htp: //www chinagp net E net cn 725 基于药品说明书和循证医学的中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用研究临床用药分析孔亚婷 1,2 1,2, 张兆辉摘要中药注射剂在心脑血管疾病治疗中发挥了不可忽视的作用在国内各级医院

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htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 725 基于药品说明书和循证医学的中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用研究临床用药分析孔亚婷 1,2 1,2, 张兆辉摘要中药注射剂在心脑血管疾病治疗中发挥了不可忽视的作用在国内各级医院缺血性脑卒中 ( 又称脑梗死 ) 治疗中中药注射剂使用频次较高, 但存在用药不合理现象

1 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 725 基于药品说明书和循证医学的中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用研究临床用药分析孔亚婷 1,2 1,2, 张兆辉摘要中药注射剂在心脑血管疾病治疗中发挥了不可忽视的作用在国内各级医院缺血性脑卒中 ( 又称脑梗死 ) 治疗中中药注射剂使用频次较高, 但存在用药不合理现象临床医师对中药注射剂临床适应证中医辨证及静脉滴注时溶媒选择缺乏循证证据本文总结了目前临床上较常用的治疗缺血性脑卒中的中药注射剂的用药说明, 并结合相关循证医学证据对其临床适应证进行分析, 以促进临床工作者按照药品说明书规范用药, 减少药物不良反应发生关键词注射剂 ; 中药学 ; 卒中 ; 脑缺血 ; 脑梗死 ; 说明书 ; 循证医学中图分类号 R743 文献标识码 A DOI: /j isn 孔亚婷, 张兆辉基于药品说明书和循证医学的中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用研究 [J]. 中国全科医学,2017,20(6): [www chinagp net] KONGYT,ZHANGZH ClinicalapplicationoftraditionalChinesemedicineinjectioninthetreatmentofischemicstroke basedondruginstructionsandevidencebasedmedicine[j].chinesegeneralpractice,2017,20(6): ClinicalApplicationofTraditionalChineseMedicineInjectionintheTreatmentofIschemicStrokeBasedonDrug InstructionsandEvidenceBasedMedicine KONGYa-ting 1,2,ZHANGZhao-hui 1,2 1 YichangCentralPeople shospital,yichang443000,china 2 RenminHospitalofWuhanUniversity,Wuhan430000,China Corespondingauthor:ZHANGZhao-hui,Profesor,Mastersupervisor; zhangzhaohuih@163 com Abstract TraditionalChinesemedicineinjectionplaysasignificantroleinthetreatmentofcardiovascularand cerebrovasculardiseases ThefrequencyofusingtraditionalChinesemedicineinjectionsremainshighinthedrugtreatmentof ischemicstrokeindomestichospitalatvariedlevels,butirationaldrug-usestilexists ThetraditionalChinesemedicine injectionislackofevidenceonclinicalindications,tcm syndromediferentiation,andsolventselection Thepapersummarizes