急救技術
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- 玮谭 赵
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1 急救技術 R1 路景竹 95/03/31
2 Chain of Survival Early Access Early Defibrillation Early CPR Early Advanced care
3 Outline Major changes of 2005 AHA guidelines in defibrillation and ALS BLS Management of tachycardia Management of pulseless arrest
4 主要改變 按壓 - 通氣比率 對於 VF 引起的 SCA: 優先按壓和優先電擊的比較 對於去顫術 : 一次電擊和三次連續電擊的比較 升壓劑, 抗心律不整藥物和在心跳停止的治療期間之操作順序
5 按壓 - 通氣比率 按壓 - 通氣比率 30:2 適用於 - 簡化之單人或雙人 CPR - 對於所有成人和一般民眾 按壓 - 通氣比率 15:2 適用於 - 嬰兒與兒童 ( 青春期以前 ) 雙人 CPR - 醫護人員與救生員 - 可能發生窒息性心跳停止之病人
6 高品質的心肺復甦術 Push fast: 約每分鐘 100 下 Push hard: 英吋 Chest recoil: complete chest wall recoil No interruption!
7 Shock First or CPR First Witnessed sudden cardiac arrest: AED as soon as possible. Not witnessed SCA: 5 cycles of CPR before checking ECG and attempting defibrillation.
8 1-Shock or 3-Shock Interruption of chest compression No published human or animal studies compared 1-shock protocol with 6-stacked shock protocol. Animal study: frequent or long interruption of chest compression post-resuscitation myocardial dysfunction, reduced survival rate!
9 1-Shock or 3-Shock Interruption of chest compression: decreased probability of conversion of VF to another rhythm Chest compression by healthcare providers: only 51-76% of total CPR time. 3-shock protocol delays up to 37 seconds between the first shock to fist post-shock compression.
10 1-shock + immediate CPR!
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13 Tachycardia
14 First Step 遇到 Tachycardia 第一步要問的是 : 病人的狀況是穩定還是不穩定的 不穩定 電擊 穩定 給藥
15 何謂不穩定 病人有嚴重不穩定的症狀嗎? 胸痛 呼吸急促血壓低 意識變化 休克症狀
16 同步心臟整流 SSS: synchronized, sedation, shock 能量順序 : 100, 200, 300, 360 PSVT: 50J AF : 50J Af : 100J Monomorphic VT :100J Polymorphic VT: 200J ( 不同步, 當作 Vf 治療 ) 如果在不穩定的患者無法確認是單行性或多形性 VT, 不要延遲電擊到心律分析後才執行, 而是直接進行高能不同步電擊
17 同步 模式, 為尋找 QRS 波的最高點, 在 R 波電擊 當按下 同步 鍵, 出現同步的記號 ( 小圓亮點 ) 會在每個 QRS 波上 要避免電擊發生在 T 波 ( 心臟再極化期 ) 而導致 Vf
18 分辨心律 若為穩定 : 分辨心律, 決定給藥 12 lead EKG 區別窄 QRS ( <0.12 秒, 三小格 ) 寬 QRS ( >=0.12 秒, 三小格 )
19 n-qrs 規則 :ST, PSVT 不規則 :Af, AF, MAT w-qrs 規則 :VT, unknown origin 不規則 :Af+ aberrancy Af+ WPW polymorphic VT Torsades de pointes
20 窄的 QRS n-qrs 規則 :ST 治療 underlying PSVT adenosine 不規則 :Af, AF, MAT control rate Diltiazem β-bloker
21 Sinus Tachycardia
22 Sinus Tachycardia HR>100 原因 : 發燒 貧血或休克 治療應針對根本的原因 Pain analgesia Anxiety sedation Hyperdynamic state β-blockade Hypovolemia volume replacement
23 PSVT
24 PSVT Vagal maneuver Adenosine 6mg (ClassI) 12mg 12mg 靜脈快速注射 (1-3 秒 ), 緊跟著 20mlsaline 注射和抬高手臂 從中央靜脈導管給藥時, 起始劑量應減 3mg 副作用 : 多是短暫效應, 潮紅 呼吸困難和胸痛最常見 第二線用藥 (ClassIIa) Verapamil 2.5-5mg iv 超過 2 分鐘或 Diltiazem 15-20mg(0.25 mg/kg) iv 超過 2 分鐘 β-bloker 小心地使用在有 COPD 或 CHF 的病人
25 Verapamil 1. 可以每 分鐘重覆給藥 5mg 到 10mg 直到 Max: 20mg 2. 另一種選擇是每 15 分鐘給 5mg 直到總量達到 30mg 病患有心室功能缺損或心衰竭則不給
26 Diltiazem 在 15 分鐘之內可給靜脈劑量到 20mg 到 25mg(0.35 mg/kg), 維持劑量為 5-15mg/h, 根據心律來調整
27 Atrial Flutter
28 Atrial Fibrillation
29 A.fib: Evaluation and Treatment 治療前的考慮 1. 病人穩不穩定? 3. 病人有沒有 WPW 症候群? 4. 症狀發生的時間有沒有超過 48 小時? 治療時的目標 1. 不穩定的病人立即處理 2. 控制心跳速率 ( Control rate ) 3. 矯正成竇性心律 ( Convert rhythm) 4. 必要時給予抗凝血劑
30 寬的 QRS 考慮專家會診 規則 : VT Amiodarone SVT with aberrancy Adenosine 不規則 : Af with aberrancy 當 Af 治療 Af with WPW Amiodarone polymorphic VT Amiodarone Polymorphic VT 可能是 torsades de pointes Mg 只要有任何不穩定 電擊
31 Wide-Complex Tachycardia
32 單形性 VT: Amiodarone Monomorphic VT
33 Polymorphic VT 多形性 VT: 病人原本的 QT interval 有沒有延長? 沒有 : amiodarone treat ischemia, correct e - 有延長 : correct electrolytes: Magnesium, overdrive pacing, isoproterenol, 停止已知會延長 QT interval 的藥物
34 Wolff-Parkinson-White Syndrome
35 WPW with A.fibrillation Amiodarone What kinds of anti-arrhythmic drugs are harmful to this condition? A B C D
36 Amiodarone 先使用 150mg IVF 10 分鐘 維持劑量 : 前 6 hr 1mg/min 後 18 hr 0.5mg/min 六支泡 500ml run 34ml/hr ( 前 6) 17ml/hr ( 後 18) 四支泡 500ml run 50ml/hr 25ml/hr 最大劑量 2.2g/24hrs ( 約 15 支 ) 若復發或持續每 10 分鐘 150mg IVF 主要副作用 : 低血壓和心搏過緩, 可減緩滴注速率來預防
