5 职业卫生标准

Transcription

1

2 宝安区用人单位职业卫生管理人员培训参考教材 顾问 : 黄锦生 ( 深圳市卫生监督局副局长 ) 黄先青 ( 深圳市职业病防治院副院长 ) 主编 : 林炳杰 ( 深圳市宝安区卫生监督所所长 ) 刘开钳 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心副主任 ) 副主编 : 陈伟武 ( 深圳市宝安区卫生监督所职业卫生监督科科长 ) 彭巨成 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心职业卫生科主任, 副主任技师 ) 编写人员 ( 以姓氏笔画排列 ): 王汉钦 ( 深圳市宝安区松岗卫生监督所, 医师 ) 田亚锋 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心, 工程师 ) 朱丽华 ( 深圳市宝安区松岗卫生监督所, 主管医师 ) 吴长龙 ( 深圳市宝安区沙井卫生监督所, 主管医师 ) 何剑锋 ( 深圳市宝安区石岩卫生监督所, 主管医师 ) 汪亚松 ( 深圳市宝安区卫生监督所职业卫生监督科副科长 ) 张群芳 ( 深圳市宝安区西乡卫生监督所职业卫生主任, 副主任医师 ) 陈金茹 ( 深圳市宝安区松岗卫生监督所职业卫生科主任, 副主任医师 ) 陈志颖 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心, 主管医师 ) 林伟涛 ( 深圳市宝安区沙井卫生监督所, 主管医师 ) 赵转地 ( 深圳市宝安区松岗卫生监督所, 主管医师 ) 饶展宏 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心, 医师 ) 唐飞 ( 深圳市宝安区福永卫生监督所, 副主任医师 ) 黄璐 ( 深圳市宝安区福永卫生监督所, 主管医师 ) 黄伟乐 ( 深圳市宝安区石岩卫生监督所, 主管医师 ) 谌阿璟 ( 深圳市宝安区西乡卫生监督所, 主管医师 ) 戴志腾 ( 深圳市宝安区疾病预防控制中心, 主管医师 )

3 前言 开展用人单位职业卫生管理人员的培训既是法律的硬性规定, 更是管理工作的实际需要 国家安监总局高度重视培训工作,2014 年 12 月 15 日下发的 关于开展职业病危害防治评估工作的通知 ( 安监总厅统计 号 ), 明确将用人单位负责人职业卫生培训率 用人单位职业卫生管理人员职业卫生培训率和用人单位劳动者职业卫生培训率作为年度重点监管和评估的指标 做好职业卫生培训工作是用人单位应当履行的主体责任之一 职业病是可以预防的, 而培训是最符合成本效益的预防职业病的手段 通过培训, 可以提高认识, 消除无知, 能让落实职业病防治主体责任变为用人单位的自觉行动, 起到事半功倍的效果 我们在监督和培训实践中, 深切体会到合适培训教材的重要性和编写这类教材的紧迫性 由于目前国家尚无统一的职业卫生培训教材, 各地包括我们以前编写的一些培训教材已难以满足当前工作的需要 为此, 我们按照国家安监总局的要求, 结合宝安职业卫生的实际, 组织全区职业卫生监督和技术服务的资深专业人员编写了这本培训参考教材 本参考教材充分体现了职业卫生管理的最新要求, 收录了最新修订的职业卫生相关法律 法规 规章 标准和国家安监总局的规范性文件等内容, 并以问答的形式提炼到纸质版中 ; 此外, 还编写了本地区常见职业病的预防和控制基本知识, 选编了 500 道试题经练习和考试之用 本参考教材力求实用, 有查找利用价值, 能成为职业卫生监管人员的工具书 本参考教材分为电子版和纸质版, 电子版内容比较齐全, 除了纸质版的完整内容之外, 还包括现行的职业卫生法律法规 试题题库 授课老师的课件和一些视频材料等 本参考教材适合用人单位主要负责人 职业卫生管理人员培训及工作中参阅 参考教材相关内容也可用于用人单位对劳动者的职业卫生培训 本参考教材在编写过程中得到了深圳市卫生监督局黄锦生 邓奕明和深圳市职业病防治院黄先青 何家禧等专家的指导, 他们为本教材的修改完善提供了宝贵意见, 在此表示感谢! 鉴于我们经验和水平有限, 加上时间仓促, 本参考教材难免存在缺点和不足, 望同仁及读者指正, 如有修改意见或建议请发至 bazwke@126.com ( 编者 )

4 目 录 用人单位应如何贯彻落实 职业病防治法... 1 第一部分职业病防治法律法规解读... 5 第一章总则... 5 第二章职业卫生管理体系 第三章前期预防 第四章工作场所管理 第五章教育培训 第六章职业健康监护 第七章职业病诊断与职业病病人保障 第二部分职业卫生标准 职业卫生标准进展 职业卫生标准分类 职业接触限值分类 常见职业卫生标准列举 读懂检测结果 / 评价报告 第三部分常见职业病 职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 职业性慢性正己烷中毒 职业性急性 1,2- 二氯乙烷中毒 职业性慢性铅中毒 尘肺病 职业性噪声聋 职业性手臂振动病 第四部分职业健康监护 职业健康监护概述 职业健康监护内容 第五部分常见职业病危害工程控制技术... 96

5 5.1 有害气体危害及其控制 粉尘危害及其控制 生产性噪声危害及其控制 高温危害及其控制 第六部分职业病危害个体防护 个人防护用品的概念 个人防护用品的分类 个人防护用品采购 个人防护用品的发放登记 常见化学毒物的个人防护 常见物理因素危害的个人防护 粉尘危害的个人防护 常见个人防护用品的正确佩戴方法 个人防护用品发放与更换原则 第七部分职业病危害应急救援 基本概念 法律要求 可致急性职业中毒的常见有害物质 应急救援设施配置与管理要求 建立健全职业病危害事故应急救援预案 定期演练职业病危害事故应急救援预案 职业病危害事故的应急救援档案 急性职业病危害事故报告 化学品伤害现场急救主要原则 附录 1 深圳市宝安区卫生监督机构名单 附录 2 深圳市职业卫生技术服务机构名单 ( 摘录 ) 附录 3 考核试题题库

6 用人单位应如何贯彻落实 职业病防治法 深圳市宝安区卫生监督所 林炳杰 2002 年实施并于 2011 年 12 月 31 日修订的 中华人民共和国职业病防治法 ( 以下简称 职业病防治法 ), 是规范职业卫生工作的基本法律, 是用人单位进行职业卫生管理必须遵循的行为准则, 修改后的 职业病防治法, 进一步明确了用人单位的主体责任, 强化了保护劳动者健康及其相关权益的法律规定, 标志着我国职业病防治法制建设进入了一个新的阶段 用人单位应如何贯彻职业病防治法? 关键要做好如下几方面的工作 : 一 认识上要重视职业病防治工作关系到劳动者的身体健康和生命安全, 关系到企业的可持续发展和劳资关系的和谐 职业病可以对劳动者健康造成各种各样的损害, 职业病的发生, 对用人单位 患者及其家庭都是个悲剧 目前, 大多数职业病 ( 如尘肺 噪声性耳聋 二氯乙烷中毒 正己烷中毒等 ) 尚缺乏特效的治疗方法, 一些职业病会造成不同程度的劳动能力丧失 职业病事故会给企业带来巨大的经济损失甚至破产 用人单位要牢固树立起 管生产必须管安全 的原则, 要把职业卫生作为安全生产的一项重要内容来抓, 千万不能麻痹大意 职业病是完全可以预防的 预防的关键在 管 : 管人 ( 将责任落实到人 ) 管物 ( 重点是有毒化学品 ) 管场所( 有毒有害作业场所 ) 职业病防治法 是维权最彻底 责任追究最严厉的法律之一, 违法的代价非常大 用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员, 要积极参加职业卫生监管部门组织的培训班, 认真学习此部法律, 做到知法和守法 二 抓好前期预防工作前期预防就是要从源头上预防职业病危害 职业病危害的源头控制就是建设项目的 三同时, 即职业病危害的防护设施要与建设项目主体工程同时设计 同时施工 同时投产使用 1

7 用人单位在开办企业之前必须了解法律要求的有关职业病危害的评价和审批手续, 了解有关前期预防的相关规定 具体包括如下几方面的内容 : ( 一 ) 职业病危害预评价及审核可能存在职业病危害风险的建设项目, 不管是一般 较重或者严重, 建设单位在可行性论证阶段都应当委托取得职业卫生技术服务资质的机构进行职业病危害预评价, 并将 职业病危害预评价报告 报深圳市职业健康协会备案或审核 这是前期预防的第一步 ( 二 ) 职业病防护设施设计及审查职业病危害严重的建设项目, 在设计阶段应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇 该设计专篇应当报项目所在地的职业卫生监督管理部门审查 ( 三 ) 职业病防护设施施工设计专篇经审查同意后, 建设单位才能按照有关规定组织职业病防护设施的施工 建设项目职业病防护设施应当由取得相应资质的施工单位负责施工, 并与建设项目主体工程同时进行 ( 四 ) 职业病防护设施竣工验收建设项目完工后, 在试运行期间 ( 最长不得超过 180 日 ), 建设单位应委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价 职业病危害较重或者严重的建设项目, 建设单位应当向职业卫生监督管理部门申请职业病防护设施竣工验收 ( 五 ) 职业病危害项目申报用人单位应按照 职业病危害项目申报办法 ( 国家安监总局令第 48 号 ) 的要求, 及时 如实申报职业病危害项目 职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式 三 将责任落实到人用人单位法定代表人或实际控制人是职业病防治工作的第一责任人, 对本公司的职业卫生工作负全面领导责任, 履行法律规定的有关职业病防治职责 用人单位要建立健全从第一责任人 分管责任人 各部门 岗位的全员职业病防治责任体系 重点抓好如下如下部门和人员的职责 : ( 一 ) 环境健康安全部 : 把好职业卫生管理关 2

8 不少用人单位由环境健康安全部 (EHS) 或专兼职职业卫生管理人员具体组织落实本公司的职业卫生工作 环境健康安全部或职业卫生管理人员应履行好职业卫生管理职责 包括建立职业卫生管理制度和职业卫生管理档案, 组织对本公司员工的职业卫生知识培训, 指导采购部门做好化学品的采购工作等, 确保本公司能够落实职业病防治的主体责任, 有效防范职业病事故的发生 ( 二 ) 人事部门 : 把好人事管理关 人事部门要把职业病防治法的有关规定纳入到员工的人事管理中来, 重点要做到如下几点 : 1 招工时需要落实的工作: (1) 上岗前职业体检 : 安排好员工进行上岗前职业体检, 防止把职业病人招进厂, 把好职业禁忌关 (2) 上岗前职业卫生知识培训 : 督促员工遵守职业病防治法律 法规和操作规程, 正确使用职业病防护设备和个人防护用品 (3) 合同告知 : 在合同中写明工作过程中可能产生的职业病危害及其后果 职业病防护措施和待遇等内容 (4) 为员工购买工伤保险, 未办理工伤保险手续的, 不得安排从事有毒有害作业 2 做好在岗期间和离岗时职业体检工作 体检工作应到获得 职业健康检查机构资格 的单位进行, 按照 职业健康监护技术规范 ( GBZ ) 所规定的检查项目开展 3 建立员工职业健康档案 职业健康档案包括两大类, 第一类是员工职业健康监护个人档案 ( 一人一档 ); 第二类是本公司职业健康监护相关资料 员工离开公司时, 有权索取本人职业健康监护档案复印件, 人事部门应当如实 无偿提供, 并在所提供的复印件上签章 ; 员工申请职业病诊断时, 为其提供相关职业健康监护资料 ( 三 ) 采购部门 : 把好化学品采购关 几乎所有的职业中毒事故都是与化学品采购环节把关不严有关 因此, 采购部门在采购化学品时要注意如下几点 : 1 采购原则: 优先采购无毒 低毒或安全性好的化学品代替高毒和职业中毒高风 3

9 险的化学品 尽量不采购过敏性 ( 如三氯乙烯 二异氰酸甲苯酯等 ) 高毒性( 如苯 铅 铬等 ) 和群体性中毒高风险的化学品 ( 如正己烷 三氯甲烷 1,2- 二氯乙烷等 ) 2 采购前评估: 拟采购的化学品应先进行安全性评估, 可检索其职业病事故的发生情况, 通过解读案例吸取经验教训 3 索取中文说明书: 采购化学品时, 要向供应商索取符合要求的中文说明书 (MSDS) 说明书应当载明产品特性 主要成份 存在的有害因素 可能产生的危害后果 安全使用注意事项 职业病防护以及应急救治措施等内容 产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明 4 样品送检: 对成分不明或对供应商所提供 MSDS 存有疑议的化学品, 可送样到职业卫生技术服务机构 ( 如预防保健所 疾病预防控制中心 职业病防治院等 ) 进行组分分析 ( 四 ) 生产部的职责 : 把好日常管理关 生产部是员工直接接触职业病危害因素的工作场所, 是预防职业病发生的关键环节 生产部要贯彻落实好职业卫生管理制度和操作规程, 确保职业病防护设施和应急救援设施能正常运行 ; 督促员工正确使用个人防护用品 实践证明, 职业病是完全可以预防的, 只要思想上重视 行动上认真, 把各项防护措施落实好, 就能最大限度地降低职业病事故的风险 反之, 对职业病的无知, 或者心存侥幸, 就有可能付出惨痛的代价 安全生产无小事, 职业健康莫忽视 四 加强与监管部门和专业人员的沟通职业卫生监管部门, 不管是监督还是技术服务机构, 我们的工作目的都是一致的, 那就是要服务好企业, 尽最大的努力消除职业病危害隐患, 防范职业病的发生, 为政府排忧解难 我们有一批理论基础扎实 实践经验丰富的专业技术人员, 非常乐意帮助用人单位提升自身的管理水平 在实际工作中, 我们发现能主动前来咨询的非常少 有些发生职业中毒事故的企业, 如果能够在采购和使用化学品时多咨询我们的意见, 借鉴一些好的经验, 吸取一些惨痛的教训, 相信中毒事故完全可以避免 我们希望用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员能够多和我们联系, 碰到职业卫生问题多咨询监督 检测 健康监护科室负责人或者培训老师, 相信是很有帮助的 4

10 第一部分职业病防治法律法规解读 中华人民共和国职业病防治法 ( 以下简称 职业病防治法 ) 经 2001 年 10 月 27 日九届全国人大常委会第 24 次会议通过, 根据 2011 年 12 月 31 日十一届全国人大常委会第 24 次会议 关于修改 中华人民共和国职业病防治法 的决定 修正, 自 2011 年 12 月 31 日起施行 法律经修订后对执法主体做了调整, 卫生行政部门主要负责职业病诊断与鉴定工作的监督管理及审批承担职业健康检查与职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理等工作 安全生产监督管理部门主要负责用人单位职业卫生监督检查工作及职业卫生 三同时 审查等工作 根据 关于深圳市职业卫生监督管理主体的公告 ( 深法制 号 ), 深圳市职业卫生监管沿袭既往做法, 法律规定的安全生产监督管理部门职责继续由卫生行政部门行使, 深圳市市 区卫生人口计生部门为深圳市职业卫生监督管理主体 为表述方便, 本书中涉及到安全生产监督管理部门 卫生行政部门等职业卫生监督管理主体时, 统一表述为 职业卫生监督管理部门 第一章总则 一 如何理解我国职业病防治法律体系? 为适应国家建设和保护劳动者健康的需要, 我国政府历来高度重视职业病防治的法制建设, 经过几代职业卫生工作者的不懈努力, 现已形成了完整的职业病防治法律体系框架 职业病防治法律体系大体可分为以下层次 : ( 一 ) 宪法 是我国职业病防治法律体系中具有最高法律地位及效力的规定 一切法律 行政法规和地方性法规都不得与宪法相抵触 ( 二 ) 法律 由全国人大及其常务委员会制定并颁布, 其法律地位和法律效力仅次于宪法 职业病防治相关的法律包括 : 职业病防治法 安全生产法 劳动法 劳动合同法 劳动争议调解仲裁法 社会保险法 等 ( 三 ) 法规 职业病防治的法规包括行政法规和地方性法规 职业病防治的行政法规是由国务院组织制定并批准公布, 它的效力次于法律 高于部门规章和地方法规, 通 5

11 常形式有条例 办法 规定 实施细则等, 如 放射性同位素与射线装置放射防护条例 等 地方性法规是由省 直辖市人大及其常务委员会制定, 在本行政区域内有效, 其效力低于宪法 法律和行政法规, 通常形式有条例 办法 ( 四 ) 规章 职业病防治的规章是由国家卫生计生委 安监总局等国务院所属部门以及省 自治区 直辖市和设区的市 自治州的人民政府在法律规定的范围内, 依职权制定 颁布的为加强职业病防治工作的规范性文件, 包括部门规章和地方性规章 部门规章包括 : 职业健康监护管理办法 职业病诊断与鉴定管理办法 和 工作场所职业卫生监督管理规定 用人单位职业病危害防治八条规定 等 地方性规章从属于法律 行政法规和地方法规, 如 广东省高温天气劳动保护办法 等 ( 五 ) 职业卫生标准及技术规范 经法律授权的行政部门颁布, 具有法律效力 具体见本书第二部分 现行有效的主要职业病防治法律法规和规范性文件见附件 附件 : 主要职业病防治法律法规和规范性文件一览表 法律法规 中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国安全生产法中华人民共和国劳动法中华人民共和国劳动合同法中华人民共和国劳动争议调解仲裁法中华人民共和国社会保险法放射性同位素与射线装置安全和防护条例危险化学品安全管理条例工伤保险条例 自 2002 年 5 月 1 日起施行,2011 年 12 月 31 日修订 自 2002 年 11 月 1 日起施行自 1995 年 1 月 1 日起施行自 2013 年 7 月 1 日起施行自 2008 年 5 月 1 日起施行自 2011 年 7 月 1 日起施行国务院令第 449 号公布, 自 2005 年 12 月 1 日起施行国务院令第 591 号, 自 2011 年 12 月 1 日起施行国务院令第 586 号, 自 2004 年 1 月 1 日起施行 6

12 女职工劳动保护特别规定工作场所职业卫生监督管理规定职业病危害项目申报办法用人单位职业健康监护监督管理办法职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法 国务院令第 619 号, 自 2012 年 4 月 28 日起施行安监总局令第 47 号, 自 2012 年 6 月 1 日起施行安监总局令第 48 号, 自 2012 年 6 月 1 日起施行安监总局令第 49 号, 自 2012 年 6 月 1 日起施行第 50 号, 自 2012 年 7 月 1 日起施行 规 章 建设项目职业卫生 三同时 监督管理安监总局令第 51 号, 自 2012 年 6 月 1 日起施行暂行办法职业病诊断与鉴定管理办法卫生部令第 91 号, 自 2013 年 4 月 10 日起施行劳务派遣暂行规定人力资源和社会保障部令第 22 号, 自 2014 年 3 月 1 日起施行 广东省高温天气劳动保护办法广东省人民政府令第 166 号, 自 2012 年 3 月 1 日起施行国家卫生和计划生育委员会令第 5 号, 自 2015 职业健康检查管理办法年 5 月 1 日起施行用人单位职业病危害防治八条规定国家安全生产监督管理总局令第 76 号,2015 年 3 月 24 日起施行 职业病分类和目录国卫疾控发 号, 自 2013 年 12 月 23 日起施行 规范性 文件 职业病危害因素分类目录建设项目职业病危害风险分类管理目录防暑降温措施管理办法 卫法监发 号安监总安健 号安监总安健 号, 自 2012 年 6 月 29 日起施行 7

13 职业卫生档案管理规范安监总厅安健 号, 职业卫生技术服务机构工作规范 安监总厅安健 号 用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范用人单位职业病危害因素定期检测管理规范 ( 备注 : 具体内容详见所附电子版 ) 安监总厅安健 号 安监总厅安健 号 二 我市职业卫生监管职责是如何确定的? 二 一二年八月一日, 深圳市人民政府法制办公室下发了 关于深圳市职业卫生监督管理主体的公告 ( 深法制 号 ), 明确了深圳市市 区卫生人口计生部门为深圳市职业卫生监督管理主体 具体见附件 附件 : 深圳市职业卫生监督管理主体公告 根据 关于印发市政府工作部门主要职责内设机构和人员编制规定的通知 ( 深府办 号 ) 关于明确深圳市职业卫生监督管理主体有关意见的函 ( 深编办函 号 ), 现将深圳市职业卫生监督管理主体公告如下 : 深圳市市 区卫生人口计生部门为深圳市职业卫生监督管理主体 一 深圳市卫生和人口计划生育委员会办公地址 : 深圳市罗湖区田贝一路 21 号 咨询和投诉电话 : 二 福田区卫生和人口计划生育局办公地址 : 深圳市福田区福民路 123 号福田机关大楼 22 楼 咨询和投诉电话 : 三 罗湖区卫生和人口计划生育局办公地址 : 深圳市罗湖区文锦中路 1008 号罗湖管理中心大厦 咨询和投诉电话 : , ,

