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1 第 十 四 章 先 天 畸 形 CONGENITAL ANOMALIES

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3 (fetal (AFP) (encephalocele) (MRI) (AFP),cranium 第 十 四 章 先 天 畸 形 2439 合 這 腦 此 膨 是 時 出 由, 症 於 頭 不 是 胚 同 部 胎 則 份 演 是 位 腦 化 融 組 上 膨 合 織 出 的 失 因 缺 頭 敗 失 骨 則 所 缺 有 造 損 不 成 處 同 膨 胚 之 出 胎 疾 ( 期 病 頭 發 顱 生 裂 在 脊 天 椎 時 為, 脊 神 椎 經 裂 管 開 始 蓋 著 融 囟 腦 腫 膜 或 皮 膚 家 幼 囟 幼 集 成, 囟 頭 門 項 腫 囟 起 證 也 治 蒸, 自 致 汗 使 然 臟 亦 腑 有 不 寒 調, 氣 其 沖 氣 上 脾 上 而 主 沖 腫, 肌 者, 為 肉, 則 之 若 牢 填 乳 韌 脹 哺 堅 囟 不 硬 ; 突 常, 熱 而 飽 氣 高, 飢 上 如 無 沖 物 度 而, 堆 腫 或 垛 者, 寒 毛 則 或 髮 柔 熱, 短 軟 乘 黃 紅, 於 色 骨 脾 然 亦 令 寒 赤 腫 腫 者 十 之 一, 熱 腫 者 十 之 九 更 有 因 包 裹 嚴 密, 蓋 覆 過 厚, 陽 氣 不 得 外 出, 應 胎 兒 神 經 影 像 檢 查 的 用 於 中 樞 神 經 系 統 畸 形 篩 檢 與 診 斷 的 神 經 影 像 檢 查 包 括 超 音 波 五 診 週 顱 及 內 構 造, 因 此 臨 床 磁 建 振 議 攝, 影 胎 兒 的 超 音 波 在 篩 懷 檢 孕 時 間 分 別 週 在 以 懷 後 孕 可 期 用 超 音 波 週 檢 查 胎 兒 斷 要 點 週 : 母 體 血 清 胎 兒 清 發 生 開 放 性 神 蛋 經 白 管 缺 陷 的 胎 兒, 其 羊 水 中 之 羊 胎 水 兒 胎 蛋 兒 白 蛋 白 的 含 量 升 高, 母 定 親 : 量 中 亦 的 有 胎 助 兒 蛋 白 也 升 高, 因 此 測 母 體 血 清 中 胎 兒 蛋 白 或 胎 兒 羊 水 中 的 胎 兒 蛋 白 血 測 篩 量 檢 母 出 親 開 血 放 性 的 脊 含 柱 量 裂 最 適 測 當 量 的 羊 時 間 是 在 含 懷 量 孕 最 適 當 的 週 時 間 量 是 羊 在 懷 期 含 含 量 婦 適 女 用 試, 於 為 約 前 假 曾 性 篩 產, 選 生 因 此 類 所 畸 有 形 血 胎 無 兒 腦 的 畸 孕 形 陽 婦 胎 性 兒 孕 測 婦 量 需 血 接 開 受 放 羊 性 水 含 穿 柱 量 刺 裂 可 檢 胎 以 查 兒 用 作 從 篩 選 檢 血 孕 一 清 婦 般 血 懷 清 孕 與 等 羊 方 水 法 中, 的 可 胎 大 兒 幅 蛋 降 白 低 開 放 性 神 及 經 胎 管 兒 缺 超 陷 音, 波 尤 與 其 磁 是 振 脊 檢 髓 查 脊, 膜 改 膨 善 出 產 的 前 出 診 生 斷 罹 並 病 終 止 率 腦 膨 出 症 Encephalocele 第 一 本 書 編 號 :825 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :742.0/Q01 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : bifida), 在 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : (ultrasonography) 及 neuroimaging studies): 第 期 (maternal serum AFP) 及 週 清 水 測 約 清 及 清 AFP AFP AFP 80-90% 50% AFP AFP prevalence) (birth bifidum) 覆 (spina 第 12 AFP) 檢 期 (amnionic 約 % 第 22 水 AFP

4 (neural (karyotype) 2440 中 除 胎 西 兒 醫 染 病 色 名 大 體 辭 核 典 關 神 經 影 像 檢 型 查 之 外, 許 多 胚 檢 胎 查 的 : 抉 擇 終 兼 止 有 懷 核 孕 型 的 異 重 常 要 的 依 中 據 樞 神 經 系 統 畸 中 形 樞 的 神 病 經 例 系, 統 日 畸 後 形 神 與 經 染 發 色 展 體 的 異 預 常 後 式 差 基, 因 可 以 異 作 常 為 有 外 囟 形 腫 觀, 之 在 與 中 先 醫 天 傳 性 統 腦 上 膨 均 出 是 或 指 有 向 雷 寒 同 熱 之 不 外 適 處 或, 外 或 感 評, 古 即 人 現 不 代 認 醫 為 學 與 之 先 天 腦 有 膜 炎 關,, 但 然 本 以 神 指 經 管 開 放, 可 以 有 頭 顱 裂 脊 椎 裂 腦 篇 膨 成 出 因 物 症 未 : 明 某 腦, 些 膜 但 抗 膨 比 癲 出 較 癇 症 確 藥, 定 可 甚 的 導 至 因 無 素 腦 有 症 : 酸 傳 缺 因 乏 素, 約 有 三 分 之 一 之 神 經 管 開 放 病 患 手 治 術 療 他 治 方, 療 法 不 是 : 明 唯 原 一 因 可 的 作 有 之 一 方 半 法 以, 上 但 醫 師 仔 細 測 知 反 射 反 應 在 術 前 必 須 作 好 詳 細 的 放 射 線 評 估, 並 經 由 神 經 科 六 綜 論 : 1. 藥 2. 葉 3. 遺 4. 其 tube closure mal formation) 病 致 1/400

5 第 十 四 章 先 天 畸 形 2441 顱 是 者 通 內, 先 常 腦 如 天 果 也 脊 罹 液 有 性 患 量 接 水 有 增 受 腦 神 加 腦 症 經, 室 是 管 指 腦 腹 閉 室 膜 嬰 合 兒 腔 擴 缺 因 連 張 陷 先 的 接 的 天 病 管 問 異 理 手 題 常 情 術, 的 況 患 造 者 腦 成 室, 腦 擴 則 脊 液 張 其 分 的 通 泌 程 常 度 有 循 良 與 預 環 好 或 後 的 吸 呈 預 後 收 現 ; 障 相 關 本 礙, 病 性 導, 的 致 但 患 解 顱 解 病 顱 源 者 候, 論 其 狀 小 兒 小 雜 兒 病 年 諸 大 候 囟 解 應 顱 候 合 也 腎 主 骨 髓, 而 腦 為 髓 海, 腎 氣 不 成 而, 不 則 合 髓, 腦 頭 不 縫 足 開, 解 不 是 能 也 結, 成 由, 腎 故 氣 頭 不 顱 成 開 故 兒 藥 證 直 訣 解 顱 解 少 喜 年 治 也 大 會 而 萃 餘 囟 見 不 腎 合 虛, 腎 氣 不 成 也, 長 必 少 笑 更 有 目 白 睛 多, 白 色 瘦 者, 多 愁 解 顱 效 顱 與 良 者 囟 方, 同 乃 意 解 是 顱 凡 母 前 氣 虛 後 與 囟 熱 及 百 多 耳 會 開 戴 而 虛 云 : 名 即 解 初 顱 生 小 兒 頭 上 骨 未 合 而 開 者 氏 秘 顱 傳 者 片 有 玉 二 心, 書 或 養 此, 髓 熱 也, 又 有 生 下 五 之 後 六, 個 頭 月 縫 後 四 破 顱, 門 頭 已 皮 合 光 而 急 後, 開 日 者 漸, 長 此 大 等, 小 眼 兒 楞 大 堅 數 小, 久 腎 致 肝 陽 風 虛 熱 陰 之 盛 病, 真 陽 不 足 不 能 化 氣 生 髓, 塞 水 為 積, 瀦 留 於 腦 難 此 皆 兒 嬰 本 家 虛 秘 怯 解 由 顱 胎 治 難 準 養 繩, 縱 初 長 生, 不 氣 過 不 生 二 成 下 八, 胎 之 則 疾 數 神 氣 胎 不 肥 足 胎, 怯 目 中 白 睛 多, 其 顱 即 解, 面 色 白, 父 解 學 顱 精 入 原 不 門 是 足 腎, 小 家 則 兒 虛 解 門 顱 眼 解 白 顱 多 髓 海 嬰 氏, 兒 女 腎 頭 科 氣 縫 證 不 治 成 合, 保 則 狀 嬰 腦 如 髓 開 不 解 足, 名 故 曰 不 解 合 顱 也, 此 腎 氣 不 成 也, 蓋 腎 主 骨 髓, 而 腦 為 先 天 性 水 腦 症 Congenital hydrocephalus 一 本 書 編 號 :826 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :742.3/Q03 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 諸 2. 小 平 5. 奇 (1) 萬 解 6. (2) 育 病 證 9. 醫 葉

