, 作為提供臨床照護的參考質初探品質現況文獻查證良性陣發性姿勢性眩暈相關概念良性陣發性姿勢性眩暈患者反覆發作頻繁, 易造成身體不適影響工作及生活品質, 其真正病因不明, 常見的原因有內耳疾病前庭平衡功能失調濾過性病毒感染習慣右側臥者內耳半規管內耳石脫落異位, 只有 17% 之病患可藉由診

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竿祝
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1 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初70 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探探廖麗琴歐香縫 * 劉波兒 ** 王潤清 *** 程培鈺 **** 中文摘要本研究目的是探討良性陣發性姿勢性眩暈 (benign paroxysmal positional vertigo, BPPV) 病患之生活品質, 以良性陣發性姿勢性眩暈病患與 non-bppv 之病患作生活品質之比較性研究本研究採立意取樣, 選取某醫學中心經醫師診斷為良性陣發性姿勢性眩暈之 18 歲以上病患共 32 位, 及 32 位 non-bppv 之病患為 2 組研究對象, 採用 SF-36 整體健康評估量表為研究工具, 以 SPSS10.0 統計軟體進行統計分析研究結果發現 BPPV 病患之生活品質為中等程度, 且顯著低於 non-bppv 之病患 ;BPPV 病患之生理健康層面與心理健康層面之得分顯著低於 non-bppv 之病患此結果作為臨床護理人員在照護 BPPV 病患時之參考, 以提昇改善生活品質 ( 志為護理, 2008; 7:2, ) 關鍵詞 : 良性陣發性姿勢性眩暈生活品質 BPPV) 的發作是突然的, 容易發生車前言禍跌倒, 甚至造成殘廢死亡等意外, 近年來台灣資訊發達及平均壽命提昇, 文明疾病亦隨之提高, 良性陣發性姿勢性眩暈就是其中之一, 是屬於耳鼻喉科常見慢性反覆發作疾病病患發作時之症狀包括天旋地轉頭昏眼花噁心嘔吐冒冷汗血壓升高等 ; 病患常常不敢移動頭部, 需中斷或停止目前所從事的活動工作, 常造成病患生理心理及社會各層面的影響及日常生活困擾 ( 張,1996) 良性陣發性姿勢性眩暈 (benign paroxysmal positional vertigo, 也由於 BPPV 之發作伴隨許多症狀, 影響日常生活活動甚鉅, 因而造成生活品質降低 Lopez-Escamez 等 (2003) 針對 40 位罹患 BPPV 之病患, 於接受耳石復位術前及術後, 以 SF-36 整體健康評估量表檢測其生活品質之改變, 結果發現接受耳石復位術後的病患在 SF-36 次量表的得分接近常模, 且社會功能與心理健康顯著高於耳石復位術前由於探討 BPPV 病患生活品質之文獻極少, 故藉由與 non-bppv 之病患做比較, 以瞭解 BPPV 病患之生活台中榮民總醫院護理師台中榮民總醫院門診護理長 * 弘光科技大學護理系副教授兼主任 ** 弘光科技大學護理系講師 *** 財團法人佛教慈濟綜合醫院大林分院督導長 **** 受文日期 :95 年 9 月 14 日修改日期 :95 年 10 月 20 日接受刊載 :96 年 7 月 21 日通訊作者地址 : 劉波兒 433 台中縣沙鹿鎮中棲路 34 號護理系電話 :(04) 轉 3000 電子信箱 :Liuper@sunrise.hk.edu.tw

2 , 作為提供臨床照護的參考質初探品質現況文獻查證良性陣發性姿勢性眩暈相關概念良性陣發性姿勢性眩暈患者反覆發作頻繁, 易造成身體不適影響工作及生活品質, 其真正病因不明, 常見的原因有內耳疾病前庭平衡功能失調濾過性病毒感染習慣右側臥者內耳半規管內耳石脫落異位, 只有 17% 之病患可藉由診斷發現此問題 (White, Coale, Catalano, & Oas, 2005) 當病患身體突然且快速改變姿勢時, 即出現陣陣強烈旋轉感及垂直性的眼球震顫症, 且伴隨眩暈後反胃, 噁心嘔吐等症狀 (Brevern, Clarke, & Lempert, 2001; Salvinelli et al., 2004) BPPV 治療方法為施以耳石復位術 (canalith repositioning maneuver procedure), 使患者後半規管內由橢圓囊脫落的耳石, 在頭位改變之同時, 漂浮之耳石會因慣性作用帶動內淋巴液流動, 使壺腹部偏移造成天旋地轉之眩暈及噁心嘔吐現象 (Moriarty, Rutka, & Hawke, 1992) 因此施行耳石復位術時須注意病患之安全避免跌倒, 並給病患嘔吐袋, 避免嗆到而造成吸入性肺炎 ( 李,2003) 根據 Rio, Arruaga, Spain, 和 Pennsylvania (2004) 對 104 位 BPPV 病患施行耳石復位術, 結果發現 93 位病患獲得初步治療成功,11 位失敗, 