT C.MRI D. 物理学 E.B 超 5. 骨折 X 线检查的重要意义是 A. 了解骨折的发生机制 B. 明确骨折的诊断 C. 判断骨折的预后 D. 了解组织的损伤情况 E. 了解骨质密度 6. 关于骨折 X 线检查的描述, 错误的是 A. 一般应拍摄正侧位片 B. 需包括邻近一个关节在内 C. 明确骨折的诊断, 判断骨折的预后 D. 应于伤后 2 周拍片复查 E. 所有骨折都需要拍对侧相应部位的 X 线片 7. 属于骨折早期并发症的是 A. 创伤性关节炎 B. 缺血性骨坏死 C. 关节僵硬 D. 骨筋膜室综合征 E. 坠积性肺炎 (8~9 题共用题干 ) 男,25 岁, 外伤致胫腓骨骨折, 小腿持续性剧烈疼痛 查体 : 左小腿中段淤血, 肿胀严重, 压痛明显, 足背动脉搏动微弱, 足背屈时疼痛剧烈 8. 可能出现的严重并发症是 A. 静脉血栓 B. 脂肪栓塞 C. 神经损伤 D. 血管损伤 E. 骨筋膜室综合征 9. 最有效的治疗方法是 A. 制动休息 B. 消肿镇痛治疗 C. 立即骨折复位 D. 早期切开减压 E. 继续观察患肢血液循环 10. 男,35 岁 左股骨干骨折内固定术后 2 天, 突发右胸痛 咳嗽 氧饱和度显示 92% 心肺查体未见明显异常 应首先考虑的诊断是 A. 脂肪栓塞 B. 急性呼吸窘迫综合征 C. 肺不张 D. 肺血栓栓塞 E. 胸膜炎 11. 骨折引起脂肪栓塞是由于 A. 患者肥胖 B. 脂肪肝 C. 骨筋膜室压力过高 D. 创伤的应激作用 16

17 E. 静脉压力增高 12. 中年男性, 骑摩托车摔倒, 左小腿砸伤 10 小时后来院 检查见左小腿中段高度肿胀, 坚硬并有异常活动, 足部皮温较对侧低, 感觉明显减退, 足背动脉触不到 X 线证实左胫腓骨中段骨折 其可能的并发症是 A. 胫前动脉损伤 B. 腓总神经损伤 C. 脂肪栓塞 D. 感染 E. 骨筋膜室综合征 13. 男,35 岁 重物压砸右前臂后 5 小时 查体 : 右前臂明显肿胀, 右手皮温低 感觉减退, 右腕部桡动脉搏动未触及 X 线检查示右尺桡骨骨折 该患者目前最可能的并发症是 A. 肱动脉损伤 B. 深静脉血栓形成 C. 骨筋膜室综合征 D. 正中神经损伤 E. 缺血性肌挛缩 14. 骨筋膜室综合征的晚期并发症是 A. 缺血性骨坏死 B. 肾衰竭 C. 缺血性肌挛缩 D. 不明原因发热 E. 慢性骨髓炎 15. 属于骨折晚期并发症的是 A. 肝脾破裂 B. 血管损伤 C. 脂肪栓塞 D. 重要神经损伤 E. 创伤性关节炎 16. 属于骨折晚期并发症的是 ( 编者注 : 本题有改动 ) A. 神经损伤 B. 脂肪栓塞 C. 骨筋膜室综合征 D. 休克 E. 骨化性肌炎 17. 骨折患者长期卧床可发生 A. 脂肪栓塞 B. 创伤性关节炎 C. 损伤性骨化 D. 缺血性骨坏死 E. 坠积性肺炎 18. 关节扭伤 脱位及关节附近骨折最易发生 A. 骨肉瘤 B. 损伤性骨化 C. 骨结核 D. 骨髓炎 E. 腱鞘炎 (19~21 题共用备选答案 ) A. 骨盆骨折 B. 肱骨髁上骨折 C. 股骨颈骨折 D. 锁骨骨折 E.Colles 骨折 19. 易发生神经和血管损伤的骨折 20. 易发生休克的骨折 21. 易发生缺血性坏死的骨折 26. 骨折治疗的基本原则是 A. 复位后固定, 给予促进骨折愈合 B. 手法复位, 外固定, 给予活血化淤药物 17

