行政院公報第 024 卷第 068 期 衛生勞動篇 衛生福利部公告 中華民國 107 年 4 月 12 日 衛部保字第 號 主旨 : 預告修正 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法 第二條附表一草案 依據 : 行政程序法第一百五十一條第二項準用第一百五十四條

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1 衛生福利部公告 中華民國 107 年 4 月 12 日 衛部保字第 號 主旨 : 預告修正 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法 第二條附表一草案 依據 : 行政程序法第一百五十一條第二項準用第一百五十四條第一項 公告事項 : 一 修正機關 : 衛生福利部 二 修正依據 : 全民健康保險法第四十八條第二項 三 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法 第二條附表一修正草案如附件 本案另載於本部全球資訊網站 衛生福利法規檢索系統 ( 網址 tw/chi/default.asp) 之 法規草案 網頁 四 對於本公告內容有任何意見或修正建議者, 請於本公告刊登公報隔日起 60 日內陳述意見或洽詢 : ( 一 ) 承辦單位 : 衛生福利部社會保險司 ( 二 ) 地址 : 台北市南港區忠孝東路 6 段 488 號 4 樓 ( 三 ) 電話 :(02) 轉 6778 ( 四 ) 傳真 :(02) ( 五 ) 電子郵件 :hgpower2th@mohw.gov.tw 部 長陳時中

2 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法第二條附表一修正草案總說明全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法, 於八十九年八月十九日訂定發布, 其後歷經五次修正, 最近一次修正為一百零四年十二月十四日 多數皮膚粘膜淋巴結綜合症 ( 川崎病 ) 未造成嚴重併發症, 經後有痊癒之可能, 考量重大傷病項目應符合有長期需要或為重症, 並兼顧資源之合理運用, 增列皮膚粘膜淋巴結綜合症 ( 川崎病 ) 重大傷病證明之申請要件及配合調整其有效期限

3 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法第二條附表一修正草案對照表 附表一 全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限 104 年 12 月 31 日前適用 : ICD-9-CM 碼 2001 年版 重大傷病項目英文疾病名稱 一 需積極或長期之癌 症 惡性腫瘤 修正規定現行規定說明 證明有效期限 Malignant neoplasm 二 先天性凝血因子異常 ( 一 ) 先天性第八凝血因子 Congenital factor Ⅷ disorder 異常 A 型血友病 ( 二 ) 先天性第九凝血因子 異常 B 型血友病 ( 三 ) 先天性第十一凝血因 子異常 C 型血友 病 ( 四 ) 其他凝血因子先天性 缺乏症異常 三 嚴重溶血性及再生不良 性貧血 血紅素未經, 成人經常低於 8gm/dl 以下, 新生兒經常低於 12gm/dl 以 下者 Congenital factor Ⅸ disorder Congenital factor XI deficiency Congenital deficiency of other clotting factors 282 ( 一 ) 遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias 283 ( 二 ) 後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias 附表一 全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限 104 年 12 月 31 日前適用 : ICD-9-CM 碼 2001 年版 重大傷病項目英文疾病名稱 一 需積極或長期之癌 症 惡性腫瘤 證明有效期限 Malignant neoplasm 二 先天性凝血因子異常 ( 一 ) 先天性第八凝血因子 Congenital factor Ⅷ disorder 異常 A 型血友病 ( 二 ) 先天性第九凝血因子 異常 B 型血友病 ( 三 ) 先天性第十一凝血因 子異常 C 型血友 病 ( 四 ) 其他凝血因子先天性 缺乏症異常 三 嚴重溶血性及再生不良 性貧血 血紅素未經, 成人經常低於 8gm/dl 以下, 新生兒經常低於 12gm/dl 以 下者 Congenital factor Ⅸ disorder Congenital factor XI deficiency Congenital deficiency of other clotting factors 282 ( 一 ) 遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias 283 ( 二 ) 後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias 一 多 數皮膚 粘膜淋 巴結綜 合症 ( 川崎 病 ) 未 造成嚴 重併發 症, 經 後 有痊癒 之可 能, 考 量重大 傷病項 目應符 合有長 期 需要或 284 ( 三 ) 再生不良性貧血 Aplastic anemias 284 ( 三 ) 再生不良性貧血 Aplastic anemias 為重 585 四 慢性腎衰竭 尿毒症, 必須接受定期透析者 ( 一 ) 慢性腎衰竭 Chronic Renal failure (End-stage renal disease) : 申請時已確定需定期透析者 585 四 慢性腎衰竭 尿毒症, 必須接受定期透析者 ( 一 ) 慢性腎衰竭 Chronic Renal failure (End-stage renal disease) : 申請時已確定需定期透析者 症, 並 兼顧資 源之合 理運 用, 增

4 ( 二 ) 高血壓性腎臟病伴有腎衰竭 ( 三 ) 高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭 Hypertensive renal disease with renal failure Hypertensive heart and renal disease with renal failure 五 需終身之全身性自 體免疫症候群 ( 一 ) 紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus ( 二 ) 全身性硬化症 Systemic sclerosis ( 三 ) 類風濕關節炎 符合 Rheumatoid arthritis ~ 美國風濕病學院 Rheumatoid arthritis juvenile 修訂之診斷標準, 含 青年型類風濕關節 炎 ( 四 ) 多發性肌炎 Polymyositis ( 五 ) 皮肌炎 Dermatomyositis ( 六 ) 血管炎 Vasculitis 結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa 過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis 韋格納氏肉芽腫 Wegener s granulomatosis 巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis 血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans (Buerger s disease) 閉鎖式動脈炎 Takayasus s disease 急性發熱性黏膜皮膚 Kawasaki disease 淋巴結徵候群 ( 川崎 病 ) 貝賽特氏病 Behcet s disease ( 七 ) 天孢瘡 Pemphigus ( 八 ) 乾燥症 Sjogren s syndrome 555 ( 九 ) 克隆氏症 Crohn s disease 三個月 : 申請時尚無法確定需定期透析者 ( 二 ) 高血壓性腎臟病伴有腎衰竭 ( 三 ) 高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭 Hypertensive renal disease with renal failure Hypertensive heart and renal disease with renal failure 五 需終身之全身性自 體免疫症候群 ( 一 ) 紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus ( 二 ) 全身性硬化症 Systemic sclerosis ( 三 ) 類風濕關節炎 符合 Rheumatoid arthritis ~ 美國風濕病學院 Rheumatoid arthritis juvenile 修訂之診斷標準, 含 青年型類風濕關節 炎 ( 四 ) 多發性肌炎 Polymyositis ( 五 ) 皮肌炎 Dermatomyositis ( 六 ) 血管炎 Vasculitis 結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa 過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis 韋格納氏肉芽腫 Wegener s granulomatosis 巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis 血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans (Buerger s disease) 閉鎖式動脈炎 Takayasus s disease 急性發熱性黏膜皮膚 Kawasaki disease 淋巴結徵候群 ( 川崎 病 ) 貝賽特氏病 Behcet s disease ( 七 ) 天孢瘡 Pemphigus ( 八 ) 乾燥症 Sjogren s syndrome 555 ( 九 ) 克隆氏症 Crohn s disease 三個月 : 申請時尚無法確定需定期透析者 列皮膚 粘膜淋 巴結綜 合症 ( 川崎 病 ) 重 大傷病 證明之 申請要 件及配 合調整 其有效 期限 二 為 區隔本 類 ( 五 需 終身治 療之全 身性自 體免疫 症候 群 ) 各 項疾病 不同之 有效期 限, 調 整項次

5 556.0~ ~556.9 ( 十 ) 慢性潰瘍性結腸炎 Ulcerative colitis 六 慢性精神病 符合以下診斷, 而病情已經慢性化者, 除第 ( 一 ) 項外, 限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號 290 ( 一 ) 老年期及初老年期器質 性精神病態 限由精神 科或神經科專科醫師開 具之診斷書並加註專科 醫師證號 Senile and presenile organic psychotic conditions ( 二 ) 亞急性譫妄 Subacute delirium 六個月 ( 每 六個月重 新評估 ) 294 ( 三 ) 其他器質性精神病態 Other organic psychotic conditions 二年 : 首次 (chronic) : 續發 295 ( 四 ) 思覺失調症 Schizophrenic disorders 296 ( 五 ) 情感性精神病 Affective psychoses 二年 : 首次 : 續發 297 ( 六 ) 妄想狀態 Paranoid states 二年 : 首次 : 續發 299 ( 七 ) 源自兒童期之精神病 Psychoses with origin specific to childhood 幼兒自閉症 Infantile autism : 首次 : 續發 崩解性精神病 Disintegrative psychoses : 首次 : 續發 其他源發於兒童期 之精神病 未明示其他源發於 兒童期之精神病 七 先天性新陳代謝異常疾 病 G6PD 代謝異常除外 Other specified early childhood psychoses Psychoses with origin specific to childhood unspecified : 首次 : 續發 : 首次 : 續發 : 再發 : 第四 次以後 556.0~ ~556.9 ( 十 ) 慢性潰瘍性結腸炎 Ulcerative colitis 六 慢性精神病 符合以下診斷, 而病情已經慢性化者, 除第 ( 一 ) 項外, 限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號 290 ( 一 ) 老年期及初老年期器質 性精神病態 限由精神 科或神經科專科醫師開 具之診斷書並加註專科 醫師證號 Senile and presenile organic psychotic conditions ( 二 ) 亞急性譫妄 Subacute delirium 六個月 ( 每 六個月重 新評估 ) 294 ( 三 ) 其他器質性精神病態 Other organic psychotic conditions 二年 : 首次 (chronic) : 續發 295 ( 四 ) 思覺失調症 Schizophrenic disorders 296 ( 五 ) 情感性精神病 Affective psychoses 二年 : 首次 : 續發 297 ( 六 ) 妄想狀態 Paranoid states 二年 : 首次 : 續發 299 ( 七 ) 源自兒童期之精神病 Psychoses with origin specific to childhood 幼兒自閉症 Infantile autism : 首次 : 續發 崩解性精神病 Disintegrative psychoses : 首次 : 續發 其他源發於兒童期 之精神病 未明示其他源發於 兒童期之精神病 七 先天性新陳代謝異常疾 病 G6PD 代謝異常除外 Other specified early childhood psychoses Psychoses with origin specific to childhood unspecified : 首次 : 續發 : 首次 : 續發 : 再發 : 第四 次以後 及效期 註明位 置