14 四 盐田区卫生和人口计划生育局办公地址 : 深圳市盐田区海景二路 1086 号 咨询和投诉电话 : , 五 南山区卫生和人口计划生育局办公地址 : 深圳市南山区南山路 95 号南山区卫生监督所大楼 咨询和投诉电话 : , 六 宝安区卫生局办公地址 : 深圳市宝安区宝城 16 区龙井二路 116 号 咨询和投诉电话 : , 七 龙岗区卫生局办公地址 : 深圳市龙岗区中心城和谐路 66 号 咨询和投诉电话 : , , 编者附注 1 根据该公告, 在深圳市范围内, 职业病防治法 及配套法规规定的安全生产监督管理部门行使的法定职责由卫生和计生行政部门行使 2 宝安区卫生局现已更名为宝安区卫生和人口计划生育局, 龙岗区卫生局现已更名为龙岗区卫生和人口计划生育局 宝安区卫生和人口计划生育局 龙岗区卫生和人口计划生育局分别行使原宝安区卫生局 原龙岗区卫生局的执法职责 三 劳动者依法享有职业卫生保护权利有哪些? 劳动者依法享有职业卫生保护的权利 具体权利如下 : ( 一 ) 受教育 培训权 劳动者享有获得职业卫生教育 培训的权利 通过职业卫生教育与培训, 劳动者可以增强自我健康保护意识, 提高保护健康的能力 ( 二 ) 职业健康权 劳动者享有获得职业健康检查 职业病诊疗 康复等职业病防治服务的权利 ( 三 ) 职业病危害的知情权 劳动者有权知道自己从事的工作场所及劳动过程的职业病危害因素 危害后果和应当采取的职业病防护措施, 用人单位不得隐瞒或欺骗 ( 四 ) 获得劳动保护的权利 劳动者有权要求用人单位为其提供符合防治职业病要 9

15 求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品, 改善工作条件 ( 五 ) 检举 控告权 劳动者对用人单位违反职业病防治法律 法规以及危害生命健康的行为有权提出批评 检举和控告, 用人单位不得因此而进行打击报复 ( 六 ) 拒绝作业权 劳动者享有拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业的权利 ( 七 ) 参与民主管理权 职业病防治工作涉及劳动者的生命健康, 劳动者享有参与用人单位职业卫生工作民主管理, 对职业病防治工作提出意见和建议的权利 四 用人单位在防治职业病工作方面有哪些义务? 职业病防治法 中共有 26 条对用人单位的义务做了明确规定, 主要归纳为如下内容 : ( 一 ) 健康保障义务 用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所 环境和条件 ( 二 ) 职业卫生管理义务 用人单位应当健全职业病防治责任制 职业卫生管理组织和职业卫生管理制度 ( 三 ) 保险义务 用人单位必须依法参加工伤社会保险 ( 四 ) 报告义务 用人单位应当及时 如实向监管部门申报职业病危害项目和职业病危害事故 职业病危害因素检测与评价结果 ( 五 ) 卫生防护义务 用人单位必须采取有效的职业病防护设施, 并为劳动者提供符合防治职业病要求的个人职业病防护用品 ( 六 ) 减少危害义务 用人单位应当采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术 新工艺 新设备 新材料, 逐步替代职业病危害严重的技术 工艺 设备 材料 ( 七 ) 职业危害监测 检测义务 用人单位应当实施由专人负责的职业病危害因素日常监测工作, 并定期对工作场所进行职业病危害因素检测 评价 ( 八 ) 不转移危害义务 用人单位不得将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人 不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业 10

16 ( 九 ) 职业危害告知义务 用人单位对采用的技术工艺 材料, 应当知悉其产生的职业病危害, 不得隐瞒其危害, 通过合同 设置公告栏 警示标识和提供说明书等方式告知劳动者 ( 十 ) 培训教育义务 用人单位对劳动者应当进行上岗前 在岗期间的职业卫生培训和教育 指导劳动者正确使用防护设备和个人防护用品 ( 十一 ) 健康监护义务 用人单位应当组织从事接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查 ( 十二 ) 事故处理义务 发生或可能发生急性职业病危害事故时, 用人单位应当立即采取应急措施和控制措施, 并及时报告所在地职业卫生监管部门和有关部门 ( 十三 ) 特殊劳动者保护义务 用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害因素的作业 ; 不得安排孕妇 哺乳期的女工从事对本人和胎儿 婴儿有危害的作业 ( 十四 ) 提供职业病诊断资料义务 劳动者申请作职业病诊断 鉴定时, 用人单位应当如实提供职业病诊断所需的有关职业卫生和健康监护等资料 ( 十五 ) 落实职业病 疑似职业病待遇义务 对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者, 应当及时组织救治 进行健康检查和医学观察, 承担所需费用 ; 应当及时安排疑似职业病病人进行诊断, 承担疑似职业病病人在诊断 医学观察期间的费用 ; 应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇, 并依法赔偿 ( 十六 ) 接受行政监督和民主管理义务 ( 十七 ) 法律 法规规定的其他保障劳动者权利的义务 五 职业卫生监管部门履行监督检查职责时, 有权采取哪些措施? 职业卫生监管部门履行监督检查职责时, 有权采取下列措施 : ( 一 ) 进入被检查单位和职业病危害现场, 了解情况, 调查取证 ; ( 二 ) 查阅或者复制与违反职业病防治法律 法规的行为有关的资料和采集样品 ; ( 三 ) 责令违反职业病防治法律 法规的单位和个人停止违法行为 六 被检查单位拒绝 阻碍职业卫生监督执法人员依法检查将承担什么法律后果? 职业病防治法 第六十七条规定, 职业卫生监督执法人员依法执行职务时, 被检查单位应当接受检查并予以支持配合, 不得拒绝和阻碍 11

17 被检查单位拒绝职业卫生监督管理部门监督检查的, 由职业卫生监管部门给予警告, 责令限期改正, 逾期不改正的, 处五万元以上二十万元以下的罚款 ; 情节严重的, 责令停止产生职业病危害的作业, 或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭 第二章职业卫生管理体系 七 用人单位主要负责人在职业病防治方面有哪些责任? 用人单位主要负责人对本单位的职业病防治工作负全面责任 具体责任如下 : ( 一 ) 设置或指定职业卫生管理机构或者组织, 配备专门或者兼职的职业卫生管理人员, 负责本单位的职业病防治工作 ( 二 ) 制定职业病防治计划和实施方案 ( 三 ) 建立 健全职业卫生管理制度和操作规程 ( 四 ) 建立 健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案 ( 五 ) 建立 健全工作场所职病危害因素监测及评价制度 ( 六 ) 建立 健全职业病危害事故应急救援预案 ( 七 ) 保障职业病防治所需的资金投入, 不得挤占 挪用 八 用人单位应当采取哪些职业病防治管理措施? 用人单位职业病防治管理措施, 是用人单位贯彻执行职业病防治法的具体管理行为, 用人单位职业病防治措施是否完善, 直接影响用人单位义务的履行和劳动者权利的实现 为了强化用人单位的职业病防治管理, 有效保护劳动者的健康权益, 职业病防治法 规定, 用人单位应当采取下列职业病防治管理措施 ( 一 ) 设置或者指定职业卫生管理机构或者组织, 配备专职或者兼职的职业卫生管理人员, 负责本单位的职业病防治工作 ( 二 ) 制定职业病防治计划和实施方案 用人单位应当根据本单位职业病防治工作需要, 制定切合实际的职业病防治计划和具体实施方案 计划应当有目标 指标 进度安排 保障措施 考核评价方法等, 并按计划要求, 制定具体实施方案, 确保计划的落实 12

18 ( 三 ) 建立 健全职业卫生管理制度和操作规程 职业卫生管理制度和操作规程是用人单位管理者和劳动者共同遵循的行为规范, 是消除或降低职业病危害因素对劳动者健康造成影响的管理手段和技术保障措施, 也是避免职业病危害事故的重要环节之一 ( 四 ) 建立 健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案 职业卫生档案和劳动者健康监护档案是职业病危害预防 评价 控制 治理 研究和开发职业病防治技术以及职业病诊断鉴定的重要依据, 是区分健康损害责任的重要证据之一 ( 五 ) 建立 健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度 用人单位按照 工作场所职业卫生监督管理规定 第十九 二十条的规定及 用人单位职业病危害因素定期检测管理规范 的要求, 制定适合本单位的工作场所职业病危害因素监测及评价制度 制度应明确具体职责分工及进度安排, 规定检测结果信息报送程序及后续整改落实情况 ( 六 ) 建立 健全职业病危害事故应急救援预案 职业病危害事故应急救援预案是用人单发生职业病危害事故时组织应急处理 病人救治 财产保护的程序 方法和措施, 有利于及时控制事态, 减少事故造成的伤亡和损失 应急救援预案应当包括救援组织 机构和人员职责 应急措施 人员撤离路线和疏散方法 财产保护对策 事故报告途径和方式 预警设施 应急防护用品及使用指南 医疗救护等内容 九 用人单位配备职业卫生管理人员有什么要求? 用人单位配备职业卫生管理人员应综合考虑职业病危害的风险和劳动者的数量, 具体要求如下 : ( 一 ) 职业病危害严重的用人单位, 应配备专职职业卫生管理人员 ( 二 ) 职业病危害一般和较重的用人单位, 劳动者超过 100 人的, 应当配备专职职业卫生管理人员 ; 劳动者在 100 人以下的, 应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员 十 职业卫生管理人员的职责有哪些? 职业卫生管理人员履行下列职责 : 13

19 ( 一 ) 协助行政副总经理 ( 分管负责人 ) 开展职业卫生工作, 负责联系政府职业卫生监管部门 ; ( 二 ) 组织对职工进行职业卫生培训教育 ; ( 三 ) 组织职工进行职业健康检查, 并建立健康检查档案 ; ( 四 ) 组织开展职业病危害因素的日常监测 ; ( 五 ) 协助制订职业卫生管理制度 职业卫生操作规程, 对这些制度的执行情况进行监督检查 ; ( 六 ) 每季度组织现场检查, 发现职业病危害隐患有权责令改正, 或报告行政副总经理 ( 分管负责人 ) 研究处理 ; ( 七 ) 负责职业病危害事故报告, 参加事故调查处理 ; ( 八 ) 负责建立职业卫生管理台帐和档案 ; ( 九 ) 负责承办职业病危害项目申报等工作 十一 用人单位应设置哪些职业卫生管理制度和操作规程? 职业卫生管理制度和操作规程是用人单位管理者和劳动者共同遵循的行为规范, 是消除或降低职业病危害因素对劳动者健康造成影响的管理手段和技术保障措施, 也是避免职业病危害事故的重要环节之一 用人单位应建立 健全下列职业卫生管理制度和操作规程 : ( 一 ) 职业病危害防治责任制度 ; ( 二 ) 职业病危害警示与告知制度 ; ( 三 ) 职业病危害项目申报制度 ; ( 四 ) 职业病防治宣传教育培训制度 ; ( 五 ) 职业病防护设施维护检修制度 ; ( 六 ) 职业病防护用品管理制度 ; ( 七 ) 职业病危害监测及评价管理制度 ; ( 八 ) 建设项目职业卫生 三同时 管理制度 ; ( 九 ) 劳动者职业健康监护及其档案管理制度 ; ( 十 ) 职业病危害事故处置与报告制度 ; 14

20 ( 十一 ) 职业病危害应急救援与管理制度 ; ( 十二 ) 岗位职业卫生操作规程 ; ( 十三 ) 法律 法规 规章规定的其他职业病防治制度 十二 用人单位职业卫生档案应包含哪些内容? 职业卫生档案是用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的, 能够反映本单位职业卫生工作全过程的文件材料, 这些材料包括 : ( 一 ) 职业病防治责任制文件 ; ( 二 ) 职业卫生管理规章制度 操作规程 ; ( 三 ) 工作场所职业病危害因素种类清单 岗位分布以及作业人员接触情况等资料 ; ( 四 ) 职业病防护设施 应急救援设施基本信息, 以及其配置 使用 维护 检修与更换等记录 ; ( 五 ) 工作场所职业病危害因素检测 评价报告与记录 ; ( 六 ) 职业病防护用品配备 发放 维护与更换等记录 ; ( 七 ) 主要负责人 职业卫生管理人员和职业病危害严重工作岗位的劳动者等相关人员职业卫生培训资料 ; ( 八 ) 职业病危害事故报告与应急处置记录 ; ( 九 ) 劳动者职业健康检查结果汇总资料, 存在职业禁忌证 职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录 ; ( 十 ) 建设项目职业卫生 三同时 有关技术资料, 以及其备案 审核 审查或者验收等有关回执或者批复文件 ; ( 十一 ) 职业卫生安全许可证申领 职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件 ; ( 十二 ) 其他有关职业卫生管理的资料或者文件 根据安监总局 职业卫生档案管理规范 ( 安监总厅安健 号 ) 要求, 职业卫生档案资料应分类归档 上述档案资料可归类为如下七个内容 : ( 一 ) 建设项目职业卫生 三同时 档案 ; ( 二 ) 职业卫生管理档案 ; ( 三 ) 职业卫生宣传培训档案 ; 15

21 ( 四 ) 职业病危害因素监测与检测评价档案 ; ( 五 ) 用人单位职业健康监护管理档案 ; ( 六 ) 劳动者个人职业健康监护档案 ; ( 七 ) 法律 行政法规 规章要求的其他资料文件 十三 职业病防治法 对职业病防治经费支出有哪些规定? 职业病防治法 涉及到经费支出的有很多项规定, 具体分成两类 : 一是有关企业自身职业病防护设施建设方面的, 有下列条款涉及到 :1 第十八条规定, 建设项目的职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算, 并与主体工程同时设计, 同时施工, 同时投入生产和使用 2 第二十二条规定, 用人单位应当保障职业病防治所需的资金投入, 不得挤占 挪用, 并对因资金投入不足导致的后果承担责任 3 第四十二条规定, 用人单位按照职业病防治要求, 用于预防和治理职业病危害 工作场所卫生检测 健康监护和职业卫生培训等费用, 按照国家有关规定, 在生产成本中据实列支 二是有关劳动者健康权利保障的经费支出, 分别有下列条款涉及到 :1 第三十六条规定, 对从事接触职业病危害的作业的劳动者, 用人单位应当按照国务院安全生产监督管理部门 卫生行政部门的规定组织上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查, 职业健康检查费用由用人单位承担 2 第三十八条规定, 对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者, 用人单位应当及时组织救治 进行健康检查和医学观察, 所需费用由用人单位承担 3 第五十条规定, 职业病诊断鉴定过程中, 用人单位提取劳动仲裁裁决诉讼期间, 劳动者的治疗费用按照职业病待遇规定的途径支付 4 第五十六条规定, 疑似职业病病人在诊断 医学观察期间的费用, 由用人单位承担 5 第五十八条规定, 职业病病人的诊疗 康复费用, 伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障, 按照国家有关工伤保险的规定执行 6 第五十九条规定, 职业病病人除依法享有工伤保险外, 依照有关民事法律, 尚有获得赔偿的权利的, 有权向用人单位提出赔偿要求 7 第六十条规定, 劳动者被诊断患有职业病, 但用人单位没有依法参加工伤保险的, 其医疗和生活保障由该用人单位承担 8 第六十二条规定, 用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人, 可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助 16

22 第三章前期预防 十四 用人单位如何申报职业病危害项目? 用人单位工作场所存在职业病目录所列职业病的危害因素的, 应当及时 如实向所在地职业卫生监管部门申报危害项目 职业病危害项目申报办法 ( 安监总局令第 48 号 ) 规定, 用人单位申报职业病危害项目时, 应当提交 职业病危害项目申报表 和下列文件 资料 : ( 一 ) 用人单位的基本情况 ; ( 二 ) 工作场所职业病危害因素种类 分布情况以及接触人数 ; ( 三 ) 法律 法规和规章规定的其他文件 资料 职业病危害项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式 用人单位应当首先通过 职业病危害项目申报系统 ( 进行电子数据申报, 同时将 职业病危害项目申报表 加盖公章并由本单位主要负责人签字后, 按照本办法第四条和第五条的规定, 连同有关文件 资料一并上报所在地设区的市级 县级职业卫生监管部门 受理申报的职业卫生监管部门应当自收到申报文件 资料之日起 5 个工作日内, 出具 职业病危害项目申报回执 十五 什么情况下需要变更所申报的职业病危害项目? 职业病危害项目申报办法 规定, 用人单位有下列情形之一的, 应当按照本条规定向原申报机关申报变更职业病危害项目内容 : ( 一 ) 进行新建 改建 扩建 技术改造或者技术引进建设项目的, 自建设项目竣工验收之日起 30 日内进行申报 ; ( 二 ) 因技术 工艺 设备或者材料等发生变化导致原申报的职业病危害因素及其相关内容发生重大变化的, 自发生变化之日起 15 日内进行申报 ; ( 三 ) 用人单位工作场所 名称 法定代表人或者主要负责人发生变化的, 自发生变化之日起 15 日内进行申报 ; ( 四 ) 经过职业病危害因素检测 评价, 发现原申报内容发生变化的, 自收到有关检测 评价结果之日起 15 日内进行申报 17

23 十六 违反职业病危害项目申报管理规定的, 将承担什么法律后果? 用人单位违反职业病危害项目申报管理规定的, 依据 职业病防治法 第七十二条规定, 由职业卫生监管部门责令限期改正, 给予警告, 可以并处五万元以上十万元以下的罚款 十七 什么是职业卫生 三同时? 职业卫生 三同时 是指建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计 同时施工 同时投入生产和使用, 简称职业卫生 三同时 职业病防护设施, 是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度, 预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响, 保护劳动者健康的设备 设施 装置 构 ( 建 ) 筑物等的总称 十八 建设项目如何分类监督管理? 根据 建设项目职业卫生 三同时 监督管理暂行办法 规定, 国家根据建设项目可能产生职业病危害的风险程度, 按照下列规定对其实行分类监督管理 : ( 一 ) 职业病危害一般的建设项目, 其职业病危害预评价报告应当向职业卫生监管部门备案, 职业病防护设施由建设单位自行组织竣工验收, 并将验收情况报职业卫生监管部门备案 ; ( 二 ) 职业病危害较重的建设项目, 其职业病危害预评价报告应当报职业卫生监管部门审核 ; 职业病防护设施竣工后, 由职业卫生监管部门组织验收 ; ( 三 ) 职业病危害严重的建设项目, 其职业病危害预评价报告应当报职业卫生监管部门审核, 职业病防护设施设计应当报职业卫生监管部门审查, 职业病防护设施竣工后, 由职业卫生监管部门组织验收 建设项目职业病危害风险分类具体参见 建设项目职业病危害风险分类管理目录 ( 安监总安健 号 ) 十九 新建 扩建 改建建设项目和技术改造 技术引进项目可能产生职业病危害的, 立项前应办理哪些手续? 对可能产生职业病危害的建设项目, 建设单位应当在建设项目可行性论证阶段委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价, 编制预评价报告, 然后向深圳市职业健康协会提交职业病危害预评价报告 职业病危害预评价报告经深圳市职 18

24 业健康协会审核 ( 或备案 ) 通过后, 才能向有关部门申请立项 违反上述规定可被处以十万元以上五十万元以下的罚款 二十 职业病危害预评价报告包括哪些内容? 职业病危害预评价报告应当对建设项目可能产生的职业病危害因素及其对工作场所和劳动者健康的影响作出评价, 确定危害类别和职业病防护措施 根据 建设项目职业卫生 三同时 监督管理暂行办法 规定, 建设项目职业病危害预评价报告应当包括下列主要内容 : ( 一 ) 建设项目概况 ; ( 二 ) 建设项目可能产生的职业病危害因素及其对劳动者健康危害程度的分析和评价 ; ( 三 ) 建设项目职业病危害的类型分析 ; ( 四 ) 对建设项目拟采取的职业病防护设施的技术分析和评价 ; ( 五 ) 职业卫生管理机构设置和职业卫生管理人员配置及有关制度建设的建议 ; ( 六 ) 对建设项目职业病防护措施的建议 ; ( 七 ) 职业病危害预评价的结论 二十一 建设项目职业病防护设施设计专篇应当包括哪些内容? 存在职业病危害的建设项目, 建设单位应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇 根据 建设项目职业卫生 三同时 监督管理暂行办法 规定, 设计单位编制建设项目职业病防护设施设计专篇应当包括下列内容 : ( 一 ) 设计的依据 ; ( 二 ) 建设项目概述 ; ( 三 ) 建设项目产生或者可能产生的职业病危害因素的种类 来源 理化性质 毒理特征 浓度 强度 分布 接触人数及水平 潜在危害性和发生职业病的危险程度分析 ; ( 四 ) 职业病防护设施和有关防控措施及其控制性能 ; ( 五 ) 辅助用室及卫生设施的设置情况 ; ( 六 ) 职业病防治管理措施 ; 19