thecommonlyusedmedicationinstructionsoftraditionalchinesemedicineinjectionintreatingischemicstrokeincliniccurently, andanalyzesitsclinicalindicationsincombinationwiththerelevantevidence-basedmedicine,inordertopromotethestandard medicationofclinicalworkersinaccordancewithdruginstructionsandreduceadversedrugreactions Keywords Injectio; TraditionalChinesepharmacy; Stroke; Brainischemia; Braininfarction; Prospectuses; Evidence-basedmedicine 缺血性脑卒中 ( 又称脑梗死 ) 是中老年人较为常见的脑血管疾病 [1-2], 其临床治疗是相关领域的研究热点中药注射剂是指在中医理论指导下, 采用现代科学技术与方法, 从中药天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入人体的灭菌制剂中药注射剂主要有中药溶液型注射剂 ( 含水针和静脉注射剂 ) 注射用粉针和冻干制品注射用混悬剂注射用乳剂目前, 中药注射剂在心脑血管疾病治疗中已显示出其独特的优势本文旨在以药品说明书和循证医学研究为基湖北省宜昌市, 宜昌市中心人民医院湖北省武汉市, 武汉大学人民医院通信作者 : 张兆辉, 教授, 硕士生导师 ; zhangzhaohuih@163 com 础, 探讨中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用, 以期为缺血性脑卒中的临床合理用药提供依据 1 中药注射剂在脑血管疾病中的优势中药治疗脑血管疾病具有多组分多靶点多途径整合调节的优势 [3] 中药注射剂与西药在降低神经功能损伤总有效率方面无差异, 但其成本低于西药, 且不良反应发生率较低, 能够有效减轻患者负担, 促进临床合理用药 [4] 中药注射剂疗效较好中药注射剂与其他中药剂型相比, 最关键的是改变了用药途径药物的成分不经过胃肠的吸收肝肠循环及其他屏障直接进入血液, 使药物作用更快浓度更高剂量更准 [5] 中药注射剂单成分与多成分单方与复方并存的特点决定其定位不能按照是否为单一成分提取物质人工合成或者提

726 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 取成分的精制程度来判定中药注射剂是传统中医精髓与现代科技结合而发展的中药新剂型, 不能完全按照西医的理论将中药最终发展为西药 [5] 中药注射剂是我国独有的创新剂型, 其首次在中医理论指导下利用现代科技将中药制成注射剂目前, 正在不断加强中药注射剂上市后安全性再评价的研究

2 726 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 取成分的精制程度来判定中药注射剂是传统中医精髓与现代科技结合而发展的中药新剂型, 不能完全按照西医的理论将中药最终发展为西药 [5] 中药注射剂是我国独有的创新剂型, 其首次在中医理论指导下利用现代科技将中药制成注射剂目前, 正在不断加强中药注射剂上市后安全性再评价的研究 [5] 如疏血通注射液 [6] [7] 醒脑静注射液已经完成上市后安全性再评价研究中药注射剂的临床应用, 既可以辨证论治, 也可以辨病使用中药注射剂更加紧密地与现代药理药效相结合, 在尊崇中医传统病症的基础上, 开展了现代药理药效的研究以及现代病症的研究, 因此临床上可以按照中医辨证论治应用中药注射剂, 又可以通过合理地辨病来使用中药注射剂, 发挥病症结合优势互补的特点, 突出中药治病的特色, 使药效得到完全发挥, 不良反应发生率降至最低限度 2 基于药品说明书的治疗缺血性脑卒中的中药注射剂概况脑卒中属中医中风范畴, 多由风邪所致 [8-9], 临床常用中药注射剂按照功效可分为活血化瘀类醒脑开窍类熄风止痉类益气活血类清热解毒类按照适用的疾病可分为心血管疾病用药脑血管疾病用药心脑血管疾病同用药, 其适应证基本涵盖了可能出现的中医辨证证型 [10] 脑血管疾病用药分为急性期用药恢复期用药和后遗症期用药, 其中明确用于急性期的中药注射剂较少, 如疏血通注射液醒脑静注射液清开灵注射液等 ; 部分用于恢复期或后遗症期, 如注射用血塞通注射用血栓通注射用灯盏花素银杏叶提取物等 ; 大多数中药注射剂用于疾病的病程还不明确基于药品说明书, 治疗心脑血管疾病的临床常用中药注射剂对比分析见表 1 3 中药注射剂治疗缺血性脑卒中的中医辨证法概述在我国, 各级医院治疗急性脑梗死使用的静脉滴注药物多数为中药注射剂, 如何合理使用中药注射剂已成为当前研究焦点 [11] 中医治疗强调以辨证论治为原则, 根据脑梗死病程各阶段的证候动态变化随时遣方用药, 以促进患者神经功能的恢复, 