QNLA006_QNLA _招商信诺附加五年机动车相关意外伤害保险条款

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选雷
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1 请扫描以查询验证条款招商信诺 [2018] 意外伤害保险 025 号招商信诺附加五年机动车相关意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您所拥有的重要权益 1. 如果您方自签收本附加合同之日起 15 天内申请解除本附加合同, 我方将向投保人无息退还已支付的本附加合同的保险费, 本附加合同解除前发生的保险事故我方不承担保险责任签收本附加合同之日起 15 天后, 您方仍然有解除本附加合同的权利, 但会存在一定的退保损失被保险人可以享受本附加合同提供的保障 3. 您应特别注意的事项 1. 如果被保险人的意外伤害程度未达到或不属于人身保险伤残评定标准及代码中所列明的伤残类别与等级, 我方将不支付任何意外残疾保险金责任免除中任一情形导致被保险人身故或残疾, 我方将不承担给付保险金的责任请您留意本附加合同中关于保险期间及合同效力终止的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在续保日前通知我方请您留意保险条款中一些重要术语 ( 机动车辆意外伤害行人身份非营运机动车辆等的定义和范围 ) 的详细解释您可扫描右边二维码登陆我方官方网站下载人身保险伤残评定标准及代码 ( 中华人民共和国金融行业标准 JR/T ) 全文 (PDF 文件 ) 条款目录第一章关于本附加保险合同的说明 1. 保险合同构成第二章本附加合同的保障范围及不保事项 2. 投保年龄 3. 保险责任 4. 责任免除第三章基本保险金额及保险费 5. 基本保险金额 6. 保险费的支付 7. 未支付保险费的处理第四章保险期间及续保 8. 保险期间 9. 续保条件第五章合同效力恢复解除合同及合同效力终止 10. 合同效力恢复 11. 投保人解除合同的手续及风险 12. 合同效力终止第六章保险金申请 13. 保险金申请资料 14. 保险金给付 15. 其它核定结果 16. 宣告死亡处理 17. 未还款项的处理第七章其他规定 18. 受益人 19. 释义

2 招商信诺附加五年机动车相关意外伤害保险条款第一章关于本附加保险合同的说明 1. 保险合同构成本附加保险合同 ( 以下简称本附加合同 ), 依主保险合同 ( 以下简称主合同 ) 投保人的申请, 经我方 ( 见 19.1) 同意后, 附加在主合同上主合同的各项条款内容同样适用于本附加合同, 如果主合同与本附加合同条款内容互有冲突, 则以本附加合同条款为准您方 ( 见 19.2) 须一并阅读并核对构成本附加合同的任何资料, 以确保我方所提供的保障是您方所需要的第二章本附加合同的保障范围及不保事项 2. 投保年龄年龄为 18 周岁 ( 见 19.3) 至 60 周岁, 符合我公司规定的投保条件的人士可作为被保险人参加本保险如属续保, 则被保险人的年龄最高可至 60 周岁 3. 保险责任本附加合同所提供的保障在世界各地全天 24 小时适用在本附加合同有效期间内, 我方承担以下保险责任 : 一意外身故保险金在本附加合同的有效期间内, 被保险人由于本条下述第三项所列举的与机动车辆 ( 见 19.4) 有关的意外事故 ( 见 19.5) 而受到意外伤害 ( 见 19.6), 并且在该意外事故发生之日起 180 天内因该意外伤害导致身故, 我方将按照本附加合同的基本保险金额向受益人 ( 见 19.7) 给付意外身故保险金 ( 见 19.8) 意外身故保险金的给付还须符合本条下述第三项有关保险金给付的其他规定二意外残疾保险金在本附加合同的有效期间内, 被保险人由于本条下述第三项所列举的与机动车辆有关的意外事故而受到意外伤害, 并且自该意外事故发生之日起 180 天内因该意外伤害导致人身保险伤残评定标准及代码 ( 以下简称伤残标准 )( 见 19.9) 中所列举的残疾且按照伤残标准完成前述残疾鉴定, 我方将向受益人给付意外残疾保险金, 给付金额等于伤残标准中所列明的残疾给付比例乘以本附加合同的基本保险金额意外残疾保险金的给付还须符合本条下述第三项有关保险金给付的其他规定如果被保险人自遭受意外事故之日起第 180 天治疗仍未结束, 我方将根据被保险人第 180 天的身体情况按照伤残标准完成的残疾鉴定决定意外残疾保险金的给付对于第 180 天后被保险人身体状况发生的变化, 我方将不承担给付意外残疾保险金的责任如果被保险人的意外伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级, 我方将不支付任何意外残疾保险金三有关保险金给付的其他规定本附加合同所称的与机动车辆有关的意外事故是指 : 以行人身份 ( 见 19.10) 受到机动车辆撞击的意外事故 ; 或是作为非营运机动车辆 ( 见 19.11) 的乘客或驾驶员直接由于该机动车辆的碰撞或冲撞所造成的意外