6 ( 一 ) 先天性甲狀腺功能不足 ( 二 ) 胰島素依賴型糖尿病 ( 三 ) 尿崩症 Congenital hypothyroidism Type I diabetes mellitus Diabetes insipidus ( 四 ) 先天性腎上腺泌尿道症 Congenital adrenal hyperplasia 候群 270 ( 五 ) 氨基酸輸送與代謝之失 Disorders of amino-acid transport 調 and metabolism ( 六 ) 肝醣貯積症 Glycogent storage disease ( 七 ) 半乳糖血症 Galactosemia ( 八 ) 純高甘油脂血症 Pure hyperglyceridemia ( 九 ) 脂質營養不良症 Lipodystrophy ( 十 ) 脂肪代謝障礙 Lipidoses ( 十一 ) 脂質代謝失調症 Disorders of lipoid metabolism ~ ( 十二 ) 銅代謝失調症 ( 十三 ) 鈣代謝失調症 ( 十四 )Purine 及 Pyrimidine 之其他代謝失調症 Disorders of copper metabolism Disorders of calcium metabolism Other disorders of purine and pyrimidine metabolism ( 十五 ) 黏多醣症 Mucopolysaccharidosis ( 十六 ) 其他特定之新陳代謝 Other specified disorders of 失調症 metabolism ( 十七 ) 新陳代謝失調症 Disorders of metabolism 八 心 肺 胃腸 腎臟 神經 骨骼系統等之先天性 畸形及染色體異常 ( 一 ) 先天性甲狀腺功能不足 ( 二 ) 胰島素依賴型糖尿病 ( 三 ) 尿崩症 Congenital hypothyroidism Type I diabetes mellitus Diabetes insipidus ( 四 ) 先天性腎上腺泌尿道症 Congenital adrenal hyperplasia 候群 270 ( 五 ) 氨基酸輸送與代謝之失 Disorders of amino-acid transport 調 and metabolism ( 六 ) 肝醣貯積症 Glycogent storage disease ( 七 ) 半乳糖血症 Galactosemia ( 八 ) 純高甘油脂血症 Pure hyperglyceridemia ( 九 ) 脂質營養不良症 Lipodystrophy ( 十 ) 脂肪代謝障礙 Lipidoses ( 十一 ) 脂質代謝失調症 Disorders of lipoid metabolism ~ ( 十二 ) 銅代謝失調症 ( 十三 ) 鈣代謝失調症 ( 十四 )Purine 及 Pyrimidine 之其他代謝失調症 Disorders of copper metabolism Disorders of calcium metabolism Other disorders of purine and pyrimidine metabolism ( 十五 ) 黏多醣症 Mucopolysaccharidosis ( 十六 ) 其他特定之新陳代謝 Other specified disorders of 失調症 metabolism ( 十七 ) 新陳代謝失調症 Disorders of metabolism 八 心 肺 胃腸 腎臟 神經 骨骼系統等之先天性 畸形及染色體異常

7 740 ( 一 ) 無腦症及類似畸形 Anencephalus and similar anomalies 742 ( 二 ) 神經系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 nervous system 745~746 ( 三 ) 先天性心球 胚胎 及 Bulbus cordis anomalies and 心臟中隔閉合之畸形或 anomalies of cardiac septal closure 心臟之其他先天性畸形 or other congenital anomalies of heart 747 ( 四 ) 循環系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 circulatory system ( 五 ) 先天性肺囊腫 Congenital cystic lung disease ( 六 ) 肺缺乏症形成不全及形 Agenesis, hypoplasia and 成異常 dysplasia of lung ( 七 ) 肺之其他畸形 Other anomalies of lung 751 ( 八 ) 消化系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 digestive system ( 九 ) 腎缺乏症及形成異常 Renal agenesis and dysgenesis ( 十 ) 囊腫性腎病 Cystic kidney disease ~ ( 十一 ) 腎盂及輸尿管之阻塞 Obstructive defects of renal pelvis 性缺陷 and ureter ( 十二 ) 腎之其他明示畸形 Other specified anomalies of kidney ( 十三 ) 軟骨形成異常 Chondrodystrophy 758 ( 十四 ) 染色體異常 Chromosomal anomalies ~ ( 十五 ) 先天性畸形唇顎裂 Congenital cleft palate and cleft lip ~ 限需多次手術及語言 ~ 復健者 九 燒燙傷面積達全身百分 一年 之二十以上 ; 或顏面燒燙傷 合併五官功能障礙者 948.2~ ( 一 ) 體表面積之大於 20% 之燒傷 ( 二 ) 顏面燒燙傷 1. 眼及其附屬器官之燒傷 Burn of >20% of total body surface Burn confined to eye and adnexa 740 ( 一 ) 無腦症及類似畸形 Anencephalus and similar anomalies 742 ( 二 ) 神經系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 nervous system 745~746 ( 三 ) 先天性心球 胚胎 及 Bulbus cordis anomalies and 心臟中隔閉合之畸形或 anomalies of cardiac septal closure 心臟之其他先天性畸形 or other congenital anomalies of heart 747 ( 四 ) 循環系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 circulatory system ( 五 ) 先天性肺囊腫 Congenital cystic lung disease ( 六 ) 肺缺乏症形成不全及形 Agenesis, hypoplasia and 成異常 dysplasia of lung ( 七 ) 肺之其他畸形 Other anomalies of lung 751 ( 八 ) 消化系統之其他先天性 Other congenital anomalies of 畸形 digestive system ( 九 ) 腎缺乏症及形成異常 Renal agenesis and dysgenesis ( 十 ) 囊腫性腎病 Cystic kidney disease ~ ( 十一 ) 腎盂及輸尿管之阻塞 Obstructive defects of renal pelvis 性缺陷 and ureter ( 十二 ) 腎之其他明示畸形 Other specified anomalies of kidney ( 十三 ) 軟骨形成異常 Chondrodystrophy 758 ( 十四 ) 染色體異常 Chromosomal anomalies ~ ( 十五 ) 先天性畸形唇顎裂 Congenital cleft palate and cleft lip ~ 限需多次手術及語言 ~ 復健者 九 燒燙傷面積達全身百分 一年 之二十以上 ; 或顏面燒燙傷 合併五官功能障礙者 948.2~ ( 一 ) 體表面積之大於 20% 之燒傷 ( 二 ) 顏面燒燙傷 1. 眼及其附屬器官之燒傷 Burn of >20% of total body surface Burn confined to eye and adnexa

8 臉及頭之燒傷, 深部組織壞死 ( 深三度 ), 伴有身體部位損害 Burn of face and head, deep necrosis of underlying tissue (deep third degree) with loss of a body part 十 接受腎臟 心臟 肺臟 肝臟 骨髓 胰臟及小腸移 植後之追蹤 V42.0 ( 一 ) 腎臟移植手術後之追蹤 Kidney replaced by transplant V42.1 ( 二 ) 心臟移植手術後之追蹤 Heart replaced by transplant V42.6 ( 三 ) 肺臟移植手術後之追蹤 Lung replaced by transplant V42.7 ( 四 ) 肝臟移植手術後之追蹤 Liver replaced by transplant V42.81~V42.82 ( 五 ) 骨髓移植手術後之追蹤 Bone marrow replaced by transplant V42.83 ( 六 ) 胰臟移植手術後之追蹤 Pancreas replaced by transplant V42.84 ( 七 ) 小腸移植手術後之追蹤 Intestines replaced by transplant ( 八 ) 腎臟移植併發症 Complication of transplanted kidney ( 九 ) 肝臟移植併發症 Complication of transplanted liver ( 十 ) 心臟移植併發症 Complication of transplanted heart ( 十一 ) 肺臟移植併發症 Complication of transplanted lung ( 十二 ) 骨髓移植併發症 Complication of transplanted bone marrow ( 十三 ) 胰臟移植併發症 Complication of transplanted pancreas ( 十四 ) 小腸移植併發症 Complications of transplanted intestine 十一 小兒麻痺 腦性麻痺 臉及頭之燒傷, 深部組織壞死 ( 深三度 ), 伴有身體部位損害 Burn of face and head, deep necrosis of underlying tissue (deep third degree) with loss of a body part 十 接受腎臟 心臟 肺臟 肝臟 骨髓 胰臟及小腸移 植後之追蹤 V42.0 ( 一 ) 腎臟移植手術後之追蹤 Kidney replaced by transplant V42.1 ( 二 ) 心臟移植手術後之追蹤 Heart replaced by transplant V42.6 ( 三 ) 肺臟移植手術後之追蹤 Lung replaced by transplant V42.7 ( 四 ) 肝臟移植手術後之追蹤 Liver replaced by transplant V42.81~V42.82 ( 五 ) 骨髓移植手術後之追蹤 Bone marrow replaced by transplant V42.83 ( 六 ) 胰臟移植手術後之追蹤 Pancreas replaced by transplant V42.84 ( 七 ) 小腸移植手術後之追蹤 Intestines replaced by transplant ( 八 ) 腎臟移植併發症 Complication of transplanted kidney ( 九 ) 肝臟移植併發症 Complication of transplanted liver ( 十 ) 心臟移植併發症 Complication of transplanted heart ( 十一 ) 肺臟移植併發症 Complication of transplanted lung ( 十二 ) 骨髓移植併發症 Complication of transplanted bone marrow ( 十三 ) 胰臟移植併發症 Complication of transplanted pancreas ( 十四 ) 小腸移植併發症 Complications of transplanted intestine 十一 小兒麻痺 腦性麻痺

