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驯阮
5 years ago
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1 招商信诺身故及残疾意外伤害保险条款阅读指引本阅读指引帮助您理解条款, 保险合同的内容以条款为准您所拥有的重要权益 1. 本合同自投保人签收之日起 10 天内称为犹豫期在犹豫期内, 如果您对本合同感到不满意, 您可以要求退还全部已交保险费, 本合同终止 ; 犹豫期后, 您仍然有解除合同的权利, 但会存在退保损失被保险人可以享受本合同提供的保障 7. 您应特别注意的事项 1. 责任免除中任一情形导致被保险人身故或残疾, 我方不支付保险金请您留意残疾程度与保险金给付比例的关系附表 3. 您有如实告知的义务请您留意合同中关于保险期间及合同效力终止的条款请您留意续保的条件, 如果您方不愿意续保, 请在保单周年日前通知我方保险事故发生之后, 请尽快通知我方请您留意保险条款中一些重要术语 ( 意外伤害等的定义和范围 ) 的详细解释 31. 条款目录第一章关于本保险合同的说明 1. 保险合同构成 2. 投保信息变更 3. 合同内容变更 4. 本合同的有效性 5. 双方遵守本合同的义务第二章本合同的保障范围及不保事项 6. 投保年龄 7. 保险责任 8. 责任免除第三章保险金额及保险费 9. 保险金额 10. 保险费的交纳 11. 保险费率的调整 12. 未交纳保险费的处理第四章保险期间及续保 13. 保险期间 14. 续保条件第五章合同解除及合同效力的终止 15. 投保人解除合同的手续及风险 16. 合同效力终止第六章索赔 17. 保险事故通知 18. 调查权 19. 诉讼时效 20. 保险金申请 21. 保险金给付 22. 其它核定结果 23. 宣告死亡处理 24. 欠交保险费的处理第七章其他规定 25. 明确说明和如实告知 26. 我方合同解除权的限制 27. 受益人 28. 年龄的计算与错误处理 29. 您方把本合同用于其它目的的处理 30. 争议处理 31. 释义附表 1

2 招商信诺身故及残疾意外伤害保险条款第一章关于本保险合同的说明 1. 保险合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其他保险凭证及所附条款与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注附贴批单其他协议构成您方 ( 见 31.1) 须一并阅读并核对构成本合同的任何资料, 以确保我方所提供的保障是您方所需要的 2. 投保信息变更本合同有效期间内, 如果您方提供给我方 ( 见 31.2) 的职业住址或其他投保信息发生了变更, 请及时通知我方, 以便于我方及时为您改变保险合同上的相关信息如果您方的住所或通讯地址变更而未通知我方, 我方按本合同注明最后住所或通讯地址发送的通知, 均视为已送达您方 3. 合同内容变更本合同有效期间内, 经您我双方协商一致, 可以变更本合同的有关内容变更本合同的, 我方将会给您方送交一份新的保险单或在原保险合同上批注, 或者寄送批单 4. 本合同的有效性本合同必须由我方授权代表签署方为有效未经我方的书面批准或批注, 本合同的任何变动都将是无效的非经我方以书面形式加以批准, 我方的任何保险代理人销售代表和服务代表都无权修正或豁免本合同的任何规定 5. 双方遵守本合同的义务您方和我方应遵守本保险条款, 如果您方未能遵守本保险条款, 我方将有权根据本合同及相关法律法规决定是否给付保险金第二章本合同的保障范围及不保事项 6. 投保年龄年龄为 18 周岁至 60 周岁身体健康的人均可作为被保险人参加本保险如属续保, 则被保险人的年龄最高可至 64 周岁 7. 保险责任本合同所提供的保障在世界各地全天 24 小时适用在本合同有效期间内, 我方承担以下保险责任 : 一意外身故保险金如果被保险人由于意外事故 ( 见 31.3) 而受到身体伤害, 并且在该意外事故发生之日起 180 天内因该意外伤害 ( 见 31.4) 导致身故, 我方将按照保险单中载明的本保险项目下的保险金额向保险金 ( 见 31.5) 受益人 ( 见 31.6) 给付意外身故保险金, 本合同终止二意外残疾保险金如果被保险人由于意外事故而受到身体伤害, 并且自该意外事故发生之日起 180 天内因该意外伤害导致附表人身保险残疾程度与保险金给付比例表中所列举的残疾, 我方将向被保险人给付意外残疾保险金, 给付金额等于附表中所列明的残疾给付比例乘以保险单中所载明的本保险项目下的保险金额如果被保险人自遭受意外事故之日起第 180 天治疗仍未结束, 我方将根据被保险人第 180 天的身体情况鉴定决定意外残疾保险金的给付, 您方不得再以第 180 天后被保险人的身体状况发生变化为由提出意外残疾保险金给付申请 2