25 ( 七 ) 对预评价报告中职业病危害控制措施 防治对策及建议采纳情况的说明 ; ( 八 ) 职业病防护设施投资预算 ; ( 九 ) 可能出现的职业病危害事故的预防及应急措施 ; ( 十 ) 可以达到的预期效果及评价 二十二 职业病危害较重的建设项目竣工验收时, 建设单位应当向职业卫生监管部门提交哪些文件 资料? 根据 建设项目职业卫生 三同时 监督管理暂行办法 第二十九条的规定, 职业病危害较重的建设项目竣工验收时, 建设单位应当向职业卫生监管部门申请建设项目职业病防护设施竣工验收, 并提交下列文件 资料 : ( 一 ) 建设项目职业病防护设施竣工验收申请书 ; ( 二 ) 建设项目职业病危害预评价报告审核批复文件 ; ( 三 ) 建设项目职业病危害控制效果评价机构资质证明 ( 影印件 ); ( 四 ) 建设项目立项审批文件 ( 复印件 ); ( 五 ) 建设项目职业病防护设施设计专篇 ; ( 六 ) 建设项目职业病危害控制效果评价报告 ; ( 七 ) 职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告的审查意见 ; ( 八 ) 建设单位对职业病危害控制效果评价报告的评审意见 ; ( 九 ) 建设项目职业病防护设施施工单位和监理单位资质证明 ( 影印件 ); ( 十 ) 法律 行政法规 规章规定的其他文件 资料 二十三 违反建设项目职业卫生 三同时 管理规定的, 将承担什么法律后果? 建设单位违反建设项目职业卫生 三同时 管理规定的, 依据 职业病防治法 第七十条规定, 由安全生产监督管理部门给予警告, 责令限期改正 ; 逾期不改正的, 处十万元以上五十万元以下的罚款 ; 情节严重的, 责令停止产生职业病危害的作业, 或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令停建 关闭 20

26 第四章工作场所管理 二十四 存在职业病危害因素的工作场所应该符合哪些职业卫生要求? 存在职业病危害因素的工作场所应当符合下列职业卫生要求 : ( 一 ) 职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准 ( 二 ) 有与职业病危害防护相适应的设施 ( 三 ) 生产布局合理, 符合有害与无害作业分开的原则 ( 四 ) 有配套的更衣间 洗浴间 孕妇休息间等卫生设施 ( 五 ) 设备 工具 用具等设施符合保护劳动者生理 心理健康的要求 ( 六 ) 法律 行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求 二十五 工作场所职业病危害警示标识包括哪些? 工作场所职业病危害警示标识分类如下 : ( 一 ) 图形标识 共 25 种, 分为禁止标识 警告标识 指令标识和提示标识 1 禁止标识: 禁止不安全行为的图形, 如 禁止入内 标识, 共 3 种 2 警告标识: 提示对周围环境注意, 以避免可能发生危险的图形, 如 当心中毒 标识, 共 9 种 3 指令标识: 强制做出某种动作或采取防范措施的图形, 如 戴防毒面具 标识, 共 8 种 4 提示标识: 提供相关安全信息的图形, 如 救援电话 标识, 共 5 种 ( 二 ) 警示线 警示线是界定和分隔危险区域的标识线, 分为红色 黄色和绿色三种 按照需要, 警示线可喷涂在地面或制成色带设置 ( 三 ) 警示语句 警示语句是一组表示禁止 警告 指令 提示或描述工作场所职业病危害的语句, 共 56 句 警示语句应与图形标识组合使用 ( 四 ) 有毒物品作业岗位职业病危害告知卡 根据实际需要, 由各类图形标识和文字组合成 有毒物品作业岗位职业病危害告知卡 ( 以下简称 职业病危害告知卡 ) 职业病危害告知卡 是针对某一职业病危害因素, 告知劳动者职业病危害后果及其预防措施的提示卡 告知卡 的信息应让劳动者及时获取 21

27 二十六 什么情况需要设置警示标识 中文警示说明下列情况需要设置警示标识 中文警示说明 : ( 一 ) 存在或者产生职业病危害的工作场所 作业岗位 设备 设施, 应当在醒目位置设置警示标识和中文警示说明 警示说明应当载明产生职业病危害的种类 后果 预防和应急处置措施等内容 ( 二 ) 存在或产生高毒物品的作业岗位, 应当在醒目位置设置高毒物品告知卡, 告知卡应当载明高毒物品的名称 理化特性 健康危害 防护措施及应急处理等告知内容与警示标识 二十七 生产 销售 使用放射性同位素和射线装置的用人单位在场所安全和防护方面有什么要求? 根据 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 的规定, 生产 销售 使用放射性同位素和射线装置的用人单位应高度重视场所安全和防护, 具体要求如下 : ( 一 ) 生产 使用 贮存放射性同位素和射线装置的场所, 应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志, 其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求, 设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁 报警装置或者工作信号 ( 二 ) 贮存放射性同位素和含有放射性物质材料的场所, 应当在入口处和存放处设置 当心中毒 当心电离辐射 非工作人员禁止入内 等警示标识 放射性同位素和含放射性物质的材料 ( 产品 ) 包装上, 可直接粘贴 印刷 喷涂警示标识 ( 三 ) 生产 销售 使用放射性同位素和射线装置的单位, 应当对本单位的放射性同位素 射线装置的安全和防护状况进行年度评估 发现安全隐患的, 应当立即进行整改 ( 四 ) 放射性装置的生产调试和使用场所, 应当具有防止误操作 防止工作人员受到意外照射的安全措施 用人单位必须配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器, 包括个人剂量测量报警 固定式和便携式辐射监测 表面污染监测和流出物监测等设备, 并保证可能接触放射线的工作人员佩戴个人剂量计 22

28 二十八 生产 销售 使用放射性同位素和射线装置的用人单位在人员安全和防护方面有什么要求? 根据 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法 的规定, 生产 销售 使用放射性同位素和射线装置的用人单位应高度重视从业人员的安全和防护方面, 具体要求如下 : ( 一 ) 应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲, 对直接从事生产 销售 使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训, 并进行考核 ; 考核不合格的, 不得上岗 ( 二 ) 应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定, 对直接从事生产 销售 使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查, 建立个人剂量档案和职业健康监护档案 发现个人剂量监测结果异常的, 应当立即核实和调查, 并将有关情况及时报告辐射安全许可证发证机关 ( 三 ) 不具备个人剂量监测能力的用人单位, 应当委托具备下列条件的机构进行个人剂量监测 : 1 具有保证个人剂量监测质量的设备 技术; 2 经省级以上人民政府计量行政主管部门计量认证; 3 法律法规规定的从事个人剂量监测的其他条件 二十九 存在职业病危害的用人单位, 哪些情形需要进行职业病危害现状评价根据 工作场所职业卫生监督管理规定 ( 安监总局令第 47 号 ), 以下情形需要委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害现状评价 : ( 一 ) 职业病危害严重的用人单位, 每三年至少进行一次职业病危害现状评价 ( 二 ) 发生职业病危害事故的用人单位, 应当及时委托职业卫生技术服务机构进行职业病危害现状评价 三十 用人单位委托职业卫生技术服务机构进行职业病危害因素定期检测时应注意什么? 用人单位委托职业卫生技术服务机构进行职业病危害因素定期检测时应注意以下重点事项 : 23

29 ( 一 ) 委托具备相应资质的职业卫生技术服务机构检测 签订定期检测合同前, 应当对职业卫生技术服务机构的资质 计量认证范围等事项进行核对 ( 二 ) 每年至少对其存在职业病危害因素的工作场所进行一次全面检测, 检测范围应当包含用人单位产生职业病危害的全部工作场所 ( 三 ) 不得对职业卫生技术服务机构隐瞒生产所使用的原辅材料成分及用量 生产工艺与布局等与检测有关有关情况 ( 四 ) 不得要求职业卫生技术服务机构在异常气象条件 减少生产负荷 开工时间不足等不能反映真实结果的状态下, 或指定地点 指定职业病危害因素进行采样检测 ( 五 ) 不得以拒付少付检测费用等不正当手段干扰职业卫生技术服务机构正常采样检测工作 ( 六 ) 不得要求职业卫生技术服务机构更改采样检测数据 用人单位违反上述规定, 将有可能面临罚款处罚, 或被停业关闭的风险 三十一 用人单位在收到职业卫生技术服务机构出具的职业病危害因素定期检测报告后该如何处理? 用人单位在收到职业卫生技术服务机构出具的定期检测报告时, 首先要关注定期检测结果中职业病危害因素浓度或强度是否符合国家职业卫生标准 发现职业病危害因素浓度或强度超过职业接触限值的, 用人单位应结合本单位的实际情况, 制定切实有效的整改方案, 立即进行整改 整改落实情况应有明确的记录并存入职业卫生档案备查 其次是及时在工作场所公告栏向劳动者公布定期检测结果 第三是在收到定期检测报告后一个月之内, 应当将定期检测结果向所在地职业卫生监管部门报告 三十二 存在职业病危害的用人单位与劳动者签订劳动合同时有什么要求? 存在职业病危害的用人单位与劳动者签订劳动合同时, 应当遵循 劳动合同法 和 职业病防治法 的相关规定, 具体包括 : ( 一 ) 建立劳动关系, 应当订立书面劳动合同 已建立劳动关系, 未同时订立书面劳动合同的, 应当自用工之日起一个月内订立书面劳动合同 ( 二 ) 与劳动者订立的劳动合同, 应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果 职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者, 并在劳动合同中写明, 不得隐瞒或者欺 24

30 骗 ( 三 ) 劳动者在已订立劳动合同期间因工作岗位或者工作内容变更, 从事与所订立劳动合同中未告知的存在职业病危害的作业时, 用人单位应当向劳动者履行如实告知的义务, 并协商变更原劳动合同相关条款 ( 四 ) 从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查, 或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间, 用人单位不得解除或者终止与其订立的劳动合同 三十三 劳务派遣单位和用工单位在职业病防治方面有哪些义务? 劳务派遣单位和用工单位在职业病防治方面有下列义务 : ( 一 ) 劳务派遣单位作为用人单位派遣劳动者, 应当与劳务派遣用工单位订立劳务派遣协议 劳务派遣协议应当约定派遣岗位和人员数量 派遣期限 劳动报酬和社会保险费的数额与支付方式以及违反协议的责任 ( 二 ) 劳务派遣单位与被派遣劳动者订立的劳动合同, 除应当载明 劳动合同法 第十七条规定的事项外, 还应当载明被派遣劳动者的用工单位以及派遣期限 工作岗位等情况 ( 三 ) 劳务派遣用工单位应当履行 职业病防治法 有关用人单位的职业病防治义务 ( 四 ) 被派遣劳动者在用工单位遭受职业病事故伤害的, 劳务派遣单位应当依法申请工伤认定, 用工单位应当协助工伤认定的调查核实工作 劳务派遣单位承担工伤保险责任, 但可以与用工单位约定补偿办法 被派遣劳动者在申请进行职业病诊断 鉴定时, 用工单位应当负责处理职业病诊断 鉴定事宜, 并如实提供职业病诊断 鉴定所需的劳动者职业史和职业危害接触史 工作场所职业病危害因素检测结果等资料, 劳务派遣单位应当提供被派遣劳动者职业病诊断 鉴定所需的其他材料 三十四 用人单位应为劳动者提供哪些职业病防护措施? 职业病防治法 第二十三条规定, 用人单位首先须在工作场所采用有效的职业病防护设施, 其次须为劳动者提供个人使用的职业病防护用品 用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求, 不符合要求的, 不得使用 工作场所职业卫生监督管理规定 的第十六条 第十八条做出了补充规定: 25

31 用人单位应当为劳动者提供符合国家职业卫生标准的职业病防护用品, 并督促 指导劳动者按照使用规则正确佩戴 使用, 不得发放钱物替代发放职业病防护用品 用人单位应当对职业病防护用品进行经常性的维护 保养, 确保防护用品有效, 不得使用不符合国家职业卫生标准或者已经失效的职业病防护用品 用人单位应当对职业病防护设备 应急救援设施进行经常性的维护 检修和保养, 定期检测其性能和效果, 确保其处于正常状态, 不得擅自拆除或者停止使用 三十五 可能发生急性职业损伤的有毒 有害工作场所, 应急设施包括哪些? 职业病防治法 规定, 在可能发生急性职业损伤的有毒 有害工作场所, 用人单位应当设置报警装置, 配置现场急救用品 冲洗设备 应急撤离通道和必要的泄险区 具体要求如下 : ( 一 ) 可能释放高毒 剧毒气体的工作场所, 或可能大量释放或易于聚集的其他有毒气体的工作场所, 应设立有毒气体检测报警点 有关有毒气体检测报警点的确定 检测报警仪的设置方法 报警值的设定 报警仪的选用具体参见 工作场所有毒气体检测报警装置设置规范 (GBZ/T ) ( 二 ) 现场急救用品 冲洗设备等应当设在可能发生急性职业损伤的工作场所或者临近地点, 并在醒目位置设置清晰的标识 急救箱配置药品应与现场易致中毒物质相匹配, 劳动者可及时获取药品, 具体可参考 工业企业设计卫生标准 (GBZ1-2010) 附录表 A.4 急救箱配置参考清单 ( 三 ) 在可能突然泄漏或者逸出大量有害物质的密闭或者半密闭工作场所, 用人单位还应当安装事故通风装置, 事故排风系统与泄漏报警装置相连锁 ( 四 ) 可能发生急性职业损伤的酸 碱作业场所必须配备应急喷淋洗眼器, 保证一旦发生事故, 劳动者及时获得冲洗 三十六 用人单位发生职业病危害事故时应如何处理? 发生职业病危害事故时, 用人单位应当立即向所在地职业卫生监管部门和有关部门报告 报告的主要内容包括 : 事故发生的地点 时间 发病情况 死亡人数 可能发生原因 已采取措施和发展趋势等 26

32 根据情况立即采取以下紧急措施 :1 停止导致职业病危害事故的作业, 控制事故现场, 防止事态扩大, 把事故危害降到最低限度 ;2 疏通应急撤离通道, 撤离作业人员, 组织泄险 ;3 保护事故现场, 保留导致职业病危害事故的材料 设备和工具等 ;4 对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者, 及时组织救治 进行健康检查和医学观察 ; 5 按照规定进行事故报告 ;6 配合职业卫生监管部门进行调查, 按照职业卫生监管部门的要求如实提供事故发生情况 有关材料和样品 ;7 落实职业卫生监管部门要求采取的其他措施 三十七 什么是高温天气 高温天气作业 高温作业? 高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温 35 以上的天气 高温天气作业是指用人单位在高温天气期间安排劳动者在高温自然气象环境下进行的作业 高温作业是指有高气温 或有强烈的热辐射 或伴有高气湿 ( 相对湿度 80%RH) 相结合的异常作业条件 湿球黑球温度指数 (WBGT 指数 ) 超过规定限值的作业 三十八 用人单位落实高温作业劳动保护措施包括哪些方面? 根据 防暑降温措施管理办法 ( 安监总安健 号 ) 的要求, 用人单位应当落实以下高温作业劳动保护措施 : ( 一 ) 优先采用有利于控制高温的新技术 新工艺 新材料 新设备, 从源头上降低或者消除高温危害 对于生产过程中不能完全消除的高温危害, 应当采取综合控制措施, 使其符合国家职业卫生标准要求 ( 二 ) 存在高温职业病危害的建设项目, 应当保证其设计符合国家职业卫生相关标准和卫生要求, 高温防护设施应当与主体工程同时设计, 同时施工, 同时投入生产和使用 ( 三 ) 存在高温职业病危害的用人单位, 应当实施由专人负责的高温日常监测, 并按照有关规定进行职业病危害因素检测 评价 27

33 ( 四 ) 用人单位应当依照有关规定对从事接触高温危害作业劳动者组织上岗前 在岗期间和离岗时的职业健康检查, 将检查结果存入职业健康监护档案并书面告知劳动者 职业健康检查费用由用人单位承担 ( 五 ) 用人单位不得安排怀孕女职工和未成年工从事 工作场所职业病危害作业分级第 3 部分 : 高温 (GBZ/T229.3) 中第三级以上的高温工作场所作业 三十九 高温天气期间, 用人单位应当遵守哪些规定? 在高温天气期间, 用人单位应当遵守下列规定 : ( 一 ) 应当根据地市级以上气象主管部门所属气象台当日发布的预报气温, 调整作业时间 : 1. 日最高气温达到 40 以上, 应当停止当日室外露天作业 ; 2. 日最高气温达到 37 以上 40 以下时, 用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过 6 小时, 连续作业时间不得超过国家规定, 且在气温最高时段 3 小时内不得安排室外露天作业 ; 3. 日最高气温达到 35 以上 37 以下时, 用人单位应当采取换班轮休等方式, 缩短劳动者连续作业时间, 并且不得安排室外露天作业劳动者加班 ( 二 ) 在高温天气来临之前, 应当对高温天气作业的劳动者进行健康检查, 对患有心 肺 脑血管性疾病 肺结核 中枢神经系统疾病及其他身体状况不适合高温作业环境的劳动者, 应当调整作业岗位 职业健康检查费用由用人单位承担 ( 三 ) 不得安排怀孕女职工和未成年工在 35 以上的高温天气期间从事室外露天作业及温度在 33 以上的工作场所作业 ( 四 ) 因高温天气停止工作 缩短工作时间的, 不得扣除或降低劳动者工资 四十 高温津贴有哪些规定? 用人单位安排劳动者在 35 以上高温天气从事室外露天作业以及不能采取有效措施将工作场所温度降低到 33 以下的, 应当向劳动者发放高温津贴 根据广东省人力资源和社会保障厅 关于印发 关于高温津贴发放的管理办法 的通知 ( 粤人社发 号 ) 和 关于公布我省高温津贴标准的通知 ( 粤人社发 号 ) 要求, 用人单位应当遵循下列规定 : 28

34 ( 一 ) 用人单位应当按月向劳动者发放高温津贴, 并在工资清单中列明具体项目及数额 高温津贴标准为每人每月 150 元, 按天数折算高温津贴的, 每人每天 6.9 元 ( 二 ) 安排非全日制劳动者从事高温作业的, 按从事高温作业的天数折算高温津贴 实行不定时工作制或者综合计算工时工作制的高温作业人员应当发放全额高温津贴 正常工作时间工资及最低工资标准不包含高温津贴 用人单位不得因发放高温津贴而降低劳动者工资 ( 三 ) 发放高温津贴所需费用在企业成本费用中列支, 税前扣除按现行企业所得税法有关规定执行 ( 四 ) 应当如实记录劳动者从事高温作业情况及高温津贴发放情况, 并至少保存二年 四十一 用人单位未按照规定发放高温津贴的, 劳动者如何维权? 广东省高温天气劳动保护办法 第二十一条规定, 用人单位违反本办法第十三条规定未向劳动者发放高温津贴的, 由县级以上人力资源社会保障主管部门责令限期改正, 给予补发 ; 逾期未改正的, 处 2000 元以上 元以下罚款 因此, 对用人单位违反相关规定, 未向从事高温作业的劳动者发放高温津贴的, 劳动者可以向用工所在地县级以上人力资源社会保障主管部门投诉, 由县级以上人力资源社会保障主管部门责令用人单位限期改正, 给予补发, 以维护自己的合法权益 对高温津贴发放双方存在劳动争议的, 也可以通过劳动争议处理程序解决 四十二 用人单位采购化学品时应当注意什么? 为有效预防职业病的发生, 用人单位负责采购的部门在采购化学品时, 应重点关注以下环节 : ( 一 ) 优先采购无毒 低毒或安全性好的化学品代替高毒和高风险的化学品 尽量不采购过敏性 ( 如三氯乙烯 二异氰酸甲苯酯等 ) 高毒性( 如苯 铅 铬等 ) 和群体性中毒高风险的化学品 ( 如正己烷 三氯甲烷 1,2- 二氯乙烷等 ) ( 二 ) 采购部门拟采购的化学品应先报本公司负责职业卫生管理的部门 ( 如环境健康安全部 ) 审查, 职业卫生管理部门应对拟采购化学品的安全性进行评估, 应检索其职业病事故的发生情况 如符合采购原则, 报董事长审批 29