9 所引起之神經 肌肉 骨骼 肺臟等之併發症者 ( 其身心 障礙等級在中度以上者 ) ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併有 Acute poliomyelitis with other 其他麻痺者 paralysis 343 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 Infantile cerebral palsy ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急 Other paralytic syndromes late 性脊髓灰白質炎之後期 effects of acute poliomyelitis 影響併有提及麻痺性徵 候群 ) 十二 重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十 六分以上者 (INJURY SEVERITY SCORE 16) ( 植物人狀態不可以 ISS 計算 ) 十三 因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項 者 : ( 一 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器二十一天以上者 ( 二 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器改善後, 改用非侵 襲性陽壓呼吸總 計二十一天以上者 ( 三 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器後改用負壓呼吸輔 助器總計二十一天以 上者 ( 四 ) 特殊疾病 ( 末期心衰 竭 慢性呼吸道疾 病 原發性神經原肌 肉病變 慢性換氣不 足症候群 ) 而須使用非 侵襲性陽壓呼吸 Major trauma rated 16 or above on the severity scale (injury severity score 16) Long-term mechanical ventilation, defined as one of the following: 1. Invasive mechanical ventilation for 21 or more days. 2. Invasive mechanical ventilation followed by non-invasive ventilation, with a total duration of 21 or more days. 3. Invasive mechanical ventilation followed by negative pressure ventilation, with a total duration of 21 or more days. 4. Specific diseases, e.g., End stage heart failure, chronic pulmonary diseases, primary neuromuscular diseases, chronic hypoventilation syndrome, which require non-invasive ventilation 一年 : 首次 : 續發 四十二日 : 首次三個月 : 續發一年 : 第三次以後 所引起之神經 肌肉 骨骼 肺臟等之併發症者 ( 其身心 障礙等級在中度以上者 ) ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併有 Acute poliomyelitis with other 其他麻痺者 paralysis 343 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 Infantile cerebral palsy ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急 Other paralytic syndromes late 性脊髓灰白質炎之後期 effects of acute poliomyelitis 影響併有提及麻痺性徵 候群 ) 十二 重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十 六分以上者 (INJURY SEVERITY SCORE 16) ( 植物人狀態不可以 ISS 計算 ) 十三 因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項 者 : ( 一 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器二十一天以上者 ( 二 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器改善後, 改用非侵 襲性陽壓呼吸總 計二十一天以上者 ( 三 ) 使用侵襲性呼吸輔助 器後改用負壓呼吸輔 助器總計二十一天以 上者 ( 四 ) 特殊疾病 ( 末期心衰 竭 慢性呼吸道疾 病 原發性神經原肌 肉病變 慢性換氣不 足症候群 ) 而須使用非 侵襲性陽壓呼吸 Major trauma rated 16 or above on the severity scale (injury severity score 16) Long-term mechanical ventilation, defined as one of the following: 1. Invasive mechanical ventilation for 21 or more days. 2. Invasive mechanical ventilation followed by non-invasive ventilation, with a total duration of 21 or more days. 3. Invasive mechanical ventilation followed by negative pressure ventilation, with a total duration of 21 or more days. 4. Specific diseases, e.g., End stage heart failure, chronic pulmonary diseases, primary neuromuscular diseases, chronic hypoventilation syndrome, which require non-invasive ventilation 一年 : 首次 : 續發 四十二日 : 首次三個月 : 續發一年 : 第三次以後

10 總計二十一天以上 for 21 or more days. 者 以上天數計算須符合連續使用定義原則 十四 ( 一 ) 因腸道大量切除或失 去功能引起之嚴重營 養不良者, 給予全靜脈 營養已超過三十天, 且 病情已達穩定狀態, 口 攝飲食仍無法提供足 量營養者 ( 二 ) 其他慢性疾病之嚴重 營養不良者, 給予全靜 脈營養已超過三十 天, 且病情已達穩定狀 態, 口攝飲食仍無法提 供足量營養者 Patients suffering from severe malnutrition due to major enterectomy, intestinal failure already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet Patients suffering from severe malnutrition due to other chronic disease already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet 三個月 : 首次 : 續發 十五 因潛水 或減壓不當 引起之嚴重型減壓病或空氣 栓塞症, 伴有呼吸 循環或 神經系統之併發症且需長期 者 ( 一 ) 減壓病 Decompression sickness ( 二 ) 空氣栓塞症 Air embolism 十六 重症肌無力症 Myasthenia gravis 十七 先天性免疫不全症 ( 一 ) 低丙種球蛋白血症 Hypogammaglobulinemia ( 二 ) 選擇性免疫球蛋白缺乏合併反覆相關之感 Selective immunoglobulin deficiency combined with repeated 總計二十一天以上 for 21 or more days. 者 以上天數計算須符合連續使用定義原則 十四 ( 一 ) 因腸道大量切除或失 去功能引起之嚴重營 養不良者, 給予全靜脈 營養已超過三十天, 且 病情已達穩定狀態, 口 攝飲食仍無法提供足 量營養者 ( 二 ) 其他慢性疾病之嚴重 營養不良者, 給予全靜 脈營養已超過三十 天, 且病情已達穩定狀 態, 口攝飲食仍無法提 供足量營養者 Patients suffering from severe malnutrition due to major enterectomy, intestinal failure already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet Patients suffering from severe malnutrition due to other chronic disease already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet 三個月 : 首次 : 續發 十五 因潛水 或減壓不當 引起之嚴重型減壓病或空氣 栓塞症, 伴有呼吸 循環或 神經系統之併發症且需長期 者 ( 一 ) 減壓病 Decompression sickness ( 二 ) 空氣栓塞症 Air embolism 十六 重症肌無力症 Myasthenia gravis 十七 先天性免疫不全症 ( 一 ) 低丙種球蛋白血症 Hypogammaglobulinemia ( 二 ) 選擇性免疫球蛋白缺乏合併反覆相關之感 Selective immunoglobulin deficiency combined with repeated

11 染 related infection ( 三 ) 細胞性免疫缺乏症 Deficiency of cell-mediated immunity ( 四 ) 複合型免疫缺乏症 Combined immunity deficiency ( 五 ) 吞噬細胞功能低下症 Phagocyte deficiency( chronic granulomatous disease ) ( 六 ) 其他免疫疾病 Other specified disorder of immune mechanism 十八 脊髓損傷或病變所引 起之神經 肌肉 皮膚 骨 骼 心肺 泌尿及腸胃等之 併發症者 ( 其身心障礙等級 在中度以上者 ) 806 ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 ( 三 ) 其他脊髓病變 Fracture of vertebral column with spinal cord injury Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury Other disease of spinal cord 十九 職業病 ( 以勞工保險條例第三十四 條第一項規定之職業病種類 表所載職業病範圍為限 ; 適 用對象限已退休之未具勞工 保險被保險人身份之保險對 象 ; 具勞工保險被保險人身 份者, 應依勞工保險職業病 就醫規定辦理, 亦免自行負 擔部分醫療費用 ) Occupational disease : 首次 500 ( 一 ) 煤礦工人塵肺症 Coal workers pneumoconiosis 501 ( 二 ) 石綿沉著症 Asbestosis 502 ( 三 ) 其他矽石或矽鹽所致 Pneumoconiosis due to other silica 之塵肺症 503 ( 四 ) 其他無機性塵埃所致 之塵肺症 or silicates Pneumoconiosis due to other inorganic dust : 續發 染 related infection ( 三 ) 細胞性免疫缺乏症 Deficiency of cell-mediated immunity ( 四 ) 複合型免疫缺乏症 Combined immunity deficiency ( 五 ) 吞噬細胞功能低下症 Phagocyte deficiency( chronic granulomatous disease ) ( 六 ) 其他免疫疾病 Other specified disorder of immune mechanism 十八 脊髓損傷或病變所引 起之神經 肌肉 皮膚 骨 骼 心肺 泌尿及腸胃等之 併發症者 ( 其身心障礙等級 在中度以上者 ) 806 ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 ( 三 ) 其他脊髓病變 Fracture of vertebral column with spinal cord injury Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury Other disease of spinal cord 十九 職業病 ( 以勞工保險條例第三十四 條第一項規定之職業病種類 表所載職業病範圍為限 ; 適 用對象限已退休之未具勞工 保險被保險人身份之保險對 象 ; 具勞工保險被保險人身 份者, 應依勞工保險職業病 就醫規定辦理, 亦免自行負 擔部分醫療費用 ) Occupational disease : 首次 500 ( 一 ) 煤礦工人塵肺症 Coal workers pneumoconiosis 501 ( 二 ) 石綿沉著症 Asbestosis 502 ( 三 ) 其他矽石或矽鹽所致 Pneumoconiosis due to other silica 之塵肺症 503 ( 四 ) 其他無機性塵埃所致 之塵肺症 or silicates Pneumoconiosis due to other inorganic dust : 續發

