176 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No.3 切除 由于患者及其家属担心同时行直肠与肝肿瘤切除创伤大, 尤其是肝切除创伤较大 风险高, 且对腹腔镜直肠癌手术的效果心存疑虑, 希望重新制订创伤更小的治疗方案,
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1 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No 外科天地 个体化治疗直肠癌同时性肝转移 戴朝六 徐锋 摘要 肝转移是影响结直肠癌预后的重要因素之一 一般认为手术切除是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗手段 而近年随着新辅助化疗与肿瘤物理消融技术以及微创技术的进展, 尤其在生物 心理 社会的现代医学模式背景下, 对可以手术切除的结直肠癌同时性肝转移患者如何选择更为合理的手术方式尚存在较多争议 中国医科大学附属盛京医院收治 1 例直肠癌同时性肝转移患者经新辅助化疗后腹腔镜下肝转移癌微波消融 + 开腹结直肠癌根治性切除术的联合序贯治疗, 为同类患者治疗方式的个体化选择提供参考 关键词 直肠肿瘤 ; 肝转移 ; 腹腔镜检查 ; 微波消融 ; 新辅助化疗 Individulizedtreatmentofsynchronouscolorectalliverme tastases DaiChaoliu,XuFeng.DepartmentofHepatobiliary andsplenicsurgery,shengjinghospital,chinamedicaluniver sity,shenyang110004,china Corespondingauthor:DaiChaoliu, daicl@ sj-hospital. org Abstract Livermetastasisisoneofthecriticalprog nosticfactorsforcolorectalcancer.completesurgicalresection oflivermetastasesstilremainstheonlypotentialycurative treatmentforpatientswithlivermetastases.therearestilsome controversiesinhowtochoosethereasonablemanagementfor resectablecolorectalcancerpatientswith simultaneousliver metastases,althoughneoadjuvantchemotherapy,tumorphysical ablationtechniqueandminimalyinvasivetechnologyhavemade progresinrecentyears.onecaseofsurgicaltreatmentofsyn chronousrectalcancerlivermetastasisattheshengjinghospital withlaparoscopicmicrowaveablation+radicalresectionofcolo rectalcancerwasdisusedinordertoprovidereferenceforindi vidualizedtreatmentforpatientswiththesamedisease. Keywords Rectalneoplasms; Livermetastases; Laparoscopy; Microwaveablation; Neoadjuvantchemotherapy 结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤, 约有 1/4 患者确诊时已存在肝转移, 手术切除仍是唯一可能治愈结直肠癌肝转移的治疗手段 近年来随着新药 DOI: /cma.j.isn 基金项目 : 辽宁省自然科学基金 ( ) 作者单位 : 沈阳, 中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科 通信作者 : 戴朝六, daicl@sj-hospital.org 物与新技术的不断开发与实践, 尤其多学科团队 (multi disciplinaryteam,mdt) 的建立, 使得结直肠癌肝转移患者治疗效果明显提高, 甚至有可能获得治愈机会 但由于不同治疗方法对患者的机体创伤与心理影响迥异, 因此, 如何在目前生物 心理 社会现代医学模式的背景下, 对可以手术治疗的肝转移癌患者科学 合理地选择治疗方法仍有较大的探讨空间 本文报道我科收治的 1 例直肠癌同时性单发肝转移患者的治疗经验与体会, 供同道参考 1 资料与方法 1.1 一般资料患者男,31 岁 因体格检查发现肝脏占位性病变 8d 就诊, 无腹痛, 无黑便或鲜血便, 无排便习惯改变 既往无病毒性肝炎病史 体格检查 : 皮肤 巩膜黄染, 无贫血貌, 右季肋区轻度深压痛, 未触及包块 直肠指检未触及包块, 指套无染血 实验室检查 :WBC /L,Hb156g/L, 肝功能 Child PughA 级,AFP17.42μg/L,CEA 17.10μg/L, CA19 9 水平正常 肝脏 MRI 检查 : 肝 Ⅵ Ⅶ 段类圆形包块, 包膜完整, 呈稍长 T1 和 T2 信号影, 大小约为 5.7cm 4.5cm, 增强扫描包块周边轻度强化, 延迟期中心可见放射状强化条形影, 考虑恶性肿瘤 ( 图 1a) 盆腔增强 CT 检查 : 直肠中下段管壁略增厚, 肿瘤大小约为 1.8cm 1.2cm, 增强扫描轻度增强并延迟强化, 周围脂肪间隙清晰, 未见明显肿大淋巴结影 ( 图 1b) 结肠镜检查: 距肛缘约 10cm 见一溃疡性病变, 周边黏膜环堤样隆起, 表面破溃, 质地脆弱, 易出血 ( 图 1c) 肿瘤活组织病理检查: 直肠腺癌 ( 图 1d) 肺部 CT 及全身骨骼显像等检查未发现肿瘤转移 1.2 术前评估和治疗规划结合患者病史 实验室检查和影像学检查结果, 临床诊断直肠癌同时性肝转移 术前评估发现除肝脏单发转移, 没有其他远隔转移, 肿瘤病变范围局限, 心 肺 肝 肾等重要脏器功能良好, 可以考虑同时行手术治疗, 能够达到 R 0 切除的效果 手术方式拟选择腹腔镜或开腹行肝部分切除和直肠癌根治性
2 176 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No.3 切除 由于患者及其家属担心同时行直肠与肝肿瘤切除创伤大, 尤其是肝切除创伤较大 风险高, 且对腹腔镜直肠癌手术的效果心存疑虑, 希望重新制订创伤更小的治疗方案, 甚至可以考虑接受分期手术 经过 MDT 讨论, 并充分尊重患者及家属意愿, 最后决定先行新辅助化疗, 待肝脏肿瘤直径 <3cm 后再行腹腔镜下肝转移癌微波消融 + 开腹直肠癌根治性切除术 1.3 新辅助化疗 采用 FOLFOX4 方案, 第 2 次化疗后 3 周复查肝脏增强 CT 评估化疗效果, 肝转移癌明显缩小, 大小约为 2.7cm 2.6cm( 图 2a) 第 3 次化疗后 3 周再次复查肝脏增强 CT 示肝转移癌进一步缩小至 1.8cm 1.7cm( 图 2b) 因肿瘤直径已完全符合微波消融要求, 即终止化疗, 决定行腹腔镜下肝转移癌微波消融 + 开腹直肠癌根治性切除术 术前复查肿瘤标志物 CEA<2.13μg/L, 肝肾功能正常, 结肠镜检查示直肠肿瘤明显缩小, 腺管结构消失, 周边黏膜隆起, 表面可见瘢痕样白斑 ( 图 