htp: //www chinagp net E net cn 1343 从 20 世纪 50 年代第一个治疗精神疾病的合成药物氯丙嗪问世后, 抗精神病药物日新月异 迄今为止, 已有众多抗精神病药物用于临床, 使精神疾病患者得到了有效治疗和康复 [1] 本研究

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1 1342 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 论著 用药分析 某省级精神卫生中心 年抗精神病药物用药频度分析 张云淑, 王健, 徐娜, 栗克清 摘要 目的了解某省级精神卫生中心 年抗精神病药物的使用情况, 为精神科药物使用政策的制定提供客观依据 方法收集河北省精神卫生中心 年度的药品出库记录, 以限定日剂量 (DDD) 为指标, 运用药物经济学用药频度 (DDDs) 分析方法, 并结合药品总销售金额, 对精神科药物使用情况进行分析 结果该机构抗精神病药物选择范围逐渐增加,2011 年较 2002 年抗精神病药物品种增加了 33 33% (4/12), 非典型抗精神病药物所占品种数由 2002 年的 25 00% (3/12) 上升至 2011 年的 56 25% (9/16) 抗精神病药物的销售金额及 DDDs 呈现上升趋势, 复合增长率分别达 26 71% 和 4 51% 非典型抗精神病药物的销售金额 (30 39%) 和 DDDs (15 71%) 稳步增长, 其构成比也相应增加, 而典型抗精神病药物销售金额 (-12 68%) 及 DDDs(-13 95%) 呈负增长态势 2011 年 DDDs 排名前 5 位的均为非典型抗精神病药物, 分别是喹硫平 奥氮平 利培酮 氯氮平 阿立哌唑 非典型抗精神病药物价格日趋合理, 除氯氮平外其余药品总销售金额与 DDDs 的比值 (B/A) 整体呈上升趋势, 至 2011 年利培酮和喹硫平 B/A 1 结论该机构使用的主要抗精神病药物已经由传统的典型抗精神病药物转向以喹硫平 奥氮平 利培酮为主的非典型抗精神病药物 根据药物使用趋势, 建议卫生行政部门适时调整医保药物政策 关键词 抗精神病药 ; 用药频度 ; 销售金额 中图分类号 R969 3 文献标识码 A doi: /j isn 张云淑, 王健, 徐娜, 等. 某省级精神卫生中心 年抗精神病药物用药频度分析 [J]. 中国全科医学, 2016,19(11): [www chinagp net] ZhangYS,WangJ,XuN,etal.Thefrequencyoftheuseofantipsychoticsinaprovincialmentalhealthcenterfrom2002 to2011[j].chinesegeneralpractice,2016,19(11): TheFrequencyoftheUseofAntipsychoticsinAProvincialMentalHealthCenterFrom2002to2011 ZHANGYun-shu, WANGJian,XUNa,etal.MentalHealthCenterofHebeiProvince,Baoding071000,China Abstract Objective Toinvestigatethestatusquooftheusageofantipsychoticsinaprovincialmentalhealthcenter from2002to2011.methods ThedrugoutboundrecordsofthesetinginMentalHealthCenterofHebeiProvincein2002, 2006and2011werecolected Bytakingdefineddailydose(DDD)asanindicator,usingpharmacoeconomicDDDsanalysis methodandconsideringthetotaldrugsaleamount,weconductedanalysisontheusageofpsychotropicdrugs.results The rangeofchoiceofantipsychoticsinthesetingwasincreasing. Comparedwith2002, thecategoriesofantipsychoticdrugs 33 33% in2011.thenumberofthecategoriesofatypicalantipsychoticswas25 00% (3/12) in2002,andthenumber increasedto56 25% (9/16) in2011.thesalesamountanddddsofantipsychoticswereincreasing,andthecompound growthrateswere26 71% and4 51% respectively. Thesalesamount(30 39%) and DDDs(15 