第十期內文檔
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- 幽 凌
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1 封 面 故 事 腦 中 風 第 14 頁
2 不 是 無 解 文 / 黃 秋 惠 圖 片 提 供 / 影 像 醫 學 部 在 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 對 外 公 佈 幹 細 胞 治 療 腦 中 風 的 效 果 之 後, 急 急 湧 入 許 多 電 話 詢 問 相 關 細 節, 醫 院 客 服 部 門 應 接 不 暇 地 回 覆 各 式 各 樣 的 情 況 與 問 題 電 話 鈴 聲 的 不 時 響 起, 似 乎 是 一 道 道 的 提 醒 鐘, 暗 示 著 對 於 答 案 的 迫 切 性, 警 告 著 對 於 問 題 的 重 要 性, 讓 人 心 裡 不 由 得 浮 出 這 些 大 問 號 怎 麼 這 麼 多 人 腦 中 風? 到 底 是 誰 會 中 風? 我 本 身 是 不 是 危 險 族 群? 有 什 麼 發 病 前 的 徵 兆? 真 的 中 風 了 怎 麼 辦? 該 怎 麼 預 防 才 能 將 風 險 降 至 最 低? 第 15 頁
3 中 風 這 名 詞 大 家 都 不 陌 生, 許, 甚 或 常 常 耳 聞 親 朋 好 友 身 邊 又 有 人 中 風 令 人 意 外 地, 怎 麼 很 多 人 平 常 健 健 康 康, 卻 說 中 風 就 中 風? 中 風, 名 稱 的 由 來 就 是 形 容 這 個 疾 病 的 發 生 如 風 一 般 快 速, 說 來 就 來, 眨 眼 功 夫 就 可 能 讓 一 個 正 常 人 說 不 出 話 來 手 腳 不 聽 使 喚 究 竟 為 什 麼 會 引 起 中 風? 我 們 知 道 腦 是 主 宰 身 體 各 部 門 如 運 動 知 覺 思 想 及 各 種 活 動 協 調 的 中 樞 ; 要 維 持 腦 器 官 的 功 能, 就 要 使 腦 細 胞 有 充 份 的 營 養, 尤 其 是 氧 氣 與 葡 萄 糖 負 責 供 應 這 種 營 養 的, 就 是 心 臟, 透 過 腦 血 管 密 密 麻 麻 的 分 支 將 養 份 輸 送 至 腦 部 的 每 一 個 角 落 中 風 來 如 風, 只 要 缺 氧 五 分 鐘 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 院 長 林 欣 榮 這 樣 解 釋 腦 血 管 的 運 作 : 腦 部 的 血 流 量 非 常 豐 富, 大 概 佔 人 體 全 部 流 量 的 百 分 之 二 十, 腦 子 上 有 非 常 非 常 多 的 血 管, 只 要 有 一 條 血 管 塞 住, 腦 的 一 部 份 就 會 壞 掉, 就 會 引 起 手 腳 癱 瘓 說 不 出 話 來 腦 細 胞 只 能 容 忍 五 分 鐘 的 缺 氧 請 將 腦 血 管 想 像 成 是 自 來 水 管, 將 心 臟 想 像 成 自 來 水 廠 的 幫 浦, 水 便 是 腦 器 官 所 需 的 營 養 從 水 廠 透 過 水 管 把 水 送 到 每 一 個 家 庭, 時 間 久 了 水 管 不 免 會 有 雜 質 沈 澱, 這 些 雜 質 使 水 管 的 流 通 面 漸 漸 變 窄, 水 流 就 愈 來 愈 小 ; 一 旦 漂 來 一 塊 小 雜 質, 可 能 就 會 造 成 阻 塞 這 就 是 栓 塞 性 中 風 如 果 雜 質 堆 積, 管 面 變 窄, 使 遠 端 的 水 壓 不 夠 了, 萬 一 這 時 自 來 水 廠 維 持 水 壓 的 幫 浦 發 生 故 障, 或 水 廠 能 供 應 的 水 份 突 然 減 少, 流 到 家 裡 的 水 會 大 量 減 少, 甚 至 沒 水 這 就 像 是 腦 血 栓 症 沈 澱 的 雜 質 也 可 能 慢 慢 腐 蝕 水 管, 造 成 管 壁 愈 來 愈 薄, 萬 一 有 一 天 水 壓 突 然 上 升, 自 來 水 管 管 壁 破 裂, 水 就 從 漏 洞 裡 噴 出 來, 結 果 不 但 水 管 破 裂, 水 流 四 處, 遠 端 的 家 庭 更 得 不 到 自 來 水 這 就 像 是 出 血 性 中 風 試 想, 腦 內 血 管 若 發 生 這 些 現 象, 養 分 到 不 了 腦 部 器 官, 腦 細 胞 便 會 壞 死, 腦 中 風 的 種 類 與 發 生 率 阻 塞 性 ( 缺 血 性 ) 腦 中 風 約 70% 出 血 性 腦 中 風 約 30% 其 他 原 因 出 血 3% 蛛 網 膜 下 腔 出 血 13% 腦 內 出 血 13% 無 法 判 定 原 因 的 阻 塞 28% 大 血 管 阻 塞 或 狹 窄 6% 其 他 ( 包 括 小 動 脈 梗 塞 心 源 性 梗 塞 ) 33% 大 血 管 及 分 支 病 變 4% 第 16 頁
4 大 量 腦 細 胞 壞 死, 腦 功 能 便 發 生 障 礙, 就 形 成 我 們 所 知 的 中 風 ; 輕 者 可 以 使 人 半 身 不 遂 或 言 語 失 常, 嚴 重 的 可 能 立 刻 死 亡 小 血 管 阻 塞 造 成 肢 體 運 動 大 障 礙 腦 中 風 大 致 可 分 為 缺 血 性 與 出 血 性 兩 大 類 缺 血 性 主 要 有 血 栓 性 與 栓 塞 性 兩 種 血 栓 性 為 腦 血 管 壁 因 粥 狀 變 化 使 血 管 腔 愈 來 愈 小, 甚 至 完 全 阻 塞 ; 栓 塞 性 為 血 管 中 突 然 出 現 一 團 物 體, 隨 血 流 卡 在 口 徑 較 小 的 血 管, 阻 絕 了 血 液 的 通 過 至 於 其 徵 兆, 由 於 腦 組 織 在 缺 乏 血 流 灌 後, 會 很 迅 速 喪 失 其 功 能, 而 產 生 所 謂 中 樞 神 經 學 症 候, 如 肢 體 無 力 感 覺 麻 木 吞 嚥 困 難 語 言 障 礙 智 能 障 礙 甚 至 失 明 意 識 不 清 昏 迷 等 當 突 然 出 現 上 述 症 狀 時, 尤 其 發 生 在 具 有 腦 中 風 危 險 因 子 的 病 患 身 上, 就 要 先 考 慮 到 罹 患 腦 中 風 的 可 能 性 此 時 便 應 立 刻 找 醫 師, 尤 其 是 神 經 內 科 神 經 外 科 醫 師 求 診, 以 確 定 是 否 為 腦 中 風 之 發 作 有 時 這 些 症 候 可 能 很 快 消 失, 但 仍 要 盡 快 找 醫 師 確 定 診 斷 與 施 行 治 療 ; 否 則 可 能 會 再 發 或 惡 化 而 腦 中 風 不 是 老 年 人 的 專 利, 年 輕 族 群 若 腦 內 有 動 靜 脈 畸 形, 等 於 腦 部 藏 了 一 顆 不 定 時 炸 彈, 像 那 些 當 兵 跑 步 時 中 風 搭 公 車 緊 急 煞 車 就 中 風 或 是 開 飛 機 突 然 莫 名 墜 機 的 狀 況, 就 是 因 為 腦 瘤 破 裂 導 致 林 欣 榮 院 長 回 憶 道 : 過 去 這 種 傳 統 腦 瘤 手 術 最 長 曾 有 連 續 三 十 八 個 小 時 的 開 刀 紀 錄 一 語 道 盡 了 醫 師 搶 救 生 命 與 死 神 拔 河 的 艱 辛 五 十 八 歲 的 邱 先 生, 某 天 夜 裡 起 來 上 廁 所 時, 覺 得 左 手 怪 怪 的 使 不 上 力, 並 且 覺 得 頭 昏 眼 花 站 不 穩 他 想 是 愛 睏 的 關 係, 不 以 為 意 回 床 上 繼 續 睡 覺 到 了 隔 天 早 上 起 床 時, 整 個 身 體 左 半 邊 完 全 癱 瘓 不 能 動, 連 喝 水 都 沒 辦 法, 這 才 意 識 到 事 情 的 嚴 重 性, 家 人 趕 緊 送 他 掛 急 診 這 是 一 個 急 性 腦 中 風 卻 錯 過 第 一 時 間 搶 救 機 會 的 案 例 雖 然 過 去 幾 年 來, 腦 中 風 一 直 位 居 台 灣 地 區 十 大 死 因 的 第 二 名, 許 多 人 還 是 欠 缺 對 腦 中 風 急 性 治 療 的 認 識 其 實 它 和 急 性 心 肌 梗 塞 一 樣, 愈 早 治 療, 完 全 復 原 的 機 會 愈 高, 尤 其 是 發 病 後 的 前 幾 個 小 時 腦 中 風 是 急 診 病 症 要 儘 速 送 醫 一 有 中 風 的 症 狀, 應 盡 速 趕 往 醫 院 找 神 經 內 外 科, 經 醫 師 診 查 確 定 有 中 樞 神 經 系 統 病 變 後, 通 常 先 安 排 電 腦 斷 層 檢 查, 以 確 定 是 出 血 性 或 缺 血 性 中 風, 再 決 定 治 療 方 針 黃 金 搶 救 期, 指 的 是 中 風 後 三 小 時 內 可 以 採 取 靜 脈 注 射, 或 六 小 時 內 配 合 腦 血 管 攝 影 在 動 脈 內 注 射 直 接 將 血 栓 溶 解 你 是 不 是 高 危 險 群? 腦 中 風 的 危 險 因 子, 一 部 份 是 天 生 註 定 的, 所 以 這 些 族 群 中 風 的 危 險 性 就 比 較 高, 譬 如 男 性 罹 患 中 風 的 死 亡 率 比 女 第 17 頁