35 ( 三 ) 要向供应商索取符合要求的中文说明书 ( 或 MSDS) 说明书应当载明产品特性 主要成份 存在的有害因素 可能产生的危害后果 安全使用注意事项 职业病防护以及应急救治措施等内容 产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明 ( 四 ) 对成分不明或对供应商所提供 MSDS 存有疑议的化学品, 可送样到职业卫生技术服务机构 ( 如预防保健所 疾病预防控制中心 职业病防治院等 ) 进行组分分析 ( 五 ) 不得采购国家禁止生产 经营 使用的危险化学品 国家对危险化学品的使用有限制性规定的, 任何单位和个人不得违反限制性规定使用危险化学品 ( 六 ) 应建立有毒化学品的管理档案, 内容包括有毒化学品的 MSDS 使用量 使用岗位 人数和供应商信息等 四十三 用人单位采购可能产生职业病危害设备时应当注意什么? 为有效预防职业病的发生, 用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术 新工艺的生产设备, 如应需要采购可能产生职业病危害设备时, 应重点关注以下环节 : ( 一 ) 要向供应商索取符合要求的中文说明书 ( 二 ) 要核对设备是否在醒目位置设置了警示标识和中文警示说明 警示说明是否载明了设备性能 可能产生的职业病危害 安全操作和维护注意事项 职业病防护以及应急救治措施等内容 ( 三 ) 不得采购国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备 四十四 女职工禁忌从事的劳动范围有哪些? 女职工劳动保护规定 关于女职工禁忌从事的劳动范围有下列明确规定: ( 一 ) 女职工禁忌从事的劳动范围包括 :1 矿山井下作业 ;2 体力劳动强度分级标准中规定的第四级体力劳动强度的作业 ;3 每小时负重 6 次以上 每次负重超过 20 公斤的作业, 或者间断负重 每次负重超过 25 公斤的作业 ( 二 ) 女职工在经期禁忌从事的劳动范围 :1 冷水作业分级标准中规定的第二级 第三级 第四级冷水作业 ;2 低温作业分级标准中规定的第二级 第三级 第四级低温作业 ;3 体力劳动强度分级标准中规定的第三级 第四级体力劳动强度的作业 ;4 高处作业分级标准中规定的第三级 第四级高处作业 30

36 ( 三 ) 女职工在孕期禁忌从事的劳动范围 :1 作业场所空气中铅及其化合物 汞及其化合物 苯 镉 铍 砷 氰化物 氮氧化物 一氧化碳 二硫化碳 氯 己内酰胺 氯丁二烯 氯乙烯 环氧乙烷 苯胺 甲醛等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业 ;2 从事抗癌药物 己烯雌酚生产, 接触麻醉剂气体等的作业 ;3 非密封源放射性物质的操作, 核事故与放射事故的应急处置 ;4 高处作业分级标准中规定的高处作业 ;5 冷水作业分级标准中规定的冷水作业 ;6 低温作业分级标准中规定的低温作业 ;7 高温作业分级标准中规定的第三级 第四级的作业 ;8 噪声作业分级标准中规定的第三级 第四级的作业 ;9 体力劳动强度分级标准中规定的第三级 第四级体力劳动强度的作业 ; 10 在密闭空间 高压室作业或者潜水作业, 伴有强烈振动的作业, 或者需要频繁弯腰 攀高 下蹲的作业 ( 四 ) 女职工在哺乳期禁忌从事的劳动范围 :1 孕期禁忌从事的劳动范围的第一项 第三项 第九项 ;2 作业场所空气中锰 氟 溴 甲醇 有机磷化合物 有机氯化合物等有毒物质浓度超过国家职业卫生标准的作业 四十五 用人单位发生职业病危害事故时, 职业卫生监管部门可以采取哪些临时控制措施? 发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时, 职业卫生监管部门可以采取下列临时控制措施 : ( 一 ) 责令暂停导致职业病危害事故的作业 ; ( 二 ) 封存造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备 ; ( 三 ) 组织控制职业病危害事故现场 在职业病危害事故或者危害状态得到有效控制后, 职业卫生监管部门应当及时解除控制措施 四十六 用人单位违反 职业病防治法, 发生职业病事故将承担什么法律后果? 依据 职业病防治法 第七十八条规定, 用人单位违反本法规定, 已经对劳动者生命健康造成严重损害的, 由职业卫生监管部门责令停止产生职业病危害的作业, 或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭, 并处十万元以上五十万元以下的罚款 31

37 第五章教育培训 四十七 用人单位职业卫生培训包括哪些方面? 职业卫生培训是指针对有关作业环境对劳动者健康的影响, 提出改善作业环境 保护劳动者健康 防治职业病危害 预防职业病发生的业务知识和操作技能的教育和培训 职业卫生培训是最经济可行的预防职业病的手段 职业卫生培训包括以下几个方面 : ( 一 ) 主要负责人对本单位的职业病防治工作负责全面责任, 必须掌握职业病防治的有关知识和管理水平, 应当接受职业卫生培训 ( 二 ) 职业卫生管理人员作为专门人员, 需要通过培训提高职业卫生管理水平, 应当接受职业卫生培训 ( 三 ) 用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训, 普及职业卫生知识 ; 督促劳动者遵守职业病防治法律 法规 规章和操作规程 ; 指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品 四十八 用人单位主要负责人 职业卫生管理人员的职业卫生培训, 应当包括哪些内容? 用人单位主要负责人 职业卫生管理人员的职业卫生培训, 应当包括下列主要内容 : ( 一 ) 职业卫生相关法律 法规 规章和国家职业卫生标准 ; ( 二 ) 职业病危害预防和控制的基本知识 ; ( 三 ) 职业卫生管理相关知识等 ; ( 四 ) 国家安全生产监督管理总局规定的其他内容 第六章职业健康监护 四十九 职业健康监护包括什么内容? 职业健康监护主要包括职业健康检查 离岗后健康检查 应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容 : ( 一 ) 职业健康检查 职业健康检查包括三个阶段的健康检查 : 一是上岗前的职业健康检查 其目的是掌握劳动者的健康状况 发现职业禁忌 分清责任 二是在岗期间的职业健康检查 其目的是及时发现劳动者的健康损害和健康影响, 对劳动者进行动态 32

38 健康观察 三是离岗时的职业健康检查 其目的是了解劳动者离岗时的健康状况, 以分清健康损害的责任 ( 二 ) 离岗后健康检查 有些职业病危害因素具有慢性健康影响, 所致的职业病或职业肿瘤常有较长的潜伏期, 脱离后仍有可能发生职业病, 如联苯胺 氯甲醚等 接触这些危害因素的劳动者需要进行离岗后职业健康检查 ( 三 ) 应急健康检查 出现下列情况之一的, 用人单位应当立即组织有关劳动者进行应急职业健康检查 : 一是接触职业病危害因素的劳动者在作业过程中出现与所接触职业病危害因素相关的不适症状的 ; 二是劳动者受到急性职业中毒危害或者出现职业中毒症状的 ( 四 ) 职业健康监护档案 职业健康监护档案是职业健康监护内容的文字或者图标等形式的历史记录, 是劳动者健康的客观记录, 是职业病诊断鉴定的重要依据 因此, 用人单位应妥善保存职业健康监护档案 五十 职业健康监护有什么意义? 职业健康监护是指为了及时发现劳动者的职业健康损害, 根据劳动者的职业接触史, 对劳动者进行有针对性的定期或者不定期的健康检查和连续的 动态的医学观察, 记录职业接触史及健康变化, 对劳动者健康变化与职业病危害因素的关系进行评价 实行职业健康监护, 可以防止职业病的发生, 减少或者消除职业病危害对劳动者的健康损害, 保障劳动者的健康权益, 减少用人单位的经济损失和社会负担 五十一 用人单位组织职业健康检查时, 应当提供什么资料? 用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时, 应当如实提供下列文件 资料 : (1) 用人单位的基本情况 ; (2) 工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册 ; (3) 职业病危害因素定期检测 评价结果 五十二 用人单位职业健康监护管理档案包括哪些内容? 用人单位应当建立职业健康监护管理档案, 并按规定妥善保存 职业健康监护管理档案的基本内容包括 : 33

39 ( 一 ) 职业健康监护委托协议书 ( 二 ) 承担本单位职业健康检查的医疗卫生机构相关资质证书资料 ( 三 ) 历次职业健康检查结果汇总资料 ( 四 ) 历次职业健康检查异常结果登记表及职业健康监护结果评价报告 ( 五 ) 职业病患者 疑似职业病患者一览表, 以及职业病诊断证明书 职业病诊断鉴定书 疑似职业病报告卡等 ( 六 ) 本单位发现职业病和疑似职业病人向职业卫生监管部门报告的资料 ( 七 ) 本单位发生职业病危害事故报告和处理记录资料 ( 八 ) 需要存入职业健康监护管理档案的其他有关资料 五十三 劳动者个人职业健康监护档案包括哪些内容? 用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案, 并按照有关规定妥善保存 个人职业健康监护档案包括下列基本内容 : ( 一 ) 劳动者姓名 性别 年龄 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好等情况 ( 二 ) 劳动者职业史 既往病史和职业病危害接触史 ( 三 ) 历次职业健康检查结果及处理情况 ( 四 ) 历次职业健康体检报告 职业病诊疗资料 ( 五 ) 工作场所职业病危害因素检测结果 五十四 哪种情形需要进行上岗前的职业健康检查? 用人单位应当安排下列劳动者进行上岗前的职业健康检查 : ( 一 ) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者, 包括转岗到该作业岗位的劳动者 ; ( 二 ) 拟从事有特殊健康要求作业的劳动者 五十五. 劳动者离开用人单位时, 有无权利向用人单位索取劳动者本人职业健康监护档案复印件? 有 职业病防治法 明确规定, 用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案, 并按照规定的期限妥善保存 职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史 职业病危害接触史 职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料 劳动者离开用人单位 34

40 时, 有权索取本人职业健康监护档案复印件, 用人单位应当如实 无偿提供, 并在所提供的复印件上签章 用人单位违反本法规定, 由监督管理部门给予警告, 责令限期改正, 给予警告, 处五万元以上十万元以下的罚款 五十六 劳动者在离岗时, 用人单位应该做好哪些相关的体检工作? 根据 用人单位职业健康监护监督管理办法 第十五条规定, 对准备脱离所从事的职业病危害作业或者岗位的劳动者, 用人单位应当在劳动者离岗前 30 日内组织劳动者进行离岗时的职业健康检查 劳动者离岗前 90 日内的在岗期间的职业健康检查可以视为离岗时的职业健康检查 用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者, 不得解除或者终止与其订立的劳动合同 违反以上规定, 可以处五万元以上十万元以下罚款 五十七 职业健康检查报告出现异常情况时, 用人单位应当采取哪些措施? 用人单位应该根据职业健康检查报告, 采取下列措施 : ( 一 ) 对有职业禁忌的劳动者, 调离或者暂时脱离原工作岗位 ; ( 二 ) 对健康损害可能与所从事的职业相关的劳动者, 进行妥善安置 ; ( 三 ) 对需要复查的劳动者, 按照职业健康检查机构要求的时间安排复查和医学观察 ; ( 四 ) 对疑似职业病病人, 按照职业健康检查机构的建议安排其进行医学观察或者职业病诊断 ; ( 五 ) 对存在职业病危害的岗位, 立即改善劳动条件, 完善职业病防护设施, 为劳动者配备符合国家标准的职业病危害防护用品 第七章职业病诊断与职业病病人保障 五十八 什么是职业病? 职业病, 是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 2013 年 12 月 23 日, 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会 4 部门联合印发了 35

41 职业病分类和目录 该 分类和目录 将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性化学中毒 物理因素所致职业病 职业性放射性疾病 职业性传染病 职业性肿瘤 其他职业病 10 类 132 种 五十九 法定职业病必须具备哪些构成要件? 法定职业病必须具备以下四个要件 : ( 一 ) 患病主体必须是企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者 ; ( 二 ) 必须是在从事职业活动的过程中所患的疾病 ; ( 三 ) 必须是因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的 ; ( 四 ) 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中, 缺少任何一个要件, 都不属于 职业病防治法 所称的职业病 六十 劳动者怀疑自己得了职业病该怎么办? 劳动者如果怀疑得了职业病, 应及时到职业病诊断机构申请职业病诊断 承担职业病诊断的医疗卫生机构必须是取得省级卫生行政部门批准颁发的职业病诊断机构批准证书的机构 劳动者可以选择用人单位所在地 本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行诊断 劳动者对诊断结论有异议的, 可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内, 向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定 ( 首次鉴定 ) 劳动者对设区的市级职业病鉴定结论不服的, 可以在接到鉴定书之日起十五日内, 向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定 省级职业病鉴定结论为最终鉴定 诊断 鉴定为职业病的, 劳动者应在规定的时限到当地劳动保障部门申请工伤认定和伤残等级评定, 依法享有职业病治疗 康复以及赔偿等待遇 用人单位不履行赔偿义务的, 劳动者可以到当地劳动保障部门投诉, 也可以向人民法院起诉 六十一 劳动者被诊断为疑似职业病时, 用人单位该怎么办? 用人单位发现本单位劳动者被诊断为疑似职业病病人时, 应当履行以下义务 : ( 一 ) 应及时向所在地卫生行政部门和职业卫生监管部门报告 ( 二 ) 应及时安排疑似职业病病人进行诊断, 并承担疑似职业病病人诊断和医学观 36

42 察期间的费用 ( 三 ) 应当积极配合职业病诊断机构的工作, 如实提供职业病诊断 鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史 工作场所职业病危害因素检查结果等资料 六十二 劳动者被确诊为职业病, 用人单位应当履行哪些义务? 劳动者被诊断为职业病病人, 用人单位履行落实劳动者职业病待遇的义务 具体如下 : ( 一 ) 应当及时向所在地卫生行政部门 安全生产监督管理部门和劳动保障行政部门报告 ( 二 ) 应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇 应当按照国家有关规定, 安排职业病病人进行治疗 康复和定期检查 对不适宜继续从事原工作的职业病病人, 应当调离原岗位, 并妥善安置 ( 三 ) 劳动者被诊断 鉴定为职业病, 所在单位应当自劳动者被诊断 鉴定为职业病之日起 30 日内, 向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请 遇有特殊情况, 经报社会保险行政部门同意, 申请时限可以适当延长 用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请, 应负担在此期间发生的符合 工伤保险条例 规定的工伤待遇等有关费用 ( 四 ) 用人单位没有依法参加工伤保险的, 承担其医疗和生活保障费用 六十三 国家规定的职业病待遇包括哪些方面? 职业病防治法 规定, 职业病病人的诊疗 康复费用, 伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障, 按照国家有关工伤保险的规定执行 也就是说, 职业病待遇纳入工伤社会保险统一由劳动与社会保障部管理 用人单位按照规定参加工伤保险的, 根据 工伤保险条例 和 使用有毒物品作业场所劳动者保护条例 的有关规定, 患职业病的劳动者有权享受下列工伤保险待遇 : ( 一 ) 医疗费 : 因患职业病进行诊疗所需费用, 由工伤保险基金按照规定标准支付 ( 二 ) 住院伙食补助费 : 由用人单位按照当地因公出差伙食标准的一定比例支付 ( 三 ) 康复费 : 由工伤保险基金按照规定标准支付 ( 四 ) 残疾用具费 : 因残疾需要配置辅助器具的, 所需费用由工伤保险基金按照普及型辅助器具标准支付 ( 五 ) 停工留薪期待遇 : 原工资 福利待遇不变, 由用人单位支付 37

43 ( 六 ) 生活护理补助费 : 经评残并确认需要生活护理的, 生活护理补助费由工伤保险基金按照规定标准支付 ( 七 ) 一次性伤残补助金 : 经鉴定为十级至一级伤残的, 按照伤残等级享受相当于 7 个月至 27 个月的本人工资的一次性伤残补助金, 由工伤保险基金支付 ( 八 ) 伤残津贴 : 经鉴定为四级至一级伤残的, 按照规定享受相当于本人工资 75% 至 90% 的伤残津贴, 由工伤保险基金支付 ( 九 ) 死亡补助金 : 因职业中毒死亡的, 由工伤保险基金按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍标准支付 ( 十 ) 丧葬补助金 : 因职业中毒死亡的, 由工伤保险基金按照 6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资的标准一次支付 ( 十一 ) 供养亲属抚恤金 : 因职业中毒死亡的, 对由死者生前提供主要生活来源的亲属由工伤保险基金支付抚恤金 : 对其配偶每月按照统筹地区上年度职工月平均工资的 40% 发给, 对其生前供养的直系亲属每人每月按照统筹地区上年度职工月平均工资的 30% 发给 ( 十二 ) 国家规定的其他工伤保险待遇 劳动者被诊断患有职业病, 但用人单位没有依法参加工伤保险的, 其医疗和生活保障由该用人单位承担 六十四 用人单位对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的, 该怎么办? 用人单位作为当事人对职业病诊断有异议的, 可以向作出职业病诊断的医疗卫生机构所在地卫生行政部门申请鉴定 具体依据 职业病诊断与鉴定管理办法 的有关规定办理 : ( 一 ) 当事人对职业病诊断有异议的, 可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内, 向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定 ( 二 ) 职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部门根据当事人的申请, 组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定 ( 三 ) 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的, 可以在接到鉴定书之日起十五日内, 向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定 ( 四 ) 职业病诊断鉴定办事机构应当自收到申请鉴定之日起五个工作日内完成材料审核, 如材料齐全则发给受理通知书 职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定申请之 38

44 日起六十日内组织鉴定 形成鉴定结论, 并在鉴定结论形成后十五日内出具职业病鉴定书 ( 五 ) 职业病鉴定实行两级鉴定制, 省级职业病鉴定结论为最终鉴定 六十五 职业病诊断 鉴定过程中, 劳动者对用人单位提供的相关资料存在异议时, 该如何处理? 职业病诊断 鉴定过程中, 劳动者对用人单位提供的资料有异议时, 应当按照 职业病防治法 和 职业病诊断与鉴定管理办法 的相关规定进行处理, 具体如下 : ( 一 ) 劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议的, 可以向诊断 鉴定机构提出 诊断 鉴定机构应当提请当地的职业卫生监管部门进行调查, 并在三十日内对存在异议的资料或者工作场所职业病危害因素情况作出判定 ( 二 ) 职业病诊断 鉴定过程中, 在确认劳动者职业史 职业病危害接触史时, 当事人对劳动关系 工种 工作岗位或者在岗时间有争议的, 可以向当地劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁 ( 三 ) 劳动者对仲裁裁决不服的, 可以依法向人民法院提起诉讼 六十六 职业病诊断 职业病鉴定需要哪些材料? ( 一 ) 职业病诊断需要以下资料 : 1 劳动者职业史和职业病危害接触史( 包括在岗时间 工种 岗位 接触的职业病危害因素名称等 ); 2 劳动者职业健康检查结果; 3 工作场所职业病危害因素检测结果; 4 职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料; 5 与诊断有关的其他资料 ( 二 ) 当事人申请职业病鉴定时, 应当提供以下资料 : 1 职业病鉴定申请书; 2 职业病诊断证明书, 申请省级鉴定的还应当提交市级职业病鉴定书 ; 3 卫生行政部门要求提供的其他有关资料 六十七 职业病诊断证明书应当包括哪些内容? 按照 职业病诊断与鉴定管理办法 的相关规定, 职业病诊断机构出具的诊断证明书具体包括内容如下 : 39

45 ( 一 ) 劳动者 用人单位基本信息 ; ( 二 ) 诊断结论 确诊为职业病的, 应当载明职业病的名称 程度 ( 期别 ) 处理意见 ; ( 三 ) 诊断时间 ; 职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署, 并经职业病诊断机构审核盖章 职业病诊断证明书一式三份, 劳动者 用人单位各一份, 诊断机构存档一份 六十八 劳动者已被确诊为职业病, 在工伤认定申请的时候应该提交的资料? 当劳动者被确诊为职业病, 需要进行工伤认定, 才能享受相应的工伤待遇, 按照 工伤保险条例 的相关规定, 用人单位需要提供以下材料 : ( 一 ) 工伤认定申请表 ; ( 二 ) 与用人单位存在劳动关系 ( 包括事实劳动关系 ) 的证明材料 ; ( 三 ) 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 ( 或者职业病诊断鉴定书 ) 六十九 对职业病诊断存在异议, 劳动者对鉴定的专家可以提出哪些回避要求? 按照 职业病防治法 和 职业病诊断与鉴定管理办法 的相关规定, 以下情形的专家应当回避 : ( 一 ) 是职业病鉴定当事人或者当事人近亲属的 ; ( 二 ) 已参加当事人职业病诊断或者首次鉴定的 ; ( 三与职业病鉴定当事人有利害关系的 ; ( 四 ) 与职业病鉴定当事人有其他关系, 可能影响鉴定公正的 七十 职业病是依据哪些标准和材料进行诊断的? 按照 职业病防治法 和 职业病诊断与鉴定管理办法 的相关规定, 职业病诊断, 应当综合分析下列因素 : ( 一 ) 病人的职业史 ; ( 二 ) 职业病危害接触史 ; ( 三 ) 工作场所职业病危害因素检测与评价 ; ( 四 ) 临床表现 ; ( 五 ) 医学检查结果 40