71%) ofatypical antipsychoticsincreasedstably,andtheirconstituentratiosalsoincreased,whilethesalesamount(-12 68%)andDDDs (-13 95%) ofatypicalantipsychoticsweredecreasing ThefirstfiveatypicalantipsychoticswiththehighestDDDswere quetiapine,olanzapine,risperidone,clozapineandariprazole.thepriceofatypicalantipsychoticsisbeingrationalized,and thelevelofb/a ofalantipsychoticswasincreasingexceptclozapine, withrisperidoneandquetiapineb/a 1in2011. Conclusion Majorantipsychoticdrugsusedbythesetinghasbeenchangedfromtraditionaltypicalantipsychoticsintoatypical antipsychoticssuchasquetiapine,olanzapineandrisperidone Accordingtothetendencyofdruguse,wesuggestthathealth administrativedepartmentstimelyadjustthepoliciesofmedicalinsurancedrugs Keywords Antipsychoticagents;Defineddailydoses;Salesamount 作者单位 : 河北省保定市, 河北省精神卫生中心 ( 河北省第六人民医院 ) 通信作者 : 栗克清, 河北省保定市, 河北省精神卫生中心 ( 河北省第六人民医院 );E mail:like1002@sina com

2 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1343 从 20 世纪 50 年代第一个治疗精神疾病的合成药物氯丙嗪问世后, 抗精神病药物日新月异 迄今为止, 已有众多抗精神病药物用于临床, 使精神疾病患者得到了有效治疗和康复 [1] 本研究运用药物经济学用药频度 (DDDs) 分析方法, 了解某省级精神卫生中心 年度抗精神病药物的使用情况, 分析抗精神病药物的变化趋势, 为该省精神科药物政策的制定提供客观依据 1 资料与方法 1 1 资料来源资料来源于河北省精神卫生中心 年度抗精神病药物出库数据, 抗精神病药物包括 : 典型抗精神病药物 ( 丁二酸洛沙平 氯丙嗪 舒必利 氟哌啶醇 奋乃静 五氟利多 三氟拉嗪 氯普噻吨和氟奋乃静 ) 以及新上市的非典型抗精神病药物 ( 氯氮平 利培酮 喹硫平 阿立哌唑 奥氮平 齐拉西酮 利培酮口服液 帕利哌酮 氨磺必利和哌罗匹隆 ) 1 2 方法 DDDs 分析是利用世界卫生组织 (WHO) 制定的限定日剂量 (DDD), 分析 评价药物在临床中的地位, 判断药物实际消耗量及其变化趋势的分析方法 [2] 通过 DDDs 分析, 可以了解每日用药费用 购药与用药人次的关系 剂型与用药人次和购药金额的关系 药品使用频度与疗效的关系等 具体步骤为 :(1) 确定 DDD 值 : 采用 WHO 推荐的 DDD 值, 根据 新编药物学 ( 第 17 版 ) [3], 并结合医院临床用药习惯, 采用药物主要适应证剂量制度, 确定各药的 DDD DDD 作为 DDDs 分析的单位, 定义为用于主要治疗目的的成年人药物平均日剂量 [2] DDD 作为 DDDs 分析单位, 不受治疗分类 剂型和不同人群的限制 (2) 计算 DDDs, 并以此为依据进行 :DDDs= 药品总剂量 / 该药品的 DDD 值 ;DDDs 具有相加性, 数值越大, 说明此种 ( 类 ) 药品的使用频度越高 药品总剂量是指对同一品种 不同规格 不同厂家药品分别计算其总剂量 (g), 最后求和得到该品种消耗的总剂量 (g) (3) 对各药的总销售金额进行 (4) 计算某药品总销售金额与 DDDs 的比值 (B/A):B/A= 某药品总销售金额 (B) /DDDs ; 此比值反映用药金额与用药人数是否同步, 当比值接近 1 时, 表明同步性良好, 其经济效益与社会效益一致 如果 B/A 大于 1, 则说明药物的使用率高而价格相对低 ; 如果 B/A 小于 1, 则说明药物的使用率低而价格相对高 (5) 计算复合增长率 : 在本研究中指药物销售金额或 DDDs 在一定时期内的年度增长率 计算公式为 : 复合增长率 = ( 现有值 / 基础值 ) (1/ 年数 ) 统计学方法采用 Excel2003 软件对药品名称 规格 剂量 出库数量 销售金额进行分类 统计等处理 2 结果 年各种抗精神病药物的 DDDs 构成比及复合增长率 2011 年该机构抗精神病药物的 DDDs 分别是 年的 