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- 饲怀 寒
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1 糖 尿 病 詹 明 珊 台 北 榮 總 副 護 理 長 陽 明 大 學 護 理 學 系 研 究 所 碩 士 國 立 台 北 護 理 健 康 大 學 兼 任 講 師 什 麼 是 糖 尿 病 呢? 正 常 人 進 食 後, 食 物 在 胃 腸 道 被 消 化 分 解 後, 產 生 葡 萄 糖, 葡 萄 糖 經 由 血 液 運 送 至 全 身, 包 括 胰 臟, 會 刺 激 胰 臟 釋 出 胰 島 素, 胰 島 素 可 幫 助 葡 萄 糖 進 入 身 體 各 組 織 細 胞, 轉 變 成 能 量, 或 貯 存 在 肝 肌 肉 以 及 脂 肪 細 胞 中 如 果 沒 有 胰 島 素, 或 者 身 體 各 組 織 對 胰 島 素 不 發 生 反 應, 則 葡 萄 糖 就 不 能 被 利 用, 於 是 血 液 中 葡 萄 糖 含 量 便 會 上 升 當 血 糖 升 高 到 某 一 程 度, 超 過 腎 臟 所 能 回 收 的 極 限 時, 葡 萄 糖 便 會 從 尿 液 中 " 漏 " 出, 所 以 稱 之 為 糖 尿 病 內 分 泌 器 官 : 胰 臟 Pancreas 及 胰 島 細 胞 Islet Cells Pancreas α-cells Islet of Langerhans β-cells Islet β-cells 製 造 胰 島 素 (insulin) 使 葡 萄 糖 能 進 入 身 體 細 胞 被 利 用 (~65-80% of islet) α-cells 製 造 昇 糖 素 (glucagon) 促 使 肝 臟 製 造 葡 萄 糖 (~15-20% of islet) 胰 島 素 之 生 理 作 用 胰 島 素 能 抑 制 肝 臟 的 肝 醣 (glycogen) 分 解 成 葡 萄 糖 釋 放 至 血 液 循 環, 而 升 糖 素 的 作 用 與 之 相 反 因 此 胰 島 素 可 以 使 血 糖 下 降 而 升 糖 素 則 使 血 糖 上 升 胰 島 素 除 了 影 響 碳 水 化 合 物 的 代 謝, 也 和 脂 肪 及 蛋 白 質 的 合 成 有 關 缺 乏 胰 島 素 的 結 果 將 使 組 織 細 胞 無 法 利 用 血 糖, 必 須 靠 脂 肪 分 解 成 脂 肪 酸 做 為 能 量 來 源 這 樣 的 過 程 同 時 產 生 酮 體 (ketone body),, 累 積 過 多 的 酮 體 將 造 成 酮 酸 中 毒 (ketoacidosis) 糖 尿 病 會 有 哪 些 症 狀? 多 吃 多 喝 多 尿 體 重 減 輕 ( 三 多 一 少 ) 常 泌 尿 道 感 染 視 力 減 退 腳 部 酸 麻 刺 痛 感 疲 勞 虛 弱 四 肢 無 力 傷 口 不 易 癒 合 皮 膚 或 女 性 外 陰 部 搔 癢 約 有 半 數 病 患 沒 有 任 何 症 狀 糖 尿 病 的 分 類 胰 島 素 依 賴 糖 尿 病 (IDDM, 第 一 型 ) 非 胰 島 素 依 賴 糖 尿 病 (NIDDM, 第 二 型 ) 其 他 特 別 類 型 之 糖 尿 病 如 : 基 因 缺 陷 不 全 胰 臟 疾 病 藥 物 或 化 學 藥 物 引 起 感 染 妊 娠 性 糖 尿 病 1
2 第 1 型 糖 尿 病 自 體 免 疫 造 成 β 細 胞 的 破 壞, 導 致 完 全 缺 少 胰 島 素 必 須 每 日 注 射 胰 島 素 或 使 用 胰 島 素 幫 浦 容 易 酮 酸 中 毒 通 常 發 生 在 兒 童 或 青 少 年, 占 所 有 糖 尿 病 百 分 之 五 以 下, 但 對 生 活 的 影 響 卻 大 第 2 型 糖 尿 病 與 胰 島 素 阻 抗 有 關, 肥 胖 高 脂 飲 食 老 化 基 因 等 問 題 皆 會 造 成 胰 島 素 阻 抗 可 以 使 用 口 服 降 血 糖 藥 物 隨 著 病 程 進 展,β 細 胞 質 量 減 少, 可 能 需 要 注 射 胰 島 素 以 維 持 良 好 的 血 糖 控 制 約 90-95% 95% 是 屬 於 第 二 型 糖 尿 病, 通 常 發 生 在 40 歲 以 後, 以 前 稱 成 年 型 糖 尿 病 糖 尿 病 診 斷 標 準 典 型 症 狀 如 多 尿 口 渴 體 重 減 輕, 伴 隨 任 何 一 次 血 漿 葡 萄 糖 值 >200mg/dl 空 腹 至 少 8 小 時, 血 漿 葡 萄 糖 濃 度 > 126mg/dl 二 次 以 上 口 服 葡 萄 糖 (75 克 ) 耐 量 試 驗, 二 小 時 血 漿 葡 萄 糖 濃 度 >200mg/dl 糖 尿 病 盛 行 率 變 遷 趨 勢 國 際 比 較 臺 灣 6-18 歲 學 童 第 2 型 糖 尿 病 之 全 國 性 調 查 糖 尿 病 新 發 現 個 案 (253 人 ) 第 1 型 尿 病 第 2 型 糖 尿 病 藥 物 誘 發 型 糖 尿 病 其 他 個 案 無 法 連 絡 35.6% 9.5% 54.2% 成 人 健 檢 糖 尿 病 共 同 照 護 網 糖 尿 病 給 付 改 善 方 案 備 註 : 一 糖 尿 病 : 採 空 腹 8 小 時 以 上 血 糖 值 126mg/dl 之 20 歲 以 上 研 究 對 象 二 資 料 來 源 : 1. 