提高患者生活质量不同治疗措施各有其应用时机适应证和禁忌证血瘀证贯穿于脑梗死的整个病程, 活血化瘀法成为治疗脑梗死的有效治疗方法, 适用于脑梗死急性期恢复期和后遗症期 [12-13] 脑梗死急性期多以实证为主, 痰热腑实证痰蒙清窍证 ( 阴闭 ) 痰热内闭证 ( 阳闭 ) 风痰阻络证多见, 病情极危重时出现元气败脱证 ( 脱证 ) [13] 对于脑梗死急性期中脏腑患者, 重度昏迷可采用开窍法治疗, 以醒神开窍化痰通络为主要治法, 如醒脑静注射液 [14] 对于脑梗死急性期中经络患者, 半身不遂口舌歪斜言语蹇涩者以活血通络平肝熄风为主要治法, 选择活血化瘀类药物, 如疏血通注射液, 对改善患者的神经功能有显著疗效 [15] 恢复期和后遗症期多以虚实夹杂证为主, 如气虚血瘀证阴虚风动证 [16-21] 对于脑梗死恢复期后遗症期以益气活血育阴通络为主要治法中医诊治疾病强调辨证论治脑梗死的中医治疗模式是辨病与辨证相结合, 整体性与个体化相结合即以辨证论治为原则, 据证立法依法选方, 并根据脑梗死病程各阶段的证候动态变化随时易法更方, 做到理法方药统一 [17] 脑梗死急性期重在祛邪, 恢复期标本兼顾扶正祛邪, 后遗症期则以扶正固本为主 4 基于循证医学的治疗缺血性脑卒中的中药注射剂疗效一项包含例缺血性脑卒中急性期患者核心中西药动态变化复杂网络分析结果证实, 患者 14d 内针对缺血性脑卒中治疗的中西药使用类别共 23 类, 其中中药类别 10 种, 西药类别 13 种, 中药类别中活血化瘀药使用最多 ( 占 78 39%), 其次为清热开窍药 ( 占 12 98%), 对使用频率较高的中药进行分析, 发现使用频率最高的为疏血通注射液 [22] 有研究显示, 疏血通注射液可改善患者近期症状, 降低神经功能评分美国国立卫生院神经功能缺损评分 (NIHSS 评分 ) 改善血液流变学缩小病灶 [23], 并可改善患者远期疗效, 治疗 90d 后患者 NIHSS 评分残障程度 (mrs) 日常生活活动能力 (Barthel 指数 ) 均明显改善 [24-36] 有研究显示, 疏血通注射液可改善脑梗死患者的纤溶系统, 降低再发率 [27] 有研究对疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效进行 Meta 分析, 评价其临床疗效, 共纳入相关文献 28 篇, 包括 1654 例急性脑梗死患者, 其中疏血通组 1030 例 ; 分析显示 : (1) 疏血通组治疗后获得神经功能改善的可能性显著高于对照组 OR=3 30,95%CI(2 80,3 89),P<0 01 ; (2) 发表偏倚分析和敏感性分析显示汇总分析结果可靠 [28] 提示疏血通注射液能够显著改善急性脑梗死患者的神经功能醒脑静注射液主要由麝香冰片桅子郁金等中药经科学提取精制而成, 具有开窍解热行气活血凉血解毒等功效为系统评价醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效和安全性, 有研究纳入 13 篇随机对照试验 (123 例患者 ) 进行 Meta 分析, 结果显示 :(1) 病死率 :2 项研究比较了醒脑静注射液与丹参注射液治疗后的病死率, 差异有统计学意义 [RR =0 31,95%CI(0 14,0 70)];1 项研究比较了醒脑静注射液与丹参注射液治疗后的病死率, 差异无统计学意义 [RR =0 92,95%CI(0 14,6 27)]; (2) 总有效率 :4 项研究比较了醒脑静注射液与丹参注射液的总有效率, 差异有统计学意义 RR=1 26,95%CI(1 12,1 42) ; (3) 治愈率 : 醒脑静注射液与各种对照措施的治愈率比较, 差异有统计学意义 (P<0 05);(4) 不良反应 : 极少发生且表现轻微, 使用相对安全 ;(5)NIHSS 评分 :3 项研究比较了醒脑静注射液与丹参注射液的 NIHSS 评分前后变化值, 差异有统计学意义 WMD =3 78,95%CI(2 30,5 26) [29] [30] 林卓慧等为系统评价醒脑静注射液治疗脑梗死的临床疗效和安全性, 共纳入 34 篇随机对照试验 ( 共包含 3233 例患者 ) 进行 Meta 分析, 结果显示, 与基础治疗相比, 醒脑静注射液可明显提高脑梗死患者的总有效率 RR=3 85, 95%CI(2 97,5 00),P<0 001, 其中 4 项研究比较了显效率, 两者显效率间差异有统计学意义 RR=3 93,95%CI (2 63,5 87),P<0 001, 治疗组 NIHSS 评分的改善明显优于对照组 SMD= -0 71,95% CI(-1 20, -0 21),P =0 005 以上有限证据表明, 醒脑静注射液可以部分提高脑梗死患者的总有效率, 改善神经功能缺损