在初步治療成功病例中, 疾病再發者有 21 位 Parkopakis 等 (2005) 研究顯示 592 位耳石脫落病患施行耳石復位術之保守治療, 長期追蹤評估其接受治療情形, 結果印證耳石復位術是一種長期而有效之保守治療, 初期治癒率佔 84%, 追蹤 46 個月後, 有 92% 之病患沒有出現眩暈症狀有關接受治療時的注意事項則包括 : 病患復位術後 24 小時內, 病患應避免頭部劇烈晃動及仰頭之動作, 鼓勵病患睡覺時將枕頭墊高, 保持頭部 45 度的姿勢, 且應避免躺向患側, 將可減少 BPPV 復發機率 (Moon, Bae, Kim, Kim, & Cho, 2004) 藉由 Hallpike 的耳石復位治療策略, 確定眩暈發作的位置及提供耳石復位治療, 須注意於執行過程中避免快速移動病患, 以免病患出現激怒性眩暈及旋轉性眼震症, 或可能伴隨反胃持續約秒之現象, 耳石復位術之施行, 結果顯示有助改善眩暈發作次數 (Pollak, Davies, & Luxon, 2002) 良性陣發性姿勢性眩暈相關研究 Gzzi, Ayyagar 和 Khattar (1998) 研究指出良性陣發性姿勢性眩暈病患之暈眩與半規管內耳石脫落造成頭昏眼花相關, 且具家族遺傳的自發性暈眩病患, 頭部曾撞擊過及有梅尼爾氏症病史者均易罹患此疾 Karlberg, Hall, Quickert, Hinson 和 Halmagyi (2000) 研究指出藉由觀察 2847 位 BPPV 病患, 發現曾患內耳疾病慢性中耳炎頭部受到外力撞擊者易患此疾, 約佔 %, 因前庭功能平衡器官改變, 右側半規管的功能受破壞, 因此當身體快速改變姿勢轉動頭部時易產生姿勢性眩暈 Atlas 和 Parnes(2001) 研究顯示罹患偏頭痛之 BPPV 病患, 其引發 BPPV 發作次數會較頻繁另一研究針對病患施行鐙骨切開手術 (stapedotomy) 後, 發現手術後易造成內耳耳石脫落異位而發生 BPPV(Magliulo et al., 2005) Girolamo, Napolitano, Arullani, Bruno 和第七卷第二期 71 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品

3 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探72 Girolamo(2005) 觀察追蹤 146 位接受上顎骨手術病患, 結果發現有 4 位病患因手術後顎骨內壓力改變, 造成小囊狀斑之半規管內耳石的脫落異位, 引發 BPPV 之發作眩暈病患之護理眩暈發作時, 病患常出現自律神經系統失調之症狀, 如噁心嘔吐心悸冒冷汗頭重感胃部脹感步態不穩及無力感等藉由服用止暈藥 ( 抗組織胺抗膽鹼激性藥物 ) 鎮靜劑止吐劑可減輕不適症狀, 其護理重點包括 :(1) 保持環境之安靜及舒適 ;(2) 請病患迅速臥床休息以免跌倒, 並限制頭部的活動或移動以減少復發機率 ;(3) 禁止抽煙以免引起血管收縮發生之眩暈 ;(4) 戒煙少喝酒或茶咖啡等刺激性食物, 教導病患放鬆緊張的心情, 保持規律節制的生活 ;(5) 飲食須定時定量, 對鈉鹽的攝取量須加以控制 ( 李,2000) 其他易致眩暈之疾病及護理其他易致暈眩之疾病還包括梅尼爾氏症及中耳細菌感染梅尼爾氏症會因情緒壓力而被誘發, 宜避免工作過勞或精神壓力太大, 雖約 80% 病患會自癒, 但有些病例服用抗焦慮抗組織胺抗副交感神經等藥物, 治療半年以上仍無法改善眩暈發作, 而影響生活品質 ( 李, 2003; 徐,2001) 中耳細菌感染導致中耳及耳咽管黏膜發紅腫脹, 需早期診斷早期治療避免併發症 ( 黃何, 2004) 常見症狀發燒耳痛, 嚴重者會噁心嘔吐深部搏動性耳痛耳漏眩暈此症通常採保守療法, 即使用長時間高劑量服用抗生素, 不可任意停藥, 維持歐氏管通暢和良好排泄功能其護理包括 (1) 充分休息, 避免用力擤鼻涕, 而使感染病菌進入中耳 (2) 攝取充足營養, 補充體力 (3) 出現發燒時須水分補充, 以維持體液平衡 (4) 監測體溫正常, 並評估是否有頭痛眩暈噁心嘔吐之現象 ( 李,2003; 徐, 2001) 綜合上述文獻, 暈眩病患宜避免中耳炎過勞或壓力太大, 以減少眩暈發作次數, 降低發生意外傷害提昇生活品質生活品質之概念生活品質是一種相當抽象且複雜的概念, 此概念可溯及西方古希臘之哲學家亞理斯多德 (Aristolle), 即幸福是靈性活動德行之本質, 是希望成就感, 快樂及生活的生存在個人現存環境中 (Zhan, 1992) 根據 Martinez 等 (2000) 指出生活品質的好壞與臨床上客觀測量的特殊疾病生理學檢查數據有明顯相關性, 如慢性阻塞性肺部疾病和鼻息肉病患的肺功能檢測數據, 與病患的生活品質好壞息息相關, 故肺功能越差, 其生活品質也越不好 ; 腎衰竭病人血中肌酸酐 (creatinine) 濃度越高, 表其腎機能越不好, 其生活品質表現亦不盡理想 (Fujisawa, Ichikawa, & Yoshiya, 2000); 長期反覆性發作的疾病, 會因症狀影響而造成心理困擾, 亦使生活品質下降研究目的一瞭解 BPPV 病患生活品質之狀況二比較 B P P B 病患生活品質與 n o n - BPPV 病患生活品質之差異

