ACYR1604 招商信诺附加意外伤害住院医疗保险条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成招商信诺附加意外伤害住院医疗保险 ( 以下简称本附加合同 ) 依您方的申请, 经我方同意后, 附加在主合同上主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的

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否鳜羿
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1 MCYR1604 请扫描以查询验证条款招商信诺 [2016] 医疗保险 015 号招商信诺附加意外伤害住院医疗保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您应特别注意的事项主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 1. 请注意不在我方保险金给付范围的费用项目 4. 责任免除中任一情形导致被保险人治疗的, 我方将不承担给付保险金的责任 5. 请留意本附加合同中关于合同效力和保险期间的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在保单周年日前通知我方 7. 请留意保险条款中特定用语的脚注及其释义条款目录第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成 2. 合同的效力第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围 4. 保险责任 5. 责任免除第三章保险期间基本保险金额及保险费 6. 保险期间 7. 续保条件 8. 基本保险金额 9. 保险费的支付第四章保险金申领 10. 诉讼时效 11. 受益人 12. 保险金申领资料第五章其他规定 13. 手续费

2 ACYR1604 招商信诺附加意外伤害住院医疗保险条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成招商信诺附加意外伤害住院医疗保险 ( 以下简称本附加合同 ) 依您方的申请, 经我方同意后, 附加在主合同上主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 2. 合同的效力主合同效力终止的, 本附加合同效力同时终止主合同无效的, 本附加合同亦无效您方不可以要求单独解除本附加合同第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围本附加合同投保范围同主合同投保范围 4. 保险责任在本附加合同保险期间内, 如果被保险人遭受意外伤害 1, 并且自该次意外伤害发生之日起 180 天内因该意外伤害导致在二级以上 ( 含二级 ) 公立且我方认可的医院 2 3 住院治疗, 对被保险人因该次意外伤害所实际支出的合理且必要并符合本附加合同所约定的住院医疗费用 ( 以下简称医疗费用 ), 我方将按以下约定向受益人给付医疗保险金 : 4 1. 如该次索赔的医疗费用已从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿, 则医疗保险金 =( 医疗费用 - 医疗费用中已从社会医疗保险和商业医疗保险获得的补偿或赔偿 ) 90%; 2. 如该次索赔的医疗费用未从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿, 则医疗保险金 = 医疗费用 60% 本附加合同所约定的我方承担保险金给付的医疗费用范围为住院费 ( 床位费 ) 护理费诊疗费治疗费检查费化验费手术费麻醉费药品费注射费处置费换药费输血费输氧费会诊费救护车医用诊疗费用收费收据项目及金额应与医生处方及费用清单一致但以下费用不在我方的保险金给付范围 : 空调费取暖费膳食费护工费陪人费陪床费陪护费点名手术费特需服务费营养费营养性药品及保健品费保健用具费救护车车公里费用病历卡工本费煎药费送药费康复治疗 1 意外伤害 : 指以外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 2 医院 : 指除下述三项所列医院以外的二级及以上公立医院, 该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的本附加合同所提及的医院还包括我方所认可的香港澳门台湾地区医院和国外医院, 该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构, 其主要业务是在居民住院的基础上接收护理和治疗病人或伤员, 并且拥有诊断和内外科设施, 同时还有合格医师及护士驻院提供全天 24 小时治疗和护理服务本附加合同中所提及的医院不包括 : 一健康水疗或自然治疗诊所, 疗养院, 或医院中提供护理康复恢复治疗的科室或病区 ; 二精神病院, 主要治疗精神或心理疾病的机构, 以及医院中治疗精神病的科室或病区 ; 三养老院戒毒所或戒酒所 3 住院 : 指被保险人因临床需要而遵照医嘱办理入出院手续, 留在医院中占有病床并接受治疗的过程, 所住之病房为医院住院部正式病房, 但不包括在门 ( 急 ) 诊观察室急诊科病房康复 ( 科 ) 病房身体检查家庭病床及其他非正式病房的治疗 4 社会医疗保险 : 指城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗公费医疗和政府医疗救助等医疗保障, 及由社会保险行政部门主导的补充医疗保险大病保险项目

3 ACYR1604 费物理治疗费心理治疗费疗养费自购药品费院外会诊或自请医生会诊费辅助器具费消毒费隔离费被保险人身故后发生的任何费用杂费其他费如医疗费用中某些费用项目属于给付范围, 但是该项目中的某些细项不在给付范围内, 则该细项不予给付 5 本附加合同在每一保单年度累计应当给付和已经给付的医疗保险金以本附加合同的基本保险金额为限被保险人的医疗保险金将按照该次意外伤害发生日所在的保单年度累计计算保险期间届满时住院治疗仍未结束的, 我方继续承担保险责任, 但最长至该次意外伤害发生之日起第 180 天 5. 责任免除因下列任一情形导致被保险人治疗的, 我方将不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 被保险人自杀自我伤害 ; 6 三被保险人在精神或行为障碍期间遭受的意外伤害 ; 7 四被保险人在本附加合同生效前已存在的症状或身体损伤 ; 五怀孕 ( 含宫外孕 ) 分娩 ( 含剖腹产 ) 流产及前述任一情况的并发症 ; 六牙齿修复牙齿整形牙齿治疗及手术 ; 预防性手术 ( 如预防性阑尾切除 ); 康复治疗 ; 美容, 矫形, 视力矫正手术 ; 非意外伤害所致的整容手术 ; 七被保险人非遵医嘱使用药物 ( 但按使用说明的规定使用非处方药物不在此限 ); 被保险人受酒精毒品 8 管制药物影响期间遭受的意外伤害 ; 八椎间盘膨出和突出 ; 9 九被保险人在酒后驾驶期间无合法有效驾驶证驾驶期间或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的意外伤害 ; 十被保险人进行跳伞滑翔潜水滑雪滑水攀岩攀登雪山探险武术比赛摔跤比赛拳击运动特技表演赛马机索跳 ( 蹦极 ) 赛车等高风险运动 ; 被保险人作为职业运动员参与任何体育竞赛 ; 十一战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 十二核爆炸核辐射或核污染第三章保险期间基本保险金额及保险费 6. 保险期间本附加合同的保险期间为 1 年, 自本附加合同生效时起算保险期间届满, 本附加合同效力终止除另有约定外, 本附加合同的生效日期与主合同相同 7. 续保条件自您方投保本附加合同的生效日起, 每 5 年为一个保证续保期间如果您方中断或 5 保单年度 : 指自本附加合同生效时起或者每一年与本附加合同生效时间相对应的时间起 1 年, 如果该月份无与本附加合同生效日期相对应的日期, 则以该月份的最后一日为生效日期的对应日 6 精神或行为障碍 : 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 7 症状 : 指机体内的一系列机能代谢和形态结构异常变化所引起的主观上的异常感觉异常表现或者通过检查而检出的异常体征和异常结果症状可以在疾病诊断前已经出现 8 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 9 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶

4 ACYR1604 终止续保后再次投保, 将视为重新投保在保证续保期间内, 您方可于每个保险期间届满时, 按当时年龄对应的费率向我方交纳续保保险费, 本附加合同继续有效 ; 我方不得因为被保险人的健康状况或职业和工种的变更而拒绝您方续保, 也不能因被保险人在续保后发生疾病或职业和工种的风险类别提高而增加保险费或不承担保险责任在保证续保期间内, 每个保险期间届满时, 如被保险人年龄超过本附加合同约定的最高可续保年龄, 我方将不再接受续保, 本附加合同效力终止 10 本附加合同在每一个保单周年日将自动续保, 但我方在保证续保期间届满时拒绝续保或本附加合同按照约定效力终止的除外如我方在保证续保期间届满时决定予以续保, 上述关于保证续保期间的约定继续适用在每一个保单周年日前, 如果您方不愿意续保, 应在保单周年日前通知我方 8. 基本保险金额本附加合同的基本保险金额由您方和我方约定, 并在保险单上载明 9. 保险费的支付本附加合同的交费方式和交费期间与主合同相同第四章保险金申领 10. 诉讼时效受益人向我方请求给付本附加合同保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 11. 受益人除另有约定外, 本附加合同的保险金受益人为被保险人本人 12. 保险金申领资料申领保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 1. 保险合同 ; 2. 被保险人的户籍及身份证明 ; 3. 完整的门 ( 急 ) 诊病历及出院小结 ; 4. 门 ( 急 ) 诊及住院费用原始收据及费用清单 ; 5. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件第五章其他规定 13. 手续费本附加合同的未满期净保费的手续费比例为 35% 10 保单周年日 : 指每年与本附加合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日作为周年日

5 ACYR1604 招商信诺附加增值意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您应特别注意的事项主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 1. 责任免除中任一情形导致被保险人身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任 5. 请留意本附加合同中关于合同效力和保险期间的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在保单周年日前通知我方 7. 请留意保险条款中特定用语的脚注及其释义您可扫描右边二维码登陆我方官方网站下载人身保险伤残评定标准及代码 ( 中华人民共和国金融行业标准 JR/T ) 全文 (PDF 文件 ) 条款目录第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成 2. 合同的效力第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围 4. 保险责任 5. 责任免除第三章保险期间保险金额及保险费 6. 保险期间 7. 续保条件 8. 保险金额 9. 保险费的支付第四章保险金申领 10. 诉讼时效 11. 受益人 12. 保险金申领资料第五章其他规定 13. 手续费

6 MCYB1604 招商信诺附加增值意外伤害保险条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成招商信诺附加增值意外伤害保险 ( 以下简称本附加合同 ) 依您方的申请, 经我方同意后, 附加在主合同上主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 2. 合同的效力主合同效力终止的, 本附加合同效力同时终止主合同无效的, 本附加合同亦无效您方不可以要求单独解除本附加合同第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围本附加合同投保范围同主合同投保范围 4. 保险责任在本附加合同保险期间内, 我方承担以下保险责任 : 一意外身故保险金被保险人由于遭受意外伤害 11, 并自该意外伤害发生之日起 180 天内因该意外伤害导致身故, 我方按被保险人身故时本附加合同保险金额向受益人给付身故保险金, 本附加合同自被保险人身故时起效力终止二意外伤残保险金 ( 一 ) 被保险人遭受意外伤害, 并且自该意外伤害发生之日起 180 天内因该意外伤害造成人身保险伤残评定标准及代码 12 ( 以下简称伤残标准 ) 中所列举的伤残, 我方按伤残标准中所列明的伤残给付比例乘以被保险人完成残疾鉴定时本附加合同保险金额向受益人给付伤残保险金 ( 二 ) 被保险人应在对该意外伤害的治疗完全结束后向司法鉴定机构申请伤残鉴定如果被保险人在遭受伤害之日起第 180 天仍未结束治疗, 应在第 180 天向司法鉴定机构申请伤残鉴定, 我方将根据鉴定结果给付伤残保险金对于第 180 天后被保险人身体状况发生的变化, 我方将不承担给付保险金的责任被保险人应当按照伤残标准完成前述伤残鉴定如果被保险人的伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级, 我方将不承担给付保险金的责任, 本附加合同继续有效 ( 三 ) 伤残标准将人身保险伤残程度划分为一至十级, 最重为第一级, 最轻为第十级, 与伤残标准相对应的给付比例分为十档, 伤残程度第一级对应的给付比例为 100%, 伤残程度第十级对应的给付比例为 10%, 每级相差 10% 1. 如果不同意外伤害发生在同一肢体或同一组织器官, 且导致不同等级的伤残项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付伤残保险金 ; 若后次伤残项目的给付比例较高, 则给付后次伤残保险金减去前次伤残保险金的余额 ; 若前次伤残项目的给付比例较高, 则不再给付后次的意外伤残保险金 2. 如果同一意外伤害造成两处或两处以上不同等级的伤残项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付伤残保险金如果同一意外伤害造成两处或两处以上相同等级的伤残项目, 我方将按照该伤残等级的上一级的给付比例给付伤残保险金, 最 11 意外伤害 : 指以外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 12 人身保险伤残评定标准及代码 : 为全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定并通过审查 ( 标准编号为 JR/T ), 由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 的中华人民共和国金融行业标准