18 C. 切开复位, 内固定, 给予抗生素 D. 复位后固定, 并开始功能锻炼 E. 复位后固定, 待解除固定后开始功能锻炼 27. 骨折治疗原则中的首要步骤是 A. 功能锻炼 B. 内固定 C. 复位 D. 包扎 E. 外固定 28. 符合骨折功能复位标准的是 A. 允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 B. 儿童下肢骨干骨折缩短 2cm 以内 C. 骨折部分的旋转移位不必完全矫正 D. 复位后骨折断端对位达 1/5 E. 骨折部分的分离移位不必完全矫正扫描二维码查看本题考点更多讲解微视频 29. 女,21 岁, 左胫骨下段横行骨折, 经手法复位石膏固定后复查 X 线片, 符合功能复位的是 A. 断端旋转 5 B. 断端重叠 2cm C. 骨折向外侧成角 5 D. 断端分离 1cm E. 骨折向前方成角 符合骨折功能复位的是 A.1 岁女孩干骺端骨折对位达 1/4 B.6 岁儿童股骨骨折短缩 1.5cm C.20 岁女性肱骨干骨折分离移位 0.5cm D.45 岁女性股骨骨折短缩 2cm E. 青年男性胫腓骨骨折侧方成角 闭合复位比骨折切开复位的最大缺点是 A. 不易达到解剖复位 B. 感染风险大 C. 制动时间长 D. 骨折愈合时间延长 E. 骨折部位创伤几率增大 32. 男,26 岁 右小腿受伤 12 小时 查体 : 右小腿中段前方皮肤有一 10cm 长创口, 软组织挫伤严重, 胫骨断端外露, 双侧足背动脉搏动对称, 感觉正常 彻底清创最适宜的进一步治疗方法是 A. 螺丝钉固定 B. 髓内钉固定 C. 石膏固定 D. 钢板固定 E. 外固定架固定 33. 男,16 岁 左胫腓骨闭合性骨折, 管形石膏外固定,3 小时后左小腿出现胀痛, 并持续加重, 足趾麻木, 被动牵拉痛, 对其首要的处理是 A. 给予止痛药物 继续观察 18

19 B. 立即拆除石膏 C. 给予脱水药 继续观察 D. 给予抗生素治疗 E. 不需处理 继续观察 34. 开放性骨折处理正确的是 A. 已污染的骨膜应完全切除 B. 不能切除创口的边缘 C. 失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 D. 游离污染的小骨片应该去除 E. 用毛刷洗刷创口内污染的骨质 35. 开放性骨折体温升高时应考虑有 A. 疼痛刺激 B. 感染 C. 休克 D. 失血 E. 组织液丢失 36. 开放性骨折一般多长时间内可达到一期愈合 A.6~8 小时 B.8~12 小时 C.12~16 小时 D.12~24 小时 E.12 小时 37. 关于骨折愈合的过程, 正确的是 A. 原始骨痂形成期膜内成骨比软骨内成骨慢 B.Wolff 定律即骨折愈合过程中板层骨总是沿断端承受的生理应力方向吸收 C. 临床上骨折愈合过程多为一期愈合 D. 新骨的爬行替代过程是在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成的 E. 骨板形成塑形期在应力轴线上的骨痂逐渐消失 38. 骨折血肿机化演进期一般至少需要 A.3 天 B.5 天 C.1 周 D.2 周 E.3 周 39. 骨折愈合过程中, 属于血肿机化演进期表现的是 A. 多出现软骨内化骨 B. 出现无菌性炎症反应 C. 可形成环状骨痂 髓内骨痂 D. 可形成内骨痂 外骨痂 E. 出现膜内化骨 40. 原始骨痂形成一般需要 A.1 周 ~2 周 B.2~3 周 C.4~8 周 D.9~10 周 E.11~12 周 41. 影响骨折愈合的全身因素是 A. 年龄 B. 发热 C. 休克 D. 血压 E. 肥胖 第二章上肢骨折与脱位 1. 男孩,4 岁 1 小时前摔倒后右肩部疼痛, 查体 : 头向右侧偏斜, 右肩下沉, 右侧上肢活动障碍, 19

