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1 用人单位职业卫生管理人员 必备的法律法规及基本职业卫生知识 广州市职业病防治院广州市第十二人民医院党委书记中山大学公共卫生学院教授国家安监总局职业卫生专家国家职业卫生标准委员会委员国家安全生产专家组成员 刘移民主任医师 联系电话 : 邮箱 地点 : 广州市黄埔大道西天强路 1 号, 地铁体育西站 G 出口, 最方便的交通要道

2 职业卫生政策法规和标准规范 ( 第一部分 )

3 主要内容 1. 职业卫生监督管理工作与制度 2. 用人单位与劳动者职业卫生的权利与义务 3. 用人单位职业卫生档案管理

4 职业健康 ( 卫生 ) 概念 职业健康 = 职业卫生 (occupational health) 职业卫生 劳动卫生 工业卫生 职业卫生名词术语职业卫生名词术语 ( 国标 GBZ/T ) 职业卫生 : 是对工作场所内产生或存在的职业性有害因素及其健康损害进行识别 评估 预测和控制的一门科学, 其目的是预防和保护劳动者免受职业性有害因素所致的健康影响和危害, 使工作适应劳动者, 促进和保障劳动者在职业活动中的身心健康和社会福利

5 我国职业病防治工作的体制 新职防法调整完善了职业卫生监管职责分工, 明确了职业卫生监管 防 治 保 ( 即职业危害防治 职业病诊断治疗 职业病人社会保障 ) 三个环节 由一个部门为主负责一个部门为主负责的指导原则, 确立了安全生产监管部门在职业卫生预防环节在职业卫生预防环节依法实施监管的主体地位

6 国家实行职业卫生监督制度 职业卫生监督的对象包括 : 1. 产生职业病危害的用人单位 ; 2. 接触职业危害的劳动者 ; 3. 职业卫生技术服务机构 ; 4. 承担职业健康检查和职业病诊断的医疗卫生机构

7 国家实行职业卫生监督制度 规定职业卫生监督的内容 : 1. 对用人单位执行 职业病防治法职业病防治法 规定的前期预防, 劳动过程中的防护与管理以及职业病诊断和职业病病人保障等义务的执行情况进行监督, 对违法行为进行处理 2. 对职业卫生技术服务机构 职业健康检查和职业病诊断医职业健康检查和职业病诊断医疗卫生机构执行 职业病防治法职业病防治法 规定的情况进行监督, 对违法行为进行处理

8 用人单位的法定义务 职业病防治法职业病防治法 共有 20 多条对其作了明确规定 1. 健康保障的义务 用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件 ( 第 4 条 ) 2. 职业卫生管理义务 用人单位应当建立 健全职业病防治责任制, 加强对职业病防治的管理 ( 第 5 条 ) 3. 工伤保险义务 用人单位应当依法参加工伤社会保险 ( 第 7 条 ) 4. 报告义务 用人单位应当及时 如实向所在地安全生产监管部门申报职业病危害项目和职业病危害事故 职业病危害因素控制 评价结果 ( 第 条 ) 5. 卫生防护义务 用人单位必须采取有效的职业病防治设施, 并为劳动者提供个人使用的职业病防护用品 ( 第 23 条 )

9 6. 源头控制义务 用人单位应当从源头上控制和消除职业病危害 ( 第 14 条 ) 用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术 新工艺代替职业病危害严重的技术 工艺 设备 材料 ( 第 24 条 ) 7. 职业危害监测检测义务 用人单位应当定期对工作场所进行职业病危害因素检测 评价 ( 第 27 条 ) 8. 不转移危害义务 用人单位不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人 ( 第 32 条 ) 9. 职业危害告知义务 用人单位对采用的技术工艺材料, 应当知悉其产生的职业病危害, 不得隐瞒其危害, 还应通过合同 设置公告栏 警示标识和提供说明书等方式告知劳动者 ( 第 条 ) 10. 培训教育义务 用人单位对劳动者应当进行上岗前 在岗期间的职业卫生培训和教育 ( 第 35 条 ) 11. 职业健康监护义务 用人单位应当组织从事接触职业病危害的劳动者进 行上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查 ( 第 条 )

10 12. 事故处理义务 发生或可能发生急性职业病危害事故时, 用人单位应当立即采取应急救援和控制措施, 并及时报告所在地安全生产监管部门和有关部门 ; 对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者, 应当及时组织救治 进行健康检查和医学观察 ( 第 38 条 ) 13. 特殊劳动者保护义务 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害因素的作业, 不得安排孕期 哺乳期女工从事对本人和胎儿 婴儿有危害的作业 ( 第 39 条 ) 14. 提供职业病诊断资料的义务 劳动者申请职业病鉴定时, 用人单位应当如实提供职业病诊断所需的劳动者职业史 职业病危害接触史 工作场所职业病危害因素检测结果等资料 ( 第 48 条 ) 15. 职业病人调离和妥善安置的义务 ( 第 条 ) 16. 依照民事法律承担损害赔偿的义务 ( 第 59 条 )

11 劳动者享有职业卫生保护权利 教育培训权 : 危害知识, 防护知识, 法律知识 ; 职业健康权 : 健康监护, 职业病诊疗 康复 ; 危害知情权 : 职业危害, 防护措施 ; 工作生命权 : 享有保护, 不受危害 ; 特殊保护权 : 未成年工 女工 残疾人 ; 拒绝作业权 : 无防护条件, 违章指挥, 强令冒险 ; 参与决策权 : 职业卫生民主管理 ; 检举控告权 : 违法行为, 侵害健康 ; 民事赔偿权 : 健康损害 (40 条 )