6 (endothelium), (cerebrospinal Monro,Dandy-Walker 中 西 醫 病 名 大 辭 典 光 可 顱 內 是 否 有 鈣 化 點 與 頭 骨 發 育 是 否 正 常 超 音 波 檢 查 : 可 知 室 擴 張 的 程 度, 並 可 追 蹤 病 情 的 進 展 五 腦 頭 診 血 脊 部 髓 液 檢 查 : 腦 部 感 染 時, 可 做 腦 脊 髓 液 檢 查 斷 清 電 腦 斷 層 攝 影 : 可 知 腦 室 阻 塞 的 地 方, 也 可 知 腦 室 擴 張 的 程 度 要 學 檢 點 查 : 感 染 時, 可 進 : 一 當 步 懷 做 疑 血 有 清 弓 學 漿 檢 蟲 查 風 疹 病 毒 梅 毒 螺 旋 體 疱 疹 病 毒 巨 細 胞 病 毒 脊 膜 人 膜 類 之 中 樞 顱 神 脊 經 及 椎 系 硬 骨 統 腦 包 係 膜 蓋 由 保 腦 軟 護 及 腦 脊 硬 髓 腦 構 膜 成 蜘 的 蛛 夾 腦 網 層 及 膜 有 脊 間 靜 髓 的 脈 空 竇 表 腔 構 面 稱 造 從 為, 蜘 按 至 蛛 所 外 網 在 覆 膜 位 蓋 下 置 著 腔 分 軟 為 腦 硬 矢 腦 脊 竇 造 毛, 稱 橫 蜘 為 竇 蛛 腦 網 室 及 膜 系 絨 統 毛 狀 外 竇 脊 層 髓 為 從 內 蜘 有 皮 蛛 中 組 網 央 織 膜 管 與 腔, 靜 伸 但 脈 展 在 竇 入 嬰 內 靜 幼 壁 脈 兒 連 竇 時 接 內 期 的 多 腦 細 數 的 胞 已 內 團 經 部 結 關 有 構 閉 連 稱 通 蜘 的 蛛 空 網 腔 膜 構 絨 的 腦 左 室 主 系 要 統 組 按 織 位 置 腦 氏 可 孔 分 為 及 左 中 右 側 腦 室 氏 孔 氏 孔 室 三 內 腦 有 室 脈 絡 大 叢 腦 組 導 織 水 是 管 產 生 四 腦 脊 室 髓 S 蛛 稱 為 網 膜 細 下 胞 間 腔 內 流 動 與 脊 腦 髓 脊 液 及 髓 液 脊 雷 髓 同 組 織 腦 的 細 脊 胞 髓 之 液 主 間 要 為 產 有 生 水 於 無 的 腦 色 細 室 透 的 微 明 脈 空 液 間 絡 體, 叢, 細 及 在 胞 腦 腦 間 脊 室 的 髓 及 水 組 蜘 液 臨 之 微 床 研 血 管 究 內 顯 皮 示, 人 類 腦 脊 髓 液 產 因 生 此 量 大 約 部 分 的 毫 腦 升 脊 / 髓 時 液, 產 生 於 毫 內 升 / 天 亦 有 報 織 升 告 室 說 腦 嬰 脊 兒 髓 腦 液 脊 氏 正 髓 孔 常 液 流 的 入 流 產 第 向 量 三 是 約 隨 為 室 著 每, 心 再 臟 經 由 腦 毫 血 升 腦 管 導 幼 水 脈 童 管 絡 腦 流 叢 液 入 的 第 搏 產 四 動 量 腦, 約 室 形 為 成 每 第 動 分 四 流 腦, 室 由 內 側 毫 腦 面 腦 脊 之 髓 蜘 液 蛛 從 網 在 膜 中 下 央 腔 在 腦 底 部 氏 較 孔 道 為, 膨 及 大 兩 的 側 蜘 蛛 網 膜 下 氏 腔 孔 稱 道 為 注 基 入 底 腦 池 及 脊 髓 表 的 在 通 正 單 常 向 狀 流 態 入, 靜 大 脈 部 竇 分, 的 融 腦 入 脊 血 髓 循 因 環 顱 內 此 及 外 靜 脈 腦 竇 脊 間 髓 的 液 又 體 可 壓 以 力 在 差 腦 距 細, 胞 從 間 的 空 隙 液, 也 從 可 腦 以 室 沿 顱 流 神 向 腦 經 表 與 面 脊 的 髓 蜘 神 蛛 經 網 外 膜 的 下 蜘 腔 蛛, 網 膜 或 反 下 方 腔 向 與 從 環 蜘 神 蛛 經 腔 網 膜 流 下 出, 腔 為 至 腦 附 室 近 之 淋 腦 巴 脊 組 髓 流 織 毛 先 吸 而 天 收 成 性 為 水 重 這 要 些 症 的 輔 乃 吸 助 指 收 性 腦 部 脊 發 髓 育 液 的 吸 先 途 收 天 徑 的 異 功 常 能 或, 感 在 染 發, 生 造 水 成 腦 腦 症 脊 時 液, 的 可 堆 以 積 取, 代 在 蜘 蛛 部 網 發 膜 絨 異 常 方 面, 其 主 要 原 因 畸 形 ( 小 腦 扁 桃 體 延 髓 及 第 四 腦 室 下 育 形 至 上 ( 頸 第 段 四 椎 腦 管 室 內 孔 為 的 最 閉 常 鎖 見 )), 等, 其 以 他 及 有 長 大 在 腦 導 室 水 內 管 或 的 鄰 先 近 天 的 性 室 狹 管 窄 膜 瘤 和 膠 質 瘤 而 畸 疝 感 染 造 成 者, 多 是 蜘 蛛 網 膜 下 腔 病 變 所 致, 如 腦 膜 炎 弓 漿 蟲 感 染 後 顱 底 腦 池 由 2442 骨 X 六 綜 論 : 右 Luschka 經 Monro cistern) 的 Magendie 央 Magendie fluid,csf) 是 天 為 的 Lusohka 以 Arnold-Chiari 或 500 鐘 0.3 (basal

7 (simple (secondary (intraventricular (extraventricular (constrictive (unilateral (dysgenetic (external 如 如 第 十 四 章 先 天 畸 形 先 絡 和 叢 蜘 乳 蛛 頭 網 狀 膜 瘤 下 引 腔 起 的 者 阻 則 塞 較 少 常 見 原 因 其 它 如 蜘 蛛 網 膜 下 腔 出 血 脈 絡 叢 增 生 脈 的 天 頭 性 顱 水 與 身 腦 體 症 發 其 育 臨 不 床 表 成 比 現 為 例 患, 嬰 頭 出 顱 生 成 圓 後 形 頭, 顱 增 額 部 長 速 前 度 突 和, 周 前 額 徑 擴 都 超 大 隆 過 正 起 常, 嬰 顱 兒 縫, 分 患 離 兒, 2443 顱 能 胎 發 骨 兒 變 育 腦 不 薄 積 全, 水 頭 或 顱 先 叩 天 診 性 時 腦 有 積 破 水 壼 又 聲 分, 為 嚴 三 重 種 病 不 兒 同 眼 形 球 態 下 : 旋 鞏 膜 上 部 露 出 ( 日 落 徵 ), 智 之 擴 單 大 內 側 及 第 三 室 腦 擴 室 大 擴 大 第 四 腦 窒 出 口 阻 塞 造 成 之 四 腦 個 導 腦 水 室 管 擴 阻 大 塞 造 成 氏 之 孔 兩 阻 側 塞 側 腦 造 室 成 阻 室 窄 塞 外 性 造 阻 腦 成 積 塞, 水 如 外 腦 積 水 畸 形 腦 室 病 外 例 的 蜘 腦 積 蛛 水 網 膜 胎 下 兒 腔 胎 水 兒 腦 水 症 腦 的 症 預 在 後 臨 不 床 好 上, 分 出 為 生 三 後 個 發 類 生 型 嚴 : 重 殘 有 障 爭 的 議 機 性 率 高 達 60%, 因 此 子 宮 內 手 術 治 療 發 純 雜 型 或 發 育 異 常 型 其 他 部 異 有 常 非 畸 形 性 有 病 其 灶 他 中 通 樞 常 神 以 經 單 系 純 統 型 畸 的 形 預 先 比 天 較 性 良 水 好 腦 症 在 中 醫 為 解 顱 症 是 指 小 兒 頭 顱 增 大 顱 縫 開 為 特 徵 的 一 種 後 證, 在 隋 唐 宋 時 期, 多 認 為 此 證 乃 腎 虛 所 致, 而 錢 乙 對 解 顱 症 也 提 到 目 白 病 認 多 為 的 解 表 顱 現 症 即 是 除 了 現 腎 今 氣 所 虛 稱 外 之, 落 還 日 有 徵, 到 髓 了 熱 金 所 元 明 造 時 成 期 的 此 則 點 又 則 提 應 到 是 注 虛 意 到 與 除 了 熱 先, 天 睛 發 先 育 天 異 性 常 水 外 腦, 症 先 無 天 論 性 從 感 中 染 醫 也 的 會 觀 造 點 成 或 水 現 腦 代 症 醫 本 所 之 以 道 應 從 優 生 保 健 做 起, 並 注 意 懷 孕 期 的 保 學 健 的 和 觀 定 點 期, 的 都 產 是 難 檢, 治 才 之 是 證 對, 治 預 後 本 病 很 差 的 根, 1. obstructive hydrocephalus), 腦 Monro hydrocephalus) 大 狹 2. obstructive hydrocephalus) 為 3. hydrocephalus), 單 Chiari (intrauterine surgery, fetal surgery) 具 複 次 1. hydrocephalus), 無 2. hydrocephalus) 兼 3. hydrocephalus), 腦

8 2444 中 西 醫 病 名 大 辭 典 先 天 性 白 內 障 及 晶 狀 體 畸 形 白 內 障 Congenital 是 眼 球 晶 狀 體 發 cataract 生 混 濁 而 影 and 響 視 力 lens 之 疾 病 abnomalies 慣 混 濁 先 不 天 清, 性 就 白 會 內 使 障 瞳 : 孔 婦 泛 女 白 懷, 孕 因 時 此 受 稱 到 為 一 白 些 內 病 障 毒 感 染 或, 吃 晶 了 狀 某 體 些 原 藥 物 本 是 或 透 不 良 明 的, 生 變 活 成 過 狀 均 風 體 有 疹 的 病 可 發 能 毒 育 給 與 下 巨 代 一 細 謝 代 胞, 造 病 使 毒 成 晶 嚴 狀 重 疱 體 的 疹 混 視 病 濁 力 毒, 等 障 胎, 礙 兒 就 同 有 如 時 可 孕 尚 能 婦 可 引 在 合 起 第 併 胎 一 其 兒 孕 他 發 期 器 ( 育 官 異 前 的 三 常 先, 個 天 影 月 畸 ) 響 胎 內 感 兒 染 晶 習 外 態 等, 某 混 若 些 濁 放 之 瞳 先 天 境 檢 性 界 查 多 白 比 則 內 障 晶 較 亦 清 狀 楚 體 可 能, 赤 與 呈 道 遺 灰 部 白 傳 的 有 混 色 關 濁 或 藍 亦 先 清 天 晰 色, 可 性 見 有 白 內 障 臨 多 床 兩 滴 按 狀 混 側 性 濁, 之 大 部 多 位 呈 和 圓 形 靜 止 狀 板 狀 可 另 有 冠 白 狀 許 內 白 障 多, 內 不 障 形 同 名 狀 繞 很 稱, 核 像 先 如 形 天 白 極 性 內 性 障 前 等 極 白 性 內 障 如 白 影 內 響 障 後 極, 視 性 力 但, 可 白 則 以 內 障 宜 發 及 現 點 早 角 膜 狀 施 白 上 行 手 內 有 障 術 白 斑 紡 但, 有 錘 此 狀 一 為 白 種 幼 前 兒 內 障 極 患 性 成 膜 般 明 潰 較 瘍 先 天 穿 性 孔 前, 極 當 性 時 白 前 內 房 障 消 大 失, 常 一 為 度 單 使 側 晶 體 靜 前 止 極 性 與 角 本 膜 病 後 的 面 發 發 生 生 率 接 約 觸 為 所 1/250, 致 本 會 病 造 角 嬰 顯 的 幼 弱 兒 視 之 先 天 性 青 光 眼, 這 種 青 光 眼 很 少 見, 乃 因 前 房 隅 角 未 發 育 好, 有 薄 膜 一 遮 目 蓋 盲, 需 青 把 盲 此 膜 切 開, 手 術 方 式 叫 做 隅 角 切 開 術 於 諸 眼 肝 病 無 也 源 障 候 翳 目 論, 是 而 五 目 不 臟 青 見 之 盲 物 精 候, 華 謂 之 肝 青 之 盲 外, 候 此 也 因 小 肝 兒 氣 臟 通 內 於 有 目 停, 飲 為 而 停 無 飲 熱 所, 漬 但, 有 臟 飲 氣 水 不 積 漬 眼 和 障, 翳 精 候 華 不 明 審, 故 不 赤 痛, 亦 無 障 翳, 而 不 見 物 故 名 青 盲 也 宣 發 諸 眼 病 是 源 腑 侯 臟 論 之 精 眼 華 障 翳 肝 候 之 栗 於 眼, 初 只 熱 痛, 熱 氣 蘊 外 候 積, 變 而 肝 生 氣 障 通 翳 於 眼 熱 也 氣 輕 小 者 兒, 腑 止 臟 生 痰 白 熱 翳, 結 熏 聚, 漬 於 小 肝 者 如 衝 生, 大 如 麻 豆 隨 其 輕 重 輕 者 止 生 一 翳 重 者 乃 至 兩 三 翳 也 若 不 生 翳, 黍 睛 白 邊 障 微 者 有, 白 是 膜 疾, 重 來 極 侵, 黑 遍 睛 覆, 黑 漸 晴 染, 散 滿 漫 眼 悉 白 若, 不 則 急 失 治 明, 也 熱 勢 其 即 障 重 亦, 有 滿 輕 目 重 併, 生 輕 白 者 黑 而 也 障 一 本 書 編 號 :827 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :743.3/Q12 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