3 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 727 功效分类名称表 1 治疗缺血性脑卒中的常用中药注射剂简介 Table1 TraditionalChinesemedicineinjectionfortreatingischemicstroke 单方 / 复方药物组成适用疾病适用病程功能主治活血化瘀类注射用血塞通单方三七总皂苷脑血管疾病后遗症期注射用血栓通单方三七总皂苷脑血管疾病后遗症期灯盏细辛注射液单方灯盏细辛心脑血管疾病不明确注射用灯盏花素单方灯盏花素心脑血管疾病后遗症期丹红注射液复方丹参红花心脑血管疾病不明确舒血宁注射液单方银杏叶心脑血管疾病不明确银杏内酯注射液单方银杏内酯脑血管疾病恢复期银杏二萜内酯葡胺注射液复方银杏内酯 A 银杏内酯 B 银杏内酯 K 脑血管疾病恢复期疏血通注射液复方水蛭地龙脑血管疾病急性期盐酸川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液注射用丹参多酚酸盐单方盐酸川芎嗪脑血管疾病不明确复方丹参素盐酸川芎嗪心脑血管疾病不明确单方丹参多酚酸盐心血管疾病不明确醒脑开窍类醒脑静注射液复方麝香郁金冰片栀子脑血管疾病急性期熄风止痉类天麻素注射液单方天麻素脑血管疾病不明确益气活血类生脉注射液复方红参麦冬五味子心脑血管疾病不明确参麦注射液复方红参麦冬心血管疾病不明确活血祛瘀, 通脉活络用于中风偏瘫瘀血阻络脑血管疾病后遗症胸痹心痛视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证等活血瘀, 通脉活络用于视网膜中央静脉阻塞脑血管病后遗症内眼病眼前房出血等活血祛瘀通络止痛用于瘀血阻滞中风偏瘫肢体麻木口眼歪斜言语蹇涩及胸痹心痛, 缺血性中风冠心病心绞痛见上述症状者活血化瘀, 通络止痛适用于中风及其后遗症冠心病心绞痛活血化瘀, 通脉舒络用于瘀血痹阻所致的胸痹及中风, 证见 : 胸痛, 胸闷, 心悸, 口眼歪斜, 言语蹇涩, 肢体麻木, 活动不利等 ; 冠心病心绞痛心肌梗死, 瘀血型肺心病, 缺血性脑病脑血栓扩张血管, 改善微循环适用于缺血性心脑血管疾病冠心病心绞痛脑栓塞脑血管痉挛等活血化瘀, 通经活络用于中风病中经络 ( 轻中度脑梗死 ) 恢复期瘀血阻络证, 症见半身不遂, 口舌歪斜, 言语蹇涩, 肢体麻木活血通络用于中风病中经络 ( 轻中度脑梗死 ) 恢复期痰瘀阻络证, 症见半身不遂, 口舌歪斜, 言语蹇涩, 肢体麻木等活血化瘀, 通经活络用于瘀血阻络所致的中风中经络急性期, 症见半身不遂, 口舌歪斜, 言语蹇涩 ; 急性期脑梗死见上述症状者改善微循环, 活血化瘀用于闭塞性脑血管疾病如脑供血不全脑血栓形成脑栓塞等改善微循环, 活血化瘀适用于闭塞性脑血管疾病, 如脑供血不全脑血栓形成, 脑栓塞及其他缺血性心血管疾病, 如冠心病的胸闷心绞痛心肌梗死缺血性中风血栓闭塞性脉管炎等活血化瘀通脉用于冠心病稳定型心绞痛, 分级为 Ⅰ Ⅱ 级, 心绞痛症状表现为轻中度, 中医辨证为心血瘀阻证者, 症见胸痛胸闷心悸清热解毒, 凉血活血, 开窍醒脑用于气血逆乱, 脑脉瘀阻所致中风昏迷偏瘫口 ; 创伤头痛, 意识昏迷 ; 酒毒攻心, 头痛呕恶, 昏迷抽搐 ; 脑栓塞脑出血急性期颅脑创伤急性酒精中毒见上述症状者熄风止痉滋阴养肝祛风通络适用于神经衰弱神经衰弱综合征及血管神经性头痛 ( 如偏头痛, 三叉神经痛, 枕骨大神经痛等 ), 亦可用于脑创伤性综合征, 眩晕症如美尼尔病药性眩晕创伤性眩晕突发性耳聋前庭神经元炎椎基底动脉供血不足等益气养阴, 复脉固脱用于气阴两亏, 脉虚欲脱的心悸气促四肢厥冷汗出脉欲绝及心肌梗死心源性休克感染性休克等具有上述症状者益气固脱, 养阴生津, 生脉用于治疗气阴两虚型之休克冠心病病毒性心肌炎慢性肺心病粒细胞减少症清热解毒类清开灵注射液复方胆酸珍珠母猪去氧胆酸栀子水牛角板蓝根黄芩苷金银花脑血管疾病不明确清热解毒, 化痰通络, 醒神开窍用于热病, 神昏, 中风偏瘫, 意识不清 ; 急性肝炎, 上呼吸道感染, 肺炎, 脑血栓形成脑出血见上述证候者 5 关于中药注射剂治疗脑血管疾病的指导意见 5 1 遵循适应证本文通过检索中药注射剂的简介, 疏血通注射液醒脑静注射液明确应用于脑血管疾病急性期 ; 注射用血塞通注射用血栓通银杏内酯注射液银杏二萜内酯葡胺注射液应用于脑血管疾病恢复期或后遗症期 ; 部分中药注射剂主治心脑血管疾病, 如灯盏细辛注射液注射用灯盏花素丹红注射液舒血宁注射液丹参川芎嗪注射液生脉注射液建议临床使用时根据患者入院病情选择药物, 同时根据各类患者病程变化合理应用 [10,31-32] 5 2 遵循中医辨证论治理论中医药治疗脑梗死强调以辨证论治为原则, 根据脑梗死病程各阶段的证候动态变化随时遣方用药急性期以醒神开窍化痰通腑平肝熄风化痰通络为主要治法因此, 急性期以活血化瘀药物为主, 醒神开窍为辅, 临床上使用时应严格遵照指南推荐活血化瘀类代表药为疏血通注射液, 醒神开窍类代表药为醒脑静注射液 [10-11,34] 恢复期后遗症期以益气活血育阴通络为治疗方法需要益气养血, 宜用温性药可以根据患者体质类型及痰的寒热属性来辨证使用活血通络药药性性凉的中药注射剂有生脉注射液丹参川芎嗪注射液丹红注射液 ; 药性性平的中药注射剂有舒血宁注射液银杏二萜内酯葡胺注射液 ; 药性性温的中