4 性姿勢性眩暈病患生活品質初探研究方法一研究對象本研究為描述性比較性研究, 採立意取樣, 以中部某醫學中心耳鼻喉門診病患為研究對象, 收案對象須符合條件為 :(1) 年齡滿 18 歲以上, 神智清楚能以國語或台語溝通, 同意配合填寫問卷者 ;(2) 經醫師檢查後確定診斷為 BPPV 者及 non-bppv 等病患 ;non-bppv 病患包括鼻竇炎慢性咽喉炎上呼吸道感染扁桃腺炎過敏性鼻炎鼻息肉及鼻中膈彎曲等患者二研究步驟本研究經臨床研究倫理委員會通過後, 自民國 93 年 10 月 01 日至 94 年 8 月 31 日進行預測和正式收案, 經研究者說明研究計劃, 在個案自願參與填妥同意書後, 共收集診斷為良性陣發性姿勢性眩暈病患 32 位, 另同時收集 non-bppv 患者 32 位收案前先取得看診醫師護理部主管及門診護理長同意與行政支持, 病患於耳鼻喉科門診就診時, 由研究者親自採一對一訪談收集, 地點安排在單獨隱密的空診間或治療室, 以增加資料的完整一致性 ; 採不記名方式, 約花費 5-10 分鐘, 共發出 64 份問卷, 回收率為 100% 研究工具本研究量表係採用經 Dr. John Ware 授權盧瑞芬博士翻譯台灣版 SF-36 問卷為測量工具 ( 盧曾蔡,2002) SF-36 生活品質評估量表共 36 項問題, 歸類為兩個健康層面及八個健康功能面向一為生理健康層面, 包含身體生理功能 (physical functioning, PF) 因生理功能角色受限 (role limitation due to physical problems, RP) 身體疼痛 (bodily pain, BP) 一般健康 (general health, GH) 四個健康功能面向 ; 另一為心理健康層面, 包含活力 (vitality, VT) 社會功能 (social function, SF) 因情緒角色受限 (role limitation due to emotional problems, RP) 心理健康 (mental health, MH) 四個健康功能面向 36 個問題進行評估, 每一面向最低分為 0 分表最差狀況最高分 100 分表最佳狀況 ( 邱,2002; 蔡徐,2002) 以 BPPV 32 位個案 SF-36 問卷作信度測試,SF-36 總量表信度 (Cronbach s α).82, 八個面向信度包括身體生理功能為.89 因生理功能角色受限為.79 身體疼痛為.59 活力為.65 一般健康為.08, 社會功能為.52 因情緒角色受限為.78 心理健康為.52 結果資料分析本研究回收的資料分析以 SPSS10.0 電腦套裝統計軟體進行統計分析, 兩組人口學變項採次數百分比平均值標準差 Chi-square 及 two-sample t test 統計分析因 SF-36 生活品質評估量表分數未呈常態分布, 故在推論性統計方面採用無母數分析 Mann-Whitney U 作檢測研究結果研究對象之人口學分布研究結果中,BPPV 病患以女性居多 (65.6%), 平均年齡歲 (SD=13.61), 教育程度以大專居多 (43.8%),96.9% 家庭經濟小康,43.8% 信仰佛教與 non- 第七卷第二期 73 良性陣發

5 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探74 BPPV 等病患之人口學變項作比較, 兩組資料以 Chi-square 及 two-sample t test 檢定, 結果發現兩組間皆無統計上顯著差異 ( 表一 ) BPPV 病患與 non-bppv 病患生活品質之分布與比較 BPPV 病患之生活品質, 以 SF-36 生活品質評估量表作測試, 結果發現 BPPV 病患於 SF-36 生活品質評估量表得分及其 8 個面向得分之中位數皆介於 50~70 分之間, 其中以因生理功能角色受限及一般健康之中位數分數最低, 兩者皆為 50 分比較 BPPV 病患與 non BPPV 病患之生活品質, 採用 Mann-Whitney U 檢測, 結果發現 BPPV 病患在 SF-36 生活品質評估量表之得分較 non BPPV 病患低, 且達統計上顯著差異 (Z=-3.83, P<.001) 另比較兩組 SF-36 生活品質評估量表之生理健康與心理健康兩層面, 採用 Mann-Whitney U 檢測,BPPV 病患之生理健康層面, 及其四個面向包括身體生理功能因生理功能角色受限身體疼痛一般健康, 結果得分皆較 non BPPV 病患為低且達統計上顯著差異, 與 BPPV 病患之心理健康層面及其四個面向中的兩個面向包括活力心理健康得分皆較 non BPPV 病患為低且達統計上顯著差異, 兩組在社會功能因情緒角色受限並無統計上顯著差異 ( 表二 ) 討論與結論本研究中 BPPV 病患的生活品質, 以 SF-36 生活品質評估量表作測試, 結果發現其生活品質為中等程度, 顯著低於 non-bppv 病患 BPPV 的特性為發作時表一 BPPV 病患 (n=32) 與 non-bppv 病患 (n=32) 人口學之分布與比較變項 BPPV non- BPPV Mean (SD) Mean (SD) t P 年齡 48.84(13.61) 43.38(16.82) n (%) n (%) χ 2 P 性別男女教育程度不識字國小國中高中 / 高職大專大學研究所以上經濟狀況富有小康貧窮宗教信仰無佛教道教一貫道 11(34.4) 21(65.6) 3( 9.4) 3( 9.4) 7(21.9) 14(43.8) 3( 9.4) 0( 0.0) 31(96.9) 9(28.1) 14(43.8) 9(28.1) 0( 0.0) 14(43.8) 18(56.2) 2( 6.3) 3( 9.4) 2( 6.3) 13(40.6) 5(15.6) 7(21.9) 0( 0.0) 30(93.8) 10(31.3) 15(46.9) 6(18.8)

6 性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探間短, 當病人進行轉頭或迅速改變姿勢表二 BPPV 病患 (n=32) 與 non-bppv 病患 (n=32) 生活品質分布與比較變項 BPPV non-bppv 中位數最小值最大值中位數最小值最大值 Z P SF-36 健康評估量表 <.001*** 生理健康層面 <.001*** 身體生理功能 <.001*** 因生理功能角色受限 ** 身體疼痛 ** 一般健康 * 心理健康層面 * 活力 * 社會功能因情緒角色受限心理健康 * Z 值為採 Mann-Whitney U 檢定 * p<.05; ** p<.01; *** p<.001 姿勢眩暈病患發生偏頭痛增加, 若合併時, 脫落的耳石會引起內耳平衡器中內有偏頭痛之病患在接受耳石復位術成功淋巴流動的改變, 使病人感到頭暈, 且的治療後, 其眩暈復發率高據學者指眩暈感只有幾分鐘以內與姿勢變化有出 BPPV 是常見之前庭疾病, 較常見於女關, 此外還會出現迴旋性的眼震文性, 其發病與女性黃體激素量相關, 因獻指出容易誘發頭暈的姿勢改變包括躺黃體激素易造成內耳水分的積存, 而容下起床床上翻身身體前彎身易引發暈眩 ( 李,2003) 由本研究結果體後仰以及突然轉頭 (Brevern, Clarke, & 亦發現女性佔多數 (65.6%), 因此協助女 Lempert, 2001; Salvinelli, et al., 2004) 性適應職場或家庭之角色, 降低壓力, 這些情形皆會致使病人常生活於恐懼減少復發是值得重視的問題中, 不敢隨便轉頭, 唯恐一轉頭便天旋本研究發現 B P P V 心理健康層面包地轉, 也因此造成病患生活活動之不括活力心理健康顯著低於 non-bppv 便, 而影響生活品質病患 Monzani, Casolari, Guidetti 和 Solomon, Skobieranda 和 Gragg(1994) Rigatelli(2001) 針對 206 位頭暈病患及 86 位針對 208 位頭痛中心的病患, 採 SF-20 量對照組病患, 以頭暈問卷 (The University 表作研究, 結果發現不同的生活指標型 of California Los Angeles Dizziness 態, 會出現不同型態的頭痛, 而偏頭痛 Questionnaire, UCLA-DQ) 及醫院焦慮是影響工作角色主要原因本研究結果憂鬱量表 (hospital anxiety and depression 符合上述文獻,BPPV 病患在生理健康 scale, HADS) 做檢測, 結果發現罹患頭暈層面顯著較差及生理功能角色受限相病患較對照組具有顯著之焦慮與憂鬱, 差最大 ( 差別超過 30 分以上 ) Ishiyama, 特別是女性頭暈病患較具有焦慮與憂 Jacobson 和 Baloh(2000) 指出良性陣發性鬱目前頭暈與焦慮憂鬱間病理性之

7 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探76 關連, 其原因仍不明, 本研究病患之心理健康較差, 是否與焦慮及憂鬱有關, 未來仍有待做進一步探討 BPPV 發作時, 易出現暈眩噁心嘔吐眼震頭痛等不適症狀, 衝擊病患身心, 影響其生活品質文獻建議提供預防暈眩相關的知識及護理, 鼓勵採均衡飲食健康的生活習慣, 當身體改變姿勢動作要慢, 協助病人適應身心不適之衝擊, 以促進生活品質並降低意外傷害發生 ( 李,2003; 徐,2001; 黃何, 2004) 本研究資料收集侷限於某醫學中心, 且樣本限於地域性無法廣泛推及其他母群體, 希望建議以後研究者可擴大研究樣本數或採區域性研究, 增加研究結果代表性與推論性由於 BPPV 相關研究文獻較少, 我們僅能與暈眩相關文獻作比較 ; 建議進行縱貫性研究長期追蹤, 瞭解 BPPV 病患在接受耳石復位術及頭暈護理衛教導後, 其生活品質提昇之情形致謝誠摯感謝 Dr. John E. Ware 及盧瑞芬教授同意我們使用 Mandarin Taiwan test version of the SF-36 Health Survey; 承蒙台中榮民總醫院耳鼻喉科蕭君毅醫師田輝勣醫師劉時安醫師涂智文醫師梁凱莉醫師湯慶齡門診護理師協助, 使本研究能夠順利完成, 致上最誠摯的謝意參考文獻李惠玲 (2003). 