9 (PKU) (retinoblastoma) 第 十 四 章 先 天 畸 形 檢 查 情 眼 虹 瞼 況 彩 眼 的 下 球, 有 亮 運 無 光 動 及 顏 聲 色 響 或 接 觸 睫 毛 或 角 膜 時 所 誘 發 的 眨 眼 反 視 2445 眼 正 壓 常 底 的 鏡 檢 查 則 : 出 白 現 內 紅 障 光 出 現 反 視 黑 斑 視 網 膜 胚 細 胞 瘤 會 出 現 白 光 反 射, 是 新 先 生 天 外 兒 性 約 的 白 先 內 天 障 性 是 疾 一 病 種, 較 如 常 白 見 內 的 之 障 罹 童 病 青 眼 率 光 病 眼, 由 但 於 晶 以 本 狀 往 病 體 在 是 畸 我 造 形 國 成 還 兒 沒 童 有 失 罹 明 病 和 率 弱 的 視 統 的 計 重 要 但 因 中, 國 從 傳 優 統 生 醫 保 學 健 中 及 相 防 關 育 證 著 候 手 有 小 以 兒 減 青 少 盲 先 天 目 性 盲 眼 的 翳 患 等 病, 率 其 病 因 大 多 因 為 小 兒 原 造 停 飲 內 成, 障 眼 水 壓 分 高 一 漬 詞 而 於, 形 肝 成 等 本 青 而 病 光 導 症 眼 致, 多 甚 有 然 二 至 而 因 失 現 : 明 代 一 醫 而 為 學 白 外 之 內 因 青 : 障 光 必 等 眼 同 晶 也 狀 頭 是 風 體 房, 的 水 其 畸 無 痛 形 法 問 引 順 目 題 利, 循 上 中 環 攻 醫, 於 有 而 氣 腦, 不 腦 上 脂 注 與 於 熱 目 合 而 邪 成, 下 若 注 因 於 外 目 證 而 實 致 熱 兩 證 目 則 忽 用 然 除 失 風 明 散 熱 一 為 治 內 療 因 模, 式 必, 因 內 內 因 傷 虛 臟 證 腑 則 精 補 對 精 於 益 先 氣 天 性 白 內 障 之 診 斷, 應 作 詳 盡 的 實 驗 室 檢 查, 如 : 應 糖 病, 尿 析 糖 酮 含 併 先 及 天 酮 性 體 白 甲 狀 尿 腺 症 功 能 低 下 內 障 乳 疹 糖 抗 血 體 症 檢 出 治 生 療 時 間 必 週 須 測 手 依 術 不, 同 最 之 遲 白 不 內 可 障 超 類 型 而 個 選 月 擇 不 另 同 一 的 眼 時 應 間 在, 第 雙 一 眼 完 手 全 術 性 白 內 小 障 時, 或 應 更 在 療 的 時 現 間 代 內 醫 手 學 術 則 可 風 用 疹 雷 引 射 起 手 者 術, 解 不 除 宜 青 過 光 早 眼 手, 術 以, 晶 應 體 待 置 風 換 疹 術 感 來 染 治 消 療 失 白 之 內 後 障 再 行 手 術 治 短 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : 1.DNA 分 2. 血 3. 腎 4. 苯 5. 副 6. 半 7. 風 後 1-2 有 0.4%(Francois) 過 6 後 4

10 (VSD) 2446 中 西 醫 病 名 大 辭 典 法 洛 四 徵 法 洛 四 重 畸 形 包 括 了 四 Tetralogy 個 症 候 心 室 of 中 Fallot 脈 狹 窄 ), 騎 馬 狀 主 動 脈 開 口 心 室 中 膈 膈 缺 缺 損 損, 右 上 心 方 室, 外 流 右 道 的 心 阻 室 肥 塞 ( 大 肺, 動 定 育 中 右 不 心 全 室 肥 而 大 發 是 展 屬 來 於 的 次 ; 發 臨 性 床 的 症 ; 狀 在 則 早 變 期 異 胚 胎 大 中, 須 這 視 四 右 個 心 缺 室 陷 外 是 流 由 道 一 阻 個 塞 缺 的 陷 嚴 重 圓 性 錐 發 其 紫 姿 ;, 紺 通 現 再 常 象 嚴 重 右, 的 心 這 病 些 室 例 外 小, 流 朋 則 道 友 會 通 阻 有 常 塞 意 是 會 識 屬 呼 昏 於 吸 迷 漸 困 甚 難 進 至 性, 抽, 運 搐 動 造 時 成 半 紫 出 癱 紺 生 或 數 現 發 象 個 生 會 月 死 後 更 亡 愈 明 來 顯, 愈 明 有 顯 時 的 會 採 缺 氧 取 和 蹲 而 唇 1. 青 紫 金 實 匱 氣 要 相 略 搏 臟 血 腑 氣 經 入 絡 臟 先 即 後 死 病 脈 入 證 腑 2. 身 四 冷 診, 抉 為 微 入 臟 兒, 科 即 望 死 診 ; 如 身 和, 汗 自 即 出 癒, 為 此 入 為 腑 卒, 厥 即, 癒 何 謂 也? 師 曰 : 唇 口 青, 喘 促 景 唇 岳 中 全 青 書 色, 促 風 寒 相 感, 發 驚 傷 脾 覺 關 格 膈 之 舂 證 舂 為, 喘 似 者 脹, 非 脹, 其 似 短 病 必 非 短 虛 里, 跳 微 動 勞 而 則 喘 氣 喘 甚 不, 已 多 言 亦 此 喘 之 喘 甚 狀,, 甚 多 至 無 通 咳 身 振 嗽, 振 但 胸 慌 痞 張 不 寧 此 必 情 欲 傷 陰 以 致 元 氣 無 根 孤 陽 離 劇 候 也 多 不 可 治 有 臨 胸 氣 證 痞 衰 指 有 而 南 暴 成 醫 寒 虛 案 鬱 痞 結 者 胸 於, 痺 中 亦 者 有, 肺 有 胃 火 津 鬱 液 於 枯 中 澀 者, 因 有 燥 寒 而 熱 痞 互 者 鬱, 者 亦, 有 上 氣 焦 實 濕 填 濁 胸 瀰 而 漫 痞 而 者, 心 者 悸 痞 傷 證 悸 寒 治 者 明 匯 心 理 補 忡 論 是 胸 也 悸 膈, 門 筑 筑 驚 惕 悸 惕 怔 然 忡 動, 怔 怔 忡 忡, 不 能 自 安 者 是 矣 空 內 因 : 人 之 所 主 者 所 養 者 血 心 血 一 虛, 神 氣 失 守, 神 去 則 舍 之 停, 飲 舍 故 : 空 筑 有 則 筑 停 鬱 跳 飲 而 動 水 停, 氣 痰 使 乘, 人 心 痰 有 者 居 怏, 心 怏 則 之 位 胸 狀, 中, 此 漉 驚 其 漉 脈 悸 有 偏 之 聲 弦 所, 以 虛 肇 氣 端 流 也 動 ; 水 既 上 乘, 心 火 惡 (1) (2) 一 本 書 編 號 :828 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :745.2/Q21.3 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 :

11 (boot-shaped,x 第 十 四 章 先 天 畸 形 弱 虛 : 有 陽 陰 氣 內 虛 ;, 心 虛 下 火 空 妄 豁 動 狀 心 若 悸 驚 體 悸 瘦 右, 脈 五 大 心 而 煩 無 熱 力, 者 面 是 赤 也 唇 氏, 醫 或 通 虛 大 悸 無 力 者 是 也 燥, 左 脈 微 2447 結 代 悸 即 論 怔 辨 忡 之 太 陽 謂, 病 心 脈 下 證 惕 並 惕 治 然 跳, 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡 理 學 傷 檢 寒 查 脈 : 結 發 代 現, 程 心 度 動 不 悸 一, 炙 的 甘 發 草 育 湯 不 主 良 之 和 後 就 可 能 變 得 明 顯, 沿 著 胸 骨 左 緣 可 觸 出 發 右 紺 心 ; 室 指 搏 ( 趾 及 ) 心 末 縮 端 期 之 震 杵 狀 顫 ; 肥 但 大 卻 在 觸 一 不 歲 以 過 整 縮 個 窄 臟 右 的 心 腫 室 大 外 ; 流 第 二 道 或 肺 音 動 上 脈 有 可 一 個 發 分 出 心 音 縮, 期 極 雜 少 音 可, 聽 雜 到 音 肺 動 的 強 脈 度 瓣 的 以 分 及 持 音, 續 間 血 液 期 通 出 續 與 時 阻 間 塞 的 是 程 與 肺 度 動 成 反 脈 瓣 比 狹 ( 心 窄 的 室 程 間 度 隔 完 成 正 整 無 比 ), 缺 而 紅 只 有 血 球 肺 增 動 多 脈, 狹 全 窄 時 身 血, 雜 管 阻 音 力 減 強 少 度, 與 持 以 是 連 及 心 續 電 右 性 圖 心 雜 檢 室 音 查 外,: 流 這 常 道 可 的 能 出 阻 現 是 塞 表 右 程 示 度 血 室 的 液 肥 增 經 大 加 由 都 支 變 可 氣 化 能 管, 會 動 右 減 心 脈 弱 而 房 心 有 肥 雜 側 大 音 枝 的 循 變 強 環 化 度 以 則 ; 供 較 在 肺 不 脊 臟 常 柱 見 的 旁 灌 可 流 聽 到 X 狀 上 亦 光 可 檢 看 查 出 : 肺 可 血 出 管 現 紋 大 減 小 少 正 以 常 心 及, 臟 右 輪 廓 位 心, 的 室 這 主 較 動 顯 脈 著 結 以 光 及 的 主 肺 變 動 化 脈 是 弓 圓 相 錐 當 超 部 的 音 分 特 呈 波 殊 凹 心 的 陷 圖 可 的 顯 長 光 筒 現 照 片 靴 間 向 隔 前 與 移 主 位 動, 脈 以 前 及 壁 肺 之 動 間 脈 的 變 中 小 (discontinuity) 若 由 注 入 攝 右 影 心 劑 室 而 前 來 壁 作 增 選 厚 擇, 性 主 心 動 血 脈 管 擴 攝 大 而 影 室 以 術 及, 肺 我 動 們 脈 就 的 可 口 用 徑 來 證 實 其 診 斷 並 估 計 右 心 室 外 流 道, 肺 動 脈 瓣 與 肺 動 脈 環 的 外 觀 用 大 力 多 之 時 數 後 呼, 吸 病 困 都 人 難 是 會 生 在 生 下 休 長 來 息 和 就 時 發 有 採 育 發 取 遲 紺 一 緩 或 種, 者 特 指 殊 ( 的 趾 歲 蹲 ) 以 踞 之 前 姿 杵 就 勢 狀 有 肥 發 重 大 紺 症, 的 缺 症 氧 狀 及 紅 發 吾 紺 球 人 的 過 常 多 可 作 症, 看 可 到 威 時 法 脅 洛 到 四 最 病 重 多 人 畸 的 形 先 生 天 命 總 性 病 心 例 臟 數 異 佔 常 先 就 天 是 性 法 心 洛 臟 氏 病 四 重 畸 形 主 動 歲 脈 以 以 上 及 的 肺 小 血 孩 管 子 對 有 左 發 紺 右 現 象 的 室 阻 作 排 塞 出 程 度 血 流 是 最 重 阻 要 力 的 關 決 係 定 可 決 因 素 定 血 右 液 心 動 室 力 外 學 流 以 道 及 之 臨 嚴 床 重 徵 阻 象 塞 可 因 大 之, 大 減 右 少 心 肺 室 臟 外 血 流 道 心 這 量 可, 使 因 病 之 人 大 有 量 發 的 紺 未 和 飽 紅 和 血 體 球 循 過 環 多 靜 症 脈, 血 此 可 時 經 病 由 人 心 也 室 會 間 有 膈 明 缺 顯 損 的 而 全 作 身 由 缺 右 氧 至 症 左 狀 的 分 流, 氣 血 (3) (4) 3. 張 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 : heart) 的 種 X 在 的 1 10%,1

