200期（2015年第二期）.indd
|
|
|
- 攻侯 水
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 149 临 床 研 究 肥 厚 型 心 肌 病 致 病 基 因 型 与 临 床 表 现 的 关 系 及 基 因 筛 查 在 肥 厚 型 心 肌 病 筛 查 及 疾 病 鉴 别 诊 断 中 的 作 用 * 崔 宏 丽, 王 东, 冯 新 星, 邹 玉 宝, 王 怡 璐, 王 继 征, 惠 汝 太, 宋 雷, 赵 鹏 摘 要 目 的 : 分 析 肥 厚 型 心 肌 病 (HCM) 致 病 基 因 型 与 临 床 表 现 的 关 系 及 基 因 筛 查 在 HCM 筛 查 及 疾 病 鉴 别 诊 断 中 的 作 用 方 法 : 选 择 一 个 HCM 家 系 共 14 人, 多 重 靶 向 测 序 技 术 对 先 证 者 的 26 个 已 知 最 常 见 的 HCM 致 病 基 因 进 行 全 外 显 子 捕 获 测 序, 用 Sanger 测 序 对 发 现 的 突 变 进 行 验 证 并 对 其 他 家 系 成 员 及 307 名 健 康 对 照 进 行 该 突 变 位 点 的 筛 查, 分 析 其 基 因 型 与 临 床 表 型 的 特 点 结 果 : 先 证 者 及 其 子 携 带 MYH7 基 因 c.2146 G>A(Gly716Arg) 突 变, 该 突 变 位 于 MYH7 基 因 19 号 外 显 子, 导 致 第 716 位 氨 基 酸 残 基 由 Gly 变 为 Arg, 其 他 25 个 基 因 未 发 现 突 变 Sanger 测 序 验 证 后 对 其 他 家 系 成 员 进 行 突 变 筛 查, 其 他 家 庭 成 员 及 对 照 组 未 发 现 该 突 变, 该 突 变 与 HCM 在 该 家 系 中 共 分 离 先 证 者 携 带 的 致 病 突 变 为 从 头 突 变, 并 遗 传 给 其 子 先 证 者 临 床 表 现 为 发 病 早 (14 岁 ) 劳 力 性 呼 吸 困 难 胸 痛 心 悸 心 力 衰 竭, 其 子 出 生 时 即 发 现 心 肌 肥 厚 其 父 虽 然 室 间 隔 肥 厚 (15 mm), 但 结 合 其 年 轻 时 曾 为 运 动 员 的 经 历 及 遗 传 筛 查 的 阴 性 结 果, 可 基 本 排 除 其 为 HCM 患 者, 考 虑 为 生 理 性 肥 厚 结 论 : 该 家 系 HCM 由 MYH7 基 因 从 头 突 变 p.gly716arg 导 致, 该 突 变 临 床 发 病 早, 症 状 较 重, 预 后 较 差, 为 恶 性 突 变 基 因 筛 查 在 HCM 家 系 筛 查 及 疾 病 鉴 别 诊 断 中 有 重 要 意 义 关 键 词 肥 厚 型 心 肌 病 ;MYH7 基 因 ;Gly716Arg; 鉴 别 诊 断 Relationship Between the Genotype Causing Hypertrophic Cardiomyopathy With its Clinical Presentation and Differential Diagnosis CUI Hong-li, WANG Dong, FENG Xin-xing, ZOU Yu-bao, WANG Yi-lu, WANG Ji-zheng, HUI Ru-tai, SONG Lei, ZHAO Peng. Department of Pathology, Affiliated Hospital, Qingdao University Medical College, Qingdao (266003), Shandong, China Co-corresponding Authors: SONG Lei, lsongqd@yahoo.com and ZHAO Peng, zhpeng17@hotmail.com Abstract Objective: To identify the mutation gene for Chinese Han population with hypertrophic cardiomyopathy (HCM), to analyze the relationship between the genotype and phenotype, and to study the effect of genetic screening in HCM pedigrees for differential diagnosis of HCM. Methods: A HCM pedigree including 14 family members were studied. There were 26 known common HCM related genes were comprehensively screened for mutations in the proband with targeted resequencing. The mutation was identified by bi-directional Sanger sequencing, the specific mutation was examined in all family member and 307 healthy subjects. The relationship between the genotype and the phenotype was studied in this pedigree. Results: Genetic testing identified a missense mutation, c G>A (Gly716Arg) in 19 th exon of β-myosin heavy chain gene (MYH7) in proband and her son. No other mutation was found in the rest of 25 genes. No same mutation was found in other family member and 307 healthy subjects. The proband carries a mutation causing HCM, it is a de novo mutation, and the mutation has been transmitted to her son. The proband had the early onset at 14 * 基 金 项 目 : 青 岛 市 产 学 研 合 作 引 导 计 划 ( 应 用 基 础 研 究 )( jch) 作 者 单 位 : 山 东 省 青 岛 市, 青 岛 大 学 医 学 院 附 属 医 院 病 理 科 ( 崔 宏 丽 赵 鹏 ); 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 国 家 心 血 管 病 中 心 阜 外 心 血 管 病 医 院 心 血 管 疾 病 国 家 重 点 实 验 室 ( 王 东 冯 新 星 邹 玉 宝 王 怡 璐 王 继 征 惠 汝 太 宋 雷 ) 作 者 简 介 : 崔 宏 丽 硕 士 研 究 生 研 究 方 向 为 肥 厚 型 心 肌 病 与 心 原 性 猝 死 cui @163.com 通 讯 作 者 : 宋 雷 lsongqd@yahoo.com 赵 鹏 zhpeng17@hotmail.com 中 图 分 类 号 :R541 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : (2015) doi: /j.issn