7 MCYB1604 高晋升至第一级三有关保险金给付的其他规定 13 在每一保单年度内, 本附加合同应当给付和已经给付的各项保险金之和以本附加合同该保单年度的保险金额为限 ; 本附加合同应当给付和已经给付的各项保险金之和等于本附加合同的该保单年度的保险金额, 本附加合同效力终止 5. 责任免除被保险人因下列情形之一导致身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人自伤或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 14 四被保险人在酒后驾驶期间无合法有效驾驶证驾驶期间或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的意外伤害 ; 五被保险人非遵医嘱使用药物 ( 但按使用说明的规定使用非处方药物不在此限 ); 被保险人受酒精毒品 15 管制药物的影响期间遭受的意外伤害 ; 六猝死 ; 食物中毒 ; 医疗事故或整容手术 ; 七被保险人进行跳伞滑翔潜水滑雪滑水攀岩攀登雪山探险武术比赛摔跤比赛拳击运动特技表演赛马机索跳 ( 蹦极 ) 赛车等高风险运动 ; 被保险人作为职业运动员参与任何体育竞赛 ; 被保险人参加任何空中运动空中旅行或任何航空活动期间, 但是以乘客身份乘坐民用客运航班时除外 ; 16 八被保险人在精神或行为障碍期间遭受的意外伤害 ; 九怀孕 ( 含宫外孕 ) 分娩 ( 含剖腹产 ) 流产及前述任一情况的并发症 ; 十战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 十一核爆炸核辐射或核污染第三章保险期间保险金额及保险费 6. 保险期间本附加合同的保险期间为 1 年, 自本附加合同生效时起算保险期间届满, 本附加合同效力终止除另有约定外, 本附加合同的生效日期与主合同相同 7. 续保条件自您方投保本附加合同的生效日起, 每 5 年为一个保证续保期间如果您方中断或终止续保后再次投保, 将视为重新投保在保证续保期间内, 您方可于每个保险期间届满时, 按当时年龄对应的费率向我方交纳续保保险费, 本附加合同继续有效 ; 我方不得因为被保险人的健康状况或职业和工种的变更而拒绝您方续保, 也不能因被保险人在续保后发生疾病或职业和工种的风险类别提高而增加保险费或不承担保险责任在保证续保期间内, 每个保险期间届满时, 如被保险人年龄超过本附加合同约定的最高可续保年龄, 我方将不再接受续保, 本附加合同效力终止 17 本附加合同在每一个保单周年日将自动续保, 但我方在保证续保期间届满时拒绝 13 保单年度 : 指自本附加合同生效时起或者每一年与本附加合同生效时间相对应的时间起 1 年, 如果该月份无与本附加合同生效日期相对应的日期, 则以该月份的最后一日为生效日期的对应日 14 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 15 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 16 精神或行为障碍 : 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 17 保单周年日 : 指每年与本附加合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日

8 MCYB1604 续保或本附加合同按照约定效力终止的除外如我方在保证续保期间届满时决定予以续保, 上述关于保证续保期间的约定继续适用在每一个保单周年日前, 如果您方不愿意续保, 应在保单周年日前通知我方 8. 保险金额本附加合同的基本保险金额由您方和我方约定, 并在保险单上载明本附加合同各保单年度的保险金额按以下方式确定 : 一第一个保单年度的保险金额为基本保险金额 ; 二第二至第六个保单年度的保险金额在上一个保单年度保险金额的基础上增加 10% 的基本保险金额 ; 三自第七个保单年度开始, 各保单年度的保险金额与第六个保单年度的保险金额相同为未成年人投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过中国保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 9. 保险费的支付本附加合同的交费方式和交费期间与主合同相同第四章保险金申领 10. 诉讼时效受益人向我方请求给付本附加合同保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 11. 受益人受益人是指由被保险人或者您方指定的享有保险金请求权的人一身故保险金受益人您方可以指定一人或多人作为身故保险金的受益人身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定受益份额的, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您方可以变更身故保险金受益人并及时通知我方我方收到变更受益人的通知并且审核通过后, 在保险单或其他保险凭证上批注, 或者寄送批单该申请于批注上注明的变更生效起始时间起生效您方在指定和变更身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意因身故保险金受益人变更所引起的法律纠纷, 我方不负任何责任被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我方依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 1. 没有指定受益人的, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 2. 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 3. 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权二伤残保险金受益人除另有约定外, 伤残保险金受益人为被保险人本人作为周年日

