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1 834 药 学 学 报 Acta Pharmaceutica Sinica 2016, 51 (5): 研 究 简 报 CYP3A 探 针 底 物 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 非 线 性 药 动 学 过 程 及 剂 量 优 化 1, 覃 小 玲 2 1,, 段 文 海 2, 薛 新 平 2, 陈 孝 3, 黄 民 2, 毕 惠 嫦 2* (1. 广 东 食 品 药 品 职 业 学 院, 广 东 广 州 ; 2. 中 山 大 学 药 学 院, 广 东 广 州 ; 3. 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院, 广 东 广 州 ) 关 键 词 : 咪 达 唑 仑 ; 细 胞 色 素 P450 3A; 药 代 动 力 学 ; 剂 量 优 化 ; 探 针 底 物 中 图 分 类 号 : R943 文 献 标 识 码 : A 文 章 编 号 : (2016) Optimization of midazolam dosage and pharmacokinetics of CYP3A probe substrate in rats QIN Xiao-ling 1, 2, DUAN Wen-hai 1, 2, XUE Xin-ping 2, CHEN Xiao 3, HUANG Min 2, BI Hui-chang 2* (1. Guangdong Food and Drug Vocational College, Guangzhou , China; 2. School of Pharmaceutical Sciences, Sun Yat-sen University, Guangzhou , China; 3. The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou , China) Abstract: The study was conducted to evaluate the pharmacokinetics of midazolam (MDZ) under different oral dosages in rats, and determine the optimum oral dosage of MDZ, a CYP3A probe substrate in vivo. Male Sprague-Dawley rats were given a single oral dosages of MDZ at 1, 2, 5, 10, 15 or 20 mg kg 1. Plasma concentrations of MDZ and its major metabolite 1-hydroxyl midazolam (1-OH MDZ) were determined at different time points using a validated LC-MS/MS method. Pharmacokinetic parameters were calculated using non-compartmental model. The C max, AUC 0 t and AUC 0 of MDZ and 1-OH MDZ were linearly increased over the dose range of 1 5 mg kg 1 (r > 0.99), but not at the dose of 15 or 20 mg kg 1. The AUC/Dose at 1 10 mg kg 1 were not significant different, but that of 15 or 20 mg kg 1 were significantly higher. No significant sedative reaction was observed in all the rats at dosages of 1 5 mg kg 1, however loss of righting reflex was observed in rats receiving dosages of mg kg 1. In conclusion, the optimized oral dose of MDZ was 1 5 mg kg 1 when MDZ is used as the CYP3A probe substrate in rats. Key words: midazolam; CYP3A; pharmacokinetics; dosage optimization; probe substrate 细 