12 2448 在 西 中 醫 方 大 面 辭 : 典 確 中 的 醫 病 認 名 為 來 心 涵 腎 蓋 法 陽, 洛 衰 其 四 則 相 重 面 關 畸 色 病 形 青 名 在, 有 文 此 喘 獻 證 促 上 由 只 心 能 悸 腎 找 陽 到 結 衰 相 代, 關 等 運 症 血 狀 無 的 力 描, 述 氣, 血 而 瘀 無 滯 法, 以 溫 一 煦 個 失 明 虛 少 職 身 腎 水 腫 陽 濕, 虛 唇 則 化 舌 腎 所 青 失 致 紫 攝, 納 所 脈, 以 微 面 氣 弱 色 不 或 歸 青 結 元 灰 代, 同 等 氣 時 證 伴 血 有 不 在 運 心 肺, 悸 腎 溫 氣 陽 煦 短 虛 失, 之 職 胸 病 部 人 憋 亦 亦 悶 同, 時 面 見 形 色 面 寒 色 肢, 青 冷 肺, 紫 氣, 尿 特 瘀 伴 點, 有 見 氣 喘 胸 機 促 悶 不 氣 暢 短 胸, 痛 病 呼 或 久 多 胸 由 吸 肋 氣 少 苦 入, 滿 血 語, 音 唇 瘀 低 青 血 怯 由 阻, 淡 絡 紫 肢, 轉 冷 氣 為 自 血 深 汗 不 紫, 能, 上 脈 虛 榮 澀 浮, 無 故 舌 根 可 黯 等 見 有 證 唇 瘀 青 斑 又 紫 氣 滯 本 血 症

13 第 十 四 章 先 天 畸 形 2449 室 的 中 先 顧 膈 天 名 缺 性 心 思 損 臟 流 義 病 向, 心 右 約 室 心 中 室 膈, 缺 損 就 收 因 是 縮 為 期 左 心 雜 室 和 音 壓 右 以 力 心 及 比 心 室 右 中 臟 心 間 負 室 擔 的 高 增 中 所 膈 加 以 有 血 破 液 洞 從, 小 左 它 者 心 是 可 室 最 經 能 常 完 由 心 見 快 沒, 有 胃 症 口 狀 降, 低 破, 洞 發 較 育 大 遲 者 緩 會, 造 甚 成 至 心 臟 擴 衰 大 竭, 肺 血 流 量 增 加, 容 易 肺 部 感 染, 呼 吸 全 加 唇 青 紫 身 冷 實 匱 氣 要 相 略 搏 臟 血 腑 氣 經 入 絡 臟 先 即 後 死 病 脈 入 證 腑 診, 抉 為 微 入 臟 兒, 科 即 望 死 診 ; 如 身 和, 汗 自 即 出 癒, 為 此 入 為 腑 卒, 厥 即, 癒 何 謂 也? 師 曰 : 唇 口 青, 喘 促 景 唇 岳 中 全 青 書 色, 促 風 寒 相 感, 發 驚 傷 脾 覺 關 格 膈 之 舂 證 舂 為, 喘 似 者 脹, 非 脹, 其 似 短 病 必 非 短 虛 里, 跳 微 動 勞 而 則 喘 氣 喘 甚 不, 已 多 言 亦 此 喘 之 喘 甚 狀,, 甚 多 至 無 通 咳 身 振 嗽, 振 但 胸 慌 痞 張 不 寧 此 必 情 欲 傷 陰 以 致 元 氣 無 根 孤 陽 離 劇 候 也 多 不 可 治 有 臨 胸 氣 證 痞 衰 指 有 而 南 暴 成 醫 寒 虛 案 鬱 痞 結 者 胸 於, 痺 中 亦 者 有, 肺 有 胃 火 津 鬱 液 於 枯 中 澀 者, 因 有 燥 寒 而 熱 痞 互 者 鬱, 者 亦, 有 上 氣 焦 實 濕 填 濁 胸 瀰 而 漫 痞 而 者, 心 者 悸 痞 悸 寒 治 者 明 心 理 忡 論 是 也 悸, 因 匯 補 人 之 胸 所 膈 主 門 者 筑 心 筑 驚 惕, 悸 惕 怔 然 之 忡 動 所, 養 怔 者 怔 血 忡 忡 心 不 血 能 一 自 安, 者 神 是 氣 矣 失 舍 空 飲 則 鬱 而 停 停 飲 痰 水 氣 痰 乘 居 者 位, 則 此 胸 驚 中 悸 漉 之 漉 所 有 以 聲 肇 端 虛 也 氣 流 動 ; 守 水 既, 上 神 去 乘 則 心 舍 火 空, 之, 故 筑 陽 筑 跳 動,; 使 心 人 下 有 空 怏 豁 怏, 之 狀 若, 驚 其 悸 脈, 偏 右 弦 脈 大 而 無 力 者 是 也 惡 虛 : 有 陰 氣 內 虛, 虛 火 妄 動, 心 悸 體 瘦, 五 心 煩 熱, 面 赤 唇 燥, 左 脈 微 心 室 中 隔 缺 損 Ventricular septal defect; VSD 佔 一 本 書 編 號 :829 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :745.4/Q21.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 25%, 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 金 2. 四 傷 證 (1) 內 (2) 停 (3) 氣 (4) 血

14 中 西 醫 病 名, 大 或 辭 虛 典 悸 氏 即 醫 怔 通 忡 大 之 悸 無 謂 力, 者 心 是 下 也 惕 結 代 論 辨 太 陽 病 脈 證 並 惕 治 然 跳, 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡 傷 寒 脈 結 代, 動 悸, 炙 甘 草 湯 主 之 心 臟 室 超 音 波 可 發 現 心 室 中 間 有 血 流 五 診 斷 一 中 要 型 膈 缺 損 根 據 所 在 的 置 可 分 為 四 種 類 型 : 點 : 緊 接 在 主 又 動 稱 脈 東 瓣 方 及 人 肺 型 動 或 脈 高 瓣 位 的 型 下, 面 約 佔 容 心 易 室 造 中 成 膈 缺 損 脫 垂 及 逆 其 流 破 洞 一 位 置 般 較 建 高 議, 果 一, 型 手 的 術 病 時 人 不 間 論 一 破 般 認 洞 為 的 大 小 一 歲 都 左 應 右 接 受 若 外 科 發 現 手 主 術 動, 脈 以 瓣 避 已 免 有 主 動 異 脈 常 現 瓣 象 損 則 壞 的 應 提 不 幸 早 開 後 第 刀 纖 二 維 組 織 增 生 為, 膜 形 型 成, 苞 它 苞 是 把 最 破 常 洞 見 包 的 起 心 來 室, 中 而 膈 使 缺 破 損 洞, 自 約 然 縮, 根 以 據 上 統, 計 此 破 型 容 洞 易 小 有 三 的 機 心 會 內 可 膜 能 墊 自 型 然 或 完 房 全 閉 腔 合 型 但 約 破 佔 洞 所 較 有 大 心 者 室 機 中 會 膈 較 缺 小 損 此 型 者 胚 負 胎 擔 發, 育 而 過 此 程 型 中 破 常 洞 合 靠 併 近 二 心 尖 臟 瓣 傳 及 導 三 系 尖 統 瓣 隙 開 裂 刀, 縫 容 合 易 時 造 可 成 能 瓣 傷 膜 到 閉 而 鎖 造 不 成 全 房, 室 加 傳 重 導 心 臟 在 滯 四 型 : 又 稱 肌 肉 型, 約 佔 心 室 中 膈 缺 損 此 型 除 非 破 洞 太 大, 通 常 不 阻 心 需 室 吃 中 藥 膈 或 缺 開 損 刀 在 嬰 而 兒 自 期 然 應 閉 每 合 月 的 門 機 診 會 追 大 蹤 於, 80% 尿 洞 劑 小 或 者 血 不 管 需 擴 吃 張 藥 劑, 破 一 洞 般 較 追 大 蹤 到 造 一 成 歲 心 左 臟 右 擴 決 大 病 定 則 情 可 穩 能 定 與 需 者 否 要 追, 吃 蹤 開 強 時 刀 心 間 成 劑 隔 功 ( 時 率 毛 間 一 地 可 般 黃 拉 ), 長 利 破 部 以 感 上 染, 如 發 果 育 有 遲 下 緩 列 情 肺 形 高 之 壓 一 等 者, 可 能 需 要 提 早 開 刀 : 不 易 控 制 的 心 衰 竭 經 常 肺 2450 弱 3. 張 六 綜 論 : 第 1. 第 有 % 第 的 5-15%, 的 30%, 佔 50% 的 5-10%, 是 98%

