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- 旃玮 郭
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1 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 的 手 术 技 巧 与 疗 效 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 临 床 研 究 韩 敏 佟 小 光 曲 春 城 任 崇 文 摘 要 目 的 探 讨 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 的 手 术 技 巧, 提 高 手 术 疗 效, 降 低 术 中 不 良 事 件 及 术 后 并 发 症 发 生 率 方 法 共 53 例 颈 动 脉 狭 窄 患 者, 右 侧 狭 窄 26 例 左 侧 15 例 双 侧 12 例 ; 中 度 狭 窄 (30% ~ 69%)35 例 重 度 狭 窄 (70% ~ 99%)16 例 完 全 闭 塞 2 例 结 果 其 中 50 例 单 纯 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 2 例 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 联 合 动 脉 瘤 夹 闭 术 1 例 颈 动 脉 支 架 成 形 术 后 管 腔 狭 窄 者 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 并 支 架 取 出 术 术 后 颈 部 CTA 及 灌 注 成 像 提 示 颈 动 脉 血 管 形 态 良 好 血 流 通 畅, 脑 组 织 灌 注 不 同 程 度 改 善 随 访 3 ~ 24 个 月,1 例 因 心 肌 梗 死 死 亡 2 例 术 侧 颈 部 皮 肤 麻 木 1 例 声 音 嘶 哑 3 例 仍 有 轻 度 短 暂 性 脑 缺 血 发 作, 无 脑 卒 中 病 例 结 论 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 是 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 性 病 变 安 全 有 效 的 外 科 方 法, 正 确 选 择 手 术 适 应 证 及 娴 熟 的 手 术 技 巧 是 保 证 手 术 成 功 提 高 疗 效 的 关 键 关 键 词 颈 动 脉 狭 窄 ; 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 ; 体 层 摄 影 术,X 线 计 算 机 Surgical techniques and curative effect of carotid endarterectomy for carotid artery stenosis HAN Min, TONG Xiao guang, QU Chun cheng, REN Chong wen Department of Neurosurgery, Tianjin Huanhu Hospital, Tianjin , China Corresponding author: TONG Xiao guang ( tongxg@yahoo.com) Abstract Objective To investigate the surgical techniques of carotid endarterectomy (CEA) for treating carotid artery stenosis, in order to improve the surgical efficacy and reduce intraoperative adverse events and complications after operation. Methods Retrospective analysis was carried out on surgical data of 53 cases who were performed CEA from October 2010 to October 2013 in Department of Neurosurgery in Tianjin Huanhu Hospital. There were 39 males and 14 females, aged from 40 to 78 years old and mean age (60.34 ± 8.92) years old; the course of disease was from 2 d to 4 years. Twenty six cases were diagnosed as right carotid stenosis, 15 cases left carotid stenosis and 12 cases double sided carotid stenosis. Among all of those cases, 35 cases were diagnosed as moderate stenosis (30%-69% ), 16 cases severe stenosis (70%-99% ), and 2 cases complete occlusion. Results Among 53 patients, 50 patients underwent CEA; 2 cases underwent CEA and aneurysm clipping; one case underwent stent removal surgery and CEA because restenosis was found after carotid artery stenting (CAS). Postoperative neck CTA and fmri showed good morphology of carotid artery, fluent blood flow and improved cerebral perfusion after operation. All of those patients were followed up for 3 to 24 months. One case died of myocardial infarction; 2 cases appeared skin numbness on the operating side of the neck, and the symptom disappeared 3 months later; one case appeared hoarseness after operation; 3 cases experienced mild transient ischemic attack (TIA) and the symptom disappeared 2 months later. No case of stroke was found. Conclusions CEA is a safe and effective surgical approach to treat carotid stenosis. Correct and reasonable choices of the surgical indications and skilled surgical technique are the key to ensure the success of operation and to improve efficacy of the therapy. Key words Carotid stenosis; Endarterectomy, carotid; Tomography, X ray computed doi: /j.issn 作 者 单 位 : 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 [ 韩 敏 ( 现 为 山 东 大 学 医 学 院 研 究 生 院 2012 级 硕 士 研 究 生, 邮 政 编 码 : ) 曲 春 城 ( 现 在 山 东 大 学 第 二 医 院 神 经 外 科, 邮 政 编 码 :250033) 任 崇 文 ( 现 在 山 东 省 东 营 市 人 民 医 院 神 经 介 入 科, 邮 政 编 码 :257091)] 通 讯 作 者 : 佟 小 光 ( tongxg@yahoo.com)