5 頭 部 身 體 甚 至 拍 打, 都 會 使 腦 部 或 先 天 的 腦 中 風 危 險 因 子 性 別 : 男 性 偏 多 年 齡 : 各 種 年 齡 層 都 可 能 罹 患 腦 中 風, 但 六 十 五 歲 以 上 比 例 較 多, 腦 血 管 自 然 老 化 可 能 是 主 因 之 一 種 族 : 亞 洲 人 非 洲 人 的 中 風 比 例 高 於 歐 美 家 族 病 史 : 家 中 若 有 親 屬 中 風, 自 己 罹 患 腦 中 風 的 可 能 性 就 比 較 高 性 高 老 年 人 的 得 病 率 因 醫 療 進 步, 壽 命 延 長, 罹 患 率 因 而 增 高 ; 而 有 些 危 險 因 子 則 可 以 靠 日 常 生 活 的 習 慣 飲 食 的 控 制 等 來 避 免 腦 中 風 的 急 救 掌 握 黃 金 搶 救 時 間 萬 一 有 人 突 然 腦 中 風 發 作 時, 身 邊 的 人 一 定 都 會 不 知 所 措 如 果 有 基 本 的 急 救 概 念, 則 遇 到 這 樣 的 狀 況 就 不 至 於 太 手 忙 腳 亂, 甚 至 能 及 時 搶 救 這 位 中 風 病 患 假 使 患 者 本 身 有 意 識, 而 且 能 夠 說 話, 則 不 必 過 度 緊 張, 應 立 即 就 地 坐 下 或 是 平 躺, 招 呼 旁 人 趕 緊 協 助 就 醫 ; 但 若 是 患 者 意 識 不 清, 則 應 先 替 他 檢 查 脈 搏 和 呼 吸 情 況, 如 果 手 腕 量 不 出 脈 摶, 可 試 試 頸 動 脈, 另 外, 把 耳 朵 貼 近 患 者 鼻 子, 了 解 其 呼 吸 是 否 順 暢 主 要 的 急 救 可 分 為 四 個 步 驟 : 一 使 患 者 側 臥, 頭 部 不 可 墊 高 如 果 旁 人 慌 張 而 使 勁 搖 晃 中 風 者 的 第 18 頁 身 體 受 到 震 動, 造 成 新 的 出 血, 加 重 病 情 另 外, 不 隨 意 擺 動, 可 使 患 者 脖 子 的 氣 管 不 彎 曲, 呼 吸 順 暢 可 使 用 較 低 的 枕 頭, 使 頭 側 偏, 手 腳 痳 痺 的 那 一 面 向 上, 預 防 嘔 吐 物 進 入 氣 管 如 果 患 者 口 中 有 穢 物, 必 要 時 可 用 手 指 包 纏 紗 布 挖 出 嘔 吐 物, 或 用 塑 膠 管 吸 出, 以 免 嘔 吐 物 返 流 堵 塞 呼 吸 道 對 於 意 識 喪 失 的 患 者, 若 舌 頭 落 在 喉 嚨, 成 為 舌 板 朝 下 的 狀 態, 會 造 成 呼 吸 困 難, 所 以 雖 然 沒 有 嘔 吐, 還 是 要 使 頭 偏 向 一 側 二 解 開 患 者 上 衣 扣 子 領 帶 腰 帶, 後 天 的 腦 中 風 危 險 因 子 高 血 壓 : 高 血 壓 患 者 中 風 的 機 率 較 高 高 血 壓 是 僅 次 於 年 齡 的 腦 中 風 致 病 因 子 像 歐 美 國 家 便 積 極 使 用 降 壓 劑, 充 分 控 制 高 血 壓, 因 此 腦 中 風 的 比 率 較 低 心 臟 病 : 有 心 臟 病 的 人 可 能 腦 中 風 的 比 率 較 高, 特 別 是 心 房 顫 動 瓣 膜 性 心 臟 病 心 肌 梗 塞 冠 狀 動 脈 疾 病 等 疾 病 糖 尿 病 : 糖 尿 病 患 者 罹 患 腦 中 風 的 機 率 會 比 非 糖 尿 病 患 者 高 高 血 脂 : 血 脂 肪 一 般 來 說 可 分 為 三 酸 甘 油 脂 膽 固 醇 膽 固 醇 又 可 細 分 為 多 種 脂 蛋 白, 其 中 較 重 要 的 是 高 密 度 脂 蛋 白 和 低 密 度 脂 蛋 白 若 血 脂 肪 數 值 不 正 常, 腦 中 風 機 率 增 加 肥 胖 : 肥 胖 本 身 就 可 以 引 起 血 管 的 粥 狀 硬 化 吸 菸 : 吸 菸 會 使 血 壓 上 升 及 動 脈 粥 狀 硬 化 喝 酒 : 喝 酒 引 起 腦 中 風 的 原 因, 有 幾 種 說 法 :(1) 酒 精 會 使 血 壓 上 升 (2) 大 量 酒 精 可 使 血 液 黏 稠 度 改 變 而 引 起 腦 中 風
6 卸 除 假 牙 病 人 意 識 不 清 楚 前 不 要 灌 服 熱 飲, 以 免 引 起 嗆 咳 ; 如 果 患 者 有 套 頭 衣 服, 則 可 用 剪 刀 剪 開 胸 前 衣 物, 使 其 呼 吸 順 暢, 並 保 持 心 情 輕 鬆 以 往 腦 中 風 發 作 時, 冷 卻 腦 部 十 分 重 要, 但 是 如 果 用 冰 敷 頭 部, 會 使 血 管 阻 塞 ; 用 冰 枕 或 其 他 冷 卻 方 式, 也 沒 有 多 大 的 效 果 保 持 安 靜 冷 靜 的 態 度 最 為 重 要 同 時 也 不 要 亂 服 降 壓 藥 三 使 患 者 心 情 平 靜 有 些 家 屬 親 友 過 於 緊 張 激 動, 而 在 患 者 身 旁 大 聲 喊 叫 或 呼 喚 姓 名, 這 些 行 為 都 會 使 患 者 心 情 受 到 影 響, 促 使 血 壓 上 升, 病 情 加 重 如 果 一 直 干 擾, 未 保 持 安 靜, 則 患 者 輾 轉 反 側, 活 動 太 多, 反 而 可 能 加 重 腦 出 血 的 情 形 如 果 腦 中 風 患 者, 發 作 時 仍 有 意 識, 在 精 神 亢 奮 之 下 隨 便 移 動 或 說 話, 尤 其 蛛 網 膜 下 出 血 患 者, 雖 有 激 烈 的 頭 痛 短 暫 性 喪 失 意 識 手 腳 不 會 痲 痹, 但 在 到 達 醫 院 之 前, 一 定 要 使 其 手 足 穩 固, 並 給 予 口 頭 安 慰 鼓 勵 四 趕 快 送 醫 最 好 請 救 護 車 送 最 近 的 醫 院 治 療 ; 如 果 自 行 送 醫, 最 好 採 一 人 托 頭 胸 部, 一 人 托, 胸 臀 部, 一 人 托 抬 下 肢, 同 時 有 三 個 人 協 助 患 者 平 拖 入 車, 在 車 行 途 中 要 保 持 平 穩 處 理 懼 怕 的 最 佳 良 藥 就 是 面 對, 所 以 切 實 瞭 解 腦 中 風 的 成 因 看 清 楚 腦 中 風 所 出 的 難 題, 並 且 掌 握 第 一 時 間 的 黃 金 處 理 期 進 行 積 極 治 療, 至 少 就 像 取 得 了 一 道 免 死 金 牌, 降 低 腦 中 風 的 殘 害 ; 若 能 再 進 一 步 做 好 平 時 的 身 體 保 養 及 預 防, 或 許 腦 中 風 就 不 會 發 生 資 料 來 源 / 行 政 院 衛 生 署 慈 濟 醫 學 中 心 工 研 院 上 圖 的 血 管 攝 影 及 MRI 圖 顯 示 動 脈 梗 塞, 經 手 術 治 療 接 上 人 工 血 管 後, 是 可 能 讓 腦 部 恢 復 正 常 功 能 的 ( 如 下 圖 ) 腦 中 風 前 的 預 兆 症 狀 臉 部 或 一 側 肢 體 突 然 感 到 無 力 或 麻 木 突 然 視 力 模 糊 多 重 影 像 或 是 一 隻 眼 睛 一 邊 視 野 看 不 到 突 然 出 現 不 明 原 因 的 頭 痛 頸 部 僵 硬 突 然 講 話 字 句 不 清 或 聽 不 懂 他 人 所 說 的 話 無 緣 無 故 覺 得 暈 眩 失 去 平 衡 或 跌 倒 第 19 頁
7 顧 好 身 體 的 主 宰 關 於 腦 中 風 的 病 癥 及 預 防 整 理 / 醫 發 處 公 關 室 圖 片 提 供 / 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 影 像 醫 學 部 五 十 出 頭 歲 數 的 廖 先 生, 第 一 次 因 頭 暈 來 作 磁 振 造 影 (MRI) 後 發 現 嚴 重 的 基 底 動 脈 狹 窄, 我 勸 他 考 慮 通 血 管, 不 過 他 害 怕 通 血 管 的 併 發 症 而 選 擇 不 動 手 術 但 是, 隔 不 到 半 年 的 時 間 便 發 生 腦 幹 梗 塞, 他 四 肢 完 全 癱 瘓, 無 法 言 語, 不 能 吞 嚥, 口 水 常 滴 他 用 那 剩 下 的 丫 丫 聲 說 了 不 知 什 麼, 我 們 聽 不 懂, 而 他 太 太 表 示 他 是 說 願 意 拼 了, 決 定 動 手 術 我 口 裡 安 慰 他, 但 是 心 裡 想 能 說 什 麼, 他 的 腦 幹 已 經 壞 死 一 半 了! 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 影 像 醫 學 部 主 任 李 超 群 醫 師 在 某 一 次 對 證 嚴 上 人 的 報 告 中 寫 下 這 樣 一 段 心 路 歷 程 雖 然 腦 中 風 可 能 來 如 風, 讓 好 好 一 個 人 突 然 兵 敗 如 山 倒, 但 是, 如 果 能 夠 拿 出 對 待 愛 車 的 心 情 來 對 待 自 己 寶 貴 的 身 體, 定 期 進 廠 檢 修, 或 許 人 生 後 續 的 篇 章 仍 將 美 好 許 這 些 蛛 絲 馬 跡 可 以 協 助 我 們 將 身 旁 的 人 從 中 風 的 邊 緣 搶 救 回 來, 或 是 把 腦 中 風 的 傷 害 降 至 最 低 腦 梗 塞 : 言 語 障 礙 手 腳 痲 痹 中 風 的 預 警, 通 常 是 暫 時 性 腦 缺 血 發 作, 主 要 指 腦 部 突 然 缺 血 所 發 生 的 神 經 症 狀, 而 在 二 十 四 小 時 之 內 又 可 生 活 中 小 小 的 不 同 可 能 是 中 風 前 兆 到 底 腦 中 風 有 些 什 麼 樣 的 前 兆 預 警 呢? 於 此 處 針 對 三 大 主 要 成 因 的 腦 中 風 疾 病, 列 出 其 較 特 殊 明 顯 的 病 癥, 或 醫 師 可 從 MRI 磁 振 造 影 清 楚 掌 握 腦 血 管 的 狀 況 第 20 頁
