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1 海南医学院学报 2017,23(4) Journalof Hainan MedicalUniversity 485 DOI: /j.cnki.jhmu 网络出版地址 :htp:// 复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能肝纤维化指标及炎症因子的影响彭福江 1, 张天晓 2, 袁美蓉 3 ( 东莞市长安医院 1. 感染内科,2. 急诊内科,3. 内科门诊, 广东东莞 ) [ 摘要 ] 目的 : 探讨复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能肝纤维化指标及炎症因子的影响. 方法 : 选取 2015 年 1 月 ~2016 年 6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者 96 例作为研究对象, 随机分为观察组 48 例和对照组 48 例, 两组均接受常规保肝药物治疗, 观察组在常规治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液, 比较观察两组治疗前后肝功能指标肝纤维化指标及炎症因子的变化. 结果 : 两组治疗前谷草转氨酶 (AST) 谷丙转氨酶 (ALT) 白蛋白 (ALB) 总胆红素 (TBIL) 水平无明显差异 (P>0.05); 治疗后, 两组 AST ALT TBIL 均显著降低,ALB 均显著升高, 与治疗前比较差异明显 (P<0.05); 治疗后, 观察组 ALT AST TBIL 水平分别为 (29.53±9.44)U/L (32.36±10.93)U/L (10.12±3.22) μ mol/l, 均显著低于对照组, 观察组 ALB 水平为 (43.57±12.42)g/L, 显著高于对照组 ALB 水平 (P<0.05). 治疗前, 两组透明质酸 (HA) 层黏连蛋白 (LN) Ⅳ 型胶原 (IVGC) 以及 Ⅲ 型前胶原 (PCⅢ) 水平无统计学差异 (P >0.05); 治疗后, 两组 HA LN IVGC PCⅢ 均显著降低, 与治疗前比较差异明显 (P<0.05); 治疗后, 观察组的 HA LN IVGC PCⅢ 水平分别为 (97.33±31.75) μ g/l (77.52±23.72) μ g/l (82.92± 24.55) μ g/l (15.33±5.11) μ g/l, 均显著低于对照组 (P<0.05). 治疗前, 两组白细胞介素 G2(ILG2) ILG 6 肿瘤坏死因子 Gα(TNFGα) 水平差异不明显 (P>0.05); 治疗后, 两组 ILG2 均显著升高,ILG6 TNFGα 均显著降低, 差异均有显著性 (P<0.05); 治疗后, 观察组 ILG2 水平为 (131.48±30.63)U/mL, 高于对照组 ILG2 水平, 观察组 ILG6 TNFGα 水平分别为 (45.23±16.45) μ g/l (41.75±17.53)ng/L, 低于对照组 ILG 6 TNFGα 水平, 差异有显著性 (P<0.05). 结论 : 复方甘草酸苷可有效减轻慢性乙型肝炎患者的肝纤维化及炎症反应, 进而改善肝功能. [ 关键词 ] 复方甘草酸苷 ; 慢性乙型肝炎 ; 肝功能 ; 肝纤维化指标 ; 炎症因子 [ 中图分类号 ]R575.1 [ 文献标识码 ]A [ 文章编号 ]1007G1237(2017)04G0485G04 Influenceofcompoundglycyrhizinonliverfunctions,liverfibrosisindexesandinflammatory factorsofpatientswithchronichepatitisb PENGFuGjiang 1,ZHANG TianGxiao 2,YUAN MeiGrong 3 (1.DepartmentofInfectiousDisease;2.DepartmentofInternalEmergency;3.DepartmentofInternalMedicine,DongguanChang 'an Hospital,DongguanCity523850,GuangdongProvince,China) [FoundationProject]:ItwassupportedbyHealthDepartmentofGuangdongProvince (No.B ). [Author]:PENGFuGjiang (1975G),Male,M.M.,Atendingphysician,Tel: ,EGmail:pengfujiang47@163.com. Received:2016G12G02 Revised:2016G12G28 JHMC,2017;23(4):485G488 Viewfromspecialist:Itiscreative,andofcertainscientificandeducationalvalue. [ABSTRACT]Objective:ToinvestigateinfluenceofCompoundGlycyrrhizinonliverfunctions,liverfibrosisindexesand inflammatoryfactorsofpatientswithchronichepatitisb.methods:atotalof96casesofpatientswithchronichepatitisbtreag [ 基金项目 ] 广东省卫生厅 (B ) [ 作者简介 ] 彭福江 (1975G), 男, 硕士, 主治医师, 电话 : , 邮箱 :pengfujiang47@163.com. [ 收稿日期 ]2016G12G02 [ 修回日期 ]2016G12G28 网络出版时间 :2016G12G814:10