耳朵之基本概念. 於劉雪兒總校閱, 成人內外科護理 (2 版, 頁 ). 台北 : 偉華李和惠 (2000). 感覺功能失調病人護理. 於李和惠合編, 簡明內外科護理 (1 版, 頁 ). 台北 : 偉華邱晏麟 (2002). 針灸及西醫治療冷凍肩的療效評估 :SF-36 的應用. 未發表碩士論文. 台中 : 中國醫藥學院環境醫學研究所徐維垣 (2001). 眩暈暈眩常見的問題. 國防醫學,25, 黃英峰何坤瑤 (2004). 中耳炎併發症的處理. 台灣耳鼻喉科頭頸外科雜誌,39(1), 張斌 (1996). 耳鼻喉科學. 台北 : 國立編譯館出版蔡秀欣徐亞瑛 (2002).SF-36 生活品質問卷於髖骨骨折老年患者之適用性探討. 新臺北護理期刊,4(1),53-63 盧瑞芬曾旭明蔡益堅 (2002). 國人生活品質評量 (I):SF-36 台灣版的發展及心理計量特質分析. 台灣衛誌,22(6), Atlas, J. T., & Parne, L. S. (2001). Bengin p o s i t i o n a l v e r t i g o : m e c h a n i s m a n d m a n a g e m e n t. C u r r e n t O p i n i o n Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 9, Brevern, M. V., Clarke, A. H., & Empert, T. (2001). Continuous vertigo and spontaneous nystagmus due to canalolithiasis of the horizontal canal. Neurology, 56, Fujisawa, M., Ichikawa, Y., Yoshiya, K., Isotani, S., Higuchi, A., & Nagano, S., et al. (2000). Assessment of health-related quality of life in renal transplant and hemodialysis patients using the SF-36 health survey. Urology, 56, Girolamo, M. D., Napolitano, B., Arullani, C., Andrea, B. E., & Girolamo, S. D. (2005). Paroxysmal positional vertigo as complication of osteotome sinus floor elevation. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck, 262(8), Gzzi, M., Ayyagar, S., & Khattar, V. (1998). The familial incidence of benign paroxysmal positional vertigo. Acta Oto-laryngologica Supplementum, 118, Ishiyama, A., Jacobson, K. M.,& Baloh, R. W. (2000). Migraine and benign positional vertigo. Annuals of Otology Rhinology & Laryngology, 109, Karlberg, M., Hall, K., Quickert, N., Hinson,

8 性姿勢性眩暈病患生活品質初探J., & Halmagyi, G. M. (2000). What inner ear disease cause benign paroxysmal positional vertigo. Acta Oto-Laryngologica Supplementum, 120, Lopez-Escamez, J.A., Gomez Fiñana, M., Fernandez, A. J., Gámia, M. J., & Sanchez- Canet, I. (2003). Impact of treatment on benign positional vertigo-related quality of