4 728 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 药注射剂有注射用血塞通灯盏细辛注射液参麦注射液 [35] 5 3 溶媒选用及配伍禁忌在中药注射剂应用过程中, 选择合适的溶媒也相当重要由于中药注射剂多选用静脉滴注作为治疗途径, 一旦溶媒选择不当, 就可能产生一系列变化, 包括溶媒的 ph 值改变澄明度变化出现絮状物或沉淀颜色改变及药效的协同或拮抗作用, 进而影响药效, 甚至产生不良反应根据药品说明书, 生脉注射液参麦注射液丹参川芎嗪注射液舒血宁注射液溶媒应选用葡萄糖注射液 ; 注射用血栓通灯盏细辛注射液溶媒应选用 0 9% 氯化钠溶液 ; 舒血通注射液丹红注射液注射用灯盏花素注射用丹参多酚酸盐醒脑静注射液清开灵注射液等选用 0 9% 氯化钠溶液或葡萄糖注射液溶媒的选择应严格遵循药品说明书, 按照说明书使用可减少不良反应的发生 [36] 严禁混合配伍, 谨慎联合用药配伍时应选用适宜的溶媒, 以避免沉淀变质及产生不溶性微粒应参照说明书做正确的溶媒选择如灯盏细辛注射液静脉滴注时不宜和其他酸性较强的药物配伍, 避免酚酸类成分析出 5 4 严格配置操作配制中药注射剂时, 须认真执行查对制度和操作规程配药前认真检查药物的外观质量, 要即配即用, 如发现溶液混浊沉淀变色漏气瓶口松动外标签模糊等应避免使用在配液时应注意药液的配制顺序加药方法, 尤其是粉针应注意先将药物充分溶解后, 再进行静脉滴注另外, 抽取中药注射剂的空针不能混用, 药液配置后, 还应该尽可能缩短放置时间有些药品对配液时间有明确规定, 如注射用灯盏花素明确要求用 0 9% 氯化钠溶液稀释后必须在 4h 以内使用 [37] 5 5 加强用药监护在用药过程中, 应重视患者机体差异, 使用前应了解患者机体情况, 询问过敏史 ; 过敏体质者应慎用或不用, 用则要加强监护, 密切观察, 及时处理, 避免出现严重过敏反应对肝肾功能低下或不全的患者, 要酌情调整剂量另外, 应进行充分的风险效益分析, 能口服则不肌肉注射, 能肌肉注射则不静脉注射使用过程中应注意控制给药速度, 尤其应加强对首次使用的患者开始给药 30min 内的观察 [37] 6 小结中药注射剂来源于中药, 为更好地利用中药注射剂提高缺血性脑卒中疗效, 必须遵循中医辨证用药原则, 严格遵照说明书, 选择适当的溶媒适当的剂量和浓度控制静脉滴注速度, 用药过程中密切观察, 规范操作, 降低其不良反应发生率, 使中药注射剂在临床应用中发挥更高的疗效作者贡献 : 孔亚婷负责文章的构思与设计文献查阅与整理论文的撰写与修订 ; 张兆辉负责文章的质量控制及审校, 对文章整体负责, 监督管理本文无利益冲突参考文献 [1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010[J]. 中国全科医学,2011,14(2): DOI: /j isn NeurologyBranchofCerebrovascularDiseaseDiagnosisandTreatment ofacuteischemicstrokegroupguidelineswritinggroupofchinese MedicalAsociation Guidelinesfordiagnosisandtreatmentofacute ischemicstrokeinchina2010[j].chinesegeneralpractice,2011, 14 ( 2 ): DOI: /j isn [2] 中华医学会神经病学分会中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 [J]. 中华神经科杂志, 2015, 48 (4): DOI: /cma j isn Neurology Branch ofchinese MedicalAsociation Guidelines for diagnosisandtreatmentofacuteischemicstrokeinchina2014[j]. ChineseJournalofNeurology,2015,48 (4): DOI: /cma j isn [3] ZIMMERMANN G R, LEHAR J, KEITH C T Multi- target therapeutics:whenthewholeisgreaterthanthesum oftheparts [J].DrugDiscovToday,2007,12(1/2):34-42 [4] 郝光磊, 朱文涛, 庄乾竹, 等中药注射剂治疗急性脑梗死效果与经济性评价的 Meta 分析 [J]. 