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奴霍
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1 附表一全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限 ICD-9-CM 碼 2001 年版中文疾病名稱英文疾病名稱證明有效期限一需積極或長期治療之癌症五年惡性腫瘤 Malignant neoplasm 二先天性凝血因子異常 ( 一 ) 先天性第八凝血因子異常 [A 型血友病 ] Congenital factor Ⅷ disorder ( 二 ) 先天性第九凝血因子異常 [B 型血友病 ] Congenital factor Ⅸ disorder ( 三 ) 先天性第十一凝血因子異常 [C 型血友病 ] Congenital factor XI deficiency ( 四 ) 其他凝血因子先天性缺乏症異常 Congenital deficiency of other clotting factors 三嚴重溶血性及再生不良性貧血 [ 血紅素未經治療, 成人經常低於 8gm/dl 以五年下, 新生兒經常低於 12gm/dl 以下者 ] 282 ( 一 ) 遺傳性溶血性貧血 Hereditary hemolytic anemias 283 ( 二 ) 後天性溶血性貧血 Acquired hemolytic anemias 284 ( 三 ) 再生不良性貧血 Aplastic anemias 四慢性腎衰竭 [ 尿毒症 ], 必須接受定期透析治療者 585 ( 一 ) 慢性腎衰竭 Chronic Renal failure (End-stage renal disease) ( 二 ) 高血壓性腎臟病伴有腎衰竭 ( 三 ) 高血壓性心臟及腎臟病伴有腎衰竭 Hypertensive renal disease with renal failure Hypertensive heart and renal disease with renal failure : 申請時已確定需定期透析者三個月 : 申請時尚無法確定需定期透析者 1

2 五需終身治療之全身性自體免疫症候群 ( 一 ) 紅斑性狼瘡 Systemic lupus erythematosus ( 二 ) 全身性硬化症 Systemic sclerosis ( 三 ) 類風濕關節炎 [ 符合 Rheumatoid arthritis ~ 美國風濕病學院修訂之 Rheumatoid arthritis 診斷標準, 含青年型類風濕 juvenile 關節炎 ] ( 四 ) 多發性肌炎 Polymyositis ( 五 ) 皮肌炎 Dermatomyositis ( 六 ) 血管炎 Vasculitis 結節狀多動脈炎 Polyarteritis nodosa 過敏性血管炎 Hypersensitivity angiitis 韋格納氏肉芽腫 Wegener's granulomatosis 巨細胞動脈炎 Giant cell arteritis 血栓閉鎖性血管炎 Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease) 閉鎖式動脈炎 Takayasus's disease 急性發熱性黏膜皮膚淋巴 Kawasaki disease 結徵候群 ( 川崎病 ) 貝賽特氏病 Behcet's disease ( 七 ) 天孢瘡 Pemphigus ( 八 ) 乾燥症 Sjogren's syndrome 555 ( 九 ) 克隆氏症 Crohn's disease 556.0~556.6 ( 十 ) 慢性潰瘍性結腸炎 Ulcerative colitis 556.8~556.9 六慢性精神病 [ 符合以下診斷, 而病情已經慢性化者, 除第 ( 一 ) 項外, 限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號 ] 2

3 290 ( 一 ) 老年期及初老年期器 Senile and presenile 質性精神病態限由精神科 organic psychotic 或神經科專科醫師開具之診 conditions 斷書並加註專科醫師證號 ( 二 ) 亞急性譫妄 Subacute delirium 六個月 ( 每六個月重新評估 ) 294 ( 三 ) 其他器質性精神病態 Other organic psychotic conditions (chornic) 二年 : 首次 : 續發 295 ( 四 ) 精神分裂症 Schizophrenic disorders 296 ( 五 ) 情感性精神病 Affective psychoses 二年 : 首次 : 續發 297 ( 六 ) 妄想狀態 Paranoid states 二年 : 首次 : 續發 299 ( 七 ) 源自兒童期之精神病 Psychoses with origin specific to childhood 幼兒自閉症 Infantile autism 五年 : 首次 : 續發崩解性精神病 Disintegrative psychoses 五年 : 首次 : 續發其他源發於兒童期之精神病未明示其他源發於兒童期之精神病七先天性新陳代謝異常疾病 [G6PD 代謝異常除外 ] 243 ( 一 ) 先天性甲狀腺功能不足 Other specified early childhood psychoses Psychoses with origin specific to childhood unspecified Congenital hypothyroidism 五年 : 首次 : 續發三年 : 首次五年 : 續發五年 : 再發 : 第四次以後 3