2c) 活组织病理检查 : 未见癌组织 1.4 手术方法 腹腔镜下微波消融 : 全身麻醉成功后患者取平卧位, 消毒 铺巾 脐窝上缘作弧形切口, 建立 CO 2 气腹维持腹内压 13mmHg(1mmHg=0.133kPa), 穿刺 10mm 套管针, 置入腹腔镜探查腹腔, 见大网膜 盆腔及腹膜无转移结节, 无肝硬化, 亦无化疗肝 于右腋前线 旁正中线肋缘下 2cm 处分别行 5mm 10mm 套管针穿刺, 置入器械, 术中 B 超探查肝脏 术中见肿瘤位于肝 Ⅵ Ⅶ 段交界边缘, 凸向膈面, 呈灰白色, 其余部位无转移癌 直肠肿瘤位于腹膜反折处 用超声刀离断肝结肠韧带, 右三角韧带, 肝肾韧带, 离断部分右冠状韧带, 将肝向前向左掀起 于右侧第 10 肋间切一小口, 穿刺微波针, 刺入肿瘤边缘肝实质, 频率 2450MHz, 功率 60W, 凝固 3min 先沿肿瘤边缘凝固一圈, 共 4 个周期 在肿瘤中央凝固 2 个周期 将肿瘤完全消融 检查无出血, 于右肝下留置引流管 1 根, 固定 排除气腹, 缝合切口 开腹直肠癌根治性切除术 ( 超低前切除术 ): 患者取截石位, 重新消毒 铺巾, 取耻区正中切口, 左侧绕脐 入腹后用大盐水纱布将小肠隔离至腹上区, 沿 Toldt s 间隙游离乙状结肠系膜, 暴露左侧输尿管, 加以保护 于结肠系膜根部切开腹膜, 分离出肠系膜下血管, 清扫肠系膜下动脉根部淋巴结 结扎 切断肠系膜下动 静脉 按直肠癌的全系膜切除原则游离直肠后方 ( 沿骶前间隙游离, 保留盆腔神经丛 ), 从直肠后方向两侧游离, 沿直肠与侧盆壁间隙游离, 显露右侧输尿管, 加以保护 游离直肠前方, 分离出精囊腺, 于精囊腺后方游离至肛提肌水平, 距肿瘤下缘 >3cm 处裸化直肠, 用切割闭合器切断肠管 切断乙状结肠系膜, 裸化乙状结肠, 置烟包器, 切断肠管, 移除肿瘤 断端消毒, 置入抵钉座, 收紧烟包 肛门消毒, 扩肛, 插入吻合器与抵钉座对接完成吻合 检查吻合口完整 无张力 血运良好 蒸馏水和生理盐水冲洗腹腔, 关腹 1.5 随访患者每隔 2~3 个月门诊或住院随访, 复查 CEA 肝功能 彩色多普勒超声和 ( 或 ) 增强 CT 随访时间截至 2013 年 11 月 2 结果手术时间 300min, 术中出血量约 100mL, 未输血 大体标本见直肠肿瘤近肠腔 1/4 周, 溃疡型, 未浸透浆膜, 周围无肿大淋巴结, 下端切缘与肿瘤距离 >3cm, 上端切缘与肿瘤距离约 7cm 术后病理检查 : 直肠腺癌中分化, 侵及全层, 淋巴结未见转移 术后给予患者保肝 抗炎 补液等治疗, 术后 1 周行肝脏增强 CT 检查可见肝转移癌呈低密度, 无强化, 提示肿瘤完全消融坏死 ( 图 3a,b) 术后 12d 顺利出院 术后以 FOLFOX4 方案化疗 8 次 随访 9 个月肝内未见复发和转移, 增强 CT 检查示术后 3 个月微波消融区坏死组织吸收, 范围变小 ( 图 3c), 术后 9 个月复查 CT 示微波消融区坏死组织吸收更加明显 ( 图 3d), 直肠吻合口处肠管呈慢性炎症改变, 无肿瘤局部复发 ( 图 3e) 3 讨论目前随着以患者为中心, 综合考虑疾病 心理及周围环境的生物 心理 社会现代医学模式的确立与推广, 在结直肠癌肝转移的治疗中, 必须充分考虑 尊重患者及家属的心理 经济 社会需求, 同时, 有效应用先进治疗技术与方法, 为其治疗提供人性化的科学选择 本例直肠癌同时性肝转移手术治疗方式的选择与决策过程是这一现代医学模式背景下的具体实践 3.1 结直肠癌同时性肝转移选择同期手术还是分期手术结直肠癌同时性肝转移的手术方式主要有 3 种 :
3 中华消化外科杂志 ２０ １ ４年 ３月第 １３卷第 ３期 １７７ Ｃｈ ｉ ｎｊｄｉ ｇｓ ｕ ｒ ｇ Ｍａ ｒ ｃ ｈ２ ０１４ Ｖｏ ｌ １３ Ｎｏ ３ 图 １ 结直肠癌肝转移患者术前检查结果 １ａ ＭＲＩ检查示肝Ⅵ Ⅶ段肿瘤 大小约为 ５ ｍ ４ ５ｃ ｍ １ｂ 盆腔增强 ＣＴ检查示直肠中下 ８ｃ ｍ １ ２ｃ ｍ １ｃ 结肠镜检查示直肠溃疡性病变 １ｄ 肿瘤活组织病理检查证实为腺癌 段肿瘤 大小约为 １ ＨＥ ２ ０ ０ 图 ２ 结直 肠癌肝转移患者新辅助治疗后检查结果 ２ａ 新辅助化疗 ２个周期后行肝脏增强 ＣＴ检查示肝转移癌 大小约为 ２ ｍ ２ ６ｃ ｍ ２ｂ 化 疗 ３个周期后 增强 ＣＴ检查示肝转移癌 大小约为 １ ８ｃ ｍ １ ｍ ２ｃ 新辅助化疗后结肠镜检查示直肠肿瘤 较新辅助化疗前明显 缩小 表面可见瘢痕样白斑 图 ３ 结直肠癌肝转移患者术后复查情况 ３ａ 术后 １周增强 ＣＴ检查示 ２４层面可见肝转移癌完全坏死 ３ｂ 术后 １周增强 ＣＴ检查示 ３１层面可见肝转移癌完全坏死 ３ｃ 术后 ３个月复查增强 ＣＴ示 ２３层面肝脏消融区范围稍有缩小 ３ｄ ３层面肝脏消融区范围缩小更明显 ３ｅ 术后 ９个月复查盆腔 ＣＴ 直肠吻合口处肠管壁略增厚 无肿瘤局 术后 ９个月复查 ＣＴ示 ２ 部复发 １ 先处理原发肿瘤后处理肝转移癌 ２ 先处理 性并发症 患者全身情况能够耐受手术 肝转移癌 肝转移癌后处理原发肿瘤的分期手术 ３ 同期联 可望达到根治性切除 原则上应该首选同期联合手 合手术切除 １ ２ 由于其各有优缺点 且目前尚缺 乏高水平的循证医学证据支持 选择同期联合手术 还是分期手术 孰优孰劣 尚难以判定 ３ ７ 尽 管 如此 笔者认为 只要直肠癌原发肿瘤没有引起急 术 以减少多次手术对患者造成的身心打击 本例 患者直肠原发癌与肝转移癌可以施行根治性切除 因此 适合同期手术 但具体选择何种手术方式更 佳 尚值得探讨
4 178 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No 结直肠癌肝转移选择开腹手术还是腹腔镜手术结直肠癌肝转移通常采用开腹手术, 但由于需要两个切口, 创伤较大, 患者术后恢复较慢 近年来, 随着腹腔镜技术的成熟与发展, 腹腔镜手术已逐渐应用于结直肠癌肝转移的手术治疗 有研究表明 : 腹腔镜肝切除治疗肝转移癌能达到开腹手术一样的肿瘤根治效果, 术中出血与围手术期并发症少, 是一种安全有效的治疗手段 [7-10] 笔者认为:(1) 选择开腹还是腹腔镜下手术, 主要取决于术者腹腔镜肝切除的经验与技术水平, 一般位于肝脏边缘尤其是左外叶的转移癌适合选择腹腔镜肝切除, 随着手术经验的积累可以逐步选择切除较为复杂部位的肿瘤 但对于肝门附近 尾状叶等复杂部位的肿瘤, 或是需要半肝或大块肝切除的患者, 选择开腹手术较为安全 (2) 结直肠原发肿瘤如果符合腹腔镜手术切除标准且术者腹腔镜技术娴熟, 可考虑首选腹腔镜切除 本例患者转移癌位于肝 Ⅵ Ⅶ 段, 直肠肿瘤没有侵犯周围组织, 适合腹腔镜联合手术 但是患者及其家属担心同时进行直肠和肝脏手术, 尤其是肝转移癌直径约 6cm, 需联合肝 Ⅵ Ⅶ 段切除创伤较大, 考虑患者难以耐受, 且患者及家属对腹腔镜直肠癌手术的效果心存疑虑, 心理上难以接受腹腔镜 ( 或开腹 ) 同期联合手术, 为安全考虑宁肯接受分次开腹手术切除 因此, 如何应用现代结直肠癌治疗方法, 既符合肿瘤的治疗理念与规范, 又能使患者受益, 是摆在 MDT 面前的现实问题 [11] 而肿瘤的局部消融治疗与结直肠癌的新辅助化疗为实现这一目标提供了可能 3.3 肝转移癌能否选择局部热消融局部消融治疗是近年肝脏肿瘤治疗的新方法, 被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一 一般认为当肝脏肿瘤直径 <3cm 且数目 3 个时, 局部消融治疗与手术切除的效果相近, 且由于其方法简单 安全 创伤轻 并发症少, 甚至可考虑优先选择, 替代手术切除 [12] 局部热消融主要包括 RFA 和微波消融, 两者治疗肝脏肿瘤的效果相同, 