8 完 全 恢 復 正 常 的 一 種 病 象, 一 般 發 作 到 復 原 只 需 半 小 時 當 時 的 主 要 症 狀 包 括 意 識 不 清 言 語 障 礙 手 腳 麻 痺 半 身 不 遂 例 如 吃 飯 的 時 候, 突 然 碗 筷 落 地, 但 是 吃 完 飯 時, 手 又 不 麻 痺 了 ; 或 是 和 別 人 說 話 時, 突 然 口 齒 不 清, 但 是 沒 多 久 就 又 好 了 這 些 現 象 都 是 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 所 致, 發 作 時 間 短 的 話 約 數 分 鐘, 最 久 也 在 二 十 四 小 時 之 內, 症 狀 就 完 全 消 失 但 有 三 成 的 患 者 在 首 次 發 病 後, 三 年 內 真 的 會 中 風, 因 此 又 稱 小 中 風 暫 時 性 腦 缺 血 發 作 時, 最 好 到 醫 院 接 受 精 密 的 檢 查, 不 可 大 意, 特 別 是 中 老 年 人 或 患 有 高 血 壓 的 人 而 由 暫 時 性 腦 缺 血 演 變 成 真 正 腦 中 風, 中 間 復 發 次 數 會 由 少 增 多, 甚 至 經 過 幾 年 反 覆 發 作 後 才 真 的 中 風 對 於 此 類 患 者, 家 屬 和 病 人 在 面 對 狀 況 時 需 要 沈 著 冷 靜, 發 作 時, 患 者 需 要 平 臥, 不 要 枕 頭, 喝 些 熱 飲, 如 熱 水 熱 茶 熱 牛 奶 等, 以 減 除 腦 血 管 痙 攣 和 腦 缺 血 現 象 如 果 發 作 時 間 超 過 以 往 的 紀 錄 仍 未 復 原, 就 可 能 已 真 正 腦 中 風, 應 趕 快 送 醫, 但 移 動 病 患 時 需 小 心 腦 出 血 : 注 意 血 壓 腦 出 血 的 預 警 則 不 如 腦 梗 塞 明 顯, 當 最 高 血 壓 在 二 百 以 上, 最 低 血 壓 在 一 百 二 十 以 上 時, 就 會 增 高 腦 出 血 的 危 險 性, 所 以 一 出 現 頭 痛 目 眩 噁 心 時, 就 要 謹 慎 注 意, 可 能 不 久 就 有 腦 出 預 防 腦 中 風, 謹 記 七 件 事 1. 定 期 健 康 檢 查 2. 經 常 測 量 血 壓 3. 均 衡 飲 食 4. 規 律 運 動 5. 戒 除 抽 菸 喝 酒 等 不 良 嗜 好 6. 保 持 情 緒 穩 定 7. 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 患 者 應 遵 照 醫 生 指 示, 確 實 治 療 血 發 作, 當 患 者 自 己 感 覺 不 對 勁 準 備 就 醫 時, 恐 怕 已 經 太 遲, 所 以 患 者 在 平 常 就 應 每 日 測 量 自 己 的 血 壓, 控 制 維 持 正 常, 因 為 腦 出 血 的 預 警 並 不 明 顯 蛛 網 膜 下 出 血 : 劇 烈 頭 痛 劇 烈 的 頭 痛 發 作 時, 有 時 在 真 正 發 作 時 的 前 幾 天, 就 有 頭 痛 的 現 象, 在 正 式 發 作 前, 又 會 有 一 再 痙 攣 的 現 象, 另 外 還 有 嘔 吐 意 識 障 礙, 嚴 重 時 會 呈 現 昏 睡 狀 態 而 死 亡, 或 是 數 日 後 會 發 燒 ; 如 果 意 識 障 礙 嚴 重, 呼 吸 會 發 生 困 難 當 患 者 想 把 頸 部 前 後 移 動 時, 會 感 到 頸 部 變 硬, 有 抵 抗 感, 若 是 想 要 躺 下 而 將 股 關 節 呈 九 十 度 坐 姿 想 要 伸 腰 時, 會 感 覺 大 腿 劇 痛, 這 是 因 為 腦 表 面 出 血 的 緣 故 此 外, 其 他 中 風 的 預 警 還 包 括 腦 神 經 痳 痺 眼 睛 運 動 神 經 障 礙 或 血 腫 壓 迫 如 果 視 髓 膜 破 裂, 可 能 會 失 去 自 發 性 或 產 生 個 性 變 化, 摸 到 的 東 西 都 要 抓, 口 碰 到 的 東 西 都 要 吃, 或 是 嘴 張 不 第 21 頁
9 準 確 且 迅 速 ; 所 以, 原 來 是 失 敗 在 觀 念 上, 大 家 認 為 生 病 才 看 醫 生, 而 醫 生 只 看 病 人, 健 康 的 人 去 看 醫 生 會 被 取 笑 或 是 老 人 家 以 為 沒 病 去 醫 院 會 沾 晦 氣 但 是 實 際 的 情 況 呢? 總 是 中 風 發 生 後, 腦 組 織 已 經 壞 了, 人 癱 瘓 沒 法 走 路 了, 才 想 要 找 醫 生, 希 望 恢 復 沒 有 中 風 前 的 正 常, 這 時 的 悲 劇 早 已 停 不 下 來 一 直 致 力 於 定 期 腦 部 檢 查 可 以 事 先 發 現 有 些 平 時 健 康 的 人 腦 內 長 有 血 管 瘤 推 動 3C 預 防 ( 癌 症 (Caner) 腦 血 管 疾 病 開, 手 腳 不 能 動, 呈 現 無 動 無 言 狀 態 (CVA) 冠 心 血 管 疾 病 (CAD)) 的 李 超 群 由 動 脈 瘤 引 起 的 蛛 網 膜 下 出 血, 病 齡 主 任 強 調, 我 們 可 以 不 讓 悲 劇 發 生 的, 在 三 十 到 七 十 歲 間, 五 十 到 六 十 歲 最 常 只 要 做 好 腦 部 的 定 期 健 康 檢 查, 遠 離 中 見, 動 脈 畸 型 引 起 的 蛛 網 膜 下 出 血 病 齡 風 不 是 夢 則 在 十 到 六 十 歲 間, 以 三 十 到 四 十 歲 的 所 以, 有 哪 些 做 法 可 以 讓 自 己 好 好 愛 患 者 最 多 護 自 己 的 腦 部 呢? 以 下 提 供 您 幾 個 好 方 要 怎 麼 樣 對 中 風 說 不 呢? 醫 師 們 法 : 的 第 一 個 建 議 是 定 期 進 行 健 康 檢 查 但 1. 定 期 健 康 檢 查 : 四 十 歲 以 上 的 民 眾, 是, 為 什 麼 這 樣 的 觀 念 仍 待 推 動? 到 底 最 好 能 每 年 至 醫 院 作 一 次 全 身 健 康 檢 醫 學 有 沒 有 進 步 呢? 因 為 中 風 由 醫 學 不 查 ; 記 得 要 檢 查 腦 部 (MRI) 心 臟 疾 病 進 步 年 代 的 過 去 六 十 歲 才 好 發, 降 死 亡 人 數 的 減 少 就 是 因 為 大 家 有 做 心 低 為 現 今 自 認 醫 學 進 步 年 代 的 五 十 臟 健 檢 呢! 歲 就 好 發 失 敗 在 哪 裡? 2. 常 量 血 壓 : 血 壓 高 於 140 / 90mmHg 其 實 在 中 風 的 診 斷 上, 現 在 比 過 去 更 者, 請 每 星 期 至 少 量 一 次 血 壓, 最 好 第 22 頁
10 自 備 血 壓 計 3. 均 衡 的 飲 食 : 少 吃 鹽 糖 油, 多 補 充 水 份 定 食 定 量 多 吃 蔬 菜 水 果 少 吃 動 物 性 油 脂 及 動 物 內 臟 4. 規 律 的 運 動 : 適 當 而 確 實 的 暖 身 運 動 在 體 能 能 忍 受 的 限 制 內 運 動 慢 慢 地 停 止 運 動 運 動 後 應 等 待 流 汗 停 止 後 再 用 溫 水 沐 浴 5. 保 持 情 緒 的 穩 定, 心 情 常 保 愉 快 6. 避 免 煙 酒 應 酬 等 不 良 嗜 好 7. 遵 照 醫 生 指 示, 悉 心 配 合 患 有 長 期 性 疾 病 者, 如 高 血 壓 糖 尿 病 心 臟 病 等, 需 遵 照 醫 生 囑 咐, 長 期 治 療 控 制, 以 防 腦 中 風 的 發 生 (1) 控 制 心 臟 病 : 用 藥 調 整 心 跳 防 止 血 栓, 能 有 效 減 少 心 臟 病 引 起 的 腦 中 風 (2) 控 制 血 糖 : 飲 食 或 藥 物 控 制 一 般 飯 前 血 糖 控 制 在 120mg/dl 以 下 飯 後 血 糖 控 制 在 140mg/dl 以 下 較 理 想 (3) 控 制 血 脂 肪 : 血 脂 肪 的 控 制 亦 是 一 大 課 題, 如 果 患 者 本 身 罹 患 過 心 血 管 疾 病, 治 療 標 準 就 比 較 嚴 格 當 一 個 人 把 身 體 其 他 器 官 都 很 健 康, 但 腦 損 壞 了, 這 一 切 還 有 意 義 嗎? 但 只 要 從 基 礎 做 起, 用 心 對 待 自 己 的 身 體 用 心 對 待 自 己 的 腦, 聽 聽 每 個 部 位 每 個 器 官 每 個 細 胞 發 出 的 訊 號, 就 可 以 大 大 方 方 地 拒 絕 腦 中 風, 向 腦 中 風 說 不 了 資 料 來 源 / 行 政 院 衛 生 署 慈 濟 醫 學 中 心 工 研 院 早 期 發 現 早 期 治 療, 即 可 重 新 要 回 健 康 右 圖 為 早 期 發 現 並 治 療 後 的 血 管 流 速 恢 復 情 形 第 23 頁
11 家 有 中 風 病 人 實 用 的 腦 中 風 復 健 方 法 文 / 程 玟 娟 攝 影 / 邱 繼 清 家 有 中 風 病 人 時, 家 人 除 了 給 予 精 神 上 的 慰 藉 之 外, 更 重 要 的 是 給 予 他 行 動 上 的 幫 助, 讓 他 在 移 位 上 下 床 如 廁 上 下 樓 梯 時, 有 安 全 又 正 確 的 姿 勢, 儘 可 能 維 持 平 時 的 姿 勢 而 中 風 後 的 患 者 出 院 之 後, 除 了 回 醫 院 接 受 復 健 師 的 專 業 指 導 外, 在 家 中 也 可 藉 由 輔 具 的 應 用 或 自 我 運 動, 改 善 行 動 不 便 的 不 適, 也 讓 無 法 完 全 痊 癒 的 患 者, 擁 有 日 常 活 動 的 自 主 性 在 日 常 生 活 的 輔 具 方 面, 可 分 為 飲 食 類 衛 浴 類 衣 著 類 其 他 家 用 類 等 圖 一 圖 二 飲 食 類 特 製 湯 匙 筷 子 加 耳 茶 杯 高 邊 碗 特 製 湯 匙 筷 子 加 耳 茶 杯, 都 可 助 病 患 在 有 限 的 抓 握 下, 獨 立 進 食 而 使 用 高 邊 碗 進 食, 可 避 免 食 物 濺 灑, 如 果 能 在 碗 底 部 附 加 橡 膠 盤, 更 能 避 免 在 舀 物 時, 產 生 傾 倒 情 形 圖 一 : 特 製 筷 子 圖 二 : 特 製 湯 匙 及 高 邊 碗 衛 浴 類 彎 柄 刷 腳 刷 彎 柄 刷 腳 刷, 方 便 患 者 灌 洗 衣 著 類 扣 釦 器 長 柄 梳 穿 襪 器 穿 衣 桿 止 滑 襪 扣 釦 器 穿 襪 器 穿 衣 桿, 讓 患 者 能 以 簡 易 的 抓 握 方 式, 克 服 因 手 部 精 細 動 作 缺 損 的 不 便 穿 著 止 滑 襪, 可 防 止 患 者 跌 倒 造 成 二 度 傷 害 圖 三 : 穿 衣 桿 圖 四 : 長 柄 梳 第 24 頁