1 49 倍和 1 63 倍, 复合增长率为 4 51% 除氯氮 平 (-1 02%) 和齐拉西酮 (-0 32%) 外, 新上市的第 2 代抗精神病药 DDDs 呈上升趋势 (18 50% ~98 88%) 此外, 2011 年比 2002 年抗精神病药物品种增加了 33 33% (4/12), 而非典型抗精神病药物所占品种数由 2002 年的 25 00% (3 /12) 上升至 2011 年的 56 25% (9/16)( 见表 1) 年各种抗精神病药物的销售金额 B/A 及复合增长率 9 年来该机构抗精神病药物的销售金额呈现上升趋势,2011 年抗精神病药物销售金额分别是 年的 8 42 倍和 3 08 倍, 复合增长率为 26 71% 其中非典型抗精神病药物奥氮平和喹硫平销售金额增幅明显, 复合增长率达到了 84 39% 和 47 82%, 远远超过平均增长幅度 2011 年销售金额排名前 5 位的均为非典型抗精神病药物 ( 奥氮平 喹硫平 利培酮 阿立哌唑 帕利哌酮 ), 共占抗精神病药物销售总额的 97 74% ( / ) 就 B/A 而言, 非典型抗精神病药物 ( 除氯氮平外 ) B/A 逐步增大, 这些药物 年 B/A 均 1, 至 2011 年利培酮和喹硫平 B/A 年 B/A 最小的前 3 位药物分别是帕利哌酮 (0 36) 奥氮平 (0 50) 和齐拉西酮 (0 64) ( 见表 2) 年典型与非典型抗精神病药物的销售金额 DDDs 及复合增长率非典型抗精神病药物销售金额 (30 39%) 和 DDDs(15 71%) 逐步增长, 其构成比也相应增加 ; 典型抗精神病药物的销售金额 (-12 68%) DDDs (-13 95%) 以及构成比均逐步下降 2002 年典型抗精神病药物 DDDs 较非典型抗精神病药物高,2006 年后非典型抗精神病药物逐渐占据主导地位 年非典型抗精神病药物销售金额构成比分别为 76 65% 96 18% 99 18% ( 见表 3) 3 讨论精神分裂症是病因未明 高致残率的严重精神疾病, 目前主要的干预手段为抗精神病药物长期维持治疗 [4] 在过去 10 年间, 精神药理学知识的快速发展 新型抗精神病药物的问世 新医疗保险政策的实施和治疗理念的发展 精神卫生知识的宣传和普及等, 都对抗精神病药物的处方方式产生了极大的影响 [5-6] 作为省级精神卫生专科机构, 其抗精神病药物使用情况具有一定代表性 就本次调查结果而言, 该机构抗精神病药物用药趋势突出表现为以下几个方面 3 1 抗精神病药物选择范围逐步增大与 2002 年相比,2006 年新增加了阿立哌唑 奥氮平 齐拉西酮 利培酮口服液 4 种非典型抗精神病药物,2011 年在 2006 年新增品种基础上又增加了帕利哌酮 氨磺必利 哌罗匹隆 3 种非典型抗精神病药物, 同时停用了三氟拉嗪 氟奋乃静两种典型抗精神病药物以及非典型抗精神病药物利培酮口服液 2011 年比 2002 年抗精神病药物品种增加了 33 33%, 而非典型抗精神病药物所占品种数由 2002 年的 25 00% 上升至 2011 年的 56 25%

3 1344 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 药物名称 表 年各种抗精神病药物的 DDDs 及复合增长率 Table1 DDDs,sortingandcompoundannualgrowthofantipsychoticdrugsduring 年 2006 年 2011 年 氯氮平 (28 85) (27 33) (17 69) 丁二酸洛沙平 (20 85) (4 61) (0 29) 氯丙嗪 (16 82) (9 70) (1 98) 舒必利 (8 86) (8 32) (3 39) 氟哌啶醇 (6 54) (4 23) (3 33) 利培酮 (6 07) (14 34) (18 79) 奋乃静 (5 60) (6 07) (0 96) 五氟利多 (2 15) (2 34) (1 03) 三氟拉嗪 (2 14) (1 09) 氯普噻吨 (0 84) (0 73) (0 22) 氟奋乃静 (0 70) (0 50) 喹硫平 (0 58) (15 00) (25 21) 阿立哌唑 (3 95) (6 44) 奥氮平 (1 05) (20 12) 齐拉西酮 (0 58) (0 35) 利培酮口服液 (0 16) 帕利哌酮 (0 18) 14 - 氨磺必利 (0 01) 15 - 哌罗匹隆 (0 01) 16 - 合计 (100 00) (100 00) (100 00) 注 : - 代表无数据 ;DDDs= 用药频度 ;A=DDDs 药物名称 表 年各种抗精神病药物的销售金额 B/A 及复合增长率 Table2 Consumptionsum,sorting,B/Aandcompoundannualgrowthofantipsychoticdrugsduring 年 (B) B/A 2006 年 (B) B/A 2011 年 (B) B/A 氯氮平 (7 85) (2 85) (0 90) 丁二酸洛沙平 (12 