安全性类似, 病死率和并发症发生率均较低 [13] 笔者单位通常选择微波消融, 具体的标准是 : (1) 肿瘤能在超声下显示, 数目 3 个, 直径 <3cm, 或是经新辅助化疗能使肿瘤直径缩小至 3cm (2) 没有邻近重要的血管和胆管 (3) 肿瘤距肝脏表面距离 <1cm 的可以选择腹腔镜下消融, 距离 >1cm 或位置深在可选择经皮经肝微波消融或腹腔镜下消 融 对于其他部位肿瘤则选择精准肝切除术 [14] 本例患者肝转移癌直径 >5cm, 不能直接进行微波消融, 而唯一途径就是通过化疗使肿瘤变小 降期, 使其符合消融标准后再行处理 MDT 在充分考虑 尊重患者及家属意愿的基础上, 经过讨论并征得患者及家属同意, 决定先行术前新辅助化疗, 拟待肝脏肿瘤直径 <3cm 后再行腹腔镜下肝转移癌微波消融, 同时行开腹直肠癌根治性切除术 3.4 肝转移癌新辅助化疗利与弊对于可以手术切除的肝转移癌术前是否需行新辅助化疗一直都存在争议, 但目前越来越多的研究支持新辅助化疗, 其优点 :(1) 可使肝脏肿瘤缩小 降期, 使原本不能手术切除的肿瘤转化为可以手术切除, 有望杀灭微小的亚临床肿瘤, 增加根治性手术切除的几率, 并尽可能多地保留剩余肝脏体积 (2) 可以观察预保留肝脏上有无潜在的肿瘤, 对于化疗期间病情进展的患者, 可以排除手术根治的可能性 (3) 能够评估肿瘤对选择的化疗药物的敏感性, 为术后化疗方案的选择提供参考 [1,4,15-16] 新辅助化疗也存在一些弊端 : 过多的新辅助化疗会导致肿瘤在影像学检查上消失, 但这些消失的肿瘤并不是完全达到病理上缓解, 实际上仍有肿瘤残留 [17] 化疗药物对肝脏的毒性会引起化疗相关性肝损伤, 可能增加术后肝衰竭等并发症发生的风险 [1,16,18] 因此, 新辅助化疗方案的选择要个体化, 既要关注化疗的效果还要定期评估化疗的不良反应 笔者的经验是一般化疗 3~4 个疗程, 每隔 1~2 个疗程检查肝转移癌变化情况, 如果肿瘤缩小明显应及时终止化疗, 考虑手术治疗 对于那些肿瘤缩小不明显的可选择更换化疗方案或手术治疗 手术时机选择在化疗后至少 4 周,6~8 周后再手术可能会更加安全 [16] 本例患者经新辅助化疗 (FOLFOX4 方案 )3 个周期后, 肝转移癌直径缩小至 <2cm, 完全符合局部消融的适应证标准 由于肿瘤位于肝表面, 因此, 选择在腹腔镜下行肿瘤微波消融, 将其彻底消灭, 以代替开腹肝切除术 然后再开腹 ( 或腹腔镜下 ) 行直肠癌根治性切除术, 经过随访近期效果良好 综上, 该直肠癌同时性肝转移患者的治疗过程是现代医学模式下肿瘤治疗的成功实践, 既满足了患者及家属的 微创 心理需求, 又联合序贯应用先进的肿瘤治疗方法, 完全符合肿瘤的综合治疗理念, 可为同类患者治疗方法的个体化选择提供参考
5 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No 参考文献 [1] MenthaG,MajnoP,TerazS,etal.Treatmentstrategiesforthe managementofadvancedcolorectallivermetastasesdetectedsyn chronouslywiththeprimarytumour[j].eurjsurgoncol,2007, 33Suppl2:S [2] BrouquetA,MortensonMM,VautheyJN,etal.Surgicalstrate giesforsynchronouscolorectallivermetastasesin156consecutive patients:clasic,combinedorreversestrategy?[j].jam Col Surg,2010,210(6): [3] BoltonJS,FuhrmanGM.Survivalafterresectionofmultiplebilo barhepaticmetastasesfrom colorectalcarcinoma[j].annsurg, 2000,231(5): [4] MenthaG,MajnoPE,AndresA,etal.Neoadjuvantchemothera pyandresectionofadvancedsynchronouslivermetastasesbefore treatmentofthecolorectalprimary[j].brjsurg,2006,93(7): [5] MartinRC2nd,AugensteinV,ReuterNP,etal.Simultaneous versusstagedresectionforsynchronouscolorectalcancerliverme tastases[j].jamcolsurg,2009,208(5): [6] MayoSC,PulitanoC,MarquesH,etal.Surgicalmanagementof patientswithsynchronouscolorectallivermetastasis:amulticenter internationalanalysis[j].jamcolsurg,2013,216(4): [7] 叶义标, 梁敏, 陈捷, 等. 腹腔镜联合开腹同期切除结直肠癌伴肝转移的可行性分析 [J]. 岭南现代临床外科,2013,13(5): [8] NguyenKT,LaurentA,DagherI,etal.Minimalyinvasiveliver resectionformetastaticcolorectalcancer:amulti institutional,in ternationalreportofsafety,feasibility,andearlyoutcomes[j]. AnnSurg,2009,250(5): [9] LupinacciRM,AndrausW,DePaivaHaddadLB,etal.Simulta neouslaparoscopicresectionofprimarycolorectalcancerandaso ciatedlivermetastases:asystematicreview[j].techcoloproctol, 2014,18(2): [10] 于亮, 刘郁, 段绍斌, 等. 腹腔镜下同期治疗结直肠癌并肝转移的临床观察 [J]. 临床肿瘤学杂志,2013,18(3): [11] 冉文华, 王子卫. 结直肠癌肝转移转化治疗研究进展 [J]. 重庆医学,2013,42(9): [12] NishikawaH,InuzukaT,TakedaH,etal.Comparisonofpercu taneousradiofrequencythermalablationandsurgicalresectionfor smalhepatocelularcarcinoma[j].bmcgastroenterol,2011,11: 143. [13] DingJ,JingX,LiuJ,etal.Complicationsofthermalablationof hepatictumours:comparisonofradiofrequencyandmicrowaveab lativetechniques[j].clinradiol,2013,68(6): [14] DongJ,YangS,ZengJ,etal.Precisioninliversurgery[J].Se minliverdis,2013,33(3): [15] AdamR,BhanguiP,PostonG,etal.Isperioperativechemother apyusefulforsolitary,metachronous,colorectallivermetastases? [J].AnnSurg,2010,252(5): [16] HaraldsdotirS,WuC,BloomstonM,etal.Whatistheoptimal neo adjuvanttreatmentforlivermetastasis?