2 100 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No. 2 颈 动 脉 狭 窄 性 病 变 为 临 床 常 见 老 年 性 疾 病 之 一, 发 病 率 和 病 死 率 呈 逐 年 升 高 趋 势, 严 重 威 胁 人 类 健 康 粥 样 硬 化 斑 块 形 成 是 导 致 颈 动 脉 内 膜 增 厚 管 腔 狭 窄 的 主 要 原 因, 病 变 早 期 主 要 表 现 为 嗜 睡 短 暂 性 晕 厥 或 黑 蒙 等 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 症 状, 随 着 狭 窄 程 度 的 加 重, 患 者 可 发 生 缺 血 性 卒 中, 导 致 偏 瘫 失 语 单 侧 肢 体 感 觉 障 碍, 甚 至 死 亡 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 (CEA) 能 够 通 过 切 除 内 膜 粥 样 硬 化 斑 块 使 颈 动 脉 血 流 再 通, 从 而 预 防 缺 血 性 卒 中 的 发 生 虽 然, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 迄 今 已 在 临 床 广 泛 开 展, 但 术 中 不 良 事 件 及 术 后 并 发 症 仍 不 容 忽 视 在 本 研 究 中, 笔 者 对 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 2010 年 10 月 年 10 月 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 的 颈 动 脉 狭 窄 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾, 总 结 并 分 析 手 术 经 验, 加 深 对 颈 动 脉 狭 窄 性 病 变 的 认 识, 提 高 手 术 疗 效 减 少 术 后 并 发 症 发 生 率 资 料 与 方 法 一 一 般 资 料 共 53 例 患 者, 男 性 39 例, 女 性 14 例, 男 女 之 比 约 ; 年 龄 40 ~ 78 岁, 平 均 (60.34 ± 8.92) 岁 ; 病 程 2 天 至 4 年 临 床 表 现 为 短 暂 性 黑 蒙 (8 例 ) 偏 瘫 或 无 力 (34 例 ) 短 暂 性 失 语 (16 例 ) 头 晕 (22 例 ), 亦 可 完 全 无 症 状 (2 例 ); 同 时 伴 腔 隙 性 梗 死 或 陈 旧 性 梗 死 (37 例 ) 糖 尿 病 (16 例 ) 高 血 压 (43 例 ) 和 高 脂 血 症 (39 例 ) 术 前 灌 注 成 像 (PWI) 显 示, 责 任 血 管 脑 血 流 量 (CBF) 血 流 平 均 通 过 时 间 (MTT) 达 峰 值 时 间 (TTP) 均 不 同 程 度 延 长 狭 窄 位 于 右 侧 颈 动 脉 者 26 例 左 侧 15 例 双 侧 12 例 ; 中 度 狭 窄 (30% ~ 69%) 者 35 例 重 度 狭 窄 (70% ~ 99%)16 例 完 全 闭 塞 2 例 其 中, 双 侧 颈 动 脉 狭 窄 患 者 根 据 其 临 床 症 状 与 体 征 决 定 手 术 侧 别 ; 完 全 闭 塞 患 者 依 据 DSA 结 果 判 断 闭 塞 动 脉 远 端 血 流 是 否 通 畅, 血 流 通 畅 者 可 行 手 术 治 疗 本 组 53 例 患 者 均 行 单 侧 手 术,2 例 完 全 闭 塞 者 DSA 显 示 左 侧 颈 内 动 脉 远 端 血 流 通 畅, 遂 行 左 侧 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 50 例 行 单 纯 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 2 例 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 联 合 动 脉 瘤 夹 闭 术 1 例 颈 动 脉 支 架 成 形 术 (CAS) 后 因 管 腔 狭 窄 再 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 并 支 架 取 出 术 二 治 疗 方 法 1. 围 手 术 期 处 理 所 有 患 者 均 于 术 前 行 血 尿 常 规 肝 肾 功 能 试 验 血 糖 血 脂, 以 及 心 电 图 超 声 心 动 图 胸 部 X 线 等 常 规 检 查, 综 合 评 价 全 身 基 本 情 况 同 时 行 颈 部 CTA 经 颅 多 普 勒 超 声 (TCD) 颈 部 血 管 超 声 和 PWI 检 查, 其 中 4 例 经 DSA 明 确 诊 断 根 据 影 像 学 检 查 结 果, 判 断 颈 动 脉 内 膜 和 斑 块 厚 度 管 腔 狭 窄 程 度 颈 动 脉 血 流 流 速 狭 窄 部 位 及 其 与 颈 椎 之 间 的 关 系 2. 手 术 方 法 患 者 平 卧 位, 气 管 插 管 全 身 麻 醉, 马 蹄 形 头 托 和 弹 力 绷 带 固 定 头 部 肩 下 垫 方 垫 抬 高 肩 部 约 15, 头 部 后 仰 并 转 向 对 侧 以 最 大 程 度 显 露 胸 锁 乳 突 肌 标 记 患 侧 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 斜 行 切 口 线, 分 离 并 牵 拉 颈 阔 肌 胸 锁 乳 突 肌, 显 露 并 切 开 颈 动 脉 鞘, 分 离 颈 总 动 脉 颈 内 动 脉 颈 外 动 脉 甲 状 腺 上 动 脉 静 脉 予 肝 素 (80 mg/kg),3 min 后 分 别 [1] 临 时 阻 断 上 述 动 脉, 术 中 颈 内 动 脉 阻 断 时 间 20 ~ 30 min 平 均 23 min 尖 刀 片 纵 行 切 开 患 侧 颈 内 动 脉 管 壁, 动 脉 远 端 适 当 延 长 切 口, 剪 开 颈 动 脉 分 叉 部 和 近 端 颈 内 动 脉 前 壁, 直 至 相 对 正 常 部 位 手 术 显 微 镜 下 以 6 号 剥 离 子 仔 细 分 离 增 厚 的 内 膜 与 外 膜, 完 整 显 露 斑 块, L 形 剪 刀 完 整 离 断 增 厚 内 膜 的 两 端 清 理 与 血 管 壁 粘 连 的 细 小 斑 块,5 0 Prolene 缝 线 间 断 严 密 缝 合 动 脉 壁 切 口, 缝 至 最 后 三 四 针 时 先 开 放 颈 内 动 脉 阻 断 端, 使 血 液 逆 流 冲 洗 管 腔 内 空 气 碎 片 或 血 块, 止 血 后 依 次 开 放 颈 外 动 脉 颈 总 动 脉 和 颈 内 动 脉, 需 注 意 防 止 血 管 内 的 组 织 碎 片 或 空 气 进 入 颈 内 动 脉 缝 合 结 