12 圖 三 練 手 部 腳 步 肌 力 移 位 上 下 床 上 下 馬 桶 圖 四 好 側 ( 肢 體 正 常 的 那 一 邊 ) 靠 輪 椅 居 家 椅 床 馬 桶 等, 家 屬 站 在 病 人 患 側 ( 以 防 病 人 跌 倒 ), 以 雙 腳 固 定 患 側 下 肢, 兩 手 扶 起 患 側 上 臂, 協 助 患 者 移 動 至 輪 椅 居 家 椅 床 等 扶 起 病 人 時, 千 萬 不 可 用 力 拉 扯, 以 防 患 側 上 肢 脫 臼, 另 外 移 動 病 人 上 下 床 時, 病 人 好 腳 要 勾 住 患 側, 協 助 患 側 移 動 圖 五 : 移 位 圖 六 : 好 腳 勾 住 壞 腳 其 他 家 用 類 握 筆 器 電 話 架 圖 五 針 對 手 部 精 細 度 缺 損 者, 可 利 用 握 筆 器 電 話 架 以 達 書 寫 通 話 功 能 在 居 家 行 動 上 的 協 助, 消 極 面 為 不 讓 錯 誤 姿 勢 導 致 病 情 加 重, 積 極 面 上 則 是 希 望 患 者 能 夠 有 舒 適 的 安 全 的 正 確 的 日 常 生 活 擺 位 ( 姿 勢 ) 居 家 行 動 協 助 大 致 有 移 位 上 下 床 如 廁 上 下 樓 梯 等, 另 外 患 者 躺 在 床 上 時, 也 可 以 訓 圖 六 第 25 頁
13 圖 七 圖 八 上 下 樓 梯 口 訣 好 腳 先 上, 壞 腳 先 下, 家 屬 站 在 病 人 患 側, 上 樓 時 病 人 的 好 腳 先 上, 下 樓 時 壞 腳 先 下 圖 七 : 好 腳 先 上 圖 八 : 壞 腳 先 下 上 肢 運 動 當 病 人 仰 躺 時, 也 可 以 做 手 部 運 動 加 強 臂 力, 運 動 時 十 指 交 握, 但 患 側 大 姆 指 要 在 好 側 大 姆 指 上 面, 以 防 患 側 大 姆 指 因 被 壓 迫 拉 扯 而 受 傷 圖 九 : 上 肢 運 動 下 肢 運 動 病 人 仰 躺 在 床 上, 雙 腳 平 行 曲 膝, ( 無 人 在 旁 時, 可 在 兩 膝 之 間 放 球, 有 人 在 旁 時, 可 用 拳 頭 放 在 病 人 的 兩 膝 之 間 ) 抬 臀, 可 增 強 下 肢 的 力 量 兩 膝 之 間 夾 物, 主 要 是 讓 患 側 也 能 運 動, 達 到 增 加 肌 力 的 效 果 圖 十 : 下 肢 運 動 圖 九 圖 十 第 26 頁
14 治 療 篇 一 G-CSF, 幹 細 胞 療 法 為 腦 中 風 治 療 帶 來 新 契 機 文 / 楊 青 蓉 幹 細 胞 療 法 是 現 下 各 大 報 醫 療 版 的 熱 門 話 題, 是 它 真 有 療 效? 或 只 是 新 聞 的 三 分 鐘 熱 度? 幹 細 胞 療 法 已 經 被 運 用 在 一 些 罕 見 疾 病 的 治 療 上, 而 對 於 已 經 中 風 的 人, 目 前 的 醫 學 尚 沒 有 任 何 藥 物 可 完 全 治 癒, 而 且 接 下 來 往 往 必 須 經 歷 漫 長 而 艱 辛 的 復 健 過 程, 才 能 恢 復 部 分 肢 體 的 功 能 因 此, 當 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 的 腦 中 風 團 隊 公 佈 其 將 骨 髓 移 植 用 藥 G-CSF 拿 來 治 療 栓 塞 型 腦 中 風 患 者, 讓 原 本 半 身 不 遂 的 病 患 經 過 三 個 月 的 治 療 後, 竟 能 行 動 自 如 ; 假 若 採 取 傳 統 治 療 方 法, 患 者 即 便 復 健 半 年 至 一 年, 也 不 一 定 站 得 起 來, 這 項 老 藥 新 用 的 好 消 息 真 可 說 是 腦 中 風 患 者 的 一 大 福 音 G-CSF 所 影 響 刺 激 生 長 的 即 是 骨 髓 幹 細 胞 骨 髓 幹 細 胞 是 人 類 身 體 血 液 所 有 細 胞 的 初 始 來 源, 它 可 以 依 照 人 體 的 需 要 而 分 化 出 白 血 球 紅 血 球 與 腦 部 剛 中 風 的 時 候, 腦 部 的 細 胞 因 為 缺 氧 而 瞬 間 大 量 壞 死, 腦 部 會 有 一 種 蛋 白 質 被 大 量 製 造 且 釋 放 出 來, 產 生 吸 磁 效 應 這 個 磁 性 會 將 幹 細 胞 吸 引 至 腦 部, 修 補 受 損 的 細 胞 第 28 頁
15 血 小 板, 而 原 本 就 存 在 於 體 內 的 蛋 白 質 G-CSF(Granulocyte Colony Stimulating Factor, 顆 粒 白 血 球 生 長 激 素 ) 則 是 一 種 把 骨 髓 幹 細 胞 轉 換 成 白 血 球 的 機 轉 ; 簡 單 的 說, 如 果 一 個 人 身 體 裡 有 某 個 部 分 發 炎, 那 麼 G-CSF 就 會 自 動 增 加, 促 使 骨 髓 幹 細 胞 分 化 出 更 多 的 白 血 球 來 殺 死 細 菌 G-CSF 的 神 奇 之 處, 就 在 於 它 能 刺 激 白 血 球 生 長 而 醫 學 治 療 所 使 用 的 G-CSF, 則 是 於 二 十 年 前 由 澳 洲 的 血 液 學 大 師 梅 特 卡 夫 (Don Metcalf) 研 發 成 功 目 前 G-CSF 的 使 用 主 要 有 兩 大 功 能, 一 是 用 於 治 療 癌 症 上 : 因 為 有 些 化 療 藥 物 會 抑 制 骨 髓 的 製 造 功 能, 降 低 增 生 白 血 球 的 能 力, 增 加 發 炎 感 染 的 機 率, 而 此 時 便 可 為 化 療 患 者 注 射 G-CSF 以 促 使 骨 髓 細 胞 分 裂, 增 加 白 血 球, 以 補 充 化 療 所 殺 死 的 白 血 球 細 胞, 使 其 免 疫 力 回 升 ; 第 二 項 功 能 則 是 用 於 周 邊 血 幹 細 胞 捐 贈 上, 在 取 髓 前 數 天 為 骨 髓 捐 贈 者 注 射 G-CSF, 便 可 將 他 身 上 的 骨 髓 造 血 幹 細 胞 驅 趕 至 身 體 周 邊 血 液, 方 便 收 集, 現 在 美 國 皆 採 此 種 方 式 取 髓 把 骨 髓 移 植 用 的 G-CSF 轉 而 運 用 在 腦 中 風 上 自 二 二 年 十 二 月 起, 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 的 腦 中 風 團 隊 將 G-CSF 增 生 幹 細 胞 修 復 身 體 受 傷 部 位 的 特 性 運 用 在 治 療 腦 中 風 上, 結 果 真 是 令 人 喜 出 望 外 研 究 團 隊 進 行 動 物 實 驗, 以 小 動 物 模 擬 血 液 栓 塞 的 中 風 症 狀, 即 出 現 半 身 不 遂 行 動 困 難 等 情 形, 在 此 缺 血 性 腦 中 風 狀 態 後 的 七 天 內, 以 G-CSF 連 續 注 射 五 天 經 過 二 三 個 月 的 觀 察, 所 有 實 驗 動 物 的 腦 中 風 範 圍 縮 小 許 多, 病 情 明 顯 改 善 而 歷 經 近 一 年 的 動 物 實 驗, 現 在 則 進 入 人 體 臨 床 實 驗 的 階 段 腦 部 發 出 磁 波 吸 引 幹 細 胞 但 是 為 什 麼 幹 細 胞 會 如 此 聰 明 地 自 動 朝 向 腦 部 去 進 行 修 補 動 作 呢? 研 究 團 隊 成 員 之 一 的 中 央 研 究 院 分 子 生 物 研 究 所 第 29 頁
16 1 8 李 鴻 教 授 說 明, 腦 部 剛 中 風 時, 細 胞 會 因 缺 氧 而 瞬 間 大 量 壞 死, 然 後 一 種 名 為 SDF-1/CXCR4 的 蛋 白 質 會 被 大 量 製 造 釋 放 出 來, 產 生 吸 磁 效 應, 約 持 續 七 至 三 十 天 ; 就 是 此 吸 磁 效 應 將 大 量 的 幹 細 胞 吸 引 至 腦 部, 修 補 受 損 的 細 胞 注 射 G-CSF 可 以 讓 骨 髓 幹 細 胞 增 生 十 倍, 而 吸 磁 效 應 吸 引 幹 細 胞 到 腦 部 修 補 受 傷 處, 會 自 行 分 化 成 腦 神 經 血 管 等 細 胞, 因 此 有 助 中 風 患 者 迅 速 恢 復 此 外,G-CSF 還 可 保 護 神 經, 使 腦 神 經 不 致 因 中 風 缺 血 而 壞 死, 並 有 抗 發 炎 的 作 用, 可 抑 制 中 風 處 的 發 炎 組 織 及 細 胞 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 林 欣 榮 院 長 表 示, 把 骨 髓 的 幹 細 胞 趕 到 中 風 的 腦 子, 有 兩 個 作 用 一 是 瀕 臨 死 亡 的 腦 細 胞 可 以 救 回 來, 二 是 第 30 頁 當 注 射 入 G-CSF 之 後, 就 會 把 骨 髓 內 的 幹 細 胞 像 剪 刀 一 樣 剪 斷, 幹 細 胞 就 可 以 脫 離, 跑 到 中 風 的 腦 子