12 505 ( 五 ) 塵肺症 Pneumoconiosis ~437 二十 急性腦血管疾病 ( 限急性發作後一個月內 ) ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 ( 二 ) 腦內出血 ( 三 ) 腦梗塞 ( 四 ) 其他腦血管疾病 Cerebrovascular disease (acute stage) Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hemorrhage Cerebral infarction Other cerebrovascular disease 急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明 340 二十一 多發性硬化症 Multiple sclerosis 二十二 先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 二十三 外皮之先天畸形 Congenital anomalies integument ( 一 ) 先天性水泡性表皮鬆懈症 ( 二 ) 先天性之外皮畸形 ( 三 ) 先天性魚鱗癬症 ( 穿山甲症 ) Congenital epidermolysis bullosa Congenital anomalies of the integument Ichthyosis congenita 030 二十四 漢生病 Leprosy(Hansen s disease) 二十五 肝硬化症, 併有下 Liver cirrhosis with complication 列情形之一者 : ( 一 ) 腹水無法控制 Ascites with poor control ( 二 ) 食道或胃靜脈曲張出血 Esophageal or gastric varicosis bleeding ( 三 ) 肝昏迷或肝代償不全 Hepatic coma or liver dyscompensated 二十六 早產兒所引起之神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟等之併發症 ( 一 ) 早產兒出生後三個月內因神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟 ( 含支氣管 ) 等之併發症 Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants to have admission care 由醫師逕行認定免申請證明 505 ( 五 ) 塵肺症 Pneumoconiosis ~437 二十 急性腦血管疾病 ( 限急性發作後一個月內 ) ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 ( 二 ) 腦內出血 ( 三 ) 腦梗塞 ( 四 ) 其他腦血管疾病 Cerebrovascular disease (acute stage) Subarachnoid hemorrhage Intracerebral hemorrhage Cerebral infarction Other cerebrovascular disease 急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明 340 二十一 多發性硬化症 Multiple sclerosis 二十二 先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 二十三 外皮之先天畸形 Congenital anomalies integument ( 一 ) 先天性水泡性表皮鬆懈症 ( 二 ) 先天性之外皮畸形 ( 三 ) 先天性魚鱗癬症 ( 穿山甲症 ) Congenital epidermolysis bullosa Congenital anomalies of the integument Ichthyosis congenita 030 二十四 漢生病 Leprosy(Hansen s disease) 二十五 肝硬化症, 併有下 Liver cirrhosis with complication 列情形之一者 : ( 一 ) 腹水無法控制 Ascites with poor control ( 二 ) 食道或胃靜脈曲張出血 Esophageal or gastric varicosis bleeding ( 三 ) 肝昏迷或肝代償不全 Hepatic coma or liver dyscompensated 二十六 早產兒所引起之神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟等之併發症 ( 一 ) 早產兒出生後三個月內因神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟 ( 含支氣管 ) 等之併發症 Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants to have admission care 由醫師逕行認定免申請證明

13 住院者 within three months birth ( 二 ) 早產兒出生滿三個月 Neurological, muscular, skeletal, 後, 經身心障礙等級 cardiac or pulmonary 評鑑為中度以上, 領 complications due to premature 有社政單位核發之身 infants certified to have moderate 心障礙手冊者 impairments three months of age 二十七 砷及其化合物之毒性作用 ( 烏腳病 ) Toxic effect of arsenic and its compounds (black foot disease) 二十八 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或 須使用呼吸器者 惟經神經 內科專科醫師診斷為肌萎縮 性側索硬化症者 (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS ICD-9-CM ), 不受其 身心障礙等級在中度以上或 須使用呼吸器之限制 Motor neuron disease 二十九 庫賈氏病 Jakob -Creutzfeldt disease 三十 經本部公告之罕見疾 Rare disease 病, 但已列屬前二十九類者 除外 住院者 within three months birth ( 二 ) 早產兒出生滿三個月 Neurological, muscular, skeletal, 後, 經身心障礙等級 cardiac or pulmonary 評鑑為中度以上, 領 complications due to premature 有社政單位核發之身 infants certified to have moderate 心障礙手冊者 impairments three months of age 二十七 砷及其化合物之毒性作用 ( 烏腳病 ) Toxic effect of arsenic and its compounds (black foot disease) 二十八 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或 須使用呼吸器者 惟經神經 內科專科醫師診斷為肌萎縮 性側索硬化症者 (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS ICD-9-CM ), 不受其 身心障礙等級在中度以上或 須使用呼吸器之限制 Motor neuron disease 二十九 庫賈氏病 Jakob -Creutzfeldt disease 三十 經本部公告之罕見疾 Rare disease 病, 但已列屬前二十九類者 除外

14 105 年 1 月 1 日起適用 105 年 1 月 1 日起適用 ICD-10-CM/PCS 碼 2014 年版 C73 C00.0-C06.9 C09.0-C10.9 C12-C14.8 C C C53.0-C53.9 C55 C00.0-C96.9 ( 不含 C73 C94.4 C94.6) 重大傷病項目英文疾病名稱 一 需積極或長期之癌症 ( 一 ) 甲狀腺惡性腫瘤 ( 二 ) 口腔 口咽及下咽惡性腫瘤第一期 ( 三 ) 乳房惡性腫瘤第一期 ( 四 ) 子宮頸惡性腫瘤第一期 ( 五 ) 除 ( 一 )~( 四 ) 之其他惡性腫瘤 Malignant neoplasm of thyroid gland Malignant neoplasm of oral cavity,oropharynx and hypopharynx stage I Malignant neoplasm of breast stage I Malignant neoplasm of cervix uteri stage I other malignant neoplasm 證明有效期限 二 遺傳性凝血因子缺乏 D66 ( 一 ) 遺傳性第 Ⅷ 凝血因子缺乏症 Hereditary factor VIII deficiency D67 ( 二 ) 遺傳性第 Ⅸ 凝血因子缺乏症 Hereditary factor IX D68.1 D68.2 ( 三 ) 遺傳性第 XI 凝血因子缺乏症 ( 四 ) 其他遺傳性凝血因子缺乏症 三 嚴重溶血性及再生不良性貧血 血紅素未經, 成人經常低於 8gm/dl 以下, 新生兒經常低於 12gm/dl 以下者 deficiency Hereditary factor XI deficiency Hereditary deficiency of other clotting factors D55.0-D58.9 ( 一 ) 遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias D59.0-D59.9 ( 二 ) 後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias D46.4 D60.0-D60.9 D61.01-D61.9 N18.5 N18.6 I12.0 ( 三 ) 再生不良性貧血 Aplastic anemias 四 慢性腎衰竭 尿毒症, 必須接受定期透析者 ( 一 ) 慢性腎臟疾病 ( 二 ) 高血壓性慢性腎臟病伴有第五期慢性腎病或末期腎病 Chronic kidney disease Hypertensive chronic kidney disease with stage 5 chronic kidney : 申請時已確定需定期透析者三個月 : 申請時尚無法確定需定期透析者 ICD-10-CM/PCS 碼 2014 年版 C73 C00.0-C06.9 C09.0-C10.9 C12-C14.8 C C C53.0-C53.9 C55 C00.0-C96.9 ( 不含 C73 C94.4 C94.6) 重大傷病項目英文疾病名稱 一 需積極或長期之癌症 ( 一 ) 甲狀腺惡性腫瘤 ( 二 ) 口腔 口咽及下咽惡性腫瘤第一期 ( 三 ) 乳房惡性腫瘤第一期 ( 四 ) 子宮頸惡性腫瘤第一期 ( 五 ) 除 ( 一 )~( 四 ) 之其他惡性腫瘤 Malignant neoplasm of thyroid gland Malignant neoplasm of oral cavity,oropharynx and hypopharynx stage I Malignant neoplasm of breast stage I Malignant neoplasm of cervix uteri stage I other malignant neoplasm 證明有效期限 二 遺傳性凝血因子缺乏 D66 ( 一 ) 遺傳性第 Ⅷ 凝血因子缺乏症 Hereditary factor VIII deficiency D67 ( 二 ) 遺傳性第 Ⅸ 凝血因子缺乏症 Hereditary factor IX D68.1 D68.2 ( 三 ) 遺傳性第 XI 凝血因子缺乏症 ( 四 ) 其他遺傳性凝血因子缺乏症 三 嚴重溶血性及再生不良性貧血 血紅素未經, 成人經常低於 8gm/dl 以下, 新生兒經常低於 12gm/dl 以下者 deficiency Hereditary factor XI deficiency Hereditary deficiency of other clotting factors D55.0-D58.9 ( 一 ) 遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias D59.0-D59.9 ( 二 ) 後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias D46.4 D60.0-D60.9 D61.01-D61.9 N18.5 N18.6 I12.0 ( 三 ) 再生不良性貧血 Aplastic anemias 四 慢性腎衰竭 尿毒症, 必須接受定期透析者 ( 一 ) 慢性腎臟疾病 ( 二 ) 高血壓性慢性腎臟病伴有第五期慢性腎病或末期腎病 Chronic kidney disease Hypertensive chronic kidney disease with stage 5 chronic kidney : 申請時已確定需定期透析者三個月 : 申請時尚無法確定需定期透析者