台 灣 : 1996 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 ;2007 年 本 局 三 高 調 查 2. 其 他 國 家 :CDC 網 站 ;2003 年 及 2007 年 國 際 糖 尿 病 聯 盟 組 織 (IDF) 出 版 之 Diabetes Atlas. 27.7% 8.7% 結 論 : 6-18 歲 學 童 罹 患 糖 尿 病 以 第 2 型 為 主, 且 為 第 1 型 糖 尿 病 的 6 倍 ; 有 年 輕 化 之 現 象 The OR (95% CI) of type 2 DM in children with a BMI in the 95th percentile or higher (obesity) was 18.8 ( ) compared with those with a BMI in less than the 50th percentile 資 料 來 源 : 台 灣 大 學 莊 立 民 教 授 等,( 92 年 發 表 JAMA 期 刊 ) 2
3 降 血 糖 藥 物 治 療 - 注 射 胰 島 素 1. 合 打 清 的 和 濁 的 兩 種 胰 島 素 的 時 候, 先 抽 清 的, 再 抽 濁 的, 這 個 順 序 絕 不 要 弄 錯 2. 抽 取 濁 的 胰 島 素 前, 放 在 兩 手 掌 之 間 滾 動, 使 其 混 合 均 勻 3. 注 射 器 中 有 氣 泡 時, 須 將 其 完 全 排 出 4. 絕 對 避 免 將 濁 的 胰 島 素 打 到 血 管 裡 面, 注 射 時 必 須 反 抽, 注 意 有 無 插 至 血 管, 若 有 回 血 則 重 新 注 射 5. 注 射 部 位 須 每 日 變 換, 注 射 某 一 部 位 後, 在 兩 星 期 內 不 要 在 離 此 一 部 位 二 公 分 的 範 圍 內 注 射 6. 清 的 和 濁 的 胰 島 素 混 合 後, 最 好 馬 上 注 射, 否 則 放 置 一 段 時 間 後, 作 用 會 起 變 化, 無 法 預 測 Pharmacokinetics of Insulin Preparations 降 血 糖 藥 物 治 療 - 口 服 降 血 糖 藥 物 服 用 口 服 降 血 糖 藥 物 應 注 意 事 項 1. 知 道 那 一 顆 是 降 血 糖 藥 物 2. 每 日 按 時 服 藥, 不 可 任 意 增 加 或 減 少 劑 量 3. 口 服 降 血 糖 藥 物, 原 則 上 於 飯 前 半 小 時 服 用 ( 有 腸 胃 不 適 者, 可 以 飯 後 服 用 ) 但 勿 於 睡 前 服 用 4. 服 藥 時, 仍 需 執 行 飲 食 控 制 及 持 之 有 恆 的 運 動 5. 檢 查 血 糖 當 天, 抽 完 空 腹 血 糖 後, 要 立 即 服 用 藥 物 及 半 小 時 後 進 食 早 餐 3
4 降 血 糖 藥 物 治 療 - 口 服 降 血 糖 藥 物 服 用 口 服 降 血 糖 藥 物 應 注 意 事 項 6. 生 病 時 仍 需 按 規 定 服 藥, 注 意 進 食, 並 立 刻 求 醫 7. 每 半 年 需 檢 查 一 次 肝 腎 功 能 8. 口 服 降 血 糖 藥 物 失 效 時, 應 聽 醫 師 的 勸 告, 加 強 控 制 飲 食 或 改 打 胰 島 素 9. 應 隨 身 攜 帶 方 糖, 以 預 防 低 血 糖 發 生 10. 如 有 嚴 重 燒 傷, 重 大 開 刀 及 重 度 感 染 時, 應 暫 時 改 打 胰 島 素 糖 尿 病 的 防 治 措 施 飲 食 控 制 : 高 纖 少 糖 少 鹽 少 油 少 吃 多 餐 適 當 的 運 動 : 散 步 ( 快 步 走 ) 最 佳 選 擇, 飯 後 1 小 時,30~1 小 時 / 次,1~3 次 / 天, 至 少 一 週 要 三 天 才 能 達 到 效 果 藥 物 治 療 : 口 服 降 血 糖 藥 物 或 胰 島 素 注 射 治 療 日 常 生 活 居 家 的 照 顧 : 足 部 的 保 養 口 腔 衛 生 的 保 健 定 期 門 診 追 蹤 : 血 糖 值 糖 化 血 色 素 及 血 中 三 硝 酸 甘 油 脂 等 測 定 運 動 的 好 處 控 制 體 重 促 進 胰 島 素 功 能, 改 善 對 葡 萄 糖 的 耐 受 性, 降 低 血 糖, 減 少 胰 島 素 的 需 要 量 降 低 膽 固 醇, 三 酸 甘 油 脂, 減 少 心 臟 血 管 疾 病 的 發 生 增 加 血 管 肌 肉 彈 性 增 