17 讓 已 經 壞 掉 的 地 方 的 神 經 細 胞 血 管 再 生, 從 癱 瘓 症 狀 救 回 來 不 過, 目 前 的 G-CSF 僅 對 栓 塞 型 腦 中 風 有 效, 出 血 型 中 風 仍 以 血 塊 清 除 手 術 為 主 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 神 經 內 科 主 任, 也 是 此 次 實 驗 計 劃 主 持 人 徐 偉 成 醫 師 表 示, 栓 塞 型 中 風 目 前 大 多 數 的 治 療 只 能 在 中 風 兩 小 時 內 施 打 溶 血 藥 物 TPA, 但 此 藥 有 增 加 出 血 型 中 風 的 危 險 ; 而 以 G-CSF 治 療, 患 者 恢 復 速 度 快 副 作 用 不 大, 目 前 臨 床 患 者 的 反 應 包 括 骨 頭 痛 皮 膚 癢 肝 功 能 異 常 等 暫 時 性 的 副 作 用, 一 旦 停 止 用 藥 後 便 停 止 實 驗 結 果 令 人 滿 意 行 動 自 如 不 是 夢 目 前 人 體 試 驗 的 結 果 令 醫 療 團 隊 頗 為 振 奮, 病 患 復 原 成 效 良 好, 且 在 復 健 的 協 助 下 已 可 逐 漸 自 由 行 動 徐 偉 成 醫 師 說 道, 患 者 的 中 風 指 數 平 均 在 十 四 至 十 五 分, 來 院 時 大 多 半 身 癱 瘓 講 話 不 清 楚, 有 人 甚 至 已 經 昏 迷, 若 接 受 一 般 復 健 治 療 半 年 到 一 年, 能 恢 復 部 分 肌 力 就 不 錯 了, 仍 不 一 定 能 站 得 起 來 ; 但 有 案 例 是 在 中 風 三 天 內 連 續 五 天 注 射 G-CSF 後, 三 個 月 內 可 站 可 走, 甚 至 有 人 能 跑 能 跳, 恢 復 相 當 迅 速 以 參 與 實 驗 的 第 二 位 患 者 為 例, 六 十 五 歲 的 林 阿 伯 於 今 年 一 月 七 日 在 家 中 突 然 覺 得 頭 部 劇 痛, 一 月 八 日 早 上 緊 急 入 院, 一 月 十 四 日 出 院, 在 G-CSF 幹 細 胞 療 法 之 前, 左 手 活 動 力 減 弱, 而 左 腳 也 沒 有 什 麼 力 量, 腿 部 一 抬 起, 立 刻 落 至 床 上, 屬 於 輕 至 重 度 感 覺 缺 損 ; 在 接 受 G-CSF 治 療 期 間, 林 阿 伯 會 感 覺 骨 頭 酸 痛, 徐 偉 成 醫 師 表 示, 此 為 骨 髓 幹 細 胞 移 至 周 邊 血 液 所 會 產 生 的 癥 狀, 也 是 施 打 此 藥 較 明 顯 的 副 作 用, 但 只 要 一 停 止 施 打, 症 狀 即 改 善 林 阿 伯 目 前 是 恢 復 得 最 好 的 病 患, 行 動 力 幾 乎 百 分 之 百 恢 復 了 另 一 位 參 與 實 驗 的 莊 先 生, 五 十 八 歲, 於 今 年 三 月 八 日 入 院 時, 顏 面 神 經 部 分 偏 離 說 話 不 清 楚 左 手 不 能 移 動 手 指 握 不 緊, 而 左 腳 只 能 上 舉 三 十 度, 舉 五 秒 時 即 開 始 下 墜 經 過 G-CSF 幹 細 胞 治 療, 在 三 月 十 五 日 時 已 可 下 床 走 路, 但 是 需 由 家 人 參 扶, 三 月 十 九 日 出 院, 二 十 三 日 時 就 可 以 自 己 拿 助 行 器 走 路, 到 了 六 月 十 一 日 回 診 時, 已 不 需 家 人 扶 持 即 可 行 走, 雖 然 莊 先 生 的 左 手 無 法 提 高 超 過 四 十 五 度, 手 指 也 無 法 緊 握, 但 是 他 的 兒 子 說, 爸 爸 現 在 的 行 動 除 了 走 路 比 較 慢 左 手 還 沒 完 全 恢 復 力 氣 外, 其 他 部 分 都 和 中 風 前 沒 有 兩 樣, 講 話 清 楚, 並 且 不 需 要 家 人 的 幫 忙, 就 可 以 自 行 吃 飯 洗 澡 與 穿 衣 褲 慈 濟 醫 院 計 畫 進 行 十 至 十 五 例 人 體 試 驗, 並 追 蹤 一 年 評 估 療 效 下 一 步 的 目 標, 腦 中 風 團 隊 朝 向 為 慢 性 中 風 患 者 的 治 療 而 努 力 第 31 頁
18 治 療 篇 二 包 藏 在 臍 帶 中 的 祕 密 救 治 腦 中 風 的 間 質 幹 細 胞 文 / 楊 青 蓉 全 世 界 的 科 學 家 們 經 過 漫 長 的 摸 索, 終 於 發 現 到 其 實 人 類 疾 病 的 最 佳 解 藥 就 在 人 體 中 幹 細 胞 ; 而 全 世 界 的 幹 細 胞 治 療 也 已 進 入 臨 床 試 驗 階 段, 國 外 已 有 多 篇 以 幹 細 胞 治 療 心 肌 梗 塞 的 成 功 個 案 報 告 ; 瑞 典 甚 至 傳 出 成 功 以 間 質 幹 細 胞 於 孕 婦 子 宮 內 治 療 成 骨 不 全 症 的 玻 璃 娃 娃 胎 兒 的 全 球 首 例 成 功 案 例 至 今 玻 璃 娃 娃 已 經 二 歲, 從 未 發 生 骨 折 原 來 幹 細 胞 療 法 最 神 奇 之 處, 是 幹 細 胞 注 入 體 內 後, 身 體 自 然 會 分 泌 出 化 學 物 質, 吸 引 幹 細 胞 朝 向 目 標 物, 正 確 無 誤 地 修 復 受 傷 的 部 位 隨 著 社 會 的 高 齡 化 現 象, 老 化 疾 病 的 治 療 更 顯 重 要 花 蓮 慈 濟 醫 學 中 心 神 經 內 科 主 任 徐 偉 成 說, 巴 金 森 氏 症 中 風 神 經 修 復 等 疾 病 將 是 慈 濟 優 先 發 展 的 領 域, 而 腦 中 風 目 前 仍 沒 有 良 好 的 治 療 方 法, 也 是 最 迫 切 需 要 幹 細 胞 治 療 的 領 域 慈 濟 全 球 首 創 自 臍 帶 取 得 間 質 幹 細 胞 幹 細 胞 來 源 包 括 骨 髓 臍 帶 血 周 邊 血 與 胚 胎, 幹 細 胞 初 分 為 胚 胎 幹 細 胞 胎 兒 幹 細 胞 及 成 人 幹 細 胞 ; 而 胚 胎 幹 細 胞 是 最 上 游 的 幹 細 胞, 可 以 分 化 出 各 種 器 官, 且 數 目 無 限 細 胞 長 得 最 多 但 因 它 有 複 製 的 問 題, 且 有 四 分 之 一 的 機 會 長 成 腫 瘤, 所 以 具 強 烈 的 爭 議 性 因 此 現 行 幹 細 胞 的 研 究 和 治 療, 以 間 質 幹 細 胞 最 多, 具 有 分 化 成 脂 肪 肌 肉 成 骨 神 經 等 細 胞 的 潛 力, 功 能 性 最 強, 慈 濟 醫 學 中 心 的 研 究 團 隊 由 臍 帶 中 成 功 培 育 出 的 間 質 幹 細 胞, 就 是 屬 於 胎 兒 幹 細 胞, 是 全 世 界 第 一 個 自 臍 帶 中 取 得 幹 細 胞 來 源 的 研 究 單 位 主 持 臍 帶 間 質 幹 細 胞 研 究 的 負 責 人 徐 偉 成 醫 師 表 示, 一 般 幹 細 胞 取 得 的 來 源 有 其 優 缺 點, 例 如 骨 髓 與 周 邊 血 的 幹 細 胞 需 經 過 詳 細 的 配 對 才 可 使 用, 並 有 年 齡 上 的 限 制 而 在 兩 百 西 西 的 臍 帶 血 中, 只 含 有 百 分 之 零 點 二 至 零 點 三 的 幹 細 胞, 可 能 不 足 一 位 成 人 病 患 所 需 慈 濟 醫 學 中 心 的 間 質 幹 細 胞 是 由 臍 帶 的 中 胚 層 培 養 出 來, 首 先 需 將 臍 帶 與 胎 盤 分 離, 將 臍 帶 切 成 斷, 取 出 血 管 後, 幹 細 胞 是 一 種 很 年 輕 的 細 胞, 有 潛 力 分 化 成 各 種 組 織 甚 至 器 官, 若 把 培 育 出 的 健 康 又 年 輕 的 幹 細 胞 注 入 體 內, 可 望 矯 治 受 損 或 生 病 的 組 織 及 器 官 幹 細 胞 注 入 體 內 後, 身 體 自 然 會 分 泌 化 學 物 質, 吸 引 幹 細 胞 朝 向 目 標 物, 正 確 無 誤 地 修 復 受 傷 的 部 位 第 32 頁
19 再 將 臍 帶 上 黏 稠 的 中 胚 層 取 出 切 碎, 並 最 早 開 始 研 究 的 骨 髓 及 臍 血 幹 細 放 入 含 有 各 式 無 數 因 子 如 營 養 生 長 因 胞, 多 用 於 血 癌 黏 多 醣 海 洋 子 的 培 養 基 裡, 一 週 內 幹 細 胞 就 會 從 中 性 貧 血 等 遺 傳 性 疾 病 的 治 療 骨 髓 胚 層 爬 出, 並 且 不 斷 自 行 分 裂, 這 也 是 幹 細 胞 雖 然 最 穩 定, 含 有 的 間 質 幹 確 定 此 細 胞 為 間 質 幹 細 胞 的 一 樣 因 素 細 胞 也 很 豐 富, 但 因 為 多 是 由 成 年 確 定 此 細 胞 為 間 質 幹 細 胞 的 因 素, 除 人 的 骨 髓 中 所 抽 取, 幹 細 胞 的 年 了 需 於 體 外 不 斷 自 行 分 裂 外, 並 可 以 分 齡 也 較 大, 因 此 排 斥 較 嚴 重, 化 成 身 體 需 要 的 神 經 細 胞 血 管 細 胞 也 較 容 易 有 不 明 感 染 的 問 題 ; 至 於 膠 質 細 胞 脂 肪 細 胞 或 骨 頭 細 胞 等 等, 臍 帶 血 幹 細 胞, 則 主 要 為 造 血 幹 細 來 修 復 身 體 受 損 的 部 位 研 究 團 隊 並 利 胞, 數 量 也 較 有 限 用 免 疫 染 色 方 式 與 流 式 細 胞 檢 測 儀, 再 次 確 定 這 從 臍 帶 中 胚 層 培 養 出 來 的 細 胞 研 究 負 責 人 徐 偉 成 表 示, 目 前 已 完 成 為 間 質 幹 細 胞, 而 非 造 血 幹 細 胞 動 物 實 驗, 在 實 驗 當 中, 將 臍 帶 間 質 幹 細 胞 直 接 植 入 老 鼠 的 腦 中 風 部 位, 間 質 臍 帶 間 質 幹 細 胞 可 以 不 斷 培 養 幹 細 胞 會 自 動 分 化 成 神 經 細 胞 膠 質 細 排 斥 性 較 低 胞 與 血 管 細 胞 來 修 復 中 風 受 損 的 部 位, 為 研 究 團 隊 成 員 之 一 的 中 央 研 究 院 分 這 對 於 慢 性 中 風, 特 別 就 是 中 風 一 二 子 生 物 研 究 所 李 鴻 教 授 表 示, 骨 髓 與 周 年 的 病 患, 應 有 顯 著 的 幫 助 人 體 實 驗 邊 血 幹 細 胞 都 需 要 非 常 嚴 格 的 配 對 才 能 的 申 請 正 在 進 行 中, 期 待 幹 細 胞 治 療 的 移 植, 雖 然 臍 帶 血 只 要 百 分 之 六 十 基 因 效 果 盡 快 展 現, 讓 中 風 者 及 家 人 重 新 尋 吻 合 就 可 移 植, 無 法 再 生 使 用, 而 臍 帶 回 生 命 的 春 天 間 質 幹 細 胞 卻 可 解 決 這 些 問 題 ; 臍 帶 間 質 幹 細 胞 可 以 一 直 於 體 外 培 養, 讓 數 量 等 比 擴 張, 也 因 為 是 較 原 始 的 細 胞, 所 以 只 需 要 少 數 的 基 因 符 合 就 可 植 入, 以 治 療 中 風 巴 金 森 氏 症 等 重 症 另 一 位 研 究 成 員 婦 產 科 丁 大 清 醫 師 表 示, 以 前 臍 帶 與 胎 盤 是 產 後 需 丟 棄 的 部 分, 現 在 可 以 將 整 條 的 臍 帶 充 分 利 用, 嘉 惠 更 多 的 病 人 沒 想 到 臍 帶 的 廢 物 利 用, 居 然 可 能 是 搶 救 生 命 的 最 佳 利 器 將 新 生 胎 兒 原 先 無 用 途 的 臍 帶 廢 物 利 用, 小 小 不 起 眼 的 培 養 皿 中 裝 的 可 能 是 慢 性 中 風 患 者 大 大 的 希 望 第 33 頁