15 disease or end stage renal disease I13.11 I13.2 ( 三 ) 高血壓性心臟及慢性腎臟病伴有心臟衰竭及第五期慢性腎病或末期腎病 ( 高血壓性心臟及慢性腎臟病未伴有心臟衰竭合併第五期慢性腎病或末期腎病 ) 五 需終身之全身性自體免疫症候群 Hypertensive heart and chronic kidney disease with heart failure and with stage 5 chronic kidney disease, or end stage renal disease (Hypertensive heart and chronic kidney disease without heart failure, with stage 5 chronic kidney disease, or end stage renal disease) M32.0-M32.9 M34.0-M34.2 M34.9 ( 一 ) 全身性紅斑狼瘡 ( 二 ) 全身性硬化症 Systemic lupus erythematosus (SLE) Systemic sclerosis M05.70-M06.09 M06.20-M06.39 M06.80-M06.89 M06.9 M08.00-M08.99 ( 三 ) 類風濕關節炎 符合 1987 美國風濕病學院修訂之診斷標準, 含青年型類風濕關節炎 Rheumatoid arthritis (Rheumatoid arthritis juvenile) M33.20 M33.29 ( 四 ) 多發性肌炎 Polymyositis M33.00-M33.19 M33.90-M33.99 M36.0 ( 五 ) 皮多肌炎 Dermatopolymyositis ( 六 ) 血管炎 Vasculitis M30.0 M30.2 M 結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa M 過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis M31.30 M 韋格納氏肉芽腫 Wegener s granulomatosis M31.5 M 巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis I 血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans (Buerger s disease) M 主動脈弓症候群 Aortic arch syndrome disease or end stage renal disease I13.11 I13.2 ( 三 ) 高血壓性心臟及慢性腎臟病伴有心臟衰竭及第五期慢性腎病或末期腎病 ( 高血壓性心臟及慢性腎臟病未伴有心臟衰竭合併第五期慢性腎病或末期腎病 ) 五 需終身之全身性自體免疫症候群 Hypertensive heart and chronic kidney disease with heart failure and with stage 5 chronic kidney disease, or end stage renal disease (Hypertensive heart and chronic kidney disease without heart failure, with stage 5 chronic kidney disease, or end stage renal disease) M32.0-M32.9 M34.0-M34.2 M34.9 ( 一 ) 全身性紅斑狼瘡 ( 二 ) 全身性硬化症 Systemic lupus erythematosus (SLE) Systemic sclerosis M05.70-M06.09 M06.20-M06.39 M06.80-M06.89 M06.9 M08.00-M08.99 ( 三 ) 類風濕關節炎 符合 1987 美國風濕病學院修訂之診斷標準, 含青年型類風濕關節炎 Rheumatoid arthritis (Rheumatoid arthritis juvenile) M33.20 M33.29 ( 四 ) 多發性肌炎 Polymyositis M33.00-M33.19 M33.90-M33.99 M36.0 ( 五 ) 皮多肌炎 Dermatopolymyositis ( 六 ) 血管炎 Vasculitis M30.0 M30.2 M 結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa M 過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis M31.30 M 韋格納氏肉芽腫 Wegener s granulomatosis M31.5 M 巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis I 血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans (Buerger s disease) M 主動脈弓症候群 Aortic arch syndrome

16 (Takayasu) M 貝賽特氏病 Behcet s disease L10.0-L10.9 ( 七 ) 天孢瘡 Pemphigus M35.00-M35.09 ( 八 ) 乾燥症 Sicca syndrome K50.00-K ( 九 ) 克隆氏症 Crohn s disease K51.00-K M30.3 F01.50 F01.51 F03.90 F03.91 ( 十 ) 慢性潰瘍性結腸炎 ( 十一 ) 皮膚粘膜淋巴結綜合症 ( 川崎病 ) 符合下列任一項者 : 1. 伴隨冠狀動脈 50% 以上程度狹窄者或伴隨冠狀動脈瘤, 大小超過 8mm, 持續超過 1 個月以上者 2. 伴隨冠狀動脈瘤, 大小 6-8mm, 持續超過 1 個月以上者 六 慢性精神病 符合以下診斷, 而病情已經慢性化者, 除第 ( 一 ) 項外, 限由精神科專科醫師所開具 之診斷書並加註專科醫師證號 ( 一 ) 失智症 ( 具器質性病態 ) 限由精神科或神經科專科醫師開具之診斷書並加註專科醫師證號 Ulcerative colitis Kawasaki disease Unspecified dementia F05 ( 二 ) 生理狀況所致之譫妄 Delirium due to known physiological condition 六個月 ( 每六個月重新評估 ) F02.80 F02.81 F06.0 F06.1 F06.8 ( 三 ) 其他生理狀況所致之其他精神疾患 Other mental disorders due to known physiological condition 二年 : 首次 : 續發 F20.0-F20.9 F25.0-F25.9 F30.10-F30.13 F30.2-F30.9 F31.0-F31.9 F32.2-F32.9 F33.2-F33.9 ( 四 ) 思覺失調症 Schizophrenia ( 五 ) 情感性疾患 Affective disorders 二年 : 首次 : 續發 M 皮膚粘膜淋巴結綜合症 ( 川崎病 ) (Takayasu) Kawasaki disease M 貝賽特氏病 Behcet s disease L10.0-L10.9 ( 七 ) 天孢瘡 Pemphigus M35.00-M35.09 ( 八 ) 乾燥症 Sicca syndrome K50.00-K ( 九 ) 克隆氏症 Crohn s disease K51.00-K ( 十 ) 慢性潰瘍性結腸炎 Ulcerative colitis F01.50 F01.51 F03.90 F03.91 六 慢性精神病 符合以下診斷, 而病情已經慢性化者, 除第 ( 一 ) 項外, 限由精神科專科醫師所開具 之診斷書並加註專科醫師證號 ( 一 ) 失智症 ( 具器質性病態 ) 限由精神科或神經科專科醫師開具之診斷書並加註專科醫師證號 Unspecified dementia F05 ( 二 ) 生理狀況所致之譫妄 Delirium due to known physiological condition 六個月 ( 每六個月重新評估 ) F02.80 F02.81 F06.0 F06.1 F06.8 ( 三 ) 其他生理狀況所致之其他精神疾患 Other mental disorders due to known physiological condition 二年 : 首次 : 續發 F20.0-F20.9 F25.0-F25.9 F30.10-F30.13 F30.2-F30.9 F31.0-F31.9 F32.2-F32.9 F33.2-F33.9 ( 四 ) 思覺失調症 Schizophrenia ( 五 ) 情感性疾患 Affective disorders 二年 : 首次 : 續發

17 F22 ( 六 ) 妄想性疾患 Delusional disorders 二年 : 首次 : 續發 ( 七 ) 廣泛性發展疾患 Pervasive developmental disorders F 自閉性疾患 Autistic disorder : 首次 F 其他兒童期崩解疾患 Other childhood disintegrative disorder : 續發 : 首次 : 續發 F84.5 F 其他廣泛性發展疾患 ( 含亞斯伯格症候群 ) Other pervasive developmental disorders(asperger's syndrome) : 首次 : 續發 F 未明示之廣泛性發展疾患 七 先天性新陳代謝異常疾病 G6PD 代謝異常除外 Pervasive developmental disorder,unspecified : 首次 : 續發 : 再發 : 第四次 以後 E00.0-E00.9 E03.0 E03.1 ( 一 ) 先天性缺碘症候群 ( 含先天性甲狀腺低下 ) Congenital iodine-deficiency syndrome(congenital hypothyroidism) E10.10-E10.9 ( 二 ) 胰島素依賴型糖尿病 Type 1 diabetes mellitus E23.2 ( 三 ) 尿崩症 Diabetes insipidus E25.0-E25.9 ( 四 ) 腎上腺性生殖器疾患 Adrenogenital disorders E70.0-E71.2 E72.00-E72.51 E72.59 E72.8 E72.9 ( 五 ) 氨基酸輸送與代謝之失調 Disorders of amino-acid transport and metabolism E74.00-E74.09 ( 六 ) 肝糖儲藏疾病 Glycogen storage disease E74.20-E74.29 ( 七 ) 半乳糖血症 Galactosemia E78.1 ( 八 ) 純高三酸甘油酯血症 Pure hyperglyceridemia F22 ( 六 ) 妄想性疾患 Delusional disorders 二年 : 首次 : 續發 ( 七 ) 廣泛性發展疾患 Pervasive developmental disorders F 自閉性疾患 Autistic disorder : 首次 F 其他兒童期崩解疾患 Other childhood disintegrative disorder : 續發 : 首次 : 續發 F84.5 F 其他廣泛性發展疾患 ( 含亞斯伯格症候群 ) Other pervasive developmental disorders(asperger's syndrome) : 首次 : 續發 F 未明示之廣泛性發展疾患 七 先天性新陳代謝異常疾病 G6PD 代謝異常除外 Pervasive developmental disorder,unspecified : 首次 : 續發 : 再發 : 第四次 以後 E00.0-E00.9 E03.0 E03.1 ( 一 ) 先天性缺碘症候群 ( 含先天性甲狀腺低下 ) Congenital iodine-deficiency syndrome(congenital hypothyroidism) E10.10-E10.9 ( 二 ) 胰島素依賴型糖尿病 Type 1 diabetes mellitus E23.2 ( 三 ) 尿崩症 Diabetes insipidus E25.0-E25.9 ( 四 ) 腎上腺性生殖器疾患 Adrenogenital disorders E70.0-E71.2 E72.00-E72.51 E72.59 E72.8 E72.9 ( 五 ) 氨基酸輸送與代謝之失調 Disorders of amino-acid transport and metabolism E74.00-E74.09 ( 六 ) 肝糖儲藏疾病 Glycogen storage disease E74.20-E74.29 ( 七 ) 半乳糖血症 Galactosemia E78.1 ( 八 ) 純高三酸甘油酯血症 Pure hyperglyceridemia