束 后 常 规 行 术 中 A 型 多 普 勒 超 声 探 查, 确 保 上 述 动 脉 血 流 通 畅, 皮 下 放 置 负 压 引 流 管 后 逐 层 缝 合 ( php/cjcnn/pages/view/v14n2a6) 结 果 本 组 53 例 患 者 中 1 例 术 后 突 发 心 肌 梗 死 死 亡 ; 2 例 术 侧 颈 部 皮 肤 麻 木 ;1 例 声 音 嘶 哑, 考 虑 气 管 插 管 所 致, 予 布 地 奈 德 雾 化 吸 入 治 疗 后 症 状 消 失 ;3 例 仍 有 轻 度 短 暂 性 脑 缺 血 发 作, 但 无 一 例 发 生 脑 卒 中 本 组 患 者 术 前 CTA 显 示 责 任 血 管 存 在 不 同 程 度 狭 窄 ( 图 1,2); 手 术 过 程 顺 利, 无 一 例 死 亡 ; 术 后 颈 部 CTA 提 示 颈 动 脉 形 态 良 好 血 流 通 畅, 脑 组 织 灌 注 不 同 程 度 改 善 术 后 随 访 3 ~ 24 个 月, 临 床 症 状 与 体 征 不 同 程 度 改 善, 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 症 状 消 失 2 例 术 侧 颈 部 皮 肤 麻 木 感 患 者 术 后 3 个 月 症 状 消 失 ;9 例 仍 有 反 应 迟 钝 记 忆 力 减 退 动 作 缓 慢 等 慢 性 脑 缺 血 症 状, 但 程 度 有 所 改 善 ;3 例 术 后 短 期 表
3 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No 现 为 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 患 者 术 后 2 个 月 症 状 消 失 典 型 病 例 患 者 男 性,73 岁, 主 因 突 发 头 晕 伴 言 语 不 清 口 角 流 涎 16 h, 于 2012 年 6 月 6 日 入 我 院 神 经 内 科 入 院 诊 断 : 缺 血 性 卒 中 ( 左 侧 基 底 节 );2 型 糖 尿 病 ; 冠 心 病 ; 陈 旧 性 缺 血 性 卒 中 ; 右 侧 颈 动 脉 支 架 成 形 术 后 患 者 既 往 2 型 糖 尿 病 病 史 10 余 年, 长 期 接 受 甘 精 胰 岛 素 16 U( 早 餐 前 皮 下 注 射 ) 联 合 拜 糖 平 100 mg(3 次 /d, 口 服 ) 治 疗 ; 冠 心 病 病 史 20 余 年, 口 服 复 方 丹 参 滴 丸 6 粒 (3 次 /d); 入 院 前 6 个 月 曾 行 左 眼 白 内 障 手 术, 术 后 恢 复 良 好, 目 前 视 物 尚 可 无 不 适 感 6 个 月 前 曾 因 头 晕 伴 意 识 障 碍 入 我 院, CTA 检 查 显 示 右 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 重 度 狭 窄, 行 右 侧 颈 内 动 脉 支 架 成 形 术, 术 后 恢 复 良 好 本 次 入 院 前 16 h 无 明 显 诱 因 出 现 头 晕 言 语 不 清 伴 口 角 流 涎, 发 作 时 伴 视 物 旋 转, 无 恶 心 呕 吐, 无 耳 鸣 耳 聋, 理 解 力 正 常 当 地 医 院 急 诊 行 头 部 MRI 检 查, DWI 提 示 左 侧 基 底 节 高 信 号, 考 虑 缺 血 性 卒 中 伴 软 化 灶 形 成 予 脑 蛋 白 水 解 物 依 达 拉 奉 舒 血 宁 等 治 疗 ( 具 体 剂 量 不 详 ), 构 音 障 碍 略 有 好 转, 语 言 交 流 基 本 正 常, 但 仍 感 头 晕, 遂 转 入 我 院 神 经 内 科 入 院 后 体 格 检 查 : 神 志 清 楚 轻 度 构 音 障 碍, 右 侧 中 枢 性 面 舌 瘫 ; 右 侧 肢 体 肌 力 4 级 左 侧 5 级 ; 双 侧 Babinski 征 阴 性, 余 未 见 明 显 异 常 头 颈 部 CTA 和 DSA 检 查 显 示, 右 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 支 架 成 形 术 后 管 腔 重 度 狭 窄 ( 图 3a,3b), 于 2012 年 6 月 13 日 转 入 神 经 外 科 接 受 进 一 步 治 疗 入 院 后 2 周 于 全 身 麻 醉 下 行 右 侧 颈 内 动 脉 内 膜 切 除 术 并 支 架 取 出 术 术 中 患 者 平 卧 位, 气 管 插 管 全 身 麻 醉, 马 蹄 形 头 托 和 弹 力 绷 带 固 定 头 部 肩 下 垫 方 垫 抬 高 肩 部 约 15 头 偏 向 左 侧, 标 记 右 侧 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 斜 行 切 口 线, 分 离 并 牵 拉 颈 阔 肌 胸 锁 乳 突 肌, 显 露 并 切 开 颈 动 脉 鞘, 分 离 颈 总 动 脉 颈 内 动 脉 颈 外 动 脉 甲 状 腺 上 动 脉, 分 别 临 时 阻 断, 充 分 显 露 支 架 两 端,6 号 剥 离 子 仔 细 剥 离 支 架 两 端, L 形 剪 刀 离 断 斑 块 两 端, 完 整 取 出 斑 块 和 支 架 ( 图 3c), 清 除 斑 块 碎 片 后, 5 0 Prolene 缝 线 间 断 严 密 缝 合 动 脉 壁 切 口,A 型 多 普 勒 超 声 探 查 显 示 血 流 通 畅, 皮 下 放 置 负 压 引 流 管 后 逐 层 缝 合 术 中 出 血 约 150 ml, 未 输 血 术 后 控 制 血 压, 并 予 神 经 营 养 和 保 护 药 复 方 右 旋 糖 酐 扩 充 血 容 量 等 对 症 支 持 治 疗, 患 者 自 觉 头 晕 症 状 减 轻, 右 侧 肢 体 肌 力 言 语 清 晰 度 亦 明 显 改 善 术 后 CTA 显 示 右 侧 颈 内 动 脉 形 态 良 好 血 流 通 畅 ( 图 3d) 住 院 15 d 痊 愈 出 院, 出 院 时 神 志 清 楚, 对 答 切 题, 查 体 配 合, 言 语 仍 欠 清 晰, 但 较 术 前 明 显 好 转, 伸 舌 居 中, 右 侧 肢 体 肌 力 5 级, 双 侧 肌 张 力 正 常, 腱 反 射 正 常, 病 理 征 阴 性 讨 论 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 是 预 防 颈 动 脉 狭 窄 性 缺 血 [2] 性 卒 中 和 缓 解 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 常 见 术 式 1953 年,Debakey 首 次 为 颈 动 脉 完 全 闭 塞 患 者 实 施 [3] 颈 动 脉 内 膜 切 除 术, 并 成 功 重 建 闭 塞 动 脉 血 流 时 至 今 日, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 业 已 成 为 治 疗 颈 动 脉 [3 5] 狭 窄 和 防 治 缺 血 性 脑 血 管 病 的 标 准 术 式 据 北 美 症 状 性 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 试 验 (NASCET) 和 欧 洲 颈 动 脉 外 科 手 术 试 验 (ECST) 报 道, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 可 有 效 降 低 颈 内 动 脉 狭 窄 患 者 发 生 脑 卒 中 的 风 [6 7] 险 虽 然, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 