Microsoft Word - 005KLA04.doc
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- 鲤痛 符
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1 克 羅 利 黴 素 膜 衣 錠 500 公 絲 Klarith F.C. Tablets 500 mg 成 分 Each F.C. tablet contains: Clarithromycin 500 mg 說 明 Clarithromycin 是 一 種 半 合 成 大 環 內 酯 (macrolide) 抗 生 素, 將 erythromycin 內 酯 環 (lactonic ring) 上 第 6 個 位 置 的 羥 基 (hydroxyl) 以 CH 3 O 基 取 代 所 得 到 的 明 確 地 說 clarithromycin 是 6-O-Methyl Erythromycin A 此 具 苦 味 之 白 色 或 淡 白 色 抗 生 素 粉 末, 實 際 上 沒 有 氣 味, 基 本 上 不 溶 於 水, 輕 微 溶 解 於 乙 醇 甲 醇 和 acetonitrile 中 其 分 子 量 為 Clarithromycin 有 含 有 250 mg 或 500 mg 活 性 抗 生 素 的 膜 衣 錠 可 供 使 用 此 錠 劑 亦 含 有 許 多 非 活 性 成 分 臨 床 藥 理 特 性 微 生 物 學 : Clarithromycin 藉 由 與 感 受 細 菌 的 50S 核 糖 體 次 單 位 結 合, 及 壓 抑 蛋 白 質 的 合 成 來 發 揮 其 作 用 Clarithromycin 已 證 明 在 體 外 具 有 很 好 的 對 抗 細 菌 及 臨 床 分 離 菌 種 的 活 性 對 廣 泛 的 菌 種 如 好 氧 性 厭 氧 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 和 革 蘭 氏 陰 性 菌 的 抗 菌 作 用 都 很 強 一 般 而 言,clarithromycin 的 最 低 抑 菌 濃 度 (MICs) 比 erythromycin 的 MICs 低 兩 倍 在 體 外 的 數 據 顯 示,clarithromycin 具 有 很 好 的 對 抗 退 伍 軍 人 菌 (Legionella pneumophila) 和 肺 炎 黴 漿 菌 (Mycoplasma pneumoniae) 的 活 性 clarithromycin 在 中 性 ph 對 幽 門 螺 旋 桿 菌 (Helicobacter pylori) 的 活 性 比 酸 性 ph 更 強 在 體 外 和 體 內 的 數 據 顯 示 此 抗 生 素 的 抗 菌 活 性 具 有 臨 床 上 的 意 義 體 外 數 據 顯 示 腸 細 菌 假 單 胞 菌 屬 和 其 他 非 乳 酸 發 酵 革 蘭 氏 陰 性 菌 對 clarithromycin 不 具 敏 感 性 Clarithromycin 在 體 外 試 驗 及 臨 床 感 染 上 通 常 對 下 列 細 菌 有 效, 如 在 適 應 症 及 用 量 部 分 所 示 : 微 生 物 學 嗜 氧 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 : 金 黃 葡 萄 球 菌 (Staphylococcus aureus) 肺 炎 鏈 球 菌 ( 雙 球 菌,Streptococcus pneumoniae) 釀 膿 鏈 球 菌 (Streptococcus pyogenes) 李 斯 特 菌 (Listeria monocytogenes) 嗜 氧 性 革 蘭 氏 陰 性 菌 : 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 (Haemophilus influenzae) 副 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 (Haemophilus parainfluenzae) Moraxella catarrhalis 淋 病 奈 瑟 菌 (Neisseria gohorrhoeae) 退 伍 軍 人 菌 (Legionella pneumophila) 其 他 微 生 物 : 肺 炎 黴 漿 菌 (Mycoplasma pneumoniae) 肺 炎 披 衣 菌 (Chalmydia pneumoniae) (TWAR) 分 枝 桿 菌 屬 : 痲 瘋 分 枝 桿 菌 (Mycobacterium leprae) 堪 薩 斯 分 枝 桿 菌 (Mycobacterium kansasii) 龜 鼈 結 核 桿 菌 (Mycobacterium chelonae) Mycobacterium fortuitum 禽 結 核 桿 菌 複 合 物 (Mycobacterium avium complex-mac): 由 禽 結 核 桿 菌 (Mycobacterium avium) 和 細 胸 內 分 枝 桿 菌 (Mycobacterium Intracellulare) 組 成 乙 型 內 醯 胺 酶 (Beta-lactamase) 的 產 品 應 不 會 影 響 clarithromycin 的 活 性 註 解 : 大 部 份 的 methicillin-resistant 及 oxacillin-resistant 菌 種 對 clarithromycin 有 抗 藥 性 螺 桿 菌 屬 幽 門 螺 旋 桿 菌 在 治 療 前 先 做 細 菌 培 養, 幽 門 螺 旋 桿 菌 (H. pylori) 為 分 離 菌 且 clarithromycin 的 最 低 抑 菌 濃 度 (MIC s) 在 治 療 前 的 104 位 病 患 中 被 確 認 其 中 有 4 位 病 患 有 抗 藥 性,2 位 病 患 有 中 間 感 受 性,98 位 病 患 有 感 受 性 以 下 的 體 外 數 據 為 有 效 的, 但 它 們 的 臨 床 重 要 性 未 知? Clarithromycin 在 體 外 對 以 下 微 生 物 具 有 抗 菌 活 性 ; 然 而,clarithromycin 在 由 這 些 微 生 物 引 起 之 臨 床 感 染 的 安 全 性 及 有 效 性 及 控 制 良 好 的 臨 床 試 驗 尚 未 適 當 的 被 確 立 嗜 氧 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 : 無 乳 鏈 球 菌 (Streptococcus agalactiae) 鏈 球 菌 屬 (Streptococci -Group C,F,G) 和 緩 鏈 球 菌 (Viridans group streptococci) 嗜 氧 性 革 蘭 氏 陰 性 菌 : 百 日 咳 球 桿 菌 (Bordetella pertussis) 鼠 敗 血 病 桿 菌 (Pasteurella multocida) 厭 氧 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 : 產 氣 莢 膜 梭 菌 (Clostridium perfringens) 月 柬 球 菌 屬 (Peptococcus niger) 痤 瘡 初 油 酸 菌 (Propionibacterium acnes) 厭 氧 性 革 蘭 氏 陰 性 菌 :Bacteroides melaninogenicus 螺 旋 體 屬 :Borrelia burgdorferi 梅 毒 螺 旋 體 (Treponema pallidum) 彎 曲 桿 菌 屬 : 空 腸 彎 曲 菌 (Campylobacter jejuni) Clarithromycin 在 人 及 其 他 靈 長 類 動 物 體 內 主 要 的 