12 劳动者履行职业卫生保护义务 履行劳动合同 遵守法律法规 遵守规章制度 遵守操作规程 接受教育培训 接受健康监护 用好防护设施 用好防护用品

13 建立调岗管理制度 应该调岗的几种情形 : 1 已诊断为职业病已诊断为职业病 疑似职业病的劳动者 ; 2 已确认为禁忌症的劳动者 ; 3 在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者

14 劳动合同 不得解除或终止劳动合同的几种情形 : 1 未组织进行离岗前职业健康检查的 ; 2 疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的 ; 3 因拒绝用人单位强令其进行没有职业病防护措施的作业的 ; 4 已确诊为职业病, 但未进行工伤鉴定 未按工伤未按工伤保险标准获得赔偿的

15 职业病防治管理措施 1 设置管理机构, 配备专业人员 2 制定防治计划计划 实施方案 3 建立管理制度 操作规程 4 建立职业卫生档案 健康监护档案 5 建立检测 评价制度 6 建立事故应急救援预案 (21 条 )

16 产生职业病危害的工作场所要求 1 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 ; 2 有与职业病危害防护相适应的设施 ; 3 生产布局合理, 符合有害与无害作业分开的原则 ; 4 有配套的更衣间 洗浴间洗浴间 孕妇休息间等卫生设施 ; 5 设备 工具工具 用具等设施符合保护劳动者生理用具等设施符合保护劳动者生理 心理健康的要求 ; 6 法律法规规定的其他要求 ( 第 21 条 )

17 职业卫生档案概念 是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的, 能够准确 完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字 图纸图纸 照片照片 报表报表 音像资料音像资料 电子文档等文件材料电子文档等文件材料

18 职业卫生档案主要内容 1 建设项目职业卫生 三同时 档案 2 职业卫生管理档案 3 职业卫生宣传培训档案 4 职业病危害因素监测与检测评价档案 5 用人单位职业健康监护管理档案 6 劳动者个人职业健康监护档案

19 建设项目职业卫生 三同时 档案 1 建设项目职业卫生 三同时 审查登记表 2 建设项目批准文件 3 职业病危害预评价委托书与预评价报告 4 建设项目职业病防护设施设计专篇 5 职业病危害控制效果评价委托书与评价报告 6 建设单位对职业病危害预评价报告 职业病防护设施设职业病防护设施设计专篇 职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7 安全监管部门审核 审查审查 验收批文 8 建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9 全套竣工图纸 验收报告验收报告 竣工总结

20 职业卫生管理档案 1. 职业病防治法律 行政法规行政法规 规章 标准标准 文件 2. 职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3. 职业病防治年度计划及实施方案 4. 职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5. 职业病危害项目申报表及回执 7. 职业病防护设施一览表 8. 职业病防护设施维护和检修记录 9. 个人防护用品购买 发放使用记录 10. 警示标识与职业病危害告知 11. 职业病危害事故应急救援预案 12. 用人单位职业卫生检查和处理记录 6. 职业病防治经费 13. 职业卫生监管意见和落实情况资料

21 职业卫生管理制度 ( 一 ) 职业病危害防治责任制度 ; ( 二 ) 职业病危害警示与告知制度 ; ( 三 ) 职业病危害项目申报制度 ; ( 四 ) 职业病防治宣传教育培训制度 ; ( 五 ) 职业病防护设施维护检修制度 ; ( 六 ) 职业病防护用品管理制度 ; ( 七 ) 职业病危害监测及检测评价管理制度 ; ( 八 ) 建设项目职业卫生 三同时 管理制度 ; ( 九 ) 劳动者职业健康监护及其档案管理制度 ; ( 十 ) 职业病危害事故处置与报告制度 ; ( 十一 ) 职业病危害应急救援与管理制度 ; ( 十二 ) 岗位职业卫生操作规程 ;

22 职业卫生宣传培训档案 1. 用人单位职业卫生培训计划 2. 用人单位负责人 职业卫生管理人员职业卫生培训证明 3. 劳动者职业卫生宣传培训年度职业卫生宣传培训一览表 附 : 培训通知 培训教材培训教材 培训记录培训记录 考试试卷考试试卷 宣传图片等纸质和摄录像资料 4. 年度职业卫生培训工作总结

23 职业健康监护管理档案 1. 职业健康检查机构资质证书 2. 职业健康检查结果汇总表 3. 职业健康检查异常结果登记表 ( 附 : 职业健康监护结果评价报告 ) 4. 职业病患者 疑似职业病患者一览表 ( 附 : 职业病诊断证明书 职业病诊断鉴定书等 ) 5. 职业病和疑似职业病人的报告 ( 注 : 在接到体检结果 诊断结果 5 日内报告 ) 6. 职业病危害事故报告和处理记录 7. 职业健康监护档案汇总表

24 职业病危害因素监测与检测评价档案 1. 生产工艺流程 2. 职业病危害因素检测点分布示意图 3. 可能产生职业病危害设备 材料和化学品一览表 ( 附 : 化学品安全中文说明书 标签 标识及产品检验报告等 ) 4. 接触职业病危害因素汇总表 5. 职业病危害因素日常监测季报汇总表 6. 职业卫生技术服务机构资质证书 7. 职业病危害因素检测评价合同书 8. 职业病危害检测与评价报告书