加 肺 的 氧 交 換 量 鬆 弛 情 緒 幫 助 睡 眠 減 少 高 血 壓 發 生 的 機 率 運 動 的 注 意 事 項 忌 空 腹 運 動, 或 血 糖 70 mg/dl 以 下 或 250 mg/dl 以 上 時 勿 運 動 清 晨 要 運 動 時 若 血 糖 100 mg/dl 以 下, 應 先 補 充 點 心 再 運 動 運 動 強 度 要 以 漸 進 方 式 增 加 不 要 做 急 速 變 化 的 運 動 避 免 在 高 溫, 極 冷 或 空 氣 不 好 的 情 況 下 運 動 避 免 黃 昏 時 運 動, 怕 半 夜 有 低 血 糖 發 生 額 外 的 運 動 ( 如 粗 重 家 事 或 上 體 育 課 ), 應 事 先 補 充 食 物 選 擇 舒 適 柔 軟 的 鞋 襪, 避 免 腳 受 傷 運 動 時 如 有 胸 悶 心 悸 流 冷 汗 頭 暈 心 跳 不 規 則 臉 部 發 白, 應 立 即 停 止 運 動 日 常 生 活 居 家 的 照 顧 - 足 部 護 理 1. 每 天 清 潔 足 部 並 檢 查 足 部 一 次 2. 水 溫 不 可 過 冷 或 過 熱 3. 用 乾 淨 軟 毛 巾 擦 乾, 特 別 注 意 腳 趾 之 間 4. 腳 部 皮 膚 乾 燥 時, 用 乳 液 潤 滑 皮 膚 5. 修 剪 趾 甲 時, 要 在 光 線 明 亮 處 修 剪 以 防 外 傷 6. 趾 甲 不 可 修 剪 大 短 邊 緣 應 直 線 修 剪, 勿 在 趾 甲 邊 緣 挖 肉, 以 防 甲 溝 炎 糖 尿 病 的 急 症 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 (DKA) 高 滲 透 壓 高 血 糖 症 (HNKC, HHNK) 低 血 糖 (Hypoglycemia) 4
5 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 因 胰 島 素 的 缺 乏 導 致 細 胞 必 須 利 用 脂 肪 酸 做 為 能 量 來 源, 產 生 的 酮 體 累 積 造 成 酮 酸 中 毒 細 胞 無 法 利 用 血 中 葡 萄 糖 造 成 血 糖 上 升, 血 糖 及 酮 體 會 因 滲 透 性 利 尿 作 用 經 由 腎 臟 排 泄, 造 成 水 分 大 量 流 失 及 脫 水 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 發 生 原 因 最 常 見 的 誘 發 因 素 是 感 染, 而 最 常 見 的 感 染 部 位 是 泌 尿 道 及 呼 吸 道 其 他 常 見 的 原 因 : 停 止 注 射 胰 島 素 重 大 生 理 或 心 理 壓 力 ( 心 肌 梗 塞 消 化 道 出 血 等 內 科 急 症, 創 傷, 懷 孕 等 ) 糖 尿 病 酮 酸 中 毒 症 狀 常 見 症 狀 包 括 多 尿 口 渴, 可 能 導 致 脫 水 造 成 血 液 容 積 減 少 而 有 姿 勢 性 低 血 壓 酮 酸 中 毒 造 成 快 而 深 的 呼 吸, 丙 酮 經 由 呼 吸 排 出 可 以 聞 到 水 果 味 噁 心 嘔 吐 腹 痛 嗜 睡 意 識 不 清, 嚴 重 者 可 能 造 成 休 克 如 何 懷 疑 有 糖 尿 病 酮 酸 中 毒? 如 果 患 者 有 前 述 症 狀 或 其 他 身 體 不 適 的 情 況, 應 該 立 即 自 我 血 糖 監 測 若 血 糖 值 大 於 250mg/dl,, 應 警 覺 有 酮 酸 中 毒 可 能 ( 如 能 檢 驗 尿 酮 且 呈 現 陽 性, 更 要 懷 疑 已 酮 酸 中 毒 ) 酮 酸 中 毒 之 初 步 處 置 (1) 檢 查 生 命 徵 象, 包 括 血 壓, 心 跳, 呼 吸 速 率, 及 體 溫 若 平 躺 與 站 立 血 壓 差 距 超 過 15/10mmHg,, 心 跳 加 快, 表 示 已 有 脫 水 情 況 發 燒 表 示 可 能 有 感 染, 呼 吸 速 率 加 快 可 能 因 酸 中 毒 或 肺 部 感 染 造 成 上 述 情 況 均 應 儘 速 就 醫 治 療 酮 酸 中 毒 之 初 步 處 置 (2) 就 醫 治 療 前 一 般 的 處 置 原 則 是 給 予 足 夠 的 水 分, 但 是 應 該 避 免 含 糖 分 的 飲 料 患 者 可 能 因 身 體 不 適 而 不 想 進 食 或 進 食 狀 況 不 佳, 然 而 第 1 型 糖 尿 病 或 使 用 胰 島 素 治 療 的 第 2 型 糖 尿 病 患 者 不 應 停 止 注 射 胰 島 素 補 充 足 夠 的 胰 島 素 是 抑 制 酮 體 持 續 產 生 的 必 要 條 件 5