代 謝 物 14- 羥 基 -clarithromycin 也 具 有 抗 菌 活 性 在 大 部 分 的 組 織 中 此 種 代 謝 物 的 抗 菌 活 性 比 原 型 藥 物 低 1-2 倍 ; 但 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 (H. influenzae) 除 外,14- 羥 基 代 謝 物 對 它 的 抗 菌 活 性 比 原 型 藥 物 強 兩 倍 原 型 藥 物 及 14- 羥 基 代 謝 物 在 體 內 和 體 外 對 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 有 附 加 或 協 同 作 用 視 細 菌 的 強 度 而 定 Clarithromycin 被 發 現 在 一 些 試 驗 動 物 感 染 範 例 中, 其 活 性 比 erythromycin 高 2-10 倍 例 如 在 老 鼠 系 統 的 感 染, 如 老 鼠 皮 下 膿 腫, 肺 炎 鏈 球 菌 金 黃 葡 萄 球 菌 釀 膿 鏈 球 菌 及 流 行 感 冒 嗜 血 桿 菌 引 起 之 老 鼠 上 呼 吸 道 感 染 比 erythromycin 更 有 效 對 受 退 伍 軍 人 菌 感 染 的 天 竺 鼠 更 有 效 腹 膜 內 劑 量 clarithromycin1.6 mg/kg/day 比 erythromycin 50mg/kg/day 更 有 效 感 受 性 試 驗 以 量 的 方 式 採 需 要 測 量 區 域 的 直 徑 來 正 確 的 估 計 抗 生 素 的 感 受 性 一 個 建 議 步 驟 為 使 用 培 養 基 注 入 15 mcg clarithromycin 測 試 感 受 性 (Kirby-Bauer diffusion test); 以 clarithromycin 最 低 抑 菌 濃 度 解 釋 培 養 基 測 試 相 關 區 的 直 徑 最 低 抑 菌 濃 度 決 定 於 肉 湯 (broth) 或 瓊 脂 稀 釋 (agar dilution) 方 法 一 篇 使 用 此 試 驗 步 驟 的 實 驗 室 報 告 指 出 : 感 受 性 是 指 此 感 染 菌 種 對 治 療 有 效, 抗 藥 性 指 此 感 染 菌 種 對 治 療 無 效, 中 間 感 受 性 指 此 感 染 菌 種 對 治 療 的 效 果 模 稜 兩 可 或 較 高 劑 量 對 此 菌 種 有 效 ( 此 後 被 歸 為 中 度 感 受 性 ) 請 參 考 國 內 關 於 感 受 性 抗 藥 性 和 中 間 感 受 性 的 範 圍 定 義 藥 品 動 力 學 特 性 口 服 投 與 clarithromycin 的 動 力 學 是 來 自 許 多 種 類 的 動 物 及 成 年 人 的 廣 泛 研 究 中 這 些 研 究 顯 示 clarithromycin 50 mg 錠 劑 於 腸 道 中 1
2 快 速 被 吸 收 且 絕 對 生 體 可 用 率 約 為 50% 在 任 何 種 類 的 動 物 投 與 多 次 劑 量 後, 只 有 少 許 或 沒 有 無 法 預 測 的 體 內 藥 品 蓄 積, 而 且 代 謝 物 的 配 置 不 會 改 變 在 劑 量 投 與 前 進 食, 會 使 clarithromycin 的 生 體 可 用 率 平 均 增 加 25% 整 體 而 言, 此 增 加 為 輕 微 且 在 建 議 劑 量 治 療 下 應 該 沒 有 什 麼 臨 床 重 要 性 因 此 clarithromycin 可 與 食 物 併 服 或 空 腹 投 與 體 外 試 驗 體 外 研 究 的 結 果 顯 示, 當 clarithromycin 的 臨 床 相 關 濃 度 為 mcg/ml 時, 它 在 人 體 血 漿 中 的 蛋 白 質 結 合 率 約 為 70% 濃 度 為 45.0 mcg/ml 時 蛋 白 質 結 合 率 減 少 41%, 被 認 為 是 蛋 白 質 結 合 處 已 呈 飽 和 狀 態, 但 此 現 象 只 發 生 在 濃 度 遠 超 過 藥 物 治 療 濃 度 體 內 試 驗 動 物 研 究 結 顯 示,clarithromycin 在 所 有 組 織 中 ( 除 中 樞 神 經 系 統 外 ) 的 濃 度, 比 中 樞 循 環 中 的 濃 度 高 出 很 多 倍 最 高 的 濃 度 通 常 在 肝 臟 和 肺 臟 被 發 現, 其 組 織 與 血 漿 之 濃 度 比 (T/P) 達 倍 正 常 人 受 試 者 投 與 clarithromycin 250 mg 每 日 二 次,2-3 天 後 達 穩 定 狀 態 血 中 濃 度, 平 均 約 為 clarithromycin 1 mcg/ml,14- 羥 基 -clarithromycin 0.6 mcg/ml, 排 除 半 衰 期 分 別 為 原 型 藥 物 3-4 小 時, 代 謝 物 5-6 小 時 投 與 clarithromycin 500 mg 每 日 二 次, 在 第 5 次 劑 量 後, 可 達 到 clarithromycin 及 羥 基 代 謝 物 的 穩 定 狀 態 之 C max 血 中 濃 度 在 投 與 第 5 及 第 7 次 劑 量 後, 穩 定 狀 態 之 C max 血 中 濃 度 分 別 為 clarithromycin 平 均 為 2.7 及 2.9 mcg/ml; 羥 基 代 謝 物 平 均 為 0.88 及 0.83 mcg/ml 在 clarithromycin 500 mg 劑 量 下, 原 型 藥 物 的 半 衰 期 為 小 時, 而 14- 羥 基 -clarithromycin 小 時 14- 羥 基 clarithromycin 之 血 中 濃 度 不 會 隨 clarithromycin 之 劑 量 成 比 例 增 加, 而 clarithromycin 與 其 羥 基 代 謝 物 的 半 衰 期 在 較 高 劑 下 皆 有 明 顯 的 增 長 clarithromycin 呈 現 非 線 性 之 藥 物 動 力 學, 在 高 劑 量 下 會 減 少 14- 羥 基 及 N-demethylation 的 形 成, 顯 示 clarithromycin 為 非 線 性 代 謝 成 年 人 口 服 投 與 單 劑 量 clarithromycin 250 mg 或 1200 mg, 較 低 劑 量 的 尿 液 排 除 率 為 37.9 %, 較 高 劑 量 的 尿 液 排 除 率 為 46.0 % 糞 便 排 除 率 則 為 40.2 % 和 29.1 %( 此 乃 其 中 一 位 受 試 者 之 糞 便 樣 品 僅 為 14.1%) 病 患 Clarithromycin 和 其 14- 羥 基 代 謝 物 很 快 的 分 布 於 組 織 和 體 液 中 在 組 織 中 的 濃 度 為 血 清 濃 度 的 好 幾 倍 在 有 限 的 數 據 及 少 量 的 病 人 數 顯 示 出 clarithromycin 在 口 服 後 腦 脊 髓 液 未 達 到 臨 床 上 有 意 義 的 濃 度 ( 如, 正 常 血 腦 障 壁 的 病 人, 只 有 血 漿 濃 度 的 1-2% 會 出 現 在 腦 脊 髓 液 中 ) 組 織 和 血 清 濃 度 如 下 例 所 示 : 濃 度 ( 在 每 12 小 時 投 與 250 mg 後 ) 組 織 型 態 組 織 (mcg/g) 血 清 (mcg/ml) 扁 桃 腺 肺 臟 肝 功 能 受 損 肝 功 能 受 損 病 患, 連 續 2 天 每 日 二 次 投 與 250 mg clarithromycin, 第 3 天 投 與 單 劑 量 250 mg, 其 穩 定 狀 態 血 漿 濃 度 和 全 身 clarithromycin 清 除 率 與 健 康 人 比 較, 無 明 顯 差 異 然 而, 肝 功 能 受 損 受 試 者 之 14- 羥 基 代 謝 物 的 