20 Dugas 征阴性 最可能的诊断是 A. 锁骨骨折 B. 正中神经损伤 C. 肘关节脱位 D. 桡骨头半脱位 E. 肩关节脱位 15. 女,66 岁 2 小时前跌倒时手掌着地受伤 查体 : 右腕明显肿胀, 压痛 (+) 侧面观呈 银叉样 畸形 最可能的诊断是 A.Monteggia 骨折 B.Galeazzi 骨折 C.Smith 骨折 D.Colles 骨折 E.Chance 骨折 11. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收 外展, 夹纸试验阳性, 最可能损伤的神经是 A. 腋神经 B. 正中神经 C. 桡神经 D. 肌皮神经 E. 尺神经 第三章下肢骨折与脱位 1. 股骨颈骨折时, 股骨头缺血性坏死率最高的是 A. 完全性头下骨折 B. 不完全性基底骨折 C. 完全性基底骨折 D. 不完全性经颈骨折 E. 完全性经颈骨折 2. 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是 A. 骨质疏松 B. 骨折畸形愈合 C. 患者年龄大 D. 股骨头血供受损 E. 长期卧床 3. 稳定型股骨颈骨折是 A. 头下骨折 B. 经颈骨折 C. 基底骨折 D. 内收骨折 E. 外展骨折 4. 女,65 岁, 摔倒致右髋关节疼痛, 功能障碍,X 线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,Pauwells 角 60, 该股骨颈骨折属于 A. 不完全骨折 B. 关节外骨折 C. 外展骨折 D. 稳定性骨折 E. 内收骨折 5. 女,78 岁 因跌倒致右髋受伤 2 小时, 局部疼痛, 活动受限, 患肢缩短, 轴向叩击痛 (+),X 线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断, 断端嵌插,Pauwells 角 25, 一般状态差, 既往高血压, 肺心病, 糖尿病病史 30 余年 心功能 Ⅳ 级, 最佳治疗方案是 A. 闭合复位内固定 B. 切开复位内固定 C. 下肢中立位皮牵引 6~8 周 D. 转子间截骨矫正力线 E. 人工关节置换术 6. 女,70 岁 跌倒后感右髋部疼痛 1 小时来诊 X 线片检查示右股骨颈头下型骨折,Pauwells 角 60 最适宜的治疗方法是 20