15 第 十 四 章 先 天 畸 形 2451 完 新 生 全 每 閉 兒 合, 個 動, 嬰 脈 兒 有 導 些 的 管 早 主 無 產 動 法 兒 脈 完 和 或 全 肺 染 閉 動 色 合 脈 體, 之 異 稱 間 常 為 都 存 有 感 開 動 染 性 德 脈 動 國 導 脈 管 麻 導 相 疹 管 通, 出 出 生 生 於 後 高 山 一 週 至 或 一 不 個 明 月 原 內 因 的 應 唇 青 紫 身 冷 實 匱 氣 要 相 略 搏 臟 血 腑 氣 經 入 絡 臟 先 即 後 死 病 脈 入 證 腑 診, 抉 為 微 入 臟 兒, 科 即 望 死 診 ; 如 身 和, 汗 自 即 出 癒, 為 此 入 為 腑 卒, 厥 即, 癒 何 謂 也? 師 曰 : 唇 口 青, 喘 促 景 唇 岳 中 全 青 書 色, 促 風 寒 相 感, 發 驚 傷 脾 覺 關 格 膈 之 舂 證 舂 為, 喘 似 者 脹, 非 脹, 其 似 短 病 必 非 短 虛 里, 跳 微 動 勞 而 則 喘 氣 喘 甚 不, 已 多 言 亦 此 喘 之 喘 甚 狀,, 甚 多 至 無 通 咳 身 振 嗽, 振 但 胸 慌 痞 張 不 寧 此 必 情 欲 傷 陰 以 致 元 氣 無 根 孤 陽 離 劇 候 也, 多 不 可 治 有 臨 胸 氣 證 痞 衰 指 有 而 南 暴 成 醫 寒 虛 案 鬱 痞 結 者 胸 於, 痺 中 亦 者 有, 肺 有 胃 火 津 鬱 液 於 枯 中 澀 者, 因 有 燥 寒 而 熱 痞 互 者 鬱, 者 亦 ; 有 上 氣 焦 實 濕 填 濁 胸 瀰 而 漫 痞 而 者, 心 者 悸 痞 悸 寒 治 者 明 心 理 忡 論 是 也 悸, 因 匯 補 人 之 胸 所 膈 主 門 者 筑 心 筑 驚 惕, 悸 惕 怔 然 之 忡 動 所, 養 怔 者 怔 血 忡 忡 心 不 血 能 一 自 安, 者 神 是 氣 矣 失 舍 空 飲 則 鬱 而 停 停 飲 痰 水 氣 痰 乘 居 者 位, 則 此 胸 驚 中 悸 漉 之 漉 所 有 以 聲 肇 端 虛 也 氣 流 動 ; 守 水 既, 上 神 去 乘 則 心 舍 火 空, 之 故 筑 陽 筑 跳 動,; 使 心 人 下 有 空 怏 豁 怏, 之 狀 若, 驚 其 悸 脈, 偏 右 弦 脈 大 而 無 力 者 是 也 惡 弱, 虛 或 : 虛 有 大 陰 無 氣 力 內 者 虛 是, 也 虛 火 妄 動, 心 悸 體 瘦, 五 心 煩 熱, 面 赤 唇 燥, 左 脈 微 動 脈 導 管 未 關 閉 Patent ductus arteriosus; PDA 一 本 書 編 號 :830 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :747.0/Q25.0 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 1. 金 2. 四 傷 證 (1) 內 (2) 停 (3) 氣 (4) 血

16 中 3. 西 醫 張 病 名 氏 大 醫 辭 通 典 結 悸 即 怔 忡 之 悸 謂 代 論 辨 太 陽, 病 心 脈 下 證 惕 並 惕 治 然 跳, 筑 筑 然 動, 怔 怔 忡 忡 存 開 傷 性 寒 動 脈 結 導 代 管, 的 心 嬰 動 幼 悸 兒, 炙 會 甘 出 草 現 湯 連 主 續 之 性 音 心 雜 音, 就 像 火 車 過 山 洞 般 轟 隆 轟 隆 的 聲 緩 大 的 肺 動 脈 導 高 管 壓 會 引 甚 起 至 心 臟 擴 衰 大 竭 而 呼 有 吸 生 急 命 促 危 險 經 ; 常 小 上 的 呼 動 吸 脈 道 導 感 管 染 雖 或 無 肺 上 炎 述 症 發 狀 育, 遲 但 六 綜 存 於 仍 六 有 終 歲 生, 感 故 染 一 心 般 內 建 膜 議 炎 所 的 有 危 的 險 存 ; 開 國 性 外 動 統 脈 計 導 管 患 皆 者 應 若 於 不 適 接 當 受 時 積 機 極 接 治 受 療 治 療 平 均 壽 命 小 論 開 性 : 紮 甚, 如 病 童 乳 動 糜 須 脈 胸 要 導 全 管 橫 身 的 膈 麻 治 醉 神 療 及 經 插 受 傳 胸 損 統 管 的 和 喉 方 氣 返 法 管 迴 是 神 內 切 經 管 開, 受 左 容 損 側 易 背 引 傷 部 起 口 胸 肺 感 壁 部 染, 擴 等 將 併 張 動 不 發 脈 全 症 導, 管 肋 而 分 膜 且 出 積 百 後 水 分 之 結 一 至 十 的 病 人 在 手 術 後, 動 脈 導 管 仍 無 法 完 全 關 閉 2452 五 診 斷 要 點 :

17 第十四章 先天畸形 2453 顎裂及唇裂 Cleft palate and cleft lip 一 本書編號 831 二 國際疾病分類 ICD-9/ICD-10 編號 749/Q35-Q37 三 現代醫學病名及定義 顎裂及唇裂為胚胎發育第 2 月時第一鰓弓的發育異常所致 唇裂 Cleft lip 為常見的先天畸形 可單獨發生或與顎裂併存 常在一側鼻孔的中央直下方 單側 或雙側 唇裂大小不一 大者可至鼻孔 影響鼻軟骨 鼻中隔及齒槽 顎裂可只在 懸雍垂及軟顎 或貫穿軟顎 硬顎及齒槽緣至鼻孔 可一側或雙側 與唇裂相連或 為單純顎裂 重者鼻中隔部分或全部缺失 絕大部份患兒的其它身體部份及智力正 常 四 中醫相關病名及文獻出處 兔唇 兔唇 兔缺 兔缺 缺唇 缺唇 1. 淮南子 孕見兔而子缺唇 2. 諸病源候論 兔缺候 人有生而唇缺 似兔唇 故謂之兔缺 世云 由婦人妊娠時見兔及食兔肉使 然 3. 小兒衛生總微論方 胎中病論 諸不治病 兒生下缺唇 亦能彌縫 然不能掩其痕 4. 瘍科準繩 如缺唇 先以小氣針作三截針之 用絹線一條 兩頭搓豬毛 以唾蘸濕 抹 封口藥於線上 將藥線三截穿定 卻以麻藥抹於缺處 以剪刀口抹封口藥 薄 剪去些皮 以線即縫合籠 以雞子黃油擦患處以金毛狗脊毛薄鋪於上 卻以封 口藥末掞於上 每日用藥水輕洗去 擦油 換藥 每月祇換一次 待八日剪去 線 擦藥 5. 瘍醫大全 唇口部 補缺唇法 先將麻藥塗缺唇上 後以小鋒刀刺唇缺處皮 以磁碟貯流出之血調前 藥 即以繡花針穿絲釘住兩邊缺皮 然後擦上調血之藥 三 五日內不可哭泣 及大笑 又怕冒風打嚏 每日只吃稀粥 俟肌生肉滿去其絲 即合一唇矣 6. 外科證治全書唇部證治 筋脈 缺唇 缺唇 先敷麻藥 用刀刮取兩邊薄皮 用絲縫在一起 以蟹黃敷之 自 收口 7. 醫方匯編 缺唇 此證均由胎成 治宜審明何時可割 如因此不能吮吸者 則生後 一禮拜即宜割之 如仍可吮吸者至三月後割之 如顎骨 牙床骨均崩者 宜在 八月割之 割法須將小兒之手 用長巾包紮 不使動搖 聞以哥羅方 先將缺

18 中 西 割 醫 病 口 與 名 牙 大 相 床 辭 合 骨 典 彌 黏 連, 之 自 處 剖 然 離 而, 無 再 高 將 低 缺 唇 患 兩 廉 後, 以 每 長 邊 針 割 與 線 去 皮, 肉 刺 一 片 相 合 割 須 時 離 務 所 使 割 兩 之 外 約 三 皮, 切 四 分 處 縫, 合 刺 入 後, 後 少 將 有 線 凹 在 形 針 之 為 要 兩, 端 縫 繞 住 另, 以 須 象 自 皮 下 膏 而 自 上 右 縫 之 耳 貼, 至 再 以 左 馬 耳 鬃, 縫 不 合 邊 頰 宜 小 頦 因 啼 哭 開 動 二 日 後 將 針 取 出, 六 日 後 縫 線 亦 宜 取 出, 大 約 四 五 日 內 使 氏 心 驗 方 勿 新 使 編 啼 哭 張 裂 最 之 缺 靜 唇 坐, 七 先 日 用, 麻 勿 藥 言 敷 勿 上 笑 然 自 後 能 用 收 刀 口 割 開 兩 邊 薄 皮, 用 絲 線 縫 好, 以 生 蟹 黃 敷 本 兔 病 唇 根 據 臨 床 症 狀 即 可 診 斷, 診 斷 要 點 部 分 從 略 五 診 斷 傳 裂 要 顎 成 因 至 今 仍 未 有 定 論, 只 能 按 現 有 的 病 例 作 出 一 些 歸 納 : 點 此 女 情 況 的 : 機 若 會 父 便 母 的 大 親 大 屬 提 ( 高 直 系 若 或 父 旁 母 系 本 ) 身 中 其, 中 有 一 唇 位 顎 有 裂 唇 患 顎 者 裂, 或 那 生 麼 有 新 一 生 名 嬰 唇 兒 顎 患 裂 有 境 者 因, 素 得 病 的 機 會 高 達 二 十 分 之 一 子 毒 用 某 感 染 些 - 藥 如 物 德 - 國 如 痲 抗 疹 癲 養 量 X 不 光 平 幅 衡 射 - 懷 線 照 孕 射 期 過 癇 量 的 抗 嘔 癌 吐, 胃 類 固 口 欠 醇 等 佳 藥 以 物 致 營 以 在 上 胚 因 胎 素 生 只 育 作 上 參, 考, 直 及 接 唇 引 裂 致 為 唇 胚 顎 胎 裂 發 育 生 原 月 因 時 仍 是, 養 不 第 不 明 一 均 鰓 可 者 單 皆 獨 有 發 家 族 生 傾 向 與 顎 裂 動 併 物 存 實 驗 藥 常 物 在 可 一 側 致 類 孔 似 的 先 中 央 天 直 畸 下 形 方, 唇 單 裂 弓 側 為 的 或 常 發 雙 見 育 側 的 異 先 常 唇 天 所 裂 畸 致 大 形 小 二 唇 不 顎 一 裂 的, 可 修 大 祇 補 者 在 手 可 懸 術 至 壅 可 鼻 垂 在 孔 及 生, 軟 影 骨 響, 日 鼻 或 軟 貫 骨 穿 月 軟 進 鼻 顎 行, 隔 硬 一 及 顎 般 齒 及 多 槽 齒 在 槽 出 單 緣 生 純 至 唇 鼻 孔 週 一, 可 般 一 不 側 影 響 或 喂 雙 乳 側 與 唇 相 連 或 為 單 純 顎 裂 重 者 鼻 中 隔 部 份 或 全 部 缺 失 顎 裂 影 響 小 兒 吮 乳, 採 音 顎 裂 常 合 併 扁 桃 體 及 增 殖 體 肥 大 中 耳 炎 慢 性 鼻 咽 炎 等 病, 對 炎 症 應 及 發 組 ( 取 有 由 效 兒 治 科 療 措 語 施 言, 病 修 理 補 學 手 術 整 一 形 般 外 開 科 始, 及 心 理 學 歲 等 時 各, 科 建 醫 議 師 就 組 診 成 於 ) 顎 裂 綜 合 治 療 時 唇 顎 唇 齒 裂 及 矯 的 補 正 整 顎 ( 個 手 包 治 術 括 療 牙 包 齒 括 護 : 期 語 耳 治 鼻 療 喉 專 科 檢 查 理 箍 牙 及 牙 床 植 骨 ) 2454 唇 8. 鮑 六 綜 論 : 1. 遺 2. 環 3. 病 4. 服 5. 大 6. 營 1. 補 2. 牙 3. 定 4. 言 後 2 至 2 第 2 在 1~3 後 2