[j].theradvmed Oncol,2013,5(4): [17] BenoistS,BrouquetA,PennaC,etal.Completeresponseof colorectallivermetastasesafterchemotherapy:doesitmeancure? [J].JClinOncol,2006,24(24): [18] 计勇, 胡刚, 甄作均, 等. 新辅助化疗对结直肠癌肝转移患者肝功能及组织学的影响 [J]. 中华消化外科杂志,2013,12(11): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 张玉琳 ) 第七届中国外科医师年会通知 由中国医师协会 中国医师协会外科医师分会主办, 北京医师协会 北京医师协会外科专科医师分会联合主办, 北京大学人民医院和北京大学国际医院共同承办的第七届中国外科医师年会将于 2014 年 5 月 日在北京国际会议中心召开 大会将邀请国内外知名专家学者与广大普通外科医师共聚一堂, 通过举办专题报告 互动式继续教育专场和各专科医师委员会医师规范化执业专场等丰富的形式, 就我国普通外科专业临床实践 科学研究与行业管理领域中一系列重要专题展开广泛而深入的研讨, 参会者可以获得国家级继续教育学分 征文内容 :(1) 外科医师行业管理核心问题 ( 专科医师准入与行业协会会籍管理 外科专科医师培养和考核 外科医师定期考核与注册等 ) 问题的经验和探讨 ;(2) 外科医师执业过程中基本问题 ( 外科感染 外科营养 重症监护 围术期抗凝 多学科联合诊疗等普通外科临床实践中的经典问题 ) 的观念更新和深入探讨 ;(3) 普通外科各亚专业 ( 微创外科 甲状腺外科 疝和腹壁外科 肥胖和糖尿病外科 机器人外科 结直肠外科 肿瘤外科 胆道外科 血管外科等 ) 的临床研究 实践经验 科学研究和最新进展 ;(4) 外科手术的规范和创新 ;(5) 普通外科学科建设与科室管理方面的经验交流 征文要求 : 稿件请使用 Word 文档格式, 包括全文 (4000 字左右 ) 和摘要 (800 字左右 ) 两部分, 其中摘要部分应包括文题 作者姓名 作者单位 地址 邮政编码 研究目的 材料与方法 结果 结论等部分 投稿请务必注明作者的联系方式 ( 联系电话 ) 单位名称 单位地址和邮政编码 征文稿件必须为未曾公开研讨或在国内外刊物上发表的论文 论文要求突出科学性 先进性 实用性, 对专业实践和行业管理具有一定的指导意义 所有稿件请自留底稿, 恕不退稿 征文截止日期为 2014 年 4 月 15 日 投稿方式 : 请将您的电子版稿件发到 cmdaccs@163.com, 邮件主题请写明 第七届中国外科医师年会征稿 截稿日期前未能提供电子版稿件者, 只在会议论文汇编中刊登列题 联系人 : 蒋群 , 会议官方网站 :
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
中山大学硕士学位论文随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用姓名 : 洪远芳申请学位级别 : 硕士专业 : 应用数学指导教师 : 冯国灿 ; 黎培兴 20100529 随机生存森林在结直肠癌预后分析的应用 作者 : 洪远芳 学位授予单位 : 中山大学 本文读者也读过 (2 条 ) 1. 罗宝章单药信号检测的随机森林算法及联合用药信号检测的两种基线模型
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180 中华消化外科杂志 2014 年 3 月第 13 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2014,Vol.13,No.3 经胸腔 膈肌入路的胸腔镜手术治疗转移性肝癌 外科天地 姚宏伟修典荣孙涛蒋斌马朝来原春辉王可毅沈祯云 摘要 针对经腹腔手术难于操作的转移性癌, 尤其是位于膈下肝段的肿瘤, 北京大学第三医院对 3 例结直肠癌肝转移复发患者采用胸腔镜辅助的经胸腔 膈肌入路进行手术治疗
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
肝切除在结直肠癌转移治疗的核心作用 总体生存 结直肠癌患者 n=114,155 接受肝转移灶切除 IV 期患者 n=3116 III 期 全部患者 IV 期
结直肠癌肝转移切除技术进展及初步经验 王鲁 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科胆道肿瘤中心 2018.7.1 肝切除在结直肠癌转移治疗的核心作用 总体生存 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 1998-2004 结直肠癌患者 n=114,155 接受肝转移灶切除 IV 期患者 n=3116 III 期 全部患者 0.2 0.1 0 IV 期 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3
; 西安交通大学学报 医学版 第 卷 的 (:: 居恶性肿瘤的第 ; 位 目前治疗结直肠癌的主要方法仍然是手术治疗 近来 随着医学科技的不断进步 特别是微创理念在外科领域的逐步深入 腹腔镜技术因其创伤小 恢复快 已被大众逐渐接受并快速发展 自从 ( 月 日 德国的 $! $ 医生首次成功地开展腹腔镜
第 卷第 期 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& $& 专家述评 孙学军 西安交通大学第一附属医院普通外科教授 主任医师 医学博士 博士生导师 任普通外科主任 现为国际 %&' 委员 中华医学会科普学会常委 中国医师协会肛肠分会常委 陕西省医学会科普学会主任委员 外科学会常委 陕西省抗癌协会胃癌委员会副主委 大肠癌委员会常委 乳腺专业委员会常委 陕西省保健协会胃肠疾病防治专业委员会主任委员
校园之星
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186 中华消化外科杂志 2016 年 2 月第 15 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2016,Vol.15,No.2 CTandMRIintheupperabdomenafterconversiontherapy.Theoperationtime,volumeofintr
中华消化外科杂志 2016 年 2 月第 15 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2016,Vol.15,No.2 185 外科天地 同时性结肠癌肝转移转化治疗后一期切除原发灶及肝转移灶 杨亮亮 任黎 摘要 目的探讨同时性结肠癌肝转移转化治疗后行一期切除原发灶及肝转移灶的安全性及临床疗效 方法采用回顾性描述研究方法 收集 2013 年 4 月复旦大学附属中山医院收治的 1 例乙状结肠癌伴肝脏多发转移患者的临床资料