6 如 何 預 防 糖 尿 病 酮 酸 中 毒? 經 由 適 當 的 衛 教 了 解 在 壓 力 或 身 體 不 適 的 情 況 下 如 何 自 我 照 護 自 我 血 糖 監 測, 檢 驗 尿 酮 體 並 量 體 溫 與 病 患 討 論 原 因 以 如 何 預 防 下 一 次 發 生 酮 酸 中 毒 教 導 胰 島 素 注 射 技 巧 及 保 存 方 法 1. 未 開 封 的 胰 島 素, 須 存 放 於 攝 氏 2~8 度 的 冰 箱 底 層 除 非 用 肉 眼 看 藥 品 出 現 明 顯 的 結 塊 或 沉 澱, 不 然 在 這 種 方 式 下 存 放 的 胰 島 素 在 有 效 期 限 到 達 前 品 質 都 是 穩 定 的 2. 一 旦 開 封 後, 放 在 室 溫 ( 約 攝 氏 25 度 下 ) 保 存, 避 免 陽 光 直 射, 可 存 放 一 個 月 高 滲 透 壓 高 血 糖 症 (1) 主 要 發 生 於 第 2 型 糖 尿 病 患 者 因 感 染 等 因 素 導 致 血 糖 上 升, 高 血 糖 造 成 滲 透 性 利 尿 作 用 導 致 脫 水, 進 一 步 加 重 胰 島 素 阻 抗 及 血 糖 上 升 惡 性 循 環 導 致 血 液 滲 透 壓 持 續 上 升, 但 是 因 胰 島 素 為 相 對 缺 乏, 仍 足 以 抑 制 過 多 酮 體 產 生, 所 以 沒 有 酮 酸 中 毒 高 滲 透 壓 高 血 糖 症 (2) 持 續 高 血 糖 導 致 多 尿 口 渴 體 重 減 輕 等 症 狀, 若 沒 有 補 充 足 夠 水 分, 隨 著 滲 透 壓 越 來 越 高, 患 者 可 能 產 生 嗜 睡 意 識 不 清, 甚 至 昏 迷 的 情 況 較 常 見 於 年 長 行 動 不 便 的 糖 尿 病 患 者 高 滲 透 壓 高 血 糖 症 (3) 極 度 脫 水 為 其 特 徵, 甚 至 可 能 體 重 減 輕 15% 以 上 血 糖 大 於 600mg/dl,, 甚 至 1000mg/dl 以 上 沒 有 酮 酸 中 毒 的 急 性 症 狀 容 易 延 誤 診 斷 最 常 見 的 誘 發 因 素 仍 是 感 染 高 滲 透 壓 高 血 糖 症 狀 若 患 者 有 多 尿 口 渴 體 重 減 輕 等 症 狀, 應 經 常 自 我 血 糖 監 測 經 常 自 我 血 糖 監 測 可 以 及 早 發 現 輕 微 高 血 糖, 應 尋 找 血 糖 控 制 不 佳 原 因 並 與 醫 療 團 隊 討 論 如 何 改 善 高 滲 透 壓 高 血 糖 之 初 步 處 置 若 血 糖 控 制 持 續 惡 化, 甚 至 血 糖 大 於 600mg/dl,, 或 有 發 燒 情 況, 意 識 不 清, 應 補 充 足 夠 水 分, 監 測 生 命 徵 象, 同 時 儘 速 就 醫 治 療 不 應 隨 意 停 止 藥 物 或 胰 島 素 治 療, 尤 其 在 壓 力 或 疾 病 狀 況 下 6
7 高 滲 透 壓 高 血 糖 之 初 步 處 置 表 達 有 困 難 行 動 不 便 失 智 等 等 的 患 者 可 能 無 法 明 確 表 示 身 體 不 適, 照 顧 者 應 該 了 解 高 血 糖 的 臨 床 症 狀, 及 早 給 予 適 當 處 置 雖 然 沒 有 酮 酸 中 毒 的 急 性 症 狀, 但 死 亡 率 較 高, 保 持 高 警 覺 性 可 以 及 早 發 現 避 免 延 誤 治 療 低 血 糖 使 用 胰 島 素 或 口 服 刺 激 胰 島 素 分 泌 之 降 血 糖 藥 物 的 糖 尿 病 患 者 都 是 較 容 易 發 生 低 血 糖 的 危 險 群 一 般 糖 尿 病 患 者 的 低 血 糖 指 的 是 血 糖 低 於 70mg/dl 但 是 個 別 差 異 性 甚 大, 有 的 人 可 能 血 糖 90mg/dl 即 感 到 不 適, 有 的 人 低 到 50mg/dl 仍 然 沒 有 症 狀 常 見 造 成 低 血 糖 的 原 因 : 胰 島 素 或 藥 物 過 量 未 進 食 或 三 餐 不 定 時 肝 腎 功 能 異 常 額 外 的 運 動 沒 有 補 充 食 物 胰 島 素 注 射 到 肌 肉 層 導 致 吸 收 太 快 發 生 急 性 疾 病 等 等 低 血 糖 程 度 低 血 糖 嚴 重 程 度 是 以 臨 床 症 狀 做 分 類, 輕 微 低 血 糖 指 的 是 患 者 意 識 仍 然 清 醒, 能 自 我 處 置 ; 嚴 重 低 血 糖 時 患 者 已 意 識 不 清 甚 至 昏 迷, 需 要 他 人 協 助 治 療 因 此 輕 微 不 表 示 症 狀 是 可 以 忍 受 的 患 者 可 能 有 明 顯 的 症 狀, 但 仍 然 可 以 自 我 治 療, 而 這 些 症 狀 對 患 者 而 言 可 能 是 難 以 忍 受 的 昇 糖 素 腎 上 腺 素 反 向 調 節 賀 爾 蒙 昇 高 皮 質 醇 生 長 激 素 自 主 神 經 症 狀 ( 飢 餓, 焦 慮, 心 悸, 冒 冷 汗, 臉 色 蒼 白, 四 肢 顫 抖 ) 中 樞 神 經 葡 萄 糖 減 少 症 狀 ( 視 力 模 糊, 言 語 不 清, 無 法 集 中 注 意 力 ) 嗜 睡, 沒 有 理 性 或 怪 異 的 行 為 ( 反 應 遲 鈍 眼 神 呆 滯 愛 睏 打 