2 150 中 国 循 环 杂 志 2015 年 2 月 第 30 卷 第 2 期 ( 总 第 200 期 )Chinese Circulation Journal,February,2015,Vol. 30 No.2(Serial No.200) years of age, suffering from exertional dyspnea, chest pain, palpitation and heart failure; her son expressed HCM at new born. Although proband s father having ventricular septal hypertrophy at 15mm, taking his athlete career and negative result of genetic screening, he could be basically excluded for HCM and considered as physiological cardiac hypertrophy. Conclusion: A de novo mutation, Gly716Arg in MYH7 gene caused HCM in a specific Chinese pedigree. This mutation was malignant with early onset, severe symptoms and poor prognosis. Genetic screening is important for differential diagnosis of HCM. Key words Hypertrophic cardiomyopathy; MYH7gene; Gly716Arg; Differential diagnosis (Chinese Circulation Journal, 2015,30:149.) 肥 厚 型 心 肌 病 (HCM) 是 最 常 见 的 单 基 因 遗 传 性 心 血 管 病, 发 病 率 为 1/500 [1] 该 疾 病 临 床 表 现 多 样, 从 无 症 状 到 呼 吸 困 难 晕 厥 心 律 失 常 心 力 衰 竭 不 尽 相 同, 最 恶 劣 的 并 发 症 为 心 原 性 猝 死 (SCD), 发 生 率 约 为 0.8% [2] HCM 患 者 由 于 室 间 隔 异 常 增 厚 使 得 左 心 室 收 缩 时 二 尖 瓣 叶 前 移 与 室 间 隔 的 贴 靠 造 成 左 心 室 流 出 道 狭 窄, 射 血 量 减 少, 导 致 活 动 时 胸 闷 晕 厥 等 临 床 症 状, 严 重 者 可 发 生 SCD [3], 发 生 机 制 已 证 实 多 是 由 于 室 性 心 动 过 速 或 心 室 颤 动 所 引 起 [4] HCM 为 35 岁 以 下 青 年 人 和 运 动 员 发 生 猝 死 的 最 主 要 原 因, 给 家 庭 和 社 会 造 成 了 重 大 损 失 [5] 大 多 数 HCM 患 者 为 编 码 心 肌 肌 小 节 蛋 白 及 其 相 关 蛋 白 的 基 因 突 变 引 起 的 单 基 因 常 染 色 体 显 性 遗 传 病 [6] 最 新 的 美 国 心 脏 病 学 会 基 金 会 / 美 国 心 脏 协 会 (ACCF/ AHA)HCM 诊 治 指 南 推 荐 对 HCM 患 者 进 行 致 病 基 因 检 测, 遗 传 检 测 有 助 于 疾 病 确 诊 和 家 系 成 员 中 患 者 的 早 期 诊 断 [7] 但 HCM 有 很 强 的 临 床 和 遗 传 异 质 性, 目 前 尚 缺 少 足 够 的 基 因 型 表 型 关 联, 导 致 遗 传 检 测 在 HCM 预 后 判 断 中 的 作 用 有 限 [2] 因 此, 通 过 家 系 分 析, 建 立 致 病 突 变 与 临 床 表 型 联 系, 对 于 揭 示 HCM 的 遗 传 特 点 判 断 预 后 指 导 治 疗 具 有 非 常 重 要 的 意 义 在 本 研 究 中, 我 们 应 用 靶 向 重 测 序 技 术 在 一 个 HCM 家 系 中 对 26 个 已 知 的 最 常 见 HCM 致 病 基 因 进 行 了 全 面 筛 查, 明 确 了 该 家 系 的 致 病 基 因 和 致 病 突 变, 分 析 了 该 致 病 突 变 导 致 的 HCM 的 临 床 特 点, 并 且 探 讨 了 基 因 筛 查 对 于 HCM 家 系 成 员 筛 查 及 疾 病 鉴 别 诊 断 的 意 义 1 资 料 与 方 法 研 究 对 象 : 至 收 集 的 一 个 HCM 家 系 共 14 人 其 中 男 性 8 例, 女 性 6 例, 年 龄 4~68 岁, 平 均 年 龄 (39.1±18.6) 岁 先 证 者 一 位, 女 性,32 岁 HCM 诊 断 标 准 : 成 人 超 声 心 动 图 检 查 室 间 隔 或 心 室 壁 厚 度 13 mm, 排 除 长 期 难 以 控 制 的 高 血 压 主 动 脉 瓣 狭 窄 等 引 起 继 发 性 心 肌 肥 厚 的 心 血 管 系 统 疾 病 和 全 身 性 疾 病 选 取 307 例 心 电 图 和 心 动 超 声 图 检 查 未 示 异 常 的 健 康 志 愿 者 作 为 对 照, 其 中 男 性 194 例, 女 性 113 例, 平 均 年 龄 (53.1±10.7) 岁 本 研 究 经 阜 外 心 血 管 病 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 实 施 采 集 HCM 家 系 的 临 床 资 料 : 体 格 检 查 包 括 身 高 体 重 血 压 心 率 等 ; 心 电 图 二 维 及 多 普 勒 超 声 心 动 图 检 查 基 因 组 DNA 提 取 : 采 集 受 调 查 者 外 周 静 脉 血 4 ml, 四 乙 酸 二 氨 基 乙 烷 (EDTA) 抗 凝 利 用 血 液 基 因 组 提 取 试 剂 盒 ( 货 号 DP319, 天 根 生 化 科 技 有 限 公 司, 北 京 ) 提 取 基 因 组 DNA 先 证 者 基 因 测 序 : 检 测 的 26 个 致 病 基 因 包 括 : MYH7,MYBPC3,TNNT2,TNNI3,MYL2,MYL3, TPM1,ACTC1,MYH6,TNNC1,TTN,ACTN2, TCAP,VCL,ANKRD1,CAV3,CSPR3,LDB3, MYOZ2,NEXN,JPH2,PLN,CASQ2,CALR3, PRKAG2 和 LAMP2 利 用 高 通 量 测 序 法 对 先 证 者 的 26 个 致 病 基 因 的 编 码 外 显 子 和 上 下 游 5 bp 内 含 子 序 列 进 行 靶 向 测 序, 基 因 组 DNA 经 超 声 破 碎 为 250 bp 左 右 长 度 片 段, 利 用 AMPureXP 磁 珠 (Agencourt, Beckman Coulter,CA,USA) 富 集 200~300 bp 范 围 内 的 片 段 连 接 通 用 接 头 后, 聚 合 酶 链 式 反 应 (PCR) 扩 增 8 个 循 环, 利 用 定 制 的 Agilent 液 相 捕 获 文 库 (Agilent Technologies,Santa Clara,CA,USA) 富 集 目 标 区 域 富 集 后 的 基 因 组 片 段 经 过 10 个 循 环 括 增 后, Illumina GA IIx (Illumina Inc,CA,USA) 进 行 双 端 测 序, 每 端 读 长 120 bp 测 序 数 据 利 用 PICARD 去 除 重 复 后, 利 用 CLC Genomics Workbench (CLC-bio, Aarhus,Denmark) 与 人 类 基 因 组 参 考 序 列 (GRCh37/ hg19) 进 行 比 对, 分 析 26 个 致 病 基 因 目 标 区 域 的