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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7 南 水 北 调 东 线 第 一 期 工 程 三 阳 河 潼 河 宝 应 站 工 程 设 计 江 苏 省 水 利 勘 测 设 计 研 究 院 有 限 公 陆 小 伟, 顾 美 娟, 张 仁 田, 王 钧, 焦 建 华, 张 艺, 朱 正 伟, 杨 俊 敬, 徐 文 俊, 张 娟, 钱 祖 宾, 汤
附 件 : 2015 年 度 全 国 优 秀 水 利 水 电 工 程 勘 测 设 计 奖 获 奖 项 目 公 示 名 单 序 号 项 目 名 称 申 报 单 位 获 奖 人 员 水 利 设 计 金 质 奖 (27 项 ) 1 湖 南 渫 水 皂 市 水 利 枢 纽 工 程 设 计 汪 庆 元, 刘 志 明, 杨 启 贵, 夏 叶 青, 王 超, 雷 长 海, 李 勤 军, 刘 瑞 懿, 金 德 山,
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 認 識 化 療 朱 柏 偉 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 涂 佳 慶 國 立 花 蓮 高 農 資 料 處 理 科 三 年 級 指 導 老 師 : 陳 家 韻 老 師 壹 前 言 一 研 究 及 目 的 隨 著 現 代 人 飲 食 越 來 越 精 緻, 各 種 的 文 明 病 也 越 來 越 猖 獗, 而 癌 症 更 是
绘 图 员 考 试 要 求 实 际 建 筑 图 纸 的 绘 制 规 范 及 AUTOCAD 这 款 软 件 的 使 用 方 法 对 教 学 内 容 进 行 优 化 整 合, 使 教 学 更 具 有 针 对 性 和 实 用 性 教 学 内 容 分 为 以 下 几 个 项 目 : 基 本 图 形 的 绘
建 筑 CAD 考 试 / 考 核 方 法 改 革 一 现 状 分 析 中 国 是 一 个 名 副 其 实 的 考 试 大 国, 考 试 种 类 之 多 涉 及 面 之 广, 居 世 界 首 位 在 当 今 中 国 特 定 的 国 情 下, 考 试 作 为 一 种 选 拔 制 度, 在 目 前 相 当 长 时 间 内 是 不 会 被 取 消 的 高 校 的 各 种 学 科 期 末 考 试 成 绩 还
2013服装制作工技能大赛组织实施方案
广 东 省 职 业 技 能 竞 赛 组 委 会 办 公 室 关 于 举 办 2016 年 广 东 省 服 装 制 作 工 职 业 技 能 竞 赛 的 通 知 各 有 关 单 位 : 根 据 省 人 社 厅 关 于 做 好 2016 年 广 东 省 职 业 技 能 竞 赛 工 作 的 通 知 ( 粤 人 社 函 2016 603 号 ) 的 文 件 要 求, 为 了 认 真 做 好 竞 赛 的 各 项
专科疾病诊治（七）
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1 2012 2012 2012 1 2012 9 2 2 1 15 20 2 3 ( ) ( ) 4 5 2 1 2012-5 3 5 24 26, 2 1 3 201 54 75 3 825 2012 183 ( ) 625 260 1 1 32 201 302 40 5 2012 3 9 3 13 2012-2015 5 4 4 2012 40 6 2012 100 4 12 5 5 2011
个, 三 等 奖 5 个 为 表 彰 先 进, 宣 传 典 型, 经 研 究, 决 定 对 在 2015 年 全 国 和 广 东 省 职 业 院 校 技 能 大 赛 中 取 得 优 异 成 绩 的 选 手 和 指 导 教 师 予 以 通 报 表 彰 希 望 各 区 教 育 局 各 新 区 公 共 事
深 教 2016 75 号 深 圳 市 教 育 局 关 于 表 彰 我 市 参 加 2015 年 全 国 和 广 东 省 职 业 院 校 技 能 大 赛 获 奖 选 手 及 指 导 教 师 的 通 报 各 区 教 育 局 各 新 区 公 共 事 业 局, 各 职 业 院 校 : 2015 年, 我 市 参 加 全 国 和 广 东 省 职 业 院 校 技 能 大 赛 取 得 优 异 成 绩, 荣 获
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
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中 华 高 血 压 康 复 慈 善 促 进 会 高 血 压 防 治 白 皮 书 中 华 高 血 压 防 治 办 公 室 编 面 对 高 血 压 疾 病 的 日 趋 严 峻 的 防 控 形 势, 卫 生 部 中 国 医 学 科 学 院 联 合 发 表 声 明, 呼 吁 广 大 人 民 群 众 对 高 血 压 疾 病 引 起 足 够 的 重 视, 并 在 2011 年 第 14 个 高 血 压 日 的
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
医 药 论 坛 关 注 并 发 症 细 致 更 密 集 感 觉 神 经 分 工 很 细, 有 感 觉 温 度 的 神 经 末 梢 ( 感 觉 冷 的 还 是 热 的 ) 有 感 觉 触 觉 的 神 经 末 梢 ( 感 觉 物 体 是 软 的 还 是 硬 的 是 固 体 还 是 液 体 是 粗 糙 的
专 家 解 读 糖 尿 病 神 经 病 变 文 / 北 京 博 爱 医 院 内 分 泌 科 主 任 医 师 于 棉 荣 病 例 张 阿 姨,56 岁, 患 2 型 糖 尿 病 16 年, 双 下 肢 无 力 麻 木, 伴 有 痛 觉 过 敏, 任 何 轻 微 的 触 摸 ( 如 衣 被 床 单 等 的 碰 触 ) 均 诱 发 剧 痛, 足 部 疼 痛 夜 间 加 重, 严 重 影 响 了 她 的 食
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
1853 1829 1896 1775 1851 1813 1894 1780 1867 1607 1669 1796 1875 1817 1818 1823 1892 1471 1528 1509 1564 1798 1874 1795 1881 1632 1677 1628 1682 1814 1875 1811
1 Van Gogh 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 1819 1877 1820 1910 1844 1910 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1829 1905 1797 1856 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 1769 1832 44 45 46 427
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105 學 年 度 健 檢 醫 院 招 標 案 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查 醫 院 招 標 案 招 標 文 件 清 單 1. 投 標 須 知 2. 規 格 需 求 書 3. 評 選 須 知 4. 委 託 代 理 授 權 書 5. 資 格 審 查 表 6. 標 價 清 單 7. 招 標 公 告 健 行 科 技 大 學 105 學 年 度 新 生 健 康 檢 查
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103 學 年 度 技 術 校 院 四 年 制 與 專 科 學 校 二 年 制 統 一 入 學 測 驗 衛 生 與 護 理 類 ( 專 二 ) 試 題 D 1. 有 關 口 服 避 孕 藥 之 使 用, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 除 使 用 初 期 有 點 狀 出 血 外, 無 使 用 禁 忌 (B) 若 為 21 粒 裝, 應 於 月 經 第 一 天 開 始 服 用 (C) 正 在
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人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
學 習 目 標 1. 了 解 有 計 畫 的 運 動 之 前, 實 施 身 體 檢 查 的 重 要 性 2. 了 解 熱 身 與 緩 和 運 動 可 以 預 防 運 動 傷 害 3. 了 解 包 紮 護 具 裝 備 與 場 地 器 材 的 維 護, 可 以 避 免 傷 害 發 生 4. 了 解 食