25 职业病危害检测与评价报告书 1 查工作场所职业病危害定期检测资料, 看是否存在委托检测的情况 ; 2 根据新修改的 职业病防治法职业病防治法, 职业卫生法定检测分为定期检测 监督检测监督检测 事故检测事故检测 评价检测 ; 3 有条件的用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测 因此, 日常监测是用人单位自身履行职业卫生管理的一项工作, 不属于法定检测的范畴 4 法定检测必须委托具有资质的机构进行

26 职业卫生和职业病防治基本知识 ( 第二部分 )

27 主要内容 一 职业病的概念二 职业病的特点三 引起职业病的原因四 影响职业病发生因素 五 职业病名单的变动六 职业病的诊断七 职业病的鉴定八 职业病的处理

28 ( 一 ) 职业病的概念 一 什么叫职业病? 1 法律概念 职业病防治法职业病防治法 第二条 本法适用于中华人民共和国领域内的职业病防治活动 本法所称职业病, 是指企业企业 事业单位和个体经济组织 ( 以下统称用人单位 ) 的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病有害物质等因素而引起的疾病 第七十八条本法第二条规定的用人单位以外的单位, 产生职业病危害的, 其职业病防治活动可以参照本法执行 Page 28

29 2 医学概念 职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时, 造成的损害超出了机体的代偿能力, 从而导致一系列的功能性和 ( 或 ) 器质性的病理变化, 出现相应的临床症状和体征, 影响劳动能力, 这类疾病统称为职业病 ( 泛指职业病 ). Page 29

30 二 职业病的特点 (1) 病因明确, 停止接触后可以控制或消除发病 ; (2) 剂量 反应关系 ; (3) 一定的发病率 ; (4) 早期发现, 及时合理处理 ; 一般预后良好 ; (5) 大多数职业病, 缺乏特效治疗 Page 30

31 三 引起职业病的原因 ( 一 ) 工作场所职业性有害因素 1 工艺过程中职业病危害因素 在生产环境 劳动过程和生产过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素 因素分类 (1) 化学性因素生产性毒物 --- 铅 汞 砷 磷 苯 氯 农药农药 一氧化碳一氧化碳 苯的氨基硝基化合物等生产性粉尘 --- 矽尘 石棉尘石棉尘 煤尘煤尘 有机尘等 (2) 物理性因素异常气象条件 --- 高温 高湿高湿 低温低温 强辐射异常气压 --- 低气压 ( 高山病 ) 高气压 ( 减压病 ) 噪声 振动非电离辐射 --- 高频电磁场 微波电离辐射 Page 31

32 (3) 生物因素屠宰 皮毛作业 炭疽杆菌畜牧业 布氏杆菌森林作业 森林脑炎病毒的蜱叮咬森林脑炎医务工作者 生物传染性病源物 ( 艾滋病 ) Page 32

33 2 劳动过程中有害因素 劳动组织和制度不合理 劳动作息制度不合理等劳动作息制度不合理等 ; 精神 ( 心理 ) 性职业紧张, 如机动车驾驶 ; 劳动强度过大或生产定额不当, 如安排的作业与生理状况不相适应等 ; 个别器官或系统过度紧张, 如视力紧张 发音器官过度紧张等 ; 长时间处于不良体位 姿势或使用不合理的工具等 ; 不良的生活方式, 如吸烟或过量饮酒 ; 缺乏体育锻炼 ; 个人缺乏健康和预防的观念, 违反安全操作规范和忽视自我保健 Page 33

34 3 生产环境中有害因素 自然环境中的因素, 如炎热季节的太阳辐射 高原环境的低气压 深井的高温高湿等 ; 厂房建筑或布局不合理 不符合职业卫生标准不符合职业卫生标准, 如通风不良 采光照明不足 有毒与无毒工段安排在一个车间等 ; 由不合理生产过程或不当管理所致环境污染 Page 34

35 四 影响职业病发生因素 ( 一 ) 有害因素的作用条件 物理性质 作用部位作用部位 作用时间作用时间 强度 / 浓度 ( 二 ) 个体情况 遗传 年龄年龄 性别性别 营养营养 疾病 文化文化 生活 Page 35

36 职业有害因素的致病模式 个体特征 ( 遗传 遗传 年龄年龄 性别性别 营养营养 疾病 文化文化 生活 ) 职业性有害因素 ( 理化性质 作用部位 ) Page 36 与工作相关的疾病 作用条件 ( 方式 时间时间 强度 )

37 五 职业病名单的变动 职业病目录的发展 1957 年我国首次发布了 关于试行 职业病范围和职业病患者处理办法 的规定, 将职业病确定为 14 种 ; 1987 年对其进行调整, 增加到 9 类 99 种 ; 2002 年, 为配合 职业病防治法职业病防治法 的实施, 原卫生部联合原劳动保障部发布了 职业病目录职业病目录, 将职业病增加到 10 类 115 种 (EHS.CN) 2013 年, 卫计委 安监总局安监总局 人社部和全国总工会联合组织对职业病的分类和目录进行了调整, 为 10 类 132 种 Page 37