37 MgSO 4 MgSO 4 1-2g 對 Torsades de pointes (class IIa) 比較 : 無 pulse : D5W 10ml IF 5-20min 有 pulse 的 torsades D5W 100ml IF 5-60min 建議在穩定的患者以較慢的速度給予, 較快速的靜注則用在不穩定的患者
38 1 有脈搏的頻脈 5 * 建立 IV 通路 * 取得 12 導程心電圖 ( 當能取得時 ) 或長條心律圖是否為窄 QRS 波 ( 寬度 <0.12 秒 )? 穩定 2 * 評估並維持 ABC 是必須的 * 給氧 * 監視心電圖 ( 辨識心律 ) 血壓 血氧濃度 * 鑑別及治療可逆原因 持續症狀 3 4 病人是否穩定? 不穩定的徵狀包含意識狀態改變 持續胸痛 低血壓或其他休克徵候注意 : 當心率 <150/ 分, 很少因心搏過速成臨床不穩定的症狀! 不穩定 立刻給予同步電流整律 * 建立 IV, 若是清醒病患應給予鎮靜 ; 但不要延連同步整律的時間 * 考慮專家會診 * 如果發生心搏停止, 參照心臟停止流程 窄 6 12 窄 QRS 波 : 心律是否規則? 規則 7 11 * 嘗試迷走神經刺激術 * 給予 Adenosine 6 mg快速 IV 推注 如果沒有效果, 給予 12 mg快速 IV 推注 ; 仍沒效果 不規則 不規則的窄波頻脈可能為心房顫動 (A.fib) 心房撲動 (AF) 及多發性心房頻脈 (MAT) * 考慮專家會診 寬 ( 0.12 秒 ) 規則 如果是心室頻脈 (VT) 或不確定來源 *Amiodarone 150 mg IV 緩慢推注超過 10 分鐘, 需要時可以重覆給 寬 QRS 波 : 心律是否規則? 建議專家會診 不規則 如果是心房顫動併跳脫節律 (A.fib+Aberrancy) * 參照不規則的窄頻脈 ( 至第 11 格 ) 如果是心房顫動併早期激發節律 (A.fib+WPW)
39 7 窄 QRS 波 : 心律是否規則? * 嘗試迷走神經刺激術 * 給予 Adenosine 6 mg快速 IV 推注 如果沒有效果, 給予 12 mg快速 IV 推注 ; 仍沒效果重覆給予 12 mg一次 8 窄 6 12 規則 心律是否改變? 注意 : 考慮專家會診 矯正回竇性節律 9 10 如果心律矯正回竇性節律, 很可能是再迴旋上心室心頻脈 (reentry SVT) * 觀察是否再復發 * 治療復發可用 Adenosine 或長效型房室節阻斷劑 ( 如 : Diltiazem β-blockers) * 注意 : 如果病患變成不穩定時, 至第 4 格 11 不規則 不規則的窄波頻脈可能為心房顫動 (A.fib) 心房撲動 (AF) 及多發性心房頻脈 (MAT) * 考慮專家會診 * 控制速率 ( 如 : Diltiazem β-blockers; β-blockers 要小心使用於肺疾病或 CHF) 未矯正回竇性節律 如果心律沒有改變, 可能是心房撲動 (AF) 異位性心房頻脈 (EAT) 或房室交界頻脈 (JT) * 控制速率 ( 如 :Diltiazem β-blockers;β-blockers 在肺疾病或嚴重心衰竭的病人要小心使用 ) * 治療潛在原因 * 考慮專家會診 規則 如果是心室頻脈 (VT) 或不確定來源 *Amiodarone 150 mg IV 緩慢推注超過 10 分鐘, 需要時可以重覆給予, 直到最大劑量 2.2g/24hr * 準備同步整律治療 如果是上心室心頻脈併有跳脫節律 (SVT+Aberrancy) * 給予 Adenosine ( 至第 7 格 ) 寬 QRS 波 : 心律是否規則? 建議專家會診 不規則 如果是心房顫動併跳脫節律 (A.fib+Aberrancy) * 參照不規則的窄頻脈 ( 至第 11 格 ) 如果是心房顫動併早期激發節律 (A.fib+WPW) * 考慮專家會診 * 避免房室節阻斷劑 ( 如 :Adenosine Digoxin Diltiazem Verapamil) * 考慮抗心律不整藥 ( 如 :Amiodarone 150 mg IV 緩慢推注超過 10 分鐘 ) 如果是復發的多型性心室頻脈, 請尋求專家會診如果是 torsades de pointes, 給予鎂離子治療 (Magnesium, 初始劑量 1~2g 靜注 5~60 分鐘, 然後改用滴注 ) 在評估時 * 可能的話建立安全 確實的呼吸道及血管路徑 * 考慮專家會診 * 準備電流整律尋找及治療可能的病因 : 6H- 低血容 低血氧 酸血症 高 / 低血鉀 低血糖 低體溫 6T- 藥物中毒 心包膜填塞 張力性氣胸 梗塞 ( 肺動脈或冠狀動脈 ) 創傷 ( 低血容 )
40 Summary 1. 決定病患穩定或不穩定不穩定 : 電擊 2. 若穩定, 做 12 lead EKG, 評估 QRS 寬窄 3. 評估心律是否規則
41 窄的 QRS n-qrs 規則 :ST 治療 underlying PSVT adenosine 不規則 :Af, AF, MAT control rate Diltiazem β-bloker
42 寬的 QRS 考慮專家會診 規則 : VT Amiodarone SVT with aberrancy Adenosine 不規則 : Af with aberrancy 當 Af 治療 Af with WPW Amiodarone polymorphic VT Amiodarone Polymorphic VT 可能是 torsades de pointes Mg 只要有任何不穩定 電擊
43 同步心臟整流 SSS: synchronized, sedation, shock 能量順序 : 100, 200, 300, 360 PSVT: 50J AF : 50J Af :100J monomorphic VT :100J Polymorphic VT: 200J ( 不同步, 當作 Vf 治療 )
44 Pulseless Arrest
45 Pulseless Arrest 有以下四種狀況 1. VF 2. Pulseless VT 3. PEA 4. Asystole
46 處理只有兩種 1. 電擊 +CPR VF / pulseless VT 2. CPR PEA / asystole
47 電擊 最大改變 只電擊一次, 之後馬上做兩分 鐘 CPR(5cycle), 才檢查心率 傳統單向波 :360J 新式雙向波 :200J ( 依機型而定 120~200J) 1. 新的研究顯示雙相波 (biphasic) 電擊第一次電擊可以終止 85% 以上的 VF! 2. 剛被 救回 的心臟幾分鐘內常常是跳 PEA; 就算有心跳也不足以有正常的功能 所以建議先 CPR 兩分鐘再說!
48 把 ( 電擊 +CPR) 當成一個處置 電擊後不要看心率, 直接 CPR 兩分鐘 On 上 endo 後, 可不遵守 30:2 壓胸的人就一直壓不要停 100 次 /min 兩分鐘換手給氣的人 8~10 次 /min 不要過度換氣
49 兩分鐘後檢查心律 (rhythm 改變 摸 pulse) 無 pulse 1.VF/pulseless VT ( 電擊 +CPR) 2.Asystole/PEA CPR 有 pulse ROSC (post-r care)
50 可使用的藥物 血管升壓劑 Bosmin: 1mg / 3~5 分鐘 Vasopressin: 40U 一次 ( 取代第一劑或第二劑 Bosmin)
51 抗心律不整藥物 可使用的藥物 Amiodarone 300mg IV then 150mg IV Lidocaine 1-1.5mg/kg then mg/kg Max: 3mg/kg MgSO 4 1-2g (D5W 10ml IF 5-20min) ( 對 Torsades de pointes) class IIa 比較 : 有 pulse 的 torsades D5W 100ml IF 5-60min
52 藥物應該在檢查心律前就先準備好, 這樣藥物才能在檢查心律之後很快的給予 藥物應該在 CPR 時檢查完心律後儘快的給予 這樣的設計是要將胸外按壓中斷減到最少 2005: 給藥的時間可以在電擊或電擊後沒有影響! 因為目的是要治療剛剛檢查到的 節律 所以改為建議在 檢查節律 後立刻根據該節律給藥
53 Summary (VF/pulseless VT) S-CPR-endo S: 360J C: CPR 兩分鐘 Epi 1mg -SC SC 後要 check 心律 Vaso 40 -SC 藥物在檢查心律之後給予 Amio 300-SC Amio 150-SC Lido 1.5mg/kg- SC Lido 0.75mg/kg-SC Lido 0.75mg/kg-SC Mg 2g -SC
54 Asystole/PEA 不斷 CPR Bosmin 1mg 每 3~5 分鐘 Vasopressin 40U 只給一次 ( 取代第一劑或第二 Atropine 1mg 每 3~5 分鐘 (Max: 3mg) 劑 Bosmin) 2005: 增加 Vassopressin 在 Asystole/PEA 的使用! 用法一樣是一次 40U!