哈 欠 怪 異 的 行 為 等 都 有 可 能 是 低 血 糖 的 症 狀 ) 昏 迷 抽 搐 某 些 糖 尿 病 患 者 血 糖 下 降 時 可 能 不 會 有 自 主 神 經 的 症 狀, 而 是 直 接 發 生 中 樞 神 經 症 狀 有 自 主 神 經 病 變, 老 年 人 或 幼 童 低 血 糖 的 處 置 (1) 若 有 疑 似 低 血 糖 的 症 狀, 應 先 自 我 血 糖 監 測 ( 如 果 無 法 先 監 測 血 糖, 仍 應 立 即 處 置 ) 若 血 糖 值 小 於 70mg/dl,, 可 以 吃 一 份 含 有 相 當 於 15 公 克 葡 萄 糖 的 糖 類 食 物 ( 例 如 : cc 的 果 汁 或 汽 水,3-4 顆 方 糖, 或 240cc 的 牛 奶 ) 15 分 鐘 後 再 監 測 血 糖, 若 仍 然 低 於 70 mg/dl, 或 者 症 狀 仍 持 續 且 無 法 監 測 血 糖, 可 以 再 吃 一 份 糖 類 食 物 如 果 症 狀 緩 解 了, 可 以 吃 一 些 食 物, 例 如 餅 乾 麵 包 新 鮮 水 果 等, 以 維 持 血 糖 平 穩 如 果 症 狀 無 法 緩 解, 應 立 即 送 醫 治 療 低 血 糖 的 處 置 (2) 若 患 者 發 生 嚴 重 低 血 糖, 意 識 不 清 時, 應 將 患 者 頭 側 一 邊 以 維 持 呼 吸 道 通 暢, 不 要 強 行 灌 食 以 免 嗆 入 肺 部, 不 可 再 注 射 胰 島 素 立 即 送 醫 治 療 可 以 肌 肉 或 皮 下 注 射 升 糖 素 (Glucagon) 一 支 升 糖 素 劑 量 為 1 mg,, 建 議 劑 量 : 小 於 6 歲 兒 童 為 0.25mg,6-8 歲 兒 童 為 0.5mg,8 歲 以 上 或 超 過 25 公 斤 兒 童 為 1mg 7
8 低 血 糖 的 處 置 (3) 使 用 升 糖 素 後 若 患 者 意 識 恢 復, 仍 應 給 予 糖 類 食 物 以 維 持 血 糖 患 者 可 能 因 注 射 升 糖 素 而 嘔 吐, 應 避 免 嗆 到 升 糖 素 可 以 使 肝 醣 分 解 而 上 升 血 糖, 若 患 者 久 未 進 食 或 飲 酒 過 度 等, 可 能 沒 有 療 效 在 年 長 或 肝 腎 功 能 不 佳 的 患 者 可 能 延 長 降 血 糖 藥 物 的 半 衰 期, 即 使 低 血 糖 已 恢 復, 在 2-3 天 內 仍 應 小 心 再 發 生 低 血 糖 糖 尿 病 的 長 期 併 發 症 Diabetic Retinopathy Leading cause of blindness in adults 1,2 Diabetic Nephropathy Leading cause of end-stage renal disease 3,4 Stroke 2- to 4-fold increase in cardiovascular mortality and stroke 5 Cardiovascular Disease 8/10 individuals with diabetes die from CV events 6 Diabetic Neuropathy Leading cause of non-traumatic lower extremity amputations 7,8 1 UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13: Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99 S The Hypertension in Diabetes Study Group. J Hypertens 1993; 11: Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94 S98. 5 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120: Gray RP & Yudkin JS. Cardiovascular disease in diabetes mellitus. In Textbook of Diabetes 2nd Edition, Blackwell Sciences. 7 King s Fund. Counting the cost. The real impact of non-insulin dependent diabetes. London: British Diabetic Association, Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78 S79. 