3 事故如果不同意外事故发生在同一肢体或同一组织器官, 且导致不同等级的残疾项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付意外残疾保险金 ; 若后次残疾项目的给付比例较高, 则给付后次意外残疾保险金减去前次意外残疾保险金的余额 ; 若前次残疾项目的给付比例较高, 则不再给付后次的意外残疾保险金如果同一意外事故造成两处或两处以上不同等级的残疾项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付意外残疾保险金如果同一意外事故造成两处或两处以上相同等级的残疾项目, 我方将按照该残疾等级的上一级的给付比例给付意外残疾保险金, 最高晋升至第一级如果被保险人在我方给付了意外残疾保险金后, 又因意外伤害导致身故且符合本条上述第一项意外身故保险金的规定, 我方将向受益人给付本附加合同的基本保险金额减去当年度累计已给付的意外残疾保险金后的余额在每一保单年度 ( 见 19.12) 内, 本附加合同应当给付和已经给付的各项保险金之和以本附加合同的基本保险金额为限 4. 责任免除因下列情形之一导致被保险人身故或残疾, 我方将不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人自伤或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 四被保险人酒后驾驶 ( 见 19.13) 期间无合法有效驾驶证驾驶 ( 见 19.14) 期间或驾驶无有效行驶证 ( 见 19.15) 的机动车期间遭受的意外伤害 ; 五被保险人驾驶非营运机动车辆从事营运或其他有偿运输服务期间遭受的意外伤害 ; 六被保险人非遵医嘱使用药物 ( 但按使用说明的规定使用非处方药物不在此限 ); 被保险人醉酒 ( 见 19.16) 或受毒品 ( 见 19.17) 影响期间遭受的意外伤害 ; 七猝死 ; 八被保险人参与任何赛车 ( 见 19.18); 九被保险人精神或行为障碍 ( 见 19.19) 期间遭受的意外伤害 ; 十战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 十一核爆炸核辐射或核污染发生上述第一项情形导致被保险人身故或残疾的, 本附加合同效力终止 ; 投保人已交足两年以上保险费的, 我方将向其他权利人退还本附加合同的现金价值 ( 见 19.20); 其他权利人按照被保险人被保险人的继承人的顺序确定发生上述其他情况导致被保险人身故或残疾的, 本附加合同效力终止, 我方向投保人退还本附加合同现金价值第三章基本保险金额及保险费 5. 基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您我双方约定并于保险单中载明 6. 保险费的支付本附加合同的交费方式和交费期间同主合同的交费方式和交费期间

4 7. 未支付保险费的处理投保人未支付首期保险费, 本附加合同自始无效投保人支付首期保险费后, 在保险费到期日 ( 见 19.21) 未支付本附加合同规定的保险费的, 自保险费到期日起 60 天内为宽限期宽限期内发生的保险事故 ( 见 19.22), 我方仍会承担保险责任, 但在给付保险金时会扣减欠交的各期保险费如果投保人在宽限期届满仍未支付保险费, 则本附加合同自宽限期满日起效力中止我方对本附加合同效力中止期间发生的保险事故不承担给付保险金的责任第四章保险期间及续保 8. 保险期间投保人提出保险申请我方同意承保, 本附加合同成立本附加合同生效日期 ( 见 19.23) 在保险单中载明本附加合同自该生效日期开始生效本附加合同的保险期间为 5 年 9. 续保条件本附加合同在每一个保险期间届满日, 也即本附加合同的续保日 ( 见 19.24) 将自动续保, 但我方拒绝续保或本附加合同按照约定终止或中止的除外在每一个续保日前, 如您方符合续保条件, 我方将向您方发出续保通知以示您方可以续保如果您方不愿意续保, 应在续保日前通知我方第五章合同效力恢复解除合同及合同效力终止 10. 合同效力恢复自本附加合同效力中止之日起 2 年内, 投保人可以提出复效申请, 并提供被保险人的健康声明书或医院 ( 见 19.25) 出具的体检报告书, 经我方审核同意并且投保人补交欠交的保险费及其利息 ( 见 19.26) 后当日起, 本附加合同效力恢复若申请恢复本附加合同效力, 需一并申请恢复本附加合同所依附的主合同的效力自本附加合同效力中止之日起满 2 年, 您我双方未达成协议的, 我方有权解除本附加合同解除本附加合同时, 我方向投保人退还本附加合同在效力中止时的现金价值扣除未还款项 ( 见 19.27)( 含利息 ) 后的余额 11. 投保人解除合同的手续及风险本附加合同自投保人签收之日起 15 天内为犹豫期, 如果投保人在犹豫期内申请解除本附加合同, 我方将向投保人无息退还已支付的本附加合同的保险费, 本附加合同解除前发生的保险事故我方不承担保险责任如果投保人在犹豫期后申请解除本附加合同, 本附加合同自我方收到解除合同申请书之日起效力终止, 我方自收到解除合同申请书之日起 30 天内向投保人退还本附加合同在解除合同之日的现金价值扣除未还款项 ( 含利息 ) 后的余额投保人犹豫期后解除本附加合同会遭受一定损失 12 合同效力终止本附加合同在发生下列任一情况时终止 : 一本附加合同所依附的主合同效力终止 ; 二被保险人身故 ;