胞 色 素 P450 酶 系 (cytochrome P450, CYP450) 在 体 内 药 物 代 谢 中 起 着 至 关 重 要 的 作 用 临 床 上, 有 90% 以 上 的 药 物 经 过 CYP450 酶 ( 包 括 CYP1A CYP2B CYP2C CYP2D 和 CYP3A) 代 谢, 其 中 约 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 基 金 项 目 : 广 东 食 品 药 品 职 业 学 院 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (2014YZ008). * 通 讯 作 者 Tel: , Fax: , bihchang@mail.sysu.edu.cn DOI: /j % 的 药 物 经 CYP3A 代 谢 [1, 2] 近 年 来, 几 种 CYP3A 的 底 物 常 被 用 来 作 为 探 针 研 究 其 他 药 物 或 食 物 等 对 CYP3A 活 性 的 影 响 最 常 用 的 有 14 [3, C 红 霉 素 4] 咪 达 唑 仑 [5 8] [9, 阿 芬 太 尼 10] [11] 硝 苯 地 平 等 咪 达 唑 仑 是 一 种 短 效 的 苯 二 氮 䓬 类 镇 静 催 眠 药 物, 口 服 后 主 要 经 CYP3A 代 谢 ( 其 代 谢 产 物 主 要 为 1'- 羟 基 咪 达 唑 仑, 小 部 分 为 4'- 羟 基 咪 达 唑 仑 及 1',4- 羟 基 咪 达 唑 仑 ), 由 于 不 属 于 P-gp 底 物, 因 此 咪 达 唑 仑 是 体 内 及 体 外 研 究 药 物 或 食 物 对 CYP3A 活 性 影 响 的 理 想 探 针

2 覃 小 玲 等 : CYP3A 探 针 底 物 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 非 线 性 药 动 学 过 程 及 剂 量 优 化 835 之 一 [12 14] 咪 达 唑 仑 作 为 CYP3A 体 内 探 针 药 的 给 药 剂 量 如 [15] 何 选 择, 目 前 尚 未 见 相 关 报 道 Xue 等 曾 报 道 常 用 的 护 肝 中 药 制 剂 五 酯 片 ( 华 中 五 味 子 的 乙 醇 提 取 物 制 剂 ) 对 低 剂 量 及 高 剂 量 环 孢 素 A (CYP3A 及 P-gp 的 底 物 ) 的 影 响, 结 果 表 明 五 酯 片 对 低 剂 量 环 孢 素 A 的 血 药 浓 度 及 药 代 动 力 学 参 数 影 响 更 为 显 著 可 见, 探 针 药 剂 量 或 浓 度 的 选 择 有 可 能 会 影 响 实 验 结 果 因 此, 本 研 究 旨 在 考 察 不 同 剂 量 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 药 动 学 及 大 鼠 生 理 状 态 变 化, 从 而 确 定 咪 达 唑 仑 作 为 大 鼠 体 内 CYP3A 探 针 药 时 的 最 佳 剂 量 范 围 力 学 参 数 [16 18] 统 计 学 分 析 采 用 方 差 分 析 及 非 参 数 检 验, P < 0.05 有 统 计 学 意 义 数 据 处 理 软 件 为 SAS 8.1 (SAS Ver.8.1, SAS Institute Inc., Cary, NC, USA) 统 计 学 软 件 结 果 1 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 药 动 学 参 数 单 次 灌 胃 不 同 剂 量 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 药 时 曲 线 见 图 1, 药 动 学 参 数 见 表 1 材 料 与 方 法 药 品 与 试 剂 咪 达 唑 仑 (midazolam, MDZ, 5 mg 1 ml/ 支, 江 苏 恩 华 药 业 股 份 有 限 公 司, 批 号 : ); 肝 素 钠 注 射 液 ( 常 州 千 红 生 化 制 药 股 份 有 限 公 司, 批 号 : ); PE 插 管 (polythene 0.98 mmod, 浙 江 安 莱 科 技 有 限 公 司 ), 实 验 中 所 用 试 剂 均 为 色 谱 纯 实 验 动 物 清 洁 级 雄 性 Sprague-Dawley (SD) 大 鼠 24 只, 200~240 g, 由 中 山 大 学 实 验 动 物 中 心 提 供 [ 合 格 证 号 : SCXK ( 粤 ) ], 于 SPF 级 环 境 饲 养, 动 物 室 内 温 度 20~25 相 对 湿 度 40%~70% 换 气 次 数 10~15 次 /h, 保 持 12 h 光 