3 如果被保险人的身体伤害程度未达到附表人身保险残疾程度与保险金给付比例表中所列举的残疾程度, 我方不支付任何意外残疾保险金三有关保险金给付的其他规定如果同一意外事故发生在同一肢体并导致了一种等级以上的残疾项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付残疾保险金如果不同意外事故发生在同一肢体, 且导致不同等级的残疾项目, 我方将按照其中给付比例最高的项目给付残疾保险金 ; 若后次残疾项目的给付比例较高, 则给付后次残疾保险金减去前次残疾保险金的余额 ; 若前次残疾项目的给付比例较高, 则不再给付后次的残疾保险金如果被保险人在我方给付了残疾保险金后, 又因意外伤害导致身故, 我方将给付保险单中所载明的本保险项目下的保险金额减去已给付的意外残疾保险金的余额本合同所给付的各项保险金之和不超过保险单所示本保险项目下的保险金额 8. 责任免除因下列任一原因导致被保险人身故或残疾的, 我方将不支付任何保险金 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪抗拒依法采取的刑事强制措施遭受司法当局拘禁或被判入狱期间 ; 被保险人自杀自我伤害挑衅斗殴不遵照医护意见或其它故意行为 ; 三被保险人处于精神错乱精神障碍或心理障碍状态 ; 四被保险人在本合同生效前已存在的任何身体残疾或损伤 ; 五怀孕 ( 含宫外孕 ) 分娩流产或前述任一原因引起的并发症, 食物中毒, 整容手术, 医疗事故, 猝死 ; 六被保险人受酒精毒品 ( 见 31.7) 或药物的影响, 除非按照医生处方服用且不是出于戒毒的目的 ; 七被保险人在任何军队警察部队民兵或准军事组织中服役执行任务或受训期间 ( 无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生 ); 八被保险人驾驶摩托车, 或酒后驾驶 ( 见 31.8) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见 31.9), 或驾驶无有效行驶证 ( 见 31.10) 的机动车 ; 九被保险人参与任何水陆空交通工具的竞赛, 或作为职业运动员参与任何体育竞赛 ; 十被保险人参加任何空中运动空中旅行或任何航空活动, 但是以乘客身份付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外 ; 十一被保险人进行跳伞滑翔潜水滑雪滑水攀岩攀登雪山探险武术比赛摔跤比赛拳击运动特技表演赛马机索跳 ( 蹦极 ) 等高风险运动 ; 十二战争 ( 见 31.11) 军事冲突暴乱武装叛乱, 恐怖主义 ( 见 31.12) 及任何阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动 ; 十三核爆炸核辐射或核污染第三章保险金额及保险费 9. 保险金额本合同的保险金额由您我双方约定并于保险单上载明 10. 保险费的交纳投保人应该以人民币支付保险单所示的保险费投保人应该在每一个保险费到期日 ( 见 31.13) 之前支付该笔保险费投保人按本合同的规定支付每一笔保险费之后, 我方将按时提供保障, 直至下一笔 3