血 糖 控 制 不 良 之 併 發 症 心 血 管 病 變 : 高 血 壓 心 絞 痛 心 肌 梗 塞 腦 中 風 神 經 病 變 : 末 梢 神 經 : 常 發 生 於 下 肢, 初 期 酸 麻, 刺 痛, 繼 而 對 冷 熱 感 覺 遲 鈍 自 律 神 經 : 噁 心 嘔 吐 腹 脹 便 秘 小 便 困 難 性 機 能 障 礙 姿 勢 性 低 血 壓 視 網 膜 病 變 : 視 網 膜 病 變 或 出 血, 白 內 障, 青 光 眼, 失 明 腎 病 變 : 蛋 白 尿, 高 血 壓, 水 腫, 泌 尿 道 感 染, 腎 功 能 減 退, 甚 至 引 起 尿 毒 症 全 身 感 染 : 泌 尿 道 感 染 肺 結 核 黴 菌 感 染 等 自 我 血 糖 監 測 做 為 調 整 藥 物 劑 量 及 飲 食 份 量 的 依 據 減 少 高 血 糖 與 低 血 糖 的 危 險 了 解 有 沒 有 達 到 血 糖 控 制 目 標 如 何 自 我 照 護 充 分 與 醫 療 人 員 合 作 飲 食 控 制 定 時 定 量 及 少 量 多 餐 規 律 適 當 運 動, 體 重 控 制 按 時 注 射 胰 島 素 或 服 用 口 服 降 血 糖 藥 不 可 私 自 增 減 藥 物 劑 量 或 停 藥 自 我 監 測 血 糖 及 血 壓 熟 悉 高 低 血 糖 症 狀 及 預 防 方 法 隨 身 攜 帶 方 糖 餅 乾 及 識 別 卡 每 日 檢 查 足 部 及 保 持 衛 生 戒 菸 不 酗 酒, 維 持 良 好 的 生 活 型 態 謝 謝 聆 聽 敬 請 指 教! 致 謝 台 中 榮 民 總 醫 院 內 科 部 主 任 許 惠 恆 教 授 中 山 醫 學 大 學 內 科 部 主 任 黃 建 寧 教 授 8
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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1 健 康 科 學 概 論 認 識 糖 尿 病 DIABETES MELLITUS, DM 前 言 據 估 計 在 1995 年 全 世 界 糖 尿 病 病 人 數 為 1 億 3 千 5 百 萬 人 (4.0%), 至 2025 年 則 將 上 升 至 3 億 人 (5.4%) 以 台 灣 地 區 而 言, 在 全 人 口 中 現 糖 尿 病 的 盛 行 率 約 為 4.0%, 年 發 生 率 則
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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篇 名 : 現 代 國 人 的 病 症 糖 尿 病 作 者 : 韓 言 華 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 一 年 乙 班 指 導 老 師 : 陳 盈 廷 老 師 壹 前 言 糖 尿 病 是 現 代 社 會 中 危 害 人 類 健 康 的 多 種 併 發 症, 糖 尿 病 對 現 代 人 的 危 害, 涉 及 糖 尿 病 的 病 因 症 狀 治 療 和 預 防 不 讓 國
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
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降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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脂 肪 肝 的 真 相 國 立 台 灣 大 學 預 防 醫 學 碩 士 台 大 醫 院 家 醫 部 兼 任 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 家 醫 科 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 高 級 健 檢 中 心 主 任 賴 和 賢 脂 肪 肝?! 高 先 生 高 先 生, 今 年 45 歲, 因 有 B 型 肝 炎 帶 原, 顧 每 年 定 期 至 醫 院 追 蹤 抽 血 及 超 音 波
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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糖 尿 病 人 士 的 運 動 處 方 目 的 理 解 香 港 糖 尿 病 的 人 口 情 況 理 解 糖 尿 病 的 病 理 學 習 糖 尿 病 患 者 運 動 的 好 處 學 習 糖 尿 病 患 者 的 推 薦 運 動 和 注 意 事 項 學 習 近 期 有 關 瑜 伽 和 糖 尿 病 的 研 究 介 紹 很 據 香 港 健 康 局 的 資 訊 和 資 料, 糖 尿 病 是 發 病 和 死 亡