照 循 环 ; 期 间 自 由 饮 水 进 食, 提 供 实 验 室 标 准 动 物 饲 料, 符 合 我 国 实 验 动 物 管 理 条 例 和 医 学 实 验 动 物 管 理 实 施 细 则 实 验 前 禁 食 12 h, 自 由 饮 水 灌 胃 给 予 不 同 剂 量 的 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 药 动 学 研 究 SD 大 鼠 在 给 药 前 一 天 行 右 颈 静 脉 插 管 手 术 [16 18] 大 鼠 用 乙 醚 轻 度 麻 醉 后, 剃 毛, 暴 露 右 颈 术 野, 作 一 约 5 mm 切 口 钝 性 分 离 出 右 颈 静 脉, 结 扎 远 心 端 后 作 一 小 切 口, 插 入 外 径 为 0.98 mm, 内 径 为 0.56 mm 的 PE 管 后 结 扎 固 定, 导 管 经 颈 背 部 皮 下 穿 出, 确 保 血 流 通 畅 后, 固 定 于 后 背 上, 术 后 恢 复 12 h 后 用 于 实 验, 给 药 前 12 h 禁 食 将 手 术 后 的 大 鼠 随 机 分 成 6 组, 分 别 灌 胃 给 予 不 同 剂 量 的 咪 达 唑 仑 ( 和 20 mg kg 1 ), 并 于 给 药 前 (0 h) 给 药 后 和 4 h 从 右 颈 静 脉 插 管 处 取 血 约 0.25 ml, 取 血 后 即 从 插 管 处 补 充 同 体 积 的 肝 素 化 生 理 盐 水 ( 含 50 U ml 1 肝 素 的 生 理 盐 水 ), 所 取 血 样 r min 1 离 心 10 min, 立 即 精 密 吸 取 上 清 液 100 μl 置 2 ml EP 管 中, 置 80 保 存 血 样 按 文 [19] 献 方 法 测 定, 并 用 PKPP 药 动 学 软 件 包 计 算 药 代 动 Figure 1 Plasma concentration-time profiles of midazolam (MDZ, A) and 1-OH MDZ (B) after oral administration of different doses of MDZ in rats. n = 4, x ± s 2 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 药 动 学 参 数 比 值 分 析 在 1~5 mg kg 1 剂 量 内, 咪 达 唑 仑 及 1'- 羟 基 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 C max AUC 0 4 h 及 AUC 0 随 着 剂 量 的 增 加 而 呈 线 性 增 长 (r > 0.99) ( 图 2), 但 当 咪 达 唑 仑 的 剂 量 为 15~20 mg kg 1 时, 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 血 药 浓 度 呈 非 线 性 增 加 以 1 mg kg 1 组 的 C max 为 基 准, 各 剂 量 组 的 C max 与 1 mg kg 1 组 的 C max 的 比 值 为 , 而 各 组 间 给 药 剂 量 的 比 值 为 , 表 明 在 1~ 5 mg kg 1 剂 量 内 咪 达 唑 仑 的 C max 与 其 给 药 剂 量 成 比 例 增 加 将 1~5 mg kg 1 剂 量 内 咪 达 唑 仑 的 C max AUC 0 4 h 与 灌 胃 给 药 剂 量 进 行 线 性 回 归, 得 到 的 r 值 分 别 为 及 , 而 其 代 谢 产 物 1'- 羟 基 咪 达 唑 仑 的 C max AUC 0 4 h 对 给 药 剂 量 进 行 线 性 回 归 后, 其 r 值 分 别 为 及 ( 图 2) 和 20 mg kg 1 剂 量 组 咪 达 唑 仑

3 836 药 学 学 报 Acta Pharmaceutica Sinica 2016, 51 (5): Table 1 Pharmacokinetic parameters of MDZ and 1-OH MDZ after oral administration of different doses of MDZ in rats. n = 4, x ± s. * P < 0.05 vs AUC 0 4 h/dose of MDZ at 1 mg kg 1 Dose/mg kg 1 Parameter C max /ng ml 1 t max/h t 1/2/h MRT/h AUC 0 4 h /ng h ml 1 AUC 0 /ng h ml 1 AUC 0 4 h /Dose of MDZ MDZ ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± 