Chapter 03 運動傷害的預防 第一節 第二節 第三節 第四節 第五節 體育概論 孫苑梅 編著 身體檢查 熱身與緩和運動 運動安全防護 場地器材環境和衛生安全管理 基礎肌力訓練 學 習 目 標 1. 了 解 有 計 畫 的 運 動 之 前, 實 施 身 體 檢 查 的 重 要 性 2. 了 解 熱 身 與 緩 和 運 動 可 以 預 防 運 動 傷 害 3. 了 解 包 紮 護 具 裝 備 與
海特高新2004年半年度报告.doc
2004 20048-1 - - 2 - - 3 - - 4 - 2004630-5 - 1-6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - 2003 2004 5% 5% - 13 - - 14 - - 15 - 47,083,489.96 68,758,340.20 2 72,903,675.57 46,360,555.20 3 10,921,699.26
根 據 研 究 發 現 餵 母 乳 的 媽 媽 可 消 耗 懷 孕 期 間 身 上 所 累 積 的 脂 肪, 反 而 讓 媽 媽 產 後 快 速 恢 復 身 材, 同 時 又 有 較 低 的 乳 癌 及 卵 巢 癌 罹 患 機 會 乳 頭 凹 陷 可 以 餵 母 乳 嗎? 將 寶 寶 抱 近 您 要
母 乳 哺 餵 小 教 室 餵 哺 母 乳 會 使 乳 房 鬆 弛 而 影 響 身 材 嗎? 1. 影 響 乳 房 外 觀 的 主 要 因 素 遺 傳 年 齡 懷 孕 次 數 及 懷 孕 期 過 度 肥 胖, 而 因 哺 餵 母 乳 的 影 響 則 非 常 的 少, 與 上 述 的 原 因 比 較, 更 微 不 足 道 2. 在 懷 孕 和 哺 乳 期 間, 穿 著 合 適 的 胸 罩 以 支 持
随 着 野 选 择 性 冶 课 程 改 革 的 逐 步 推 进 袁 我 省 掀 起 了 关 于 中 职 教 育 的 高 聚 焦 尧 大 讨 论 尧 深 反 思 院 我 们 到 底 需 要 什 么 样 的 中 等 职 业 教 育 钥 中 职 延 续 的 班 级 授 课 制 究 竟 该 怎 么 变 钥
影 响 力 关 注 度 启 示 录 课 程 在 选 择 中 绽 放 学 生 在 给 予 中 前 进 要 要 嘉 兴 市 建 筑 工 业 学 校 课 程 改 革 野 五 给 冶 模 式 的 探 究 与 实 践 因 野 学 生 冶 而 制 宜 袁 为 学 生 成 长 尧 学 校 发 展 探 索 出 一 种 野 适 合 的 教 育 冶 是 学 校 一 直 致 力 于 的 奋 斗 目 标 遥 在 野 适 合
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公 教 人 員 保 險 給 付 標 準 表 中 華 民 國 九 十 一 年 九 月 二 日 銓 敘 部 部 退 一 字 第 九 一 二 一 七 六 九 五 六 號 令 修 正 發 布 等 級 全 全 給 付 標 準 編 號 標 準 因 執 行 公 務 因 意 外 傷 或 服 兵 役 害 或 疾 病 1 雙 目 缺 三 十 2 雙 目 視 力 均 減 退 至. 五 以 下, 經 治 療 三 個 月 無
目錄
新 生 兒 照 護 手 冊 目 錄 一 嬰 兒 出 院 備 忘 錄 3 二 新 生 兒 的 特 徵 5 三 餵 奶 情 事 7 四 嬰 兒 沐 浴 8 五 新 生 兒 照 護 重 點 10 六 嬰 兒 常 見 問 題 13 1 親 愛 的 家 長 們 : 恭 喜 你 們 有 了 可 愛 的 小 寶 貝, 在 面 對 柔 軟 嬌 小 的 嬰 兒, 是 否 常 讓 您 不 知 所 措? 怎 麼 抱 他?
6 54 歲 女 性, 因 心 悸 而 至 門 診 就 診 心 跳 不 舒 服, 最 早 大 約 是 一 個 月 前 的 事 跳 得 很 快, 一 次 持 續 個 約 十 來 分 鐘 喝 咖 啡 茶 或 稍 微 坐 家 事 如 拖 地 就 會 發 作, 有 時 休 息 的 時 候 也 一 陣 心 悸
105 年 第 一 次 醫 學 臨 床 技 能 測 驗 SP 劇 情 摘 要 題 型 範 例 (63 例 ) 1 歲 6 個 月 的 病 童, 痙 攣 病 童 在 家 雙 眼 突 然 上 吊 且 伴 隨 全 身 肢 體 抽 動 超 過 1-2 分 鐘, 媽 媽 帶 來 求 診 以 前 沒 有 任 何 痙 攣 的 病 史 昨 天 就 有 感 冒 與 微 燒 的 症 狀, 今 早 上 又 突 然 高 燒
园林工程技术专业人才需求调查分析报告
附 件 1 风 景 园 林 设 计 专 业 人 才 需 求 分 析 报 告 一 风 景 园 林 设 计 专 业 设 置 的 社 会 背 景 调 查 1. 风 景 园 林 设 计 专 业 设 置 背 景 分 析 我 校 1986 年 开 始 园 林 专 业 ( 中 专 ) 招 生,2007 年 开 始 园 林 专 业 高 中 招 生, 平 均 就 业 率 高 达 99%, 多 次 组 织 学 生 参
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2015 年 工 作 总 结 及 2016 年 工 作 要 点 第 一 部 分 :2015 年 工 作 总 结 2015 年, 是 全 面 总 结 学 院 十 二 五 发 展 规 划, 科 学 制 定 十 三 五 发 展 规 划 的 一 年 我 院 按 照 年 度 计 划 要 求, 扎 实 开 展 工 作, 较 为 圆 满 地 完 成 了 年 初 制 定 的 32 项 主 要 工 作 任 务, 具
让劳模插上腾飞的翅膀 为社会培养高技能人才
让 劳 模 插 上 腾 飞 的 翅 膀 为 社 会 培 养 高 技 能 人 才 二 工 大 成 继 教 学 院 劳 模 班 培 养 模 式 的 实 践 与 探 索 劳 模 培 养 是 二 工 大 的 传 统 和 特 色 新 形 势 下, 二 工 大 成 继 教 学 院 与 上 海 航 天 局 联 合 开 办 机 电 一 体 化 劳 模 班, 积 极 探 索 新 时 期 劳 模 培 养 新 模 式 并
浙 江 科 技 学 院 支 持 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 规 划 方 案 浙 江 科 技 学 院 是 一 所 以 工 科 为 主, 集 工 理 文 经 济 管 理 教 育 艺 术 等 多 学 科 协 调 发 展 的 全 日 制 本 科 院 校 全 面 学 习 和 借
浙 江 省 高 等 学 校 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 项 目 浙 江 科 技 学 院 土 木 工 程 实 验 教 学 中 心 建 设 规 划 方 案 2015 年 8 月 浙 江 科 技 学 院 支 持 十 二 五 实 验 教 学 示 范 中 心 重 点 建 设 规 划 方 案 浙 江 科 技 学 院 是 一 所 以 工 科 为 主, 集 工 理 文 经 济 管 理
一、胎 膜
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司 法 院 令 中 華 民 國 100 年 3 月 23 日 院 台 人 四 字 第 1000001531 號 訂 定 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助 理 教 授 轉 任 法 院 法 官 審 查 辦 法 附 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助 理 教 授 轉 任 法 院 法 官 審 查 辦 法 院 長 賴 浩 敏 司 法 院 遴 選 律 師 教 授 副 教 授 助
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
腹部减肥 覆盆子QQ糖效果怎么样？覆盆子QQ糖是否有减肥效果?有没有
腹 部 减 肥? 有 没 有 覆 盆 子 QQ 糖 效 果 怎 么 样? 覆 盆 子 QQ 糖 是 否 有 减 肥 效 果 agnes.qianiyu.com http://agnes.qianiyu.c 腹 部 减 肥 覆 盆 子 QQ 糖 效 果 怎 么 样? 覆 盆 子 QQ 糖 是 否 有 减 肥 效 果? 有 没 有 自 己 收 代 理! 睡 觉 减 肥 法 我 们 还 能 成 为 朋 友
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2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 5 21 8 23 1998 1998 1999 99 99 35 2 13 14 CAD MRP 2000 MIS 2000 2000 1999 9 1 2 15 16 1999 12 31 1 204,283,897.94 77,795,980.32 387,041,104.15 157,448,621.17 2 219,195,653.97 184,436,400.00
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 羅 東 博 愛 醫 院 小 兒 科 簡 仁 宗 醫 師 新 生 兒 常 見 問 題 吃 奶 篇 大 便 篇 呼 吸 篇 皮 膚 篇 黃 疸 篇 新 生 兒 篩 檢 其 他 初 生 嬰 兒 該 吃 多 少 奶 初 生 嬰 兒 的 吃 奶 量 沒 有 一 定 數 值, 大 約 是 每 公
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卓 越 0507~ 0513 一 周 心 得 分 享 秘 書 處 會 務 報 告 : 一 本 週 事 項 如 下 : 1. 5 月 10 日 星 期 四 下 午 2 點 於 台 北 圓 山 飯 店 B1 富 貴 廳, 由 淡 江 大 學 中 國 大 陸 研 究 所 張 五 岳 所 長 主 講 : 中 國 十 八 大 對 兩 岸 政 經 關 係 的 挑 戰, 請 各 位 學 長 姐 踴 躍 參 與!