穩 定 狀 態 濃 度 較 低 當 與 健 康 受 試 者 比 較 時, 這 些 肝 功 能 受 損 病 患 所 減 少 的 14- 羥 基 代 謝 物, 部 份 被 增 加 的 腎 臟 清 除 率 抵 消 這 些 結 果 顯 示 中 度 至 嚴 重 的 肝 功 能 受 損 者 不 需 要 調 整 劑 量, 但 腎 功 能 正 常 者 除 外 腎 功 能 受 損 一 研 究 評 估 及 比 較 正 常 人 與 腎 功 能 降 低 病 患 之 藥 物 動 力 學 變 的 研 究 顯 示, 多 次 口 服 投 與 clarithromycin 500 mg, 腎 功 能 受 損 病 患 之 血 漿 中 的 原 型 藥 物 及 14- 羥 基 代 謝 物 濃 度 半 衰 期 C max C min 會 變 高, 且 AUC 比 正 常 人 大 而 K elim 和 尿 液 排 除 率 會 降 低 這 些 參 數 的 差 異 與 腎 功 能 受 損 程 度 有 關 ; 腎 功 能 受 損 愈 嚴 重, 差 異 愈 明 顯 ( 請 參 閱 用 法 與 用 量 " 說 明 ) 年 長 受 試 者 一 比 較 健 康 年 輕 成 年 男 性 和 健 康 老 年 受 試 者 的 研 究 顯 示, 多 次 口 服 投 與 500 mg clarithromycin, 老 年 人 之 循 環 血 漿 中 的 原 型 藥 物 及 14- 羥 基 代 謝 物 濃 度 比 年 輕 人 的 高 且 排 除 較 慢 然 而, 當 clarithromycin 腎 臟 清 除 率 與 肌 酐 酸 清 除 率 相 關 時, 此 兩 族 群 間 無 差 異 這 些 結 果 之 結 論 為 clarithromycin 的 任 何 作 用 與 腎 功 能 有 關 而 與 受 試 者 之 年 齡 無 關 受 禽 結 核 分 枝 桿 菌 感 染 HIV 病 人 病 患 每 12 小 時 投 與 500 mg clarithromycin,clarithromycin 及 14- 羥 基 -clarithromycin 達 穩 定 狀 態 與 正 常 人 相 同 然 而, 當 需 要 以 較 高 劑 量 治 療 禽 結 核 分 枝 桿 菌 感 染 時,clarithromycin 穩 定 狀 態 的 濃 度 會 比 一 般 劑 量 高 受 HIV 感 染 之 成 人 病 患 投 與 1000 mg/day 及 2000 mg/day 分 二 次 使 用, 達 穩 定 狀 態 時 C max 之 範 圍 分 別 為 2-4 mcg/ml 及 5-10 mcg/ml 與 正 常 人 一 般 投 與 劑 量 比 較, 這 些 較 高 劑 量 排 除 半 衰 期 變 長 在 這 些 劑 量 下, 有 較 高 的 血 漿 濃 度 和 較 長 的 排 除 半 衰 期, 此 現 象 與 非 線 性 的 clarithromycin 藥 物 動 力 學 一 致 併 服 Omeprazole 一 研 究 投 與 clarithromycin 500 mg 每 天 三 次 和 omeprazole40 mg 每 天 一 次 之 藥 物 動 力 學 的 研 究 顯 示, 當 每 8 小 時 單 獨 投 與 clarithromycin, 其 達 穩 定 狀 態 時 C max 約 為 3.8 mcg/ml, 平 均 C min 為 1.8 mcg/ml 當 投 與 clarithromycin 500 mg 每 天 三 次, 其 平 均 AUC 0-8 為 22.9 mcg/hr/ml,t max 及 半 衰 期 分 別 為 2.1 小 時 及 5.3 小 時 同 一 研 究 顯 示, 當 投 與 clarithromycin 500 mg 每 天 三 次 且 同 時 投 與 omeprazole 40 mg 每 天 一 次, 會 增 加 omeprazole 的 半 衰 期 和 AUC 0-24 評 估 所 有 受 試 者 發 現, 同 時 投 與 clarithromycin 和 單 獨 使 用 omeprazole 比 較,omeprazole 的 平 均 AUC 0-24 增 加 89 %, 半 衰 期 增 加 34 % 當 達 穩 定 狀 態 時,clarithromycin 併 服 omeprazole 之 C max C min AUC 0-8 比 clarithromycin 同 時 投 與 安 慰 劑 時 分 別 多 增 加 10 % 27 % 15 % 在 穩 定 狀 態 時, 比 較 劑 量 投 與 6 小 時 後 clarithromycin 的 胃 黏 液 濃 度, 同 時 投 與 clarithromycin/ omeprazole 比 單 獨 使 用 clarithromycin 者 高 達 25 倍 劑 量 投 與 6 小 時 後 clarithromycin 的 胃 黏 液 濃 度, 同 時 投 與 omeprazole 比 同 時 投 與 安 慰 劑 者 高 出 2 倍 毒 性 急 性 次 慢 性 和 慢 性 口 服 毒 性 試 驗 研 究 以 小 鼠 (mice) 大 鼠 (rat) 狗 和 或 猴 子 為 對 象 口 服 投 與 clarithromycin 投 與 期 間 為 從 單 一 劑 量 到 每 日 重 覆 口 服 連 續 六 個 月 在 小 鼠 和 大 鼠 之 急 性 研 究 中, 一 隻 大 鼠, 非 小 鼠, 當 以 5 g/kg 單 次 劑 量 以 胃 管 灌 食 後 死 亡 中 間 致 死 劑 量, 最 高 可 投 與 劑 量, 比 5 g/kg 大 2
3 靈 長 類 動 物 以 clarithromycin 100 mg/kg/day 連 續 投 與 14 天 或 35 mg/kg/day 連 續 投 與 一 個 月, 結 果 無 相 關 不 良 作 用 產 生 相 同 地, 大 鼠 以 clarithromycin 75mg/kg/day 投 與 1 個 月 35mg/kg/day 投 與 3 個 月 和 8mg/kg/day 投 與 6 個 月, 結 果 無 相 關 副 作 用 產 生 狗 對 clarithromycin 更 敏 感, 可 忍 受 50mg/kg/day 達 14 天 10 mg/kg/day 達 1 個 月 和 3 個 月 4mg/kg/day 達 6 個 月 而 無 相 關 不 良 作 用 產 生 在 上 述 這 些 研 究 中, 毒 性 劑 量 的 主 要 臨 床 症 狀 包 括 : 嘔 吐 虛 弱 食 量 降 低 體 重 減 輕 唾 液 分 泌 增 加 脫 水 和 異 常 活 躍 10 隻 猴 子 中 有 2 隻 在 投 與 400 mg/kg/day 第 8 天 後 死 亡 ; 臉 部 變 黃 色, 與 一 些 投 與 400 mg/kg/day 達 28 天 而 存 活 的 猴 子 隔 離 任 何 種 的 動 物 在 毒 性 劑 量 下 之 目 標 器 官 為 肝 臟 任 何 種 動 物 的 肝 毒 性 的 發 展 是 以 初 期 評 估 血 漿 中 之 鹼 性 磷 酸 酶 (alkaline phosphate) 丙 氨 酸 (alanine) 天 門 東 酸 氨 基 轉 移 酶 (aspartate aminotransferase) γ- 麩 氨 酸 轉 移 酶 (gamma-glutamyltransferase) 和 / 或 乳 酸 去 氫 酶 (lactic dehydrogenase) 的 濃 度 大 致 上 是 根 據 這 些 特 殊 參 數 與 正 常 值 差 距 來 反 應 是 否 要 停 止 藥 物 的 投 與 在 不 同 的 研 究 中, 以 結 合 膜 注 射 和 淚 管 注 射 投 與 近 於 治 療 劑 量, 結 果 只 有 狗 產 生 額 外 的 組 織 異 常 包 括 : 胃 胸 腺 其 他 的 淋 巴 組 織 和 腎 臟 一 些 狗 與 猴 子 投 與 400 mg/kg/day 高 劑 量, 結 