4 保险费到期本合同的保险费按照保险金额和约定的费率标准确定, 您应当按照约定的交费方式交纳续保保险费 11. 保险费率的调整本合同的有效期间内, 在符合中国保险监督管理机构的规定的情况下, 我方有权于每个保单周年日 ( 见 31.14) 调整本合同的保险费率本合同的费率调整适用于所有被保险人如有保险费率调整, 我方须向保险监管机关备案, 并将以书面形式于保单周年日前通知您方, 自该保单周年日起的各期保险费将按调整后的费率执行 12. 未交纳保险费的处理投保人未支付首期保险费, 本合同自始无效投保人支付首期保险费后, 在保险费到期日未交纳本合同规定的续期保险费的, 自保险费到期日的 24 时起 60 日为宽限期宽限期内发生的保险事故 ( 见 31.15), 我方仍会承担保险责任, 但在给付保险金时会扣减欠交的各期保险费如果投保人宽限期结束之后仍未交付保险费, 则本合同自宽限期满的 24 时起终止效力第四章保险期间及续保 13. 保险期间投保人提出保险申请我方同意承保, 本合同成立合同生效日期 ( 见 31.16) 在保险单中载明本合同自该生效日期的 24 时 ( 北京时间 ) 开始生效本合同的保险期间为 1 年 14. 续保条件自您方投保本合同的生效日起, 每 5 年为一个保证续保期间如果您方中断或终止续保后再次投保, 将视为重新投保在保证续保期间内, 您方可于每个保险期间届满时, 按当时年龄对应的费率向我方交纳续保保险费, 本合同继续有效 ; 我方不得因为被保险人的健康状况或职业和工种的变更而拒绝您方续保, 也不能因被保险人在续保后发生疾病或职业和工种的风险类别提高而增加保险费或不承担保险责任在保证续保期间内, 每个保险期间届满时, 如被保险人年龄超过本合同约定的最高可续保年龄, 我方将不再接受续保, 本合同效力终止本合同在每一个保单周年日将自动续保, 但我方在保证续保期间届满时拒绝续保或本合同按照约定效力终止的除外如我方在保证续保期间届满时决定予以续保, 上述关于保证续保期间的约定继续适用在每一个保单周年日前, 如您方符合续保条件, 我方将向您方发出续保通知以示您方可以续保如果您方不愿意续保, 应在保单周年日前通知我方第五章合同解除及合同效力的终止 15. 投保人解除合同的手续及风险本合同自投保人签收之日 24 时起 10 天内称为犹豫期, 如果投保人在犹豫期内要求解除本合同, 本合同自我方收到解除合同申请且审核通过之日起本合同效力即行终止我方将向投保人无息退还已交付的全部保险费本合同解除前发生的保险事故我方不承担保险责任如果您方在合同签收之日 24 时起 10 天后要求解除合同的, 我方按如下方式处理 : 一如果您方选择的交费方式为月交, 则本合同将自我方收到解除合同申请之日 24 时后的第一个保险费到期日起终止效力 ; 4

5 二如果您方选择的交费方式为月交以外的其他交费方式, 本合同自我方收到解除合同申请之日 24 时起终止效力, 我方自收到解除合同申请之日起 30 天内向投保人退还在扣除手续费后按日计算 ( 经过日数不足一日的按一日计算 ) 的未满期净保费 ( 见 31.17) 如果您方解除本合同, 则本合同下所附的所有附加合同须一并解除 16. 合同效力终止本合同在发生下列任一情况时终止 : 一投保人宽限期结束之后仍未交付保险费 ; 二被保险人身故 ; 三被保险人满 65 周岁之后的第一个保单周年日 ; 四本合同没有续保 ; 五最高保险金额已经支付第六章索赔 17. 保险事故通知您方或受益人知道保险事故后应当在 10 天内通知我方如果您方或者受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我方对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我方通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我方确定保险事故的性质原因损失程度的除外对于因迟延通知所增加的任何调查费用由受益人承担, 但因不可抗力 ( 见 31.18) 导致的迟延除外 18. 调查权您方同意凡被保险人曾接受过治疗或住院或知悉被保险人健康情况的任何医生 ( 见 31.19) 医院( 见 31.20)( 包括但不限于本合同释义中所定义的医生医院 ) 或诊所, 以及所有了解被保险人有关情况及其相关资料的个人及机构, 均可以将被保险人的健康情况病状, 以及任何住院治疗疾病或不适病历的详细资料提供给我方或我方授权的机构和个人我方若认为必要, 可要求对被保险人进行体检, 您方应当同意, 费用由我方支付在我方认为必要和法律允许的情况下, 我方有权要求验尸, 费用由我方支付 19. 诉讼时效受益人向我方请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 20. 保险金申请一在申领意外身故保险金时, 申请人须填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人户籍注销证明及身份证明 ; (3) 受益人户籍证明身份证明及与被保险人关系证明 ; (4) 医院或公安部门出具的被保险人死亡证明书, 或法院出具的宣告死亡判决书 ; (5) 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明报告和文件二在申领意外残疾保险金时, 申请人须填写索赔申请表, 并提供下列所有证明和资料原件 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的户籍及身份证明 ; 5