5 三本附加合同没有续保 ; 四本附加合同效力中止之日起满 2 年双方未达成复效协议 ; 五您方或我方按本附加合同或相关法律法规的规定解除本附加合同 ; 六本附加合同因法律规定或本附加合同约定的其他情形而效力终止第六章保险金申请 13. 保险金申请资料一申领意外身故保险金时, 申请人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人户籍注销证明及身份证明 ; (3) 受益人户籍证明身份证明及与被保险人关系证明 ; (4) 完整的门急诊病历及住院病历 ; (5) 医院或公安部门出具的被保险人死亡证明书, 或法院出具的宣告死亡判决书 ; (6) 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明报告和文件二申领意外残疾保险金, 申请人须填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的户籍及身份证明 ; (3) 司法鉴定机构出具的残疾鉴定书 ( 需自费提供 ); (4) 完整的门急诊病历及住院病历 ; (5) 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明报告和文件三申领保险金时其他注意事项委托他人申领保险金时, 受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书保险金作为被保险人遗产时, 继承人必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件受益人或继承人为无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 该监护人必须提供受益人或继承人为无民事行为能力人的证明, 以及该监护人具有合法监护权的证明受益人或继承人为限制民事行为能力人时, 领取保险金在其权利能力范围内的由其亲自领取, 如果超出其权利能力范围, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 受益人或继承人或该监护人必须提供该受益人或继承人为限制民事行为能力人的证明, 若由监护人代领的, 该监护人须提供具有合法监护权的证明以上证明或资料不完整的, 我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 14. 保险金给付我方收到索赔申请和有关证明资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 或者保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我方将进行调查核实并在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我方在作出核定后 10 天内, 履行给付保险金义务

6 我方未及时履行前款规定义务的, 除给付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 我方自作出核定之日起 3 天内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 天内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我方最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 15. 其它核定结果未发生保险事故, 被保险人或者受益人谎称发生了保险事故, 向我方提出索赔申请的, 我方有权解除合同, 并不退还保险费保险事故发生后, 您方或者受益人以伪造变造的有关证明资料或者其他证据, 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的, 我方对虚报的部分不承担给付保险金的责任您方或者受益人有以上规定行为之一, 致使我方支付保险金或者支出费用的, 应当在收到我方相关通知之日起 30 天内向我方退回或者赔偿 16. 宣告死亡处理如果被保险人在本附加合同的保险期间内下落不明, 之后经人民法院宣告死亡的, 我方以人民法院宣告死亡的判决作出之日作为被保险人的身故日期, 并按本附加合同中与身故有关的约定处理如果被保险人在本附加合同的保险期间内因意外事件下落不明, 之后经人民法院宣告死亡的, 我方以意外事件发生之日作为被保险人的身故日期, 并按本附加合同中与身故有关的约定处理如果我方因被保险人宣告死亡而给付身故保险金, 但被宣告死亡的被保险人重新出现或人民法院撤销其死亡宣告的, 身故保险金的受领人应当自知道前述情形之日起 30 天内向我方退还已领取的身故保险金, 本附加合同的效力由您我双方依法协商处理 17. 未还款项的处理我方在给付保险金或者退还现金价值时, 会先行扣除您方在本保险单项下欠交的保险费及其利息第七章其他规定 18. 受益人一意外身故保险金受益人您方可以指定一人或多人作为意外身故保险金的受益人意外身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定受益份额的, 各受益人按相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定该被保险人的受益人您方可以变更意外身故保险金受益人并及时通知我方我方收到变更受益人的通知并且审核通过后, 在保险单或其他保险凭证上批注, 或者寄送批单该申请于批注生效日期 ( 见 19.28) 起生效投保人在指定和变更被保险人的意外身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意因意外身故保险金受益人变更所引起的法律纠纷, 我方不负任何责任被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我方依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人的, 或者受益人指定不明无法确定的 ;