3 151 覆 盖 度 和 变 异 变 异 须 满 足 所 在 位 点 测 序 深 度 25, 并 且 变 异 碱 基 所 占 比 例 20% 家 系 及 健 康 对 照 的 特 定 基 因 测 序 : 应 用 Oligo 6.0 软 件 进 行 引 物 设 计, 由 生 工 生 物 工 程 ( 上 海 ) 股 份 有 限 公 司 合 成 因 MYH7 第 19 号 外 显 子 较 短, 故 设 计 引 物 时 将 其 与 第 20 号 外 显 子 合 并 在 一 起 PCR 扩 增 MYH7 基 因 第 (19+20) 号 外 显 子, 引 物 上 游 序 列 :5' CAA AGC CAG GAT CAG AAC CCA G 3'; 下 游 序 列 :5' GGA GTC AAT GGA AAA GAG ATG T 3' PCR 扩 增 体 系 20 μl: 含 基 因 组 DNA 20 ng, 上 下 游 引 物 各 0.8 pmol,2 Taq MasterMix( 北 京 康 为 世 纪 生 物 科 技 有 限 公 司 )10 μl 扩 增 条 件 : 预 变 性,95 10 min; 变 性 s, 退 火 s, 延 伸 s, 共 35 个 循 环 ; 最 后 延 伸 72,10 min (PCR 仪 为 FACS Calibur 美 国 BD Biosciences 公 司 产 品 ) PCR 产 物 纯 化 后, 按 双 脱 氧 末 端 终 止 法 (Sanger 法 ) 进 行 测 序 ( 美 国 Applied Biosystems 公 司 3730XL 测 序 仪 ), 测 序 引 物 与 PCR 引 物 相 同 第 (19+20) 号 外 显 子 的 目 的 片 段 大 小 约 514 bp 生 物 信 息 分 析 : 变 异 在 人 群 中 的 频 率 通 过 检 索 Exome Sequencing Project 数 据 库 (ESP, evs.gs.washington.edu/evs) 和 Genomes 数 据 库 ( 确 定 变 异 致 病 性 通 过 PolyPhen-HCM(www. hcm) 预 测 力 衰 竭, 之 后 出 现 心 悸 头 晕 等 症 状, 无 黑 矇 晕 厥 2014 年 复 查 超 声 : 室 间 隔 厚 25 mm, 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 44 mm, 左 心 室 射 血 分 数 54%, 左 心 房 内 径 40 mm( 图 2A) 2 先 证 者 之 子 (Ⅳ -3),4 岁, 出 生 时 心 肌 即 有 肥 厚 ( 出 生 时 临 床 资 料 缺 失 ) 两 岁 时 超 声 检 查 示 : 室 间 隔 明 显 增 厚 (15 mm), 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 29 mm, 左 心 室 射 血 分 数 78%, 左 心 房 内 径 25 mm, 左 冠 状 动 脉 内 径 增 宽 安 静 心 电 图 : 室 内 传 导 阻 滞,T 波 倒 置 ( 下 壁 ),ST-T 异 常 ( 侧 壁 ), 异 常 Q 波 动 态 心 电 图 : 窦 性 心 律 不 齐, 窦 房 结 内 游 走 伴 不 齐, 异 常 Q 波,ST-T 改 变, 心 率 变 异 性 : 正 常 R-R 间 期 标 准 差 >50 ms 2014 年 复 查 超 声 : 室 间 隔 厚 16 mm, 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 32 mm, 左 心 室 射 血 分 数 75%, 左 心 房 内 径 26 mm( 图 2B) 3 先 证 者 之 父 (Ⅱ -1), 无 症 状, 超 声 检 查 示 : 室 间 隔 厚 15 mm, 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 40 mm, 左 心 室 射 血 分 数 68%, 左 心 房 内 径 25 mm, 超 声 心 动 图 正 常 ( 图 2C) 基 因 筛 查 未 发 现 突 变 结 合 其 年 轻 时 曾 为 运 动 员 的 经 历, 考 虑 为 生 理 性 肥 厚, 并 无 临 床 症 状, 无 需 治 疗 4 家 系 成 员 中 的 Ⅱ -3 有 不 典 型 性 胸 痛 心 悸 等 临 床 表 现,Ⅱ -5 有 不 典 型 胸 痛 的 临 床 表 现, 但 是 两 者 的 超 声 检 查 均 未 发 现 心 肌 肥 厚, 心 电 图 检 查 亦 无 异 常, 基 因 筛 查 也 没 有 检 测 到 突 变 其 余 家 系 成 员 的 临 床 表 现 和 各 项 检 查 均 无 异 常 Ⅰ 结 果 Ⅱ HCM 家 系 ( 图 1) 的 临 床 及 遗 传 学 特 点 : 先 证 者 及 其 子 携 带 Gly716Arg 突 变, 均 呈 现 临 床 肥 厚 型 心 肌 病 表 现 ( 图 2) 1 先 证 者 (Ⅲ -6), 女 性,32 岁, 14 岁 时 因 发 热 入 院, 心 电 图 提 示 ST-T 改 变 1997 年 确 诊 为 HCM, 主 要 症 状 为 劳 力 性 呼 吸 困 难 胸 痛, 当 时 超 声 检 查 示 : 非 对 称 性 肥 厚 型 心 肌 病 ( 非 梗 阻 型 ), 室 间 隔 中 下 段 明 显 肥 厚 (20 mm), 左 心 室 舒 张 末 期 内 径 36 mm, 左 心 室 射 血 分 数 67%, 左 心 房 内 径 30 mm 2007 年 分 娩 时 出 现 心 Ⅲ? Ⅳ 注 : : 正 常 男 性 : 正 常 女 性 : 女 性 患 者 : 男 性 患 者 : 先 证 者 ;?: 未 调 查 /: 死 亡 者 图 1 肥 厚 型 心 肌 病 家 系 图 谱 2A 2B 2C 注 :2A: 先 证 者 2B: 先 证 者 之 子 2C: 先 证 者 之 父 图 2 先 证 者 及 其 父 其 子 的 超 声 心 动 图
4 152 中 国 循 环 杂 志 2015 年 2 月 第 30 卷 第 2 期 ( 总 第 200 期 )Chinese Circulation Journal,February,2015,Vol. 30 No.2(Serial No.200) HCM 家 系 基 因 测 序 结 果 : 先 证 者 及 其 子 携 带 MYH7 基 因 c.2146 G>A(Gly716Arg) 突 变 ( 图 3A) 该 突 变 位 于 MYH7 基 因 19 号 外 显 子, 导 致 第 716 位 氨 基 酸 残 基 由 Gly 变 为 Arg, 其 他 25 个 基 因 未 发 现 突 变 Sanger 测 序 验 证 后 对 其 他 家 系 成 员 进 行 突 变 筛 查 ( 图 1 3), 其 他 家 庭 成 员 及 对 照 组 未 发 现 该 突 变, 同 源 性 比 对 发 现 MYH7 基 因 Pro716 氨 基 酸 残 基 在 不 同 物 种 间 高 度 保 守 ( 图 3B), 该 突 变 与 HCM 在 该 家 系 中 共 分 离 人 突 变 型 人 野 生 型 黑 猩 猩 狗 牛 大 鼠 小 鼠 鸡 C C T C T A C G G G G A C T T C C G C T C T A C G G G G A C T T C C G 716 EGIRICRKGFPNRILYADFRQRYRILNPAAIPEGQFIDSRKGAEKLLSS 3B 注 :3A: 上 图 为 野 生 型, 下 图 为 突 变 型, 所 示 突 变 位 点, 本 家 系 成 