38 一. 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 ( 一 ) 尘肺病 1. 矽肺 2. 煤工尘肺 3. 石墨尘肺 4. 碳黑尘肺 5. 石棉肺 6. 滑石尘肺 7. 水泥尘肺 8. 云母尘肺 9. 陶工尘肺 10. 铝尘肺 11. 电焊工尘肺 12. 铸工尘肺 13. 根据诊断标准可以诊断的其他尘肺病 ( 二 ) 其他呼吸系统疾病 1. 过敏性肺炎 2. 棉尘病 Page 哮喘 4. 金属及其化合物粉尘肺沉着病 ( 锡 铁 锑 钡及其化合物等 ) 5. 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6. 硬金属肺病二. 职业性放射性疾病 1. 外照射急性放射病 2. 外照射亚急性放射病 3. 外照射慢性放射病 4. 内照射放射病 5. 放射性皮肤疾病 6. 放射性肿瘤 ( 含矿工高氡暴露所致肺癌 ) 7. 放射性骨损伤 8. 放射性甲状腺疾病 9. 放射性性腺疾病 10. 放射复合伤 11. 根据诊断标准可以诊断的其他放射性损伤

39 三. 职业性化学中毒 1. 铅及其化合物中毒 ( 不包括四乙基铅 ) 2. 汞及其化合物中毒 3. 锰及其化合物中毒 4. 镉及其化合物中毒 5. 铍病 6. 铊及其化合物中毒 7. 钡及其化合物中毒 8. 钒及其化合物中毒 9. 磷及其化合物中毒 10. 砷及其化合物中毒 11. 铀及其化合物中毒 12. 砷化氢中毒 13. 氯气中毒 14. 二氧化硫中毒 15. 光气中毒 16. 氨中毒 17. 偏二甲基肼中毒 Page 氮氧化合物中毒 19. 一氧化碳中毒 20. 二硫化碳中毒 21. 硫化氢中毒 22. 磷化氢 磷化锌磷化锌 磷化铝中毒 23. 氟及其无机化合物中毒 24. 氰及腈类化合物中毒 25. 四乙基铅中毒 26. 有机锡中毒 27. 羰基镍中毒 28. 苯中毒 29. 甲苯中毒 30. 二甲苯中毒 31. 正己烷中毒 32. 汽油中毒 33. 一甲胺中毒 34. 有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35. 二氯乙烷中毒 36. 四氯化碳中毒 37. 氯乙烯中毒 38. 三氯乙烯中毒 39. 氯丙烯中毒 40. 氯丁二烯中毒 41. 苯的氨基及硝基化合物 ( 不包括三硝基甲苯 ) 中毒 42. 三硝基甲苯中毒 43. 甲醇中毒 44. 酚中毒 45. 五氯酚 ( 钠 ) 中毒 46. 甲醛中毒 47. 硫酸二甲酯中毒 48. 丙烯酰胺中毒 49. 二甲基甲酰胺中毒 50. 有机磷中毒 51. 氨基甲酸酯类中毒 52. 杀虫脒中毒 53. 溴甲烷中毒 54. 拟除虫菊酯类中毒 55. 铟及其化合物中毒 56. 溴丙烷中毒 57. 碘甲烷中毒 58. 氯乙酸中毒 59. 环氧乙烷中毒 60. 上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒.

40 四. 物理因素所致职业病 1. 中暑 2. 减压病 3. 高原病 4. 航空病 5. 手臂振动病 6. 激光所致眼损伤 7. 冻伤 五. 职业性传染病 1. 炭疽 2. 森林脑炎 3. 布鲁氏菌病 4. 艾滋病 ( 限于医疗卫生人员及人民警察 ) Page 莱姆病 六. 职业性皮肤病 1. 接触性皮炎 2. 光接触性皮炎 3. 电光性皮炎 4. 黑变病 5. 痤疮 6. 溃疡 7. 化学性皮肤灼伤 8. 白斑 9. 根据 职业性皮肤病的诊断总则职业性皮肤病的诊断总则 可以诊断的其他职业性皮肤病 七. 职业性眼病 1. 化学性眼部灼伤 2. 电光性眼炎 3. 白内障 ( 含放射性白内障 三硝基甲苯白内障 )

41 八. 职业性耳鼻喉口腔疾病 1. 噪声聋 2. 铬鼻病 3. 牙酸蚀病 4. 爆震聋 九. 职业性肿瘤 1. 石棉所致肺癌 间皮瘤 2. 联苯胺所致膀胱癌 3. 苯所致白血病 4. 氯甲醚 双氯甲醚所致肺癌 5. 砷及其化合物所致肺癌 皮肤癌 6. 氯乙烯所致肝血管肉瘤 7. 焦炉逸散物所致肺癌 8. 六价铬化合物所致肺癌 9. 毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤 10. 煤焦油 煤焦油沥青煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌 11.β- 萘胺所致膀胱癌 十. 其他职业病 1. 金属烟热 2. 滑囊炎 ( 限于井下工人 ) 3. 股静脉血栓综合征 股动脉闭塞症或股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症 ( 限于刮研作业人员 ) Page 41

42 六 职业病诊断职业病诊断职业病诊断职业病诊断职业病诊断的原则职业病诊断的原则职业病诊断的原则职业病诊断的原则 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法 第二条第二条第二条第二条职业病诊断与鉴定工作应当按照职业病诊断与鉴定工作应当按照职业病诊断与鉴定工作应当按照职业病诊断与鉴定工作应当按照 职业病防治法职业病防治法职业病防治法职业病防治法 本办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行本办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行本办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行本办法的有关规定及国家职业病诊断标准进行, 遵循科学遵循科学遵循科学遵循科学 公正公正公正公正 及时及时及时及时 便民便民便民便民的原则的原则的原则的原则 Page 42 公正公正公正公正 及时及时及时及时 便民便民便民便民的原则的原则的原则的原则