中国医科大学附属盛京医院 1600 妇产科 15 中国医科大学附属盛京医院 1700 眼科 5 中国医科大学附属盛京医院 1800 耳鼻咽喉科 5 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 8 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 2 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 4
2018 第二阶段招收专业公布 协同单位学员在培训期间需到主基地轮转不少于 6 个月! 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 12 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 3 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 4 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 1 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 3 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 11 中国医科大学附属第一医院
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
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宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
中华消化外科杂志 2016 年 2 月第 15 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2016,Vol.15,No complications.thepostoperativepathologicalexaminationresultshowedulcerativere
180 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术的临床应用 外科天地 陈竟文常文举何国栋朱德祥高强王晓颖韦烨许剑民 摘要 目的探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值 方法采用回顾性横断面调查研究方法 收集 2013 年 5 月至 2015 年 6 月复旦大学附属中山医院收治 31 例结直肠癌肝转移患者的临床资料 经多学科团队讨论后,31 例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
灵芝与肿瘤
灵芝 与 肿瘤 Ganoderma lucidum and tumor 现代药理研究汇编 定位灵芝在肿瘤应用中的作用和价值 药理研究 学者观点 病例亲述 灵芝的现代药理研究已有40多年历史 肿瘤应用是 前言 其研究重点 大众对灵芝抗肿瘤虽有一定认知 然而 这种认知仍较模糊甚至是误解 本资料在学术研究基 础上 以尽可能通俗的语言 使大众了解灵芝研究状 况并正确定位灵芝在肿瘤治疗中的三个层级 目录 第一部分
中华消化外科杂志 2015 年 11 月第 14 卷第 11 期 ChinJDigSurg,November2015,Vol.14,No (16±9)mL,12±9,(2.0±1.5)days,(5.0±2.0)daysand(9.0±2.5)days,respectively.One
930 中华消化外科杂志 2015 年 11 月第 14 卷第 11 期 ChinJDigSurg,November2015,Vol.14,No.11 腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效 论著 李世拥陈纲杜峻峰崔伟陈光于波季锡清袁强 摘要 目的探讨腹腔镜直肠癌根治经肛门切除标本套入式吻合术的临床疗效 方法回顾性分析 2010 年 3 月至 2014 年 12 月北京军区总医院收治的
中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 ChinJDigSurg,September2015,Vol.14,No anddrainagetubeswereremovedatpostoperativeday3,withgoodrecoveryandwithoutper
750 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 ChinJDigSurg,September2015,Vol.14,No.9 同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进 论著 柏斗胜赵伟蒋国庆钱建军陈平金圣杰 摘要 目的探讨同步腹腔镜肝切除联合脾切除术治疗原发性肝癌并发肝硬化门静脉高压性脾功能亢进的安全性和临床疗效 方法回顾性分析 2015 年
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
386 中华普通外科学文献 ( 电子版 2017 年 12 月第 11 卷第 6 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition, December 2017, Vol. 11, No.6 GROβ and ANGPTL2 protein and incidence
中华普通外科学文献 ( 电子版 2017 年 12 月第 11 卷第 6 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition, December 2017, Vol. 11, No.6 385 论著 术前区域动脉灌注化疗联合腹腔镜手术对 Ⅱ Ⅲ 期结直肠癌患者血清生长相关癌基因 β 及血管生成素样蛋白 2 表达的影响 官一平罗强谭文勇李杰 摘要 目的探讨术前区域动脉灌注化疗
05Cv1.mps
第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
第 12 期 赵丹, 等 : 经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究 随着生活水平的提高我国结直肠癌的发生率也 逐年增高, 腹腔镜手术为结直肠癌患者带来了福音, [1-2] 与开腹手术相比, 腹腔镜手术更具优势 : 如创伤小 恢复快 全身反应轻 痛苦小和符合美容学要求等, 自 20 世纪
![第 12 期 赵丹, 等 : 经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究 随着生活水平的提高我国结直肠癌的发生率也 逐年增高, 腹腔镜手术为结直肠癌患者带来了福音, [1-2] 与开腹手术相比, 腹腔镜手术更具优势 : 如创伤小 恢复快 全身反应轻 痛苦小和符合美容学要求等, 自 20 世纪](/thumbs/91/105042755.jpg "第 12 期 赵丹, 等 : 经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究 随着生活水平的提高我国结直肠癌的发生率也 逐年增高, 腹腔镜手术为结直肠癌患者带来了福音, [1-2] 与开腹手术相比, 腹腔镜手术更具优势 : 如创伤小 恢复快 全身反应轻 痛苦小和符合美容学要求等, 自 20 世纪")