life. International Congress Series, 1240, Magliulo, G., Gagliardi, M., Cuiuli, G., Celebrini, A., Parrotto, D., & D Amico, R. (2005). Stapedotomy and post- operative benign paroxysmal positional vertigo. Journal of Vestibular Research: Equilibrium and Orientation, 15(3), Martinez, T. Y., Pereira, C. A., Dos Santos, M. L., Ciconelli, R. M., Guimaraes, S. M., & Martinez, J. A. (2000). Evaluation of the short -form 36-item questionnaire to measure health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. Chest, 117, Monzani, D., Casolari, L., Guidetti, G., & Rigatelli, M. (2001). Psychological distress and disability in patients with vertigo. Journal of Psychosomatic Research, 50, Moon, S. J., Bae, S. H., Kim, H. D., Kim, J. H., & Cho Yong, B. (2005). The effect of postural restriction in the treatment of benign paroxysmal positional vertigo. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology and Head & Neck, 262(5), Moriarty, B., Rutka, J., & Hawke, M. (1992). The incidence and distribution of cucular deposits in the labyrinth. Laryngoscope,102, 做一個能包容的人不要做一個被包容的人 Be a tolerant person, and not a person who is tolerated. ~ 證嚴法師靜思語 ~ Parkopakis, E. P., Chimona, T., Tsagournisakis, M., Christodoulou, P., Hirsch, B. E., & Lachanas, V. A., et al. (2005). Benign paroxysmal positional vertigo: 10 year experience in treating 592 patients with canalith repositioning procedure. Laryngoscope, 115, Pollak, L., Davies, R.A., & Luxon, L. L. (2002). Effectiveness of the particle repositioning maneuver in benign paroxysmal positional vertigo with and without additional vestibular pathology. Otology & Neurotology, 23, Rio, M. D., Arriaga, M. A., Spain, C., & Pennsylvania, P. (2004). Benign positional vertigo : prognostic factors. Otolaryngology- Head Surgery, 130, Salvinelli, F., Firrisi, L., Casale, M., Trivelli, M., D Ascnio, L., & Lamanna, F., et al. (2004). Benign paroxysmal positional vertigo: diagnosis and treatment. La Clinica terapeutica, 115(9), Solomon, G. D., Skobieranda, F. G., & Gragg, L. A. (1994). Dose quality of life differ among headache diagoses? Analysis using the Medical Outcomes Study instrument. Headache, 34, White, J. A., Coale, Kathleen D., Catalano, P. J., & Oas, J. G. (2005). Diagnosis and management of lateral semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 133, Zhan, L. (1992). Quality of life: Conceptual and measurement issues. Journal of Advanced Nursing, 17(3), 第七卷第二期 77 良性陣發