46 2.1 职业卫生标准进展 第二部分职业卫生标准 职业卫生标准是以保护劳动者健康为目的, 对劳动条件 ( 工作场所 ) 的卫生要求做出的技术规定, 是实施职业卫生法律 法规的技术规范, 是卫生监督和管理的法定依据 职业卫生标准的历史比其他卫生标准都久远, 前身是劳动卫生标准 早在 19 世纪, 德国就通过立法强制实施对因职业活动所致健康损害给予赔偿, 规定雇主需建立 赔偿基金, 以保证履赔, 并提供保护工人健康的措施 1883 年制定了第一个关于一氧化碳的职业接触限值 1886 年, 德国学者 Lehmann 首次采用动式染毒装置研制职业接触限值 1916 年, 提出了第一个有关矽尘的职业接触限值 (0EL) 进入 20 世纪 30 年代, 除德国外, 前苏联和美国开展了大量研究, 制订了一系列职业接触限值, 即前苏联的最高容许浓度 (MAC) 和美国政府工业卫生医师学会 (ACGIH) 的时间加权平均阈限值 (TLV-TWA) 新中国成立前, 我国劳动卫生标准领域一片空白 直到 1950 年东北人民政府卫生部翻译出版了 苏联国家标准 - 工厂设计卫生条例, 1956 年人民卫生出版社出版了 苏联工业企业设计卫生标准 (H101-54), 1963 年, 由卫生部主编, 国家计划委员会批准颁布了 工业企业设计卫生标准 国标建 (GB J)1-62, 并于 1963 年 4 月 1 日起实施 这是我国第一部与劳动卫生有关的国家标准 1979 年才由卫生部 基本建设委员会 计划委员会 经济委员会 劳动总局联合批准颁布 工业企业设计卫生标准 (TJ 36-79), 其中包括 111 项有害物质和 9 项生产性粉尘的卫生标准 80 年代, 相继颁布涉及粉尘 工业毒物卫生标准 作业场所空气监测方法 生物监测方法 高温作业分级标准 体力搬运重量限值标准等 300 多项国家标准 随着 职业病防治法 的颁布与实施,2002 年 6 月 1 日以后一批配套职业卫生标准相继出台, 且相隔数年就会更新一次 现行标准主要包括 : 工业企业设计卫生标准 (GBZ l) 工作场所有害因素职业接触限值第 1 部分 : 化学有害因素 (GBZ 2.1) 工作场所有害因素职业接触限值第 2 部分 : 物理因素 (GBZ 2.2) 职业病诊断名词术语 (GBZ/T 157) 工作场所职业病危害警示标识 (GBZ 158) 职业健康监护技术规范 41

47 (GBZ 188) 工作场所空气中有害物质监测的采样规范 (GBZ 159) 职业卫生生物监测质量保证规范 (GBZ/T 173) 医疗照射放射防护基本要求 (GBZ 179) 等 2.2 职业卫生标准分类 分类标准化工作是一项复杂的系统工作, 标准分为适应不同的要求而构成一个庞大而复杂的体系 根据 中华人民共和国标准化法 的规定, 按制定部门及适用范围不同, 我国标准分为国家标准 ( 国标 ) 行业标准( 行标 ) 地方标准( 地标 ) 和企业标准 ( 企标 ) 等四类 对需要在全国范围内统一的技术要求, 应当制定国家标准 国家标准由国务院标准化行政主管部门制定 对没有国家标准而又需要在全国某个行业范围内统一的技术要求, 可以制定行业标准 行业标准由国务院有关行政主管部门制定, 并报国务院标准化行政主管部门备案, 在公布国家标准之后, 该项行业标准即行废止 对没有国家标准和行业标准而又需要在省 自治区 直辖市范围内统一的工业产品的安全 卫生要求, 可以制定地方标准 地方标准由省 自治区 直辖市标准化行政主管部门制定, 并报国务院标准化行政主管部门和国务院有关行政主管部门备案, 在公布国家标准或者行业标准之后, 该项地方标准即行废止 企业生产的产品没有国家标准和行业标准的, 应当制定企业标准, 作为组织生产的依据 企业的产品标准须报当地政府标准化行政主管部门和有关行政主管部门备案 已有国家标准或者行业标准的, 国家鼓励企业制定严于国家标准或者行业标准的企业标准, 在企业内部适用 职业卫生标准按作用分, 包括 :1. 职业卫生专业基础标准 ;2. 工作场所作业条件卫生标准 ;3. 工业毒物 生产性粉尘 物理因素职业接触限值 ;4. 职业病诊断标准 ; 5. 职业照射放射防护标准 ;6. 职业防护用品卫生标准 ;7. 职业危害防护导则 8. 劳动生理卫生 工效学标准 ;9. 职业性危害因素检测 检验方法 职业卫生标准按法律效力分, 包括强制性标准和推荐性标准两大类, 强制性标准又分为全文强制性和条文强制性两种形式 其中强制性标准包括 : 工作场所作业条件卫生标准, 工业毒物 生产性粉尘 物理因素职业接触限值, 职业病诊断标准, 职业照射 42

48 放射防护标准和职业防护用品卫生标准等 其余均为推荐性标准 职业卫生强制性标准的代号为 GBZ, GBZ+ 序号 - 年号 例如 :GBZ 工作场所空气中有害物质监测的采样规范 职业卫生推荐性标准的代号为 GBZ/T GBZ/T + 序号 - 年号 例如 GBZ/T 职业病诊断名词术语 常见职业卫生标准的应用 : 表 2-1 企业常用的职业卫生标准举例 文号名称基本内容及适用范围 GBZ 1 工业企业设计卫生标准 规定了工业企业选址与总体布局 工作场所 辅助用室以及应急救援的基本卫生学要求 适用于工业企业新建 改建 扩建和技术改造 技术引进项目的卫生设计及职业病危害评价 GBZ 2.1 工作场所有害因素职业接 触限值第 1 部分 : 化学有 害因素 规定了工作场所化学有害因素 ( 其中 339 种化学物质和 47 种粉尘 ) 的职业接触限值 适用于工业企业卫生设计及存在或产生化学有害因素的各类工作场所 适用于工作场所卫生状况 劳动条件 劳动者接触化学因素的程度 生产装置泄露 防护措施效果的监测验 评价 管理及职业卫生监督检查等 不适用与非职业性接触 GBZ 2.2 工作场所有害因素职业接 触限值第 2 部分 : 物理因 素 规定了工作场所物理因素职业接触限值 适用于存在或产生物理因素的各类工作场所 适用于工作场所卫生状况 劳动条件 劳动者接触物理因素的程度 生产装置泄露 防护措施效果的监测 评价 管理 工业企业卫生设计及职业卫生监督检查等 不适用与非职业性接触 GBZ 158 工作场所职业病危害警示 标识 规定了在工作场所设置的可以使劳动者对职业病危 害产生警觉, 并采取相应防护措施的图形标识 警示 43

49 文号 名称 基本内容及适用范围线 警示语句和文字 适用于可产生职业病危害的工作场所 设备及产品 根据工作场所实际情况, 组合使用各类警示标识 GBZ 188 职业健康监护技术规范 规定了职业健康监护的基本原则和有关职业病危害因素开展健康监护的目标疾病 健康检查的内容和监护周期 适用于接触职业病危害因素劳动者的职业健康监护 GBZ/T 194 工作场所防止职业中毒卫 生工程防护措施规范 规定了对产生有毒有害物质的工业工作场所的设计与防毒设备 防护措施 管理人员的教育与培训及档案管理等方面的技术要求 适用于各类产生有毒有害物质的工作场所的工矿企业 事业及个体经济组织 GBZ/T 195 有机溶剂作业场所个人职 业病防护用品使用规范 规定了有机溶剂作业场所个人职业病防护用品的选择 使用和维护的要求与方法, 并明确了用人单位和劳动者的责任及培训教育等方面的要求 适用于仅存在有机溶剂作业场所的用人单位, 不适用于同时存在其他有害气体和粉尘等职业病危害因素的用人单位 GBZ/T 203 高毒物品作业岗位职业病 危害告知规范 规定了高毒物质作业岗位接触高毒物品的名称 理化特性 健康危害 防护措施以及应急处理等告知内容与警示标识 适用于高毒物品作业岗位 GBZ/T 204 高毒物品作业岗位职业病 危害信息指南 规定了高毒物质作业岗位接触高毒物品的名称 理化特性 职业接触 健康危害 接触限值 防护措施 警示标识以及在出现紧急情况时进行急救和治疗等信息 适用于高毒物品作业岗位 GBZ/T 205 密闭空间作业职业危害防 规定了密闭空间作业职业病危害防护有关人员的职 44

50 文号名称基本内容及适用范围 护规范 责 控制措施和技术要求 适用于用人单位密闭空间作业的职业危害防护 GBZ/T 206 密闭空间直读式仪器气体 检测规范 规定了使用直读式气体检测仪检测密闭空间空气中有毒有害气体的技术要求和方法 适用于使用直读式气体检测仪检测密闭空间空气中有毒有害气体 GBZ/T 224 职业卫生名词术语 规定了职业卫生术语的分类和定义或者含义 适用于职业卫生工作, 特别是职业卫生标准的编写和 实施 GBZ/T 225 用人单位职业病防治指南 规定了用人单位职业病防治通用要求 分级分类管理方法 职业卫生档案的管理以及职业卫生评估要求等技术要求 适用于存在职业病危害的用人单位, 生产或经营存在职业病危然的产品或原材料的用人单位, 从事职业病危害作业的单位或机构等 GB/T 个体防护装备选用规范 规定了个体防护装备选用的原则和要求 适用于各生产经营单位和个人选用个体防护装备 GB/T 呼吸防护用品的选择 使 用与维护 规定了呼吸防护用品的选择 使用和维护的原则 方法与要求 适用于为预防作业场所缺氧和空气污染物等对人体的危害所使用的呼吸防护用品 不适用于水下作业 航空及医疗救护用呼吸设备 GB/T 防护服一般要求 规定了防护服的人类工效学 老化 尺寸 标识方面 的一般要求和建议, 并规定了生产厂商应提供的有关 信息 适用于防护服的一般要求 GB/T 呼吸防护用品实用性能 规定了呼吸防护用品的实用性能评价的试验要求和 45

51 文号名称基本内容及适用范围 评价 试验方法 适用于预防呼吸性危害的各类呼吸防护用品 不适用于潜水呼吸器 规定了护听器的选择原则 方法和培训要求 GB/T 护听器的选择指南 适用于工业企业噪声作业场所护听器类个人防护用品的选择 不适用于头盔和应用电子技术的特殊类型护听器的选择 不适用于脉冲噪声的防护 GB 电离辐射防护与辐射源安 全基本标准 规定了对电离辐射防护和辐射源安全 ( 以下简称 防护与安全 ) 的基本要求 本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全 不适用于非电离辐射 ( 如微波 紫外线 可见光及红外辐射等 ) 对人员可能造成的危害的防护 不适用于非电离辐射 ( 如微波 紫外线 可见光及红外辐射等 ) 对人员可能造成的危害的防护 职业接触限值介绍定义 : 职业接触限值 (Occupational Exposure Limit,OEL), 是指职业性有害因素的接触限制量值, 指劳动者在职业活动过程中长期反复接触, 对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平 职业接触限值是为保护作业人员健康而规定的工作场所有害因素的接触限量值, 属于卫生标准的一个主要组成部分 不同国家 机构或团体采用的职业接触限值其名称与含义不尽相同 我国的职业接触限值由国家职业卫生标准委员会制定 制订原则 : 制订职业性危害因素职业接触限值的原则 : 在保护健康的前提下, 做到经济上合理 技术上可行, 即安全性和可行性相结合 经济上合理 技术上可行属 46

52 可行性问题, 技术上可行是指现有的技术发展成果能达到, 经济上可行意味着执行该项标准的工业企业在经济上能负担得起 制订依据 : 制订车间空气中有害物质接触限值, 要以化学物的理化特性 动物实验和人体毒理学资料, 现场劳动卫生学调查和流行病学调查资料为依据 要充分利用现有的国内外文献资料, 并参考国外职业接触限值的制订依据, 结合我国劳动卫生现场的实际状况及工人在该劳动卫生状况下长期进行劳动生产所受的健康危害, 制订出既符合我国实际情况 又与国际先进国家的标准相接轨的卫生标准 其主要制定依据为接触一反应关系 保护水平 : 职业性有害因素接触限值的保护水平, 是指在该因素浓度 / 强度不超出该接触限值的环境条件下, 持续作业若干年, 某种给定的有害效应在接触人群中不致超过某一给定的发生频率而言 简而言之, 即指保持在该接触限值条件下, 接触有害因素的职业人群的健康保护所能达到的程度 实际上包含三方面内容 : 即什么样的健康效应, 及其容许出现的机率 ; 接触该有害因素的持续时间 ; 被保护者在该职业人群中的比例 高危人群 : 制订毒物接触限值还有一个高危人群问题 所谓高危人群是指一小部分人在接触有毒物质或致癌物质时, 由于一种或几种个体因素的作用, 而使其对毒作用的反应较一般人群出现得早且严重, 这样的易感人群称为高危人群 制订车间空气中毒物接触限值时, 如以高危人群的反应作为制订依据, 显然是不合理的, 对于这类人的保护可通过健康监护使其脱离接触 2.3 职业接触限值分类职业接触限值根据有害因素特性分为化学有害因素 ( 包括化学物质 粉尘和生物因素 ) 和物理因素 化学有害因素的职业接触限值主要指的是工作场所空气中的浓度限值, 包括时间加权平均容许浓度 短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类 1 时间加权平均容许浓度(Permissible Concentration-Time Weighted Average, PC-TWA): 指以时间为权数规定的 8 小时工作日 40 小时工作周的平均容许接触水平 该指标是评价工作场所环境卫生状况和劳动者接触水平的主要指标, 尤其适用于评价劳动者实际接触状况 47

53 2 短时间接触容许浓度(Pemissible Concentration-Short Term Exposure Limit, PC-STEL): 指在遵守 PC-TWA 前提下容许短时间 (15 分钟 ) 接触的浓度 只用于短时间接触较高浓度可导致刺激 窒息 中枢神经抑制等急性作用, 及其慢性不可逆性组织损伤的化学物质 3 最高容许浓度(Maximum Allowable Concentration,MAC): 指工作地点 在一个工作日内 任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度 主要针对具有明显刺激 窒息或中枢神经抑制作用, 可导致严重急性损害的化学物质而制定的不应超过的最高容许接触限值, 即任何情况都不容许超过的限值 在我国, 车间空气中有害物质的最高容许浓度, 是指工人在该浓度下长期进行生产劳动, 不引起急性或慢性职业性危害的浓度 4 超限倍数(Excursion Limit,EL): 对未指定 PE-STEL 的化学有害因素, 在符合 8 小时加权平均容许浓度的情况下, 任何一次短时间 (15 分钟 ) 接触的浓度均不应超过的 PC-TWA 的倍数值 对粉尘和未制定 PC-STEL 的化学物质, 采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动 在符合 PC-TWA 的前提下, 粉尘的超限倍数是 2; 化学物质的超限倍数见表 2-2 表 2-2 化学物质超限倍数表 PC-TWA 值 (mg/m 3 ) < >100 超限倍数 生物接触限值(Biological Exposure Limit,BEL): 是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢产物 效应产物等规定的最高容许量, 它是衡量有毒物质接触程度或健康效应的一个尺度, 是健康监护的重要部分 为监测作业者接触有毒物质的程度, 通常是开展环境监测, 测定作业地点空气中有毒物质的浓度 然而, 有毒物质的浓度在时间和空间上的分布常有变动, 作业者的接触状况 个人防护也复杂多样, 环境监测有时很难反映工人的实际接触水平 生物监测是 48

54 检测人体生物材料中有毒物质或其代谢 效应产物的量, 与环境监测相比, 有其独具的优越性 ; 它不涉及空气采样的时间 地点问题, 它可反映毒物在体内的总量或蓄积水平, 尤其是对同时可经皮肤吸收的毒物提供了一种理想的监测途径, 可看作是环境监测评估接触的一个补充, 可用于估测对人体健康的危害 2.4 常见职业化学有害因素职业接触限值列举表 2-3 常见职业化学有害因素职业接触限值 中文名 化学文摘号 (CAS No.) OELs(mg/m 3 ) 备 MAC PC-TWA PC-STEL 注 氨 苯 皮,G1 a 苯乙烯 皮,G2B 丙酮 丁酮 二甲苯 ( 全部 异构体 ) ; ; 二氯甲烷 G2B 1,2- 二氯乙 烷 G2B 二氧化氮 二氧化硫 氟化氢 ( 按 F 计 ) 氟化物 ( 不含氟化氢 )( 按 F

55 中文名计 ) 镉及其化合物 ( 按 Cd 计 ) 化学文摘号 (CAS No.) (Cd) OELs(mg/m 3 ) 备 MAC PC-TWA PC-STEL 注 G1 环己酮 皮 环己烷 甲苯 皮 甲醇 皮 甲醛 敏,G1 硫化氢 氯 锰及其无机 化合物 ( 按 MnO2 计 ) (Mn) 镍及其无机化合物 ( 按 Ni 计 ) 金属镍与难溶性镍化合物可溶性镍化合物 (Ni) G1 ( 镍化合物 ),G2B( 金属镍和镍合金 ) 铅及其无机 化合物 ( 按 Pb 计 ) (Pb) G2B( 铅 ), G2A( 铅的无 机化合物 ) 50

56 中文名 铅尘 化学文摘号 (CAS No.) OELs(mg/m 3 ) 备 MAC PC-TWA PC-STEL 注 铅烟 氢氧化钾 氢氧化钠 氰化氢 ( 按 CN 计 ) 氰化物 ( 按 CN 计 ) (CN) 皮 皮 三氯甲烷 G2B 三氯乙烯 G2A 铜 ( 按 Cu 计 ) 铜尘 铜烟 戊烷 ( 全部异 构体 ) ; ; 辛烷 乙苯 G2B 乙二醇 乙酸丁酯 乙酸乙酯 异丙醇

57 中文名 化学文摘号 (CAS No.) OELs(mg/m 3 ) 备 MAC PC-TWA PC-STEL 注 正庚烷 正己烷 皮注 :1. 备注中 ( 皮 ) 表示可因皮肤 黏膜和眼睛直接接触蒸气 液体和固体, 通过完整的皮肤吸收引起全身效应 ; 2. 备注中 ( 敏 ) 是指已被人或动物资料证实该物质可能有致敏作用, 但并不表示致敏作用是制定 PC-TWA 所依据的关键效应, 也不表示致敏效应是制定 PC-TWA 的唯一依据 ; 3. 备注中 (G1) (G2A) (G2B) 根据国际癌症研究中心 (IARC) 将潜在化学致癌性物质分类为 :G1: 确认人类致癌物 ;G2A: 可能人类致癌物 ;G2B: 可疑人类致癌物 ;G3: 对人及动物致癌性证据不足 ;G4: 未列为人类致癌物 上表为宝安区常见化学有害因素的职业接触限值, 如有多个化学名的物质, 可以化学文摘号查询 其余化学有害因素及物理因素职业接触限值可下载 GBZ 2.1 和 GBZ 2.2 查询 2.5 读懂检测结果 / 评价报告 检测结果报告工作场所职业病危害因素检测结果报告除包括用人 ( 受检 ) 单位名称 单位地址等基本信息外, 一般还包括以下信息 : 1 样品编号 2 采样地点/ 检测对象 3 检测项目 4 检测结果 5 接触限值企业拿到检测结果报告后, 可以结合以上 5 点进行判断 52

58 例 : 表 2-4 某工厂工作场所职业病危害检测结果报告 ( 节选 ) 样品编号采样地点检测项目检测结果接触限值 LZ A1-2F 喷油房 1 号喷油柜甲苯 C (mg/m 3 ) LZ A1-2F 喷油房 1 号喷油柜甲苯 C (mg/m 3 ) LZ A1-2F 装配车间 1 线包装清洁位异丙醇 C (mg/m 3 ) LZ A1-2F 装配车间 1 线包装清洁位异丙醇 C TWA (mg/m 3 ) LZ A1-1F 电镀车间 1 线酸蚀位盐酸 MC( 3 ) 通过表 2-4 信息可得知 : 1 对于甲苯 异丙醇等接触限值为 时间加权容许浓度 (PC-TWA) 的因素, 其检测结果须同时满足要求 时间加权容许浓度 (PC-TWA) 及 短时间接触容许浓度 (PC-STEL) / 超限倍数换算值 EL 的要求 本次检测对 A1-2F 喷油房 1 号喷油柜 的甲苯进行了 C STEL 和 C TWA 采样检测, 结果均符合国家职业接触限值要求, 可判定为该岗位甲苯检测合格 ; 对 A1-2F 装配车间 1 线包装清洁位 的异丙醇 C STEL 符合国家职业接触限值要求, 而 C TWA 超过国家职业接触限值, 两项结果中一项未能满足限值要求, 应判定为该岗位异丙醇浓度超标 2 对于盐酸等接触限值只有 最高容许浓度 (MAC) 的因素, 其检测结果只需满足该限值要求即可 本次检测对 A1-1F 电镀车间 1 线酸蚀位 的盐酸进行了 MC 采样检测, 结果符合国家职业接触限值要求, 可判定为该岗位盐酸检测合格 3 其他的提示 / 情况说明 检测评价报告部分检测机构在出具检测结果报告的情况下, 会针对检测结果及现场职业卫生学调查情况提出改进 / 整改意见 在取得检测评价报告书时, 用人单位应重点关注以下几点 : 1 用人单位所存在的主要职业病危害因素及其健康影响 53