2 486 tedinourhospitalfromjan2015tojun2016 wereselectedassubjects,andrandomlydividedtobe48casesofobservation groupand48casesofcontrolgroup.patientsinbothofthetwogroupswerereceivedroutineliverprotectingdrugtreatment. Forobservationgroup,CompoundGlycyrrhizininjectionwasgivenonthebasisofroutinetreatment.VariationsofliverfuncG tionindexes,liverfibrosisindexesandinflammatoryfactorsbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatmentwerecompared andobserved.results:noobviousdiferenceshowedonast,alt,albtbillevelsbetweentwogroupsofpatientsbefore treatment(p>0.05);aftertreatment,ast,alt,tbilintwogroupsofpatientsweresignificantlydecreased,albwere significantlyincreased.significantdiferenceshowedcomparingwithpriortreatment(p<0.05);aftertreatment,ast,alt andtbillevelsinobservationgroupwere(29.53±9.44)u/l,(32.36±10.93)u/land (10.12±3.22) μ mol/l,whichwere significantlylowerthanincontrolgroup.alblevelsinobservationgroupwere(43.57±12.42)g/l,whichweresignificantly higherthanalblevelsincontrolgroup (P<0.05).Beforetreatment,nostatisticaldiferenceshowedonHA,LN,ⅣGCand PCⅢlevelsbetweentwogroupsofpatients(P>0.05).Aftertreatment,HA,LN,IVGCandPCⅢintwogroupsofpatients weresignificantlydecreased,whichshowedsignificantdiferencecomparingwithpriortreatment(p<0.05);aftertreatment, HA,LN,IVGC and PC Ⅲ levels in observation group were (97.33 ± 31.75) μg /L, (77.52 ± 23.72) μg /L, (82.92±24.55) μg /L,(15.33±5.11) μg /L,which weresignificantlylowerthanincontrolgroup (P <0.05).BeforetreatG ment,nosignificantdiferenceshowedonilg2,ilg6andtnfgαlevelsbetweentwogroupsofpatients(p>0.05);aftertreatg ment,ilg2levelsintwogroupsofpatientsweresignificantlyincreased,ilg6and TNFGα weresignificantlydecreased,the diferencesshowedsignificance(p<0.05);aftertreatment,ilg2levelsinobservationgroupwere(131.48±30.63)u/ml, whichwerehigherthanilg2levelsincontrolgroup.ilg6andtnfgαlevelsinobservationgroupwere(45.23±16.45) μg /L, (41.75±17.53)ng/L,whichwerelowerthanILG6andTNFGαlevelsincontrolgroup,diferencesshowedsignificance (P< 0.05).Conclusions:CompoundGlycyrrhizincouldefectivelyreleaseliverfibrosisandinflammatoryreactionsforpatientswith chronichepatitisb,andcouldfurtherimproveliverfunctions. [KEY WORDS]CompoundGlycyrrhizin;ChronichepatitisB;Liverfunction;Liverfibrosisindexes;Inflammatoryfactors 慢性乙型肝炎是临床上常见的难治性传染病, [1-3] 我国发病患病形势十分严峻. 