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印蔺
5 years ago
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1 阅读指引请扫描以查询验证条款恒大人寿 [2018] 本阅读指引有助于您理解条款..., 对本附加.. 合同内容的解释以条款为准... 意外伤害保险 074 号您拥有的重要权益签收本附加合同次日起的一段时期为犹豫期, 犹豫期内您可以要求退还全部保险费 (1.4) 被保险人享有本公司提供的保障在保险责任条款中列明 (3.2) 您可以申请保单贷款 (6.2) 您有退保的权利 (8.1) 您应当特别注意的事项您有如实告知的义务 (2) 在某些情况下, 本公司不承担保险责任 (3.3 及其他本公司不予承担保险责任的情形 ) 保险事故发生后, 请及时通知本公司 (4.2) 犹豫期后退保会给您带来一定损失, 请慎重决策 (8) 请注意合同中重要术语的解释 (10) 条款是保险合同的重要组成部分, 关系到您及被保险人受益人的切身利益, 请详细阅读本条款 ( 特别是以黑体字标识的内容 ) 条款目录 1. 您与本公司订立的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保年龄 1.4 犹豫期 1.5 保险期间 2. 明确说明与如实告知 2.1 明确说明 2.2 如实告知 2.3 合同解除权的限制 3. 本公司提供的保障 3.1 基本保险金额 3.2 保险责任 3.3 责任免除 4. 保险金的申请 4.1 受益人 4.2 保险事故通知 4.3 保险金申请 4.4 宣告死亡处理 4.5 保险金的给付 4.6 诉讼时效 5. 保险费的支付 5.1 保险费的支付 5.2 宽限期 6. 现金价值权益 6.1 本合同现金价值 6.2 保单贷款 7. 合同效力的中止和复效 7.1 合同中止 7.2 合同效力的恢复 8. 合同解除 8.1 您解除合同的手续及风险 9. 其他需要关注的事项 9.1 效力终止 9.2 适用主险合同条款 10. 释义

2 在本条款中, 您指投保人, 本公司指恒大人寿保险有限公司, 本附加合同指您与本公司之间订立的恒大附加意外伤害保险合同您与本公司订立的合同 1.1 合同构成一本附加合同条款保险单或其他保险凭证投保单与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单复效申请书健康声明书其他书面协议均是您与本公司之间订立的保险合同的组成部分二若本附加合同和主保险合同约定不一致的, 以本附加合同的约定为准 ; 若本附加合同没有约定的, 以主保险合同的约定为准 1.2 合同成立与生效一本附加合同由主险合同投保人提出保险申请本公司同意承保, 本附加合同成立二本附加合同的生效日以保险单所载的日期为准本附加合同生效日以后每年的对应日为年生效对应日保单周年日 ( 见释义 10.1) 三保单年度 ( 见释义 10.2) 保险费约定支付日 ( 见释义 10.3) 和保险单满期日均以生效日为基础进行计算 1.3 投保年龄指投保时被保险人的年龄, 投保年龄以周岁 ( 见释义 10.4) 计算, 本附加合同接受的投保年龄为 18 周岁至 55 周岁 1.4 犹豫期一自您签收到本附加合同次日起, 本公司给予您 10 日的犹豫期在此期间请您认真审阅本附加合同, 如果您认为本附加合同与您的需求不相符, 您可以在此期间提出解除本附加合同, 本公司将向您退还本附加合同的已交保险费二解除本附加合同时, 您需要填写解除合同申请书, 并提供您的有效身份证件 ( 见释义 10.5) 自本公司收到您提交的解除合同申请书时起, 本附加合同即被解除, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任 1.5 保险期间本附加合同的保险期间自生效日零时起, 至被保险人年满 80 周岁后的首个保单周年日的零时止明确说明与如实告知 2.1 明确说明一订立本附加合同时, 本公司应当向您明确说明本附加合同的内容二对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力 2.2 如实告知一本公司会就您与被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知二如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除合同三如果您故意不履行如实告知义务, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费四如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当向您退还保险费五在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任 2.3 合同解除权前款规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭第 2 页, 共 8 页