6 (3) 司法鉴定机构出具的残疾鉴定书 ( 需自费提供 ); (4) 完整的门急诊病历及出院小结 ; (5) 申请人能够提供的与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他证明报告和文件三申领保险金时其他注意事项委托他人申领保险金时, 受托人必须提供本人的有效身份证件及委托人亲笔签名的授权委托书保险金作为被保险人遗产时, 继承人必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 该监护人必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明, 以及该监护人具有合法监护权的证明以上证明或资料不完整的, 我方将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 21. 保险金给付我方收到索赔申请和有关证明资料后, 将及时作出核定 ; 情形复杂的, 或者保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我方将在调查核实后作出核定对属于保险责任的, 我方在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我方未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 我方自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我方在收到索赔申请及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我方最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额保险金以人民币支付, 不含利息 22. 其它核定结果未发生保险事故, 被保险人或者受益人谎称发生了保险事故, 向我方提出索赔申请的, 我方有权解除合同, 并不退还保险费您方故意制造保险事故的, 我方有权解除合同, 不承担给付保险金的责任保险事故发生后, 您方或者受益人以伪造变造的有关证明资料或者其他证据, 编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的, 我方对虚报的部分不承担给付保险金的责任您方或者受益人有以上规定行为之一, 致使我方支付保险金或者支出费用的, 应当在收到我方相关通知后之日起 30 日内向我方退回或者赔偿 23. 宣告死亡处理如果被保险人在本合同有效期间内因意外事故而失踪, 之后经人民法院判决宣告死亡, 我方以判决书宣告的被保险人意外身故日期作为保险事故发生日期, 按本合同约定给付意外身故保险金, 本合同终止如果被保险人在宣告死亡后生还, 意外身故保险金的受领人应于知道被保险人生还之日起 30 日内向我方退还已给付的意外身故保险金, 本合同的效力由您我双方依法协商处理 24. 欠交保险费的处理如果在给付保险金时, 您方仍欠交任何保险费, 我方有权在支付保险金前要求您方先予支付所有欠交的保险费, 或从应支付的保险金中扣减您方欠交的保险费 6

7 第七章其他规定 25. 明确说明和如实告知订立本合同时, 我方应向您方明确说明本合同的内容订立本合同时, 我方就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我方决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我方有权解除本合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我方不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我方不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费我方在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 我方不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我方承担给付保险金的责任 26. 我方合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自我方知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本合同成立之日起超过 2 年的, 我方不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我方承担给付保险金的责任 27. 受益人一意外身故保险金受益人您方可以指定一人或多人作为意外身故保险金的受益人受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定受益份额的, 各受益人按照相等份额享有受益权如果被保险人为无民事行为能力人或限制行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人您方可以变更受益人并及时通知我方我方收到变更受益人的通知并审核通过后, 在保险单或其他保险凭证上批注, 或者寄送批单该申请于批注生效日期 ( 见 31.21) 起生效投保人在指定和变更受益人时, 必须经过被保险人同意因受益人变更所引起的法律纠纷, 我方不负任何责任被保险人身故后, 有下列情形之一的, 意外身故保险金将作为被保险人的遗产, 由我方依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : (1) 没有指定受益人的, 或者受益人指定不明无法确定的 ; (2) 指定的受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; (3) 受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权二意外残疾保险金受益人意外残疾保险金的受益人为被保险人本人 28. 年龄的计算与错误处理一被保险人的投保年龄为法定身份证件载明的出生日期计算的周岁年龄二投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定的投保年龄范围的, 我方可解除本合同, 解除合同时, 我方在扣除手续费后按日计算 ( 经过日数不足一日的按一日计算 ) 向投保人退还未满期净保费若已支付保险金, 则我方有权要求受益人退还已支付的全部保险金 7