18 E88.1 ( 九 ) 脂質失養症 Lipodystrophy E75.21-E75.22 E E E75.3 E77.0-E77.9 ( 十 ) 神經脂質代謝疾患 Disorders of sphingolipid metabolism E75.6 E78.70 E78.9 ( 十一 ) 脂質代謝疾患 Disorders of lipoid metabolism E83.00-E83.09 ( 十二 ) 銅代謝疾患 Disorders of copper metabolism E20.1 E83.50-E83.59 ( 十三 ) 鈣代謝疾患 Disorders of calcium E83.81 metabolism D81.3 D81.5 ( 十四 ) 嘌呤及嘧啶代謝疾患 Disorders of purine and E79.1-E79.9 pyrimidine metabolism E76.01-E76.9 ( 十五 ) 葡萄糖胺聚合醣代謝疾患 Disorders of glycosaminoglycan metabolism E E ( 十六 ) 其他特定之新陳代謝疾患 Other specified E80.3 E88.40-E88.89 disorders of metabolism H H E88.9 ( 十七 ) 新陳代謝疾患 Metabolic disorder, unspecified 八 心 肺 胃腸 腎臟 神經 骨骼系統等之先天性畸形及染色體 異常 Q00.0-Q00.2 ( 一 ) 無腦症及類似畸形 Anencephaly and similar G90.1 Q01.0-Q04.9 Q06.0-Q06.9 Q07.8 Q07.9 ( 二 ) 神經系統之其他先天性畸形 malformations Other congenital anomalies of nervous system Q20.0-Q24.9 ( 三 ) 先天性心球 胚胎 及心臟中隔閉合之畸形或心臟之其他先天性畸形 Bulbus cordis anomalies and anomalies of cardiac septal closure or other congenital anomalies of heart Q25.0-Q28.9 ( 四 ) 循環系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of circulatory system Q33.0 ( 五 ) 先天性肺囊腫 Congenital cystic lung Q33.3 Q33.6 ( 六 ) 肺缺乏症形成不全及形成異 Agenesis, hypoplasia and E88.1 ( 九 ) 脂質失養症 Lipodystrophy E75.21-E75.22 E E E75.3 E77.0-E77.9 ( 十 ) 神經脂質代謝疾患 Disorders of sphingolipid metabolism E75.6 E78.70 E78.9 ( 十一 ) 脂質代謝疾患 Disorders of lipoid metabolism E83.00-E83.09 ( 十二 ) 銅代謝疾患 Disorders of copper metabolism E20.1 E83.50-E83.59 ( 十三 ) 鈣代謝疾患 Disorders of calcium E83.81 metabolism D81.3 D81.5 ( 十四 ) 嘌呤及嘧啶代謝疾患 Disorders of purine and E79.1-E79.9 pyrimidine metabolism E76.01-E76.9 ( 十五 ) 葡萄糖胺聚合醣代謝疾患 Disorders of glycosaminoglycan metabolism E E ( 十六 ) 其他特定之新陳代謝疾患 Other specified E80.3 E88.40-E88.89 disorders of metabolism H H E88.9 ( 十七 ) 新陳代謝疾患 Metabolic disorder, unspecified 八 心 肺 胃腸 腎臟 神經 骨骼系統等之先天性畸形及染色體 異常 Q00.0-Q00.2 ( 一 ) 無腦症及類似畸形 Anencephaly and similar G90.1 Q01.0-Q04.9 Q06.0-Q06.9 Q07.8 Q07.9 ( 二 ) 神經系統之其他先天性畸形 malformations Other congenital anomalies of nervous system Q20.0-Q24.9 ( 三 ) 先天性心球 胚胎 及心臟中隔閉合之畸形或心臟之其他先天性畸形 Bulbus cordis anomalies and anomalies of cardiac septal closure or other congenital anomalies of heart Q25.0-Q28.9 ( 四 ) 循環系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of circulatory system Q33.0 ( 五 ) 先天性肺囊腫 Congenital cystic lung Q33.3 Q33.6 ( 六 ) 肺缺乏症形成不全及形成異 Agenesis, hypoplasia and

19 常 dysplasia of lung Q33.8 Q33.9 ( 七 ) 肺之其他畸形 Other congenital malformations of lung Q41.0-Q45.9 ( 八 ) 消化系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of digestive system Q60.0-Q60.6 ( 九 ) 腎無發育及腎其他縮減缺陷 Renal agenesis and other reduction defects of kidney Q61.00-Q61.9 ( 十 ) 腎囊腫性疾病 Cystic kidney disease Q62.0-Q62.39 ( 十一 ) 先天性腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷 Congenital Obstructive defects of renal pelvis and ureter Q63.0-Q63.9 ( 十二 ) 先天性腎其他畸形 Other congenital malformations of kidney Q77.0-Q77.2 Q77.4 ( 十三 ) 骨軟骨發育不良伴有管狀 Osteochondrodysplasia Q77.5 Q77.7-Q77.9 骨及脊椎生長缺陷 with defects of growth of Q78.4 tubular bones and spine Q90.0-Q99.1 Q99.8 Q99.9 ( 十四 ) 染色體異常 Chromosomal abnormalities Q35.1-Q35.7 Q36.0-Q37.9 ( 十五 ) 先天性畸形唇顎裂 限需多次手術及語言復健者 九 燒燙傷面積達全身百分之二十以上 ; 或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者 Congenital cleft palate and cleft lip 一年 T31.20-T31.99 T32.20-T32.99 T26.00XA-T26.92XA( 第 7 位碼須為 A) ( 一 ) 體表面積之大於 20% 之燒傷 Burn of >20% of total body surface ( 二 ) 顏面燒燙傷 Burn confined to eye and 1. 眼及其附屬器官之燒傷 adnexa T20.30XA-T20.39XA T20.70XA-T20.79XA( 第 7 位碼須為 A) 2. 臉及頭之燒傷, 深部組織壞死 ( 深三度 ), 伴有身體部位損害 十 接受腎臟 心臟 肺臟 肝臟 Burn of face and head, deep necrosis of underlying tissue (deep third degree) with loss of a body part 常 dysplasia of lung Q33.8 Q33.9 ( 七 ) 肺之其他畸形 Other congenital malformations of lung Q41.0-Q45.9 ( 八 ) 消化系統之其他先天性畸形 Other congenital anomalies of digestive system Q60.0-Q60.6 ( 九 ) 腎無發育及腎其他縮減缺陷 Renal agenesis and other reduction defects of kidney Q61.00-Q61.9 ( 十 ) 腎囊腫性疾病 Cystic kidney disease Q62.0-Q62.39 ( 十一 ) 先天性腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷 Congenital Obstructive defects of renal pelvis and ureter Q63.0-Q63.9 ( 十二 ) 先天性腎其他畸形 Other congenital malformations of kidney Q77.0-Q77.2 Q77.4 ( 十三 ) 骨軟骨發育不良伴有管狀 Osteochondrodysplasia Q77.5 Q77.7-Q77.9 骨及脊椎生長缺陷 with defects of growth of Q78.4 tubular bones and spine Q90.0-Q99.1 Q99.8 Q99.9 ( 十四 ) 染色體異常 Chromosomal abnormalities Q35.1-Q35.7 Q36.0-Q37.9 ( 十五 ) 先天性畸形唇顎裂 限需多次手術及語言復健者 九 燒燙傷面積達全身百分之二十以上 ; 或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者 Congenital cleft palate and cleft lip 一年 T31.20-T31.99 T32.20-T32.99 T26.00XA-T26.92XA( 第 7 位碼須為 A) ( 一 ) 體表面積之大於 20% 之燒傷 Burn of >20% of total body surface ( 二 ) 顏面燒燙傷 Burn confined to eye and 1. 眼及其附屬器官之燒傷 adnexa T20.30XA-T20.39XA T20.70XA-T20.79XA( 第 7 位碼須為 A) 2. 臉及頭之燒傷, 深部組織壞死 ( 深三度 ), 伴有身體部位損害 十 接受腎臟 心臟 肺臟 肝臟 Burn of face and head, deep necrosis of underlying tissue (deep third degree) with loss of a body part