21 A. 手术治疗 B. 右下肢皮牵引 C. 石膏固定 D. 休息制动 E. 手术复位 7. 女,50 岁 下楼梯时跌倒, 左髋部剧烈疼痛, 不能活动 经 X 线片检查见左股骨颈骨折, 但断端相互嵌插, 无明显移位, 测 Pauwels 角 <30, 其最佳治疗方法是 A. 切开复位内固定 B. 人工关节置换术 C. 转子间截骨术 D. 植骨或血管移植术 E. 持续皮牵引 6~8 周 (8~9 题共用题干 ) 女,65 岁 在地上滑倒, 造成股骨近端骨折 8. 下列骨折类型预后最差的是 A. 头下型 B. 经颈型 C. 基底型 D. 粗隆间 E. 粗隆下 9. 如果是头下型骨折, 并有移位治疗应该行 A. 牵引至愈合 B. 手法整复后石膏裤 C. 手法整复, 外固定架 D. 人工关节置换 E. 复位物理治疗 10. 股骨干下 1/3 骨折时骨折端移位方向是 A. 近折端向前上移位, 远折端向前方移位 B. 近折端向前上移位, 远折端向后方移位 C. 近折端向后上移位, 远折端向前方移位 D. 近折端向后下移位, 远折端向内侧移位 E. 近折端向后下移位, 远折端向前方移位 11. 女,5 岁 车祸有大腿致伤,X 线显示右股骨中段骨折, 轻度成角畸形, 无明显移位 正确的治疗是 A. 垂直悬吊皮牵引 B. 切开复位髓内针内固定 C. 切开复位钢板内固定 D. 手法复位小夹板固定皮牵引 E. 切开复位外固定架固定 12. 对于 3 岁以下儿童股骨干骨折的治疗, 正确的叙述是 A. 可以接受骨折断端有 2cm 以内的缩短 B. 常采用切开复位内固定治疗 C. 常采用骨牵引治疗 D. 可以接受轻度的旋转移位 E. 应与成人骨折的治疗原则一致 13. 股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括 A. 非手术治疗失败 B. 伴有多发性损伤 21

22 C. 粉碎性骨折 D. 老年人不宜卧床过久者 E.3 岁以内儿童 14. 最容易合并休克的骨折是 A. 肱骨骨折 B. 尺骨和桡骨骨折 C. 股骨干骨折 D. 胫骨和腓骨骨折 E. 第二跖骨骨折 15. 男,35 岁 车祸后双侧股骨干骨折 BP 90/60mmHg, 中心静脉压 8cmH 2 O, 首选的处理措施是 A. 大量输血 B. 强心药治疗 C. 糖皮质激素治疗 D. 应用肾上腺素 E. 补液治疗 (16~18 题共用题干 ) 女,29 岁, 半小时前从高处跌落, 右下肢疼痛, 活动受限 查体 : 神志清楚, 右侧大腿 小腿压痛 (+), 畸形, 异常活动 16. 为明确诊断, 首先应进行的检查是 A.B 超 B. 肌电图 C.MRI D.X 线片 E.CT 17. 若患者生命征平稳, 现场急救首选的处理是 A. 切开复位 B. 皮牵引 C. 临时固定 D. 闭合复位 E. 镇静止痛 18. 若患者生命征稳定, 影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折, 右胫腓骨多段骨折 明显移位, 右侧坐骨及耻骨支骨折 轻度移位 首选的治疗是 A. 外敷中药 B. 石膏管型固定 C. 夹板固定 D. 切开复位内固定 E. 下肢皮牵引 第四章脊柱和骨盆骨折 5. 男,35 岁 车祸致腰背部受伤, 腰部活动明显受限, 双下肢出现迟缓性瘫痪, 大小便失禁 伤后 1 小时双下肢感觉 运动功能好转 最可能的诊断是 A. 马尾神经损伤 B. 脊髓挫伤 C. 脊髓受压 D. 脊髓震荡 E. 脊髓出血 6. 某建筑工人, 从高处坠落, 腰背挫伤, 双下肢弛缓瘫痪, 来院急诊 检查见腰部不能活动, 双侧腹股沟以下感觉 运动及反射消失 X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折 入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复 该患者的脊髓伤可能是 A. 脊髓震荡 B. 脊髓出血 C. 脊髓水肿 D. 脊髓受压 E. 马尾损伤 (7~9 题共用题干 ) 男性矿工, 井下作业时发生塌方砸伤背部, 当即倒于地上, 下肢无力不能行走, 立即来诊 检查见胸腰段后凸畸形并压痛, 双下肢不全瘫, 感觉异常平面位于双侧腹股沟水平 7. 为明确诊断应首选的辅助检查是 A. 肌电图 B.X 线片 22