55 PEA 找原因 尋找及治療可能的病因 : 6H- 低血容 低血氧 酸血症 高 / 低血鉀 低血糖 低體溫 6T- 藥物中毒 心包膜填塞 張力性氣胸 梗塞 ( 肺動脈或冠狀動脈 ) 創傷 ( 低血容 )
56 1 Pulseless Arrest 心臟停止開始 BLS 流程 : 求救 CPR 給予氧氣接上監視器 / 電擊去顫器 2 可電擊檢查心律不可電擊 3 是否為可電擊心律 9 VF/VT Asystole/PEA 6 4 給予一次電擊 * 手動雙向波 : 電量隨機型不同而異 ( 典型為 120~200 焦耳 (J)) 注意 : 假如不明確, 使用 200 焦耳 (J) *AED: 電量隨機型不同而異 * 單向波 :360 焦耳 (J) 立刻開始 CPR 5 檢查心律是否為可電擊心律 進行五個循環的 CPR 可電擊 當去顫器充電時持續 CPR 給予電擊一次 * 手動雙向波 : 電量隨機型不同而異 ( 和第一次電量一樣或更高 ) 注意 : 假如不明確, 使用 200 焦耳 (J) *AED: 電量隨機型不同而異 * 單向波 :360 焦耳 (J) 電擊之後立刻開始 CPR 不可電擊 10 立刻開始 CPR 做五個循環當 IV/IO 建立時, 給予 Vasopreesor *Epinephrine 1 mg IV/IO 每 3~5 分鐘重覆給予或可以使用一次 Vasopreessin 40U IV/IO 取代第一次或第二次的 Epinephrine 考慮 Atropine 1 mg IV/IO 適用於 Asystole 或緩慢 PEA 心律每 3~5 分鐘重覆給予 ( 最多 3 次 ) 11 進行五個循環的 CPR 檢查心律是否為可電擊心律
57 8 6 ( 典型為 120~200 焦耳 (J)) 注意 : 假如不明確, 使用 200 焦耳 (J) *AED: 電量隨機型不同而異 * 單向波 :360 焦耳 (J) 立刻開始 CPR 5 檢查心律是否為可電擊心律 當去顫器充電時持續 CPR 給予電擊一次 * 手動雙向波 : 電量隨機型不同而異 ( 和第一次電量一樣或更高 ) 注意 : 假如不明確, 使用 200 焦耳 (J) *AED: 電量隨機型不同而異 * 單向波 :360 焦耳 (J) 電擊之後立刻開始 CPR 在 IV/IO 建立後在 CPR 期間給予 Vasopreesor ( 在電擊前或電擊後 ) *Epinephrine 1 mg IV/IO 每 3~5 分鐘重覆給予或 * 可以使用一次 Vasopreessin 40U IV/IO 取代第一次或第二次的 Epinephrine 7 檢查心律是否為電擊心律 進行五個循環的 CPR 可電擊 給予五個循環的 CPR 可電擊 不可電擊 不可電擊 12 * 如是 Asystole 時至第 10 格 * 如有電氣活動時, 檢查脈搏, 如沒有脈搏時至第 10 格 * 如果脈搏恢復, 開始進行復甦後心肺照護 當 IV/IO 建立時, 給予 Vasopreesor *Epinephrine 1 mg IV/IO 每 3~5 分鐘重覆給予或可以使用一次 Vasopreessin 40U IV/IO 取代第一次或第二次的 Epinephrine 考慮 Atropine 1 mg IV/IO 適用於 Asystole 或緩慢 PEA 心律每 3~5 分鐘重覆給予 ( 最多 3 次 ) 11 檢查心律是否為可電擊心律 不可電擊 進行五個循環的 CPR 可電擊 13 至第 4 格 當去顫器充電時持續 CPR CPP 期間
58 8 在 IV/IO 建立後在 CPR 期間給予 Vasopreesor ( 在電擊前或電擊後 ) *Epinephrine 1 mg IV/IO 每 3~5 分鐘重覆給予或 * 可以使用一次 Vasopreessin 40U IV/IO 取代第一次或第二次的 Epinephrine 7 檢查心律是否為電擊心律 給予五個循環的 CPR 可電擊 不可電擊 12 * 如是 Asystole 時至第 10 格 * 如有電氣活動時, 檢查脈搏, 如沒有脈搏時至第 10 格 * 如果脈搏恢復, 開始進行復甦後心肺照護 不可電擊 可電擊 13 至第 4 格 當去顫器充電時持續 CPR 給予電擊一次 * 手動雙向波 : 電量隨機型不同而異 ( 和第一次電量一樣或更高 ) 注意 : 假如不明確, 使用 200 焦耳 (J) *AED: 電量隨機型不同而異 * 單向波 :360 焦耳 (J) 電擊之後立刻開始 CPR 考慮給予抗心律不整藥, 在 CPR 期間給予 ( 電擊前或電擊後 ) Amiodarone(300 mg IV/IO 一次, 之後考慮追加 150 mg IV/IO 一次 ) Lidocaine( 第一次以 1~1.5 mg / kg, 之後 0.5~0.75 mg / kg IV/IO, 最多給予 3 次或 3 mg / kg ) 對 Torsades de pointes 考慮使用 Magnesium 1~2 g IV/IO 做 CPR 五個循環後, 至第 5 格 CPP 期間 * 用力及快速按壓 (100/ 分 ) * 確定胸部完全彈回 * 胸部按壓避免中斷 * 一個 CPR 的循環 :30 按壓 :2 吹氣 ;5 個循環 ( 約 2 分鐘 ) * 避免過度通氣 * 建立安全的呼吸道並確認位置及固定 * 在高級呼吸道建立後, 施救者不需依原 CPR 循環, 而是持續地給予胸部按壓, 不要因換氣而暫停 此時換氣每分鐘 8~10 次 * 按壓人員每 2 分鐘檢查心律一次並更換施救者 * 尋找及治療可能的病因 : 6H- 低血容 低血氧 酸血症 高 / 低血鉀 低血糖 低體溫 6T- 藥物中毒 心包膜填塞 張力性氣胸 梗塞 ( 肺動脈或冠狀動脈 ) 創傷 ( 低血容 )
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2010 CPR ECC - ACLS 1966 CPR 50 2005 2010 Basic Life Support, BLS A-B-C Airway, Breathing, Chest compressions C-A-B Chest compressions, Airway, Breathing 1. cardiac arrest ventricular fibrillation, VF
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VF/pulseless VT Asystole/PEA Bradycardia Tachycardia ACLS Shock/pulmonary edema Acute coronary syndrome Case 1 療 理 錄 50 亮 立 來? Triad : (ABC,s) VF 150J VT VT/VF Epinephrine 1mg/1cc, every 3-5 min Vasopressin
(Microsoft PowerPoint ACLS overview ppt [\260\337\305\252])
![(Microsoft PowerPoint ACLS overview ppt [\260\337\305\252])](/thumbs/94/122333044.jpg "(Microsoft PowerPoint ACLS overview ppt [\260\337\305\252])")