19 第 十 四 章 先 天 畸 形 以 理 容 輔 手 導 術 整 體 上 各 目 的 項 是 治 令 療 患 均 者 須 的 視 外 乎 貌 病 及 人 各 情 樣 況 功 而 能 定 儘, 量 手 回 術 復 及 正 治 常 療 的 進 行 時 期 也 各 有 不 同 ; 不 過, 2455 兔 中 及 撰 醫 食 之 學 兔 稱 肉 淮 本, 南 病 子 為 固 屬 兔 臆 唇 測 諸 病 不 源 可 信 候 兔, 論 缺 但 以 已 認 識 世 唇 云 到 缺 此 來 病 關 乃 推 於 胚 測 本 本 胎 病 病 發 的 育 因 最 時 為 早, 記 母 婦 載 人 為 體 妊 漢 受 到 娠 朝 影 時 劉 響 見 安 使 細 所 過 用 致, 程 手 記 據 史 術 載 的, 書 適 尤 記 當 其 載 唐 時 清 機 代 以 醫 已 方 有 及 術 匯 專 後 門 編 護 補 對 理 唇 等 本 的 病 醫 方 面 生 的 認, 均 有 識 至 新 更 明 的 趨 進 明 清 展 醫 確, 籍 中 無 在 論 都 發 理 有 病 論 原 修 上 因 補, 手 及 麻 術 臨 醉 的 床 都 的 詳 更 趨 於 完 善 5. 心 6. 整

20 2456 中 西 醫 病 名 大 辭 典 舌 繫 帶 短 縮, 在 古 代 稱 為 連 Tongue, 又 稱 絆 tie 帶 轉 動 舌 伸 它 繫 縮 連 不 帶 接 靈 短 舌 縮 尖 年 症 與 齡, 口 稍 俗 腔 大 稱 底 能 短 部 令 舌, 小 症 與 孩, 舌 發 或 尖 音 運 不 根 動 準 過 一 舌 短 起, 聯 是 動 語 舌 : 下 言 所 障 繫 以 礙 帶 如 的 把 果 舌 一 這 種 端 條, 牽 繫 連 帶 根, 太, 以 短 即 致 或 舌 繫 頭 礙 時 厚, 嚴 其 彈 重 舌 性 尖 者 減 會 影 弱 因 響, 將 則 繫 來 舌 帶 講 間 太 話 運 緊 的 動 而 構 就 牽 音 會 扯 無 影 使 法 響 舌 正, 尖 確 尤 向 其 下 有 舌 形 此 頭 成 疾 很 凹 患 難 陷 的 伸 小 出 孩, 在 如 努 此 力 則 將 會 舌 引 頭 起 向 吸 前 乳 伸 出 障 太 下 幼 絆 幼 舌 集 者 成, 舌 舌 根 病 下 證 有 治 筋 一 舌 條 病 絆 簡 其 便 舌 方 尖 不 小 有 筋 曾 如 見 線 愚, 婦 牽 以 絆 刀 其 割 舌 斷 之 用 針 誤 輕 傷 輕 挑 根 斷, 令 之 流 舌 血 短 挑 不 縮 時 止 不 但 而 能 挑 死 吮 其 乳 筋, 細 不 視 可 之 誤, 傷 明 舌 根 見 舌, 根 為 之 禍 要 舌 病 繫 童 帶 伸 是 出 口 舌 腔 頭 正, 中 可 與 見 舌 伸 體 不 下 長 面, 的 且 黏 舌 膜 頭 皺 伸 襞 出, 後 在 舌 新 尖 生 呈 兒 W 期 形, 舌 不 繫 必 帶 作 是 實 驗 延 診 伸 斷 到 帶 接 近 舌 而 少 尖 數 孩, 子 在 發 舌 育 的 不 發 良 育 時 過 會 程 出 中 現 舌 繫 帶 逐 漸 短, 向 舌 臨 根 床 表 部 退 爲 縮 舌, 頭 舌 外 尖 伸 逐 受 漸 限 遠, 離 舌 舌 尖 伸 繫 或 出 張 此 口 病 腔 時 矯 的 舌 治 尖 的 部 不 最 分 能 佳 不 上 時 及 翹 間 正 是, 常 不 兒 能 童 舔 的 歲 到 長, 上 即 齒 而 兒 齦 且 童 或 舌 學 伸 尖 說 過 因 話 上 被 以 唇 牽 前, 拉 卷 出 以 舌 現 免 音 一 影 發 凹 響 不 陷 其 準, 正 舌 常 尖 發 呈 音 形 治 療 鐘 方 舌, 法 患 很 兒 簡 短 無 單 縮 痛, 症 苦 無 發, 須 生 術 麻 比 後 醉 率 也, 約 不 利 有 影 用 萬 響 分 雷 正 之 射 常 鬆 二 進, 解 食 但 繫 並 帶 非 無 所 須 有 縫 患 合 有, 此 整 症 個 的 小 孩 過 將 程 來 不 均 到 分 W 會 有 語 1-2 把 生 言 繫 構 時 帶 音 因 舌 固 不 定 良 尖, 發 的 育 困 在 將 並 擾 其 未, 橫 完 據 切 成 統, 計 把 故 大 創 手 約 口 只 術 打 有 至 開 四 少 需 分 成 菱 俟 之 形 孩 一 子 然 的 四 小 後 再 孩 個 沿 才 月 縱 大 需 方 才 要 向 可 手 做 加 術 以 矯 縫 正 開 合 刀, 時 孩 子 如 以 器 剛 械 出 10 管 繫, 帶 宜 便 避 延 免 長 傷 了 及 血 這 管 個 以 手 免 術 形 很 成 簡 出 單 血, 不 在 止 門 診 另 便 外 可 手 以 術 做 技 巧 但 及 仍 術 需 後 注 護 意 理 繫 也 帶 很 兩 重 旁 要 的, 此 血 避 舌 免 傷 口 發 炎 造 成 疤 痕 而 使 手 術 前 功 盡 棄 一 本 書 編 號 :832 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :750.0/Q38.1 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

21 綜 上 所 言, 舌 繫 帶 短 縮 症 並 不 一 定 要 剪 舌 根 本 省 俗 稱 第, 十 四 章 繫 帶 先 太 天 畸 短 形 只 是 造 響 則 成 將, 構 來 剪 音 講 了 不 話 還 良, 是 的 否 無 其 則 濟 中 並 於 一 不 事 個 會, 原 造 甚 因 成 至 而 舌 白 已 頭 白, 機 多 切 能 挨 莫 障 一 礙 將 刀 所 有 舌 的 繫 帶 口 的 齒 短 不 縮 清, 除 皆 非 歸 很 咎 嚴 於 重 它 才, 會 否 影 2457

22 (Invertogram), (pubococcygeal (IVP) 2458 中 西 醫 病 名 大 辭 典 大 腸 直 腸 及 肛 門 管 之 閉 鎖 及 狹 窄 Atresia 肛 門 and 直 腸 stenosis 畸 形 : 肛 門 of 閉 鎖 large, 乃 是 intestine, 會 陰 部 位 沒 有 rectum 肛 門 開 口 之 and 畸 形 anal 情 況, canal 位 法 置 不 同 可 以 粗 略 分 成 高 位 病 變 ( 直 腸 畸 形 ) 與 低 位 病 變 ( 肛 門 ), 這 因 病 種 變 分 之 管 合 是 併 以 直 瘻 恥 腸 管 尿 骨 道 直 肛 瘻 腸 門 管 肌 缺 為 失 直 上 畸 腸 下 形 陰 界 道 限 瘻 的 等 管 ; 一 而 直 般 在 腸 來 直 女 說 腸 陰 在 畸 瘻 肛 形 管 門 上 畸 有 形 直 等 方 腸 面 缺 有 失 前 畸 置 形 肛 門 直 腸 肛 膀 門 胱 閉 鎖 類 瘻 鎖 肚 手 慈 鎖 幼 肚 新 者 書, 胎 胎 中 病 熱 毒 鎖 壅 肚 盛 不 足 心 共 七 處, 凡 四 五 次, 結 外 於 以 肛 輕 門 粉, 五 急 分 令, 蜜 婦 人 少 以 許 溫, 水 溫 漱 水 口 化 服 吸, 吮 以 兒 通 為 前 度 後 心 ; 臍 如 下 出 為 通 快, 以 若 物 至 透 一 而 七 通 不 之 通, 者 金 死 簪, 為 不 上 能, 通 玉 而 簪 又 次 不 之 乳, 者 須 死 刺 入 二 寸 許 納 入 蘇 合 香 丸, 糞 更 肛 門 醫 肛 內 宗 門 合 金 內 鑑 合, 幼 有 科 因 雜 熱 病 毒 心 肛 法 門 要 結 訣 或 內 合 無 隙 通, 脂 膜 遮 瞞, 無 隙 可 通 者, 先 以 管 除 臨 之 如 床 現 泌 特 象 尿 徵 之 系 發 統 作 一 脊 般 椎 身 體 消 檢 化 查 道 時 應 心 明 臟 確 及 可 中 見 樞, 神 然 經 而 本 系 病 統 易 之 有 異 其 常, 他 並 之 併 應 發 檢 症 查, 是 否 故 有 應 瘻 排 術 下 倒 光 立 檢 握 查 持 :, 出 以 生 攝 取 操 小 骨 作 時 盆 之 後 側 方, 面 法 當 之 是 足 夠 光 嬰 之 ; 兒 氣 而 肛 體 恥 門 進 骨 皮 入 聯 膚 幼 合 上 兒 與 塗 腸 薦 上 管 尾 顯 末 關 影 端 節 劑 時 之, 連 然 可 線 後 以, 做 將 即 倒 嬰 兒 為 立 頭 攝 恥 朝 影 尾 X 之 線 輔 尾 助 側 診, 斷 即 : 表 靜 示 脈 低 注 位 24 射 X line), 肛 腎 門 盂 異 攝 若 常 影 氣 術 體 在 線 之 或 頭 超 側 音, 波 即 加 表 以 示 偵 高 測 位 肛 直 門 腸 直 異 腸 常 畸 : 形 若 合 氣 併 體 腎 在 線 常 異 等 常 ; 排 尿 膀 胱 尿 道 攝 影, 則 可 以 顯 示 出 直 腸 膀 胱 瘻 管 與 膀 胱 輸 尿 管 間 逆 流 的 臟 異 anus) 肛 門 與 直 其 腸 它 畸 形 是 包 一 括 群 肛 病 門 灶 狹, 窄 其 中 肛 門 臨 膈 床 及 上 直 最 腸 常 閉 見 鎖 的 等 是, 未 用 通 肉 的 眼 肛 即 門 可 診 斷 中 醫 的 (Imperforated 一 本 書 編 號 :833 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :751.2/Q42 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 金 玉 簪 透 之, 刺 破 脂 膜 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