世界中西医结合杂志,2013,8 (12): HAOG L,ZHU W T,ZHUANG Q Z,etal Metaanalysisofthe efectandeconomicevaluationoftraditionalchinesemedicineinjection inthetreatmentofacutecerebralinfarction[j].worldjournalof IntegratedTraditionalandWesternMedicine,2013,8(12): [5] 马静, 李学林, 唐进法中药注射剂的定位与特点 [J]. 中国现代中药,2016,18 (2): DOI: /j isn MA J, LIX L, TANG JF Theorientationandcharacteristicsof traditional Chinese medicine injections [J]. Modern Chinese Medicine,2016,18(2): DOI: /j isn [6] 姜俊杰, 谢雁鸣, 张寅, 等例疏血通注射液医院集中监测研究 [J]. 中国中药杂志, 2016, 41 (20): DOI: /cjcmm JIANGJJ,XIEY M,ZHANG Y,etal 32546intensivehospital monitoringcasesofshuxuetong injection [J]. China Journalof ChineseMateria Medica, 2016, 41 (20): DOI: /cjcmm [7] 陈晓旭, 董改英醒脑静注射液上市后安全性再评价研究 [J]. 天津中医药, 2015, 15 (5): DOI: / j isn CHENX X,DONG G Y Re-evaluationofsafetyofXingnaojing injectionpostmarketing[j].tianjinjournaloftraditionalchinese Medicine,2015,15(5): DOI: /j isn [8] 滕晶中风病病因病机理论探析 [J]. 中华中医药学刊,2007,25 (5): DOI: /j isn TENGJ Discusionontheoryofcauseandpathogenesisinapoplexy [J].ChineseArchivesofTraditionalChinese,2007,25(5): DOI: /j isn [9] 张宁兴中医活血化瘀治疗脑卒中研究概况 [J]. 中西医结合心

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456 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 4 期 2015 年 4 月 1 资料与方法 1.1 资料来源查询医院药品信息系统年中药注射剂的信息, 包括药品名称规格用药数量销售金额等药品分类参照中药注射剂临床用药指南 [5] 按功能主治进行分

456 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 4 期 2015 年 4 月 1 资料与方法 1.1 资料来源查询医院药品信息系统年中药注射剂的信息, 包括药品名称规格用药数量销售金额等药品分类参照中药注射剂临床用药指南 [5] 按功能主治进行分现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 30 卷第 4 期 2015 年 4 月 455 2010 2014 年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况分析隋洪飞 1, 陈正 2 1. 天津中医药大学第二附属医院, 天津 300150 2. 天津医科大学肿瘤医院药学部国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室, 天津 300060 摘要 : 目的分析 2010 2014 年天津中医药大学附属第二医院中药注射剂的使用情况,

htp: //www chinagp net E net cn 725 基于药品说明书和循证医学的中药注射剂治疗缺血性脑卒中的临床应用研究 临床用药分析 孔亚婷 1,2 1,2, 张兆辉 摘要 中药注射剂在心脑血管疾病治疗中发挥了不可忽视的作用 在国内各级医院

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