果 產 角 生 膜 渾 濁 和 / 或 水 腫 生 育 力 繁 殖 率 和 致 畸 性 生 育 力 和 繁 殖 力 研 究 顯 示, 雌 性 與 雄 性 小 鼠 每 日 劑 量 mg/kg/day, 結 果 對 青 春 期 週 期 生 育 力 繁 殖 力 和 後 代 的 生 存 能 力 無 副 作 用 產 生 二 畸 胎 研 究, 以 Wistar 大 鼠 ( 口 服 ) 和 Sprague Dawley( 口 服 和 靜 脈 注 射 ) 大 鼠 為 對 象 一 研 究 於 紐 西 蘭 以 白 兔 為 對 象, 和 另 一 以 cynomolgus 猴 子, 均 未 顯 示 使 用 clarithromycin 會 有 任 何 畸 胎 現 象 產 生 僅 在 一 附 加 的 研 究 中,Sprague Dawley 小 鼠 相 同 劑 量 及 主 要 相 似 狀 況 下, 心 血 管 異 常 有 很 低 發 生 率 ( 約 為 6%) 但 不 具 統 計 意 義 這 些 異 常 是 由 於 族 群 基 因 改 變 的 自 然 表 現 另 二 研 究, 以 小 鼠 為 對 象, 投 與 70 倍 的 人 類 一 般 每 日 較 高 使 用 劑 量 (500mg 每 日 二 次 ), 但 非 35 倍 人 類 每 日 最 大 臨 床 劑 量, 假 定 有 母 親 與 胎 兒 的 毒 性 但 非 致 畸 性, 結 果 顯 示 有 顎 裂 異 常 發 生 (3-30%) 當 於 妊 娠 第 20 天 使 用 10 倍 的 人 類 一 般 每 日 較 高 劑 量 (500mg 每 日 二 次 ),clarithromycin 已 被 顯 示 會 造 成 猴 子 胚 胎 流 失 此 作 用 為 歸 因 於 此 藥 物 在 高 劑 量 對 母 體 的 毒 性 一 附 加 研 究 關 於 懷 孕 母 猴 投 與 倍 的 人 類 每 日 預 期 最 大 臨 床 劑 量 (500mg 每 日 二 次 ), 結 果 對 胎 體 無 獨 特 的 危 險 性 一 小 鼠 的 顯 性 致 死 測 試, 投 與 clarithromycin 1000 mg/kg/day( 約 為 70 倍 的 人 類 每 日 預 期 最 大 臨 床 劑 量 -500 mg 每 日 二 次 ) 對 任 何 突 變 無 活 性, 且 投 與 約 35 倍 人 類 每 日 預 期 最 大 臨 床 劑 量 -500 mg 每 日 二 次 80 天, 沒 有 證 據 顯 示 母 親 生 育 力 功 能 受 損 是 由 於 長 期 暴 露 在 高 劑 量 clarithromycin 下 突 變 評 估 clarithromycin 造 成 突 變 的 可 能 性, 是 使 用 非 活 性 與 活 性 大 鼠 肝 微 粒 測 試 系 統 (Ames Test) 這 些 研 究 結 果 沒 有 證 據 顯 示 在 濃 度 25 mcg 或 更 低 時 會 有 產 生 突 變 的 可 能 所 有 種 類 的 測 試 顯 示 在 濃 度 50 mcg 時, 藥 物 為 有 毒 的 適 應 症 上 下 呼 吸 道 有 感 染 性 細 菌 所 引 起 之 感 染 症, 可 與 omeprazole 併 用 治 療 與 幽 門 螺 旋 桿 菌 (H.Pylori) 有 關 之 十 二 指 腸 潰 瘍 說 明 : Clarithromycin 適 用 於 治 療 下 列 有 感 受 性 的 微 生 物 所 引 起 之 感 染 症 : 1. 下 呼 吸 道 感 染 ( 如, 細 枝 氣 管 炎 肺 炎 ) 2. 上 呼 吸 道 感 染 ( 如, 咽 炎 竇 炎 ) 3. 由 禽 結 核 桿 菌 或 細 胸 內 分 枝 桿 菌 引 起 之 散 佈 性 或 局 部 微 生 物 感 染 由 龜 鼈 結 核 桿 菌 fortuitum 分 枝 桿 菌 或 Kansasii 分 枝 桿 菌 引 起 之 局 部 微 生 物 感 染 4. 適 用 於 預 防 散 佈 的 禽 結 核 桿 菌 在 CD4 淋 巴 球 數 目 小 於 或 等 於 100/mm 3 且 受 HIV 感 染 的 病 患 之 複 合 性 感 染 5. 在 制 酸 劑 的 存 在 下 可 用 於 幽 門 螺 旋 桿 菌 的 根 除, 減 少 十 二 指 腸 潰 瘍 的 復 發 ( 請 參 閱 進 一 步 說 明 ) 禁 忌 Clarithromycin 禁 用 於 已 知 對 大 環 內 酯 (macrolide) 抗 生 素 過 敏 之 患 者 Clarithromycin 不 得 與 下 列 藥 物 同 時 投 與 : astemizole cisapride pimozide 及 terfenadine( 請 參 閱 注 意 事 項 - 藥 品 交 互 作 用 說 明 ) 警 語 在 未 對 懷 孕 婦 女 小 心 衡 量 治 療 效 益 及 危 險 性, 特 別 是 在 懷 孕 前 3 個 月 內, 醫 師 不 應 對 懷 孕 婦 女 處 方 clarithromycin 已 被 報 導 幾 乎 所 有 抗 微 生 物 的 藥 物 皆 會 發 生 偽 膜 性 結 腸 炎, 包 括 大 環 內 酯 抗 生 素 會 有 輕 度 生 命 威 脅 注 意 事 項 Clarithromycin 主 要 由 肝 臟 排 泄 因 此, 肝 功 能 不 全 之 患 者 應 謹 慎 使 用 此 種 抗 生 素 中 度 或 嚴 重 腎 功 能 不 全 之 患 者 亦 應 謹 慎 使 用 此 種 抗 生 素 使 用 clarithromycin 與 其 他 大 環 內 酯 抗 生 素 可 能 會 有 交 叉 抗 藥 性 產 生, 如 lincomycin 和 clindamycin 藥 品 交 互 作 用 細 胞 色 素 P450 交 互 作 用 數 據 顯 示 clarithromycin 主 要 是 經 由 肝 臟 細 胞 色 素 P450 3A(CYP3A) 異 酵 素 代 謝 此 重 要 機 轉 決 定 了 許 多 藥 品 交 互 作 用 其 他 以 此 系 統 代 謝 的 藥 物 會 受 同 時 投 與 的 clarithromycin 抑 制, 且 關 係 著 這 些 藥 物 之 血 清 濃 度 的 上 升 下 列 為 已 知 或 懷 疑 經 由 同 一 CYP3A 異 酵 素 代 謝 之 藥 物 或 藥 品 分 類 :alprazolam astemizole carbamazepine cilostazol cisapride cyclosporine disopyramide 麥 角 鹼 lovastatin methylprednisolone midazolam omeprazole 口 服 抗 凝 血 劑 (e.g. warfarin) pimozide quinidine rifabutin sildenafil simvastatin tacrolimus terfenadine triazolam 和 vinblastine 經 由 相 同 細 胞 色 素 P450 系 統 其 他 異 酵 素 代 謝 產 生 交 互 作 用 之 藥 物 包 括 :phenytoin theophylline 和 valproate 臨 床 數 據 適 度 的 但 具 統 計 意 義 (P 0.05) 的 顯 示, 當 theophylline 或 carbamazepine 其 中 一 者 與 clarithromycin 併 服 時, 會 增 加 其 循 環 濃 度 曾 被 報 導 clarithromycin 如 與 lovastatin 及 simvastatin 等 HMG-CoA 還 原 酶 抑 制 劑 併 用, 會 產 生 橫 紋 肌 溶 解 (Rhabdomyolysis) 曾 被 報 導 同 時 投 與 cisapride 與 clarithromycin, 患 者 的 cisapride 血 清 濃 度 可 能 會 升 高 如 此 會 造 成 QT 間 隔 延 長 及 包 括 心 室 心 跳 過 速 心 室 纖 維 化 和 Torsades de Pointes 造 成 之 心 律 不 整 相 同 的 作 用 亦 在 併 服 pimozide 與 clarithromycin 的 患 者 觀 察 到 ( 請 參 閱 禁 忌 說 明 ) 曾 被 報 導 大 環 內 酯 會 與 terfenadine 競 爭 代 謝 而 使 terfenadine 濃 度 上 升, 此 現 象 偶 爾 與 心 律 不 整, 如,QT 間 隔 延 長 及 包 括 心 室 心 跳 過 速 心 室 纖 維 化 和 Torsades de Pointes 有 關 ( 請 參 閱 禁 忌 說 明 ) 在 一 個 14 位 同 時 投 予 terfenadine 與 clarithromycin 的 健 康 自 3