23 肛 代 門 內 合 可 能 和 肛 門 膈 相 類 似, 而 鎖 肛 症 則 可 能 和 肛 門 狹 窄 或 第 十 未 四 通 章 的 肛 先 門 天 畸 相 形 沒 醫 學 認 為 本 病 是 因 為 泌 尿 直 腸 隔 沒 有 發 育 及 原 肛 沒 有 凹 入, 造 成 臨 床 表 現 似 肛 現 性 有 肛 門 開 口 內 鎖 中 症 醫 則 多 認 為 本 病 是 因 一 熱 毒 太 甚, 壅 結 肛 門, 造 成 不 大 便, 一 是 先 門 天 2459 二 一 在 或 其 ( 正 未 上 通 方 的 狹 肛 窄 門 三 閉 無 孔 肛 肛 門 門, 直 腸 腔 成 一 盲 ), 管, 若 離 阻 肛 塞 門 處 尚 為 有 膜 一 狀 段, 距 此 離 即 金 鑑 言 脂 膜 遮 第 四 型 : 的 因 有 症 正 為 狀 常 本 十 肛 病 分 門 常 明 及 都 顯 肛 伴, 門 隨 但 腔 著 仍, 泌 應 但 尿 先 直 生 治 腸 殖 療 腔 道 其 在 畸 他 骶 形 會 骨 影 窩 響 內 死 成 亡 一 率 盲 及 管 罹 病 雖 然 率 此 的 器 病 官 在 病 新 灶 生 兒 側 氣 管 食 道 瘻 管 等 先 天 畸 形 的 病 人 則 合 併 有 食 道 閉 鎖 及 遠,10%

24 (Potter (anomalies (renal (renal (ectopia (20%) (megacalycosis) (renal (horseshoe 2460 中 西 醫 病 名 大 辭 典 腎 缺 失 症 及 形 成 異 常 腎 臟 缺 失 Renal agenesis and 兩 一 agenesis) 兩 及 都 形 沒 成 異 有 常 的 很 罕 見 dysgenesis) 一 但 都 沒 有 包, 括 則 : 扁 的 定 都 鼻 子 沒 有 此 類 氏 嬰 臉 兒 ), 母 親 常 有 有 其 羊 他 水 嚴 過 重 少 畸 形, 如 肺 臟 發 育 不 全 輸 及 尿 低 管 位 及 耳 膀 及 寬 胱 腎 單 存 臟, 側 發 輸 腎 尿 育 臟 管 不 缺 通 良 失 常 畸 殘 形 留 : 或 一 dysplasia): 沒 側 有 腎 臟 先 天 顯 缺 微 失 鏡 之 下 發 檢 生 查 率 發 約 現 原 1/2500 始 之 小 許 管 多, 嬰 其 兒 內 仍 披 可 覆 未 生 融 分 合 化 畸 之 形 上 皮 軟 骨 平 滑 肌 或 其 他 發 育 不 良 之 組 織 異 臟 位 之 腎 端 越 過 中 線 融 合 在 一 of fusion): 起, 為 最 即 常 馬 見 蹄 形 畸 腎 形 kindey), 意 指 兩 側 腎 輸 變 形 尿, 管 且 腎 較 盂 正 阻 常 塞 為 小 of kindey):, 並 可 能 有 腎 分 臟 葉 單 純 之 異 位, 意 指 不 完 全 之 腎 臟 移 行, 腎 臟 形 最 好 發 於 六 個 月 內 嬰 兒, obstruction): 其 臨 床 特 徵 是 一 水 個 腎 無 是 症 兒 狀 童 之 期 團 較 塊 常, 見 伴 之 有 腎 餵 臟 食 困 畸 獨 腎 難, 長 不 胖, 及 續 發 性 之 泌 尿 道 感 染 之 敗 血 症 等 (ureteropelvic 廢 ; 小 胎 七 兒 內 衛 十 獨 生 二 腎 總 證 ; 微 : 八 論 一 方 瘖 雙 胎 痱 瞽 ; 中 九 病 二 論 缺 只 唇 諸 眇 ; 不 十 治 三 病 社 駢 老 拇 ; 十 四 一 六 攣 指 拳 ; 五 十 二 體 殘 侏 ; 儒 六 肢 超 靜 音 脈 波 腎 檢 盂 查 攝 : 影 非 侵 由 入 靜 性 脈 的 打 檢 入 查 顯, 影 可 劑 初 配 步 合 了 解 腎 臟 之 完 整 與 否 路 是 否 完 整 光 攝 影, 可 知 腎 臟 畸 形 的 型 式 與 排 泄 通 腎 組 缺 織 失 切 及 片 形 檢 成 查 : 異 對 常 發 是 育 一 異 種 常 泌 腎 尿 臟 道 進 的 行 先 穿 天 刺 畸 取 形 組, 織 傳 作 統 切 醫 片 學 檢 中 查 並, 無 可 詳 進 細 一 步 觀 確 知 察 其 或 原 描 因 述, X 只 機 (hydrocalycosis), 在 轉 小 有 兒 較 衛 深 生 的 總 體 微 驗 論 方 巨 中 腎 治 曾 盂 療 提 畸 方 到 形 面, 獨 一 腎 般 之 仍 名 以 外 現 科 及 代 手 腎 醫 術 盞 學 為 憩 對 室 主 於 等 此 在 症 其 兒 的 他 童 病 如 時 因 腎 期 和 盞 都 形 積 沒 成 有 水 的 症 狀, 可 以 不 需 要 治 療 一 本 書 編 號 :834 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :753.0/Q60 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

25 第 十 四 章 先 天 畸 形 2461 的 凹 先 雞 陷 天 畸 發 形 是 育, 胸 異 狀 前 常 如 壁 : 漏 呈 在 斗 楔 胎 狀 兒 這 凸 或 是 起 嬰 兩, 幼 種 狀 兒 常 如 時 見 禽 期 的 類, 胸 胸 廓 骨 畸 和 形 故 脊 而 椎 造 得 骨 成 名 這 肋 兩 漏 骨 種 斗 畸 的 胸 形 發 則 的 育 是 原 不 一 因 平 種 有 衡 胸 :, 前 壁 營 成 養 了 不 胸 良 廓 : 的 畸 出 形 生 後 嬰 幼 兒 得 不 到 足 夠 的 營 養 患 有 某 些 營 養 不 良 性 疾 病, 例 造 繼 小 發 兒 於 佝 胸 僂 腔 病, 內 久 的 之 疾 可 病 影 : 響 如 胸 某 骨 些 等 先 的 天 發 性 育 心, 臟 以 病 致, 胸 擴 廓 大 畸 的 形 心 臟 壓 迫 胸 壁, 形 成 雞 胸 如 畸 形 慢 性 膿 所 致 的 扁 平 胸 畸 形 等 則 幼 生 龜 風 幼 胸 熱 集 者, 成 肺 胸 受 龜 高 火 胸 脹 邪 龜 滿, 背 則 證 形 治 如 骨 復 脹 掌 起, 麻 痘 蓋 之 兒 後 肺, 氣 多 最 有 清 此, 症 為 諸 臟 華 蓋, 日 久 痰 滯, 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 通 進 過 行 胸 必 廓 要 望 診 對 漏 斗 光 胸 檢 和 查 雞 和 胸 心 即 腦 對 功 作 能 出 測 診 定 斷, 為 了 確 定 有 無 手 術 治 療 的 指 標, 還 應 其 一 繼 般 續 輕 發 度 展 的 如 廓 胸 畸 廓 形 畸 對 形 人 較 體 嚴 的 重 生 理 尤 功 其 能 是 影 漏 響 斗 不 胸 大, 胸 主 腔 要 內 應 的 採 臟 取 器 預 心 防 措 肺 施 受, 到 以 不 防 止 易 程 發 度 生 的 呼 壓 吸 迫 道, 感 甚 染 至 等 引 起 臟 症 移 位, 肺 通 氣 功 能 也 受 到 影 響, 如 進 一 步 發 展 還 容 同 齡 後 漏 增, 斗 長 並 胸 注 和 身 意 雞 體 對 胸 原 的 合 發 併 育 病 嚴 還 佝 重 可 僂 心 病 有 肺 的 所 功 矯 防 能 正 治 障 礙 這 的 種 病 情 例 況 並 則 不 多 需 見 特, 殊 畸 治 形 療 不, 嚴 可 重 觀 的 察 幼 兒, 隨 歲 以 年 術 對 治 嚴 療 重 的 畸 形, 特 別 是 漏 斗 胸 又 合 併 嚴 重 心 肺 功 能 障 礙 的 病 兒, 則 應 給 予 外 科 手 漏 斗 胸 ; 雞 胸 Pectus excavatum;pectus carinatum 一 本 書 編 號 :835 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :754.81,754.82/Q67.6,Q67.7 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 部 五 診 斷 要 點 : X 六 綜 論 : 到 3-5

26 (hypertelorism) (Craniosyntosis): (craniofacial (plagiocephaly) (acrocephaly); 2462 中 西 醫 病 名 大 辭 典 頭 顱 及 面 骨 畸 形 頭 顱 及 面 Anomalies 畸 形 為 一 先 天 性 of 疾 skull 病, 乃 因 and 遺 傳 face 或 發 育 bones 骨 成 骨 不 面 全 骨 和 成 顱 骨 縫 不 線 全 封 閉 過 早 : dysgenesis): 又 稱 障 礙 所 造 成, 其 包 括 顱 骨 面 過 距 症 凸 眼 鉤 鼻 及 上 顎 發 育 不 全 氏 等 症 候 群 包 括 (dolicocephaly,scaphocephaly); 顱 縫 縫 封 線 閉 封 造 閉 成 過 早 短 頭 畸 形 是 一 發 育 畸 形, 顱 骨 縫 線 過 早 封 閉 如 冠 狀 頭 Crouzon (brachycephaly); 所 有 縫 線 都 矢 封 閉 狀, 縫 若 封 頭 閉 頂 造 是 圓 成 錐 舟 形 狀, 頭 即 畸 是 形 單 側 畸 之 形 縫 (oxycephaly); 線 封 閉, 即 形 成 若 斜 頭 高 畸 或 形 是 圓 形, 即 是 尖 頭 畸 形 若 僅 尖 頭 面 1. 相 奇 如 效 口 良 小 方, 鼻 視 喎 嬰, 孩 眉 大 要 心 2. 決 萬 氏 育 嬰 家 秘 辨 壽 夭 凹 皺, 令 兒 怪 異, 不 貧 則 夭, 亦 是 乖 雕, 此 等 難 剖 頭 破 露 縫, 眼 露 睛, 鼻 乾, 唇 縮, 口 流 津, 髮 稀, 項 軟, 腓 腰 小, 皆 夭 短 或 頭 縮 稱 顱 而 塔 畸 下 頭 形 顎 畸, 前 形 可 突 等 表 現 面 為 額 舟 表 狀 現 頭 常 或 為 稱 前 長 頭 部 畸 大 形 而 陡 短 直 頭 或 眼 稱 大 扁 而 頭 距 畸 寬 形 鼻 斜 根 頭 平 畸 坦 形 尖 上 頜 頭 明 眼 出 部 現 腦 症 狀 發 : 育 眼 受 眶 限 變 及 淺 顱 內 狹 壓 窄 增, 高 徵 突 限 象 表 分 離 現 性 有 斜 智 視 慧, 低 視 下 力 減 精 退 神, 活 視 動 野 異 缺 常 損, 癲 乃 癇 發 至 失 等 顱 片 可 見 顱 縫 過 早 消 失 而 代 之 以 向 外 高 起, 腦 回 壓 迹 清 楚 作 多 者 對 無, 於 臨 做 先 床 了 天 症 一 性 狀 些 的, 記 畸 或 載 形 多, 是 而 中 難 頭 醫 以 面 記 改 部 載 變 的 並 之 畸 不 證 形 多 候 見, 傳 所 統 但 以 中 仍 在 能 醫 皆 在 書 視 不 中 為 嚴 記 辨 重 載 小 的 不 兒 先 多 壽 天 夭 畸 之 形 參 兒 存 考, 活 下 因 來 此 一 本 書 編 號 :836 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :756.0/Q67,Q75 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 相 也 五 診 斷 要 點 : 光 X 六 綜 論 :