员 携 带 的 Gly716Arg 突 变 是 由 于 第 2146 位 碱 基 由 G 变 成 A, 导 致 其 编 码 的 氨 基 酸 由 Arg 变 成 Gly 3B: 通 过 clustalw2 分 析 MYH7 基 因 Pro716 氨 基 酸 残 基 的 保 守 性 图 3 MYH7 基 因 Gly716Arg 突 变 测 序 图 及 物 种 间 保 守 性 分 析 3 讨 论 MYH7 的 突 变 所 引 起 的 HCM 占 所 有 病 例 的 35% ~50%, 它 是 第 一 个 被 确 定 的 也 是 最 常 见 的 HCM 致 病 基 因 之 一 [8] 它 编 码 的 蛋 白 是 含 1935 个 氨 基 酸 的 肌 球 蛋 白 重 链 -β-mhc 研 究 发 现, 发 生 在 MYH7 基 因 上 的 突 变 并 不 是 均 匀 普 遍 的 分 布 的, 也 就 是 说, 有 聚 集 性, 好 发 部 位 主 要 是 β-mhc 头 部 的 5 个 区 域, 而 位 于 其 他 部 位 的 突 变 则 没 有 那 么 常 见 [9,10] MYH7 基 因 Gly716Arg 变 异 在 ESP 和 A Genomes 多 态 数 据 库 中 均 无 报 道 同 源 性 比 对 发 现 MYH7 基 因 Pro716 氨 基 酸 残 基 在 不 同 物 种 间 高 度 保 守 MYH7 基 因 Gly716Arg 突 变 位 于 19 号 外 显 子, 19 号 外 显 子 编 码 对 应 β-mhc 头 部 的 靠 近 铰 链 区 的 2 个 半 胱 氨 酸 连 接 区, 发 生 在 此 区 的 突 变 还 包 括 Arg719Trp Arg719Gln Arg723Gly 和 Gly741Arg 该 部 位 为 β-mhc 的 重 要 功 能 区, 发 生 突 变 可 以 增 加 肌 球 蛋 白 S1 的 ATP 酶 活 性, 推 断 其 致 病 机 制 为 阻 碍 了 肌 球 蛋 白 的 构 象 改 变 或 改 变 了 肌 球 蛋 白 与 肌 动 蛋 白 及 其 他 分 子 的 相 互 作 用, 引 起 严 重 的 临 床 表 现 [11] Gly716Arg 突 变 外 显 率 高, 携 带 者 发 病 早 进 [11] 行 性 心 力 衰 竭 猝 死 率 高, 为 恶 性 突 变 Rai 等 的 研 究 发 现 此 突 变 携 带 者 具 有 严 重 的 不 对 称 性 室 间 隔 肥 厚 (31 mm), 先 证 者 在 21 岁 时 发 生 猝 死 [12] 在 Anan 等 做 的 一 项 研 究 中, 携 带 此 突 变 的 家 系 成 员 发 病 早, 进 行 性 左 心 室 壁 变 薄 收 缩 功 能 减 退, 顽 固 性 心 力 衰 竭 Arg719Trp Arg719Gln Arg723Gly 和 Gly741Arg 突 变 引 起 的 表 型 也 有 相 同 的 恶 性 临 床 表 现 [12-17] HCM 一 直 被 认 为 是 遵 循 常 染 色 体 显 性 遗 传 模 式, 患 者 的 一 级 亲 属 均 有 50% 的 可 能 携 带 有 与 患 者 相 同 的 致 病 基 因, 并 存 在 发 病 的 潜 在 风 险 [6] 传 统 的 对 于 HCM 的 诊 断 以 及 猝 死 危 险 的 评 估 首 先 都 是 基 于 出 现 左 心 室 肥 厚, 但 有 很 大 局 限 性 而 基 因 筛 查 能 够 为 筛 选 出 家 系 中 有 发 病 可 能 的 亲 属 提 供 较 为 可 靠 的 证 据 并 实 现 HCM 与 拟 表 型 疾 病 ( 如 Fabry 病 LEOPARD 综 合 征 ) 的 鉴 别 [18,19] 它 还 能 解 决 HCM 与 运 动 员 型 心 脏 以 及 高 血 压 心 肌 肥 厚 的 鉴 别 难 题 [20,21] 本 研 究 中 先 证 者 之 父 超 声 示 心 肌 肥 厚 ( 室 间 隔 厚 15 mm), 符 合 HCM 诊 断 标 准, 若 不 做 基 因 筛 查, 则 极 可 能 依 据 超 声 及 家 族 史 而 诊 断 为 HCM 但 先 证 者 及 其 子 携 带 的 致 病 突 变 并 未 在 他 身 上 检 测 到, 再 结 合 其 年 轻 时 长 期 从 事 高 强 度 运 动 的 经 历, 综 合 考 虑 其 心 肌 肥 厚 为 生 理 性 肥 厚, 现 无 临 床 表 现 故 无 需 进 行 治 疗, 仅 进 行 随 访 观 察 即 可 目 前 国 内 还 没 有 关 于 Gly716Arg 突 变 的 报 道, 本 研 究 发 现 的 汉 族 家 族 性 HCM 中 两 例 此 突 变 携 带 者 皆 发 病 早 ( 先 证 者 14 岁, 其 子 出 生 即 发 现 心 肌 肥 厚 ), 先 证 者 心 肌 中 度 肥 厚 劳 力 性 呼 吸 困 难, 年 纪 尚 轻 就 发 生 心 力 衰 竭, 与 国 外 报 道 的 恶 性 表 现 基 本 相 符, 应 对 携 带 者 进 行 积 极 的 观 察 和 治 疗, 预 防 猝 死 的 发 生
5 153 值 得 强 调 的 是 只 有 50% 的 先 证 者 在 基 因 筛 查 中 被 检 测 到, 说 明 仍 然 有 很 多 与 HCM 相 关 的 基 因 未 被 识 别 而 未 能 被 引 入 到 候 选 基 因 范 畴 [22], 并 且 有 时 先 证 者 携 带 有 两 个 致 病 突 变 但 仅 查 出 一 个, 或 者 出 现 了 从 头 突 变, 都 会 影 响 到 基 因 检 测 的 结 果 [23] 仍 需 要 大 规 模 多 中 心 临 床 研 究 为 同 时 基 于 基 因 检 测 和 临 床 表 型 的 HCM 治 疗 和 预 防 策 略 的 制 定 提 供 充 分 的 依 据 本 研 究 中, 先 证 者 携 带 的 突 变 为 从 头 突 变, 即 先 证 者 的 父 母 并 不 携 带 突 变 且 无 HCM 的 临 床 表 现 它 的 发 生 率 是 非 常 低 的, 徐 荣 等 参 考 文 献 [1] Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. J Am Meu Assc, 2002, 287: [2] Maron BJ, Olivotto I, Spirito P, et al. Epidemiology of hypertrophic cardiomyopathy related death: revisited in a large non-referral-based patient population. Circulation, 2000, 102: [3] 侯 翠 红, 乔 树 宾, 楚 建 民, 等. 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 行 左 心 室 流 出 道 疏 通 术 与 经 皮 室 间 隔 化 学 消 融 术 治 疗 的 远 期 疗 效 分 析. 中 国 循 环 杂 志, 2010, 25: [4] 崔 彬, 许 建 屏, 王 巍. 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 围 手 术 期 心 律 失 常 特 点 及 治 疗 策 略. 