4 願 者 研 究 中, 結 果 terfenadine 血 清 中 酸 代 謝 濃 度 增 加 2-3 倍 QT 間 隔 延 長, 但 未 產 生 任 何 臨 床 作 用 相 同 的 作 用 也 曾 被 發 現 於 併 服 astemizole 和 其 他 大 環 內 酯 上 市 後 報 導 指 出, 同 時 投 與 clarithromycin 與 quinidine 或 disopyramide 會 發 生 Torsades de Pointes 故 在 clarithromycin 治 療 期 間 應 監 測 這 些 藥 物 的 血 清 濃 度 其 他 藥 品 交 互 作 用 曾 被 報 導 同 時 投 與 digoxin 與 clarithromycin, 患 者 digoxin 的 血 清 濃 度 可 能 上 升, 應 考 慮 監 測 digoxin 的 血 清 濃 度 反 轉 錄 藥 品 交 互 作 用 被 HIV 感 染 的 成 人 病 患 同 時 投 與 clarithromycin 及 zidovudine, 會 降 低 zidovudine 穩 定 狀 態 的 濃 度 至 今, 此 交 互 作 用 未 發 生 在 被 HIV 感 染 的 兒 童 同 時 投 與 clarithromycin 和 zidovudine 或 dideoxyinosine 一 藥 物 動 力 學 研 究 指 出, 同 時 投 與 ritonavir 200mg/8hr 及 clarithromycin 500mg/12hr, 會 抑 制 clarithromycin 的 代 謝 併 服 ritonavir 會 使 clarithromycin C max 增 加 31%,C min 增 加 182%,AUC 增 加 77% 被 解 釋 為 因 為 抑 制 了 14-[R]- 羥 基 -clarithromycin 的 形 成 由 於 clarithromycin 的 治 療 範 圍 相 當 廣, 腎 功 能 正 常 的 患 者 不 需 要 調 整 劑 量 然 而, 腎 功 能 不 全 患 者 就 需 考 慮 以 下 劑 量 之 調 整 : 病 人 的 CL CR 為 ml/min,clarithromycin 的 劑 量 需 減 少 50% 病 人 的 CL CR <30 ml/min,clarithromycin 的 劑 量 需 減 少 75% clarithromycin 的 劑 量 超 過 1gm/ 天 時, 不 可 併 服 ritonavir 懷 孕 與 授 乳 Clarithromycin 用 於 懷 孕 及 授 乳 期 間 的 安 全 性 尚 未 建 立 Clarithromycin 會 排 泄 到 人 類 乳 汁 中 不 良 反 應 曾 被 報 導 的 主 要 副 作 用 為 胃 腸 道 系 統 方 面, 如 : 腹 瀉 嘔 吐 腹 痛 消 化 不 良 級 噁 心 其 他 副 作 用 包 括 頭 痛 味 覺 反 常 及 肝 臟 酵 素 短 暫 增 加 上 市 後 經 驗 正 如 其 他 大 環 內 酯 (macrolides) 一 樣,clarithromycin 曾 被 報 導 有 肝 功 能 障 礙, 包 括 肝 臟 酵 素 增 加 肝 細 胞 及 / 或 膽 汁 鬱 滯 肝 炎 ( 不 一 定 有 黃 疸 ) 等 肝 功 能 障 礙 可 能 很 嚴 重 但 通 常 為 可 逆 性 也 有 極 少 例 致 死 性 肝 衰 竭 的 報 告, 一 般 與 嚴 重 的 疾 病 和 / 或 併 服 藥 物 有 關 有 零 星 的 案 例 被 報 導 血 清 中 的 肌 酐 酸 會 增 加, 但 其 相 關 性 尚 未 確 立 投 與 clarithromycin 會 發 生 的 過 敏 性 反 應 範 圍 由 蕁 麻 疹 輕 微 皮 膚 發 疹 到 過 敏 性 反 應, 以 及 史 蒂 芬 強 生 症 候 群 (Stevens-Johnson syndrome)/ 中 毒 的 表 皮 細 胞 壞 死 曾 有 短 暫 中 樞 神 經 系 統 副 作 用 的 報 告, 包 括 頭 暈 眩 暈 焦 慮 失 眠 惡 夢 耳 鳴 困 惑 定 向 力 障 礙 (disorientation) 幻 覺 精 神 病 及 人 格 解 體 ; 然 而, 原 因 及 相 關 性 尚 未 確 立 Clarithromycin 曾 有 引 起 聽 覺 喪 失 的 報 告, 停 止 治 療 後 通 常 可 以 恢 復 也 曾 經 接 獲 嗅 覺 改 變 的 報 告, 通 常 是 連 同 味 覺 反 常 一 起 發 生 副 作 用 也 曾 包 括 有 口 炎 舌 炎 口 腔 念 珠 菌 病 及 舌 頭 變 色 的 報 告 接 受 clarithromycin 治 療 的 患 者 曾 有 牙 齒 變 色 的 報 告 牙 齒 變 色 通 常 可 以 藉 由 專 業 洗 牙 而 恢 復 Clarithromycin 有 極 少 數 血 糖 症 報 告, 其 中 有 些 案 例 是 發 生 於 同 時 使 用 口 服 降 血 糖 劑 或 胰 島 素 之 患 者 有 零 星 白 血 球 減 少 和 血 小 板 減 少 症 案 例 的 報 告 正 如 其 他 大 環 內 酯 一 樣, 使 用 clarithromycin 罕 有 QT 間 隔 延 長 心 室 性 心 律 不 整 及 Tirades de Pointes 罕 有 引 起 胰 臟 炎 和 全 身 痙 攣 的 報 告 免 疫 妥 協 (Immunocompromised) 之 病 患 以 高 劑 量 clarithromycin 治 療 長 期 遭 微 生 物 感 染 之 AIDS 和 其 他 免 疫 妥 協 的 病 患, 通 常 很 難 區 分 副 作 用 與 HIV 疾 病 的 基 本 症 狀 或 過 程 中 發 生 的 疾 病 與 投 與 clarithromycin 之 相 關 性 成 人 病 患, 以 每 日 劑 量 clarithromycin 1000 mg 治 療 常 被 報 導 之 副 作 用 包 括 : 嘔 吐 噁 心 味 覺 異 常 腹 痛 腹 瀉 紅 疹 胃 腸 脹 氣 頭 痛 便 秘 聽 覺 障 礙 SGOT 和 SGPT 升 高 另 外, 呼 吸 困 難 失 眠 和 口 乾 較 罕 見 評 估 這 些 免 疫 妥 協 的 病 患 實 驗 室 特 別 測 試 項 目 的 數 據, 超 出 嚴 重 不 正 常 標 準 ( 如, 極 高 或 極 低 ) 基 於 這 些 標 準,2-3% 此 類 病 患 以 clarithromycin 1000 mg/day 治 療, 結 果 有 產 生 嚴 重 不 正 常 的 SGOT SGPT 和 不 正 常 的 白 血 球 及 血 小 板 數 目 減 少 少 數 的 病 患 也 有 評 估 BUN 的 變 化 過 量 報 告 指 出, 服 食 大 量 之 clarithromycin 可 能 會 引 起 胃 腸 症 狀 一 名 具 雙 極 性 疾 病 病 史 的 患 者 服 用 8 公 克 clarithromycin 之 後, 顯 示 出 精 神 狀 態 改 