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 12 2017 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.008 文章编号 : 1007-1989(2017)12-0036-05 论著 经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术的研究 * 赵丹, 陈杰, 丁成明,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
中国内镜杂志 第 23 卷 nodes in patients with rectal cancer. Keywords: rectal cancer; laparoscopy; lymph nodes; number; factor 直肠癌是常见的恶性肿瘤之一 据统计, 全球每 年约有 100 万
第 23 卷第 12 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 12 2017 年 12 月 China Journal of Endoscopy Dec. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.12.003 文章编号 : 1007-1989(2017)12-0009-05 论著 直肠癌患者腹腔镜手术中淋巴结检出数量的相关因素研究 * 何华, 谢嵘, 党胜春,
中国内镜杂志 第 24 卷 (P < 0.05). Conclusion The effect of laparoscopic and open surgery in treatment of rectal cancer is better than open surgery. Keywords:
第 24 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 2 2018 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.02.009 文章编号 : 1007-1989(2018)02-0043-05 论著 腹腔镜及开腹手术在直肠癌患者临床治疗中的效果对比 方壮伟, 袁波, 黄平, 周卫平,
化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc
1 [ ] [ ] 1 2 1 2 3 4 5 6 [ ] 7 2 [ ] [ ] 8 9 10 [ ] 3 [ ] [ ] 1 2-2 11 12 13 14 15 16 17 [ ] g) = 100% 5.0g 18 19 4 [ ] [ ] 20 21 [ ] 22 23 24 25 5 [ ] [ ] 26 27 [ ] - 28 6 [ ] [ ] 29 30 31 32 33 34 2-31
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
真 相 篇 一 个 癌 细 胞 的 自 述 作 为 人 体 健 康 的 头 号 杀 手, 对 癌 症 这 个 家 伙, 人 们 无 不 咬 牙 切 齿 并 且 一 定 有 分 分 钟 想 弄 死 它 的 念 头 俗 话 说, 知 己 知 彼, 百 战 不 殆 在 跟 癌 症 斗 争 的 过 程 中,
专 刊 策 划 门 孝 成 采 访 韦 林 编 者 按 :2016 年 4 月 15 日 ~21 日 是 第 22 个 全 国 肿 瘤 防 治 宣 传 周, 本 期 肿 瘤 防 治 专 刊 旨 在 呼 吁 全 社 会 通 过 了 解 癌 症 的 真 相 早 诊 早 治 的 方 法 治 疗 的 进 展 预 防 的 途 径 等 知 识, 提 高 我 省 居 民 的 防 癌 抗 癌 意 识, 增 强 自
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
中国内镜杂志 第 23 卷 thrombosis, incision infection, anastomotic leakage, intestinal obstruction, 2-year recurrence rate and mortality rate (P > 0.05). Concl
第 23 卷第 1 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 1 2017 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.01.001 文章编号 : 1007-1989(2017)01-0001-05 论著 经肛拖出式全腹腔镜直肠癌前切除在直肠癌患者中的临床价值 * 林恒军 1 1 2, 邱学科,
1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3 15 35 20 30 15 20 3 200 400cm 2 15 25 20 30 1 15 20
1548 1. 2. / 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 0.05 0.2mA/cm 2 0.02 0.03mA/cm 2 5. 6. 15 20 1 10 20 7. 8. 9. 1549 1. 2. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 50% 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 1 21/3 1/3
78 中华消化外科杂志 2017 年 1 月第 16 卷第 1 期 ChinJDigSurg,January2017,Vol.16,No.1 andnon mucinousadenocarcinoma(nma)group.iradiationrangeincludedprimaryrectalles
中华消化外科杂志 2017 年 1 月第 16 卷第 1 期 ChinJDigSurg,January2017,Vol.16,No.1 77 论著 新辅助放化疗联合手术治疗直肠黏液腺癌的疗效分析 孙艳武池畔林惠铭卢星榕黄颖徐宗斌黄胜辉江彩云王枭杰 摘要 目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗直肠黏液腺癌的临床疗效 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2008 年 1 月至 2013 年 12 月福建医科大学附属协和医院收治的
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
4342 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2014,Vol.8,No.24 治术 448 例, 直肠癌 Dixon 手术 413 例,Miles 手术 1
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 12 月第 8 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2014,Vol.8,No.24 4341 腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术近远期疗效的单中心对比研究 专题论著 李太原 张海涛刘东宁端木尽忠胡家平唐城 摘要 目的比较腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术的近远期临床疗效 方法回顾性分析