已 在 临 床 广 泛 开 展, 但 术 中 不 良 事 件 和 术 后 并 发 症 仍 不 容 忽 视, 因 此 术 前 严 格 筛 选 适 应 证, 术 中 注 意 保 护 术 区 重 要 解 剖 结 构 提 高 术 者 手 术 技 巧, 对 保 证 手 术 成 功 减 少 术 后 并 发 症, 至 关 重 要 [7] 按 照 NASCET 标 准, 症 状 性 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 60% 无 症 状 性 > 70% 为 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 适 应 证 ; 而 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 60% 但 无 临 床 症 状 的 患 者, 围 手 术 期 脑 卒 中 发 生 率 为 2% ~ 3%, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 才 有 意 义 两 项 临 床 研 究 证 实, 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 60% 但 无 临 床 症 状 患 者 的 手 术 意 义 和 手 术 风 险 为 :5 年 绝 对 脑 卒 中 发 生 率 减 少 约 6% 30 天 内 手 术 相 关 脑 卒 中 发 生 率 和 病 死 率 约 为 1.20% [8] 根 据 我 们 的 临 床 经 验, 凡 符 合 以 下 条 件 者 均 可 考 虑 施 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 :(1) 有 脑 缺 血 症 状, 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 50% 且 对 侧 闭 塞 ; 或 双 侧 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 70% (2) 虽 无 临 床 症 状 与 体 征, 但 经 CT 证 实 存 在 同 侧 缺 血 性 卒 中 ; 颈 动 脉 狭 窄 程 度 > 70% (3) 有 脑 缺 血 症 状 年 龄 < 65 岁, 以 颈 内 动 脉 起 始 部 狭 窄 为 主 (4) 经 CTA 或 DSA 证 实 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 性 质 为 高 度 钙 化 斑 块 游 离 斑 块 斑 块 内 出 血 (5) 颈 部 血 管 迂 曲 支 架 释 放 困 难, 且 有 口 服 抗 血 小 板 药 物 禁 忌 证 (6) 颈 动 脉 支 架 成 形 术 后 再 狭 窄 或 闭 塞, 须 行 支 架 取 出 术 术 中 须 注 意 以 下 几 点 :(1) 手 术 严 格 按 照 解 剖
4 102 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No. 2 图 1 手 术 前 颈 部 CTA 检 查 所 见 1a 左 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 重 度 狭 窄 ( 箭 头 所 示 ) 1b 骨 窗 像 显 示 颈 内 动 脉 狭 窄 位 于 C3 ~ 4 水 平 ( 箭 头 所 示 ) 1c 三 维 重 建 图 像 显 示 颈 内 动 脉 狭 窄 部 位 与 颈 椎 和 周 围 结 构 之 间 的 关 系 ( 箭 头 所 示 ) 图 2 全 脑 血 管 造 影 检 查 所 见 2a 左 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 重 度 狭 窄 伴 溃 疡 斑 块 形 成 ( 箭 头 所 示 ) 2b 颈 内 动 脉 起 始 部 狭 窄 程 度 达 70%( 箭 头 所 示 ) 图 3 手 术 前 后 影 像 学 及 大 体 标 本 观 察 所 见 3a 术 前 颈 部 CTA 显 示, 右 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 大 量 粥 样 硬 化 斑 块 形 成 并 包 裹 支 架 ( 箭 头 所 示 ) 3b 术 前 DSA 显 示, 右 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 对 比 剂 充 盈 缺 损 管 腔 狭 窄, 植 入 支 架 节 段 明 显 狭 窄 变 形 ( 箭 头 所 示 ) 3c 术 中 充 分 显 露 支 架 两 端, 完 整 切 除 斑 块 和 支 架 3d 术 后 CTA 显 示, 支 架 取 出 后 右 侧 颈 内 动 脉 起 始 部 管 腔 形 态 良 好 血 流 通 畅 Figure 1 Preoperative neck CTA findings. Severe stenosis could be seen at the initial part of left internal carotid artery (ICA, arrow indicates, Panel 1a). CTA (bone window) showed the relationship between the stenosis and cervical vertebra, and the stenosis located between C3 and C4 (arrow indicates, Panel 1b). Three dimensional CTA reconstruction image clearly showed the relationship between the stenosis with cervical vertebra and surrounding structure (arrow indicates, Panel 1c). Figure 2 DSA findings. The initial part of left ICA existed severe stenosis with ulcer plaque formation (arrow indicates, Panel 2a). Stenosis rate of the initial part of ICA was about 70% (arrow indicates, Panel 2b). Figure 3 Imaging findings and gross observation. Preoperative neck CTA showed the initial part of right ICA existed a large portion of atherosclerotic plaques wrapping around the stent (arrow indicates, Panel 3a). Preoperative DSA displayed the initial part of right ICA filling defect with narrow lumen, and the implanted stent was restenosis and deformed (arrow indicates, Panel 3b). The ends of stent was fully exposed intraoperatively, and atherosclerotic plaque and stent was removed (Panel 3c). Postoperative CTA showed the initial part of right ICA displayed good morphology with fluent blood flow after the stent was removed (Panel 3d). 