9 MCYB 保险金申领资料一申领身故保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 1. 保险合同 ; 2. 被保险人户籍注销证明及身份证明 ; 3. 受益人户籍证明身份证明及与被保险人关系证明 ; 4. 完整的门 ( 急 ) 诊病历及住院病历 ; 5. 医院或公安部门出具的被保险人死亡证明书, 或法院出具的宣告死亡判决书 ; 6. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件二申领伤残保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 6. 保险合同 ; 7. 被保险人的户籍及身份证明 ; 8. 司法鉴定机构出具的伤残鉴定书 ( 需自费提供 ); 9. 完整的门 ( 急 ) 诊病历及住院病历 ; 10. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件第五章其他规定 13. 手续费本附加合同的未满期净保费的手续费比例最高为 34%

10 MCYB1604 招商信诺意外伤害门诊医疗保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您所拥有的重要权益本合同自您方签收之日起 15 天内为犹豫期, 如果您方在犹豫期内要求解除本合同, 我方将向您方无息退还已支付的保险费, 本合同解除前发生的保险事故我方不承担给付保险金的责任签收本合同之日起 15 天后, 您方仍然有解除本合同的权利, 但会存在一定的退保损失 5. 您应特别注意的事项责任免除中任一情形导致被保险人治疗的, 我方将不承担给付保险金的责任 20. 请注意不在我方保险金给付范围的费用项目 19. 您有如实告知的义务 7. 请留意关于合同成立生效和保险期间的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在保单周年日前通知我方 22. 请留意保险条款中特定用语的脚注及其释义条款目录第一部分本保险合同的共同条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成 2. 合同的成立与生效 3. 联系方式变更 4. 合同内容变更 5. 您方解除合同的手续及风险第二章明确说明与如实告知 6. 年龄的计算与错误处理 7. 明确说明和如实告知 8. 我方合同解除权的限制第三章保险费 9. 保险费的支付 10. 宽限期第四章事故通知与责任核定 11. 保险事故通知 12. 申领保险金的注意事项 13. 保险金核定 14. 其他核定结果 15. 宣告死亡处理 16. 调查权第五章其他规定 17. 管辖权及争议处理第二部分主合同的特别条款第六章保障范围及责任免除 18. 投保范围 19. 保险责任 20. 责任免除第七章保险期间和基本保险金额 21. 保险期间 22. 续保条件 23. 基本保险金额第八章保险金申领 24. 受益人 25. 保险金申领资料 26. 诉讼时效第九章其他规定 27. 手续费

11 请扫描以查询验证条款 ADYR1604 招商信诺 [2016] 意外伤害保险 017 号

12 ADYR1604 招商信诺意外伤害门诊医疗保险条款第一部分本保险合同的共同条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 包括以下部分 : 保险单 ( 或其他保险凭证 ) 及所附条款与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注附贴批单其他协议招商信诺意外伤害门诊医疗保险为本合同的主合同在本合同中, 您方指投保人, 我方指招商信诺人寿保险有限公司 2. 合同的成立与生效您方提出保险申请, 经我方同意承保, 本合同成立本合同自保险单上载明的生效时间起开始生效您方未支付本合同首期保险费的, 本合同自始无效本合同中的时间均为北京时间 3. 联系方式变更为了保障您方的合法权益, 如果您方的住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 请及时以书面或双方认可的其他形式通知我方如果您方未以书面或双方认可的其他形式通知我方, 我方按本合同最终载明的住所或通讯地址发送的有关通知, 均视为已送达给您方 4. 合同内容变更本合同有效期间内, 经您我双方协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 我方将会给您方送交一份新的保险单或在原保险合同上批注, 或者寄送批单未经我方批准或批注, 本合同的任何变动都将是无效的我方的任何保险代理人销售代表和服务代表都无权修正或豁免本合同的任何规定 5. 您方解除合同的手续及风险您方要求解除本合同的, 应向我方提出申请, 并提供保险合同及有效身份证件本合同自您方签收之日起 15 天内为犹豫期, 如果您方在犹豫期内要求解除本合同, 我方将向您方无息退还已支付的保险费, 本合同解除前发生的保险事故我方不承担给付保险金的责任如果您方在犹豫期后要求解除本合同, 我方自收到解除合同通知之日起 30 天内按如下方式处理 : 一如果您方选择的交费方式为月交, 则本合同将自我方收到解除合同要求之日后的第一个保险费约定支付日 18 起效力终止 ; 二如果您方选择的交费方式为月交以外的其他交费方式, 则本合同自我方收到解除合同要求之日起效力终止, 我方自收到解除合同要求之日起 30 天内向您方退还 19 本合同的未满期净保费 18 保险费约定支付日 : 指您方应为本合同支付保险费的日期对于除了趸交方式之外的交费方式, 如果在任何的月份, 没有和生效日期相对应的那一天, 那么该月份的最后一日为保险费约定支付日 19 未满期净保费 : 指未满期保险费扣除手续费后的剩余保费其计算公式为 : 最近一期所支付的保险费 (1 - 该保险费所保障的已经过天数 / 该保险费所保障的期间天数 ) (1- 手续费比例 ), 手续费比例由主合同特别条款和附加合同条款规定