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
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十 名 优 秀 校 友 简 介 高 校 代 码 及 名 称 :10148 辽 宁 石 油 化 工 大 学 专 业 代 码 及 名 称 :080407 高 分 子 材 料 与 工 程 姓 名 出 生 年 月 进 入 本 专 业 学 习 时 间 毕 业 时 间 专 业 技 术 职 务 行 政 职 务 现 工 作 单 位 简 介 自 2007 年 入 学 以 来, 胡 亚 楠 在 2009 年 第 九 届
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短暂性脑缺血发作
第 五 节 脑 血 管 疾 病 长 沙 医 学 院 护 理 学 院 周 志 红 常 见 病 多 发 病 社 会 和 家 庭 带 来 沉 重 负 担 CVD 三 大 死 亡 原 因 之 一 遗 留 瘫 痪 失 语 等 严 重 残 疾 主 要 内 容 1. 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 2. 脑 梗 死 (CI) 脑 血 栓 形 成 脑 栓 塞 3. 脑 出 血 (ICA) 4. 蛛 网
大连源康体检中心
团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
針灸治療頭痛301例分析
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平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
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08级本科培养方案
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2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
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卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 主 任 陈 竺 卫 生 部 部 长 副 主 任 马 晓 伟 卫 生 部 副 部 长 尹 力 卫 生 部 副 部 长 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 委 员 王 羽 卫 生 部 医 政 司 司
脑 卒 中 百 问 STROKE 100 Questions 脑 卒 中 百 问 编 委 会 主 编 王 陇 德 中 国 工 程 院 院 士 中 华 预 防 医 学 会 会 长 副 主 编 贾 建 平 中 华 医 学 会 神 经 病 学 分 会 主 任 委 员 凌 锋 中 国 医 师 协 会 神 经 外 科 分 会 会 长 霍 勇 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 分 会 会 长 纪 立
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
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平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
2012/06/25 广 州 市 天 河 职 业 高 级 中 学 领 导 老 师 一 行 27 人 访 问 我 校 2012/07/04 动 漫 专 业 教 师 到 企 业 调 研 2012/07/08 动 漫 专 业 对 毕 业 生 调 研 2012/07/23 动 漫 专 业 教 师 下 企 业
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** 常 見 迷 思 :* 近 視 的 人 年 紀 大 時 不 會 得 老 花 眼? 錯 近 視 的 人 也 會 有 老 花 眼, 只 是 在 看 近 物 時 可 以 抵 銷 一 部 份 老 花 度 數 因 為 近 視 是 遠 方 物 體 看 不 清 楚, 要 戴 近 視 眼 鏡 ( 凹 透 鏡 )
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平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
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案 例 十 臺 灣 高 雄 地 方 法 院 民 事 判 決 98 年 度 訴 字 第 1012 號 原 告 財 團 法 人 汽 車 交 通 事 故 特 別 補 償 基 金 法 定 代 理 人 甲 訴 訟 代 理 人 子 丑 乙 被 告 辛 壬 庚 癸 被 告 兼 丁 特 別 代 理 人 丙 被 告 己 戊 丁 共 同 訴 訟 代 理 人 林 樹 根 律 師 洪 茂 松 律 師 邱 麗 妃 律 師 上
輔英科技大學
輔 英 科 技 大 學 105 學 年 度 日 二 技 新 生 註 冊 通 知 註 冊 截 止 日 期 :105 年 8 月 5 日 ( 星 期 五 ) 開 學 日 期 :105 年 9 月 12 日 ( 星 期 一 ) 開 學, 全 校 正 式 上 課 本 校 為 免 除 學 生 與 家 長 往 返 學 校 舟 車 勞 頓, 採 通 信 註 冊 ( 亦 可 到 校 繳 交 資 料 ); 如 有 任
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101 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 衛 生 與 護 理 專 業 ( 二 ) 試 題 1. 政 府 於 民 國 87 年 制 定 亞 洲 第 一 部 家 庭 暴 力 防 治 法, 並 以 下 列 何 項 飾 物 做 為 反 暴 力 之 辨 識 標 誌? (A) 金 色 項 鍊 (B) 銀 色 戒 指 (C) 黃 蝴 蝶 結 (D) 紫 色 絲 帶 2. 當 女 性 發 現 自
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出 身 於 傳 統 的 酪 農 家 庭, 他 也 曾 經 深 深 相 信 牛 奶 是 自 然 界 中 最 完 美 的 食 物, 並 鼓 勵 人 們 多 多 攝 取 牛 奶, 蛋 和 肉 類, 因 為 這 些 食 物 含 有 許 多 優 質 動 物 性 蛋 白 質 然 而, 在 坎 貝 爾 博 士 開
死 亡, 是 食 物 造 成 的! 愈 營 養, 愈 危 險! 史 上 最 完 整, 歷 時 40 餘 年, 震 撼 全 球 66 億 人 的 健 康 大 發 現! 以 下 是 你 所 不 知 道 的 真 相... 罹 患 肝 癌 的 孩 子, 大 都 來 自 吃 得 最 好 的 家 庭 攝 取 最 多 牛 乳 和 乳 製 品 的 國 家, 骨 折 率 最 高, 骨 骼 也 最 差 造 成 第 一
The Fred Factor
70 2010 IT IP 312,322 49,124 15.7% 161,569 51.8% 99,704 31.9% 1,925 0.6% 312,322 100% 71 2010 1 1 The Fred Factor 72 80% 2010 73 2010 4 2010 7,291 6,454 6,957 9,783 480 2010 2010 2 90% 74 2010 2010 6 491
外商投资产业指导目录
外 商 投 资 产 业 指 导 目 录 (2004 年 修 订 ) 鼓 励 外 商 投 资 产 业 目 录 一 农 林 牧 渔 业 1. 中 低 产 农 田 改 造 2. 蔬 菜 ( 含 食 用 菌 西 甜 瓜 ) 水 果 茶 叶 无 公 害 栽 培 技 术 及 产 品 系 列 化 开 发 生 产 3. 糖 料 果 树 花 卉 牧 草 等 农 作 物 优 质 高 产 新 技 术 新 品 种 ( 转
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江 苏 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 及 阶 段 考 核 要 点 解 析 江 苏 省 毕 业 后 医 学 教 育 研 究 室 一 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 1 培 训 目 标 以 临 床 技 能 训 练 为 核 心, 培 养 合 格 的 临 床 医 师 2 培 训 对 象 在 我 省 医 疗 卫 生 机 构 从 事 临 床 医 疗 工 作 的 本
对 多 数 患 者 而 言, 高 血 压 是 无 声 无 息 的 疾 病, 很 多 患 者 患 病 多 年 仍 未 察 觉 高 血 压 诊 断 很 简 单 治 疗 也 不 难 但 就 是 因 为 有 可 能 是 不 痛 不 痒, 而 不 为 人 所 知 晓 和 重 视, 往 往 很 多 是 到 了
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第 三 章 高 职 给 予 我 们 什 么? 问 题 探 讨 : >> 人 才 市 场 招 聘 调 查 显 示 : 有 54.5% 的 单 位 将 求 职 者 是 否 具 有 良 好 的 职 业 道 德 职 业 意 识 职 业 作 风 职 业 行 为 作 为 他 们 招 聘 的 首 要 条 件 紧
第 一 篇 24 职 业 生 涯 规 划 第 一 篇.indd 24 2011-8-26 13:01:57 第 三 章 高 职 给 予 我 们 什 么? 问 题 探 讨 : >> 人 才 市 场 招 聘 调 查 显 示 : 有 54.5% 的 单 位 将 求 职 者 是 否 具 有 良 好 的 职 业 道 德 职 业 意 识 职 业 作 风 职 业 行 为 作 为 他 们 招 聘 的 首 要 条 件
国 家 中 职 改 革 发 展 示 范 校 建 设 项 目 总 结 报 告 始 建 于 1985 年, 是 国 家 级 重 点 职 业 学 校, 2011 年 加 挂 烟 台 机 电 工 业 学 校 校 牌,2012 年 6 月 被 国 家 教 育 部 财 政 部 人 力 资 源 和 社 会 保 障
国 家 中 职 改 革 发 展 示 范 校 建 设 项 目 总 结 报 告 2014 年 6 月 1 国 家 中 职 改 革 发 展 示 范 校 建 设 项 目 总 结 报 告 始 建 于 1985 年, 是 国 家 级 重 点 职 业 学 校, 2011 年 加 挂 烟 台 机 电 工 业 学 校 校 牌,2012 年 6 月 被 国 家 教 育 部 财 政 部 人 力 资 源 和 社 会 保 障
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第 三 章 家 庭 常 用 护 理 技 术 护 理 技 术 是 挽 救 生 命 减 轻 痛 苦 恢 复 功 能 延 缓 衰 老 的 服 务 手 段 这 些 技 术 不 仅 在 医 院 中 经 常 运 用, 在 家 庭 保 健 工 作 中 也 是 不 可 缺 少 的 学 习 一 些 常 用 的 家 庭 护 理 技 术, 可 以 满 足 家 庭 成 员 卫 生 保 健 的 需 要 第 一 节 生 命 体
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