ACLS Overview 中華民國聯合委員會高級心臟救命術指導員羅東博愛醫院急診醫學科魏建華 Cardiac Arrest 什麼時候會發現這樣的病人? 叫叫 ABC 沒有脈搏的病人 VF / Pulseless VT / Asystole / PEA 沒有脈搏時怎麼辦? 沒有電擊器時 開始胸外按摩 有電擊器時 先檢查心律是否可以電擊 Quick Paddle Look 目擊倒地的 VF / Pulseless
Microsoft Word - 2005年新版基本救命術
2005 年 新 版 基 本 救 命 術 台 大 急 診 醫 學 部 李 建 璋 醫 師 前 言 突 發 性 心 因 性 猝 死 (sudden cardiac death) 是 國 人 重 大 的 死 因, 據 估 計, 每 年 大 概 有 3-5 萬 的 國 人 產 生 突 發 性 心 因 性 猝 死 過 去 30 年 來,CPR 對 於 改 善 病 患 的 存 活 率 沒 有 明 顯 的 進
22) RBS 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 15 36) 37) 38) 39) 40) 33 (7,12,5,5, &4) 41) 42) 43)
2003 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20) 21) 22) RBS 23) 24) 25) 26) 27) 28) 29) 30) 31) 32) 33) 34) 35) 15 36) 37) 38) 39) 40) 33 (7,12,5,5, &4) 41) 42) 43) 44) 45)
2010 年 版 本,CPR 時 建 立 高 級 呼 吸 道 後, 每 分 鐘 建 議 吹 氣 8-10 次, 也 就 是 6-8 秒 一 次 然 而 2015 此 次 更 新, 為 了 簡 化 通 氣 速 率, 建 立 高 級 呼 吸 道 後 建 議 每 分 鐘 吹 氣 10 次, 也 就 是 每
成 人 基 本 救 命 術 CPR 時 胸 部 按 壓 速 度, 在 2010 版 時 只 建 議 每 分 鐘 至 少 100 下 然 而 大 家 也 都 明 白, 過 快 的 胸 部 按 壓 亦 會 使 心 臟 輸 出 減 少, 但 2010 版 本 中 並 未 設 定 按 壓 上 限 此 次 2015 年 版 本, 又 將 按 壓 次 數 修 正 回 每 分 鐘 至 少 100 下, 但 不 超
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簡易心電圖判讀 彰化基督教醫院心臟血管內科 心電圖 (ECG) Electrocardiogram 心臟本身的電位變化會經過心臟周圍的導電組織與體液反映到身體表面, 所謂的 心電圖 Electrocardiogram, ECG) 便是運用微電極技術紀錄心臟微小電脈衝的變化所產生的心肌細胞內外電位差, 由儀器放大電活動訊號描繪下的圖形, 藉以瞭解心臟是否正常地運作 1 心電圖極導之接法 四肢極導 :
手术室危机处理清单 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 翻译人员 黄建宏1 吴 龙2 张 惠2 张亚秋2 汪 刘 伟2 冰2 任德龙2 荀泽敏2 朱晓凤2 黄 飞2 王晓霞2 党杨杰2 1 Anesthesiologis
手术室危机处理清单 危机事件 索 引 静脉空气栓塞 1 过敏反应 2 不稳定性心动过缓 3 心脏骤停 心脏停博 无脉性电活动(PEA) 哈佛布莱根妇女医院 Ariadne 实验室 心脏骤停 室颤 VF /室速 VT 5 气管插管失败 6 着火 7 大出血 8 低血压 9 哈佛公共卫生学院 致力于医疗卫生系统创新的联合中心 主译 黄建宏 张惠 >> 请不要让本书离开这个房间
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選擇題 :BLS 課前復習 01 接觸一位突然倒地的人, 旁觀者除了要檢查病人的意識反應外, 同時還要執行 下列那一項檢查? (a) 脈搏 (b) 呼吸道是否阻塞 (c) 呼吸是否正常 (d) 循環徵象 02 一位突發性失去知覺的成人患者, 確定意識無反應後, 要何時啟動急救系統? (a) 確定無脈搏後才求救 (c) 心肺復甦術 (CPR) 兩分鐘後才求救 (b) 發現意識沒反應, 就立刻求救 (d)
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
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兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 兒 童 醫 院 評 核 標 準 及 評 量 項 目 委 員 共 識 103.05 第 1 篇 經 營 管 理 第 1.1 章 醫 院 經 營 策 略 1.1.1 明 訂 宗 旨 願 景 及 在 服 務 區 域 的 角 色 及 功 能, 並 據 以 擬 定 適 當 之 目 標 與 計 畫 1.1.2 醫 院 之 監 督 或 治 理 團
Microsoft Word - 2005年兒童基礎救命術及高級救命術指導原則 李建璋
2005 年 兒 童 基 礎 救 命 術 指 導 原 則 李 建 璋 不 同 於 成 人 急 救 指 導 原 則, 受 限 於 兒 童 呼 吸 心 跳 停 止 的 低 發 生 率, 兒 童 急 救 指 導 原 則 許 多 建 議 都 缺 乏 高 證 據 等 級 的 研 究 支 持 大 部 分 兒 童 急 救 指 導 原 則 的 建 議 是 依 據 動 物 實 驗 或 是 成 人 臨 床 研 究 的
A1-A9 成人急救 - 課程教學用 1
2015 ACLS 流程圖 (ERC & AHA) A1-A9 成人急救課程教學用 A1 AHA 398 生存之鏈 IHCA, OHCA 2 A2 AHA Highlights BLS 急救員之高品質 CPR 組成整理 Summary of High-Quality CPR for BLS Providers 3 A3 AHA 418 BLS 醫護人員成人心臟停止流程 BLS 4 A4 AHA 452
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1. 有關 CPR 之描述, 下列何者錯誤 A. 不論一或二人, 操作成人循環式 CPR, 壓 吹比均為 30:2 B. 應連續作五個循環, 或每 2 分鐘檢查一次心律 C. 非醫療專業施救者, 只要看起來是瀕死的喘息 (agonal gasps) 像是心跳停 止就需 CPR D. 人工呼吸吹氣時最好深吸一口氣在再吹 解 :(D) 說明 :CPR 2010 年最新版成人循環式 CPR 不論 1 人或
Special Issue!
Special Issue! http://wileyonlinelibrary.com/journal/vec RECOVER : Daniel J. Fletcher, PhD, DVM, DACVECC; Manuel Boller, Dr. med. vet., MTR, DACVECC; Benjamin M. Brainard, VMD, DACVA, DACVECC; Steven C.