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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衛 生 福 利 部 令 中 華 民 國 103 年 10 月 9 日 衛 部 保 字 第 1031260671 號 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 附 修 正 全 民 健 康 保 險 醫 療 品 質 資 訊 公 開 辦 法 第 十 條 條 文 及 第 二 條 附 表 一 附 表 二 代 理 部 長 林
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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羊 膜 穿 刺 術 Amniocentesis 序 論 羊 膜 穿 刺 術 是 婦 產 科 醫 師 用 來 檢 查 羊 膜 內 充 斥 著 胎 兒 四 周 的 液 體 ( 稱 之 為 羊 水 ), 抽 出 的 羊 水 檢 體, 被 用 來 分 析 羊 水 內 成 分, 作 為 胎 兒 健 康 與 否 的 診 斷 羊 膜 穿 刺 術 是 醫 師 利 用 刺 針 經 腹 部 穿 刺 進 入 子 宮 抽
題目：中醫師配發藥材及合成中成藥簡介會
中 醫 師 配 發 中 藥 材 及 合 成 中 成 藥 簡 介 會 由 於 中 藥 商 過 渡 性 領 牌 工 作 已 完 成, 當 局 現 正 考 慮 實 施 中 醫 藥 條 例 中 有 關 限 制 管 有 及 銷 售 中 藥 材 及 中 成 藥 以 及 製 造 中 成 藥 的 罰 則 及 相 關 條 文 在 有 關 法 例 實 施 後, 中 醫 師 如 售 賣 或 配 發 中 藥 材 予 任 何
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
A2: 國 中 基 測 是 一 種 標 準 化 測 驗, 測 驗 結 果 是 以 量 尺 分 數 表 示 量 尺 分 數 是 透 過 統 計 方 法, 由 答 對 題 數 轉 換 而 來, 其 目 的 是 要 呈 現 每 一 位 考 生 的 每 一 測 驗 學 科 在 所 有 考 生 中 的 相 對
98 年 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 問 與 答 節 錄 目 次 肆 精 打 細 算 談 量 尺 節 錄 自 國 民 中 學 學 生 基 本 學 力 測 驗 推 動 工 作 委 員 會 網 頁 資 料 國 中 基 測 自 民 國 90 年 實 施 以 來, 為 我 國 每 年 報 考 人 數 最 多 的 重 要 測 驗 依 據 高 中 暨 高 職 多 元 入 學 方 案, 國 中
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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血 脂 太 高 怎 麼 辦?! 認 識 高 血 脂 與 降 血 脂 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 葉 忻 蕊 藥 師 2010 年 4 月 12 日 大 綱 簡 介 何 謂 高 血 脂 脂 蛋 白 的 種 類 高 血 脂 對 身 體 的 影 響 成 人 血 脂 濃 度 標 準 高 血 脂 的 治 療 常 見 的 藥 注 意 事 項 如 何 正 確 的 服 用 藥 品 如 何 控 制 高 血 脂
總膽固醇
總 膽 固 醇 何 謂 膽 固 醇? 膽 固 醇 是 體 內 的 一 種 脂 質, 有 和 脂 肪 酸 結 合 的 酯 型 和 各 別 分 離 的 游 離 型 兩 種, 合 稱 為 總 膽 固 醇 膽 固 醇 在 血 管 的 強 化 和 維 持 上 擔 任 重 要 的 任 務 另 外 它 也 是 製 造 副 腎 皮 質 荷 爾 蒙 及 性 荷 爾 蒙, 消 化 酵 素 的 膽 汁 酸 之 材 料,
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080822 高 雄 縣 六 龜 鄉 六 龜 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 重 和 江 瑞 娟 作 者 姓 名 鍾 孟 育 林 雅 涓 姚 維 綱 陳 團 宜 鄧 世 琳 陳 婉 慈 說 酪 什 來 更 酪 便 料 酪 類 識 酪 酪 酪 量 酪 度 酪
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小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