20 骨髓 胰臟及小腸移植後之追蹤 Z94.0 ( 一 ) 腎臟移植手術後之追蹤 Kidney transplant status Z94.1 ( 二 ) 心臟移植手術後之追蹤 Heart transplant status Z94.2 ( 三 ) 肺臟移植手術後之追蹤 Lung transplant status Z94.4 ( 四 ) 肝臟移植手術後之追蹤 Liver transplant status Z94.81 Z94.84 ( 五 ) 骨髓移植手術後之追蹤 Bone transplant status Z94.83 Z94.82 ( 六 ) 胰臟移植手術後之追蹤 ( 七 ) 小腸移植手術後之追蹤 Pancreas transplant status Intestine transplant status T86.10-T86.19 ( 八 ) 腎臟移植併發症 Complication of kidney transplant T86.40-T86.49 ( 九 ) 肝臟移植併發症 Complication of liver transplant T86.20-T86.23 ( 十 ) 心臟移植併發症 Complication of heart T T transplant T T ( 十一 ) 肺臟移植併發症 Complication of lung transplant T86.00-T86.09 ( 十二 ) 骨髓移植併發症 Complication of bone marrow transplant T T ( 十三 ) 胰臟移植併發症 Complication of pancreas transplant T T ( 十四 ) 小腸移植併發症 Complication of intestine transplant 十一 小兒麻痺 腦性麻痺所引起之神經 肌肉 骨骼 肺臟等之併發症者 ( 其身心障礙等級在中度以上者 ) A80.0-A80.2 A80.30-A80.39 ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者 Acute poliomyelitis with other paralysis G80.0-G80.2 G80.4-G80.9 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 Cerebral palsy (G82.20-G82.54 G83.0-G83.9)+(B91 ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急性脊髓灰白質炎之後期影響併有 Other paralytic syndromes ( late effects 骨髓 胰臟及小腸移植後之追蹤 Z94.0 ( 一 ) 腎臟移植手術後之追蹤 Kidney transplant status Z94.1 ( 二 ) 心臟移植手術後之追蹤 Heart transplant status Z94.2 ( 三 ) 肺臟移植手術後之追蹤 Lung transplant status Z94.4 ( 四 ) 肝臟移植手術後之追蹤 Liver transplant status Z94.81 Z94.84 ( 五 ) 骨髓移植手術後之追蹤 Bone transplant status Z94.83 Z94.82 ( 六 ) 胰臟移植手術後之追蹤 ( 七 ) 小腸移植手術後之追蹤 Pancreas transplant status Intestine transplant status T86.10-T86.19 ( 八 ) 腎臟移植併發症 Complication of kidney transplant T86.40-T86.49 ( 九 ) 肝臟移植併發症 Complication of liver transplant T86.20-T86.23 ( 十 ) 心臟移植併發症 Complication of heart T T transplant T T ( 十一 ) 肺臟移植併發症 Complication of lung transplant T86.00-T86.09 ( 十二 ) 骨髓移植併發症 Complication of bone marrow transplant T T ( 十三 ) 胰臟移植併發症 Complication of pancreas transplant T T ( 十四 ) 小腸移植併發症 Complication of intestine transplant 十一 小兒麻痺 腦性麻痺所引起之神經 肌肉 骨骼 肺臟等之併發症者 ( 其身心障礙等級在中度以上者 ) A80.0-A80.2 A80.30-A80.39 ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者 Acute poliomyelitis with other paralysis G80.0-G80.2 G80.4-G80.9 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 Cerebral palsy (G82.20-G82.54 G83.0-G83.9)+(B91 ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急性脊髓灰白質炎之後期影響併有 Other paralytic syndromes ( late effects

21 G14) 提及麻痺性徵候群 ) of acute poliomyelitis ) T07 十二 重大創傷且其嚴重程度到達 Major trauma rated 16 or 創傷嚴重程度分數十六分以上者 above on the severity scale (INJURY SEVERITY SCORE 16) (INJURY SEVERITY SCORE 16) ( 植物人狀態不可以 ISS 計算 ) Z99.11 十三 因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者 : E41 ( 一 ) 使用侵襲性呼吸輔助器二十一天以上者 ( 二 ) 使用侵襲性呼吸輔助器改善後, 改用非侵襲性陽壓呼吸總計二十一天以上者 ( 三 ) 使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計二十一天以上者 ( 四 ) 特殊疾病 ( 末期心衰竭 慢性呼吸道疾病 原發性神經原肌肉病變 慢性換氣不足症候群 ) 而須使用非侵襲性陽壓呼吸總計二十一天以上者 以上天數計算須符合連續使用定義原則十四 ( 一 ) 因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, Long-term mechanical ventilation, defined as one of the following: 1. Invasive mechanical ventilation for 21 or more days. 2. Invasive mechanical ventilation followed by non-invasive ventilation, with a total duration of 21 or more days. 3. Invasive mechanical ventilation followed by negative pressure ventilation, with a total duration of 21 or more days. 4. Specific diseases, e.g., End stage heart failure, chronic pulmonary diseases, primary neuromuscular diseases, chronic hypoventilation syndrome, which require non-invasive ventilation for 21 or more days. Patients suffering from severe malnutrition due to major enterectomy, intestinal failure 一年 : 首次 : 續發 四十二日 : 首次 三個月 : 續發一年 : 第三次以後 三個月 : 首次 : 續發 G14) 提及麻痺性徵候群 ) of acute poliomyelitis ) T07 十二 重大創傷且其嚴重程度到達 Major trauma rated 16 or 創傷嚴重程度分數十六分以上者 above on the severity scale (INJURY SEVERITY SCORE 16) (INJURY SEVERITY SCORE 16) ( 植物人狀態不可以 ISS 計算 ) Z99.11 十三 因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者 : E41 ( 一 ) 使用侵襲性呼吸輔助器二十一天以上者 ( 二 ) 使用侵襲性呼吸輔助器改善後, 改用非侵襲性陽壓呼吸總計二十一天以上者 ( 三 ) 使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計二十一天以上者 ( 四 ) 特殊疾病 ( 末期心衰竭 慢性呼吸道疾病 原發性神經原肌肉病變 慢性換氣不足症候群 ) 而須使用非侵襲性陽壓呼吸總計二十一天以上者 以上天數計算須符合連續使用定義原則十四 ( 一 ) 因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, Long-term mechanical ventilation, defined as one of the following: 1. Invasive mechanical ventilation for 21 or more days. 2. Invasive mechanical ventilation followed by non-invasive ventilation, with a total duration of 21 or more days. 3. Invasive mechanical ventilation followed by negative pressure ventilation, with a total duration of 21 or more days. 4. Specific diseases, e.g., End stage heart failure, chronic pulmonary diseases, primary neuromuscular diseases, chronic hypoventilation syndrome, which require non-invasive ventilation for 21 or more days. Patients suffering from severe malnutrition due to major enterectomy, intestinal failure 一年 : 首次 : 續發 四十二日 : 首次 三個月 : 續發一年 : 第三次以後 三個月 : 首次 : 續發

22 口攝飲食仍無法提供足量營養者 already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet E43 ( 二 ) 其他慢性疾病之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, 口攝飲食仍無法提供足量營養者 Patients suffering from severe malnutrition due to other chronic disease already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet 十五 因潛水 或減壓不當引起之 嚴重型減壓病或空氣栓塞症, 伴有 呼吸 循環或神經系統之併發症且 需長期者 T70.3XXA ( 一 ) 減壓病 Decompression sickness T79.0XXA ( 二 ) 空氣栓塞症 Air embolism G70.00 G70.01 十六 重症肌無力症 Myasthenia gravis 十七 先天性免疫不全症 D80.1 D80.6 D80.8 D80.9 D81.0-D81.4 D81.6 D81.7 D81.89 D81.9 ( 一 ) 免疫缺乏症伴有主要抗體缺陷 Immunodeficiency with predominantly antibody defects ( 二 ) 複合性免疫缺乏症 Combined immunodeficiencies Immunodeficiency associated with other D82.0-D82.9 ( 三 ) 與其他重大缺陷相關的免疫缺乏症 major defects D83.0-D83.9 ( 四 ) 常見多樣性免疫缺乏症 Common variable immunodeficie ncy D84.0-D84.9 ( 五 ) 其他免疫缺乏症 Other immunodeficiencies 十八 脊髓損傷或病變所引起之神經 肌肉 皮膚 骨骼 心肺 泌尿及腸胃等之併發症者 ( 其身心障 口攝飲食仍無法提供足量營養者 already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet E43 ( 二 ) 其他慢性疾病之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, 口攝飲食仍無法提供足量營養者 Patients suffering from severe malnutrition due to other chronic disease already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet 十五 因潛水 或減壓不當引起之 嚴重型減壓病或空氣栓塞症, 伴有 呼吸 循環或神經系統之併發症且 需長期者 T70.3XXA ( 一 ) 減壓病 Decompression sickness T79.0XXA ( 二 ) 空氣栓塞症 Air embolism G70.00 G70.01 十六 重症肌無力症 Myasthenia gravis 十七 先天性免疫不全症 D80.1 D80.6 D80.8 D80.9 D81.0-D81.4 D81.6 D81.7 D81.89 D81.9 ( 一 ) 免疫缺乏症伴有主要抗體缺陷 Immunodeficiency with predominantly antibody defects ( 二 ) 複合性免疫缺乏症 Combined immunodeficiencies Immunodeficiency associated with other D82.0-D82.9 ( 三 ) 與其他重大缺陷相關的免疫缺乏症 major defects D83.0-D83.9 ( 四 ) 常見多樣性免疫缺乏症 Common variable immunodeficie ncy D84.0-D84.9 ( 五 ) 其他免疫缺乏症 Other immunodeficiencies 十八 脊髓損傷或病變所引起之神經 肌肉 皮膚 骨骼 心肺 泌尿及腸胃等之併發症者 ( 其身心障