99年度老人福利機構評鑑指標（草案）
小 型 老 人 福 利 機 構 評 鑑 參 考 指 標 壹 行 政 組 織 與 經 營 管 理 ( 占 評 分 總 分 之 15% ) 行 政 制 度 ( 20 分 ) 1 機 構 定 有 工 作 手 冊 及 行 政 管 1. 訂 定 工 作 手 冊 供 每 員 工 持 有 或 運 用 理 規 定 2. 手 冊 內 容 載 明 機 構 組 織 架 構 各 單 位 及 人 員 業 務 職 掌 入 出
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
3 Ad 4 2
2 1 3 Ad 4 2 Ad 5 Ad 1mg 6 3 Ad 7 8 4 Ad, 9 (NA) 10 5 (NA) 2ml/1mg 11 12 6 (NA) 13 DA 14 7 DA 15 20mg DA 5ug/ /min 5 10ug/ /min20 50ug/ /min 500ug/kg/min 16 8 17 DA 18 9 19 20 10 21 22 11 2ml/1mg 23 M
新版CPR
彰 化 基 督 教 醫 院 急 診 部 組 長 彰 化 基 督 教 醫 院 護 理 部 臨 床 指 導 教 師 雲 林 科 技 大 學 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 ㄩˇ 護 理 師 CPR 及 AED 的 應 用 學 務 處 / 衛 生 教 育 組 陳 涵 萭 護 理 師 校 內 外 緊 急 狀 況 連 絡 分 機 119 衛 教 組 2342-2343 警 衛 室 2471-2472
Mary Fran Hazinski, RN, MSN Leon Chameides, MD Robin Hemphill, MD, MPH Ricardo A. Samson, MD Stephen M. Schexnayder, MD Elizabeth Sinz, MD Brenda Scho
20 10 美国 心 脏协 会 心肺复苏及心血管急救指 南 摘 要 目录 针对所有施救者的主要问题 1 非专业施救者成人心肺复苏 3 医务人员基础生命支持 5 电击治疗 9 心肺复苏技术和装置 12 心血管病高级生命支持 13 急性冠状动脉综合症 17 中风 18 儿科基础生命支持 18 儿科高级生命支持 20 新生儿复苏 22 伦理学问题 24 培训 实施和团队 25 急救 26 总结 28 Mary
CPR Training in School
Improving Survival Rate of OHCA: Taiwan Experience Wang, Tzong-Luen MD, PhD, JM, FESC, FACC, FCAPSC Professor, Fu-Jen Catholic University Chief, ED, Shin-Kong Wu Ho-Su Memorial Hospital CEO, National Resuscitation
1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60 20 1. 6 2. 30 3. 4. 5. 6. 3 7.
1152 1. 2. X MRI CT 3. 4. 5. 6. 1. 5 10 3 2. 3. 4. 24 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1153 7. 8. 9. 10. 1. 2. CT X 3. 1. 4 6mg/kg 3 5,30,,, 1 2mg kg 15 -OH 2. 3 6 2.5 15 20mg/kg 3 12 10 15mg/kg 0.5g5 45 60
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生 理 與 心 理 的 律 動 摘 要 心 電 圖 簡 介 ( 萬 芳 醫 院 心 臟 內 科 : 楊 弘 宇 醫 師 ) 壓 力 與 心 血 管 疾 病 心 跳 的 律 動 非 侵 入 性 生 理 指 標 的 建 立 心 律 不 整 心 電 圖 基 礎 心 臟 的 電 位 是 每 個 心 肌 細 胞 在 瞬 時 間 電 位 的 向 量 和, 所 謂 向 量, 即 指 有 大 小 和 方 向 心 電
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台 中 榮 民 總 醫 院 Advanced Cardiovascular Life Support ACLS 講 義 2012 年 台 中 榮 總 急 診 部 編 撰 目 錄 Part 1 主 題 : 課 程 綜 述 (Course Overview) 1 Part 2 主 題 : 系 統 性 評 估 (The Systemic Approach) 7 Part 3 主 題 : 有 效 急 救 團
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015年 元 月 第 24卷 第 1期 148 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2015 年 元 月 第 24卷 第 1期 No 148 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung
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與 外 傷 有 關 之 心 臟 停 止 與 外 傷 有 關 之 心 臟 停 止 F 中 樞 神 經 受 損 F 心 臟 或 主 動 脈 之 受 損 F 氣 管 阻 塞 或 撕 裂 傷 F 開 放 性 氣 胸 F 張 力 氣 胸 F 心 包 膜 填 塞 F 大 量 出 血 F 嚴 重 低 體 溫 F VT / VF 不 可 逆 之 心 臟 停 止 F 嚴 重 之 中 樞 神 經 受 損 導 至 心 血
Meb 小 组 声 明 本 论 坛 所 使 用 的 所 有 资 源, 包 括 但 不 仅 局 限 于 书 籍 软 件 光 盘 等, 全 部 来 源 于 互 联 网 合 法 提 供 的 免 费 下 载 内 容, 本 站 仅 负 责 收 集 整 理 后 供 站 内 网 友 免 费 学 习 交 流 使 用
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台 中 榮 民 總 醫 院 Advanced Cardiovascular Life Support ACLS 講 義 2012 年 台 中 榮 總 急 診 部 編 撰 目 錄 Part 1 : 課 程 綜 述 (Course Overview) 1 Part 2 : 系 統 性 評 估 (The Systemic Approach) 7 Part 3 : 有 效 急 救 團 隊 合 作 Effective
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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基本心電圖圖例 簡介 注意 : 本簡介僅供使用者瞭解心電圖基本病例與參數, 本手冊從第一導程的心電圖角度, 讓使用者可以認識正常心電圖與異常心電圖之間的不同 警告 : 本簡介之內容並非涵蓋所有心電圖異常病例 本簡介僅供參考, 假如您發現您的心電圖波形與標準心電圖波形不一樣, 或是與文中所述異常心電圖病例相似, 請儘速就醫尋求醫師診斷 目錄 認識心臟...1 1.1 心臟的基本功能...1 1.2
十 一 針 對 本 局 職 業 災 害 率 較 高 或 發 生 重 大 職 業 災 害 之 單 位 辦 理 定 期 輔 導 十 二 年 度 結 束 後, 辦 理 本 局 各 外 勤 單 位 安 全 衛 生 年 終 評 比 十 三 實 施 安 全 衛 生 績 效 管 理 評 估, 作 為 規 劃 修
第 一 章 總 則 臺 中 市 政 府 環 境 保 護 局 安 全 衛 生 工 作 守 則 中 華 民 國 100 年 12 月 27 日 中 市 環 清 字 第 1000104783 號 公 告 訂 定 中 華 民 國 104 年 01 月 20 日 中 市 環 清 字 第 1040005420 號 公 告 修 正 第 一 條 本 守 則 依 據 職 業 安 全 衛 生 法 第 三 十 四 條 及
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1016-DIL-01 6.25 /25 Tablets 6.25 mg/25 mg 022071 020452 Carvedilol 1. 1.1 / Alpha (α) beta (β) ATC code: C07AG02 1.2 1.3 1.4 / 1.5 : Carvedilol 6.25 6.25 carvedilol Lactose monohydrate, Sucrose, Povidone
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104年度 104 年度 一般護理之家評鑑 一般護理之家評鑑 般護理之家評鑑 般護理之家評鑑 管理組 管理組 基準說明 主辦單位 衛生福利部護理及健康照護司 執行單位 社團法人台灣評鑑協會 2015年03月 A.行政組織與經營管理 A. 行政組織與經營管理 A1行政制度 A2人員配置 人員配置 A3工作人員權益 A4教育訓練 A5績效管理 A6資訊管理 2 A1.1 業 務 計 畫 及 營 運 (
Microsoft Word - 007 ??:??.doc
痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方
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BLS Basic Life Support 理 1 復 2 (AED) 3 異 塞 理 4 兩 CPR 療 復 復 ~ ~ ~ ~ ~ 列 行 CPR 2 (5 ) 溺 C (Circulation) 兩 C (Circulation) 利 力 兩 量 力 : 5 : 廓 4-5 100 廓 力 不 量 不 降 零 A (Airway) 異 立 B (Breath) 行 : 1 率 連 兩 若
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國 立 台 南 護 專 提 升 教 學 品 質 資 料 收 集 問 卷 科 別 : 年 級 : 班 級 : 親 愛 的 同 學 : 學 校 要 進 步 需 要 全 體 師 生 一 起 努 力, 好 的 教 學 需 要 師 生 雙 向 的 互 動 因 此, 學 校 需 要 不 斷 了 解 同 學 的 反 應 與 意 見, 以 作 為 教 師 教 學 的 參 考 為 了 幫 助 老 師 們 更 了 解
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5
( ) ,, 1 000,,,,, (CIP) /,. :, 2002.5 ISBN 7-81060 - 200-4............-.R286-62 CIP ( 2002) 008944 ( 818 : 200433) : 787 1092 1/ 32 : 13.625 : 304 2002 5 1 2002 5 1 : 13 000 ISBN 7-81060 - 200-4/ R166
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
20.?? (25) 21.? (26) 22.?? (26) 23.?? (27) 24.?? (28) 25.??? (29) 26.??? (29) 27.?? (31) 28.?? (32) 29.?? (33) 30.?? (34) 31.??? (35) 32.?? (35) 33.?