3 的限制自本附加合同成立之日起超过 2 年的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任本公司提供的保障 3.1 基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您在投保时与本公司约定并在保险单上载明如该金额发生变更, 则以变更后的金额为准 3.2 保险责任在本附加合同有效期间内, 本公司承担下列保险责任 : 意外身故保险金意外伤残保险金被保险人因遭受意外伤害 ( 见释义 10.6), 并自该意外伤害发生之日起 180 日内 ( 含第 180 日当日 ) 因该意外伤害为直接且单独的原因导致被保险人身故的, 本公司按本附加合同基本保险金额给付意外身故保险金, 本附加合同终止但若被保险人身故前本附加合同已有意外伤残保险金给付, 则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金如果被保险人遭遇本附加合同约定的意外伤害, 并自意外伤害发生之日起 180 日内, 以此为直接且单独的原因造成人身保险伤残评定标准与代码 ( 以下简称标准, 见释义 10.7) 所列伤残项目, 由司法鉴定机构或其他有资质的残疾鉴定机构依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定, 并按评定结果所对应该标准规定的给付比例 ( 见表一 ) 乘以本附加合同基本保险金额给付意外伤残保险金如自意外伤害发生之日起 180 日内治疗仍未结束的, 则按该意外伤害发生之日起第 180 日的身体情况进行伤残评定, 并据此给付意外伤残保险金如果本次意外伤害导致的伤残合并之前的伤残可领较严重等级伤残保险金, 按较严重等级标准给付, 但之前已给付的伤残保险金应予以扣除本公司仅对依本附加合同约定按该标准所评定的伤残项目进行赔付上述意外身故保险金和意外伤残保险金一次或多次累计给付的金额以本附加合同基本保险金额为限伤残等级给付比例表一 : 伤残程度等级对应的保险金给付比例表 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 6 级 7 级 8 级 9 级 10 级 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 3.3 责任免除一被保险人因下列情形之一导致身故或伤残的, 本公司不承担给付保险金的责任 : ( 一 ) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; ( 二 ) 被保险人在投保时已患有的身体损伤或残疾 ; ( 三 ) 被保险人自杀 ; ( 四 ) 被保险人故意自伤故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施 ; ( 五 ) 被保险人未遵医嘱私自服用涂用注射药物 ; ( 六 ) 主动吸食或注射毒品 ( 见释义 10.8) 酗酒或受酒精毒品管制药物 ( 见释义 10.9) 的影响而导致的意外 ; ( 七 ) 被保险人酒后驾驶 ( 见释义 10.10) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见释义 10.11) 或驾驶无有效行驶证 ( 见释义 10.12) 的机动车 ( 见释义 10.13); ( 八 ) 被保险人因精神疾病 ( 世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 分类为精神疾病的疾病 ) 导致的伤害 ; ( 九 ) 因疾病妊娠流产分娩药物过敏整容其他内外科治疗或手术导致的伤害 ; ( 十 ) 进行潜水 ( 见释义 10.14) 跳伞滑雪滑水滑翔狩猎攀岩 ( 见释第 3 页, 共 8 页

4 义 10.15) 运动探险 ( 见释义 10.16) 活动武术比赛 ( 见释义 10.17) 摔跤比赛特技表演 ( 见释义 10.18) 赛马赛车蹦极等高风险运动; ( 十一 ) 被保险人猝死 ( 见释义 10.19); ( 十二 ) 因意外事件以外的原因下落不明而被法院宣告死亡的 ; ( 十三 ) 战争恐怖活动军事行动暴乱武装叛乱生化武器核爆炸核辐射或核污染二发生上述第 ( 一 ) 种情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 本公司向被保险人的继承人退还本附加合同终止时的现金价值 ( 见释义 10.20), 发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 本公司向您退还本附加合同终止时的现金价值三发生上述情形之一导致被保险人伤残的, 本公司不承担给付意外伤残保险金的责任, 本附加合同继续有效四除上述情形外, 本条款中还有其他以黑体字标识的免除本公司责任的条款保险金的申请 4.1 受益人一您或者被保险人可指定一人或多人为身故保险金受益人, 身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 未确定受益顺序的, 各受益人按同一顺序享有受益权 ; 未确定受益份额的, 各受益人按照相等份额享有受益权二被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以依法由其监护人指定受益人三本附加合同保险期间内, 您或者被保险人在被保险人身故前可以变更身故保险金受益人受益顺序受益份额, 但须书面通知本公司本公司收到变更的书面通知后, 将及时在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 变更的生效时间以批注或者批单中载明的时间为准四您在指定和变更身故保险金受益人受益顺序受益份额时, 须经被保险人或被保险人的监护人书面同意五被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : ( 一 ) 没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; ( 二 ) 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; ( 三 ) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的六受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先七受益人故意造成被保险人身故的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权八除另有约定外, 意外伤残保险金的受益人为被保险人本人 4.2 保险事故通您被保险人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知本公司如果您或受益人知故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质原因损失程度的除外 4.3 保险金申请一在本附加合同有效期间内, 若发生符合本附加合同约定的保险金给付情形, 根据发生情形的不同, 受益人或被保险人的继承人可向本公司申请给付保险金, 但应当按照下列约定的程序和条件进行 : 身故保险金身故保险金的受益人作为申请人填写理赔申请书, 并提供下列证明和资料的原件 : 第 4 页, 共 8 页