變 類 妄 想 狂 行 為 低 鉀 血 症 以 及 血 氧 過 少 伴 隨 過 量 的 過 敏 反 應 必 須 用 洗 胃 及 支 持 性 療 法 治 療 如 同 其 他 大 環 內 酯 一 樣,clarithromycin 的 血 清 濃 度 不 認 為 會 受 血 液 透 析 或 腹 膜 透 析 的 顯 著 影 響 進 一 步 說 明 幽 門 螺 旋 桿 菌 與 消 化 性 潰 瘍 疾 病 非 常 有 關 90%-100% 的 十 二 指 腸 潰 瘍 病 患 是 被 此 病 原 菌 感 染 幽 門 螺 旋 桿 菌 的 根 除 顯 示 可 降 低 十 二 指 腸 潰 瘍 的 復 發, 因 此 可 降 低 持 續 制 酸 劑 治 療 的 需 求 十 二 指 腸 潰 瘍 的 三 合 療 法 一 對 照 雙 盲 試 驗, 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 十 二 指 腸 潰 瘍 病 患 接 受 三 合 療 法 即 clarithromycin 500mg 每 天 二 次 amoxicillin 1000mg 每 天 二 次 和 omeprazole 20mg/day 一 起 使 用 10 天 或 二 合 療 法 clarithromycin 500mg 每 天 三 次 和 omeprazole 40mg/day 使 用 14 天 使 用 三 合 療 法 的 病 患 90% 可 根 除 幽 門 螺 旋 桿 菌, 而 使 用 二 合 療 法 的 病 患 60% 可 根 除 一 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 病 患 接 收 根 除 治 療 研 究,A 組 投 與 clarithromycin 500mg 每 天 二 次 amoxicillin 1000mg 每 天 二 次 和 omeprazole 20mg/day,B 組 單 獨 投 與 omeprazole 20mg 每 天 二 次, 使 用 7 天 這 些 病 患 之 前 未 接 受 抗 幽 門 螺 旋 桿 菌 治 療, 結 果 A 組 88% 的 病 患 幽 門 螺 旋 桿 菌 被 根 除,B 組 則 有 86% 被 根 除 一 開 放 性 研 究, 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 十 二 指 腸 潰 瘍 病 患 或 未 發 生 潰 瘍 之 丹 毒 患 者 (NUD) 以 clarithromycin 500mg 每 天 二 次 lansoprazole 30mg 每 天 二 次 再 加 上 amoxicillin 1000mg 每 天 二 次 使 用 10 天 分 析 全 部 接 受 治 療 之 病 患, 結 果 有 91% 的 病 患 可 根 除 幽 門 螺 旋 桿 菌 十 二 指 腸 潰 瘍 的 雙 重 療 法 幽 門 螺 旋 桿 菌 感 染 的 十 二 指 腸 潰 瘍 病 患 接 受 根 除 治 療 之 對 照 雙 盲 試 驗 中, 投 與 clarithromycin 500mg 每 天 三 次 omeprazole 40mg/day 使 用 14 天, 接 下 來 的 14 天 試 驗 A 使 用 omeprazole 40mg/day 或 試 驗 (B C D) 使 用 omeprazole 20mg/day; 每 一 試 驗 之 對 照 組 皆 單 獨 投 與 omeprazole 28 天 結 果 試 驗 A 超 過 80% 同 時 投 與 clarithromycin 和 omeprazole 病 患 的 幽 門 螺 旋 桿 菌 被 根 除, 單 獨 投 與 4
5 omeprazole 的 病 患 只 有 1% 被 根 除 試 驗 B C D 中 同 時 投 與 clarithromycin 和 omeprazole 病 患 之 綜 合 根 除 率 為 70%, 單 獨 投 與 omeprazole 的 病 患 <1% 被 根 除 據 統 計 在 每 一 試 驗 中, 與 單 獨 投 與 omeprazole 的 病 患 相 比, 同 時 投 與 clarithromycin 和 omeprazole 的 病 患 在 六 個 月 後 的 潰 瘍 復 發 率 很 低 一 半 開 放 性 (investigator-blind) 試 驗, 以 clarithromycin 500mg 每 天 三 次 合 併 使 用 lansoprazole 60mg/day 一 次 或 分 次 服 用, 使 用 14 天 結 果 合 併 使 用 之 根 除 率 超 過 60% 用 法 與 用 量 本 藥 需 由 醫 師 處 方 使 用 Clarithromycin 之 成 人 建 議 劑 量 250mg 膜 衣 錠 一 顆, 每 天 二 次 較 嚴 重 之 感 染, 劑 量 可 增 加 至 500mg 每 天 二 次 一 般 療 程 為 5-14 天, 社 區 型 的 肺 炎 和 竇 炎 的 治 療 除 外, 需 6-14 天 的 治 療 腎 功 能 不 全 患 者 肌 酐 酸 廓 清 率 低 於 30ml/min,clarithromycin 之 劑 量 須 減 半, 例 如,250mg 每 天 一 次, 或 較 嚴 重 的 病 患 以 250mg 每 天 二 次 這 些 病 患 不 得 連 續 使 用 超 過 14 天 微 生 物 感 染 病 患 : 受 微 生 物 感 染 成 人 之 建 議 劑 量 為 500mg 每 天 二 次 治 療 受 散 播 型 禽 結 核 桿 菌 複 合 物 感 染 之 AIDS 病 患 應 持 續 使 用 直 到 臨 床 及 微 生 物 效 益 出 現 為 止 應 以 clarithromycin 合 併 其 他 抗 微 生 物 藥 物 治 療 禽 結 核 桿 菌 複 合 物 預 防 劑 量 :clarithromycin 之 成 人 建 議 劑 量 為 500mg 每 天 二 次 齒 感 染 之 治 療, 使 用 clarithromycin 250mg 膜 衣 錠 一 顆, 每 天 二 次, 使 用 5 天 根 除 幽 門 螺 旋 桿 菌 之 建 議 劑 量 : 三 合 療 法 clarithromycin 500mg 每 天 二 次 lansoprazole 30mg 每 天 二 次 及 amoxicillin 1000mg 每 天 二 次 一 起 服 用 10 天 clarithromycin 500mg 每 天 二 次 amoxicillin 1000mg 每 天 二 次 及 omeprazole 20mg 每 天 二 次 一 起 服 用 7 到 10 天 二 合 療 法 clarithromycin 500mg 每 天 三 次 和 omeprazole 40mg/day, 一 起 服 用 14 天, 接 下 來 的 14 天 每 天 服 用 omeprazole 20mg 或 40mg clarithromycin 500mg 每 天 三 次 併 服 lansoprazole 60mg/day 14 天 接 下 來 需 要 使 用 制 酸 劑 來 完 成 潰 瘍 的 復 原 儲 存 clarithromycin 膜 衣 錠 應 儲 存 於 25 以 下 且 緊 密 之 瓶 內 避 光 儲 存 包 裝 :2 ~ 1000 錠 塑 膠 瓶 裝 鋁 箔 盒 裝 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 衛 署 藥 製 字 第 號 G
產品特點摘要
Klaricid 250 mg Tablet 羅理 019804 Klaricid Film-coated Tablets 500 mg 羅理 500 022420 說 Clarithromycin (macrolide) erythromycin (lactonic ring) 6 (hydroxyl) CH 3 O 說 clarithromycin 6-0-Methyl Erythromycin