1.?? ( 3) 2.? ( 4) 3.?? ( 5) 4.? ( 6) 5.? ( 7) 6.? ( 8) 7.? (10) 8.?? (13) 9.??? (14) 10.? (15) 11.? (16) 12.?? (16) 13.? (18) 14.?? (19) 15.??? (21) 16.?? (21) 17.? (22) 18.? (23) 19.? (24) 1 20.?? (25)
Microsoft PowerPoint - Lec02_ECG_20140925.pptx
Bioelectrical Signals: Electrocardiogram (ECG) 生 醫 電 訊 號 : 心 電 圖 彭 旭 霞 助 理 教 授 國 立 清 華 大 學 生 醫 工 程 與 環 境 科 學 系 1 ECG ( 理 論 上 要 排 三 週 ) 心 電 圖 (Electrocardiography, ECG/EKG) 如 何 量 測 心 臟 的 電 性? 為 什 麼 人 體
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Alpha (α) 和 beta (β) 腎 上 腺 素 接 受 器 阻 斷 劑 慢 又 低 錠 25 毫 克 Longcardio (Carvedilol)Tablets 25mg 衛 署 藥 製 字 第 G-7641 044731 成 分 : 每 錠 中 含 有 主 成 分 Carvedilol..25mg 性 質 和 效 果 ( 依 文 獻 記 載 ) 作 用 機 轉 Carvedilol 為
中台醫護技術學院九十一學年度第二學期 轉學考 考試五專一年級 國文科試題
一 選 擇 題 50 題 ( 每 題 2 分 ) 1. 柯 林 氏 潰 瘍 (Curling's ulcer) 是 一 種 壓 力 性 潰 瘍, 常 發 生 在 何 種 病 人 身 上? (A) 頭 部 外 傷 (B) 燒 燙 傷 (C) 外 科 手 術 後 (D) 胸 部 創 傷 2. 柳 先 生 因 瓦 斯 爆 炸 被 火 燒 傷 前 胸 腹 部 雙 手 及 雙 腿 前 面, 若 依 據 九 法
壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得 小 孩 是 累 贅, 而 虐 待 小 孩,
篇 名 嬰 幼 兒 發 展 與 保 育 作 者 張 淑 華 市 立 三 民 家 商 綜 高 一 年 一 班 指 導 老 師 陳 郁 梅 老 師 壹 前 言 因 現 在 是 少 子 化 的 時 代, 許 多 父 母 會 特 別 去 注 重 自 己 小 孩 的 發 展, 但 也 許 會 因 為 太 過 溺 愛 而 造 成 自 己 的 小 孩 發 展 方 向 不 對, 而 有 些 父 母 則 是 覺 得
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發 展 遲 緩 兒 童 早 期 療 育 機 構 評 鑑 指 標 範 例 指 標 評 分 建 議 備 資 料 一 組 織 與 管 理 (20% 20%) 計 52 分 ( 一 ) 組 織 與 業 務 小 計 11 分 1. 應 依 捐 助 章 程 或 組 織 章 程 規 定 期 間 定 期 召 1. 財 團 法 人 登 記 證 書 ( 含 開 會 議 變 更 登 記 證 書 ) 2. 應 於 每 年
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
A1-A9 成 人 急 救 - 課 程 教 學 用 1
2015 ACLS 流 程 圖 (AHA & ERC) A1-A9 成 人 急 救 課 程 教 學 用 A1 AHA 398 生 存 之 鏈 IHCA, OHCA 2 A2 AHA Highlights BLS 急 救 員 之 高 品 質 CPR 組 成 整 理 Summary of High-Quality CPR for BLS Providers 3 A3 AHA 418 BLS 醫 護 人
第一章 前言
The Implementation of Arrhythmia Analysis System ii LabVIEW So and Chan QRS R-R interval QRS duration Tompkins and Ahlstrom 1983 R-R interval QRS duration search back 1R-R interval 8 R-R interval ± 14
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心電圖訊號原理及特性 Electrocardiography,ECG 或者 EKG 授課教師 : 王多柏 大綱 心臟的基本功能 心臟的電性傳導系統 心電圖波形與相關參數 各類心電圖圖例 2 心臟的基本功能 心臟具有四個腔室右心房 左心房 右心室與左心室藉由這四個腔室右心室與左心室藉由這四個腔室的收縮 - 舒張將血液輸送至全身 1 2 3 4 5 7 4 5 6 7 1 從左心室將血液送出於血管中的壓力即一般所謂的血壓
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
高雄醫師會誌_72.indd
淺談 2010 新版嬰幼兒心肺復甦術 (CPR) 與急性心血管疾病照護 ( ECC) 準則之重要修正 醫學新知 淺談 2010 新版嬰幼兒心肺復甦術 (CPR) 與急性心血管疾病照護 ( ECC) 準則之重要修正 高雄榮民總醫院兒童醫學部 / 兒童心臟科楊炎穎醫師高雄榮民總醫院兒童醫學部 / 兒童重症醫學科主任林竹川醫師高雄榮民總醫院兒童醫學部主任謝凱生醫師 前言 : 個簡單整理介紹 在 1 9 6
REFERENCE GUIDE RESONATE X4 CRT-D, CHARISMA X4 CRT-D, MOMENTUM CRT-D, MOMENTUM X4 CRT-D, CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY DEFIBRILLATOR
REFERENCE GUIDE RESONATE X4 CRT-D, CHARISMA X4 CRT-D, MOMENTUM CRT-D, MOMENTUM X4 CRT-D, CARDIAC RESYNCHRONIZATION THERAPY DEFIBRILLATOR 2017-10 92123819-01A (INTENDED AUDIENCE) (CRT-D) (CRT) ZOOMVIEW
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
第25章 抗心律失常药.ppt
Antiarrthythmic Drugs Antiarrthythmic Drugs China Medical University > < > < 一 心肌细胞膜电位 １ 静息电位 resting membrane potential RMP 细胞在静息时 膜电位呈外正内负的极化 状态 所测得的电位差为静息膜电位 ２ 动作电位 ａｃｔｉｏｎ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ＡＰ 心肌细胞兴奋引起膜去 心肌细胞兴奋引起膜去
國立高雄第一科技大學健康促進學校成果報告
國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 健 康 促 進 學 校 成 果 報 告 壹 計 畫 緣 起 本 計 畫 依 據 100 學 年 度 本 校 教 職 員 工 生 健 康 生 活 型 態 前 測 問 卷 調 查 及 健 康 促 進 學 校 計 畫 活 動 成 果, 擬 訂 101 學 年 度 健 康 促 進 學 校 - 樂 活 101 食 在 有 健 康 計 畫 實 施 方 法 為 運 用 實
2002年山东分公司成立酒会
1 2 3 4 5 1 1 1998 4 1 5 1 1998 3 1.5 65 80% 6 1 7 1 8 1 9 1 5 38 46 50 10 1 11 1 () 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 30000 18000 44 10000 32 4000 18 0 0 10 1997 1998 1999 2000 2001 100 90 80
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
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脱 发 症 208 医 院 李 雪 松 完 成 本 单 元 的 学 习 后, 您 应 该 了 解 : 如 何 评 估 具 有 脱 发 症 状 的 患 者 如 何 辨 别 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 该 做 哪 些 检 查 如 何 在 初 级 保 健 阶 段 治 疗 常 见 头 发 脱 失 疾 病, 以 及 何 时 转 诊 给 专 科 医 生 药 物 治 疗 脱 发 的 常 见 副 作 用 以
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性
Microsoft Word - 01 第４期封面.doc
高 雄 市 議 會 公 報 初 稿 第 2 屆 第 2 次 臨 時 會 第 4 期 中 華 民 國 104 年 2 月 11 日 出 版 目 錄 第 4 次 會 議 二 讀 會 審 議 本 市 104 年 度 總 預 算 案 暨 附 屬 單 位 預 算 案 中 華 民 國 104 年 1 月 27 日 高 雄 市 議 會 編 印 地 址 :830 高 雄 市 鳳 山 區 國 泰 路 二 段 156