13 ADYR 年龄的计算与错误处理第二章明确说明与如实告知本合同中的年龄为以法定身份证件载明的出生日期计算的周岁年龄, 自出生之日起为零周岁您方申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定的投保年龄范围的, 我方可解除本合同解除合同时, 我方将向您方退还未满期净保费若已给付保险金, 则我方有权要求受益人退还已给付的全部保险金您方申报的被保险人年龄不真实, 致使实付保险费少于应付保险费的, 我方有权更正并要求您方补交保险费若补交保险费前已发生保险事故, 我方在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例折算给付保险金 ; 折算给付的保险金 = 应给付的保险金 ( 实付保险费应付保险费 ) 您方申报的被保险人年龄不真实, 致使实付保险费多于应付保险费的, 我方将多收的保险费无息退还您方 7. 明确说明和如实告知订立本合同时, 我方应向您方明确说明本合同的条款内容对保险条款中免除保险人责任的条款, 我方在订立本合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您方注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您方作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力订立本合同时, 我方就您方和被保险人的有关情况提出询问, 您方应当如实告知如果您方故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我方决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我方有权解除本合同如果您方故意不履行如实告知义务的, 我方对于本合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您方因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 我方对于本合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 但应当无息退还保险费我方在合同订立时已经知道您方未如实告知的情况的, 不会解除合同 ; 发生保险事故的, 我方承担给付保险金的责任 8. 我方合同解除权的限制前述第 6 条第 7 条规定的解除权, 自我方知道有解除事由之日起, 超过 30 天不行使而消灭第三章保险费 9. 保险费的支付本合同的交费方式和交费期间由您方和我方在投保时约定, 并在保险单上载明分期支付保险费的, 您方应在每一个保险费约定支付日或该日期之前支付保险单上载明的保险费 10. 宽限期分期支付保险费的, 您方支付本合同首期保险费后, 在保险费约定支付日未支付本合同规定的保险费的, 自保险费约定支付日起 60 天内为宽限期宽限期内发生保险事故的, 我方按本合同约定承担保险责任, 但在给付保险金时将扣减您方欠交的保险费如果您方在宽限期结束之后仍未支付欠交的保险费, 则本合同自宽限期满日起效力终止第四章事故通知与责任核定 11. 保险事故通知您方被保险人或受益人知道保险事故发生后应当在 10 天内通知我方

14 ADYR1604 如果您方或者受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我方对无法确定的部分, 不承担赔偿或者给付保险金的责任但我方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我方确定保险事故的性质原因损失程度的除外 12. 申领保险金的注意事项委托他人办理申领保险金的手续时, 受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书保险金作为被保险人遗产时, 继承人必须提供可证明其合法继承权的有效证明文件受益人或继承人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时, 由其监护人代为申领保险金由监护人代为申领保险金的, 该监护人应当提供监护人证明以上证明或资料不完整的, 我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 13. 保险金核定我方收到索赔申请和有关证明资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 或者保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我方将进行调查核实并在 30 日内作出核定我方及时将核定结果通知受益人如我方要求补充提供申请书有关证明和资料的, 前述的 30 日不包括补充提供有关证明和资料的期间对属于保险责任的, 我方在作出核定并与受益人达成给付协议后的 10 日内, 履行给付保险金义务 ; 保险金以人民币支付若我方未履行前款约定义务, 如属于保险责任的, 除支付保险金外, 我方按延期天数赔偿受益人相应的利息损失利息按照我方公示的利率按单利计算, 且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率对不属于保险责任的, 我方自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我方最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 14. 其他核定结果未发生保险事故, 被保险人或者受益人谎称发生了保险事故, 向我方提出索赔申请的, 我方有权解除本合同, 并不退还保险费您方或被保险人故意制造保险事故的, 我方有权解除本合同, 不承担给付保险金的责任保险事故发生后, 您方被保险人或者受益人以伪造变造的有关证明资料或者其他证据, 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的, 我方对虚报的部分不承担给付保险金的责任您方被保险人或者受益人有以上规定行为之一, 致使我方给付保险金或者支出费用的, 应当在收到我方相关通知之日起 30 天内向我方退回或者赔偿 15. 宣告死亡处理如果被保险人在本合同有效期间内失踪, 之后经人民法院判决宣告死亡, 我方以法院判决宣告死亡之日作为被保险人的身故日期, 并按照本合同各保险条款的保险责任规定处理, 本合同效力终止被保险人在被宣告死亡后重新出现或者确知其没有死亡的, 如果我方因被保险人宣告死亡而支付了身故保险金的, 身故保险金的受领人应当自知道被保险人没有死亡之日起 30 天内向我方退还已给付的身故保险金, 本合同的效力由您我双方依法协商处理