中 国 循 环 杂 志, 2011, 26: [5] Maron BJ, Maron MS, Semsarian C. Genetics of hypertrophic cardiomyopathy after 20 years: clinical perspectives. J Am Coll Cardiol, 2012, 60: [6] Elliott P, McKenna WJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Lancet, 2004, 363: [7] Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al ACCF/AHA guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2011, 124: e [8] Tanjore R, RangaRaju A, Vadapalli S, et al. Genetic variations of β - MYH7 in hypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy. Indian J Hum Genet, 2010, 16: [9] Richard P, Charron P, Carrier L, et al. Hypertrophic cardiomyopathy: distribution of disease genes, spectrum of mutations, and implications for amolecular diagnosis strategy. Circulation, 2003, 107: [10] Yu B, Sawyer NA, Caramins M, et al. Denaturing high performance [24] 于 2003 年 报 道 了 中 国 首 例 从 头 突 变 从 头 突 变 进 一 步 证 明 了 MYH7 基 因 为 HCM 的 责 任 基 因 本 研 究 中 先 证 者 之 子 也 遗 传 了 该 突 变, 由 此 看 来, 散 发 性 肥 厚 型 心 肌 病 也 应 警 惕 其 将 突 变 传 递 给 下 一 代 的 风 险 这 是 国 内 较 早 发 现 的 MYH7 基 因 Gly716Arg 突 变, 属 恶 性 突 变 本 研 究 进 一 步 说 明 了 基 因 筛 查 对 于 HCM 家 系 筛 查 及 疾 病 鉴 别 诊 断 的 重 要 意 义 以 及 应 警 惕 散 发 性 肥 厚 型 心 肌 病 将 其 突 变 传 递 给 下 一 代 的 风 险 liquid chromatography: high throughput mutation screening in familial hypertrophic cardiomyopathy and SNP genotyping in motor neurone disease. J Clin Pathol, 2005, 58: [11] Rai TS, Ahmad S, Bahl A, et al. Early expression of a malignant phenotype of familial hypertrophic cardiomyopathy associated with a Gly716Arg myosin heavy chain mutation in a Korean family. Am J Cardiol, 1998, 82: [12] Anan R, Greve G, Thierfelder L, et al. Prognostic implications of novel beta cardiac myosin heavy chain gene mutations that cause familial hypertrophic cardiomyopathy. J Clin Invest, 1994, 93: [13] 宋 雷, 黄 晓 红, 惠 汝 太, 等. 心 肌 球 蛋 白 重 链 基 因 Arg719Gln 突 变 与 家 族 性 肥 厚 型 心 肌 病. 中 华 心 血 管 病 杂 志, 2001, 29: [14] Enjuto M, Francino A, Navarro-López F, et al. Malignant hypertrophic cardiomyopathy caused by the Arg723Gly mutation in beta-myosin heavy chain gene. J Mol Cell Cardiol, 2000, 32: [15] 郑 冬 冬, 杨 俊 华, 董 宁 征, 等. 中 国 汉 族 家 族 性 肥 厚 型 心 肌 病 人 群 MYH7 基 因 Arg723Gly 突 变 分 析. 中 华 心 血 管 病 杂 志, 2006, 34: [16] Döhlemann C, Hebe J, Meitinger T, et al. Apical hypertrophic cardiomyopathy due to a de novo mutation Arg719Trp of the betamyosin heavy chain gene and cardiac arrest in childhood. A case report and family study. Z Kardiol, 2000, 89: [17] Miller G, Colegrave M, Peckham M. N232S, G741R and D778G beta-cardiac myosin mutants, implicated in familial hypertrophic cardiomyopathy, do not disrupt myofibrillar organisation in cultured myotubes. FEBS Lett, 2000, 486: [18] O'Mahony C, Lambiase PD, Quarta G, et al. The long - term survival and the risks and benefits of implantable cardioverter defibrillators in patients with hypertrophyic cardiomyopathy. Heart, 2012, 98: [19] Weidemann F, Niemann M, Breunig F, et al. Long-term effects of enzyme replacement therapy on Fabry cardiomyopathy Evidence for a better outcome with early treatment. Circulation, 2009, 119: [20] Patel MR, Cecchi F, Cizmarik M, et al. Cardiovascular events in patients with Fabry disease natural history data from the Fabry registry. J Am Coll Cardiol, 2011, 9: [21] Andersen PS, Havndrup O, Hougs L, et al. Diagnostic yield, interpretation, and clinical utility of mutation screening of sarcomere encoding genes in Danish hypertrophic cardiomyopathy patients and relatives. Hum Mutat, 2009, 30: [22] Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, et al. HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies. Heart Rhythm, 2011, 8: [23] Erdmann J, Daehmlow S, Wischke S, et al. Mutation spectrum in a large cohort of unrelated consecutive patients with hypertrophic cardiomyopathy. Clin Genet, 2003, 64 : [24] 徐 荣, 王 继 征, 邹 玉 宝, 等. 心 肌 肌 钙 蛋 白 I 基 因 Arg170Gln 突 变 de novo 突 变 与 肥 厚 型 心 肌 病. 中 华 医 学 杂 志, 2003, 83: ( 收 稿 日 期 : ) ( 编 辑 : 曹 洪 红 )