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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6-1-1極限的概念
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貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
Annual General Meeting statements – Chinese
香 港 交 易 及 結 算 所 有 限 公 司 及 香 港 聯 合 交 易 所 有 限 公 司 對 本 文 件 的 內 容 概 不 負 責, 對 其 準 確 性 或 完 整 性 亦 不 發 表 任 何 聲 明, 並 明 確 表 示 概 不 會 就 因 本 文 件 或 因 信 賴 本 文 件 的 全 部 或 任 何 部 分 內 容 而 引 致 的 任 何 損 失 承 擔 任 何 責 任 滙 豐 控 股
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
"美時"保諾錠200公絲
本 藥 限 由 婦 產 科 醫 師 使 用 GMP G-7549 衛 署 藥 製 字 第 044476 號 " 美 時 " 保 諾 錠 200 公 絲 Apano Tablets 200mg "L. O." 1. 商 品 名 : Apano 200mg, 錠 劑 2. 組 成 與 含 量 :Mifepristone 200mg 3. 藥 品 型 性 : 淡 黃 色, 雙 平 圓 形, 一 面 有 十
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
第 二 條 附 表 一 整 體 性 之 醫 療 品 質 資 訊 總 額 部 門 別 / 服 務 別 一 醫 院 總 額 二 西 醫 基 層 總 額 項 目 名 稱 1. 門 診 注 射 劑 使 用 率 2. 門 診 抗 生 素 使 用 率 3. 同 ( 跨 ) 醫 院 門 診 同 藥 理 用 藥 日
衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
公立學校教職員成績考核辦法（草案）歷次會議通過之修正條文 930920
教 師 請 假 規 則 部 分 條 文 修 正 總 說 明 現 行 教 師 請 假 規 則 ( 以 下 簡 稱 本 規 則 ) 係 於 九 十 五 年 五 月 八 日 訂 定 發 布, 為 配 合 性 別 工 作 平 等 法 修 正 增 訂 陪 產 假 日 數 政 府 鼓 勵 生 育 政 策 及 解 決 教 師 分 娩 前 申 請 娩 假 爭 議, 爰 修 正 本 規 則 部 分 條 文, 其 修
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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海 峽 兩 岸 農 產 品 在 日 本 市 場 的 競 爭 分 析 林 啟 淵 國 立 嘉 義 大 學 應 經 系 暨 致 遠 管 理 學 院 企 管 系 教 授 * 李 仁 耀 高 苑 科 技 大 學 國 際 商 務 系 助 理 教 授 壹 前 言 由 於 中 國 農 業 生 產 成 本 較 低 的 優 勢, 已 持 續 吸 引 許 多 的 台 商 到 中 國 進 行 農 業 投 資 根 據 中
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 部 分 條 文 修 正 草 案 總 說 明 現 行 高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 係 於 一 百 零 二 年 八 月 二 十 三 日 訂 定 發 布, 教 育 部 於 一 百 零 三 學 年 度 實 施 十 二 年 國 民 基 本 教 育, 為 使 十 二 年 國 民 基 本 教 育
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
檔號：L/M(9) to HP 174(C) Pt IV
檔 號 :L/M (22) to HP 74 (C) Pt VIII 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 4 /206 號 ( 注 意 : 這 是 甲 級 傳 閱 通 告, 所 有, 包 括 正 在 休 假 或 不 在 本 港 的, 均 應 得 知 通 告 內 容 ) 公 務 員 房 屋 津 貼 目 的 本 通 告 公 布 居 所 資 助 津 貼 自 置 居 所 津 貼 租
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
八 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 敘 述 生 理 功 能 之 標 準 規 定 ( 草 案 第 八 點 ) 九 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 各 項 營 養 標 示 值 之 產 生 方 式, 及 其 標 示 值 誤 差 允 許
衛 生 福 利 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 5 日 部 授 食 字 第 1031303005 號 主 旨 : 第 二 次 預 告 訂 定 包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 四 條 第 一 項 公 告 事 項 : 一 訂 定 機 關 : 衛 生 福 利
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立 積 電 子 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 第 1 條 ( 訂 定 依 據 ) 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 2 條 ( 規 範 範 圍 ) 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
幼兒視力發育與檢查要領
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Amniocentesis
羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
![“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享](/thumbs/42/22986334.jpg "“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享")
降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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2013 年 香 港 中 學 文 憑 考 試 成 績 發 放 安 排 及 最 新 資 訊 2013 年 7 月 6 日 2013 年 文 憑 試 報 考 統 計 2012 年 2013 年 報 考 人 數 73,074 82,283 學 校 考 生 71,745 71,168 自 修 生 1,329 11,115 重 考 生 人 數 :10,973 重 考 的 自 修 生 :8,836 重 考 的