(30 min 90 min ST ) ( 2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB) AMI AMI ( ALT > AST) ( ) AMI CK2MB I 1. AMI (ctni) T (ctnt) (
20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI ( ) ST ST AMI 10 min 18 ( 12 AMI V 7 V 9 V 3R V 5R ) 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA ( ) AMI I ( ) AMI II AMI 1 1. AMI IIa ( ) ( ) IIb ( ) 20 min ( ) III ( ) AMI
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi
Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence
2 温馨慰问 每年新春伊始袁 在寒冷的冬季袁 复旦大学附属党政领导以 及团委干部们都会给住院的孩子带 去一份节日的温暖袁辞旧迎新尧送上 我们儿科人诚挚的祝福遥 这样一份全 院性的爱心活动我们医院整整坚持 了 12 年遥 受邀参加此次活动的爱心 大使有党委徐虹书记尧黄国 英院长尧 盛锋副院长兼工会主席
祝 全 院 职 工 新 春 快 乐 综 身 体 健 康 综 万 事 如 意! 复旦大学附属 主办 儿科之窗 第 197 期 团结 奋进 严谨 创新 全国优秀医院报刊 本期 8 版 凝心聚力 http://ch.shmu.edu.cn/ 共谋发展 出 版 要我院召开 2014 年新春座谈会 凯歌送旧岁袁骏马迎新春遥 在新春佳节即将到来之际袁 2014 年迎新春座谈会在教学楼多功能厅召开遥 老专家尧老领导尧中
SFAR SFA EFA ACPR SFAR SFA SFA
Below classes with certificates / results ready for collection 最新可領取證書 / 成績的班別如下: Class Exam Date 班別考試日期 / 完成日期 Class Code 班別編號 Course Name 課程名稱 27-06-2016 ACPR16072 26-06-2016 SFAR16111 25-06-2016 SFAR16114
Untitiled
国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
導 程 心 電 圖 ( 圖 一 上 ) 在 導 程 I,aVL 呈 現 ST 節 段 上 昇 超 過 1.5mm; 導 程 III, avf 呈 現 ST 節 段 下 降 超 過 1.5mm 之 反 相 對 等 變 化 (reciprocal change) 經 確 診 為 killip I 高 位
血 栓 溶 解 劑 導 致 出 血 性 心 包 膜 填 塞 - 急 性 心 肌 梗 塞 之 罕 見 合 併 症 一 病 例 報 告 及 文 獻 回 顧 蔡 政 廷 侯 嘉 殷 周 友 三 蔡 正 河 馬 偕 紀 念 醫 院 心 臟 內 科 摘 要 急 性 心 肌 梗 塞 投 予 血 栓 溶 解 劑 後 可 能 產 生 出 血 性 心 包 膜 填 塞, 造 成 心 因 性 休 克, 特 別 好 發 於
FZUBRIDGE
1 2 3 5 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 23 24 25 29 31 32 33 34 M g1 M 1g ( M 2g M 1g )(1 e ( t, ) ) 35 36 M Q M Q g g 1.15M 1.05Q p p 37 max 1 n e max n i1 1 2 i 38 39 n max M Q M Q g g
十五 每年結合蘆竹區消防隊 每年共同辦理消防 地震 預防一氧化碳中毒 夏日防溺防 災宣導 十六 每年結合福智文教基金會 辦理教師及家長環保健康飲食講座 在校內及社區推廣健 康養生觀念 十七 本校每年三月 五月 十月及十二月進行書包減重抽測 幫助學生身體正常發育 十八 本校每年日始業式進行狂犬病 登革
桃園市光明國小 104 學年度 健康促進學校 評分表 學校名稱 桃園市光明國民小學 健康促進學校願景 欄位請自行增加 一 104學年度本校家長會委員 陳美月委員為營養師 林會川委員為執業醫師 每年皆協助 本校師生為健康工作進行把關工作 二 本校家長會相當支持校務 其中陳詩璋委員為專業食品技師 主動且義務貢獻專長協助 學校午餐各項工作之推動 盡心盡力 三 本校校長 學務處同仁及午餐秘書 積極投入師生之健康保健工作
PowerPoint 簡報
1 急診心電圖案例討論會 報告醫師 : 劉傑翹醫師 指導醫師 : 方耀德醫師 / 陳文鍾教授 2 PATIENT 132 A 41-year-old male presented to ER for chest pain radiation to back for 1 day. (2016/03/17 0:51) CLINICAL PRESENTATION [C. C.] Chest pain radiation
151 表 1 嬰兒和兒童心肺復甦術綜整 ( 不含新生兒 ) (2) 動作 ( 叫 叫 A B C D) 年齡區分 兒童 嬰兒 民眾 1 至 8 歲小於一歲 專業救護人員 1 歲至青春期 ( 叫 ) 檢查意識叫喚且輕拍病人肩膀, 確定有無意識 ( 叫 ) 求救民眾先做 5 個循環 CPR(30:2,
150 2005 年美國心臟學會對兒童 新生兒心肺復甦術之新建議 文 / 宋的祥謝凱生 * 國軍高雄總醫院小兒科高雄榮民總醫院小兒部 * 兒童或新生兒的死亡原因主要是呼吸衰竭或外傷造成, 因此, 兒童或新生兒的心跳突然停止大部分是可以避免的 也就是要減少兒童或新生兒的心跳突然停止, 主要是靠預防事件發生 然而, 意外總是可能發生, 意外發生時, 施救者若能做最正確 最有效的救命術, 才能提高突發心臟停止病人的存活率
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308 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(4) 與 中 醫 經 脈 循 行 相 關 的 心 肌 梗 塞 臨 床 病 案 一 則 蔡 德 豐 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 忠 孝 院 區 中 醫 科 摘 要 一 位 41 歲 男 性 96 年 8 月 因 突 發 性 胸 痛 至 某 醫 學 中 心 急 診, 檢 查 發 現 為 心 肌 梗 塞, 經 緊 急 施 行 冠 狀 動
2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)
710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()
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目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
ST Brugada J (coved-shaped)st 0.2 T (negative T wave) (RBBB pattern) RBBB pattern J 0.2 ST (saddleback configuration) 0.1 (trough)st (biphasic)t J ST
Brugada 1 2 3 前言 Brugada 1992 Pedro Brugada Josep Brugada (1) (syncope) (sudden cardiac death) (V1-V3) ST (right bundle branch block, RBBB) QT 1998 Brugada (chromosome 3p21) (cardiac sodium channel gene,
( 修 改 稿 ) 2013 年 11 月 7 日 議 程 前 發 言 高 開 賢 鄭 志 強 聯 合 發 言 ( 高 開 賢 議 員 代 表 發 言 ) 回 歸 後, 本 澳 近 十 年 高 速 發 展, 整 體 社 會 經 濟 取 得 較 佳 成 績, 但 亮 麗 數 據 背 後, 蘊 藏 了
議 程 前 發 言 立 法 會 議 員 徐 偉 坤 2013 年 11 月 7 日 立 法 會 全 體 會 議 博 彩 旅 遊 業 興 旺 澳 門 十 年, 造 就 了 現 時 的 經 濟 優 勢 有 了 這 個 基 礎, 只 要 澳 門 人 願 意 力 爭 上 游, 特 別 是 年 青 人 肯 努 力 上 進, 澳 門 的 長 遠 發 展 應 該 是 樂 觀 的 相 反, 假 如 年 青 人 全
妊娠高血压综合征 Pregnancy-induced hypertention syndrome Taught by Professor Shang Tao
... 26 86274 10/20/99 8 3 3 LMP20/240 20 4 3 1 0 Bp 22/14kpa, ++ BBpD8.8cm,6.8cm, 4.0cm, II HCT 0.35,Hb 121g/L,PLT 212G/L + + BUN5.7mmol/L,Cr 78mmol/L,??? hypertensive disorder complicating pregnancy...