28) (0 91) (0 28) 氯丙嗪 (2 82) (0 57) (0 10) 舒必利 (4 66) (1 30) (0 21) 氟哌啶醇 (0 53) (0 16) (0 13) 利培酮 (63 27) (35 59) (22 03) 奋乃静 (1 70) (0 49) (0 05) 五氟利多 (0 57) (0 19) (0 03) 三氟拉嗪 (0 26) (0 05) 氯普噻吨 (0 43) (0 13) (0 02) 氟奋乃静 (0 10) (0 02) 喹硫平 (5 53) (33 82) (22 15) 阿立哌唑 (15 11) (11 07) 奥氮平 (6 00) (41 53) 齐拉西酮 (1 78) (0 48) 利培酮口服液 (1 03) 帕利哌酮 (0 96) 氨磺必利 (0 05) 哌罗匹隆 (0 01) 合计 (100 00) (100 00) (100 00) 注 : - 代表无数据 ;B= 药品总销售金额

4 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 1345 抗精神病药物 表 年典型与非典型抗精神病药物的销售金额 DDDs 及复合增长率 Table3 Consumptionsum,DDDsandcompoundannualgrowthofatypicalandtypicalantipsychoticdrugsduring 年 2006 年 2011 年 总金额 DDDs 典型 (23 35) (64 50) (3 82) (37 58) (0 82) (11 21) 非典型 (76 65) (35 50) (96 18) (62 42) (99 18) (88 79) 合计 (100 00) (100 00) (100 00) (100 00) (100 00) (100 00) 抗精神病药物销售金额和 DDDs 稳步增长 2011 年抗精神病药物全美销售额达 182 亿美元, 尽管出现了增速放缓的趋势, 抗精神病药物仍然是全美乃至全球的第五大处方药市场 [7] 本次调查显示,2011 年该机构的抗精神病药物销售总额已达到 元, 分别是 年的 8 42 倍和 3 08 倍, 销售金额复合增长率达到 26 71%;2011 年的 DDDs 达到了 , 分别是 年的 1 49 倍和 1 63 倍,DDDs 复合增长率为 4 51%, 销售金额及 DDDs 低于国内抗精神病药物市场平均增长速度, 但高于全球增长速度 [8] 究其原因, 可能在于以下几个方面 : 第一, 与美国等发达国家的市场相比, 国内的抗精神病药物市场目前的发育并不充分, 新型抗精神病药物的上市时间滞后于发达国家 ; 第二, 随着我国经济社会的发展以及对精神疾病观念的转变, 精神疾病患者的就诊率上升 ; 第三, 医生对精神疾病的识别率提高 ; 第四, 抗精神病药物适应证不断增多 之所以低于国内抗精神病药物市场的平均增长速度, 可能与该机构所在地为国内三线城市, 经济发展水平不高, 患者就诊率低, 且接受治疗的患者多选用国产药物有关 3 3 典型抗精神病药物日趋边缘化, 非典型抗精神病药物成为首选药物在 1976 年氯氮平在国内上市前, 国内的抗精神病用药均为典型抗精神病药物, 即使氯氮平作为第一种非典型抗精神病药物上市, 其较为严重的血液毒性依然限制了临床应用 [9-10] 利培酮的上市, 成为了抗精神病药物发展的 分水岭 [11] 随着 1997 年利培酮以及后来的数种非典型抗精神病药物进入国内临床, 抗精神病药物市场呈现高速增长, 而传统药物的市场份额则逐步萎缩 [7,12] 就本次调查而言,2011 年销售金额排名前 5 位的均为非典型抗精神病药物 ( 奥氮平 喹硫平 利培酮 阿立哌唑 帕利哌酮 ), 符合国际抗精神病药物处方趋势 [13-14] 这 5 种药品销售额占抗精神病药物销售总额的 97 74%, 其中, 奥氮平销售金额增幅明显, 复合增长率达到了 84 39% 对各个抗精神病药物进行 DDDs 分析, 除氯氮平 (-1 02%) 和齐拉西酮 (-0 32%) 外, 非典型抗精神病药物的复合增长率均呈正增长态势, 奥氮平复合增长率更是达到了 98 88% 典型抗精神病药物 DDDs 呈下降趋势, 至 2011 年,DDDs 排列前 5 位的药物均为非典型抗精神病药物 由此可见, 典型抗精神病药物使用已日趋边缘化, 非典型抗精神病药物成为首选药物 4 小结该省级精神卫生中心用药已趋向于非典型抗精神病药物 典型抗精神病药物的使用比例相对较小, 符合当前抗精神病药 物使用的趋势 [15-17] 但是, 结合河北省的医保药物目录发现, 国家统一规定的三种甲类药物全部是典型抗精神病药物, 而 DDDs 排名前 5 位的抗精神病药物均为乙类药品, 销售金额排名第 5 位的帕利哌酮甚至不在乙类药品之列, 这说明抗精神病治疗的医保报销政策相对滞后, 建议政府相关部门适当扩大医保目录甲类药品中抗精神病药物的范围, 以减轻患者的用药费用负担, 使抗精神病药物的应用更加有效 合理 安全 经济 本研究局限性 :DDDs 分析如果能结合用药处方分析 