5 的申请 ( 一 ) 保险合同 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书 ; ( 四 ) 意外事故需提供意外事故证明 ; ( 五 ) 被保险人户籍注销证明 ; ( 六 ) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料伤残保险金伤残保险金的受益人作为申请人填写理赔申请书, 并提供下列证明和资料的原件 : 的申请 ( 一 ) 保险合同 ; ( 二 ) 受益人的有效身份证件 ; ( 三 ) 司法鉴定机构或其他有资质的残疾鉴定机构根据人身保险伤残评定标准及代码进行鉴定并出具的被保险人残疾程度鉴定书 ; ( 四 ) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料二以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知受益人或者被保险人补充提供有关证明和资料三保险金作为被保险人遗产时, 继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件四受益人被保险人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明 4.4 宣告死亡处一如果被保险人在本附加合同的保险期间内下落不明, 之后经人民法院宣告死亡理的, 本公司以人民法院宣告死亡的判决作出之日作为被保险人的身故日期, 并按本附加合同中与身故有关的约定处理二如果被保险人在本附加合同的保险期间内因意外事件下落不明, 之后经人民法院宣告死亡的, 本公司以意外事件发生之日作为被保险人的身故日期, 并按本附加合同中与身故有关的约定处理三如果本公司因被保险人宣告死亡而给付身故保险金, 但被宣告死亡的被保险人重新出现或人民法院撤销其死亡宣告的, 身故保险金的受领人应当自知道前述情形之日起 30 天内向本公司退还已领取的身故保险金, 本附加合同的效力由您和本公司依法协商处理 4.5 保险金的给一本公司在收到理赔申请书及本附加合同约定的资料后, 将及时作出核定 ; 情形复付杂的, 在 30 日内作出核定, 但合同另有约定的除外本公司及时将核定结果通知受益人如本公司要求补充提供申请书有关证明和资料的, 前述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务二本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失三对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由四本公司在收到理赔申请书及本附加合同约定的资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 再给付相应的差额 4.6 诉讼时效受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算保险费的支付第 5 页, 共 8 页

6 5.1 保险费的支付一本附加合同的交费方式和交费期间由您和本公司约定, 并在保险单上载明二分期支付保险费的, 在支付首期保险费后, 您应当在每个保险费约定支付日支付其余各期的保险费三除另有约定外, 保险费的支付方式为银行转账交费请您确保账号准确以及交费期间内账户余额充足 5.2 宽限期一分期支付保险费的, 在支付首期保险费后, 除本附加合同另有约定外, 如果您到期未支付保险费, 自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期本公司仍会对宽限期内发生的保险事故承担保险责任, 但在给付保险金时会扣除您欠交的保险费二如果您在宽限期结束后仍未支付到期应交的保险费, 除本附加合同另有约定外, 本附加合同自宽限期届满日的次日零时起效力中止本附加合同效力中止期间发生保险事故的, 本公司不承担保险责任现金价值权益 6.1 本合同现金价值本附加合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明您可以向本公司咨询保单年度内的现金价值 6.2 保单贷款在本附加合同有效保险期间内, 您可以书面形式凭保险合同向本公司申请并经本公司审核同意后办理保单贷款, 但须事先经被保险人书面同意一贷款金额 : 贷款金额不得超过本附加合同当时所具有的现金价值的百分之八十, 且须符合本公司当时保单贷款规定二贷款期限 : 每次贷款的最长期限为六个月三贷款利率 : 保单贷款利率按照本条款约定利率 ( 见释义 10.21) 执行, 并在贷款协议中载明四贷款偿还 : 贷款本息在贷款到期前一并归还如果您到期未能足额偿还贷款本息, 则您所欠的贷款本息将作为新的贷款本金按照本条款约定利率计息保单贷款本息与本附加合同其他各项欠款本息达到您在本附加合同项下的现金价值总额时, 本附加合同效力终止合同效力的中止和复效 7.1 合同中止在本附加合同效力中止期间, 本公司不承担保险责任 7.2 合同效力的恢复一本附加合同效力中止后 2 年内, 您申请恢复合同效力的, 应填写复效申请书, 并按本公司的规定提供被保险人健康声明书或本公司指定的医院出具的体检报告书经本公司与您协商并达成协议, 自您补交各项欠款及应付利息之日起, 本附加合同效力恢复二自本附加合同效力中止之日起满 2 年您和本公司未达成协议的, 本公司有权解除合同, 本附加合同自解除之日起终止本公司解除合同的, 向您退还合同效力中止时的现金价值合同解除 8.1 您解除合同一如您在犹豫期后申请解除本附加合同, 请填写解除合同申请书, 并向本公司提的手续及风供下列证明和资料的原件 : 险 ( 一 ) 保险合同 ; 第 6 页, 共 8 页