4 ( 二 ) 胰島素依賴型糖尿病 Type I diabetes mellitus ( 三 ) 尿崩症 Diabetes inspidus ( 四 ) 先天性腎上腺泌尿道症候群 Congenital adrenal hyperplasia 270 ( 五 ) 氨基酸輸送與代謝之失調 Disorders of amino-acid transport and metabolism ( 六 ) 肝醣貯積症 Glycogent storage disease ( 七 ) 半乳糖血症 Galactosemia ( 八 ) 純高甘油脂血症 Pure hyperglyceridemia ( 九 ) 脂質營養不良症 Lipodystrophy ( 十 ) 脂肪代謝障礙 Lipidoses ( 十一 ) 脂質代謝失調症 Disorders of lipoid metabolism ( 十二 ) 銅代謝失調症 Disorders of copper metabolism ~ ( 十三 ) 鈣代謝失調症 Disorders of calcium metabolism ( 十四 )Purine 及 Other disorders of Pyrimidine 之其他代謝失調 purine and pyrimidine 4

5 症 metabolism ( 十五 ) 黏多醣症 Mucopolysaccharidosis ( 十六 ) 其他特定之新陳代謝失調症 Other specified disorders of metabolism ( 十七 ) 新陳代謝失調症 Disorders of metabolism 八心肺胃腸腎臟神經骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常 740 ( 一 ) 無腦症及類似畸形 Anencephalus and similar anomalies 742 ( 二 ) 神經系統之其他先天性畸形 745~746 ( 三 ) 先天性心球 [ 胚胎 ] 及心臟中隔閉合之畸形或心臟之其他先天性畸形 747 ( 四 ) 循環系統之其他先天性畸形 Other congenital 三年 anomalies of nervous system Bulbus cordis anomalies 三年 and anomalies of cardiac septal closure or other congenital anomalies of heart Other congenital 三年 anomalies of circulatory system ( 五 ) 先天性肺囊腫 Congenital cystic lung disease ( 六 ) 肺缺乏症形成不全及 Agenesis, hypoplasia and 形成異常 dysplasia of lung ( 七 ) 肺之其他畸形 Other anomalies of lung 751 ( 八 ) 消化系統之其他先天 Other congenital 性畸形 anomalies of digestive system ( 九 ) 腎缺乏症及形成異常 Renal agenesis and dysgenesis ( 十 ) 囊腫性腎病 Cystic kidney disease ~ ( 十一 ) 腎盂及輸尿管之阻 Obstructive defects of 塞性缺陷 renal pelvis and ureter ( 十二 ) 腎之其他明示畸形 Other specified anomalies of kidney ( 十三 ) 軟骨形成異常 Chondrodystrophy 758 ( 十四 ) 染色體異常 Chromosomal anomalies 5

6 749.01~ ( 十五 ) 先天性畸形唇顎裂 Congenital cleft palate 三年 ~ ~ [ 限需多次手術治療及語言復健者 ] and cleft lip 九燒燙傷面積達全身百分之二十以上 ; 或顏面燒燙傷一年合併五官功能障礙者 948.2~948.9 ( 一 ) 體表面積之大於 20% 之燒傷 Burn of >20% of total body surface ( 二 ) 顏面燒燙傷眼及其附屬器官之燒傷 Burn confined to eye and adnexa 臉及頭之燒傷, 深部組織壞死 ( 深三度 ), 伴有身體部位損害十接受腎臟心臟肺臟肝臟骨髓及胰臟移植後之追蹤治療 V42.0 ( 一 ) 腎臟移植手術後之追蹤治療 V42.1 ( 二 ) 心臟移植手術後之追蹤治療 V42.6 ( 三 ) 肺臟移植手術後之追蹤治療 V42.7 ( 四 ) 肝臟移植手術後之追蹤治療 V42.81~V42.82 ( 五 ) 骨髓移植手術後之追蹤治療 V42.83 ( 六 ) 胰臟移植手術後之追蹤治療 Burn of face and head, deep necrosis of underlying tissue (deep third degree) with loss of a body part Kidney replaced by transplant Heart replaced by transplant Lung replaced by transplant Liver replaced by transplant Bone marrow replaced by 五年 transplant Pancreas replaced by transplant ( 七 ) 腎臟移植併發症 Complication of transplanted kidney ( 八 ) 肝臟移植併發症 Complication of transplanted liver ( 九 ) 心臟移植併發症 Complication of transplanted heart ( 十 ) 肺臟移植併發症 Complication of 6