乙肝病毒脱氧核糖核酸 (HBV DNA) 持续复制对肝脏造成进行性损 [4,5] 伤, 引发肝纤维化过程, 且纤维化时间过长纤维组织过度沉积则可导致肝硬化发生, 进一步加重 [6-9] 病情. 此外, 慢性乙型肝炎的损伤机制与免疫 [10] 炎性反应也密切相关. 近年来, 甘草酸类制剂在 [11] 乙肝治疗中的应用日益广泛. 本研究采用复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎患者, 并观察其对肝功能肝纤维化指标及炎症因子的影响, 疗效满意, 现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2015 年 1 月 ~2016 年 6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者 96 例作为研究对象, 入选要求如下 :(1) 纳入标准 :1 符合 «慢性乙型肝炎防治指南»(2015 年修订版 ) [12] 中的诊断标准 ;2 年龄不低于 18 周岁 ;3 近期未接受过免疫调节剂激素等抗纤维化抗病毒治疗 ;(2) 排除标准 :1 合并甲丙戊型肝炎病毒重叠感染 ;2 合并高胆红素血症肝硬化肝癌等严重病变 ;3 伴有呼吸系统循环系统血液系统等功能障碍 ;4 孕产妇或哺乳期妇女. 按照随机数字表法将 96 例研究对象随机分为观察组 48 例和对照组 48 例. 观察组中男性 26 例, 女性 22 例, 最小年龄为 21 岁, 最大年龄为 63 岁 ; 病程范围为 1~11 年, 平均 (5.12±1.03) 年. 对照组中男性 28 例, 女性 20 例, 最小年龄为 19 岁, 最大年龄为 61 岁 ; 病程范围为 1~12 年, 平均 (5.25±1.35) 年. 将两组性别年龄病程等临床资料进行组间比较, 差异均无统计学意义 (P > 0.05), 具有均衡可比性. 1.2 方法两组均接受常规保肝药物治疗, 包括门冬氨酸钾镁维生素肌苷促肝细胞生长素等, 同时维持水电解质平衡, 积极预防并发症的发生. 观察组在常规治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液 ( 西安利君制药有限公司生产 ), 每次取 60~80mL 注入 250 ml 的 5% 葡萄糖溶液中进行静脉滴注, 每天 1 次, 连续用药 8 周. 1.3 观察指标分别于治疗前及治疗后采集两组患者空腹静脉血, 分离血清后置于 -70 C 冰箱贮存待测.(1) 肝功能指标 : 应用全自动生物化学分析仪 ( 型号 : 德国西门子 2400) 及配套试剂检测两组患者血清谷丙转氨酶 (ALT) 谷草转氨酶 (AST) 白蛋白 (ALB) 以及总胆红素 (TBIL) 水平.(2) 肝纤维化指标 : 应用化学发光法检测两组患者血清透明质酸 (HA) 层黏连蛋白 (LN) IV 型胶原 (IVGC) 以及 I 型前胶原 (PC I), 试剂盒购自深圳新产业生物医学工程股份有限公司.(3) 炎症因子 : 应用固相化学发光酶免疫分析法检测白细胞介素 G2 (ILG2) 水平, 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测白细胞介素 G6(ILG6) 肿瘤坏死因子 Gα(TNFGα) 水平, 试剂盒均由深圳晶美公司提供.

3 彭福江等. 复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能肝纤维化指标及炎症因子的影响统计学处理采用 SPSS19.0 对所有检测数据进行统计处理, 计量资料以 ( x±s ) 表示, 组间比较进行独立样本 t 检验, 组内比较进行配对 t 检验, 以 P<0.05 表示两者比较存在统计学差异. 2 结果 2.1 两组肝功能指标比较两组治疗前 AST ALT ALB TBIL 水平差异不明显 (P>0.05); 观察组治疗后与治疗前比较,ALT AST TBIL 明显降低,ALB 明显升高, 差异有显著性 (P<0.05); 对照组治疗后与治疗前比较,ALT AST TBIL 明显降低,ALB 明显升高, 差异有显著性 (P <0.05); 治疗后, 观察组 ALT AST TBIL 水平分别为 (29.53±9.44)U/L (32.36±10.93) U/L (10.12±3.22) μ mol/l, 显著低于对照组 ALT AST TBIL 水平, 观察组 ALB 水平为 (43.57±12.42)g/L, 显著高于对照组 ALB 水平 (P<0.05). 见表 1. 