药物利用指数以及成本效益分析, 就可以更全面了解抗精神病药物使用的合理性 作者贡献 : 张云淑 栗克清负责研究设计与实施 ; 张云淑 王健 徐娜负责撰写论文 ; 栗克清对文章负责 ; 王健 徐娜负责研究实施 资料收集 ; 张云淑负责质量控制与审校 本文无利益冲突 参考文献 [1] LeuchtS,CiprianiA,SpineliL,etal.Comparative eficacy and tolerabilityof15antipsychoticdrugsinschizophrenia:amultiple- treatmentsmeta-analysis[j].lancet,2013,382(9896): [2] WHO.GuidelinesforATCclasificationandDDD asignment2013 [M ]. Oslo: WHO Colaborating Centre for Drug Statistics Methodology,2012. [3] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社,2011. [4] KirkbrideJB, JonesPB. Thepreventionofschizophrenia what canwelearnfrom eco-epidemiology?[j].schizophrbul,2011, 37(2): [5] XueQ,XiongX,FengY,etal.Socioeconomicfactorsinfluencing antipsychoticprescriptionforschizophreniainpatientsinchina:acros -sectionalstudy[j].intclinpsychopharmacol,2014,29 (5): [6] SiTM,ShuL,LiKQ,etal.Factorsthatinfluencetheprescriptionof antipsychoticsforpatientswithschizophreniainchina[j]. Clin PsychopharmacolNeurosci,2011,9(3): [7] LindsleyCW.Thetopprescriptiondrugsof2011intheUnitedStates: antipsychoticsandantidepresantsonceagainleadcnstherapeutics [J].ACSChemNeurosci,2012,3(8): [8] 年中国抗精神病药市场调研与投资战略分析报告 [R]. 北京 : 智研咨询集团,2012. [9] CohenD.Prescribersfearasamajorside-efectofclozapine[J]. ActaPsychiatrScand,2014,130(2):

5 1346 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net cn 病例讨论 反复发热伴双肺多发结节影 王云, 徐建平, 方浩徽 摘要 目的 探讨 NK/T 细胞淋巴瘤肺浸润的临床表现 影像学特征 鉴别诊断及治疗, 以提高对 NK/T 细 胞淋巴瘤的认识 方法 收集 1 例 NK/T 细胞淋巴瘤患者的临床资料, 笔者所在科室对其临床资料进行了分析讨论, 从不同方面进行鉴别诊断 结果 经病理诊断明确后, 给予 6 周期 DICE 方案化疗, 患者临床症状 影像学及实验室检 查结果均好转, 预后较好 结论 NK/T 细胞淋巴瘤肺浸润临床表现与呼吸系统常见疾病表现无明显特异性, 经及时对 症对因治疗后病情好转较快 关键词 NK/T 细胞淋巴瘤 ; 发热 ; 影像学 ; 诊断 ; 治疗 中图分类号 R 文献标识码 D doi: /j isn 王云, 徐建平, 方浩徽. 反复发热伴双肺多发结节影 [J]. 中国全科医学,2016,19 (11): [www chinagp net] WangY,XuJP,FangHH.Recurentfevercombinedwithmultiplenodulesshadowinbothlungs[J].ChineseGeneral Practice,2016,19(11): RecurrentFeverCombinedWithMultipleNodulesShadow inbothlungs WANGYun,XUJian-ping,FANGHao- hui DepartmentofRespiratory,ChestHospitalofAnhuiProvince,Hefei230037,China Abstract Objective Toinvestigatetheclinicalmanifestations,imagingcharacteristics,diferentialdiagnosisand treatmentofpulmonaryinfiltrationfromnk/t-cellymphoma(nktcl)toimprovethecognitionaboutnktcl.methods