层 次 进 行, 操 作 迅 速, 缩 短 血 管 阻 断 时 间 术 中 密 切 观 察 血 压 心 率 变 化, 监 测 桡 动 脉 血 压 并 保 持 高 于 基 础 血 压 20% ~ 30% 以 提 高 脑 血 流 量, 术 毕 降 至 正 常 水 平 (2) 打 开 颈 动 脉 鞘 后 间 断 予 以 利 多 卡 因 生 理 盐 水 (2% 利 多 卡 因 10 ml + 生 理 盐 水 250 ml) 溶 液 冲 洗 术 野, 减 少 对 颈 动 脉 窦 的 刺 激 切 开 颈 动 脉 壁 后 再 予 肝 素 生 理 盐 水 ( 肝 素 钠 U + 生 理 盐 水 250 ml) 冲 洗 管 腔, 防 止 血 栓 形 成, 临 床 效 果 良 好 (3) 斑 块 完 整 切 除 是 手 术 成 功 的 关 键 显 微 镜 下 仔 细 辨 别 增 厚 的 内 膜 与 外 膜 分 界, 在 动 脉 内 膜 弹 力 层 与 中 膜 之 间 剥 离, 保 持 切 除 斑 块 与 内 膜 相 延 续 处 的 光 滑 度, 例 如 远 段 病 变 血 管 的 内 膜 呈 游 离 瓣 状, 需 将 内 膜 瓣 与 外 膜 缝 合 固 定, 以 免 出 现 管 腔 阻 [9] 塞 或 术 后 内 膜 撕 脱 形 成 动 脉 夹 层 (4) 病 变 部 位 位
5 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No 图 4 术 后 切 口 观 察 所 见 4a 患 者 颈 部 相 对 粗 短, 常 规 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 斜 行 切 口 难 以 充 分 显 露 术 野, 行 颈 部 Y 形 切 口 可 取 得 良 好 效 果 4b 术 后 患 者 切 口 愈 合 良 好 Figure 4 Postoperative observation on the wound. This patient's neck was relatively chunky, so it was difficult to expose the surgical field fully through conventional incision. "Y" incision could obtain good results (Panel 4a). The wound healed very well after operation (Panel 4b). 置 过 高 或 过 低 时, 周 围 遮 挡 术 野 的 解 剖 结 构 较 多, 常 规 方 法 难 以 获 得 良 好 的 术 野 显 露, 可 酌 情 采 用 以 下 方 法 1 术 中 向 外 上 方 牵 拉 胸 锁 乳 突 肌, 仔 细 分 离 腮 腺 和 下 颌 下 腺 并 翻 向 前 上 方 以 扩 大 术 野, 显 露 仍 不 满 意, 可 酌 情 剪 除 部 分 腺 体 进 一 步 扩 大 显 露 2 若 病 变 颈 动 脉 上 段 位 置 较 高 邻 近 颈 静 脉 孔 区 时, 首 先 游 离 腮 腺 并 外 翻, 显 露 颈 静 脉 孔, 此 时 注 意 辨 认 并 保 护 由 后 上 方 茎 乳 孔 发 出 的 面 神 经 及 其 分 支, 切 忌 粗 暴 强 行 牵 拉 腮 腺 造 成 面 神 经 损 伤 若 胸 锁 乳 突 肌 乳 突 附 着 部 遮 挡 颈 动 脉, 可 由 内 向 外 酌 情 离 断 部 分 肌 腹, 向 后 下 方 牵 拉 以 利 于 显 露 颈 静 脉 孔 3 若 术 中 二 腹 肌 遮 挡 术 野, 可 用 剪 刀 于 肌 腱 处 离 断 并 翻 向 两 侧, 进 一 步 显 露 颈 内 动 脉 上 段 病 变, 术 毕 丝 线 分 别 结 扎 两 肌 腱 断 端 固 定 避 免 采 用 切 断 二 腹 肌 肌 腹 的 方 法 扩 大 术 野 显 露, 减 少 术 后 因 直 接 缝 合 肌 腹 导 致 丝 线 滑 脱 肌 肉 断 裂 的 风 险 4 若 颈 动 脉 分 叉 部 位 置 较 高, 显 露 颈 动 脉 上 段 时 下 颌 骨 常 会 阻 碍 手 术 进 行, 术 中 可 分 离 并 向 后 下 方 牵 拉 咬 肌, 显 露 下 颌 角, 磨 除 部 分 下 颌 骨 骨 质 以 扩 大 术 野 显 露 5 若 病 变 位 置 较 低, 肩 胛 舌 骨 肌 影 响 术 野 显 露 时, 可 离 断 该 肌 肉, 离 断 和 缝 合 方 法 同 二 腹 肌 (5) 术 中 应 用 转 流 术 及 修 补 术 1 颈 动 脉 转 流 管 的 [10] 应 用 有 缩 短 脑 缺 血 时 间 减 轻 术 中 压 力 等 优 点, 但 也 有 形 成 血 栓 的 危 险, 增 加 远 端 斑 块 脱 落 空 气 [11] 栓 塞 内 膜 剥 离 远 端 颈 内 动 脉 夹 层 等 风 险, 同 时 增 加 手 术 复 杂 性 和 操 作 难 度 延 长 手 术 时 间, 也 不 [12] 利 于 斑 块 显 露 及 后 续 缝 合 据 万 亮 等 报 告, 对 侧 颈 动 脉 狭 窄 程 度 < 80%, 基 本 都 无 需 行 转 流 术 对 侧 颈 动 脉 闭 塞, 术 中 可 行 脑 电 图 监 测, 酌 情 应 用 转 流 术, 本 组 患 者 术 中 无 一 例 应 用 转 流 术, 术 后 均 无 明 显 脑 缺 血 症 状 2 术 后 血 管 成 形 时 应 用 修 补 片 可 扩 大 管 径, 减 少 术 后 急 性 血 栓 形 成 和 再 狭 窄, 但 是 明 显 延 长 手 术 时 间, 增 加 脑 缺 血 风 险, 术 后 亦 有 造 成 修 补 片 处 膨 出 修 补 片 感 染 等 风 险 据 谷 涌 泉 [13] 等 报 告, 术 中 应 用 修 补 片 与 未 应 用 者 术 后 再 狭 窄 率 差 异 无 统 计 学 意 义 本 组 患 者 术 中 无 一 例 应 用 修 补 片, 术 后 CTA 检 查 均 未 见 管 腔 明 显 狭 窄 对 于 颈 动 脉 分 叉 部 位 置 较 高 颈 部 粗 短 的 患 者, 术 中 显 露 颈 内 动 脉 上 段 时 常 规 行 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 斜 行 切 口 难 以 奏 效, 此 时 可 行 颈 部 Y 形 切 口 ( 图 4) 短 切 口 用 以 牵 拉 并 外 翻 腮 腺, 长 切 口 用 以 显 露 牵 拉 胸 锁 乳 突 肌, 可 获 得 较 大 的 手 术 操 作 空 间 针 对 此 类 患 者, 手 术 体 位 至 关 重 要, 应 尽 量 使 患 者 头 部 后 仰 并 转 向 对 侧, 酌 情 经 鼻 气 管 插 管 全 身 麻 醉, 以 减 少 经 口 气 管 插 管 引 起 患 者 被 动 张 口 导 致 下 颌 骨 下 移 进 一 步 减 小 手 术 操 作 空 间 的 可 能 颈 动 脉 支 架 成 形 术 是 颈 动 脉 狭 窄 性 病 变 的 重 要 治 疗 措 施 之 一, 尤 其 适 用 于 存 在 颈 动 脉 内 膜 切 除 [14] 术 高 风 险 的 患 者 颈 动 脉 支 架 成 形 术 后 存 在 支 架 内 再 狭 窄 (ISR) 风 险, 其 主 要 的 病 理 生 理 学 机 制 是 支 架 长 期 刺 激 引 起 的 颈 动 脉 内 膜 平 滑 肌 细 胞 增 [15] [16] 生 据 