23 礙等級在中度以上者 ) (S12.000A-S12.9XXA)+ (S14.101A-S14.159A) (S24.101A-S24.159A) ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 Fracture of vertebral column with spinal cord injury (S34.101A-S34.139A) ( 第 7 碼均須為 A) S14.101A-S14.159A S24.101A-S24.159A S34.101A-S34.139A ( 第 7 碼均須為 A) ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury G32.0 G95.0 G95.11-G95.89 G95.9 G99.2 J60 ( 三 ) 其他脊髓病變 十九 職業病 ( 以勞工保險條例第三十四條第一項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限 ; 適用對象限已退休之未具勞工保險被保險人身份之保險對象 ; 具勞工保險被保險人身份者, 應依勞工保險職業病就醫規定辦理, 亦免自行負擔部分醫療費用 ) ( 一 ) 煤礦工人塵肺症 Other disease of spinal cord Occupational disease Coalworker's pneumoconiosis pneumoconiosis J61 ( 二 ) 石綿沉著症 Asbestosis J62.0 J62.8 ( 三 ) 其他矽石或矽鹽所致之塵肺 Pneumoconiosis due to 症 other silica or silicates J63.0-J63.6 ( 四 ) 其他無機性塵埃所致之塵肺 Pneumoconiosis due to 症 other inorganic dust J64 J65 ( 五 ) 塵肺症 Pneumoconiosis 二十 急性腦血管疾病 ( 限急性發作後一個月內 ) Cerebrovascular disease (acute stage) I60.00-I60.9 ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage I61.0-I62.9 ( 二 ) 腦內出血 Intracerebral hemorrhage : 首次 : 續發 急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明 礙等級在中度以上者 ) (S12.000A-S12.9XXA)+ (S14.101A-S14.159A) (S24.101A-S24.159A) ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 Fracture of vertebral column with spinal cord injury (S34.101A-S34.139A) ( 第 7 碼均須為 A) S14.101A-S14.159A S24.101A-S24.159A S34.101A-S34.139A ( 第 7 碼均須為 A) ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury G32.0 G95.0 G95.11-G95.89 G95.9 G99.2 J60 ( 三 ) 其他脊髓病變 十九 職業病 ( 以勞工保險條例第三十四條第一項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限 ; 適用對象限已退休之未具勞工保險被保險人身份之保險對象 ; 具勞工保險被保險人身份者, 應依勞工保險職業病就醫規定辦理, 亦免自行負擔部分醫療費用 ) ( 一 ) 煤礦工人塵肺症 Other disease of spinal cord Occupational disease Coalworker's pneumoconiosis pneumoconiosis J61 ( 二 ) 石綿沉著症 Asbestosis J62.0 J62.8 ( 三 ) 其他矽石或矽鹽所致之塵肺 Pneumoconiosis due to 症 other silica or silicates J63.0-J63.6 ( 四 ) 其他無機性塵埃所致之塵肺 Pneumoconiosis due to 症 other inorganic dust J64 J65 ( 五 ) 塵肺症 Pneumoconiosis 二十 急性腦血管疾病 ( 限急性發作後一個月內 ) Cerebrovascular disease (acute stage) I60.00-I60.9 ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage I61.0-I62.9 ( 二 ) 腦內出血 Intracerebral hemorrhage : 首次 : 續發 急性發作後一個月內由醫師逕行認定免申請證明

24 I63.00-I63.9 ( 三 ) 腦梗塞 Cerebral infarction G45.0-G45.2 G45.4-G46.8 I67.0-I67.2 I67.4-I67.7 I67.81 I67.82 I I I67.89 I67.9 I68.0 ( 四 ) 其他腦血管疾病 Other cerebrovascular disease I68.8 G35 二十一 多發性硬化症 Multiple sclerosis G71.0 G71.2 二十二 先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 二十三 外皮之先天畸形 Congenital anomalies integument Q81.0-Q81.9 Q82.8 ( 一 ) 先天性水泡性表皮鬆懈症 Congenital Q82.9 epidermolysis bullosa Q84.9 ( 二 ) 皮膚先天性畸形 Congenital malformation of integument, unspecified Q80.0-Q80.9 ( 三 ) 先天性魚鱗癬 ( 穿山甲症 ) Congenital ichthyosis A30.0-A30.9 二十四 漢生病 Leprosy(Hansen s K70.2-K70.31 K74.1-K74.69 二十五 肝硬化症, 併有下列情形之一者 : disease) Liver cirrhosis with complication ( 一 ) 腹水無法控制 Ascites with poor control P07.10 ( 二 ) 食道或胃靜脈曲張出血 Esophageal or gastric varices bleeding ( 三 ) 肝昏迷或肝代償不全 Hepatic coma or liver dyscompensated 二十六 早產兒所引起之神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟等之併發症 ( 一 ) 早產兒出生後三個月內因神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟 ( 含支氣管 ) 等之併發症住院者 Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants to 由醫師逕行認定免申請證明 I63.00-I63.9 ( 三 ) 腦梗塞 Cerebral infarction G45.0-G45.2 G45.4-G46.8 I67.0-I67.2 I67.4-I67.7 I67.81 I67.82 I I I67.89 I67.9 I68.0 ( 四 ) 其他腦血管疾病 Other cerebrovascular disease I68.8 G35 二十一 多發性硬化症 Multiple sclerosis G71.0 G71.2 二十二 先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 二十三 外皮之先天畸形 Congenital anomalies integument Q81.0-Q81.9 Q82.8 ( 一 ) 先天性水泡性表皮鬆懈症 Congenital Q82.9 epidermolysis bullosa Q84.9 ( 二 ) 皮膚先天性畸形 Congenital malformation of integument, unspecified Q80.0-Q80.9 ( 三 ) 先天性魚鱗癬 ( 穿山甲症 ) Congenital ichthyosis A30.0-A30.9 二十四 漢生病 Leprosy(Hansen s K70.2-K70.31 K74.1-K74.69 二十五 肝硬化症, 併有下列情形之一者 : disease) Liver cirrhosis with complication ( 一 ) 腹水無法控制 Ascites with poor control P07.10 ( 二 ) 食道或胃靜脈曲張出血 Esophageal or gastric varices bleeding ( 三 ) 肝昏迷或肝代償不全 Hepatic coma or liver dyscompensated 二十六 早產兒所引起之神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟等之併發症 ( 一 ) 早產兒出生後三個月內因神經 肌肉 骨骼 心臟 肺臟 ( 含支氣管 ) 等之併發症住院者 Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants to 由醫師逕行認定免申請證明

25 have admission care within three months birth. P07.20 ( 二 ) 早產兒出生滿三個月後, 經身心障礙等級評鑑為中度以上, 領有社政單位核發之身心障礙手冊者 T57.0X1A T57.0X2A T57.0X3A T57.0X4A 二十七 砷及其化合物之毒性作用 ( 烏腳病 ) Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants certified to have moderate impairments three months of age. Toxic effect of arsenic and its compounds (black foot disease) G12.20-G12.29 二十八 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者 惟經神經內科專科醫師診斷為肌萎縮性側索硬化症者 (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS ICD-10-CM G12.21), 不受其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器之限制 Motor neuron disease A81.00-A81.09 二十九 庫賈氏病 Creutzfeldt-Jakob disease 三十 經本部公告之罕見疾病, 但 Rare disease 已列屬前二十九類者除外 have admission care within three months birth. P07.20 ( 二 ) 早產兒出生滿三個月後, 經身心障礙等級評鑑為中度以上, 領有社政單位核發之身心障礙手冊者 T57.0X1A T57.0X2A T57.0X3A T57.0X4A 二十七 砷及其化合物之毒性作用 ( 烏腳病 ) Neurological, muscular, skeletal, cardiac or pulmonary complications due to premature infants certified to have moderate impairments three months of age. Toxic effect of arsenic and its compounds (black foot disease) G12.20-G12.29 二十八 運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者 惟經神經內科專科醫師診斷為肌萎縮性側索硬化症者 (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS ICD-10-CM G12.21), 不受其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器之限制 Motor neuron disease A81.00-A81.09 二十九 庫賈氏病 Creutzfeldt-Jakob disease 三十 經本部公告之罕見疾病, 但 Rare disease 已列屬前二十九類者除外