ClinicaldataofacaseofpatientwithNKTCLwascolectedandthedatawasanalyzedanddiscusedbythedepartmentofauthor, anddiferentialdiagnosisfromdiferentaspectswasconducted.results Afterdefinitepathologicaldiagnosis,thepatientwas administeredwith6cyclesofchemotherapyofdiceproject Theclinicalsymptomsandresultsofimageologyandlaboratory inspectionofthepatientimprovedandthepatienthadafavorableprognosis. Conclusion Theclinicalmanifestationsof pulmonaryinfiltrationfromnktclarenotdistinctivecomparedwithcommondiseaseofrespiratorysystem,andtheilnesstate canbeimprovedrapidlybytimelysymptomatictreatment. Keywords NK/T-cellymphoma;Fever;Imageology;Diagnosis;Therapy 作者单位 : 安徽省合肥市, 安徽省胸科医院呼吸科 ( 王云, 方浩徽 ), 病理科 ( 徐建平 ) 通信作者 : 方浩徽, 安徽省合肥市, 安徽省胸科医院呼吸科 ;E mail:fanghh88@163 com [10] WarnezS, Alesi-SeveriniS. Clozapine: areview ofclinical practiceguidelinesandprescribingtrends[j]. BMC Psychiatry, 2014,14:102. [11] FosterRH,GoaKL.Risperidone.Apharmacoeconomicreviewof itsuseinschizophrenia[j].pharmacoeconomics,1998,14(1): [12] LindsleyCW. Thetopprescriptiondrugsof2010intheUnited States: antipsychotics show strong growth [J]. ACS Chem Neurosci,2011,2(6): [13] Psychcentral.Top25psychiatricmedicationsprescriptionsfor2011 [EB/OL]. ( ) [ ].htp: // psychcentral. com/lib/top psychiatric - medication - prescriptions-for-2011/ [14] Psychcentral.Top25psychiatricmedicationsprescriptionsfor2013 [EB/OL]. ( ) [ ].htp: // psychcentral. com/lib/top psychiatric - medication - prescriptions-for-2013/ [15] LehmanAF,LiebermanJA,DixonLB,etal.Practiceguidelinefor thetreatmentofpatientswithschizophrenia, secondedition [J]. AmJPsychiatry,2004,161(2Suppl):1-56. [16] ZhangJP,GalegoJA,RobinsonDG,etal.Eficacyandsafetyof individualsecond-generationvs.first-generationantipsychoticsin first-episodepsychosis: asystematicreview andmeta-analysis [J].IntJNeuropsychopharmacol,2013,16(6): [17] ZhangYS, SiTM, LiKQ. A surveyofantipsychoticusagein treatmentofschizophreniainchinain2006 [J].ChineseMental HealthJournal,2012,26(10): (inChinese) 张云淑, 司天梅, 栗克清. 中国十省市第一代及第二代抗精神病药使用现况调查 [J]. 中国心理卫生杂志,2012,26(10): ( 收稿日期 : ; 修回日期 : ) ( 本文编辑 : 崔沙沙 )

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