Chakhtoura 等 报 告, 支 架 内 再 狭 窄 发 生 率 为 4% ~ 9%, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 并 支 架 取 出 术 是 [14] 治 疗 支 架 内 再 狭 窄 的 一 种 安 全 有 效 的 术 式 术 前 根 据 CTA 或 DSA 检 查 结 果 初 步 估 计 支 架 长 度 ( 图 3a,3b), 术 中 适 当 延 长 颈 内 动 脉 切 口, 仔 细 分 离 颈 内 动 脉 支 架 与 周 围 粘 连 的 斑 块, 充 分 显 露 支 架 两 端 并 完 整 取 出 ( 图 3c), 切 勿 使 支 架 损 伤 菲 薄 的 动 脉 外 膜, 引 起 外 膜 撕 裂, 若 支 架 过 长, 完 整 显 露 有 困 难 可 [17] 酌 情 剪 断 支 架, 分 别 游 离 支 架 两 端 后 取 出 由 于 上 述 操 作 增 加 手 术 难 度 并 具 有 一 定 的 危 险 性, 因 此 具 备 颈 动 脉 支 架 成 形 术 适 应 证 的 患 者, 若 病 情 允 许 应 尽 量 选 择 长 度 较 短 的 支 架, 为 术 后 出 现 支 架 内 再 狭 窄 而 行 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 并 支 架 取 出 术 留 有 余
6 104 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2014 年 2 月 第 14 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2014, Vol. 14, No. 2 地 ( 图 3d) 综 上 所 述, 颈 动 脉 内 膜 切 除 术 治 疗 颈 动 脉 狭 窄 性 病 变 安 全 可 靠, 手 术 适 应 证 的 合 理 选 择 及 手 术 医 师 娴 熟 的 手 术 技 术 和 技 巧 对 保 证 手 术 成 功 率 减 少 术 后 并 发 症, 至 关 重 要 参 考 文 献 [1] Kumar S, Lombardi JV, Alexander JB, Carabasi RA, Carpenter JP, Trani JL. Modified eversion carotid endarterectomy. Ann Vasc Surg, 2013, 27: [2] Halliday A, Harrison M, Hayter E, Kong X, Mansfield A, Marro J, Pan H, Peto R, Potter J, Rahimi K, Rau A, Robertson S, Streifler J, Thomas D; Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group. 10 year stroke prevention after successful carotid endarterectomy for asymptomatic stenosis (ACST 1): a multicentre randomised trial. Lancet, 2010, 376: [3] Tang XB, Chen Z, Li Q, Deng HR, Wu ZM, Kou L, Liu H, Luo XY, Han YM, He N, Wu QH. Carotid endarterectomy and some related clinical problems. 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Eur J Vasc Endovasc Surg, 2013.[Epub ahead of print] ( 收 稿 日 期 : ) 小 词 典 中 英 文 对 照 名 词 词 汇 ( 五 ) 症 状 性 重 度 颈 动 脉 狭 窄 患 者 内 膜 切 除 术 与 支 架 成 形 术 研 究 Endarterectomy versus Angioplasty in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis(EVA 3S) 支 架 和 强 化 药 物 治 疗 预 防 颅 内 动 脉 狭 窄 患 者 脑 卒 中 复 发 研 究 Stenting versus Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis (SAMMPRIS) 支 架 内 再 狭 窄 in stent restenosis(isr) 质 子 密 度 加 权 像 proton density weighted image(pdwi) 组 织 多 肽 特 异 性 抗 原 tissue polypeptide specific antigen(tps) 最 大 密 度 投 影 maximum intensity projection(mip) 左 侧 颈 内 动 脉 left internal carotid artery(lica) 左 侧 颈 总 动 脉 left common carotid artery(lcca)
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
<D2BDC1C6BDA1BFB5CDB6C8DAD7CAB8DFB7E5C2DBCCB3B2CEBBE1C3FBB5A52E786C7378>
参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
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an tai yin 安 胎 饮 775 ba wei dai xia fang 八 味 带 下 方 756 ba zhen tang 八 珍 汤 600 ba zheng san 八 正 散 601 bai he gu jin tang 百 合 固 金 汤 680 bai hu jia ren shen tang 白 虎 加 人 参 汤 755 bai hu tang 白 虎 汤 660 bai
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
Microsoft Word - laryngology.doc
Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
(Microsoft PowerPoint - journal-\252L\256a\336\263.ppt)
Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范
![目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范](/thumbs/42/22901190.jpg "目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范")
1 目 录 中 国 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 诊 治 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 1 中 国 缺 血 性 脑 卒 中 和 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 二 级 预 防 指 南 (2010 版 )[ 连 载 一 ]... 3 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 疗 规 范 (2011 版 )[ 连 载 一 ]... 9 我 院 第 一 季 度 药 品 不 良 反 应 监