23 C.CT D.MRI E.B 超 8. 如果伤后 3 个小时, 患者双下肢感觉 运动逐渐恢复, 其最可能是 A. 脊髓水肿 B. 脊髓出血 C. 脊髓震荡 D. 脊髓挫伤 E. 脊髓受压 9. 如果伤后患者腹胀 腹痛 大便秘结, 可能是由于 A. 肾脏损伤 B. 直肠损伤 C. 膀胱损伤 D. 尿道损伤 E. 腹膜后血肿刺激 第五章手外伤及断肢 ( 指 ) 再植 4. 男,35 岁, 机器碾压致腕部 手部受伤, 手掌部皮肤严重缺损, 肌腱外露, 手指均不能屈曲, 感觉消失, 第 2~3 掌骨骨折 不正确的处理是 A. 在止血带下清创 B. 肌腱 神经损伤必须同时行一期修复 C. 行皮瓣移植术 D. 骨折必须复位固定 E. 影响血供的血管损伤应立即修复 8. 保存断肢最好的方法是 A. 浸泡于生理盐水中 B. 浸泡于抗生素溶液中 C. 浸泡于新洁尔灭溶液中 D. 包装于口袋内干燥冷藏 E. 置于冰块内 第七章运动系统慢性疾病 5. 颈椎病的鉴别诊断中, 肩周炎不可能出现 A. 三角肌萎缩 B. 斜方肌痉挛 C. 肩痛及上臂痛 D. 前臂和手疼痛 E. 大范围活动时, 疼痛加剧 9. 肱骨外上髁炎的阳性体征是 10. 髋关节屈曲挛缩的阳性体征是 28.X 线片所见不能作为诊断依据 29.X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断 30.X 线显示椎体边缘破坏, 椎间隙变窄 (41~42 题共用题干 ) 女,45 岁, 四肢无力, 站立不稳, 进行性加重半年, 无外伤史 查体 : 双下肢肌张力高 腱反射亢进 Hoffmann 征 (+),Babinski 征 (+) 41. 其诊断为 A. 脊髓型颈椎病 B. 神经根型颈椎病 C. 椎动脉型颈椎病 D. 交感神经型颈椎病 E. 混合型颈椎病 42. 应首先选择的治疗方法是 A. 理疗 B. 手术治疗 C. 推拿按摩 D. 颌枕带牵引 23

24 E. 带围领和颈托 16. 男,36 岁 3 天前突发腰痛, 伴右侧下肢放射痛, 咳嗽后加重 查体 : 腰骶区压痛 (+), 放射至小腿 右侧直腿抬高试验阳性, 小腿前外侧和足内侧感觉减退, 拇指背伸肌力减弱 最可能受累的神经根是 A.L 5 B.L 4 C.L 2 D.L 3 E.S 1 (21~24 题共用题干 ) 男, 重体力劳动工人, 腰腿痛, 并向左下肢放射, 咳嗽 喷嚏时加重 检查腰部活动明显受限, 并向左倾斜, 直腿抬高试验阳性 病程中无低热 盗汗 消瘦症状 21. 首先考虑的诊断是 A. 腰肌劳损 B. 腰椎管狭窄症 C. 腰椎间盘突出症 D. 强直性脊柱炎 E. 腰椎结核 22. 如有小腿及足外侧痳木, 足趾跖屈力及跟腱反射弱, 病变的节段应考虑是 A. 腰 1~ 腰 2 B. 腰 2~ 腰 3 C. 腰 3~ 腰 4 D. 腰 4~ 腰 5 E. 腰 5~ 骶 为明确诊断, 最有意义的检查是 A.X 线检查 B.CT C. 超声 D. 腰椎穿刺 E. 肌电图 24. 如果病史 2 年, 并逐年加重, 已严重影响生活及工作, 且出现尿便障碍 其治疗方法是 A. 理疗 B. 按摩 C. 牵引 D. 用药 E. 手术 (41~42 题共用题干 ) 女,45 岁, 四肢无力, 站立不稳, 进行性加重半年, 无外伤史 查体 : 双下肢肌张力高 腱反射亢进 Hoffmann 征 (+),Babinski 征 (+) 41. 其诊断为 A. 脊髓型颈椎病 B. 神经根型颈椎病 C. 椎动脉型颈椎病 D. 交感神经型颈椎病 E. 混合型颈椎病 42. 应首先选择的治疗方法是 A. 理疗 B. 手术治疗 C. 推拿按摩 D. 颌枕带牵引 E. 带围领和颈托 第八章非化脓性关节炎 4. 女,56 岁, 多关节痛 1 年, 以双膝关节为首发表现, 伴晨僵 15 分钟, 查体 : 双手近端和远端指间关节压痛, 关节肿大, 双膝关节骨摩擦音阳性, 检查 : 血沉 22mm/ 小时, 类风湿因子 25U/L( 正常 20U/L), 该患者最可能的诊断是 A. 风湿关节炎 24