7 transplanted lung ( 十一 ) 骨髓移植併發症 Complication of transplanted bone marrow ( 十二 ) 胰臟移植併發症 Complication of transplanted pancreas 十一小兒麻痺腦性麻痺所引起之神經肌肉骨骼肺臟等之併發症者 ( 其身心障礙等級在中度以上者 ) ( 一 ) 急性脊髓灰白質炎併 Acute poliomyelitis with 有其他麻痺者 other paralysis 343 ( 二 ) 嬰兒腦性麻痺 Infantile cerebral palsy ( 三 ) 其他麻痺性徵候群 ( 急性脊髓灰白質炎之後期影響併有提及麻痺性徵候 Other paralytic syndromes ( late effects of acute poliomyelitis ) 群 ) 十二重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者 (INJURY SEVERITY SCORE 16) ( 植物人狀態不可以 ISS 計算 ) Major trauma rated 16 or above on the severity scale (injury severity score 16) 十三因呼吸衰竭需長期使 Long-term mechanical 用呼吸器符合下列任一項 ventilation, defined as 者 : one of the following: ( 一 ) 使用侵襲性呼吸輔助 1. Invasive mechanical 器二十一天以上者 ventilation for 21 or more days. ( 二 ) 使用侵襲性呼吸輔助 2. Invasive mechanical 器改善後, 改用非侵襲性陽 ventilation followed by 壓呼吸治療總計二十一天以 non-invasive 上者 ventilation, with a total duration of 21 or more days. 五年一年 : 首次三年 : 續發四十二日 : 首次三個月 : 續發一年 : 第三次以後 7

8 ( 三 ) 使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計二十一天以上者 ( 四 ) 特殊疾病 ( 末期心衰竭慢性呼吸道疾病原發性神經原肌肉病變慢性換氣不足症候群 ) 而須使用非侵襲性陽壓呼吸治療總計二十一天以上者以上天數計算須符合連續使用定義原則十四 ( 一 ) 因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, 口攝飲食仍無法提供足量營養者 ( 二 ) 其他慢性疾病之嚴重營養不良者, 給予全靜脈營養已超過三十天, 且病情已達穩定狀態, 口攝飲食仍無法提供足量營養者 3. Invasive mechanical ventilation followed by negative pressure ventilation, with a total duration of 21 or more days. 4. Specific diseases, e.g., End stage heart failure, chronic pulmonary diseases, primary neuromuscular diseases, chronic hypoventilation syndrome, which require non-invasive ventilation for 21 or more days. Patients suffering from severe malnutrition due to major enterectomy, intestinal failure already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet Patients suffering from severe malnutrition due to other chronic disease already on a fully intravenous diet for 30 days, and unable to obtain sufficient nutrition through an oral diet 三個月 : 首次三年 : 續發 8

9 十五因潛水或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症, 伴有呼吸循環或神經系統之併發症且需長期治療者 ( 一 ) 減壓病 Decompression sickness ( 二 ) 空氣栓塞症 Air embolism 三年十六重症肌無力症 Myasthenia gravis 三年十七先天性免疫不全症五年 ( 一 ) 低丙種球蛋白血症 Hypogammaglobulinemia ( 二 ) 選擇性免疫球蛋白缺乏合併反覆相關之感染 Selective immunoglobulin deficiency combined with repeated related infection ( 三 ) 細胞性免疫缺乏症 Deficiency of cellmediated immunity ( 四 ) 複合型免疫缺乏症 Combined immunity deficiency ( 五 ) 吞噬細胞功能低下症 Phagocyte deficiency( chronic granulomatous disease ) ( 六 ) 其他免疫疾病 Other specified disorder of immune mechanism 十八脊髓損傷或病變所引起之神經肌肉皮膚骨骼心肺泌尿及腸胃等之併發症者 ( 其身心障礙等級在中度以上者 ) 806 ( 一 ) 脊柱骨折, 伴有脊髓病灶 Fracture of vertebral column with spinal cord injury 952 ( 二 ) 無明顯脊椎損傷之脊髓傷害 Spinal cord injury without evidence of spinal bone injury 336 ( 三 ) 其他脊髓病變 Other disease of spinal cord 十九職業病 Occupational disease 9