8 三投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费少于应付保险费的, 我方有权更正并要求投保人补交保险费, 若补交保险费前已发生保险事故, 则我方在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例折算支付保险金 ; 折算给付的保险金 = 应给付的保险金 x ( 实交保险费应交保险费 ) x 100%; 四投保人申报的被保险人年龄不真实, 致使投保人实付保险费多于应付保险费的, 我方将多收的保险费无息退还投保人 29. 您方把本合同用于其它目的的处理如果您方出售或转让本合同, 或者将其用于贷款担保或任何其他业务, 我方将不予认可在任何情况下, 我方的合同对象只是您方, 所以只和您方发生合同关系 30. 争议处理因履行本合同发生的争议, 由我方您方或者受益人协商解决, 协商不成的, 可以达成仲裁协议通过仲裁解决, 也可以直接向本合同有管辖权的人民法院起诉 31. 释义在本合同中, 下列用语具有如下特定的含义 : 31.1 您方指保险单上所显示的投保人和被保险人 31.2 公司我方指招商信诺人寿保险有限公司 31.3 意外事故指突然发生不可预见的事件 31.4 意外伤害指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害, 这些伤害是在本合同有效期间由于外部性的猛烈的和显而易见的手段所造成的, 而且其发生不是由于疾病 ( 包括潜在的疾病和机能障碍 ) 所导致, 也不是出于当事人的本意 31.5 保险金指在发生保险事故的情况下, 我方根据本合同的规定而支付的金额 31.6 受益人指享有保险金请求权的人 31.7 毒品指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 31.8 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 31.9 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : 一没有取得驾驶资格 ; 二驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 三持审验不合格的驾驶证驾驶 ; 四持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 8

9 31.10 无有效行驶证指下列情形之一 : 一机动车被依法注销登记的 ; 二未依法按时进行或通过机动车安全技术检验战争指无论宣战与否的战争, 或者是任何类似战争的行动, 包括由政权国家出于经济领土民族政治种族宗教等目的所采取的任何军事行动恐怖主义指危害人身或财产的武力行动武力威胁暴力行动暴力威胁, 或下达上述行动的命令或是指下达破坏干扰电子或通讯系统行动的命令, 且无论执行这一行动的个人或团体是否与任何组织政府政权主权军权有任何联系这类行动威胁命令会有威吓强迫伤害政府或人民或扰乱经济的效果保险费到期日指投保人应为本合同支付保险费的日期本合同的生效日期为第一个保险费到期日对于除了年交方式之外的交费方式, 如果在任何的月份, 没有和生效日期相对应的那一天, 那么该月份的最后一日为保险费到期日保单周年日指每年与本合同生效日期相对应的日期如果该月份无对应的同一日, 则以其最后一日作为周年日保险事故指本合同约定的保险责任范围内的事故生效日期指保险单上在保险合同生效日期一栏中所显示的年月日本合同的保障自生效日期的 24 时 ( 北京时间 ) 开始生效未满期净保费指未满期保险费扣除和保险合同相关的手续费后的剩余保费其计算公式为 : 最近所支付的保险费 X(1- 该保险费所保障的已经过天数 / 该保险费所保障的期间天数 )X(1-35%) 不可抗力指不能预见不能避免和不能克服的客观情况医生指在医院内合法执业并具有医师执照的人为被保险人诊疗的医生不能是被保险人本人或其家庭成员, 也不能是任何与被保险人具有商业联系的医生医院指任何 2 级及以上公立医院, 该种级别是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的本合同所提及的医院还包括我方所认可的香港澳门台湾地区医院和国外医院, 该医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构, 其主要业务是在居民住院的基础上接收护理和治疗病人或伤员, 并且拥有诊断和内外科设施, 同时还有合格医师及护士驻院提供全天 24 小时治疗和护理服务本合同中所提及的医院不包括 : 一精神病院, 主要治疗精神或心理疾病的机构, 以及医院中治疗精神病的部门 ; 二养老院戒毒所或戒酒所 ; 三健康水疗或自然治疗诊所, 疗养院, 或提供护理康复恢复治疗的机构批注生效日期指您方在本合同有效期内根据本合同的规定申请变更合同内容, 经我方审核批准后在批注上所注明的该变更生效的起始年月日批注中所包含的变更将自批注生效日期的 24 时起开始产生效力 9