急診暨總夜班護理業務觀摩簡介
呼 吸 道 處 置 蘇 柏 樺 課 程 大 綱 打 開 呼 吸 道 輔 助 物 使 用 氣 管 插 管 快 速 插 管 (RSI) 氧 氣 使 用 呼 吸 問 題 ( 評 估 三 部 曲 ) 呼 吸 道 呼 吸 動 力 氧 氣 需 求 評 估 呼 吸 道 是 否 通 暢 說 話 清 楚? 聲 音 嘶 啞? 無 法 回 應? 已 放 置 的 氣 管 內 管, 功 能 是 否 正 常? Axis of
cm kpa mm Hg kpa mm Hg cm m A A M H R H A A B A B A B H F g dl HbO H b O g ml ml g ml ml gml ml g S S S S Hz Hz Hz S S S cm cm cm cm cm PCG S S S S S M T P secs T S A P A P A P sec A P sec A P A
包括：A1型题400题 、A2 型题100题、A3／A4型题50题、B型题100题 、X型题150 题。
包 括 :A1 型 题 400 题 A2 型 题 100 题 X 型 题 200 题 B 型 题 100 题 一 A1 型 题 400 题 ( 即 最 佳 回 答 题, 它 由 一 个 叙 述 主 体 和 五 个 备 选 答 案 组 成, 选 项 中 只 有 一 个 是 最 恰 当 的, 其 余 四 个 答 案 为 干 扰 答 案 ) 1 杀 灭 物 体 上 所 有 微 生 物 的 方 法 称 为
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模 块 三 饲 料 及 其 加 工 利 用 模 块 目 标 了 解 饲 料 的 有 关 概 念 及 国 际 饲 料 分 类 中 八 大 类 饲 料 的 分 类 标 准 ; 掌 握 青 饲 料 粗 饲 料 青 贮 饲 料 能 量 饲 料 蛋 白 质 饲 料 矿 物 质 饲 料 饲 料 添 加 剂 的 营 养 特 性 和 利 用 特 点 ; 掌 握 各 类 饲 料 中 常 用 饲 料 原 料 的 种 类
出國報告(出國類別：進修)
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 進 修 ) 臺 大 醫 院 臨 床 藥 事 人 員 海 外 培 訓 計 畫 服 務 機 關 : 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 / 藥 劑 部 姓 名 職 稱 : 陳 佳 其 / 藥 師 派 赴 國 家 : 美 國 / 伊 利 諾 大 學 芝 加 哥 校 區 出 國 期 間 :104 年 10 月 1 日 至 105 年 3 月 28 日
Microsoft Word - 運動與冠狀動脈疾病[1].doc
![Microsoft Word - 運動與冠狀動脈疾病[1].doc](/thumbs/39/20170285.jpg "Microsoft Word - 運動與冠狀動脈疾病[1].doc")
談 運 動 猝 死 之 隱 形 殺 手 冠 狀 動 脈 疾 病 壹 前 言 林 聖 峰 廖 清 海 楊 孟 龍 / 高 苑 科 技 大 學 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease) 係 指 當 冠 狀 動 脈 發 生 狹 窄 阻 塞 時, 心 臟 就 無 法 得 到 足 夠 的 氧 氣 及 養 份 而 產 生 缺 血 性 心 臟 病 (ishemic heart disease)
急救宝典（一）
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2 2010-2020 2010 83 5000 1.7
2010 7 2 3 4 5 6 6 6 7 8 8 HR 10 11 1 2 2010-2020 2010 83 5000 1.7 53.2 2009 7.3 15.90% 6 72.22% 81.10% 31.56 81.80% 2009 55096 40642 6 5054 4620 2009 518 3 29.35 2009 952 130 250 2009 1.51 9514 63% 1-6
Microsoft Word - 封面.doc
无 忧 HR 信 息 参 考 无 忧 HR 信 息 参 考 由 前 程 无 忧 薪 酬 报 告 部 门 为 薪 酬 报 告 会 员 倾 力 奉 献, 在 每 月 月 初 以 电 子 邮 件 形 式 发 送 给 各 位 会 员 无 忧 HR 信 息 参 考 报 汇 集 和 整 合 各 种 HR 信 息 渠 道 有 用 资 讯, 为 会 员 浏 览 HR 信 息 把 握 HR 发 展 动 态 学 习 HR
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕 士 生 各 专 业 就 业 率...- 11-3. 博 士 生 各 专 业 就 业 率...- 12
Microsoft Word - 会议指南20131112
核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 会 议 指 南 主 办 : 承 办 : 中 广 核 工 程 有 限 公 司 中 国 深 圳 大 亚 湾 二 〇 一 三 年 十 一 月 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 欢 迎 您 参 加 本 届 核 电 工 程 培 训
HR之友电子期刊
HR 之 友 电 子 期 刊 苏 州 工 业 园 区 劳 动 监 察 大 队 主 办 刊 号 2014.12.29/No.6 总 第 9 期 本 期 要 目 信 息 速 递 : 园 区 召 开 工 资 指 导 理 事 会 五 届 六 次 会 议 实 务 指 引 : 劳 动 合 同 续 订 实 务 详 解 以 案 说 法 : 员 工 主 动 辞 职,HR 未 写 解 聘 原 因 倒 赔 万 元 考 证
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
中華民國青溪協會第四屆第三次理監事聯席會議資料
- 1 - 中 華 民 國 第 八 屆 第 四 次 理 監 事 聯 席 會 議 程 序 表 日 期 中 華 民 國 1 0 4 年 1 2 月 1 9 日 ( 星 期 六 ) 地 點 臺 南 南 紡 夢 時 代 雅 悅 會 館 五 樓 ( 臺 南 東 區 中 華 東 路 一 段 366 號 ) 項 次 程 序 起 訖 時 間 使 用 時 間 主 持 人 或 報 告 人 報 到 16:30~17:00
1 1 2 [ ] 1 2~6 6~12 1 3 4 7 10 11 14 7 1 2 6.64 6.50 50.56 49.91 33.73 34.38 33.32 33.08 1 9.99 9.26 56.64 55.25 38.08 37.33 38.05 37.20 2 11.84 11.10 58.98 58.38 39.88 39.21 40.28 39.28 3 13.06 12.04
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關