表 1 两组肝功能指标比较 (n=48, x±s ) 组别时间 ALT (U/L) AST (U/L) ALB (g/l) TBIL ( μ mol/l) 观察组治疗前 ± ± ± ±9.52 治疗后 29.53±9.44 ab 32.36±10.93 ab 43.57±12.42 ab 10.12±3.22 ab 对照组治疗前 ± ± ± ±9.29 治疗后 35.34±12.26 a 38.57±12.63 a 40.22±10.44 a 15.47±5.17 a 注 : 与本组治疗前比较,a P<0.05; 与同期对照组比较,b P< 两组肝纤维化指标比较两组治疗前的 HA LN IVGC PCⅢ 水平无明显差异 (P >0.05); 观察组治疗后与治疗前比较,HA LN IVGC PCⅢ 明显降低, 差异有显著性 (P<0.05); 对照组治疗后与治疗前对比,HA LN IVGC PCⅢ 显著降低 (P<0.05); 治疗后, 观察组的 HA LN IVGC PCⅢ 水平分别为 (97.33±31.75) (77.52±23.72) (82.92±24.55) (15.33±5.11) μg /L, 均显著低于对照组 (P<0.05). 如表 2 所示. 表 2 两组肝纤维化指标比较 (n=48, μg /L, x±s ) 组别时间 HA LN IVGC PCⅢ 观察组治疗前 ± ± ± ±23.63 治疗后 97.33±31.75 ab 77.52±23.72 ab 82.92±24.55 ab 15.33±5.11 ab 对照组治疗前 ± ± ± ±25.46 治疗后 ±42.48 a ±35.83 a ±41.25 a 20.55±5.35 a 注 : 与本组治疗前比较,a P<0.05; 与同期对照组比较,b P< 两组炎症因子比较治疗前, 两组 ILG2 ILG6 TNFGα 水平无统计学差异 (P >0.05); 观察组治疗后与治疗前对比,ILG2 显著升高,ILG6 TNFGα 显著降低, 差异均有统计学意义 (P <0.05); 对照组治疗后与治疗前比较,ILG2 显著升高,ILG6 TNFGα 显著降低, 差异均有统计学意义 (P<0.05); 治疗后, 观察组 ILG2 水平为 (131.48±30.63)U/mL, 高于对照组 ILG2 水平, 观察组 ILG6 TNFGα 水平分别为 (45.23±16.45) μg /L (41.75± 17.53)ng/L, 低于对照组 ILG6 TNFGα 水平, 差异均有统计学意义 (P<0.05). 见表 3. 组别时间表 3 两组炎症因子比较 (n=48, x±s ) ILG2 (U/mL) ILG6 ( μg /L) TNFGα (ng/l) 观察组治疗前 56.15± ± ±30.55 治疗后 ±30.63 ab 45.23±16.45 ab 41.75±17.53 ab 对照组治疗前 53.27± ± ± 治疗后 81.47±22.71 a 72.41±26.42 a 63.50±18.27 a 注 : 与本组治疗前比较, a P <0.05; 与同期对照组比较, b P < 3 讨论慢性乙型肝炎是临床上常见的难治性传染病, 该病在全世界范围内流行甚广, 而我国则是乙型肝炎的高发地区, 目前已有超过 2000 万患者, 乙肝病毒携带者的数量也超过 1.2 亿, 已成为威胁人类生命健康的重要公共卫生问题 [13,14]. 慢性乙型肝炎的预防与治疗备受关注 [15,16], 当前研究认为, 抑制或清除乙肝病毒, 缓解肝纤维化, 减轻炎症反应, 从而提高肝功能, 防止肝脏恶变是慢性乙型肝炎的首要治疗原则 [17]. 因此, 观察肝功能肝纤维化指标及炎症因子的变化对判断药物疗效具有重要临床意义. 肝功能可最直观提示肝细胞状态, 常见肝功能指标包括 ALT AST ALB TBIL 等,ALT AST 在急性病毒性肝炎时显著升高, 提示肝细胞受损 [18] ; ALB 由肝脏产生, 若肝细胞功能异常, 则其水平下降 [19,20] ;TBIL 升高提示肝细胞对游离胆红素的结合或摄取存在障碍 [18]. 本次研究结果显示, 治疗后与治疗前相比, 两组患者的 ALT AST TBIL 均显著降低,ALB 均显著升高 ; 但观察组治疗后的 ALT AST TBIL 水平分别为 (29.53±9.44)U/L (32.36±10.93)U/L (10.12±3.22) μ mol/l, 均显著低于对照组, 观察组 ALB 水平为 (43.57±12.42)g/ L, 显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05). 以上结果提示, 两组患者的肝功能指标均有显著改善, 但与常规治疗相比, 应用复方甘草酸苷改善效果 [21] 更加明显, 与李亚萍等人的研究结果一致. 肝纤维化是指在多种损肝因子作用下引起的肝细胞损害坏死及凋亡, 乙肝病毒是其中最常见的病因之一, 纤维化时间过长使胶原与蛋白多糖大量合成, 肝纤维化细胞外基质过度沉积, 病情可进一步发展为肝硬化甚至肝癌 [22]. 由于 HA LN ⅣGC PC Ⅲ 水平与肝纤维化程度具有一致性, 因此临床将其作为评估肝纤维化的常用指标 [23,24]. 本次研究结果显示, 治疗后与治疗前相比, 两组 HA LN IVGC PCⅢ 均显著降低, 但观察组治疗后的 HA LN IVG C PCⅢ 水平分别为 (97.33±31.75) (77.52±23.72)