20.6 * ± ± ± ± ± ± ± 12.0 * 1-OH MDZ ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± 3.8 Figure 2 Linear regression profiles of C max and AUC of MDZ (A) and 1-OH MDZ (B) after oral administration of 1, 2, 5 mg kg 1 dose of MDZ in rats 的 AUC/Dose 值 依 次 分 别 为 10.2 ± ± ± ± ± 20.6 (P < 0.05) 和 30.8 ± 12.0 (P < 0.05) ( 表 1) 在 1~10 mg kg 1 剂 量 内, 咪 达 唑 仑 的 AUC/Dose 值 未 见 显 著 性 差 异 (P > 0.05); 但 15 和 20 mg kg 1 这 两 个 剂 量 组 上 述 药 动 学 参 数 与 1 mg kg 1 剂 量 组 相 比 存 在 统 计 学 差 异 (P < 0.05) 1~20 mg kg 1 剂 量 组 间 咪 达 唑 仑 的 t max 及 MRT 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05) 讨 论 体 内 实 验 时, 相 关 代 谢 酶 探 针 药 物 的 剂 量 往 往 会 影 响 相 应 的 实 验 结 果, 因 此 有 必 要 明 确 药 物 代 谢 酶 的 探 针 药 物 用 于 体 内 研 究 时 所 用 的 适 宜 剂 量, 以 有 效 灵 敏 地 反 映 化 合 物 对 该 代 谢 酶 的 作 用 本 实 验 考 察 并 确 定 咪 达 唑 仑 作 为 大 鼠 体 内 CYP3A 探 针 底 物 使 用 时 的 最 佳 剂 量 范 围, 对 研 究 药 物 或 食 物 与 CYP3A 代 谢 酶 的 相 互 作 用 有 着 重 要 意 义 本 实 验 通 过 评 价 单 次 灌 胃 给 予 不 同 剂 量 的 CYP3A 经 典 探 针 药 咪 达 唑 仑 的 药 动 学 变 化 生 理 变 化 从 而 优 化 其 给 药 剂 量 范 围 实 验 结 果 表 明 : 1~5 mg kg 1 剂 量 内 咪 达 唑 仑 及 其 代 谢 物 1'- 羟 基 咪 达 唑 仑 的 血 药 浓 度 呈 线 性 增 加 (r > 0.99); 而 当 剂 量 增 加 至 15~20 mg kg 1 时, 咪 达 唑 仑 的 血 药 浓 度 呈 非 线 性 增 加 咪 达 唑 仑 高 剂 量 组 (15~20 mg kg 1 ) 的 非 线 性 药 动 学 过 程 提 示 : 灌 胃 给 予 高 剂 量 的 咪 达 唑 仑, 很 可 能 由 于 瞬 时 浓 度 太 高, 远 远 超 过 了 肠 道 及 肝 脏 CYP3A 对 咪 达 唑 仑 的 代 谢 能 力, 使 其 首 过 效 应 减 小, 从 而 使 得 高 剂 量 (15~20 mg kg 1 ) 咪 达 唑 仑 的 血 药 浓 度 ( 等 剂 量 化 后 ) 远 远 高 于 其 低 剂 量 (1~5 mg kg 1 ) [20] 给 药 时 的 血 药 浓 度 此 外, 有 文 献 使 用 10 mg kg 1 咪 达 唑 仑 作 为 CYP3A 的 抑 制 剂 考 察 其 对 沙 奎 那 韦 (saquinavir) 药 动 学 的 影 响, 提 示 10 mg kg 1 咪 达 唑 仑 对 CYP3A 有 抑 制 作 用 因 此, 当 咪 达 唑 仑 作 为 体 内 CYP3A 的 探 针 药 物 时, 若 其 给 药 剂 量 大 于 10 mg kg 1, 很 可 能 由 于 瞬 时 酶 饱 和 作 用 及 咪 达 唑 仑 的 自 身 抑 制 作 用 从 而 掩 盖 了 抑 制 剂 对 CYP3A 的 部 分 抑 制 作 用 [5 8] 据 文 献 报 道, 当 选 取 咪 达 唑 仑 做 为 探 针 底 物 研 究 药 物 对 大 鼠 体 内 CYP3A 酶 活 性 影 响 时, 15~ 20 mg kg 1 为 研 究 者 经 常 选 择 的 咪 达 唑 仑 剂 量 范 围 但 是, 当 作 者 研 究 中 药 制 剂 五 酯 片 对 CYP3A 的 作 用 机 制 时, 结 果 显 示 五 酯 片 仅 使 高 剂 量 咪 达 唑 仑 (15 mg kg 1 ) 及 地 高 辛 (P-gp 底 物, 给 药 剂 量 为 0.25