![率 是 非 常 低 的, 徐 荣 等 参 考 文 献 [1] Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy: a systematic review. J Am Meu Assc, 2002, 287: 1308-1320. [2] Maron BJ, Olivotto I, Spirito P, et al.](/docs-images/42/22821772/images/page_5.jpg "Epidemiology of hypertrophic cardiomyopathy related death: revisited in a large non-referral-based patient population. Circulation, 2000, 102: 858-864. [3] 侯 翠 红, 乔 树 宾, 楚 建 民, 等.")
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
~ ~ ~
36 4 2015 385 ~ 397 The Chinese Journal for the History of Science and Technology Vol. 36 No. 4 2015 1951 ~ 1956 100049 100190 1951 ~ 1966 1951 ~ 1956 N092 P62-092 A 1673-1441 2015 04-0385-13 1951 ~ 1966
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學參 病理生理學 一 左心室肥厚 表一影響肥厚性心肌症左心室出口通道壓力 1,10-11 差之因素 verapamil Inotropic agent (ex. digoxin) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 二 舒張功
摘要 高雄長庚紀念醫院藥劑部藥師邱春吉 王郁青 李炳鈺 (hypertrophic cardiomyopathy HCM) HCM (left ventricular outflow tract LVOT) HCM HCM verapamil disopyramide HCM HCM HCM hypertrophic cardiomyopathy 壹 前言 1-6 3,6 HCM (left ventricular
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
[12] FFI 2 2 DNA (TIANGEN ) 10 PCR dntp Taq DNA ( DNA PCR ) TSAP(Promega ) Exon (New England BioLabs ) BigDye(ABI ) Hi-Di TM (ABI ) 9700 (A
![[12] FFI 2 2 DNA (TIANGEN ) 10 PCR dntp Taq DNA ( DNA PCR ) TSAP(Promega ) Exon (New England BioLabs ) BigDye(ABI ) Hi-Di TM (ABI ) 9700 (A](/thumbs/52/29360617.jpg "[12] FFI 2 2 DNA (TIANGEN ) 10 PCR dntp Taq DNA ( DNA PCR ) TSAP(Promega ) Exon (New England BioLabs ) BigDye(ABI ) Hi-Di TM (ABI ) 9700 (A")
2012 20 6 653 1, 2 1 1 1 1 ( 1 200040 2 350005) (FFI) PRNP FFI PCR DNA PRNP FFI PRNP 2 c.532g>a(p.d178n) c. 385AA(p.129MM) FFI Meta FFI PRNP D178N-129MM FFI FFI PRNP Clinical Features and Mutation Analysis
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自
233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
97017608 OO ... (1)....(3)..(5)... (22).......(22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62) C 2002 2 2003 12 146 64.27 110 36 Logistic 2003 12 2004
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
「需長期使用呼吸器病人手冊」，歡迎上網參閱
89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
,,, A ECs,, A ECs,,, A ECs,,,, ( 8) 213 3,,,,,, A ECs,, ( 9) 7,,,,,, ( 10),,, 28,,A ECs,,A ECs, A ECs 7 ;, ( ) ( 11) 3 BL M IPF, IPF [2
512 Chinese Medical Journal of Metallurgical Industry,October 2005,Vol122 No1 5 3 1 1 1 2 1 ( 300020) 2 : : (5 mg/ kg), 3 7 28 : 3, ; 7 :,, ; 28 :,,, :, R 563 A 1005-5495 (2005) 05-0512 - 03 Ultrastructural
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
中国科技论文在线中文稿件模板
# 针 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 取 穴 规 律 探 析 ** 张 佳 佳, 陈 晟, 郭 盛 楠, 赵 吉 平 ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 ) 5 摘 要 : 变 应 性 鼻 炎 (AR) 已 成 为 全 球 性 常 见 病 针 刺 治 疗 本 病 疗 效 独 特 且 相 关 的 临 床 报 道 数 量 较 多 本 文 通 过 对 针 刺 治 疗 AR 相 关 文 献
护理10期.indd
广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
i ED 3 ED 3 ED ED 17 ED 17