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
(CIP) : /. :, (/ ) ISBN T S H CI P (2006) XIANGPIAOWANLI JIUW ENH UA YU CH ENGYU
(CIP) : /. :, 2006. 12 (/ ) ISBN 7-81064-916-7... - - - - -. T S971-49 H136. 3 CI P (2006) 116729 XIANGPIAOWANLI JIUW ENH UA YU CH ENGYU 105 100037 68418523 ( ) 68982468 ( ) www.cnup.cnu.cn E- mail cnup@
2012-07彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jul., Vol. 7, No.7 临 床 研 究 CT 三 维 成 像 精 确 定 位 卵 圆 孔 行 射 频 热 凝 术 * 治 疗 原 发 性 三 叉 神 经 痛 的 疗 效 分 析 王 燕,3 华 泽 权 李 欣 欣 鲍 海 宏 朱 浩 王 金 宝 摘 要 目 的 : 探 讨 经 CT 三 维 成 像
短暂性脑缺血发作
第 五 节 脑 血 管 疾 病 长 沙 医 学 院 护 理 学 院 周 志 红 常 见 病 多 发 病 社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 负 担 CVD 三 大 死 亡 原 因 之 一 遗 留 瘫 痪 失 语 等 严 重 残 疾 主 要 内 容 1. 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 2. 脑 梗 死 (CI) 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 3. 脑 出 血 (ICA) 4. 蛛 网
lu yàng tuò guan gui zh ng fèn wù wèi qiao jú tá l o jiàn f i è yí yì qu n sì xuè , chéng y o xi o z pìn,, 1957 7 hàn 37 38 y u p ti o bèi t n tài kù sè b n zen you y n pí chè qiàn 17 dí jué
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
Microsoft Word - 20031044陈昌华.doc
分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 :20031044 2006 届 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 玄 麦 止 咳 颗 粒 对 阴 虚 风 燥 型 临 床 疗 效 和 气 道 阻 力 的 影 响 学 科 专 业 学 位 类 型 研 究 方 向 研 究 生 中 医 内 科 临 床 临 床 医 学 专 业 学 位 呼 吸 病 学 陈 昌 华 导 师 朱 佳 南 京
ti2 guan4 bo1 bo5 huai4 zheng4 hong1 xi2 luo2 ren4
hui1 ba2 shang1 tu4 gen1 nao3 he2 qing2 jin1 ti2 guan4 bo1 bo5 huai4 zheng4 hong1 xi2 luo2 ren4 chu2 fu4 ling2 jun4 yu4 zhao1 jiang3 che3 shi4 tu2 shi2 wa2 wa1 duan4 zhe2 bu4 lian4 bing1 mu4 ban3 xiong2
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
封面封底.FIT)
吉 林 农 业 全 省 农 业 产 业 化 工 作 会 议 现 场 王 守 臣 副 省 长 作 重 要 讲 话 全 省 农 业 产 业 化 工 作 会 议 现 场 月 日, 省 政 府 在 长 春 召 开 了 全 省 农 业 产 业 化 工 作 会 议, 深 入 研 究 农 产 品 加 工 业 发 展 面 临 的 新 情 况 新 问 题, 全 面 部 署 应 对 新 挑 战 夺 取 新 跨 越 的
(CIP) : /. :, (/ ) ISBN T S H CI P (2006) CH IJIASH EN GXIAN G YINSHI WEN H U A Y U CHENGY U 1
(CIP) : /. :, 2006. 12 (/ ) ISBN 7-81064-917-5... - - - - -. T S971-49 H136. 3 CI P (2006) 116732 CH IJIASH EN GXIAN G YINSHI WEN H U A Y U CHENGY U 105 100037 68418523 ( ) 68982468 ( ) www. cnup. cnu.
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
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吉 林 农 业 封 面 : 东 丰 县 梅 花 鹿 之 乡 P08 全 国 测 土 配 方 施 肥 手 机 信 息 服 务 现 场 会 在 长 春 召 开 9 月 17 日, 东 丰 县 农 民 科 技 教 育 中 心 在 东 丰 县 大 阳 镇 平 安 村 举 办 了 农 村 经 纪 人 阳 光 工 程 培 训 班 图 为 培 训 结 束 后, 参 训 学 员 拿 到 结 业 证 时 和 同 行
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吉 林 农 业 全 省 农 机 购 置 补 贴 工 作 会 议 现 场 3 月 15 日, 全 省 农 机 购 置 补 贴 工 作 会 议 在 长 春 市 召 开 会 议 的 主 要 任 务 是 进 一 步 深 入 贯 彻 全 省 农 村 农 业 工 作 会 议 和 全 国 农 机 化 工 作 会 议 精 神, 认 真 落 实 全 国 农 机 购 置 补 贴 工 作 会 议 的 部 署, 全 面 总
56 CT 1. 6 CTA ± NAscET 7 CT /MRI D-d /D 100% D d CTA ± P > < 30% 2 30% ~ 24
55 论著 张涛, 周华东, 王延江, 蒋晓江, 许志强, 易旭 2012 3 2013 9 CT /MRI 65 268 207 P < 0. 01 R743. 33 A 2095-140X 2014 03-0055-05 DOI10. 3969 /j. issn. 2095-140X. 2014. 03. 014 Relationship between Occurrence of Lacunar
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
定稿
第 31 卷 第 8 期 2014 年 8 月 机 电 工 程 Journal of Mechanical & Electrical Engineering Vol. 31 No. 8 Aug. 2014 DOI:10.3969/j.issn.1001-4551.2014.08.008 * 基 于 逆 向 技 术 的 骨 盆 环 三 维 重 构 与 结 构 分 析 1,2 田 卫 军, 李 郁 (1.