43 职业病诊断机构资质 中华人民共和国职业病防治法 第四十四条医疗卫生机构承担职业病诊断, 应当经省 自治区 直辖市人民政府卫生行政部门批准直辖市人民政府卫生行政部门批准 省 自治区自治区 直辖市人民政府卫生行政部门应当向社会公布本行政区域内承担职业病诊断的医疗卫生机构的名单 承担职业病诊断的医疗卫生机构应当具备下列条件 : ( 一 ) 持有 医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 ; ( 二 ) 具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员 ; ( 三 ) 具有与开展职业病诊断相适应的仪器 设备 ; ( 四 ) 具有健全的职业病诊断质量管理制度 承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求 Page 43

44 职业病诊断机构的选择 中华人民共和国职业病防治法 第四十五条劳动者可以在用人单位所在地单位所在地 本人户籍所在地或者经常居住地依法依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断进行职业病诊断 Page 44

45 职业病诊断机构的选择 关于贯彻执行 < 中华人民共和国民法通则 > 若干问题的意见 ( 试行 ) 第 9 条规定 : 公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方, 为经常居住地经常居住地 但住医院治病的除外但住医院治病的除外 公民由其户籍所在地迁出后至迁入另一地之前, 无经常居住地的, 仍以其原户籍所在地为住所 最高人民法院关于适用 中华人民共和国民事诉讼法中华人民共和国民事诉讼法 若干问题的意见 : 公民的住所地是指公民的户籍所在地, 法人的住所地是指法人的主要营业地或者主要办事机构所在地 公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方 但公民住院就医的地方除外但公民住院就医的地方除外 Page 45

46 职业病诊断需提交的资料 中华人民共和国职业病防治法 第四十七条职业病诊断, 应当综合分析下列因素 : ( 一 ) 病人的职业史 ; ( 二 ) 职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况 ; ( 三 ) 临床表现以及辅助检查结果等 没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的, 应当诊断为职业病 承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时, 应当组织三名三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断 职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署, 并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章 Page 46

47 职业病诊断需提交的资料 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法 第二十一条职业病诊断需要以下资料 : ( 一 ) 劳动者职业史和职业病危害接触史 ( 包括在岗时间 工种工种 岗位岗位 接触的职业病危害因素名称等 ); ( 二 ) 劳动者职业健康检查结果 ; ( 三 ) 工作场所职业病危害因素检测结果 ; ( 四 ) 职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料 ; ( 五 ) 与诊断有关的其他资料 第二十二条劳动者依法要求进行职业病诊断的, 职业病诊断机构应当接诊, 并告知劳动者职业病诊断的程序和所需材料 劳动者应当填写劳动者应当填写 职业病诊断就诊登记表, 并提交其掌握的本办法第二十一条规定的职业病诊断资料 Page 47

48 职业病诊断资料的收集 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断应当如实提供职业病诊断 鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史 工作场所职业病危害因素检测结果等资料 ; 安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料 ; 劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断 鉴定有关的资料鉴定有关的资料 职业病诊断 鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时, 可以对工作场所进行现场调查, 也可以向安全生产监督管理部门提出, 安全生产监督管理部门应当在十日内组织现场调查十日内组织现场调查 用人单位不得拒绝用人单位不得拒绝 阻挠阻挠 Page 48

49 职业病诊断的程序 Page 49

50 职业病 职业病诊断 疑似职业病 诊断期医学观察期 非职业病 Page 50

51 职业病诊断证明书 职业病诊断证明书, 是劳动者被医疗卫生机构确诊为职业病患者的正式医疗文件 职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病, 对患有职业病的, 应当载明所患职业病的名称 程度 ( 期别 ) 处理意见和复查时间处理意见和复查时间 职业病诊断证明书是患者今后继续诊治职业病的依据, 还可作为申请职业病伤残待遇的依据 职业病诊断证明书应当由参与诊断的医师共同签署, 并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章 职业病诊断证明书应当一式三份, 劳动者 用人单位各执一份, 诊断机构存档一份 Page 51

52 七 职业病鉴定 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 第五十三条当事人对职业病诊断有异议的, 可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定 职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请, 组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的, 可以向省 自治区自治区 直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定 Page 52

53 职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法 第三十六条当事人对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的, 可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内, 向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定 设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定 当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的, 可以在接到鉴定书之日起十五日内, 向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定 职业病鉴定实行两级鉴定制, 省级职业病鉴定结论为最终鉴定 Page 53

54 八 职业病的处理 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 第五十六条医疗卫生机构发现疑似职业病病人时, 应当告知劳动者本人并及时通知用人单位 用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断 ; 在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间, 不得解除或者终止与其订立的劳动合同 疑似职业病病人在诊断 医学观察期间的费用, 由用人单位承担 第五十七条用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇 用人单位应当按照国家有关规定, 安排职业病病人进行治疗 康复和定期检查 用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人, 应当调离原岗位, 并妥善安置 用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者, 应当给予适当岗位津贴 第五十八条职业病病人的诊疗 康复费用, 伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障, 按照国家有关工伤保险的规定执行 Page 54