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大 學 教 育 階 段 學 生 人 數 預 測 分 析 報 告 (96~112 學 年 度 ) 教 育 中 華 民 國 96 年 月 目 錄 第 一 章 緒 論...1 第 一 節 研 究 之 動 機 與 目 的...1 第 二 節 研 究 之 範 圍 及 對 象...1 第 二 章 推 估 的 方 法...1 第 一 節 推 估 的 理 念...1 第 二 節 研 究 基 本 假 設...4 第
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
檔號：L/M(9) to HP 174(C) Pt IV
檔 號 :L/M (2) to HP 74 (C) Pt VIII 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 4 /205 號 ( 注 意 : 這 是 甲 級 傳 閱 通 告, 所 有, 包 括 正 在 休 假 或 不 在 本 港 的, 均 應 得 知 通 告 內 容 ) 公 務 員 房 屋 津 貼 目 的 本 通 告 公 布 居 所 資 助 津 貼 自 置 居 所 津 貼 租 金
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 項 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5:
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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血 脂 太 高 怎 麼 辦?! 認 識 高 血 脂 與 降 血 脂 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 葉 忻 蕊 藥 師 2010 年 4 月 12 日 大 綱 簡 介 何 謂 高 血 脂 脂 蛋 白 的 種 類 高 血 脂 對 身 體 的 影 響 成 人 血 脂 濃 度 標 準 高 血 脂 的 治 療 常 見 的 藥 注 意 事 項 如 何 正 確 的 服 用 藥 品 如 何 控 制 高 血 脂
Introduction
糖 尿 病 人 士 的 運 動 處 方 目 的 理 解 香 港 糖 尿 病 的 人 口 情 況 理 解 糖 尿 病 的 病 理 學 習 糖 尿 病 患 者 運 動 的 好 處 學 習 糖 尿 病 患 者 的 推 薦 運 動 和 注 意 事 項 學 習 近 期 有 關 瑜 伽 和 糖 尿 病 的 研 究 介 紹 很 據 香 港 健 康 局 的 資 訊 和 資 料, 糖 尿 病 是 發 病 和 死 亡
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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健 康 食 品 管 理 法 Q&A 1Q: 健 康 食 品 管 理 法 何 時 開 始 實 施? A: 民 國 八 十 八 年 八 月 三 日 起 施 行 健 康 食 品 管 理 法 於 八 十 八 年 二 月 三 日 總 統 令 正 式 公 布, 六 個 月 後 開 始 實 施, 因 此 自 八 十 八 年 八 月 三 日 起, 健 康 食 品 將 以 健 康 食 品 管 理 法 有 關 規 定
認識[第2型]糖尿病
![認識[第2型]糖尿病](/thumbs/43/23120671.jpg "認識[第2型]糖尿病")
識 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 尿 泌 糖 尿 六 糖 尿 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 療 糖 尿 糖 尿 糖 異 糖 度 降 不 不 良 糖 度 糖 尿 來 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 尿 狀 糖 糖 糖 糖 糖 尿 類 糖 尿 年 來 類 糖 尿 糖 尿 糖 尿 異 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖 尿 年 糖 糖 尿 數 糖 糖 糖 糖 不 良 糖 糖 不 良 糖 尿 糖 尿 糖 尿 糖
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1、目的
文 件 名 稱 : 董 事 會 議 事 規 則 版 本 :C 頁 次 :1/5 1 目 的 為 建 立 豐 祥 控 股 股 份 有 限 公 司 ( 下 稱 本 公 司 ) 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 確 保 董 事 會 召 集 及 議 事 之 順 利 進 行, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
中華民國 第49屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 49 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 一 名 最 佳 創 意 獎 091402 紋 虎 色 變 - 虎 皮 蛋 糕 紋 路 形 成 之 探 討 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 指 導 老 師 : 職 二 陳 怡 穎 職 二 何 宜 諺 郭 坤 鵬 王 俊 雄 職
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: GN-01 2005 9 1 : GN-01 Department of Health Government of the Hong Kong Special Administrative Region The People s Republic of China 錄 2004 年 : 了 2.4 2.5 2.6. 2.4 2.13 2.7 2.16 2.14 了 2.17 2.15 2.16
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
二零零六至零七年施政報告
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
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目 錄 1. 介 紹...2 2. 功 能 列 表...3 3. 操 作 步 驟 說 明 ( 簽 入 / 簽 出 )...5 3.1 簽 入...5 3.2 簽 出...6 4. 操 作 步 驟 說 明 ( 查 詢 類 )...7 4.1 存 款 業 務...7 4.1.1 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 餘 額 查 詢...8 4.1.2 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 明 細 查 詢...9
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
96年度醫事檢驗機構訪查籌備會議
行 政 院 衛 生 署 101 年 度 基 層 ( 診 所 ) 醫 事 檢 驗 品 質 提 升 計 畫 現 況 調 查 表 填 表 人 : 填 表 時 請 依 本 身 實 際 狀 況 照 實 填 寫, 以 免 影 響 自 身 權 益 負 責 人 簽 名 確 認 : 日 期 : 一 診 所 基 本 資 料 1. 名 稱 : 醫 事 服 務 機 構 代 號 : 2. 地 址 : 3. 電 話 : 傳 真