7 (2) 受益人先于该被保险人身故, 没有其他受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的被保险人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先被保险人的受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权二意外残疾保险金受益人除另有约定外, 意外残疾保险金的受益人为被保险人本人 19. 释义在本附加合同中, 下列用语具有如下特定的含义 : 19.1 公司我方指招商信诺人寿保险有限公司 19.2 您方指保险单上所显示的投保人和被保险人 19.3 周岁指以法定身份证明文件中载明的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁 19.4 机动车辆指在驾驶车辆许可机构进行了公路使用登记并且驾驶员获得驾驶执照的燃烧汽油柴油或类似驱动的车辆, 包括各种汽车电车电瓶车摩托车拖拉机轮式专用机械车本附加合同所称机动车辆不包括农机和铲车等工具车 19.5 意外事故指外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的导致被保险人身体受到伤害或财产遭受损失的客观事件 19.6 意外伤害指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害, 这些伤害是在本附加合同有效期间内由于外部性的猛烈的和显而易见的因素所造成的, 而且其发生不是由于疾病 ( 包括潜在的疾病和机能障碍 ) 所导致, 也不是出于当事人的本意 19.7 受益人指由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人投保人被保险人可以为受益人 19.8 保险金指在发生保险事故的情况下, 我方根据本附加合同的规定而支付的金额 19.9 人身保险伤残评定标准及代码为全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定并通过审查 ( 标准编号为 JR/T ), 由原中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 的中华人民共和国金融行业标准行人身份指按当地交通法规在道路上通行的人, 以及按当地交通法规在道路上驾驶或乘坐自行车人力车畜力车残疾人专用车的人非营运机动车辆指在驾驶车辆许可机构进行了公路使用登记, 但不允许进行客运营运的四轮或四轮以上车辆, 其中包括工厂额定载重量小于或等于 750 公斤的轻型货车或小型有篷货车本附加合同所称非营运机动车辆不包括农机

8 和铲车等工具车出租车摩托车保单年度指自本附加合同生效日期起至下一年与本附加合同生效日期相对应日期止的期间, 或自保单周年日起至下一个保单周年日止的期间, 如果该月份无与本附加合同生效日期相对应的日期, 则以该月份的最后一日为生效日期的对应日酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 :( 1 ) 没有取得机动车驾驶证机动车驾驶证被吊销或者机动车驾驶证被暂扣期间驾驶机动车的 ;(2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ;(3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ;(4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ;(5) 公安机关交通管理部门认定属于没有合法有效驾驶证的其他驾驶行为无有效行驶证指下列情形之一 :( 1 ) 机动车未取得有效行驶证 ;(2) 机动车被依法注销登记的 ;(3) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 ;(4) 公安机关交通管理部门认定属于没有有效行驶证的其他情形醉酒血液中的酒精含量大于或等于 80mg/100mL 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品赛车指驾驶机动车辆在合法经营或非法经营的赛车场赛道进行驾驶训练或比赛精神或行为障碍以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准现金价值指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由我方退还的那部分金额保险费到期日指投保人应当为本附加合同支付保险费的日期本附加合同的生效日期为第一个保险费到期日对于除了趸交方式之外的交费方式, 如果在任何的月份, 没有和生效日期相对应的那一天, 那么该月份的最后一日为保险费到期日保险事故指本附加合同约定的属于我方应承担的保险责任范围内的事故生效日期指保险单上在保险合同生效日期一栏中所显示的年月日本附加合同的保障自生效日期起开始生效

9 19.24 续保日保险期间届满时与本附加合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日作为续保日医院指除下述三项所列医院以外的二级及以上公立医院, 该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的本附加合同所提及的医院还包括香港澳门台湾地区医院和国外医院, 该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构, 其主要业务是在居民住院的基础上接收护理和治疗病人或伤员, 并且拥有诊断和内外科设施, 同时还有合格医师及护士驻院提供全天 24 小时治疗和护理服务本附加合同中所提及的医院不包括 : 一健康水疗或自然治疗诊所, 疗养院, 或医院中提供护理康复恢复治疗的科室或病区 ; 二精神病院, 主要治疗精神或心理疾病的机构, 以及医院中治疗精神病的科室或病区 ; 三养老院戒毒所或戒酒所利息按欠交保险费的经过天数和借款利率依复利方式计算, 借款利率由我方每半年公布一次未还款项指本保险单项下所欠交的保险费及其利息批注生效日期指您方在本附加合同有效期内根据本附加合同的规定申请变更合同内容, 经我方审核批准后在批注上所注明的该变更生效的起始年月日批注中所包含的变更将自批注生效日期起开始产生效力

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请扫描以查询验证条款招商信诺 [2017] 意外伤害保险 038 号招商信诺附加意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您应特别注意的事项主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 1. 责任免除中任一情形导致被保险人身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任 5. 如果被保险人的伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级,