25 B. 骨关节炎 C. 未分化结缔组织病 D. 强直性脊柱炎 E. 痛风 6. 骨关节炎镇痛治疗首选 A. 口服阿司匹林 B. 口服氨基葡萄糖 C. 关节内注射透明质酸钠 D. 关节内注射激素 E. 口服对乙酰氨基酚 7. 女,68 岁 右膝关节疼痛 8 年 加重伴活动受限 1 年 查体 : 右膝关节内翻屈曲挛缩畸形 X 线检查示右膝内侧关节间隙狭窄, 髌骨关节面不平整 首选治疗方法是 A. 关节镜下清理术 B. 膝关节融合术 C. 胫骨高位截骨术 D. 口服非甾体类抗炎药 E. 人工膝关节置换术 第十章骨肿瘤 6. 男,10 岁, 左上臂疼痛 1 周, 有摔倒病史 查体 : 左上臂近段肿胀, 压痛 X 线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区, 骨皮质膨胀变薄, 无骨膜反应 首先考虑的诊断是 A. 骨囊肿 B. 骨结核 C. 骨肉瘤 D. 骨软骨瘤 E. 骨巨细胞瘤 (16~18 题共用题干 ) 男,12 岁,1 个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛, 逐渐加重, 皮肤表面静脉怒张, 皮温增高 X 线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏, 伴有骨膜日光放射表现 16. 确诊该病的检查方法是 A.CT B.MRI C. 组织活检 D.B 超 E. 核素扫描 17. 最可能的诊断是 A. 骨囊肿 B. 骨巨细胞瘤 C. 骨髓炎 D. 骨肉瘤 E. 骨结核 18. 最适宜的治疗方法是 A. 刮除植骨 B. 对症治疗 C. 单纯截肢术 D. 放疗 E. 放疗 + 保肢治疗 第六章周围神经损伤 6. 女,66 岁 人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎 1 天后发现右足不能背屈, 跖屈正常, 足背动脉搏动正常 最可能的原因是 A. 坐骨神经损伤 B. 胫神经损伤 C. 骨筋膜室综合征 D. 腓总神经损伤 25

26 E. 深静脉血栓 7. 男,18 岁 车祸致伤右膝关节及小腿, 伤后即出现足跖屈 内翻 内收功能障碍, 足底感觉消失 最有可能损伤的神经是 A. 腓总神经 B. 胫神经 C. 股神经 D. 腓肠神经 E. 足底内侧神经 8. 女,45 岁 不慎被汽车撞伤左下肢 查体 : 左膝部小腿淤血 肿胀 疼痛, 膝关节屈伸受限, 足背动脉触诊不清, 足背屈 外翻功能障碍 其中符合腓总神经损伤的表现是 A. 小腿疼痛 活动受限 B. 足背屈 外翻功能障碍 C. 小腿淤血 肿胀 D. 足背动脉触不清 E. 膝关节屈伸受限 26

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