27 代 醫 學 對 先 天 性 畸 形, 雖 有 個 別 詳 細 敘 述, 且 找 出 其 為 何 第 種 十 四 染 章 色 體 先 天 畸 或 形 基 因 缺 現 損 頭 早 所 顱 致 與 做, 面 出 但 骨 適 對 之 當 於 畸 的 治 形 處 療 在 理 仍 傳 無 統 法 中 突 醫 破 上 歸 僅 類 能 在 就 小 優 兒 生 面 保 相 健 或 的 形 觀 態 念 之, 診 防 視 患 法 於 中 未, 然 這, 方 早 面 期 的 記 發 2463 載 治 後 與 療 定 資 原 期 則 複 料, 查 :, 一 以 現 必 般 代 要 於 時 醫 出 再 生 學 的 次 手 分 術 類 個 與 月 觀 察 較 歲 為 時 完 手 整 術, 行 顱 縫 再 造 術 或 顱 骨 切 除 術 術 後 6 至 1

28 (scoliosis): (4~10 ( 中 西 醫 病 名 大 辭 典 脊 椎 畸 形 Anomalies 脊 柱 側 彎 即 of 脊 柱 spine 曲 的 是 脊 椎 及 胸 區 功 附 能 著 之 或 肋 體 骨 位 依 性, 此 中 類 心 脊 軸 柱 在 的 一 平 個 是 面 旋 續 上 轉 發 於 一 其 個 他 彎 畸 曲 形, 伴 如 隨 一 此 縮 側 短 彎 之 性 下 肢 或 骨 盆 以 區 是 肌 結 肉 構 攣 性 縮, 而 即 造 有 成 一 脊 不 柱 能 代 完 償 全 性 被 彎 側 曲 彎 等, 特 後 發 天 性 脊 如 柱 神 側 經 彎 與 是 肌 小 肉 兒 疾 科 病 最 外 常 傷 見 之 脊 一 柱 類 腫 瘤 目 前 矯 感 逐 治 染 漸 增 彎 炎 多 曲 性 的 證 疾 其 據 病 病 顯 者 因 示 以 有 是 及 : 受 先 基 天 脊 影 響 柱 側, 彎 藉 可 一 伴 在 細 隨 分 不 完 成 嬰 全 兒 遺 型 傳 特 質 表 現 程 度 及 不 同 表 現 度 之 性 聯 顯 性 遺 傳 特 發 性 到 成 熟 ) 歲 ) 少 年 型 歲 ) 及 青 年 型 歲 為 重 在 度 子 之 宮 脊 內 柱 胎 側 兒 彎 姿 通 勢 常 異 是 常 由 所 於 引 脊 起 柱 骨 之 缺 陷 所 造 成, 而 輕 度 之 病 例, 則 可 能 是 因 (0~3 龜 背 1. 小 兒 衛 有 生 龜 總 背 微 者 論, 由 兒 在 論 嬰 2. 高 慈 隆 幼 起 新 書 若 龜 雜 殼 症 之 狀 龜 背 小 時 脊 骨 未 成, 強 令 獨, 則 背 隆 阜, 致 背 3. 疾 醫 宗 金, 鑑 小 兒 幼 生 科 下 雜, 病 要 不 訣 能 保 謢, 客 風 入 於 骨 髓, 或 坐 早 勞 傷 氣 血, 多 成 痼 4. 幼 龜 幼 背 集 坐 生 成 早 下 被 不 龜 風 能 胸 吹 保 龜, 護 背 區, 證 僂 以 治 背 客 高 風 狀 入 如 於 龜 骨 致 肺 虛 而 腎 亦 無 所 生 矣 腎 主 骨, 風 寒 髓, 乘 虛 或 而 兒 入 坐 於 早, 骨 勞 髓, 傷 氣 致 精 血 血, 不 或 能 咳 流 嗽 久 通, 故 以 光 檢 查 肌 從 臨 區 背 床 有 後 表 一 看 現 團,: 塊 可 面, 看 部 肩 到 不 胛 骨 對 不 盆 稱 對 不, 稱 對 在, 稱 凹 脊, 側 柱 髂 的 明 骨 肩 顯 嵴 部 彎 會 低 曲 升, 高 乳 而 頭 造 高 成 低 傾 不 斜 一 的 致 骨 及 盆 一, 側 沿 肋 脊 骨 較 柱 突 的 腰 出 方 X 一 本 書 編 號 :837 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :756.1/Q67.5 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 成 龜 背 五 診 斷 要 點 :

29 第 十 四 章 先 天 畸 形 演 認 歷 進 為 代 治 中 在 療 醫 的 兒 典 童 原 籍 發 則 對 育 是 此 終 中 病 了 止 都 時 畸 有 發 形 描 現 的 述 的 演 和 輕 進 記 型, 載 病 及, 例 在 如, 較 龜 僅 重 背 需 病 運 例 背 動 的 僂 及 矯 觀 治 隆 察 畸 背, 形 有 及 駝 些 停 背 脊 止 等, 柱 其 側 再 現 彎 發 代 會 或 醫 再 學 2465 動 中 停 醫 止 古 演 籍 進 中 對 於 脊 椎 畸 形 的 描 述 有 龜 一 詞, 如 醫 宗 金 鑑 幼 科 雜 病 要 自 方 訣 中 提 到 : 小 龜 兒 背 有 坐 龜 早 背 被 者 風, 吹 由, 兒 區 在 僂 嬰 背 小 高 時 狀, 如 強 龜 令 ; 獨 坐 又, 如 則 背 小 隆 兒 阜 衛 生 總 中 微 醫 論 良 為 引 此 起 病 的 由 輕 外 度 邪 ( 畸 如 形 風 外, 邪 ), 最 主 要 而 的 非 原 天 因 生 還 的 是, 但 基 是 因 現 異 代 常 醫 所 學 致, 研 其 究 他 發 如 現 感, 染 除 了 因 脊 姿 柱 勢 腫 瘤 不 認 等 也 會 引 起 脊 椎 畸 形 六 綜 論 :

30 (Ichthyosis (epidermolytic (tretinon), 2466 中 西 醫 病 名 大 辭 典 先 天 性 魚 鱗 癬 魚 鱗 癬 係 指 一 群 特 徵 Ichthyosis 是 乾 及 鱗 屑 之 congenital 學 及 尋 遺 常 傳 學 之 條 件, 可 將 之 vulgaris): 分 成 四 大 類 : 遺 為 傳 正 性 染 疾 色 病 體, 顯 依 性 據, 細 出 胞 生 動 時 沒 力 有 學, 臨 但 床 通 常 組 在 織 性 板 個 聯 狀 月 結 魚 大 魚 鱗 以 鱗 癬 前 : 癬 發 : 正 作 染 為 色 性 聯 體 結 隱 隱 性 性,, 出 通 生 常 時 即 在 有 個 月 大 以 前 發 作 3 尋 表 皮 個 鬆 月 解 大 性 以 角 前 化 發 過 生 度 3 hyperkeratosis): 正 染 色 體 顯 性, 在 出 生 或 天 沒 常 有 氣 魚 好 是 發 鱗 其 特, 癬 徵 是 在 脛 最 輕 骨 及 前 最 及 下 常 見 腳 之 外 側 一 之 型, 鱗 鱗 屑, 屑 在 外 四 型 肢 板 之 狀 伸, 側 類 最 似 明 魚 顯 鱗, 之 特 皮 別 膚 是 病 冷 灶 及, 乾 而 燥 屈 的 側 6 鱗 體 潤 小 鱗 兒 體 衛 者 生, 總 謂 微 皮 論 膚 方 之 上 鱗, 體 如 論 蛇 藥 於 餌, 皮 有 膚 矣 犯 鱗 又 甲 生 網 下 罟 便 穢 有 毒 之 者, 物 皮, 此 鱗 兒 甲 胎 在 之 中 母 狀 腹 感, 形 而 故 像 化 未 又 之 具, 名 蛇 之 故 體 時 又, 謂 之 此 母 胎 由 曾 觀 復 氣 看 垢 血 痞 或, 謂 澀 曾, 食 生 吃 下 不 能 或 身 服 皮 通 理 先 天 學 檢 性 魚 查 : 鱗 一 癬 般 是 藉 一 由 種 臨 遺 床 傳 觀 性 察 疾, 病 即, 可 傳 正 統 確 醫 診 學 斷 依 先 其 天 性 魚 的 鱗 外 癬 在 之 稱 傳 統 認 為 本 病 是 由 於 氣 血 痞 澀 不 能 通 潤 皮 膚 或 因 表 母 現 體, 曾 觀 而 看 有 鱗 或 體 曾 食 蛇 喫 體 治 服 藥 療 方 餌 等 法 感 而 中 形 醫 成 認 為 然 此 而 症, 為 現 難 代 治 醫 之 學 症 認, 為 採 本 用 病 補 乃 氣 因 養 染 血 色, 體 溫 的 潤 基 皮 因 膚 異 的 常 治 而 療 導 模 致 式 然 或 一 代 般 醫 來 學 說 也 沒, 有 所 根 有 治 類 方 型 法 的 乾 燥 皮 膚 的 治 療 包 括 減 少 水 分 喪 失, 角 質 層 再 水 及 軟 化, 現 除 溶 去 解 鱗 劑 ( 屑 及 如 相 水 伴 楊 隨 酸 的 或 搔 尿 素 癢 症 ) 狀 治 療 尋 常 促 魚 進 鱗 屑 癬 及 自 性 皮 聯 膚 結 表 魚 面 脫 鱗 落 癬 應 板 用 狀 外 魚 用 鱗 軟 癬 化 劑 可 及 藉 角 經 質 Aguaphor) 潤 滑 或 將 尿 及 素 洗 劑 內 水 治 楊 療 酸 外 或 用 維 乳 他 酸 命 加 入 酸 潤 滑 乳 脂 ( 如 石 雖 有 臘 刺 油 激,Eucerin, 性, 但 對 板 狀 常 或 A 一 本 書 編 號 :838 二 國 際 疾 病 分 類 (ICD-9/ICD-10) 編 號 :757.1/Q80 三 現 代 醫 學 病 名 及 定 義 : 四 中 醫 相 關 病 名 及 文 獻 出 處 : 黑 垢, 若 麟 者 也, 此 必 難 治 五 診 斷 要 點 : 六 綜 論 :

31 魚 以 控 鱗 制 癬 有 大 病 效 灶 的 表 續 皮 發 鬆 性 解 感 性 染 角 化 過 度 的 治 療 同 板 狀 魚 鱗 癬, 但 尚 第 十 需 四 經 章 常 使 先 用 天 畸 抗 形 生 素, 2467

32 2468 中 西 醫 病 名 大 辭 典