10 ( 以勞工保險條例第三十四條第一項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限 ; 適用對象限已退休之未具勞工三年 : 首次保險被保險人身份之保險對 : 續發象 ; 具勞工保險被保險人身份者, 應依勞工保險職業病就醫規定辦理, 亦免自行負擔部分醫療費用 ) 500 ( 一 ) 煤礦工人塵肺症 Coal workers' pneumoconiosis 501 ( 二 ) 石綿沉著症 Asbestosis 502 ( 三 ) 其他矽石或矽鹽所致之塵肺症 Pneumoconiosis due to other silica or silicates 503 ( 四 ) 其他無機性塵埃所致之塵肺症 Pneumoconiosis due to other inorganic dust 505 ( 五 ) 塵肺症 Pneumoconiosis 二十急性腦血管疾病 ( 限急性發作後一個月內 ) Cerebrovascular disease (acute stage) 急性發作後一 430 ( 一 ) 蜘蛛膜下腔出血 Subarachnoid hemorrhage 個月內由醫師 ( 二 ) 腦內出血 Intracerebral hemorrhage 逕行認定免申 ( 三 ) 腦梗塞 Cerebral infarction 請證明 435~437 ( 四 ) 其他腦血管疾病 Other cerebrovascular disease 340 二十一多發性硬化症 Multiple sclerosis 五年二十二先天性肌肉萎縮症 Congenital muscular dystrophy 二十三外皮之先天畸形 Congenital anomalies integument ( 一 ) 先天性水泡性表皮鬆 Congenital epidermolysis 懈症 bullosa ( 二 ) 先天性之外皮畸形 Congenital anomalies of the integument ( 三 ) 先天性魚鱗癬症 ( 穿山甲症 ) Ichthyosis congenita 030 二十四漢生病 Leprosy(Hansen's 10

11 disease) 二十五肝硬化症, 併有下 Liver cirrhosis with 列情形之一者 : complication ( 一 ) 腹水無法控制 Ascites with poor control ( 二 ) 食道或胃靜脈曲張出 Esophageal or gastric 血 varicosis bleeding ( 三 ) 肝昏迷或肝代償不全 Hepatic coma or liver dyscompensated 二十六早產兒所引起之神經肌肉骨骼心臟肺臟等之併發症 ( 一 ) 早產兒出生後三個月 Neurological, muscular, 內因神經肌肉骨骼心 skeletal, cardiac or 臟肺臟 ( 含支氣管 ) 等之 pulmonary complications 併發症住院者 due to premature infants to have admission care within three months birth ( 二 ) 早產兒出生滿三個月 Neurological, muscular, 後, 經身心障礙等級評鑑為 skeletal, cardiac or 中度以上, 領有社政單位核 pulmonary complications 發之身心障礙手冊者 due to premature infants certified to have moderate impairments three months of age 二十七砷及其化合物之毒 Toxic effect of arsenic 性作用 ( 烏腳病 ) and its compounds (black foot disease) 二十八運動神經元疾病其 Motor neuron disease 身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者惟經神經內科專科醫師診斷為肌萎縮性側索硬化症者 (AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS ICD-9-CM ), 不受其身心障礙等級在中度以上或須使用呼五年由醫師逕行認定免申請證明三年 11

12 吸器之限制二十九庫賈氏病 Jakob -Creutzfeldt disease 三十經本署公告之罕見疾 Rare disease 病, 但已列屬前二十九類者除外 12

附錄.doc

附錄.doc 1992 MALIGNANT NEOPLASM 140-208 286.0 ACONGENITAL FACTOR DISORDER 286.1 BCONGENITAL FACTOR DISORDER 286.2 C CONGENITAL FACTOR XI DEFICIENCY 286.3 CONGENITAL DEFICIENCY OF OTHER CLOTTING FACTORS 8gm/dl