9 良性陣發性姿勢性眩暈病患生活品質初探78 Quality of Life for Patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo ABSTRACT Li-Chin Liao Shiang-Ferng Ou* Po-Erh Liu** Ruenn-Ching Wang*** Pei-Yu Cheng**** The purpose of this research was to explore quality of life for patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) and non-bppv. Using purposive sampling, we recruited 32 BPPV patients and 32 non-bppv patients who were over 18 years old from an otolaryngology clinic in a medical center. Patients were evaluated using the Chinese version of the short-form 36-item health survey (SF-36), and the data were analyzed using SPSS Results revealed that the quality of life for patients with BPPV was in the middle range, significantly lower than for the non-bppv group. The physical and mental health dimensions for the BPPV group were also significantly lower than for the non-bppv group. This study establishes a reference for nursing care to improve the quality of life for BPPV patients. (Tzu Chi Nursing Journal, 2008; 7:2, ) Key words: benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), quality of life. RN, Taichung Veterans General Hospital Head Nurse, Taichung Veterans General Hospital* Associate professor and director of Department of Hung Kuang University Graduate School of Nursing** Lecture, Hung Kuang University Graduate School of Nursing*** Supervisor, Buddhish Da Lin Tzu Chun general Hospital**** Received: September 14, 2006 Revised: October 20, 2006 Accepted: July 21, 2007 Address correspondence to: Po-Erh Liu, Nursing Department 34 Chung-Chie Rd., Sha Lu, Taichung 433, Taiwan (R.O.C.) Tel: 886(4) ext Liuper@sunrise.hk.edu.tw

老人社交活動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一生理功能的改變 Bar

老人社交活動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一生理功能的改變 Bar 社交活動對老人的影響文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一社交活動的定義 social