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志
.*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3
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第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.004 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4):408-413. 中国普通外科杂志 Chinese Journal
1 4. ( 3 ) F A 5 0 2 5 0 的 氣 壓 缸 緩 衝 行 程 的 長 度, 依 工 業 規 格 的 建 議 為 1 2 0 ~ 3 0 2 2 5 ~ 4 0 3 1 5 ~ 20 410~ 15 mm 1 5. ( 4 ) 在 管 路 安 裝 中, 若 要 管 路 閉 止 時,
104 年 度 08000 氣 壓 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不 予 計 分 准 考 證 號 碼 : 姓 名 :
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
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第 26 卷第 4 期 2017 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.010 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.04.010 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(4):463-467. Chinese Journal of General
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (3) 黄 帝 内 经 是 中 国 古 人 用 智 慧 写 出 来 的 医 书, 整 体 观 念 天 人 合 一 辨 证 施 治 治 病 要 审 因, 知 标 识 本, 才 能 万 举 万 当 内 经 分 为 素 问 和 灵 枢 两 部 分, 估
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (1) 神 州 炎 黄 的 子 孙, 在 圣 土 繁 衍 了 伍 千 多 年 的 历 史 中, 黄 帝 内 经 对 人 民 的 防 治 疾 病, 起 着 关 键 的 重 要 作 用 20 世 纪 50 年 代, 新 中 国 推 动 中 医 学 术 为 人 类 服 务 研 究 航 天 中 医 学, 神 七 三 位 航 天 员 飞 天 前 八 小 时
标题
1358 广西医科大学学报 JOURNAL OFGUANGXIMEDICAL UNIVERSITY 2018Oct ;35(10) 3D 腹腔镜下结直肠癌根治术对患者免疫功能及生理功能的影响 张桂祥, 周家军, 陈建曙 ( 江苏省连云港市赣榆区人民医院普外科, 连云港 222100) 摘要 目的 : 探讨 3D 腹腔镜下结直肠癌根治术对患者应激反应 免疫功能及生理功能的影响 方法 : 选择 2012
++ 中国临床新医学 + *& 年 + 月 + 第 && 卷 + 第 期 率已上升为第二位 仅次于肺癌 二十年前 中国结肠癌发病率和死亡率均低于全球平均水平 4 目前 我国的结肠癌发病率呈现明显上升趋势 已和世界平均水平相当 在发达地区已接近或达到高发达国家水平 ( 经济发展水平和生活水平的提高 饮
*!! "#$"% &'' %& &(& )&( # (*+,-.,/ 0. "1 #, "#2 3 *&* 4* ( )(4(# (&+ "3 %,5# 6 7 6 8 6 / 0 3%, 29"#$"% % ** ' & ( ' )(4 # ( +9. :.1! #: 6 / "# $"% 3 ; 0 % **4 ( 3& ' ) & # (4+1 " $ 5 1 #: 6 "#5 "% *&&
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第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
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第 27 卷第 4 期 2018 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.04.005 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(4):414-419. 中国普通外科杂志 Chinese Journal
过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因
![过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因](/thumbs/42/22980499.jpg "过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因")
F * 迟 玉 杰, 胥 伟, 刘 振 宇 150030 摘 要 : 关 键 词 : 近 年 来, 世 界 蛋 品 开 发 和 蛋 制 品 加 工 有 了 长 足 的 发 展, 欧 美 发 达 国 家 投 入 大 量 的 资 金 和 科 技 力 量 进 行 研 究 和 开 发, 许 多 发 达 国 家 禽 蛋 制 品 深 加 工 比 重 已 达 其 禽 蛋 总 量 的 20-25%, 其 产 品 多
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 者 目前多发性肝细胞癌手术切除的指征尚不十分明确 术后极易复发 五年生存率较低 本研究回顾性分析了天津医科大学附属肿瘤医院 年 月至 年 月经病理诊断或影像学证实的 例多发性肝细胞癌的临床资料 并探讨其临床治疗策略及预后影
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 论著 多发性肝细胞癌 例患者临床治疗的回顾性分析 陈璐 张倜 崔云龙 周洪渊 李慧楷 郑迪 郑鹏 李强 摘要 目的 分析多发性肝细胞癌 的临床病理特征 治疗选择和预后 方法 回顾性分析 年 月至 月天津医科大学附属肿瘤医院收治的 例多发性肝细胞癌患者的临床资料 比较根治性肝切除术 经导管肝动脉化疗栓塞术 和支持治疗患者的预后差异
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
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第 26 卷第 1 期 2017 年 1 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.01.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.01.004 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(1):18 24. Chinese Journal of General