59 2 存在超标情况下的 超标原因分析及整改建议 整改一般从工艺改进 工程防护 个人防护等出发提出可行性建议, 企业应针对其实行的难易程度, 从易到难逐级实行, 最后从根本上解决超标问题 3 不存在超标情况, 但职业病防治工作仍有待改进 一般检测机构会针对现场职业卫生学调查中发现的职业病防治工作存在的问题, 如工程防护 个人防护 健康监护 知识培训等提出改进意见, 企业应对相关问题进行核实, 并根据自身情况实施改进 54

60 第三部分常见职业病 职业病是指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 各国法律都有对于职业病预防方面的规定, 一般来说, 凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病 职业病范围和处理办法由国家统一制定和公布 2013 年 12 月 23 日, 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会 4 部门联合印发 职业病分类和目录, 将职业病分为职业性尘肺病 ( 常见 ) 及其他呼吸系统疾病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 ( 噪声聋常见 ) 职业性化学中毒( 其中铅 苯 正己烷 三氯乙烯 1,2- 二氯乙烷中毒常见 ) 物理因素所致职业病 ( 手臂振动病常见 ) 职业性放射性疾病 职业性传染病 职业性肿瘤 ( 苯所致白血病常见 ) 其他职业病一共 10 类 132 种 宝安区常见的职业病有职业性慢性苯中毒及苯所致白血病 职业性三氯乙烯药疹样皮炎 职业性慢性正己烷中毒 职业性急性 1,2- 二氯乙烷中毒 职业性慢性铅中毒 尘肺病 职业性噪声聋 职业性手臂振动病等职业病 3.1 职业性慢性苯中毒及苯所致职业性白血病相关危害因素 : 苯, 常见于 天那水 等溶剂 理化毒理特性苯 (Benzene,C 6H 6) 在常温下为一种无色 有甜味的透明液体, 并具有强烈的芳香气味 苯可燃, 毒性较高, 是一种确认人类致癌物 苯主要以蒸汽形态由呼吸道进入人体, 皮肤仅可吸收少量, 消化道则可完全吸收 接触机会苯的工业用途广, 主要用作喷漆 油漆 橡胶 树脂 粘胶剂等溶剂及稀释剂 ; 苯在制鞋 制箱包 橡胶 医药生产 皮件 皮鞋行业中应用较多 ; 工业用的甲苯 二甲苯中往往含有苯 是合成化学制品和制药工业的中间体 苯在生产 使用 运输 储藏等过程中, 较易接触苯 55

61 图 3-1 使用含苯油墨印刷 化工厂生产/使用含苯原料/油漆 临床表现 慢性中毒 多见 1 最早出现神经衰弱综合症 开始经休息后可缓解 以后则持续存在 2 造血系统 血象异常是主要特征 但无规律性 苯引起的白血病类型常以急 性型多见 慢性的很少见 临床表现与非苯所致白血病类似 以发热 出血 进行性贫 血 继发感染及鼻与口腔溃疡为主 诊断 慢性苯中毒 根据较长时期密切接触苯的职业史 以造血系统损害为主的临床表现 结合现场职业卫生学调查 参考实验室检测指标 进行综合分析 并排除其他原因引起 的血象 骨髓象改变 常在定期职业健康检查中血常规检查结果异常而发现 诊断标准 与处理 治疗原则执行 GBZ 68 苯所致白血病 职业性慢性苯中毒患者或者有职业性慢性苯中毒史者患白血病 应 诊断为苯所致职业性白血病 无慢性苯中毒史者患白血病 在诊断时应同时满足一下三 个条件 白血病诊断明确 有明确的过量苯职业暴露史 苯作业累计暴露年限计 6 个月以上 含 6 个月 潜隐期 2 年以上 含 2 年 处理措施 慢性苯中毒 无特殊解毒药 治疗根据造血系统损害所致血液疾病给予相应处理 56

62 一经诊断, 即应调离苯及其他有毒物质作业的工作 预防措施 (1) 使用不含苯的溶剂作为替代品 ; (2) 做好工作场所通风排毒 ; (3) 针对苯进入人体的途径, 做好个人防护, 包括合适的防毒口罩和手套 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (4) 做好工作场所职业病危害检测工作, 确保苯的浓度在国家职业接触限值以下 ; (5) 做好接毒工人的职业健康监护, 上岗前体检血常规检查如白细胞 (WBC) 数值低于 /L 或高于 /L 的, 不宜从事接触苯的作业 ; (6) 加强管理人员及劳动者的卫生知识培训 案例某皮鞋厂仓库保管员自诉以往身体健康, 从 1990 年开始担任仓库保管员工作, 工作一直勤勤恳恳, 每天都在仓库工作 仓库中存有苯 甲苯 汽油 醋酸乙酯等化学品 经测定, 空气中苯浓度最高达 120mg/m 3 ( 苯的时间加权平均容许浓度为 6mg/ m 3 ), 是标准值的 20 倍 患者的办公室设在仓库内, 工作时无任何防护措施, 室内无通风排毒装置 无在岗期间健康检查制度, 未接受过职业卫生宣传教育 上岗前未进行健康检查 本人不知道仓库中存放的苯 甲苯 醋酸乙酯等是有毒物质, 从事此工作后出现头痛 头昏 失眠 记忆力减退 月经过多 牙龈出血才去医院就诊, 后被诊断为职业性慢性苯中毒 图 3-2 苯中毒患者出现皮下出血症状 57

63 原因分析 : 1 使用含苯溶剂, 作业场所毒物浓度高 ; 2 企业管理人员 劳动者缺乏相关职业卫生知识; 3 劳动者长时间工作接触; 4 无有效职业病防护设施和个人职业病防护用品 3.2 职业性三氯乙烯药疹样皮炎相关危害因素 : 三氯乙烯 (TCE), 常见于 三氯水 洗板水 等溶剂 理化毒理特性三氯乙烯无色透明 易挥发的液体, 有芳香气味 为可燃液体, 遇到明火 高热能够引发火灾爆炸的危险 主要对中枢神经系统有麻醉作用 亦可引起皮肤 肝 肾 心脏 三叉神经损害 可经呼吸道和皮肤吸收进入人体 接触机会三氯乙烯具有优良的脱脂和挥发性能, 广泛应用于电子 五金等行业的清洗工艺, 如清洗表带 线路板 不锈钢五金件等 清洗设备常见的有超声波清洗机, 或手工用刷子擦洗的工种 手工刷洗线路板超声波机清洗不锈钢表带图 3-3 三氯乙烯接触机会 临床表现患者多为接触三氯乙烯后 20 天左右, 一般先有发热, 后出现皮疹和严重肝损害, 发病后来势凶猛, 甚至出现多脏器损害 皮疹表现为剥脱性皮炎 多形红斑 重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症, 其中剥脱性约占 60%, 皮疹不仅局限于接触部位 原发性皮损为红色斑疹和或丘疹, 一般先出现在双上肢, 经数天后发展为全身, 呈对称性和 58

64 泛发性 临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见 本病发病比较凶险, 病死 率高, 应引起高度重视 剥脱性皮炎 黄疸 严重肝损害 重症多形红斑图 3-4 三氯乙烯药疹样皮炎表现 诊断根据明确的职业接触三氯乙烯史, 皮肤急性炎症性反应 发热肝损害和浅淋巴结肿大为主的临床表现及相应的实验室检查结果, 结合现场卫生学调查, 进行综合分析, 并排除其他原因所致的类似疾病 起病时间 : 一般情况下需经过 5-40 天或更长的潜伏期才发病, 但常不超过 80 天 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施根据初期症状, 引起重视, 及时发现, 立即脱离原岗位 ; 应住院治疗, 避免再接触三氯乙烯及其他促使病情加重的因素 预防措施预防三氯乙烯药疹样皮炎的关键措施是要针对三氯乙烯的过敏特性进行防护 (1) 使用不含三氯乙烯的溶剂作为替代品 ; (2) 保持作业人员的稳定, 严禁轮岗 ; 59

65 (3) 如发生人员变化, 应密切观察 45 天, 期间若出现过敏症状, 立即调离岗位, 送医院诊疗, 并报告职业卫生监督管理部门 ; (4) 将三氯乙烯作业岗位与其它岗位隔离, 禁止无关人员进入相关作业场所 ; (5) 为接触者购买工伤保险后, 方可安排新员工上岗 ; (6) 做好工作场所通风排毒 ; (7) 为接触三氯乙烯的劳动者提供合适的防毒口罩 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (8) 做好工作场所职业病危害检测工作, 确保三氯乙烯的浓度在国家职业接触限值以下 ; (9) 做好接毒工人的职业健康监护 ; (10) 加强管理人员及劳动者的卫生知识培训 案例 2013 年 3 月 25 日宝安区某街道发生一起疑似三氯乙烯药疹样皮炎 发病工人 2013 年 2 月底进入该工厂, 从事 洗板水 清洗线路板工作约 20 天后发现皮肤瘙痒 皮疹等不适,3 月 19 日自行至某医院皮肤科治疗 ;3 月 23 日转至某区人民医院进一步治疗 3 月 25 日该区人民医院请市职业病防治院专家会诊,3 月 26 日患者转至深圳市职业病防治院住院治疗, 患者全身皮疹, 皮肤 巩膜黄染, 尿液呈红色, 考虑诊断为 三氯乙烯药疹样皮炎 重度肝损害 急性肾衰竭 4 月 7 日病情加重,4 月 12 日下午 2 时抢救无效死亡 本次事件历时 3 个多月, 给厂方生产造成严重影响 ; 另外, 当地卫生监督部门对其进行行政处罚, 罚款人民币十二万元 原因分析 : 1 对 洗板水 的成分不清楚, 贸然使用 ; 2 缺乏三氯乙烯相关知识, 工人发生初期症状的时候没有引起管理人员重视 ; 3 患者为过敏体质, 而目前的医学水平还无法在接触之前进行筛选 ; 4. 无有效职业病防护设施和个人职业病防护用品 3.3 职业性慢性正己烷中毒相关危害因素 : 正己烷 (NH), 常见于 白电油 开油水 抹机水 等溶剂 理化毒理特性正己烷, 是低毒 有微弱的特殊气味的无色液体 挥发性和脂溶性高, 在人体内可 60

66 蓄积 有麻醉和刺激作用 长期接触可致周围神经炎 可经皮肤 呼吸道 消化道吸收, 职业接触多为呼吸道 皮肤吸收 该病起病隐匿, 进展缓慢, 从接触到发病一般是 3 个月到 3 年 接触机会常用于印刷 电子 五金等行业的清洗工作, 如清洗印刷机械 手机等液晶显示屏 ; 移印 丝印 调油等使用正己烷进行调油稀释 使用正己烷清洗印刷机滚筒使用正己烷擦拭塑胶件图 3-5 正己烷接触机会 临床表现长时间 低浓度接触正己烷可引起多发性周围神经病, 初期以感觉障碍为主, 继而出现运动障碍, 可伴有植物神经功能紊乱表现 表现为肢体远端对称性麻木 疼痛 下肢沉重感, 手足麻木 两腿酸软无力 行走困难 容易摔倒, 严重者四肢远端肌肉明显萎缩, 影响运动功能 该病病程长, 一般需 6 个月到 3 年, 经过积极治疗基本上能完全恢复 四肢无力 无法站立行走 图 3-6 职业性慢性正己烷中毒表现 严重者四肢肌肉萎缩 61

67 3.3.4 诊断根据长时间接触正己烷的职业史, 出现以多发性周围神经损害为主的临床表现, 结合实验室检查和工作场所卫生学调查, 空气检测报告等综合分析 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施应及时脱离正己烷接触, 采用临床治疗和理疗 四肢运动功能锻炼 轻度中毒痊愈后可返回工作岗位, 中度和重度中毒治愈后不宜再从事接触正己烷以及其他可引起周围神经损害的工作 预防措施要针对正己烷的慢性毒性和群体发病特性进行预防 (1) 使用不含正己烷的溶剂作为替代品 ; (2) 做好工作场所通风排毒, 避免在通风不良的环境下使用正己烷 ; (3) 针对正己烷进入人体的途径, 做好个人防护, 包括合适的防毒口罩和手套 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (4) 做好工作场所职业病危害检测工作, 确保正己烷的浓度在国家职业接触限值以下 ; (5) 做好接毒工人的职业健康监护 ; (6) 加强管理人员及劳动者的卫生知识培训 ; (7) 为接触者购买工伤保险, 以防万一 案例 2009 年宝安区某街道某电子公司发生一起 16 名女工正己烷中毒事件 8 月下旬该公司包装车间更换了擦拭作业使用的白电油,10 月初开始有员工反映上楼梯困难, 需手扶栏杆并多次休息, 出现上肢麻木现象 该包装车间为密闭环境, 设置有柜式空调用于降温, 当时无排风系统 在作业时员工左手持手机镜面, 带有 3 个指套, 右手拿擦拭布沾白电油进行擦拭, 擦拭过程中需用嘴部向镜面哈气, 无防护用品 疑似正己烷中毒女工在深圳市职业病防治院住院 企业相关生产线已被查封并被依法处罚 原因分析 : 1 管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识; 2 毒物浓度不超标也可致慢性中毒( 空调环境通风不良, 长时间接触有蓄积作用的毒物 ); 62

68 3 无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意, 要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性 3.4 职业性急性 1,2- 二氯乙烷中毒相关危害因素 :1,2- 二氯乙烷, 常见于 ABS514 胶 3435 胶 快干胶 等 理化毒理特性 1,2- 二氯乙烷为无色或浅黄色透明油状液体, 味甜, 易挥发, 易燃, 高毒 为可疑人类致癌物 蒸气对眼睛及呼吸道有刺激作用 ; 吸入可引起肺水肿 ; 抑制中枢神经系统 刺激胃肠道和引起肝 肾和肾上腺损害 接触机会 1,2- 二氯乙烷主要用作粘合剂, 应用于玩具 电子 橡胶制品 制鞋等行业, 粘合塑胶玩具 ( 水枪 摇铃等 ) 图 3-7 用含 1,2- 二氯乙烷的胶水进行贴合 临床表现急性和亚急性中毒主要表现为中枢神经系统损害 ; 特别亚急性中毒是主要起病形式, 主要表现为头晕 头痛 烦躁不安 乏力 步态蹒跚 颜面潮红 意识模糊等神经系统症状, 可伴有恶心 呕吐或眼及上呼吸道刺激症状 严重者可表现谵妄 癫痫大发作样抽搐及昏迷, 可突然恶化出现脑疝 ; 昏迷后清醒一段时间, 可再度出现昏迷 抽搐甚至死亡 可伴肝 肾损害 1,2- 二氯乙烷中毒患者常留下严重的后遗症并造成劳动能力丧失, 要引起高度重视 诊断根据短期接触较高浓度二氯乙烷的职业史和以中枢神经系统损害为主的临床表现, 63

69 结合现场劳动卫生学调查, 综合分析, 排除其他病因所引起的类似疾病, 方可诊断 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施应迅速将中毒者脱离现场, 移至新鲜空气处, 换去被污染的衣物, 冲洗污染皮肤, 保暖, 并密切观察 接触反应者应密切观察, 并给予对症治疗 ; 以防治中毒性脑病为重点, 积极治疗脑水肿 降低颅内压 ; 无特效解毒剂, 治疗原则与护理与神经科 内科相同 预防措施要针对 1,2- 二氯乙烷可引起脑细胞水肿的特性进行防护 (1) 使用替代品 ; (2) 做好工作场所通风排毒 ; (3) 为劳动者提供合适的防毒口罩 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (4) 做好工作场所职业病危害检测工作, 确保 1,2- 二氯乙烷的浓度在国家职业接触限值以下 ; (5) 做好接毒工人的职业健康监护 ; (6) 加强管理人员及劳动者的卫生知识培训 ; (7) 为接触者购买工伤保险, 以防万一 案例 2002 年底至 2003 年某电子公司出现一起 3 名女工相继发生 二氯乙烷中毒性脑病 事件 3 名患者同在车间 - 中频部工作, 分别于 2001 年 2002 年 2003 年进厂, 接触 1,2- 二氯乙烷的时间分别为 14 个月 5 个月 2 个月 她们作业的场所为一个 150 m 2, 未设置局部通风措施的车间, 有 3 个工序要使用 1,2- 二氯乙烷作为清洁剂, 该工序为敞开式作业, 并要求刷完清洁剂后部件要在车间内自然挥发 干固, 工人佩戴尼龙布口罩, 一般每天工作 10 小时以上 ; 场所从未经过检测, 浓度未知 这 3 名女工主要临床表现为头痛 头晕 恶心 呕吐 神志淡漠 反应迟钝, 其中 1 例严重的出现意识丧失, 且大小便失禁 磁共振结果为 : 弥漫性脑白质病变 ; 分别诊断为 : 中毒性脑炎 脑白质营养不良 二氯乙烷中毒性脑病 64

70 图 3-8 患者出现昏迷 失忆等脑病表现 原因分析 : 1 贸然使用成分和毒性不明的化学品; 2 企业管理人员缺乏相关职业卫生知识; 3 作业环境恶劣, 工作时间长且无有效职业病防护设施和个人职业病防护用品 3.5 职业性慢性铅中毒相关危害因素 : 铅, 常见于焊锡 蓄电池焊接 铅板制板等生产工艺 理化毒理特性铅为蓝灰色重金属, 加热至 有大量铅蒸气逸出, 在空气中迅速氧化, 并凝聚为铅烟 铅及其化合物主要以粉尘 铅烟或蒸气形式经呼吸道进入人体, 其次是经消化道 接触机会接触铅的行业和工种有蓄电池的生产和回收 保险丝 电缆 涂料生产 玻璃 陶瓷 塑料 油漆 化工 造船 电焊等 电子行业的铅焊锡 浸锡 波峰焊等 电子厂焊锡岗位 图 3-9 铅接触机会 蓄电池生产企业 65

71 3.5.3 临床表现神经系统 : 头痛 乏力 失眠 健忘 ; 中毒性脑病 铅麻痹 垂腕 ; 消化系统 : 口内金属味 食欲不振 便秘 恶心 腹绞痛, 部分出现牙龈边缘蓝黑色 铅线 ; 其他系统 : 贫血 肾脏损害 孕妇 ( 胎儿畸形 ) 图 3-10 慢性中毒铅中毒 腕下垂 诊断根据确切的职业史以及神经 消化 造血系统为主的临床表现与有关实验室检测, 参考作业环境调查, 进行综合分析, 排除其他原因引起的类似疾病, 方可诊断 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施应及时脱离铅作业环境, 尽早诊断, 使用金属络合剂进行驱铅治疗 轻度 中度中毒治愈后可恢复原工作, 不必调离铅作业, 重度中毒必须调离铅作业, 并根据病情给予治疗和休息 预防措施 (1) 使用无铅焊锡替代有铅焊锡 ; (2) 做好工作场所通风排毒 ; (3) 为劳动者提供合适的个人防护用品 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (4) 做好工作场所职业病危害因素检测工作, 确保铅的浓度在国家职业接触限值 66

72 以下 ; (5) 做好接毒工人的职业健康监护 ; (6) 加强管理人员及劳动者的卫生知识培训 做好个人卫生, 严禁在工作场所饮食 吸烟, 下班后应将受污染的工衣 工帽换洗, 并清洗手部 脸部等暴露部位, 以免铅从胃肠道进入人体 案例 2003 至 2004 年间, 某街道医院一共出现 43 例相似症状病人 ( 腹部胀痛, 起初能忍受, 数天后加重,26 例腹部透视异常 腹部疼痛每次数分钟至数小时 脐周 24 例, 上腹部 10 例, 下腹部 7 例, 全腹 2 例 发热 11 例 (38 ),25 例被误诊为 : 麻痹性肠梗阻 急性胰腺炎 急性胃炎 胆囊炎 急性阑尾炎 胆管蛔虫症 肠系膜淋巴结炎 这 43 例病人来自附近 2 个蓄电池厂, 尿铅水平均增高,5 例齿龈有蓝色铅线 检测发现车间铅尘浓度超标 经 EDTA 特效解毒药治疗后, 很快康复 原因分析 : 1 企业铅尘浓度不符合国家职业接触限值; 2 企业管理人员对本行业存在的职业病危害因素 铅, 未有足够的认识, 没有足够重视 3.6 尘肺病尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘 ( 灰尘 ), 并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化 ( 疤痕 ) 为主的全身性疾病 我国法定十三种尘肺有 : 矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 其他尘肺 理化毒理特性粉尘的化学性质决定粉尘对人体危害的性质, 不同粉尘的生物学作用不同, 所致的疾病也不同 矿物性粉尘主要是致肺组织纤维化, 引起尘肺病 粉尘致病有明确的剂量 - 效应关系, 粉尘只有在肺内达到一定的蓄积量, 才具有致病作用 粉尘的化学组成是决定粉尘生物学作用的主要因素 矿物粉尘致肺纤维化能力的强弱, 主要决定于粉尘中游离二氧化硅的含量, 含量越高, 其致纤维化的作用越强, 病变越快 接触机会矿山开采 金属铸件打磨加工 冶炼业 建筑材料 筑路工 隧道开凿 水泥生产 67