15 ADYR 调查权您方同意凡曾为被保险人治疗或知悉被保险人健康情况的医务人员医疗机构, 以及所有了解被保险人有关情况及其相关资料的个人及机构, 均可以将被保险人的健康情况病状, 以及任何治疗疾病或不适病历的详细资料提供给我方或我方授权的机构和个人我方有权根据实际情况要求被保险人进行体检或其他必要的检验如果被保险人身故, 我方有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定 17. 管辖权及争议处理第五章其他规定本合同受中华人民共和国法律管辖因履行本合同发生的争议, 由您我双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院提起诉讼第二部分主合同的特别条款第六章保障范围及责任免除 18. 投保范围出生满 60 天至 60 周岁, 符合我方规定投保条件者可作为被保险人参加本保险如属续保, 则被保险人的年龄最高可至 64 周岁 19. 保险责任在主合同保险期间内, 如果被保险人遭受意外伤害 20, 并且自该次意外伤害发生之 21 日起 180 天内因该意外伤害导致在二级以上 ( 含二级 ) 公立且我方认可的医院门 22 ( 急 ) 诊治疗, 对被保险人因该次意外伤害所实际支出的合理且必要并符合主合同所约定的门 ( 急 ) 诊医疗费用 ( 以下简称医疗费用 ), 我方将按以下约定向受益人给付医疗保险金 : 如该次索赔的医疗费用已从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿, 则医疗保险金 =( 医疗费用 - 医疗费用中已从社会医疗保险和商业医疗保险获得的补偿或赔偿 ) 90%; 4. 如该次索赔的医疗费用未从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿, 则医疗保险金 = 医疗费用 60% 主合同所约定的我方承担保险金给付的医疗费用范围为挂号费护理费诊疗费治疗费检查费化验费手术费麻醉费药品费注射费处置费换药费输血费输氧费会诊费救护车医用诊疗费用床位费收费收据项目及金额应与医生处方及费用清单一致 20 意外伤害 : 指以外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 21 医院 : 指除下述三项所列医院以外的二级及以上公立医院, 该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的主合同所提及的医院还包括我方所认可的香港澳门台湾地区医院和国外医院, 该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构, 其主要业务是在居民住院的基础上接收护理和治疗病人或伤员, 并且拥有诊断和内外科设施, 同时还有合格医师及护士驻院提供全天 24 小时治疗和护理服务主合同中所提及的医院不包括 : 一健康水疗或自然治疗诊所, 疗养院, 或医院中提供护理康复恢复治疗的科室或病区 ; 二精神病院, 主要治疗精神或心理疾病的机构, 以及医院中治疗精神病的科室或病区 ; 三养老院戒毒所或戒酒所 22 门 ( 急 ) 诊 : 指被保险人确因临床需要, 正式办理挂号手续, 并确实在医疗机构的门诊部或急诊部接受治疗的行为过程, 但不包括休养疗养身体检查和健康护理等非治疗性行为 23 社会医疗保险 : 指城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗公费医疗和政府医疗救助等医疗保障, 及由社会保险行政部门主导的补充医疗保险大病保险项目

16 ADYR1604 但以下费用不在我方的保险金给付范围 : 专家挂号费空调费取暖费膳食费护工费陪人费陪床费陪护费点名手术费特需服务费营养费营养性药品及保健品费保健用具费救护车车公里费用病历卡工本费煎药费送药费康复治疗费物理治疗费心理治疗费疗养费自购药品费院外会诊或自请医生会诊费辅助器具费消毒费隔离费被保险人身故后发生的任何费用杂费其他费如医疗费用中某些费用项目属于给付范围, 但是该项目中的某些细项不在给付范围内, 则该细项不予给付 24 主合同在每一保单年度累计应当给付和已经给付的医疗保险金以主合同的基本保险金额为限被保险人的医疗保险金将按照该次意外伤害发生日所在的保单年度累计计算保险期间届满时门 ( 急 ) 诊治疗仍未结束的, 我方继续承担保险责任, 但最长至该次意外伤害发生之日起第 15 天 20. 责任免除因下列任一情形导致被保险人治疗的, 我方将不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 被保险人自杀自我伤害 ; 25 三被保险人在精神或行为障碍期间遭受的意外伤害 ; 26 四被保险人在主合同生效前已存在的症状或身体损伤 ; 五怀孕 ( 含宫外孕 ) 分娩 ( 含剖腹产 ) 流产及前述任一情况的并发症 ; 六牙齿修复牙齿整形牙齿治疗及手术 ; 预防性手术 ( 如预防性阑尾切除 ); 康复治疗 ; 美容, 矫形, 视力矫正手术 ; 非意外伤害所致的整容手术 ; 七被保险人非遵医嘱使用药物 ( 但按使用说明的规定使用非处方药物不在此限 ); 被保险人受酒精毒品 27 管制药物影响期间遭受的意外伤害 ; 八椎间盘膨出和突出 ; 28 九被保险人在酒后驾驶期间无合法有效驾驶证驾驶期间或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的意外伤害 ; 十被保险人进行跳伞滑翔潜水滑雪滑水攀岩攀登雪山探险武术比赛摔跤比赛拳击运动特技表演赛马机索跳 ( 蹦极 ) 赛车等高风险运动 ; 被保险人作为职业运动员参与任何体育竞赛 ; 十一战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 十二核爆炸核辐射或核污染第七章保险期间和基本保险金额 21. 保险期间主合同的保险期间为 1 年, 自主合同生效时起算保险期间届满, 主合同效力终止 24 保单年度 : 指自主合同生效时起或者每一年与主合同生效时间相对应的时间起 1 年, 如果该月份无与主合同生效日期相对应的日期, 则以该月份的最后一日为生效日期的对应日 25 精神或行为障碍 : 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准 26 症状 : 指机体内的一系列机能代谢和形态结构异常变化所引起的主观上的异常感觉异常表现或者通过检查而检出的异常体征和异常结果症状可以在疾病诊断前已经出现 27 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 28 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶

17 ADYR 续保条件自您方投保主合同的生效日起, 每 5 年为一个保证续保期间如果您方中断或终止续保后再次投保, 将视为重新投保在保证续保期间内, 您方可于每个保险期间届满时, 按当时年龄对应的费率向我方交纳续保保险费, 主合同继续有效 ; 我方不得因为被保险人的健康状况或职业和工种的变更而拒绝您方续保, 也不能因被保险人在续保后发生疾病或职业和工种的风险类别提高而增加保险费或不承担保险责任在保证续保期间内, 每个保险期间届满时, 如被保险人年龄超过主合同约定的最高可续保年龄, 我方将不再接受续保, 主合同效力终止 29 主合同在每一个保单周年日将自动续保, 但我方在保证续保期间届满时拒绝续保或主合同按照约定效力终止的除外如我方在保证续保期间届满时决定予以续保, 上述关于保证续保期间的约定继续适用在每一个保单周年日前, 如果您方不愿意续保, 应在保单周年日前通知我方 23. 基本保险金额主合同的基本保险金额由您方和我方在投保时约定, 并在保险单上载明第八章保险金申领 24. 受益人受益人是指由被保险人或者您方指定的享有保险金请求权的人除另有约定外, 主合同保险金受益人为被保险人本人 25. 保险金申领资料申领保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 11. 保险合同 ; 12. 被保险人的户籍及身份证明 ; 13. 完整的门 ( 急 ) 诊病历 ; 14. 门 ( 急 ) 诊费用原始收据及费用清单 ; 15. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件 26. 诉讼时效受益人请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算第九章其他规定 27. 手续费主合同的未满期净保费的手续费比例为 35% 29 保单周年日 : 指每年与主合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日作为周年日