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International Federation of Bodybuilding and Fitness 019 ``The Belt and Road`` Worldwide Bodybuilding and Fitness Championships 10-14.10.019, Xi`an, O F F I C I A L C O N T E S T R E S U L T S Men's Classic
,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)
J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
Ling Zhoujiu Shi Kuang
Ling lun Kui Ling Zhoujiu Shi Kuang Boya Kong Zi Confucius Li Yannian jing Fang Huan Tan Cai Yong Du Kui ji Kang Xun Xu He Chengtian Dai Yong Huan Yi Qian Lezhi Chen Zhongru Cao Miaoda Zheng Yi Wan
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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PARTE ESCRITA PARTE ORAL NIVEL CÓDIGO APELLIDO NOMBRE FECHA HORA AULA FECHA Hora Prep Hora Ex AULA 13050315601020001 NI HUANMENG 25-may 13050315601020002 GUO YUANCHUN 25-may 13050315601020004 XU AI 25-may
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
参会邀请函 一 大会组织结构 尊敬的嘉宾 您好 第 二 届 国 际 血 管 联 盟 中 国 大 会 Chinese Chapter Congress of the International Union of Angiology CCC-IUA) 将 于 2015 年 10 月 22-24 日 在北
2015 国 际 血 管 联 盟 中 国 大 会 (Chinese Chapter Congress of the International Union of Angiology, CCC-IUA) 第 十 一 届 中 国 首 都 血 管 学 术 论 坛 (Chinese Capital Vascular Symposium, CCVS) 会 议 通 知 ( 第 二 轮 ) 主 办 单 位 : 北
刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
CIP /. 2005. 12 ISBN 7-5062 - 7683-6 Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. G624.203 CIP 2005 082803 櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶櫶 17 710001 029-87232980 87214941 029-87279675 87279676 880 1230 1/64 4.0 110 2006 2 1 2006 2 1 ISBN
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131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
诗 经 简介 诗经 是中国第一部诗歌总集 它汇集了从西周初年到春秋中期 五百多年间的诗歌三百零五篇 诗经 在先秦叫做 诗 或者取诗的 数目整数叫 诗三百 本来只是一本诗集 从汉代起 儒家学者把 诗 当作经典 尊称为 诗经 列入 五经 之中 它原来的文学性质就 变成了同政治 道德等密切相连的教化人的教
诗经 目录 诗经 简介 国风 关睢 葛覃 卷耳 螽斯 桃夭 阿芣苢 汉广 汝坟 鹊巢 采蘩 草虫 甘棠 行露 摽有梅 小星 江有汜 野有死麕 驺虞 柏舟 绿衣 燕燕 日 月 击鼓 凯风 雄雉 匏有苦叶 谷风 式微 简兮 泉水 北门 静女 二子 乘舟 柏舟 墙有茨 相鼠 载驰 考磐 硕人 芄兰 氓 河广 有狐 木瓜 黍离 君子阳阳 葛蕉 采葛 大车 将仲子 叔于田 遵大路 女曰鸡鸣 有 女同车 狡童
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2005 年 第 25 卷 有 机 化 学 Vol. 25, 2005 第 7 期, 771~779 Chinese Journal of Organic Chemistry No. 7, 771~779 综 述 与 进 展 紫 草 素 的 全 合 成 研 究 进 展 徐 德 锋 管 鹏 健 毛 志 强 李 绍 顺 * ( 上 海 交 通 大 学 药 学 院 上 海 200030) 摘 要 综 述
填 表 说 明 1. 本 表 所 填 数 据 截 至 时 间 为 2011 年 9 月 底 2. 本 表 请 用 A4 纸 双 面 打 印, 加 盖 学 校 公 章 后 上 报 3. 表 内 所 填 数 据 请 学 校 认 真 核 实, 确 保 准 确 无 误 4. 建 设 完 成 情 况 对 照
填 表 说 明 1. 本 表 所 填 数 据 截 至 时 间 为 2011 年 9 月 底 2. 本 表 请 用 A4 纸 双 面 打 印, 加 盖 学 校 公 章 后 上 报 3. 表 内 所 填 数 据 请 学 校 认 真 核 实, 确 保 准 确 无 误 4. 建 设 完 成 情 况 对 照 表 等 相 关 表 格 栏 高 不 够 请 自 行 增 加 5. 表 格 中 填 写 的 相 关 量
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38 3 2014 5 Vol. 38 No. 3 May 2014 55 Population Research + + 3 100038 A Study on Implementation of Residence Permit System Based on Three Local Cases of Shanghai Chengdu and Zhengzhou Wang Yang Abstract
中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 709 体 外 诊 断 试 剂 是 指 用 生 物 化 学 免 疫 学 微 生 物 学 分 子 生 物 学 等 原 理 或 方 法 制 备, 在 体 外 用 于 对 人 体 疾 病 的 诊 断 筛 查 或 监 测 及 流 行 病 学 调
708 中 国 药 事 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 医 院 药 事 2010-2015 年 北 京 医 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 及 管 理 模 式 探 讨 田 晓 鑫, 刘 蕾 *, 穆 林 ( 北 京 医 院 药 学 部, 北 京 100730) 摘 要 目 的 : 对 我 院 体 外 诊 断 试 剂 采 购 情 况 进 行 评 价 与 分 析, 对 使 用
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Stock Transfer Service Inc. Page No. 1 CENTURY PEAK METALS HOLDINGS CORPORATION (CPM) List of Top 100 Stockholders As of 12/31/2015 Rank Sth. No. Name Citizenship Holdings Rank ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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[1] : Willis : : .1 Willis Willis Willis Willis Willis [10-18] 18] Willis Willis [19 20] 1 1 mm 1 1 mm ( 1 1 mm) [21] [22] [23] Willis Willis [24 25] 25] 3.2 10 s s 8 9 10 10 [32] 11 11 [31] [31] [26]
2010 10 28 1 106 ... 5... 6... 7... 10... 15... 18... 18... 22... 25... 27... 27... 40... 40... 43... 50... 50... 59... 59... 68... 69 2 106 ... 71... 72... 73... 75... 76... 77... 77... 77... 78... 79...
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绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口