73 等产生粉尘, 通过呼吸道进入人体 临床表现早期矽肺往往没有任何自觉症状, 或者只有很轻微的自觉症状 只是通过定期的健康检查才发现有早期矽肺的存在 ; 随着病情的进展, 逐渐出现以呼吸道症状为主的临床表现, 主要是咳嗽 咳痰 胸痛和呼吸困难 特别是晚期的矽肺病人, 都有或轻或重的自觉症状 病人常见的首发症状是气短 ; 病情较轻的, 往往在从事重体力劳动或爬山时感到气短 ; 病情严重或有并发症时, 呼吸和循环功能受到明显损害, 这时即使休息或不活动时也感到气憋, 甚至连睡觉也不能平躺 晚期尘肺病人 图 3-11 尘肺病表现 尘肺与正常人肺的区别 诊断根据可靠的职业活动中粉尘接触史, 按照 GBZ 25 要求的规范化检查方法得出的病理检查结果为依据, 参考受检者历次 X 线胸片 病历摘要 死亡志, 并排除其他原因可能导致的相似病理改变, 方可作出尘肺病的病理诊断 处理措施脱离粉尘作业环境, 对症治疗为主 预防措施粉尘防护包括 革 水 密 风 护 管 教 查 (1) 革 : 革新工艺, 采用自动化 机械化生产, 减少粉尘的接触 ; (2) 水 : 在工艺许可的情况下, 采取湿式作业, 防止粉尘的飞扬 ; 68

74 (3) 密 : 密闭尘源, 减少逸散 ; (4) 风 : 通风除尘, 主要采取局部抽风, 严禁使用大功率风扇, 防止二次扬尘 ; (5) 护 : 做好接尘工人的个人防护及个人卫生, 避免将受污染的衣物带回家 ; ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ) (6) 管 : 包括工程防护 员工培训 发放个人防护用品 职业健康体检 管理记录 管理程序等职业卫生管理工作 ; (7) 教 : 做好管理人员及劳动者的职业卫生知识培训 ; (8) 查 : 包括职业健康监护 工作场所空气检测等内容 案例甘肃古浪县 300 多名农民集体患上矽肺病 他们都曾经在一个千里之外的金矿 --- 马鬃山金矿干过打眼探矿的活儿 马鬃山金矿位于距古浪县 1000 公里之外的酒泉市肃北县马鬃山镇 从 1984 年至 2006 年, 一直由和镇里签订了承包合同的私人老板, 自行招用农民工开采 行业操作规程明示, 金矿开采采用湿式凿岩的方法可有效减少粉尘, 而如果采用干打的方式则应配备吸尘设备, 但是农民工们反映, 这些年他们一直在没有任何降尘设备的条件下, 以干打的方式凿岩, 粉尘相当大 患病之后, 工人们也一直在找金矿老板索取赔偿, 但是由于路途遥远, 往返不易, 而且私人金矿的经营很不稳定 从 1984 年至 2006 年, 马鬃山金矿矿主更迭竟然达 37 人之多, 这些都使得尘肺病患者的维权十分艰难 该事件被媒体报道后受到社会广泛关注 2011 年 1 月, 在媒体的推动下, 问题初步得到解决 原因分析 : 1 企业管理人员未对尘肺病引起足够重视; 2 劳动者缺乏对尘肺病的了解; 3 作业场所没有采取有效的职业病防护措施 3.7 职业性噪声聋相关危害因素 : 生产性噪声, 在生产过程中产生的噪声 噪声作业 : 存在有损听力 有害健康或有其他危害的声音, 且 8h/d 或 40h/ 周噪声暴露 A 声级 80dB(A) 的作业 噪声性耳聋 : 长期接触强噪声引起的内耳损伤, 本病起病缓慢, 开始常有暂时性的 69

75 耳聋 耳鸣, 脱离噪声环境后逐步好转, 医学上称为听觉疲劳, 这时如不脱离噪声环境, 就可能发展为职业性性噪声聋 接触机会 织布机 冲床 磨床 电锯 抛磨机 研磨 超声波机 压铸机等都是强噪声 (85 分贝 ) 的主要来源 图 3-12 冲压机噪声作业岗位 临床表现长期接触一定强度的噪声, 可以对人体产生不良影响, 主要是听力系统受损, 表现为高频听力下降为主的听力损失 非特异性噪声病 : 主要表现为头晕 头痛 耳鸣 心悸 失眠 多梦等神经衰弱综合征, 以及心血管系统异常 噪声性耳聋 : 长期接触强噪声引起的内耳损伤, 起病缓慢, 如不及时脱离噪声环境, 易造成永久性听力损伤 诊断根据连续 3 年以上的职业性噪声作业史, 出现渐进性听力下降 耳鸣等症状, 纯音测听为感音神经性聋, 结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查, 进行综合分析, 排除其他原因所致听觉损害, 方可诊断 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施 1 观察对象不需要调离噪声工作场所, 但同时患有耳鸣者例外 ; 2 轻度 中度及重度噪声聋患者均应调离噪声作业场所, 需要进行劳动能力鉴定者, 按 GB/T16180 处理 ; 3 重度噪声聋患者应配戴助听器 ; 4 对噪声敏感者 ( 即上岗前体检听力正常, 在噪声环境下作业 1 年, 高频段 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 任一频率, 任一耳达 65 db(hl)) 应调离噪声工作场所 70

76 3.7.5 预防措施 (1) 革新工艺, 采取自动化 机械化生产, 减少噪声接触 ; (2) 更新设备, 采用低噪声设备 ; (3) 在设备周围加设隔音罩 / 屏, 隔音罩 / 屏尽量使用有消声 吸音的材料制作 ; (4) 增加噪声作业岗位的轮班, 减少接触时间, 适当安排工间休息, 休息时应脱离噪声环境, 以恢复听觉疲劳 ; (5) 加强仪器设备的检修保养, 在产生振动的环节使用合理的措施以降低设备使用过程中的摩擦 振动及噪声的产生 ; (6) 加强产线操作人员的个体防护, 佩戴符合国家卫生标准的弹性耳塞或隔音耳罩,NNR 值须符合有关规定的要求 ( 具体选择与使用参照第六部分 职业病危害个体防护 ); (7) 做好工人职业病防治的培训工作与上岗前 在岗期间与离岗时职业健康检查 ; (8) 做好劳动者的职业卫生知识培训, 养成良好用耳习惯 案例 2013 年宝安区某街道一五金压铸厂 2013 年 1 月安排 54 名作业工人进行在岗职业健康检查, 发现多名工人纯音测听结果异常, 经多次复查后, 有 3 名员工被诊断为 疑似职业性噪声聋, 最后有 2 名工人确诊为 职业性噪声聋,1 名为 观察对象 该厂成立于 2000 年 6 月, 主要生产锌合金的锻造毛坯件 自行车零配件 制造部的研磨 冲压岗位存在噪声职业病危害因素, 工作场所噪声强度 : 研磨岗位 95.7~96.8dB(A), 冲压岗位 87.4~91.0dB(A) 作业工人近几年有佩戴耳塞上岗 原因分析 : 1 作业场所噪声强度超标; 2 由于建厂时间较久, 厂房设计不合理, 产生噪声的机器密度较大 ; 3 没有设置有效的隔音降噪防护设施; 4 以往对职业病防治工作未引起重视 3.8 职业性手臂振动病相关危害因素 : 振动, 指物体在外力作用下以中心位置为基准呈往返运动的现象 包括全身振动和局部振动 ( 即手传振动 ) 发病机理长期使用振动工具可以引起以手部末梢循环障碍和或手臂神经功能障碍为主的病 71

77 损 手臂振动病由局部振动引起 并能引起手指骨 臂骨 关节 - 肌肉系统的损伤 接触机会职业性接触振动主要是生产过程中手持使用各种不同风动工具 电动工具 高速旋转机械等作业 如凿岩工 钻探工 割锯工 ; 电锯 电钻 振动破碎机操作 ; 抛光 钻孔 研磨等作业 高速旋转切割机作业高速旋转电钻作业图 3-13 振动接触机会 临床表现典型的临床表现为手部感觉障碍 ( 间歇性或持续性手麻 手痛 ) 白指发作以及手部和上臂的骨骼 肌肉 关节改变等 手部感觉障碍 : 间歇性或持续性手麻 手痛是最早症状, 特别是班后和夜间更为明显, 同时可伴有运动功能障碍 白指发作 : 是典型表现, 特点是一过性和时相性, 局限于手指末端, 随病情发展可发展到全手指变白, 发作时间一般 5-10min, 最长可达 30min 图 3-14 振动性白指表现 72

78 3.8.4 诊断根据一年以上连续从事手传振动作业的职业史, 以手部末梢循环障碍 手臂神经功能障碍和 ( 或 ) 骨关节肌肉损伤为主的临床表现, 结合末梢循环功能 神经 - 肌电图检查结果, 参考作业环境的职业卫生学资料, 综合分析, 并排除其他病因所致类似疾病 诊断标准与处理 治疗原则执行 GBZ 处理措施根据病情进行综合性治疗, 并可结合采用物理疗法 运动疗法等 预防措施 (1) 革新工艺, 采取自动化 机械化生产, 减少接触 ; (2) 更新设备, 加强旧设备的维护, 减少振动的产生 ; (3) 采取减振措施, 控制振动源 ; (4) 限制作业时间 ; (5) 加强劳动者职业健康监护 案例 2009 年东莞某五金塑胶制品有限公司打磨班总共有 60 多名工人, 其中一大部分从事打磨岗位长达 6-10 年,8 月份,17 名工人因手指麻木 疼痛, 怀疑得了职业病, 多次要求厂方检查, 无果后, 自己去广东省职业病防治院检查 之后, 更多工人也自费去检查, 经过省职业病防治院检查, 实验确认 33 名工人患疑似职业性手臂振动病 这些打磨工人天天捏着打磨机, 手不停的振动, 一天工作 小时 ; 加上车间粉尘太大, 打磨班 60 多个工人几乎每个人都多少有些问题 原因分析 : 1 厂方对职业病防治不重视; 2 未配置防振防护措施; 3 工作时间长; 4 未定期安排就业前和在岗职业健康检查, 未能及时发现振动损害 73

79 第四部分职业健康监护 4.1 职业健康监护概述 目的 早期发现职业病 职业健康损害和职业禁忌证 ; 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生 发展规律及分布情况 ; 评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度 ; 识别新的职业病危害因素和高危人群 ; 进行目标干预, 包括改善作业环境条件, 改革生产工艺, 采用有效的防护设施和个人防护用品, 对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等 ; 评价预防和干预措施的效果 ; 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务 定义 职业健康监护 (Occupational Health Surveillance) 职业健康监护是以预防为目的, 根据劳动者的职业接触史, 通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集, 连续性地监测劳动者的健康状况, 分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系, 并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人, 以便及时采取干预措施, 保护劳动者健康 职业健康监护主要包括职业健康检查 离岗后健康检查 应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容 职业健康检查 (Occupational Medical Examination) 职业健康检查是指通过医学手段和方法, 针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查, 了解受检者健康状况, 早期发现职业病 职业禁忌证和可能的其它疾病和健康损害的医疗行为 职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源 职业健康检查类别包括上岗前 在岗期间 离岗时健康检查 目标疾病 (Target Disease) 职业健康监护目标疾病分为职业病和职业禁忌证 74

80 职业病 (Occupational Disease) 职业病指企业 事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害因素而引起的疾病 2013 年 12 月 23 日, 国家卫生计生委 人力资源社会保障部 安全监管总局 全国总工会 4 部门联合印发 职业病分类和目录 该 分类和目录 将职业病分为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性化学中毒 物理因素所致职业病 职业性放射性疾病 职业性传染病 职业性肿瘤 其他职业病 10 类 132 种 职业禁忌证 (Occupational Contraindication) 职业禁忌证是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时, 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重, 或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态 4.2 职业健康监护内容 责任和义务 用人单位的责任和义务 (1) 对从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康监护是用人单位的职责 用人单位应根据国家有关法律 法规, 结合生产劳动中存在的职业病危害因素, 建立职业健康监护制度, 保证劳动者能够得到与其所接触的职业病危害因素相应的健康监护 (2) 用人单位要建立职业健康监护档案, 由专人负责管理, 并按照规定的期限妥善保存, 要确保医学资料的机密和维护劳动者的职业健康隐私权 保密权 (3) 用人单位应保证从事职业病危害因素作业的劳动者能按时参加安排的职业健康检查, 劳动者接受健康检查的时间应视为正常出勤 (4) 用人单位应安排即将从事接触职业病危害因素作业的劳动者进行上岗前的健康检查, 但应保证其就业机会的公正性 (5) 用人单位应根据企业文化理念和企业经营情况, 鼓励制订比本规范更高的健康监护实施细则, 以促进企业可持续发展, 特别是人力资源的可持续发展 75

81 劳动者的权利和义务 (1) 从事接触职业病危害因素作业的劳动者有获得职业健康检查的权力, 并有权了解本人健康检查结果 (2) 劳动者有权了解所从事的工作对他们的健康可能产生的影响和危害 劳动者或其代表有权参与用人单位建立职业健康监护制度和制订健康监护实施细则的决策过程 劳动者代表和工会组织也应与职业卫生专业人员合作, 为预防职业病 促进劳动者健康发挥应有的作用 (3) 劳动者应学习和了解相关的职业卫生知识和职业病防治法律 法规 ; 应掌握作业操作规程, 正确使用 维护职业病防护设备和个人使用的防护用品, 发现职业病危害事故隐患应及时报告 (4) 劳动者应参加遵照本规范指导原则 由用人单位安排的职业健康检查, 并在其实施过程中与职业卫生专业人员和用人单位合作 如果该健康检查项目不是国家法律法规制定的强制性进行的项目, 劳动者参加应本着自愿的原则 (5) 劳动者有权对用人单位违反职业健康监护有关规定的行为进行投诉 (6) 劳动者若不同意职业健康检查的结论, 有权根据有关规定投诉 职业健康检查机构的选择用人单位应选择并委托经省级卫生行政部门批准的具有职业健康检查资质的机构对本单位接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查 为了系统的开展职业健康监护, 用人单位可选择相对固定的职业健康检查机构负责本单位的职业健康监护工作 开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则职业病危害因素是指在职业活动中产生和 ( 或 ) 存在的 可能对职业人群健康 安全和作业能力造成不良影响的因素或条件, 包括化学 物理 生物等因素 职业健康监护技术规范 将在岗期间定期职业健康检查分为强制性和推荐性两种, 除了在各种职业病危害因素相应的项目标明为推荐性健康检查外, 其余均为强制性 国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素, 符合以下条件者应实行强制性职业健康监护 : 76

82 (1) 该危害因素有确定的慢性毒性作用, 并能引起慢性职业病或慢性健康损害 ; 或有确定的致癌性, 在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率 ; (2) 该因素对人的慢性毒性作用和健康损害或致癌作用尚不能肯定, 但有动物实验或流行病学调查的证据, 有可靠的技术方法, 通过系统地健康监护可以提供进一步明确的证据 ; (3) 有一定数量的暴露人群 国家颁布的职业病危害因素分类目录中的危害因素, 只有急性毒性作用和对人体只有急性健康损害, 但有确定的职业禁忌证, 上岗前执行强制性健康监护, 在岗期间执行推荐性健康监护 对 职业健康监护技术规范 未包括的其他职业病危害因素如需开展健康监护, 需通过专家评估后确定, 评估内容包括 : (1) 这种物质在国内正在使用或准备使用, 且有一定量的暴露人群 ; (2) 有文献资料, 主要是毒理学研究资料, 确定其是否符合国家规定的有害化学物质的分类标准及其对健康损害的特点和类型 ; (3) 查阅流行病学资料及临床资料, 有证据表明其存在损害劳动者健康的可能性或有理由怀疑在预期的使用情况下会损害劳动者健康 ; (4) 对这种物质可能引起的健康损害, 是否有开展健康监护的正确 有效 可信的方法, 需要确定其敏感性 特异性和阳性预计值 ; (5) 健康监护能够对个体或群体的健康产生有利的结果 对个体可早期发现健康损害并采取有效的预防或治疗措施 ; 对群体健康状况的评价可以预测危害程度和发展趋势, 采取有效的干预措施 ; (6) 健康检查的方法是劳动者可以接受的, 检查结果有明确的解释 ; (7) 符合医学伦理道德规范 有特殊健康要求的特殊作业人群应实行强制性健康监护 职业健康监护人群的界定原则 接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群, 都应接受职业健康监护 ; 77

83 在岗期间定期健康检查为推荐性的职业病危害因素, 原则上可根据用人单位的安排接受健康监护 ; 虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素的作业, 但在工作环境中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触, 应视同职业性接触, 需和直接接触人员一样接受健康监护 ; 根据不同职业病危害因素暴露和发病的特点及剂量 - 效应关系, 主要根据工作场所有害因素的浓度或强度以及个体累计暴露的时间长度和工种, 确定需要开展健康监护的人群 ; 可参考工作场所职业病危害作业分级 ( 见 GBZ/T 229) 等标准 离岗后职业健康检查的时间, 主要根据有害因素致病的流行病学及临床特点 劳动者从事该作业的时间长短 工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定 职业健康检查的种类和周期职业健康检查分为上岗前职业健康检查 在岗期间职业健康检查 离岗时职业健康检查 上岗前职业健康检查上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌证, 建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案 上岗前健康检查均为强制性职业健康检查, 应在开始从事有害作业前完成 下列人员应进行上岗前健康检查 : (1) 拟从事接触职业病危害因素作业的新录用人员, 包括转岗到该种作业岗位的人员 (2) 拟从事有特殊健康要求作业的人员, 如高处作业 电工作业 职业机动车驾驶作业等 在岗期间职业健康检查长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者, 应进行在岗期间的定期健康检查 定期健康检查的目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他健康异常改变 ; 及时发现有职业禁忌的劳动者 ; 通过动态观察劳动者群体健康变化, 评价工作场所职业病危害因素的控制效果 定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质 工作场所有害因素的浓度或强度 目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定 78

84 离岗时职业健康检查劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前, 应进行离岗时健康检查 ; 主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况 如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的 90 日内, 可视为离岗时检查 职业健康检查指标的确定 职业健康监护应该根据监护的种类和不同的职业病危害因素及其目标疾病, 确定具体的医学检查方法和检查指标 GBZ 188 中规定了不同危害因素的检查内容, 检查内容包括症状询问 体格检查 实验室和其他检查三个方面 : (1) 症状询问 : 主要询问危害因素接触史以及与相关目标疾病有关的症状 (2) 体格检查 : 包括一般性医学指标检查以及相关专科的常规检查 (3) 实验室和其他检查 : 包括必检项目和选检项目二部分 1 必检项目 : 为国家规定的最低检查标准 2 选检项目 : 为可能与相关目标疾病有关的医学检查, 由职业卫生专业服务人员根据不同情况提出建议增加检查指标, 但应有充分理由 对于 GBZ 188 中没有明确规定相关检查内容的危害因素, 应结合其相对应的目标疾病, 由检查机构的专业技术人员与受检方 ( 用人单位与劳动者 ) 相互协商确定相关检查内容 确定的检查内容应该符合以下基本原则 : (1) 检查方法应是成熟的可靠的技术, 不能再法定职业健康监护中继续科学实验或研究 ; (2) 检查方法和指标易为劳动者接受 ; (3) 检查指标应有明确的意义, 并与监护目标密切相关 ; (4) 应考虑检查指标的特异性和敏感性, 避免使用不能满足要求的检查 ; (5) 考虑检查方法的检查指标的费用 ; (6) 考虑文化 宗教等因素, 符合医学伦理道德规范 ; (7) 定期对整个健康检查项目进行审查, 并根据工作条件的改善及时进行修改 79

85 4.2.6 建立职业健康监护档案和管理档案用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案, 并按照有关规定妥善保存 职业健康监护档案包括下列内容 : (1) 劳动者姓名 性别 年龄 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好等情况 ; (2) 劳动者职业史 既往病史和职业病危害接触史 ; (3) 历次职业健康检查结果及处理情况 ; (4) 职业病诊疗资料 ; (5) 需要存入职业健康监护档案的其他有关资料 保护特殊工 未成年工用人单位不得安排未成年工从事矿山井下 接触职业病危害 第四级体力劳动强度和其他禁忌从事的工作, 如喷油 粉碎 冲床 打磨等工种 怀孕女职工和哺乳期女职工怀孕女职工禁忌从事的劳动范围包括 : 作业场所空气中铅及其化合物 汞及其化合物 苯 镉 铍 砷 氰化物 氮氧化物 一氧化碳 二硫化碳 氯 己内酰胺 氯丁二烯 氯乙烯 环氧乙烷 苯胺 甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业 ; 制药行业中从事抗癌药物及己烯雌酚生产的作业 ; 作业场所放射性物质超过 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 中规定剂量的作业 ; 人力进行的土方和石方作业 ; 体力劳动强度分级 标准中第 Ⅲ 级体力劳动强度的作业 ; 有全身强烈振动的作业, 如风钻 捣固机 锻造等作业, 以及拖拉机驾驶等 ; 工作中需要频繁弯腰 攀高 下蹲的作业, 如焊接作业 ; 高处作业分级 标准所规定的高处作业 哺乳期女职工禁忌从事的劳动范围包括 : 作业场所空气中铅及其化合物 汞及其化合物 苯 镉 铍 砷 氰化物 氮氧化物 一氧化碳 二硫化碳 氯 己内酰胺 氯丁二烯 氯乙烯 环氧乙烷 苯胺 甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业 ; 体力劳动强度分级 标准中第 Ⅲ 级体力劳动强度的作业 ; 作业场所空气中锰 氟 溴 甲醇 有机磷化合物 有机氯化合物的浓度超过国家卫生标准的作业 80