18 ADYR1604 招商信诺附加增值机动车相关意外伤害保险 C 款条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您应特别注意的事项主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 1. 责任免除中任一情形导致被保险人身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任 5. 请留意本附加合同中关于合同效力和保险期间的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在保单周年日前通知我方 7. 请留意保险条款中特定用语的脚注及其释义您可扫描右边二维码登陆我方官方网站下载人身保险伤残评定标准及代码 ( 中华人民共和国金融行业标准 JR/T ) 全文 (PDF 文件 ) 条款目录第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成 2. 合同的效力第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围 4. 保险责任 5. 责任免除第三章保险期间保险金额及保险费 6. 保险期间 7. 续保条件 8. 保险金额 9. 保险费的支付第四章保险金申领 10. 诉讼时效 11. 受益人 12. 保险金申领资料第五章其他规定 13. 手续费

19 ADYR1604 招商信诺附加增值机动车相关意外伤害保险 C 款条款第一章合同的构成与效力 1. 合同的构成招商信诺附加增值机动车相关意外伤害保险 C 款 ( 以下简称本附加合同 ) 依您方的申请, 经我方同意后, 附加在主合同上主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准 2. 合同的效力主合同效力终止的, 本附加合同效力同时终止主合同无效的, 本附加合同亦无效第二章保障范围及责任免除 3. 投保范围本附加合同投保范围同主合同投保范围 4. 保险责任在本附加合同保险期间内, 我方承担以下保险责任 : 本附加合同所称的特定意外伤害是指 : 以行人身份 30 或在驾驶或乘坐特定非营运机动车辆时, 发生机动车辆意外事故所造成的意外伤害一意外身故保险金被保险人由于遭受特定意外伤害, 并自该特定意外伤害发生之日起 180 天内因该特定意外伤害导致身故, 我方按被保险人身故时本附加合同保险金额向受益人给付身故保险金, 本附加合同自被保险人身故时起效力终止二意外伤残保险金 ( 一 ) 被保险人遭受特定意外伤害, 并且自该特定意外伤害发生之日起 180 天内因该特定意外伤害造成人身保险伤残评定标准及代码 35 ( 以下简称伤残标准 ) 中所列举的伤残, 我方按伤残标准中所列明的伤残给付比例乘以被保险人完成残疾鉴定时本附加合同保险金额向受益人给付伤残保险金 ( 二 ) 被保险人应在对该特定意外伤害的治疗完全结束后向司法鉴定机构申请伤残鉴定如果被保险人在遭受伤害之日起第 180 天仍未结束治疗, 应在第 180 天向司法鉴定机构申请伤残鉴定, 我方将根据鉴定结果给付伤残保险金对于第 180 天后被保险人身体状况发生的变化, 我方将不承担给付保险金的责任被保险人应当按照伤残标准完成前述伤残鉴定如果被保险人的伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级, 我方将不承担给付保险金的责任, 本 30 行人身份 : 指未驾驶或乘坐机动车辆的人 31 特定非营运机动车辆 : 指机动车行驶证中登记车辆类型为微型轿车小型轿车面包车微型客车小型客车微型越野客车或小型越野客车, 且使用性质登记为非营运的机动车辆, 但特定非营运机动车辆不包含警用消防救护工程救险机动车辆及校车 32 机动车辆 : 指符合中华人民共和国公安部发布的公共安全行业标准机动车类型术语和定义 (GA ) 的规定, 以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆, 包括汽车及汽车列车摩托车轮式专用机械车挂车有轨电车特型机动车和上道路行驶的拖拉机虽有动力装置但最大设计车速整备质量外廓尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车电动自行车均不属于机动车辆 33 机动车辆意外事故 : 指机动车辆发生紧急制动碰撞冲撞砸压翻侧坠毁沉没燃烧或爆炸 34 意外伤害 : 指以外来的突发的不可预见的非本意的和非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害 35 人身保险伤残评定标准及代码 : 为全国金融标准化技术委员会保险分技术委员会制定并通过审查 ( 标准编号为 JR/T ), 由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 的中华人民共和国金融行业标准