4 488 (82.92±24.55) (15.33±5.11) μ g/l, 均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05), 说明观察组缓解肝纤维化的效果更显著. 复方甘草酸苷注射液的主要活性成分包括甘草酸半胱氨酸和甘氨酸等, 具有稳定细胞膜, 保护未受损肝细胞及减少肝细胞凋亡的作用, 推测其抗纤维化的作用主要通过抑制肝星状细胞向肝纤维母细胞转化抑制肝纤维化细胞外 [25] 基质合成并促进其分解而实现的. ILG2 由 Th1 分泌, 可促进 B 细胞产生抗体,ILG 6 由 Th2 分泌, 参与体液免疫反应, 研究证实, 乙肝病毒入侵机体后,ILG2 含量降低,ILG6 含量升高, Th1/Th2 比例失衡,Th1 活性被抑制, 导致免疫功 [26] 能降低. 此外, 乙肝患者的肝损害与炎症因子 [27] TNFGα 呈正相关. 本次研究结果显示, 治疗后与治疗前相比, 两组患者的 ILG2 均显著升高,ILG6 TNFGα 均显著降低, 但观察组治疗后的 ILG2 水平为 (131.48±30.63)U/mL, 高于对照组 ILG2 水平, 观察组 ILG6 TNFGα 水平分别为 (45.23±16.45) μ g/ L (41.75±17.53)ng/L, 低于对照组 ILG6 TNFGα 水平, 差异均有统计学意义 (P<0.05), 说明观察组改善免疫功能减轻炎症反应的效果更显著. 复方甘草酸苷抗炎机制可能为控制肝脏糖皮质激素代谢, 直接与激素受体结合, 并抑制间质细胞活性, 从而抑制炎症因子 ILG6 TNFGα 的分泌, 并促进 ILG2 [21] 表达, 发挥抗炎效果. 综上所述, 复方甘草酸苷有助于减轻慢性乙型肝炎患者的肝纤维化及炎症反应, 进而改善肝功能, 推荐临床推广用药. 参考文献 1 SafaieP,Poongkunran M,KuangPP,etal.IntrahepaticdisG tributionofhepatitisbvirusantigensinpatientswithandwithg outhepatocelularcarcinoma[j].worldjgastroenterol,2016, 22(12):3404G Kim HS,Yim HJ,JangM K,etal.ManagementofentecavirG resistantchronichepatitis B withadefovirgbasedcombination therapies[j].world J Gastroenterol,2015,21(38):10874G YasunakaT,IkedaF,WadaN,etal.EntecavirreduceshepaG tocarcinogenesisinchronichepatitisbpatients[j].acta Med Okayama,2016,70(1):1G12. 4 ZhangX,LuW,ZhengY,etal.Insituanalysisofintrahepatic virologicaleventsinchronichepatitisbvirusinfection[j].jclin Invest,2016,126(3):1079G WangXL,RenJP,WangX Q,etal.MutationsinpreGcore andbasiccorepromoterregionsofhepatitisbvirusinchronic hepatitisbpatients[j].worldjgastroenterol,2016,22(11): 3268G 胡凯, 邓文. 乙型肝炎患者血清 HBVGDNA 水平与肝纤维化指标的相关性分析 [J]. 国际检验医学杂志,2015,36(3):326G327, KnolePA,ThimmeR.HepaticimmuneregulationanditsinG volvementin viralhepatitisinfection[j].gastroenterology, 2014,146(5):1193G VolarevicV,NurkovicJ,ArsenijevicN,etal.Concisereview: TherapeuticpotentialofmesenchymalstemcelsforthetreatG mentofacuteliverfailureandcirrhosis[j].stem Cels,2014, 32(11):2818G RyuK H,KimSY,Kim YR,etal.TonsilGderivedmesenchyG malstemcelsaleviateconcanavalinaginducedacuteliverinjug ry[j].expcelres,2014,326(1):143g 罗桂金, 雷平光. 人脐带间充质干细胞辅助治疗对乙肝肝硬化患者肝功能纤维化指标及炎症程度的影响 [J]. 海南医学院学报,2016,22(11):1069G GwakGY,MoonTG,LeeDH,etal.Glycyrrhizinatenuates HMGB1Ginducedhepatocyteapoptosisbyinhibitingthep38GdeG pendent mitochondrialpathway[j].world J Gastroenterol, 2012,18(7):679G 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 更新版 )[J]. 中华肝脏病杂志,2015,23 (12):888G 陶然, 沈婷婷, 季媛媛, 等. 贞芪扶正胶囊与阿德福韦联合治疗对慢性乙肝患者肝纤维化和细胞免疫功能的影响研究 [J]. 