MMPs B00017140 2003 6 i 1 2 3 ED 3 ED 3 ED 5 5 6 9 10 12 12 13 13 14 14 15 16 16 16 ED 17 ED 17 CIEF-5 21 23 27 MMPs 28 29 31 31 31 31 34 MMPs 34 MMP 34 MMP 35 MMP 36 MMP 38 MMP 39 43 43 44 44 46 ii 50
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
要, 理 想 糾 紛 解 決 方 式 以 公 會 協 助 處 理 與 委 託 保 險 公 司 幫 忙 和 解 ; (2) 研 究 發 現 糾 紛 案 件 中,40-50 歲 之 男 性 以 針 灸 或 推 拿 為 主 要 治 療 方 式 碩 士 與 博 士 年 資 15-20 年 每 診 人 數 越
編 號 :CCMP98-RD-022 中 醫 醫 療 糾 紛 與 醫 師 責 任 保 險 之 評 估 研 究 陳 俞 沛 台 灣 中 醫 診 斷 學 會 研 究 目 的 : 摘 要 近 年 醫 病 關 係 和 諧 的 中 醫 界, 醫 療 糾 紛 發 生 率 與 發 生 頻 率 也 逐 漸 提 高, 為 影 響 醫 病 關 係 和 諧 與 維 持 良 好 醫 療 品 質 的 一 大 隱 憂 醫 師
未命名 -1
联 系 我 们 服 务 热 线 : 400-605-6655 网 址 : www.bgidx.cn 邮 箱 : birth-health@genomics.cn 地 址 : 广 东 省 深 圳 市 盐 田 区 北 山 工 业 区 11 栋 ( 邮 编 :518083) 本 手 册 仅 供 客 户 学 习 交 流 和 研 究 使 用, 请 勿 用 于 商 业 用 途, 违 者 必 究 版 权 声 明
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
标题
吉林农业大学学报 ２０１６ ３８ １ ８７ ９１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｈｔｔｐ ｘｕｅｂａｏ ｊｌａｕ ｅｄｕ ｃｎ Ｅ ｍａｉｌ ｊｌｎｄｘｂ ｖｉｐ ｓｉｎａ ｃｏｍ 神 经 生 长 因 子 ｍｒｎａ 在 鹅 等 级 前 卵 泡 中 的 表达 刘璐璐 隋玉健 朱海洋 武惠岩 杨 辉 孙永峰 吉林农业大学动物科学技术学院 长春 １３０１１８
Microsoft Word - A200904-2191.doc
采 用 推 拿 手 法 治 疗 急 性 踝 关 节 扭 伤 的 研 究 黄 思 敏, 史 绍 蓉 湖 南 师 范 大 学 体 育 学 院, 长 沙 (410012) E-mail:huang7simin1030@sina.com 摘 要 : 踝 关 节 扭 伤 是 全 身 关 节 扭 伤 中 最 为 常 见 的 一 种 病 症, 是 一 种 既 常 见 又 多 发 的 疾 患, 若 得 不 到 及
2
2011.07.05 1 2 3 2008/06/14 99 ~ 100 4 2008/06/14 300 91 93 2495 2219 578 1000 3 5 2011-03-24 43% 57% 208 6 99 ~ 100-1 99 ~ 100-2 7 - http://www.youtube.com/watch?v=bnsi4icp8oo - http://www.youtube.com/watch?v=ibbxfolqnyu
Microsoft Word - 14-4.V.z.....W.._...^.._.doc
308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
3 461 DNA lx PDV PDV 2 10% ~ 15% PDV PDV 1 PDV PDV PDV Tagashira PDV d 5 Co
Chinese Bulletin of Entomology 2010 47 3 460 ~ 466 檻檻 檻檻檻檻檻檻檻檻檻檻檻檻 * 450002 Parasitic effects on host Plutella xylostella testes by two endoparasitoids. HE Fan BAI Su-Fen LI Xin CHAO Yun-Fei College of
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
國立高雄大學數位論文典藏
國 立 高 雄 大 學 法 學 院 法 律 學 系 研 究 所 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 法 定 健 康 檢 查 之 法 律 問 題 研 究 The Research on Legal Issues in Statutory Health Examination 研 究 生 : 李 正 華 指 導 教 授 : 張 永 明 中 華 民 國 101 年 6 月 謝 詞 1977 至 1979
林学 园艺
中国农学通报 2015,31(10):153-157 Chinese Agricultural Science Bulletin 蚬壳花椒资源繁育与有效成分研究进展 杨 辉 李 猛 王 平 孙吉康 代明龙 中南林业科技大学生命科学与技术学院 长沙 410004 摘 要 总结了蚬壳花椒的一般特性及生长发育特征 地理分布差异 组织培养 扦插嫁接 有性繁育 遗 传多样性分析 药用成分的种类 有效成分的分离纯化方法
Syngene GBOXHR Retsch MM400 KQ DE Eppendorf Table 1 The sources of Astragali Radix and Hedysarum Radix No. 1 AMM2011_NMGTY Astr
PCR 龙平, 崔占虎, 李虔全, 徐建平, 张春红, 周立社 * *, 李旻辉 ( 包头医学院, 内蒙古包头 014060) DNA 30 28 DNA trnl-trnf PCR PCR 136 bp 323 bp 10% PCR PCR Astragalus membranaceus Fisch. Bge. var. mongho- licus Bge. Hsiao A. membranaceus
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 51 其 他 试 剂 均 为 分 析 纯 对 照 品 栀 子 苷 ( 批 号 1109-201115) 甘 草 苷 ( 批 号 1110-201106) 连 翘 酯 苷
50 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 5 卷 第 1 期 201 年 1 月 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱 研 究 * 胡 建 兰, 邵 萌, 余 林 中 南 方 医 科 大 学 中 医 药 学 院, 广 东 广 州 510515 摘 要 : 目 的 研 究 凉 膈 散 汤 剂 HPLC-DAD 指 纹 图 谱, 建
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
11.xps
第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
![Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]](/thumbs/92/108078329.jpg "Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]")