55 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外, 依照有关民事法律, 尚有获得赔偿的权利的, 有权向用人单位提出赔偿要求 第六十条劳动者被诊断患有职业病, 但用人单位没有依法参加工伤保险的, 其医疗和生活保障由该用人单位承担 第六十一条职业病病人变动工作单位, 其依法享有的待遇不变 用人单位在发生分立 合并合并 解散解散 破产等情形时, 应当对从事接触职业病危害的作业的劳动者进行健康检查, 并按照国家有关规定妥善安置职业病病人 第六十二条用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人, 可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助 地方各级人民政府应当根据本地区的实际情况, 采取其他措施, 使前款规定的职业病病人获得医疗救治 Page 55

56 职业卫生管理基础实务 ( 第三部分 )

57 用人单位职业病危害因素定期 检测管理规范

58 ( 一 ) 目的与依据 为了加强和规范用人单位职业病危害因素定期检测工作, 及时有效地预防预防 控制和消除职业病危害, 保护劳动者职业健康权益, 依据 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法 ( 以下简称 职业病防治法 ) 和 工作场所职业卫生监督管理规定工作场所职业卫生监督管理规定 ( 国家安全监管总局令第 47 号 ), 制定本规范

59 ( 二 ) 适用范围 产生职业病危害的用人单位对其工作场所进行职业病危 害因素定期检测及其管理, 适用本规范

60 ( 三 ) 概念 职业病危害因素定期检测是指用人单位定期委托具备资质的职业卫生技术服务机构对其产生职业病危害的工作场所进行的检测 本规范所指职业病危害因素是指 职业病危害因素分类职业病危害因素分类目录 中所列危害因素以及国家职业卫生标准中有职业接触限值及检测方法的危害因素

61 ( 四 ) 用人单位职责 4 应当建立职业病危害因素定期检测制度, 每年至少委托具备资质的职业卫生技术服务机构对其存在职业病危害因素的工作场所进行一次全面检测一次全面检测 5 应当将职业病危害因素定期检测工作纳入年度职业病防治计划和实施方案, 明确责任部门或责任人, 所需检测费用纳入年度经费预算予以保障 6 应当建立职业病危害因素定期检测档案, 并纳入其职业卫生档案体系

62 7 用人单位在与职业卫生技术服务机构签订定期检测合同前, 应当对职业卫生技术服务机构的资质职业卫生技术服务机构的资质 计量认证范围等事项进行核对, 并将相关资质证书复印存档 定期检测范围应当包含用人单位产生职业病危害的全部工作场所, 用人单位不得要求职业卫生技术服务机构仅对部分职业病危害因素或部分工作场所进行指定检测

63 8 用人单位与职业卫生技术服务机构签订委托协议后, 应将以下资料告知职业卫生技术服务机构 : (1) 生产工艺流程 ; (2) 产生职业病危害的原辅材料和设备 ; (3) 职业病防护设施 ; (4) 劳动工作制度 ; (5) 其它与检测有关的情况

64 用人单位应当在确保正常生产的状况下, 配合职业卫生技术服务机构做好采样前采样前的现场调查现场调查和工作日写实工作, 并由陪同人员陪同人员在技术服务机构现场记录表上签字确认

65 9 职业卫生技术服务机构对用人单位工作场所进行现场调查后, 结合用人单位提供的相关材料, 制定现场采样和检测计划 ; 用人单位主要负责人按照国家有关采样规范确认无误后, 应当在现场采样和检测计划上签字在现场采样和检测计划上签字

66 10 职业卫生技术服务机构在进行现场采样检测时, 用人单位应当保证生产过程处于正常状态, 不得故意减少生产负荷或停产 停机停机 用人单位因故需要停产 停机或减负运行的, 应当及时通知技术服务机构变更现场采样和检测计划 用人单位应当对技术服务机构现场采样检测过程进行拍照或摄像留证

67 11 采样检测结束时, 用人单位陪同人员应当对现场采样检测记录进行确认并签字

68 12 用人单位与职业卫生技术服务机构应当互相监督, 保证采样检测符合以下要求 : (1) 采用定点采样定点采样时, 选择空气中有害物质浓度最高有害物质浓度最高 劳动者接触时间最长的工作地点采样 ; 采用个体采样个体采样时, 选择接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者采样 ; (2) 空气中有害物质浓度随季节发生变化的工作场所, 选择空气中有害物质浓度最高的时节为重点采样时段 ; 同时风速 风向 温度 湿度等气象条件应满足采样要求 ; (3) 在工作周内, 应当将有害物质浓度最高的工作日选择为重点采样日 ; 在工作日内, 应当将有害物质浓度最高的时段选择为重点采样时段 ; (4) 高温测量时, 对于常年从事常年从事接触高温作业的, 测量夏季最热月份湿球黑球温度 ; 不定期接触高温作业的, 测量工期内最热月份湿球黑球温度 ; 从事室外作业室外作业的, 测量夏季最热月份晴天有太阳辐射时湿球黑球温度

69 13 用人单位在委托职业卫生技术服务机构进行定期检测过程中不得有下列行为 : (1) 委托不具备相应资质的职业卫生技术服务机构检测 ; (2) 隐瞒生产所使用的原辅材料成分及用量 生产工艺与布局等有关情况 ; (3) 要求职业卫生技术服务机构在异常气象条件 减少生产负荷 开工时间不足等不能反映真实结果的状态下进行采样检测 ; (4) 要求职业卫生技术服务机构更改采样检测数据 ; (5) 要求职业卫生技术服务机构对指定地点或指定职业病危害因素进行采样检测 ; (6) 以拒付少付检测费用等不正当手段干扰职业卫生技术服务机构正常采样检测工作 ; (7) 妨碍正常采样检测工作, 影响检测结果真实性的其他行为