海南医学院学报,2016,22(4):346G FerdoushiS,PaulD,GhoshCK,etal.CorrelationofconnecG tivetissuegrowthfactor(ctgf/ccn2)withhepaticfibrosisin chronichepatitisb[j].mymensingh MedJ,2015,24(3):558G CardosoAC,Beaugrand M,deLedinghenV,etal.Diagnostic performanceofcontroledatenuationparameterforpredicting steatosisgradeinchronichepatitisb[j].annhepatol,2015,14 (6):826G GuoY,HeY,ZhangY,etal.UpregulatedexpressionofA20 onmonocytesisassociatedwithincreasedseverityofacutegong chronichepatitisbliverfailure:acasegcontrolstudy[j].medig cine(baltimore),2015,94(39):e HouJL,XuD,ShiG,etal.LongGtermtelbivudinetreatment resultsinresolutionofliverinflammationandfibrosisinpag tientswithchronichepatitisb[j].advther,2015,32(8):727g 刘娜, 东冰, 李春霞, 等. 乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察 [J]. 现代药物与临床,2016,31(10):1648G SongY M,LianC H,WuCS,etal.EfectsofbonemarrowG derivedmesenchymalstemcelstransplantedviatheportalvein ortailveinonliverinjuryinratswithlivercirrhosis[j].exptg hermed,2015,9(4):1292g Tang WP,AkahoshiT,PiaoJS,etal.Basicfibroblastgrowth factorgtreatedadiposetissuegderived mesenchymalstemceling fusionto amelioratelivercirrhosis via paracrine hepatocyte growthfactor[j].jgastroenterolhepatol,2015,30(6):1065g 李亚萍, 张俊林. 复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的疗效和安全性 [J]. 新乡医学院学报,2016,33(1):45G 陈暐. 复方丹参注射液联合复方甘草酸苷对乙肝肝纤维化指标的影响 [J]. 牡丹江医学院学报,2016,37(4):45G46. ( 下转第 492 页 )

5 492 展中扮演重要角色, 促炎 / 抗炎失衡更是导致炎症反 [14] 应扩大肝细胞损伤加重的核心环节.PCT CRP 是临床研究最多的促炎因子, 在炎症反应早期即可于血清中被检测到, 且其血清含量与炎症程度 [15,16] 呈正相关.ILG10 ILG13 属于抗炎因子,ILG10 主要由 Th2 细胞活化的单核巨噬细胞产生, 发挥下调炎症反应拮抗炎症介质的作用 ;ILG13 由活化的肥大细胞等产生, 与 ILG4 共享信号传导系统并发 [17,18] 挥抗炎作用. 本次研究对上述炎症因子含量进行检测, 发现 : 与对照组相比, 观察组治疗后血清 PCT CRP 含量较低,ILG10 ILG13 含量较高, 说明强肝丸可以有效平衡患者的炎症状态, 增强机体抗炎能力抑制促炎因子活性, 最终优化肝细胞内环境并遏制肝纤维化进展. 综上所述, 强肝丸联合抗病毒治疗可抑制代偿期乙肝肝硬化患者纤维化进程, 在增强机体免疫功能的同时缓解全身炎症反应, 值得在日后临床实践中推广应用. 参考文献 1 TangHJ,Liu WL,ChangTC,etal.Multiplebrainabscesses duetoaspergilusfumigatusinapatientwithlivercirrhosis:a casereport[j].medicine,2016,95 (9):e TélezG? vilafi,duartegmedranog,valdovinosgandracaf,et al.percutaneouslaserapplicationusingthespyglasssystemin apatientwithintrahepaticlithiasis,livercirrhosis,andsurgig calyalteredanatomy[j].endoscopy,2016,(s01):e49ge50. 3 王俊. 自拟强肝丸治疗活动性肝纤维化 60 例临床疗效分析 [J]. 时珍国医国药,2014,25(4):898G BotaS,SporeaI,SirliR,etal.HowusefulareARFIelastogG raphycutgofvaluesproposedby metaganalysisforpredicting thesignificantfibrosisandcompensatedlivercirrhosis? [J]. MedicalUltrasonography,2015,17 (2):200G 林小萍, 侯卫平, 陆军平, 等. 