10 附表 : 人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度最高给付比例第一级一双目永久完全失明的 ( 注 1) 二两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的三一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 100% 六四肢关节机能永久完全丧失的 ( 注 2) 七咀嚼吞咽机能永久完全丧失的 ( 注 3) 八中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助的 ( 注 4) 第二级九两上肢或两下肢或一上肢及一下肢, 各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的 ( 注 5) 75% 十十手指缺失的 ( 注 6) 第三级十一一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的十二一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的十三双耳听觉机能永久完全丧失的 ( 注 7) 50% 十四十手指机能永久完全丧失的 ( 注 8) 十五十足趾缺失的 ( 注 9) 第四级十六一目永久完全失明的十七一上肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的十八一下肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的十九一手含拇指及食指, 有四手指以上缺失的 30% 二十一下肢永久缩短 5 公分以上的二一语言机能永久完全丧失的 ( 注 10) 二二十足趾机能永久完全丧失的第五级二三一上肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的二四一下肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的二五两手拇指缺失的二六一足五指缺失的 20% 二七两眼眼睑显著缺损的 ( 注 11) 二八一耳听觉机能永久完全丧失的二九鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的 ( 注 12) 第六级三十一手拇指及食指缺失, 或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的三一一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 15% 三二一足五趾机能永久完全丧失的第七级三三一手拇指或食指缺失, 或中指无名指和小指中有两个或两个以上手指缺失的 10% 三四一手拇指及食指机能永久完全 ( 注 13) 丧失的注 :(1) 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者, 最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明 (2) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动 (3) 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 (4) 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不 10

11 能自己独立完成, 需要有他人帮助 (5) 上肢三大关节系指肩关节肘关节和腕关节 ; 下肢三大关节系指髋关节膝关节和踝关节 (6) 手指缺失系指近侧指间关节 ( 拇指则为指间关节 ) 以上完全切断 (7) 听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于 90 分贝, 语言频率为赫兹 (8) 手指机能的丧失系指自远侧指间关节切断, 或自近侧指间关节僵硬或关节不能随意识活动 (9) 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断 (10) 语言机能的丧失系指构成语言的口唇音齿舌音口盖音和喉头音的四种语言机能中, 有三种以上不能构声或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症, 并须有资格的五官科 ( 耳鼻喉 ) 医师出具医疗诊断证明, 但不包括任何心理障碍引致的失语 (11) 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜 (12) 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或 1/2 缺损及两侧鼻孔闭塞, 鼻呼吸困难, 不能矫治或两侧嗅觉丧失 (13) 所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过 180 天的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限 11

71_人保寿险附加母婴安康意外伤害保险条款.doc

71_人保寿险附加母婴安康意外伤害保险条款.doc 人保寿险附加母婴安康意外伤害保险条款目录条款是保险合同的重要内容, 为充分保障投保人的权益, 请投保人仔细阅读本条款 1. 关于本附加合同 2.4 责任免除 1.1 附加合同订立 1.2 投保范围 3. 投保人的义务和权力 1.3 附加合同生效 3.1 保险费的交纳 3.2 效力终止 2. 本附加合同提供的保障 2.1 基本保险金额 4. 如何申请领取保险金 2.2 保险期间 4.1 受益人 2.3

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