70 14 用人单位应当要求职业卫生技术服务机构要求职业卫生技术服务机构及时提供定期检测报告, 定期检测报告经用人单位主要负责人审阅签字后归档 在收到定期检测报告后一个月之内, 用人单位应当将定期检测结果向所在地安全生产监督管理部门报告

71 15 定期检测结果中职业病危害因素浓度或强度超过职业接触限值的, 职业卫生技术服务机构应提出相应整改建议整改建议 用人单位应结合本单位的实际情况, 制定切实有效的整改方案, 立即进行整改 整改落整改落实情况应有明确的记录并存入职业卫生档案备查

72 16 用人单位应当及时在工作场所公告栏工作场所公告栏向劳动者公布定期检测结果和相应的防护措施相应的防护措施 17 安全生产监管部门应当加强对用人单位职业病危害因素定期检测工作的监督检查 发现用人单位违反本规范的, 依据 职业病防治法 工作场所职业卫生监督管理规定 等法律法规及规章的规定予以处罚

73 用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范

74 一 职业病危害告知 职业病危害告知与警示 是指用人单位应当将工作场所职业病危害项目 卫生防护措施及相关待遇等如实告知劳动者 ( 一 ) 合同告知 ( 二 ) 培训告知 ( 上岗前 在岗期间 ) ( 三 ) 公告告知 ( 设置公告栏 ) ( 四 ) 个人告知 ( 职业健康检查结果书面如实告知劳动者 ) ( 五 ) 作业岗位告知 ( 高毒物品告知卡 )

75 二 职业病危害警示 职业病危害告知与警示 是指用人单位应当在工作场所设置可以使劳动者产生警觉并采取相应防护措施的图形 线条 相关文字 信号 报警装置及通讯报警装置等 1 作业岗位 ( 警示标识和中文警示说明 ) 2 设备 ( 警示标识和中文警示说明 ) 3 化学品 材料 ( 中文说明书 )

76 第一章总则 第一条为规范用人单位职业病危害告知与警示标识管理工作, 预防和控制职业病危害, 保障劳动者职业健康, 根据 中华人民共和国职业病防治法 工作场所职业卫生监督管理规定 ( 国家安全监管总局令第 47 号 ) 以及 工作场所职业病危害警示标识 (GBZ 158) 高毒物品作业岗位职业病危害告知规范 (GBZ/T203) 等法律 规章和标准, 制定本规范

77 第二条职业病危害告知是指用人单位通过与劳动者签订劳动合同 公告 培训等方式, 使劳动者知晓工作场所产生或存在的职业病危害因素 防护措施 对健康的影响以及健康检查结果等的行为 职业病危害警示标识是指在工作场所中设置的可以提醒劳动者对职业病危害产生警觉并采取相应防护措施的图形标识 警示线 警示语句和文字说明以及组合使用的标识等

78 第四条用人单位应将工作场所可能产生的职业病危害如实告知劳动者, 在醒目位置设置职业病防治公告栏, 并在可能产生严重职业病危害的作业岗位以及产生职业病危害的设备 材料 贮存场所等设置警示标识

79 第二章职业病危害告知 第六条产生职业病危害的用人单位应将工作过程中可能接触的职业病危害因素的种类 危害程度 危害后果 提供的职业病防护设施 个人使用的职业病防护用品 职业健康检查和相关待遇等如实告知劳动者, 不得隐瞒或者欺骗 第七条用人单位与劳动者订立劳动合同 ( 含聘用合同, 下同 ) 时, 应当在劳动合同中写明工作过程可能产生的职业病危害及其后果 职业病危害防护措施和待遇 ( 岗位津贴 工伤保险等 ) 等内容 同时, 以书面形式告知劳务派遣人员

80 格式合同文本内容不完善的, 应以合同附件形式签署职业病危害告知书 ( 示例见附件 1)

81 第八条劳动者在履行劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更, 从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时, 用人单位应当依照本规范第七条的规定, 向劳动者履行如实告知的义务, 并协商变更原劳动合同相关条款

82 第九条用人单位应对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训, 使劳动者知悉工作场所存在的职业病危害, 掌握有关职业病防治的规章制度 操作规程 应急救援措施 职业病防护设施和个人防护用品的正确使用维护方法及相关警示标识的含义, 并经书面和实际操作考试合格后方可上岗作业

83 第十条产生职业病危害的用人单位应当设置公告栏, 公布本单位职业病防治的规章制度等内容 设置在办公区域的公告栏, 主要公布本单位的职业卫生管理制度和操作规程等 ; 设置在工作场所的公告栏, 主要公布存在的职业病危害因素及岗位 健康危害 接触限值 应急救援措施, 以及工作场所职业病危害因素检测结果 检测日期 检测机构名称等

84 第十一条用人单位要按照规定组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查, 并将检查结果书面告知劳动者本人 用人单位书面告知文件要留档备查

85 第三章职业病危害警示标识 第十二条用人单位应在产生或存在职业病危害因素的工作场所 作业岗位 设备 材料 ( 产品 ) 包装 贮存场所设置相应的警示标识 第十三条产生职业病危害的工作场所, 应当在工作场所入口处及产生职业病危害的作业岗位或设备附近的醒目位置设置警示标识 :