标题
527 中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南 (2018 版 ) 指南与共识 中华医学会外科学分会胃肠外科学组中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中国临床肿瘤学会 (CSCO) 结直肠癌专家委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝转移治疗专业委员会 Guideline
校园之星
10 1 12 13 A B A B 14 15 16 17 18 19 20 21 2 23 24 25 26 S S 27 28 A B A B 29 V 30 N S 31 N S S S S N S S S 32 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 4 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 5 56 57 58 59 60 61 62 63
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
制时间尚短, 药物不良反应大, 无论是晚期不可切除者还是可能切除的肝转移病人, 如何优 化药物治疗包括化疗和靶向药物联合, 把握药物疗效与不良反应 控制肿瘤与维护肝脏功能 等之间的平衡一直是需要关注和必须反复探索的主题 快速康复外科 (fast-track surgery,fts) 的研究始于 19
结直肠肿瘤的微创治疗策略 张睿 辽宁省肿瘤医院结直肠外科 结肠直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一, 其发病率在全世界范围内居恶性肿瘤第 3 位, 死 亡率也居第 5 位 结肠直肠癌在我国的发病率呈上升趋势, 目前约为 2~3/10000, 居国内 恶性肿瘤的第 3 或 4 位 作为一种实体肿瘤, 手术切除仍然是治愈结直肠癌的主要手段 随 着科技和治疗理念的进步, 在保证疗效的前提下, 对微创治疗的要求日益提高,
(CIP) : /. :, 2004 ISBN T S CIP (2004) (1 : ) : * : : :
(CIP) : /. :, 2004 ISBN 7 5045 4510 4.... T S974. 2 CIP (2004) 044759 (1 : 100029 ) : * 787 1092 16 8. 25 176 2004 6 1 2004 6 1 : : 15. 00 : 010 64929211 : 010 64911190 : http: / / www. class. com. cn
http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda http://www.doctorpda
Untitiled
中国实用外科杂志 2015 年 11 月第 35 卷第 11 期 文章编号 :1005-2208(2015)11-1177-15 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.11.10 1177 临床规范 结直肠癌诊疗规范 (2015 年版 ) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医政医管局 中华医学会肿瘤学分会 中图分类号 :R6 文献标志码 :A 关键词 结直肠癌
目录
结直肠癌诊疗规范 (2015 年版 ) 一 概述我国结直肠癌 (colorectal cancer,crc) 的发病率和死亡率均保持上升趋势 2011 年结直肠癌的发病率和死亡率分别为 23.03/10 万和 11.11/10 万 ) 其中, 城市地区远高于农村, 且结肠癌的发病率上升显著 多数患者发现时已属于中晚期 为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为, 提高医疗机构结直肠癌诊疗水平, 改善结直肠癌患者预后,
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
山西医科大学 2016 级临床医学 ( 5+3 一体化 ) 学年第二学期周教学进度表 学院 系 ( 部 ): 第二临床医学院年级 / 专业 :2016 级临床医学 ( 5+3 一体化 ) 班级 :5 人数 :148 实习分组 : 序号 课程名称 总学时 理论课 实验课
山西医科大学 2016 级临床医学 ( 5+3 体化 )2018-2019 学年第二学期周教学进度表 学院 系 ( 部 ): 第二临床医学院年级 / 专业 :2016 级临床医学 ( 5+3 体化 ) 班级 :5 人数 :148 实习分组 : 序号 课程名称 总学时 理论课 实验课 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21-26 2.25
( 未填报志愿 ) 西南医科大学附属医院 绵阳市中心医院 四川省医学科学院 四川省人民医院 5101
四川省 2012 级农村订单定向免费医学生参加 2017 年住院医师规范化培训专项招生考试录取名单 考生号 5101170078 427 125.50 1 四川大学华西医院 5101170089 436 119.50 2 四川大学华西医院 5101170079 403 119.50 3 绵阳市中心医院 5103170298 481 543 119.00 4 四川大学华西医院 5101170008 473
中华消化外科杂志 2014 年 6 月第 13 卷第 6 期 ChinJDigSurg,June2014,Vol.13,No 治疗 1 周 2013 年 3 月 27 日行一期手术 : 患者全身麻醉, 仰卧位, 取右肋缘切口长约 15cm, 腹腔探查 遵循 non touch 肿瘤原则,
436 中华消化外科杂志 2014 年 6 月第 13 卷第 6 期 ChinJDigSurg,June2014,Vol.13,No.6 门静脉和肝动脉结扎序贯二步法肝切除术治疗巨大肝癌 外科天地 李秀东王双佳李志民周彦明苏旭许东辉陈景熙李滨 摘要 巨大肝癌切除术后剩余肝脏体积不足是发生肝衰竭的主要原因 通过阻断一侧的门静脉和肝动脉, 使肿瘤降低分期, 增加对侧术后剩余肝脏体积, 成为目前切除巨大肝癌的方法之一
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会议日程 10 月 11 日北京康源瑞庭酒店 5 层报告厅 大会开幕式 (08:30-09:20) 主持人 : 支修益 石远凯 赖基铭 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任首都医科大学肺癌诊疗中心主任中国医学科学院肿瘤医院副院长中国抗癌协会临床肿瘤化疗专业委员会主任委员财团法人台湾癌症基金会执行长
2014 年全国肺癌诊疗新技术新进展学习班 通知 项目负责人 : 项目编号 : 报到时间 : 报到地点 : 入住酒店 : 酒店电话 : 会议日程 10 月 11 日北京康源瑞庭酒店 5 层报告厅 大会开幕式 (08:30-09:20) 主持人 : 支修益 石远凯 赖基铭 中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任首都医科大学肺癌诊疗中心主任中国医学科学院肿瘤医院副院长中国抗癌协会临床肿瘤化疗专业委员会主任委员财团法人台湾癌症基金会执行长