7 ( 二 ) 您的有效身份证件二自本公司收到解除合同申请书时起, 本附加合同终止本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本附加合同终止时的现金价值三您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失其他需要关注的事项 9.1 效力终止本附加合同将于下述情况之一出现时自动终止 : ( 一 ) 主险合同撤销解除满期终止 ; ( 二 ) 本附加合同约定的终止情形 9.2 适用主险合同条款下列各项条款, 适用主险合同条款 : ( 一 ) 年龄错误 ; ( 二 ) 未还款项 ; ( 三 ) 合同内容变更 ; ( 四 ) 联系方式变更 ; ( 五 ) 职业或工种的确定与变更 ( 六 ) 委托代办业务 ; ( 七 ) 争议处理释义 10.1 保单周年日本附加合同生效日以后每年的对应日为保单周年日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日作为对应日 10.2 保单年度从保险合同生效日或者年生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止为一个保单年度如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 10.3 保险费约定保险合同生效日在每月每季每半年或者每年 ( 根据交费方式确定 ) 的对应日支付日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日为对应日 10.4 周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 10.5 有效身份证指由中华人民共和国政府主管部门规定的能够证明个人身份的证件, 如 : 居民身份件证中华人民共和国政府主管部门颁发或认可的有效护照军官证警官证士兵证户口簿或者其他身份证明文件 10.6 意外伤害指以外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 10.7 人身保险人身保险伤残评定标准与代码 (JR/T ) 是由前中国保险监督管理委伤残评定标员会于 2014 年 1 月 17 日发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准化委员会备案的中华人准与代码民共和国金融行业标准您可通过本公司的官方网站查询该伤残评定标准内容 10.8 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵守医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 10.9 管制药物指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品精神药品毒性药品及放射性药品酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶无合法有效指下列情形之一 : 第 7 页, 共 8 页

8 驾驶证驾驶 ( 一 ) 没有驾驶证驾驶 ; ( 二 ) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; ( 三 ) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; ( 四 ) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; ( 五 ) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ; ( 六 ) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况无有效行驶指下列情形之一 : 证 ( 一 ) 机动车被依法注销登记的 ; ( 二 ) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验机动车指以动力装置驱动或牵引, 上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆潜水指使用辅助呼吸器材在江河海水库运河等水域进行的水下活动攀岩指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等活动探险指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为, 如 : 江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动武术比赛指两个或两个人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛特技表演指进行马术杂技驯兽等表演猝死是指貌似健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡关于猝死的认定, 具体以有相关鉴定资格的司法鉴定机构或医院的诊断 ( 包括但不限于临床诊断病理诊断尸体解剖诊断等 ) 为准现金价值指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由本公司退还的那部分金额本条款约定为本条款的贷款利率, 按您与本公司签订的贷款协议中约定的利率执行计算利率第 8 页, 共 8 页

PA038-恒大机动车驾乘意外伤害保险（2017版）条款

PA038-恒大机动车驾乘意外伤害保险（2017版）条款请扫描以查询验证条款您拥有的重要权益阅读指引恒大人寿 [2017] 意外伤害保险 064 号本阅读指引有助于您理解条款..., 对本合同内容的解释以条款为准被保险人可以享受本合同提供的保障 (2.3) 您有解除合同的权利 (5.1) 您应当特别注意的事项在某些情况下, 我们不承担保险责任 (2.4 及其他本公司不予承担保险责任的情形等 ) 保险事故发生后, 请及时通知本公司 (3.2) 您应当按时交纳保险费