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投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 十 大 死 因 從 糖 尿 病 談 起 作 者 : 黃 昱 庭 縣 立 永 豐 高 中 高 二 九 班 張 逸 婷 縣 立 永 豐 高 中 高 二 九 班 指 導 老 師 : 楊 美 珠 老 師 壹 前 言 隨 著 工 業 快 速 發 展 醫 療 的 進 步 與 公 共 衛 生 的 改 善, 台 灣 地 區 國 人 的 平 均 壽 命 逐 漸 延 長, 慢
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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老 年 見 異 理 老 年 2009.02.16 力 異 糖 尿 見 異 力 異 力 力 力 異 老 年 見 不 老 異 老 年 老 年 異 療 惡 力 異 見 異 ( 老 ) 糖 尿 年 力 異 見 : 異 塞 : 裂 神 年 神 力 力 量 數 (BMI, (kg)/ (kg)/ (m) 2 ) BMI < 18.5 18.5 BMI BMI 24 24 BMI BMI 27 度 27 BMI
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公立學校教職員成績考核辦法（草案）歷次會議通過之修正條文 930920
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六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
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2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
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章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
Introduction
素 食 運 動 員 的 營 養 介 紹 素 食 和 半 素 食 的 飲 食 在 西 方 和 亞 洲 社 會 中 變 得 越 來 越 流 行 最 近 的 調 查 報 告 指 出 有 2.5% 的 美 國 成 年 人 和 4% 的 加 拿 大 成 年 人 為 素 食 者 推 動 進 行 素 食 的 因 素 可 能 包 括 宗 教, 文 化 習 慣, 由 素 食 帶 來 的 健 康 益 處 和 倫 理 或
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一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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肝 膽 疾 病 之 醫 學 營 養 治 療 Nutrition therapy for liver diseases 保 健 營 養 學 系 葉 松 鈴 分 機 6547 sanglin@tmu.edu.tw 1 肝 臟 為 體 內 最 重 要 之 代 謝 器 官 也 是 功 能 最 多 的 器 官, 當 肝 臟 發 生 病 變 時, 肝 臟 的 所 有 功 能 及 代 謝 能 力 均 受 到 影
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12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
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正確的姿勢 — 疾病疼痛不上身
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Microsoft Word - 銓敘部退一字第10338497241號函
公 教 人 員 保 險 法 第 16 條 第 2 項 第 1 款 但 書 所 定 優 惠 存 款 範 圍 一 覽 表 公 教 人 員 保 險 法 第 17 條 第 4 項 第 1 款 第 2 款 所 定 離 退 給 與 範 圍 一 覽 表 公 教 人 員 保 險 法 第 17 條 第 4 項 第 3 款 所 定 優 惠 存 款 範 圍 一 覽 表 及 公 教 人 員 保 險 被 保 險 人 一 次
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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Microsoft Word - 教師待遇條例.doc
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