20 ADYR1604 附加合同继续有效 ( 三 ) 伤残标准将人身保险伤残程度划分为一至十级, 最重为第一级, 最轻为第十级, 与伤残标准相对应的给付比例分为十档, 伤残程度第一级对应的给付比例为 100%, 伤残程度第十级对应的给付比例为 10%, 每级相差 10% 1. 如果不同特定意外伤害发生在同一肢体或同一组织器官, 且导致不同等级的伤残项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付伤残保险金 ; 若后次伤残项目的给付比例较高, 则给付后次伤残保险金减去前次伤残保险金的余额 ; 若前次伤残项目的给付比例较高, 则不再给付后次的意外伤残保险金 2. 如果同一特定意外伤害造成两处或两处以上不同等级的伤残项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付伤残保险金如果同一特定意外伤害造成两处或两处以上相同等级的伤残项目, 我方将按照该伤残等级的上一级的给付比例给付伤残保险金, 最高晋升至第一级三有关保险金给付的其他规定 36 在每一保单年度内, 本附加合同应当给付和已经给付的各项保险金之和以本附加合同该保单年度的保险金额为限 ; 本附加合同应当给付和已经给付的各项保险金之和等于本附加合同的该保单年度的保险金额, 本附加合同效力终止 5. 责任免除被保险人因下列情形之一导致身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人自伤或自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 37 四被保险人在酒后驾驶期间无合法有效驾驶证驾驶期间或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受的意外伤害 ; 被保险人驾驶非营运机动车辆从事营运或其他有偿运输服务期间遭受的意外伤害 ; 五被保险人非遵医嘱使用药物 ( 但按使用说明的规定使用非处方药物不在此 38 限 ); 被保险人受酒精毒品管制药物的影响期间遭受的意外伤害; 六猝死 ; 七被保险人参与任何机动车辆竞赛 ; 39 八被保险人在精神或行为障碍期间遭受的意外伤害 ; 九战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 十核爆炸核辐射或核污染第三章保险期间保险金额及保险费 6. 保险期间本附加合同的保险期间为 1 年, 自本附加合同生效时起算保险期间届满, 本附加合同效力终止除另有约定外, 本附加合同的生效日期与主合同相同 7. 续保条件自您方投保本附加合同的生效日起, 每 5 年为一个保证续保期间如果您方中断或终止续保后再次投保, 将视为重新投保 36 保单年度 : 指自本附加合同生效时起或者每一年与本附加合同生效时间相对应的时间起 1 年, 如果该月份无与本附加合同生效日期相对应的日期, 则以该月份的最后一日为生效日期的对应日 37 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 38 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 39 精神或行为障碍 : 以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 为准

21 ADYR1604 在保证续保期间内, 您方可于每个保险期间届满时, 按当时年龄对应的费率向我方交纳续保保险费, 本附加合同继续有效 ; 我方不得因为被保险人的健康状况或职业和工种的变更而拒绝您方续保, 也不能因被保险人在续保后发生疾病或职业和工种的风险类别提高而增加保险费或不承担保险责任在保证续保期间内, 每个保险期间届满时, 如被保险人年龄超过本附加合同约定的最高可续保年龄, 我方将不再接受续保, 本附加合同效力终止 40 本附加合同在每一个保单周年日将自动续保, 但我方在保证续保期间届满时拒绝续保或本附加合同按照约定效力终止的除外如我方在保证续保期间届满时决定予以续保, 上述关于保证续保期间的约定继续适用在每一个保单周年日前, 如果您方不愿意续保, 应在保单周年日前通知我方 8. 保险金额本附加合同的基本保险金额由您方和我方约定, 并在保险单上载明本附加合同各保单年度的保险金额按以下方式确定 : 一第一个保单年度的保险金额为基本保险金额 ; 二第二至第六个保单年度的保险金额在上一个保单年度保险金额的基础上增加 10% 的基本保险金额 ; 三自第七个保单年度开始, 各保单年度的保险金额与第六个保单年度的保险金额相同为未成年人投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过中国保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 9. 保险费的支付本附加合同的交费方式和交费期间与主合同相同第四章保险金申领 10. 诉讼时效受益人向我方请求给付本附加合同保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 11. 受益人受益人是指由被保险人或者您方指定的享有保险金请求权的人一身故保险金受益人您方可以指定一人或多人作为身故保险金的受益人身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定受益份额的, 各受益人按照相等份额享有受益权被保险人为无民事行为能力人或限制行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您方可以变更身故保险金受益人并及时通知我方我方收到变更受益人的通知并且审核通过后, 在保险单或其他保险凭证上批注, 或者寄送批单该申请于批注上注明的变更生效起始时间起生效您方在指定和变更身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意因身故保险金受益人变更所引起的法律纠纷, 我方不负任何责任被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我方依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 4. 没有指定受益人的, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 5. 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 40 保单周年日 : 指每年与本附加合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日作为周年日

22 ADYR 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权二伤残保险金受益人除另有约定外, 伤残保险金受益人为被保险人本人 12. 保险金申领资料一申领身故保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 7. 保险合同 ; 8. 被保险人户籍注销证明及身份证明 ; 9. 受益人户籍证明身份证明及与被保险人关系证明 ; 10. 完整的门 ( 急 ) 诊病历及住院病历 ; 11. 道路交通事故认定书 ( 如果机动车辆意外事故为交通事故 ); 12. 医院或公安部门出具的被保险人死亡证明书, 或法院出具的宣告死亡判决书 ; 13. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件二申领伤残保险金时, 申领人需填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : 16. 保险合同 ; 17. 被保险人的户籍及身份证明 ; 18. 司法鉴定机构出具的伤残鉴定书 ( 需自费提供 ); 19. 完整的门 ( 急 ) 诊病历及住院病历 ; 20. 道路交通事故认定书 ( 如果机动车辆意外事故为交通事故 ); 21. 与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明报告和文件第五章其他规定 13. 手续费本附加合同的未满期净保费的手续费比例最高为 34%

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请扫描以查询验证条款招商信诺 [207] 意外伤害保险 00 号招商信诺附加意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您应特别注意的事项主合同的共同条款同样适用于本附加合同 ; 如果本附加合同条款与主合同的共同条款有不一致的, 则以本附加合同条款为准. 责任免除中任一情形导致被保险人身故或伤残的, 我方将不承担给付保险金的责任. 如果被保险人的伤害程度未达到或不属于伤残标准中所列明的伤残类别与等级,