恩替卡韦联合微生态制剂对乙肝肝硬化患者肝功能及预后的临床研究 [J]. 实用医学杂志, 2016,32(6):993G 汪平莉, 朱春丽. 拉米夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及不良反应 [J]. 中国老年学杂志,2014,34(5):1378G Ydreborg M,LisovskajaV,Lagging M,etal.Anovelfibrosis index comprising a nongcholesterolsterolaccurately predicts HCVGrelatedlivercirrhosis [J].PloS One,2014,9 (4): e 王志炜, 孟春萍. 疏肝健脾活血方联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效及对肝功能肝纤三项 HBVGDNA 定量的影响研究 [J]. 中华中医药学刊,2015,33(11):2678G HennC,Kapelen T,PrenzelF,etal.Combinedheterotopic livergpancreastransplantationasacurativetreatmentforliver cirrhosisanddiabetes melitusincysticfibrosis [J].Pediatric Transplantation,2014,18 (1):E6GE9. 10 李铃, 敬雪明, 朱其荣, 等. 乙肝病毒感染后不同临床类型及 HBV DNA 载量与外周血 T 细胞亚群变化的相关性分析 [J]. 中国现代医学杂志,2015,25(17):35G Eisinger K,KrautbauerS, Wiest R,etal.Reducedserum chemerininpatientswith moreseverelivercirrhosis [J].ExG perimentalandmolecularpathology,2015,98 (2):208G 张敏, 杨丽莎, 彭德珍, 等. 慢性 HBV 感染不同免疫状态及乙肝肝硬化外周血 T B 细胞亚群和 NK 细胞的变化及意义 [J]. 实用医学杂志,2014,30(20):3233G LinJ,WuJF,Zhang Q,etal.VirusGrelatedlivercirrhosis: molecularbasisandtherapeuticoptions [J].WorldJournalof Gastroenterology,2014,20,(21):6457G 龚向京, 彭中娟, 黎波, 等. 乙型肝炎肝硬化患者合并全身炎症反应综合征的中医证型与临床特点研究 [J]. 中国中医基础医学杂志,2016,22(1):104G Luo M,GuoJY,Cao WK.Inflammation:A noveltargetof currenttherapiesforhepaticencephalopathyinlivercirrhosis [J].World Journalof Gastroenterology,2015,21 (41): 11815G 范声春, 徐龙, 罗盼. 糖原合成激酶 G3 对肝硬化失代偿患者脂多糖介导的过度炎症反应的影响 [J]. 安徽医科大学学报,2016, 51(3):406G AbdElGRehim ElGHenawyA,AbdelGRazikA,ZakariaS,etal. Istoxoplasmosisapotentialriskfactorforlivercirrhosis? [J]. AsianPacificJournalofTropicalMedicine,2015,8 (10):784G ChenCC,HuangYC,YehCN.NeurosurgicalproceduresinpaG tientswithlivercirrhosis:areview [J].WorldJournalofHepG atology,2015,7 (21):2352G2357. ( 上接第 488 页 ) 23 蒋亚琦. 腹腔镜下肝切除术患者围术期纤维化及氧代谢指标的变化 [J]. 海南医学院学报,2016,22(8):784G786, ChangML,Liaw YF.HepatitisBflaresinchronichepatitisB: pathogenesis,naturalcourse,and management[j].jhepatol, 2014,61(6):1407G 潘敏. 复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标和细胞因子的影响 [J]. 福建中医药,2010,41(5):12G 曾宪成, 黄建英, 张磊, 等. 肝损伤患者 ILG2 ILG6 水平变化及对乙肝疫苗免疫应答的影响 [J]. 海南医学院学报,2015,21(10): 1337G 张平, 姚履枫, 潘晨. 联用复方甘草酸苷和干扰素对慢性乙型肝炎的临床疗效及炎症因子的影响 [J]. 中外医学研究,2012,10 (29):1G3.

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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会慢性乙型肝炎防治指南年更新版中华实验和临床感染病杂志