2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
南華大學數位論文
南 華 大 學 自 然 醫 學 研 究 所 碩 士 論 文 老 老 恒 言 之 飲 食 宜 忌 與 養 生 粥 譜 研 究 To explore the regimen of porridge and dietary compatibility and incompatibility from the Lao Lao Heng Yan ( Lasting Words in Gerontology )
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
1098 法 治 疗 患 者 时, 如 果 医 师 觉 得 有 挽 救 患 者 生 命 重 新 恢 复 健 康 或 者 减 轻 痛 苦 的 希 望, 那 么 在 取 得 患 者 知 情 同 意 的 情 况 下 医 师 应 该 不 受 限 制 地 使 用 尚 未 经 证 实 的 或 是 新 的 预 防
中 国 药 事 2015 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 1097 合 理 用 药 超 说 明 书 用 药 情 况 分 析 及 探 讨 宋 学 立, 张 少 桦, 尹 红 艳 ( 解 放 军 第 148 医 院, 淄 博 255300) 摘 要 目 的 : 加 强 医 务 人 员 对 超 药 品 说 明 书 用 药 的 责 任 和 法 律 意 识, 为 政 府 部 门 发 布 相 关 法
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 2007-06-23 850000 500000 2002 16.93/10 9.96/10 36.1/10 5 90% 2cm 31.4%~50% 5%~9% 9% 40 %~50% 50% 20 %~30% >50 : (familial adenomatous polyposis,fap
(Microsoft Word -
課 程 名 稱 : 基 因 的 世 界 98 學 年 度 課 程 學 習 心 得 報 告 任 課 老 師 : 劉 麗 芬 姓 名 : 蔡 宜 伶 學 號 : 9520085A 系 級 : 工 管 四 A 連 絡 電 話 : 1. 書 寫 字 數 不 得 少 於 500 字 2. 書 寫 格 式 :12 號 字 新 細 明 體 單 行 間 距 E-mail: 3. 請 勿 任 意 更 改 格 式 設
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
Master Dissertation of Suzhou University of Science and Technology The Research on the Christian Charity Career in the Modern Times of Suzhou (18501937) Master Candidate:Wu Xiaodi Supervisor:Professor
Microsoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
TGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
Microsoft Word - 8QH _修复的_
CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
穨17.PDF
17 J Chin Med 14(1): 17-31, 2003 (2002 7 9 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-Mail: jcmt22@ms38.hinet.net 18 3 4 19 () 5 1. 2. 3. 4. 5. 20 ( ) 6 1. 2. 3. () 7 1. 21 1 2 3 4 5 6 2.
10384 200115009 UDC Management Buy-outs MBO MBO MBO 2002 MBO MBO MBO MBO 000527 MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO MBO Q MBO MBO MBO Abstract Its related empirical study demonstrates a remarkable
全 球 死 亡 風 險 世 界 衛 生 組 織 2009 年 出 版 的 全 球 健 康 風 險 報 告 書 ( Global Health Risks Report) 顯 示, 全 球 的 五 大 死 亡 風 險 為 : 風 險 全 球 死 亡 率 (%) 1. 高 血 壓 13 2. 煙 草 使
2014 年 http://www.csklsc.edu.hk/pe 體 力 活 動 與 健 康 二 月 號 何 謂 健 康 對 很 多 人 來 說, 健 康 就 是 沒 有 疾 病, 但 根 據 世 界 衛 生 組 織 (WHO,1948), 健 康 不 僅 為 疾 病 或 羸 弱 之 消 除, 而 是 體 格, 精 神 與 社 會 之 完 全 健 康 狀 態 1 " 由 此 可 見, 健 康 是
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
結 果 與 討 論 : 一 總 結 過 去 的 研 究 成 果, 子 宮 內 膜 異 位 症 的 中 醫 辨 證 至 少 有 17 種 不 同 的 證 型, 而 其 中 又 以 氣 滯 血 瘀 寒 凝 血 瘀 瘀 熱 內 阻 痰 瘀 互 結 氣 虛 血 瘀 與 腎 虛 血 瘀 六 種 證 型 最 為
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 26 (5), 353-376, 2008 中 醫 藥 年 報 第 26 期 第 5 冊 編 號 :CCMP95-TP-037 子 宮 內 膜 異 位 症 體 質 證 型 診 斷 指 標 之 研 究 陳 建 霖 長 庚 紀 念 醫 院 摘 要 子 宮 內 膜 異 位 症 是 婦 科 常 見 的 病 症, 其 發 生
182 第 41 卷 方面发挥了重要作用 因此研究留日物理学生是中 国近现代物理学史研究的一项重要内容 出身 并任翰林院编修 不久 云贵总督李经羲上 奏 要求调其回云南兴办新学 他欣然回滇办学宣 1 统二年( 1910) 他接任云南优级师范学堂监督 兼 专任理化教员 负责筹办云南工矿学堂 并担任第一
2011 年 2 月 第 41 卷第 1 期 Feb 2011 Vol 41 No 1 Journal of Northwest University ( Natural Science Edition) 清末民初留日物理学生及其科学贡献 咏 1 2 3 梅 冯立昇 ( 1 北京科技大学 冶金与材料史研究所 北京 100083; 2 内蒙古师范大学 科学技术史研究院 呼和浩特 010022; 3 清华大学
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
: TNM TNM 2
: 10389822 : 1 : TNM TNM 2 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 114 1999 2004 SCI >1.4 6 p27 kip1 MMP-7 MMP-9 Cyclin E TGF-β1 p53 1995-1999 114 114 Kaplan-Meier Log-rank 6 p27 kip1 MMP-7 PearsonX 2