4 覃 小 玲 等 : CYP3A 探 针 底 物 咪 达 唑 仑 在 大 鼠 体 内 的 非 线 性 药 动 学 过 程 及 剂 量 优 化 837 mg kg 1 ) 的 AUC 升 高 34% 及 49%, 明 显 低 于 作 者 之 前 的 研 究 结 果 : 五 酯 片 可 使 他 克 莫 司 (CYP3A 及 P-gp 的 底 物 ) 血 药 浓 度 升 高 2 倍 [17] 此 外, 实 验 中 观 察 到 当 咪 达 唑 仑 的 灌 胃 给 药 剂 量 达 到 10 mg kg 1 时, 由 于 强 镇 静 作 用, 实 验 过 程 中 大 鼠 处 于 昏 睡 状 态 ( 大 鼠 无 翻 转 现 象 ), 提 示 高 剂 量 的 咪 达 唑 仑 有 可 能 也 会 影 响 大 鼠 的 生 理 状 态 进 而 影 响 大 鼠 体 内 的 CYP3A 的 活 性 考 虑 到 高 浓 度 的 咪 达 唑 仑 ( 大 于 10 mg kg 1 ) 可 能 对 CYP3A 活 性 存 在 抑 制 作 用 酶 饱 和 现 象 及 可 能 改 变 大 鼠 生 理 状 态, 从 而 掩 盖 了 五 酯 片 对 CYP3A 的 部 分 抑 制 作 用, 因 此, 作 者 对 咪 达 唑 仑 的 剂 量 进 行 了 优 化, 进 一 步 考 察 了 五 酯 片 对 低 剂 量 咪 达 唑 仑 ( 给 药 剂 量 为 2 mg kg 1 ) 药 动 学 的 影 响, 结 果 表 明 五 酯 片 使 低 剂 量 咪 达 唑 仑 的 AUC 升 高 112% 这 一 结 果 进 一 步 提 示 : 高 剂 量 的 咪 达 唑 仑 可 能 由 于 其 镇 静 作 用 改 变 了 大 鼠 的 生 理 状 态 及 对 CYP3A 酶 存 在 瞬 时 酶 饱 和 现 象 自 身 抑 制 作 用, 从 而 减 弱 了 五 酯 片 对 CYP3A 的 抑 制 作 用 在 动 物 体 内 研 究 药 物 相 互 作 用 时, 许 多 因 素 如 底 物 及 底 物 剂 量 的 选 择 会 影 响 到 实 验 结 果 的 准 确 性 比 如, 高 剂 量 的 咪 达 唑 仑 可 能 会 影 响 酶 的 活 性 及 改 变 动 物 的 生 理 状 态 从 而 掩 盖 化 合 物 对 CYP3A 的 抑 制 作 用 因 此, 要 充 分 考 虑 药 物 剂 量 对 机 体 各 方 面 因 素 的 影 响, 选 择 不 影 响 机 体 的 生 理 状 况 而 又 能 满 足 含 量 测 定 需 要 的 最 佳 剂 量 或 剂 量 范 围, 以 更 好 地 考 察 及 区 分 抑 制 剂 或 诱 导 剂 对 药 物 代 谢 酶 的 作 用 综 上, 当 选 用 咪 达 唑 仑 作 为 CYP3A 探 针 药 在 大 鼠 体 内 研 究 药 物 相 互 作 用 时, 建 议 咪 达 唑 仑 的 灌 胃 剂 量 设 计 在 1~5 mg kg 1 内 References [1] Guengerich FP. Cytochrome P-450 3A4: regulation and role in drug metabolism [J]. Annu Rev Pharmacol Toxicol, 1999, 39: [2] Shimada T, Yamazaki H, Mimura M, et al. Interindividual variations in human liver cytochrome P-450 enzymes involved in the oxidation of drugs, carcinogens and toxic chemicals: studies with liver microsomes of 30 Japanese and 30 Caucasians [J]. J Pharmacol Exp Ther, 1994, 270: [3] Paine MF, Wagner DA, Hoffmaster KA, et al. Cytochrome P450 3A4 and P-glycoprotein mediate the interaction between an oral erythromycin breath test and rifampin [J]. Clin Pharmacol Ther, 2002, 72: [4] Salvat C, Mouly S, Rizzo-Padoin N, et al. The [ 14 C-N- methyl]-erythromycin breath test dosimetry complies with the French regulations for radiation safety [J]. Fundam Clin Pharmacol, 2003, 17: [5] Kurosawa S, Uchida S, Ito Y, et al. Effect of ursodeoxycholic acid on the pharmacokinetics of midazolam and CYP3A in the liver