86 GBZ158 中规定

87

88

89 第十四条生产 使用有毒物品工作场所应当设置黄色区域警示线 生产 使用高毒 剧毒物品工作场所应当设置红色区域警示线 警示线设在生产 使用有毒物品的车间周围外缘不少于 30cm 处, 警示线宽度不少于 10cm 第十五条开放性放射工作场所监督区设置黄色区域警示线, 控制区设置红色区域警示线 ; 室外 野外放射工作场所及室外 野外放射性同位素及其贮存场所应设置相应警示线

90 第十六条对产生严重职业病危害的作业岗位, 除按本规范第十三条的要求设置警示标识外, 还应当在其醒目位置设置职业病危害告知卡 ( 以下简称告知卡, 示例见附件 2) ) 告知卡应当标明职业病危害因素名称 理化特性 健康危害 接触限值 防护措施 应急处理及急救电话 职业病危害因素检测结果及检测时间等

91 职业病危害告知卡示例

92

93 警示标识示例

94 第十七条使用可能产生职业病危害的化学品 放射性同位素和含有放射性物质的材料的, 必须在使用岗位设置醒目的警示标识和中文警示说明 ( 示例见附件 3), 警示说明应当载明产品特性 主要成份 存在的有害因素 可能产生的危害后果 安全使用注意事项 职业病防护以及应急救治措施等内容

95 第十八条贮存可能产生职业病危害的化学品 放射性同位素和含有放射性物质材料的场所, 应当在入口处和存放处设置 当心中毒 当心电离辐射 非工作人员禁止入内 等警示标识

96 第十九条使用可能产生职业病危害的设备的, 除按本规范第十三条的要求设置警示标识外, 还应当在设备醒目位置设置中文警示说明 警示说明应当载明设备性能 可能产生的职业病危害 安全操作和维护注意事项 职业病防护以及应急救治措施等内容

97 第二十条为用人单位提供可能产生职业病危害的设备或可能产生职业病危害的化学品 放射性同位素和含有放射性物质的材料的, 应当依法在设备或者材料的包装上设置警示标识和中文警示说明

98 第二十一条高毒 剧毒物品工作场所应急撤离通道设置 紧急出口, 泄险区启用时应设置 禁止入内 禁止停留 等警示标识 第二十二条维护和检修装置时产生或可能产生职业病危害的, 应在工作区域设置相应的职业病危害警示标识

99 第四章公告栏与警示标识的设置 第二十三条公告栏应设置在用人单位办公区域 工作场所入口处等方便劳动者观看的醒目位置 告知卡应设置在产生或存在严重职业病危害的作业岗位附近的醒目位置 第二十四条公告栏和告知卡应使用坚固材料制成, 尺寸大小应满足内容需要, 高度应适合劳动者阅读, 内容应字迹清楚 颜色醒目

100 第二十五条用人单位多处场所都涉及同一职业病危害因素的, 应在各工作场所入口处均设置相应的警示标识 第二十六条工作场所内存在多个产生相同职业病危害因素的作业岗位的, 临近的作业岗位可以共用警示标识 中文警示说明和告知卡

101 第二十七条警示标识 ( 不包括警示线 ) 采用坚固耐用 不易变形变质 阻燃的材料制作 有触电危险的工作场所使用绝缘材料 可能产生职业病危害的设备及化学品 放射性同位素和含放射性物质的材料( 产品 ) 包装上, 可直接粘贴 印刷或者喷涂警示标识

102 第二十八条警示标识设置的位置应具有良好的照明条件 井下警示标识应用反光材料制作 第二十九条公告栏 告知卡和警示标识不应设在门窗或可移动的物体上, 其前面不得放置妨碍认读的障碍物

103 第三十条多个警示标识在一起设置时, 应按禁止 警告 指令 提示类型的顺序, 先左后右 先上后下排列 第三十一条警示标识的规格要求等按照 工作场所职业病危害警示标识 (GBZ 158) 执行

104 第五章公告栏与警示标识的维护更换 第三十二条公告栏中公告内容发生变动后应及时更新, 职业病危害因素检测结果应在收到检测报告之日起 7 日内更新 生产工艺发生变更时, 应在工艺变更完成后 7 日内补充完善相应的公告内容与警示标识

105 第三十三条告知卡和警示标识应至少每半年检查一次, 发现有破损 变形 变色 图形符号脱落 亮度老化等影响使用的问题时应及时修整或更换 第三十四条用人单位应按照 国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知 ( 安监总厅安健 号 ) 的要求, 完善职业病危害告知与警示标识档案材料, 并将其存放于本单位的职业卫生档案

106 第六章附则 第三十五条用人单位违反本规范的行为, 应当依据 中华人民共和国职业病防治法 工作场所职业卫生监督管理规定 等法律法规及规章的规定予以处罚 第三十六条本规范未规定的其他有关事项, 依照 中华人民共和国职业病防治法 和其他有关法律法规规章及职业卫生标准的规定执行

107 用人单位职业病危害防治八条规定

108 1 必须建立健全职业病危害防治责任制, 严禁责任不落实违法违规生产 2 必须保证工作场所符合职业卫生要求, 严禁在职业病危害超标环境中作业 3 必须设置职业病防护设施并保证有效运行, 严禁不设置不使用

109 4 必须为劳动者配备符合要求的防护用品, 严禁配发假冒伪劣防护用品 5 必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡, 严禁隐瞒职业病危害 6 必须定期进行职业病危害检测, 严禁弄虚作假或少检漏检

110 7 必须对劳动者进行职业卫生培训, 严禁不培训或培训不合格上岗 8 必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案, 严禁不体检不建档

111

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