and intestine of rats [J]. Xenobiotica, 2009, 39: [6] Lai L, Hao H, Wang Q, et al. Effects of short-term and long-term pretreatment of Schisandra lignans on regulating hepatic and intestinal CYP3A in rats [J]. Drug Metab Dispos, 2009, 37: [7] Matsuda K, Nishimura Y, Kurata N, et al. Effects of continuous ingestion of herbal teas on intestinal CYP3A in the rat [J]. J Pharmacol Sci, 2007, 103: [8] Zhang W, Tan TM, Lim LY. Impact of curcumin-induced changes in P-glycoprotein and CYP3A expression on the pharmacokinetics of peroral celiprolol and midazolam in rats [J]. Drug Metab Dispos, 2007, 35: [9] Chaobal HN, Kharasch ED. Single-point sampling for assessment of constitutive, induced, and inhibited cytochrome P450 3A activity with alfentanil or midazolam [J]. Clin Pharmacol Ther, 2005, 78: [10] Kharasch ED, Walker A, Hoffer C, et al. Evaluation of first-pass cytochrome P450 3A (CYP3A) and P-glycoprotein activities using alfentanil and fexofenadine in combination [J]. J Clin Pharmacol, 2005, 45: [11] Streetman DS, Bertino JS Jr, Nafziger AN. Phenotyping of drug-metabolizing enzymes in adults: a review of in-vivo cytochrome P450 phenotyping probes [J]. Pharmacogenetics, 2000, 10: [12] Dundee JW, Halliday NJ, Harper KW, et al. Midazolam. A review of its pharmacological properties and therapeutic use [J]. Drugs, 1984, 28: [13] Kronbach T, Mathys D, Umeno M, et al. Oxidation of midazolam and triazolam by human liver cytochrome P450IIIA4 [J]. Mol Pharmacol, 1989, 36: [14] Nordt SP, Clark RF. Midazolam: a review of therapeutic uses and toxicity [J]. J Emerg Med, 1997, 15: [15] Xue XP, Qin XL, Xu C, et al. Effect of Wuzhi tablet (Schisandra sphenanthera extract) on the pharmacokinetics of cyclosporin A in rats [J]. Phytother Res, 2013, 27: [16] Jin J, Bi H, Hu J, et al. Effect of Wuzhi tablet (Schisandra sphenanthera extract) on the pharmacokinetics of paclitaxel in rats [J]. Phytother Res, 2011, 25: [17] Qin XL, Bi HC, Wang XD, et al. Mechanistic understanding of the different effects of Wuzhi tablet (Schisandra sphenan-

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