86 4.2.8 职业健康检查工作程序 职业健康检查工作流程职业健康检查一般由用人单位或劳动者提出职业健康检查需求或意向, 并提供相关资料, 职业健康检查机构审核决定是否接受委托意向, 如果不接受, 告知委托方原因或要求补充材料, 接受职业健康检查委托则应根据需求及实际情况进行必要的现场调查, 双方充分协商后制定相应的工作方案及签订职业健康检查协议, 职业健康检查机构依照国家法规 标准以及本单位管理体系和双方协议要求, 组织人员实施职业健康检查, 对检果结果进行汇总和分析, 编制职业健康检查结果报告 健康监护评价报告 ( 需要时 ), 在规定和约定的时限内报告职业卫生信息, 移交职业健康检查报告 检查工作结束后, 及时整理资料, 归档保存 职业健康检查工作流程 ( 图 3-1) 如下 : 81

87 用人单位或劳动者个人提出职业健康检查需求或意向 不接受或补充材料 职业健康检查项目报价 签订职业健康检查委托协议书 制定工作方案 职业健康检查实施 检查结果的汇总和分析 编制职业健康检查结果报告 健康监护评价报告 用人单位 告知 职业卫生信息报告 报告 卫生行政部门等 ( 含网络直报或事故报告 ) 职业健康检查结果资料移交 资料整理, 归档保存 图 3-1 职业健康检查工作流程 82

88 4.2.9 职业健康检查委托登记根据 用人单位职业健康监护监督管理办法 ( 安监总局令第 49 号 ) 及 职业健康监护技术规范 (GBZ188) 等法律法规和标准规范的要求, 职业健康检查机构接受委托方 ( 用人单位或劳动者 ) 对接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查 委托方可通过电话 传真 电子邮件等方式进行委托 职业健康检查机构对其委托意向事项应做好明确记录 职业健康检查机构可在单位网站向用人单位提供职业健康检查委托流程 职业健康检查委托协议 委托职业健康检查时需提供的材料清单 接触各种职业病危害因素应检查项目的价格及特殊检查项目的注意事项等下载件 用人单位组织劳动者进行职业健康检查时需向职业健康检查机构提供如下资料 : (1) 用人单位的基本情况 ; (2) 工作场所职业病危害因素种类 环境监测的浓度或强度资料 ; (3) 产生职业病危害因素的生产技术 工艺和材料 ; (4) 职业病危害防护设施 ; (5) 以往职业健康检查资料 ; (6) 其他职业健康检查机构提出的其他有关资料 职业健康检查机构应告知委托方对其提交材料的真实性和正确性负责, 并承担相应的法律责任 职业健康检查机构对下列情形可以不予接受, 并告知委托方不予接受的原因 : (1) 委托方委托的检查项目不属于职业健康检查内容 ; (2) 没有职业病危害因素接触或无法明确职业病危害因素 ; (3) 委托职业病危害因素与实际不符 ; (4) 不属于批准证书核准的职业健康检查项目和权限范围的 ; (5) 超出职业健康检查机构能力范围的 ; (6) 其他相关原因 职业健康检查机构应自收到委托材料之日起 3 个工作日内告知委托方是否受理其职业健康检查 83

89 职业健康检查结果报告 职业健康检查结果报告的概念和重要性职业健康检查结果报告是职业健康检查机构依照 职业健康检查管理办法 及 职业健康监护技术规范 相关规定受用人单位委托, 对接触或拟接触职业病危害因素作业的劳动者进行职业健康检查后, 经汇总和综合分析受检者各项检查结果并作出相应结论与处理意见, 最后在规定时间内向劳动者 用人单位以及政府相关部门出具的表述受检者职业健康状况的规范性文书 目前, 出具的职业健康检查报告书已成为企业与劳动者签订劳动合同 劳动者申请职业病诊断 监督执法行政部门履行职责以及卫生行政部门完善制订职业病防治法规与政策的重要依据 职业健康检查结果报告的种类职业健康检查结果报告分 3 类 : (1) 个体结论报告 ( 体检表 ) 劳动者个体体检报告书, 即现行 职业健康检查管理办法 统一规定的 职业健康检查表 放射工作人员职业健康检查表, 每个受检的劳动者体检表应由主检医师审阅后填写体检结论及相应的处理建议并签名, 体检发现有疑似职业病 职业禁忌证 需要复查者和有其他疾病的劳动者要出具体检结论报告, 包括劳动者的姓名 性别 接触有害因素名称 检查异常所见 本次体检结论和建议等 个体体检结论报告应一式两份, 一份给劳动者或受检者指定的人员, 一份给用人单位 (2) 体检总结报告体检总结报告是指职业健康检查机构给委托用人单位出具的书面报告, 是对本次体检的全面总结和一般分析, 内容应包括 : 受检单位 职业健康检查种类 应检人数 受检人数 检查时间和地点 体检工作的实施情况 发现的疑似职业病 职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单 处理建议等 个体体检结果可以以一览表形式列出花名册 (3) 职业健康监护评价报告职业健康监护评价报告是根据职业健康检查结果和收集到的历年工作场所检测资料及职业健康检查过程中收集到的相关资料, 通过分析劳动者健康损害和职业病危害因素的关系, 以及导致发生职业危害的原因, 预测健康损害的发展趋势, 对用人单位 84

90 劳动者的职业健康状况作出总体评价, 并提出综合改进建议 职业健康检查机构可根据受检单位职业健康监护资料的世纪情况及用人单位的委托要求, 共同协商决定是否出具职业健康监护评价报告 职业健康检查报告的基本内容 (1) 个体结论报告的基本内容个体结论报告, 即 职业健康检查表 是由卫生部统一制定, 其基本内容主要包括以下几个方面 : 1 劳动者个人基本信息 ; 2 职业史 : 包括接触职业病危害因素起止日期 工作单位及部门 工种 有害因素 防护措施等, 该部分内容由受检者本人填写并签名及注明填写日期, 用人单位盖章 ; 3 既往病史 : 包括病名 诊断日期 诊断单位 是否痊愈等 ; 4 月经史及生育史 烟酒及其他嗜好史 家族史及其它相关内容 ; 5 症状 : 尤其与职业接触危害因素相关的症状必须填写 ; 6 体征 ; 7 实验室检查及其他项目检查结果及小结, 检查人员需签名并填写出具报告的日期 ; 8 体检结果汇总所见 ; 9 由主检医师作出的检查结论及处理意见 ; 10 主检医师签名并加盖检查机构职业健康检查专用公章 (2) 总结报告的基本内容 1 封面内容体检总结报告书的封面内容应包括职业健康检查机构名称 报告编号 受检单位名称 检查类别 检查人数 检查日期 报告日期 检查机构专用章等, 也可附带其它相关信息, 如检查机构详细地址 资质证书编号 联系电话 传真号 邮编等 2 正文内容职业健康检查总结报告书的基本编写内容主要包括以下几个方面 : 85

91 a. 受检单位基本情况 b. 本次职业健康检查实施基本情况 c. 职业健康检查结果统计情况 d. 本次职业健康检查结果总结部分 : 检查结果总结部分内容是报告的核心部分 e. 本次所有受检对象职业健康检查汇总表 f. 报告编制人 审核人 签发人签名以及相应签字日期 检查机构职业健康检查专用公章 签发日期等 g. 附件 : 包括 职业健康检查表 职业健康检查总结报告书 送达函 个体 ( 单位 ) 职业健康检查复查 ( 补检 ) 通知书 个体职业禁忌证告知卡 有毒有害工人职业健康监护报告卡等 (3) 健康监护评价报告的基本内容职业健康监护评价报告书的基本内容主要包括以下 4 个部分 : 1 报告总论 a. 用人单位基本情况及评价项目名称 b. 评价依据 c. 评价范围 d. 评价目的 e. 评价方法 f. 质量控制 g. 报告分析与评价 2 报告分析与评价 a. 职业健康监护基本情况 b. 职业健康损害情况的汇总分析 c. 作业场所职业病危害因素与防护措施的情况介绍 d. 职业卫生管理实际运行调查情况的分析 e. 分析职业健康损害与职业接触的相关性 3 报告结论 86

92 在上述初步评价的基础上, 预测健康损害的发展趋势, 归纳并作出用人单位职业病 危害程度 防护设施 应急援救设施 及个人防护用品的防护效果, 并明确指出存在的 主要问题等职业健康监护的总体评价结论 4 建议及改进措施 包括针对存在的问题 检出目标疾病人员以及与职业病危害因素无关的异常指标 急慢性疾病或重要疾病等情况, 就危害因素作业场所和个人防护等方面, 提出一些干预 性建议和和进一步改进措施 常用检查结论 处理建议规范性表述语 职业健康检查报告书中的结论 处理意见应采用统一规范的表述语, 现将常用表述 语列表归纳如下, 仅供参考 上岗前 表 4-1 职业健康检查报告书常见表述语 检查种类 检查结果提示 检查结论 处理建议 1 本次各项检查结果未 1 建议在检查周期内可 见异常 从事该危害因素作业岗 a 结果未见异常 2 本次检查未发现该危位 害因素作业职业禁忌证 2 建议工作期间应加强 个人劳动防护, 定期进行 职业健康检查 在岗期间 b 发现职业禁忌证 c 发现与目标疾病有关的检查项目异常 d 发现职业健康检查项目缺检 e 其它项目结果异常 a 结果未见异常 1 本次检查发现该危害因素作业职业禁忌证 ( 须填写职业禁忌证名称 ) 1 本次检查发现该项目结果异常 ( 填写具体异常结果 ), 需复查 ( 或进一步检查 ) 1 本次检查发现该检查项目缺检 ( 或未检 ), 需补检 1 本次检查未发现该危害因素作业职业禁忌证 1 本次检查项目结果未见异常 2 本次检查未发现该危害因素作业疑似职业病 1 不应 ( 或不宜 ) 从事该危害因素作业岗位 1 需复查的异常检查项目结果 建议及时到我科复查该项目或专科进一步检查相关项目 1 建议及时到我科补检该检查项目, 以便综合分析本次体检结果 1 在检查周期内可从事该危害因素作业岗位 2 异常检查项目结果 建议及时到专科诊疗 ( 或复查 随诊等 ) 1 建议在检查周期内可继续从事该危害因素作业岗位 2 建议工作期间应继续 87

93 检查种类 检查结果提示 检查结论 处理建议 及职业禁忌证 加强个人劳动防护, 定期进行职业健康检查 b 发现职业禁忌证 1 本次检查未发现该危害因素作业疑似职业病 2 本次检查发现该危害因素作业职业禁忌证 ( 需填写禁忌证名称 ) 1 填写禁忌证名称 (1) 不应 ( 或不宜 ) 继续从事该危害因素作业岗位, 请及时脱离该危害因素作业岗位 (2) 建议专科诊疗 ( 或复查 随诊等 ) 离岗时 c 发现疑似职业病 d 发现与目标疾病有关的检查项目异常 e 其它项目结果异常 a 结果未见异常 1 本次检查发现该危害因素作业疑似职业病 ( 或直接填写相对应的检查项目异常结果 ) 1 本次检查发现该项目结果异常 ( 填写具体异常结果 ), 需复查 1 本次检查未发现该危害因素作业疑似职业病及职业禁忌证 1 本次检查项目结果未见异常 2 本次检查未发现该危害因素作业疑似职业病 1 相对应的检查项目异常结果 (1) 建议结合职业接触史等其他相关资料及时到职业病诊治机构进一步诊断和治疗 (2) 建议及时脱离该危害因素作业岗位 1 需复查的异常检查项目结果 建议及时到我科复查该项目或专科进一步检查相关项目, 以便综合分析本次体检结果 1 建议在检查周期内可继续从事该危害因素作业岗位 2 异常检查项目结果 建议及时到专科诊疗 ( 或复查 随诊等 ) 1 可离开接触该危害因素作业岗位 b 发现疑似职业病 ( 同在岗期间 ) ( 同在岗期间 ) c 其它项目结果异常 1 本次检查未发现该危害因素作业疑似职业病 1 异常检查项目结果 建议及时到专科诊疗 ( 或复查 随诊等 ) 88

94 附录 4-1 职业健康监护技术规范 摘录 : 职业病危害因素健康检查周期汇总表 1 化学因素序号 危害因素 健康检查周期 1 锰及其无机化合物 1 年一次 2 铍及其无机化合物 1 年一次 3 镉及其无机化合物 1 年一次 4 铬及其无机化合物 1 年一次 5 磷及其无机化合物 1 年一次 6 氟及其无机化合物 1 年一次 7 二硫化碳 1 年一次 8 四氯化碳 1 年一次 9 汽油 1 年一次 10 正己烷 1 年一次 11 三硝基甲苯 1 年一次 12 氯丙烯 1 年一次 13 氯丁二烯 1 年一次 14 二甲基甲酰胺 1 年一次 15 氯甲醚 双 ( 氯甲基 ) 醚参照执行 1 年一次 16 1,2- 二氯乙烷 1 年一次 17 苯的氨基与硝基化合物 1 年一次 18 联苯胺 1 年一次 19 氯气 1 年一次 20 二氧化硫 1 年一次 21 氮氧化物 1 年一次 22 甲醛 1 年一次 23 铊及其无机化合物 1 年一次 89

95 序号危害因素健康检查周期 24 苯 ( 接触工业甲苯 二甲苯参照执 行 ) 1 年一次 25 焦炉逸散物 1 年一次 溴丙烷 1 年一次 27 氧化锌 2 年一次 28 氨 2 年一次 29 氨基甲酸酯类杀虫剂 2 年一次 30 酸雾或酸酐 2 年一次 31 甲苯 ( 二甲苯参照执行 ) 2 年一次 32 拟除虫菊酯类 3 年一次 33 四乙基铅 3 年一次 34 胂 / 砷化氢 ( 砷化三氢 ) 3 年一次 35 磷化氢 3 年一次 36 钡化合物 ( 氯化钡 硝酸钡 醋酸 钡 ) 3 年一次 37 钒及其无机化合物 3 年一次 38 有机锡化合物 3 年一次 39 羰基镍 3 年一次 40 甲醇 3 年一次 41 溴甲烷 3 年一次 42 光气 3 年一次 43 一甲胺 3 年一次 44 一氧化碳 3 年一次 45 硫化氢 3 年一次 46 三氯乙烯 3 年一次 47 有机氟 3 年一次 48 氰及腈类化合物 3 年一次 90

96 序号危害因素健康检查周期 49 酚 ( 酚类化合物如甲酚 邻苯二酚 间苯二酚 对苯二酚等参照执行 ) 3 年一次 50 五氯酚 3 年一次 51 偏二甲基肼 3 年一次 52 硫酸二甲酯 3 年一次 53 有机磷杀虫剂 3 年一次 54 环氧乙烷 ( 环氧丙烷 环氧氯丙烷 可参照执行 ) 3 年一次 55 二异氰酸甲苯酯见致喘物 56 铅及其无机化合物 57 汞及其无机化合物 58 砷 59 致中毒性神经系统疾病的化学物 60 致中毒性肝病的化学物 61 氯乙烯 62 丙烯酰胺 (1) 血铅 400μ g/l, 每 3 个月复查血铅一次 ; (2) 血铅 <400μ g/l, 每年体检 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 (1) 作业场所有毒作业分级 II 级及以上 :1 年 1 次 (2) 作业场所有毒作业分级 I 级 :2 年 1 次 63 致喘物 : (1) 异氰酸酯类甲苯二异氰酸酯二苯甲撑二异氰酸酯六甲撑二异氰酸酯萘二异氰酸酯 (2) 苯酐类邻苯二甲酸 1,2,4 苯三酸酐四氯苯二酸酐 ; (1) 初次接触致喘物的前两年, 每半年体检 1 次,2 年后改为每年 1 次 (2) 若接触劳动者新发生鼻炎, 每 3 个月体检 1 次, 连续观察 1 年,1 年后改为每年 1 次 91

97 序号 危害因素 健康检查周期 (3) 多胺固化剂乙烯二胺二乙烯三胺三乙烯四胺 (4) 铂复合盐 (platinumsalts) (5) 剑麻 (sisal) (6) 其它可能的致哮喘物 2 粉尘序号 危害因素 健康检查周期 (1) 劳动者接触二氧化硅粉尘浓度符合国家卫生标准, 二年 一次 ; 劳动者接触二氧化硅粉尘浓度超过国家卫生标准, 一年 一次 ; (2) X 射线胸片表现为观察对象者健康检查每年一次, 连 续观察 5 年, 若 5 年内不能确诊为矽肺患者, 应按一般接触人群 1 游离二氧化硅粉尘 ( 结晶型二氧化硅粉 尘 ) 进行检查 ; (3) 矽肺患者原则每年检查一次, 或根据病情随时检查 (1) 接触矽尘工龄在 10 年 ( 含 10 年 ) 以下者, 随访 10 年, 接触矽尘工龄超过 10 年者, 随访 21 年, 随访周期原则为每三年一次 若接触矽尘工龄在 5 年 ( 含 5 年 ) 以下者, 且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访 ; (2) 矽肺患者在离岗 ( 包括退职 ) 或退休后应每年进行一次医学检查 (1) 劳动者接触煤尘浓度符合国家卫生标准, 三年一次 ; 劳动者接触煤尘浓度超过国家卫生标准, 二年一次 ; (2) X 射线胸片表现为观察对象者健康检查每年一次, 连续观察 5 年, 若 5 年内不能确诊为矽肺患者, 应按一般接触人群进 2 煤尘 ( 包括煤矽尘 ) 行检查 ; (3) 煤工尘肺患者每 1 年 ~2 年检查一次 随访时间 (1) 接触煤尘工龄在 20 年 ( 含 20 年 ) 以下者, 随访 10 年, 接 触煤尘工龄超过 20 年者, 随访 15 年, 随访周期原则为每五年一 92

98 次 ; 若接尘工龄在 5 年 ( 含 5 年 ) 以下者, 且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访 ; (2) 煤工尘肺患者在离岗 ( 包括退职 ) 或退休后每 1 年 ~2 年进行一次医学检查 (1) 劳动者接触石棉浓度符合国家卫生标准, 两年一次 ; 劳动者接触石棉浓度超过国家卫生标准, 一年一次 ; (2) X 射线胸片表现为观察对象者健康检查每年一次, 连续观察 5 年, 若 5 年内不能确诊为矽肺患者, 应按一般接触人群进行检查 ; 3 石棉粉尘 (3) 石棉肺患者每年检查一次 (1) 接触石棉粉尘工龄在 10 年 ( 含 10 年 ) 以下者, 随访 10 年, 接触石棉粉尘工龄超过 10 年者, 随访 21 年, 随访周期原则为每三年一次 ; 若接尘工龄在 5 年 ( 含 5 年 ) 以下者, 且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访 ; (2) 石棉肺患者 ( 包括退职 ) 在离岗或退休后应每年进行一次医学检查 4 5 其他致尘肺病的矿物性粉尘根据职业病目录, 系指炭黑粉尘 石墨粉尘 滑石粉尘 云母粉尘 水泥粉尘 铸造粉尘 陶瓷粉尘 铝尘 ( 铝 铝矾土 氧化铝 ) 电焊烟尘等粉尘 棉尘 ( 包括亚麻 软大麻 黄麻粉尘 ) (1) 劳动者接触粉尘浓度符合国家卫生标准, 每四年一次, 劳动者接触粉尘浓度超过国家卫生标准, 每 2 年 ~3 年一次 ; (2) X 射线胸片表现为观察对象者健康检查每年一次, 连续观察 5 年, 若 5 年内不能确诊为矽肺患者, 应按一般接触人群进行检查 ; (3) 尘肺患者每 1 年 ~2 年进行一次医学检查 (1) 接触粉尘工龄在 20 年 ( 含 20 年 ) 以下者, 随访 10 年, 接触粉尘工龄超过 20 年者, 随访 15 年, 随访周期原则为每 5 年一次 ; 若接尘工龄在 5 年 ( 含 5 年 ) 以下者, 且接尘浓度符合国家卫生标准可以不随访 ; (2) 尘肺患者在离岗 ( 包括退职 ) 或退休后应每 1 年 ~2 年进行一次医学检查 (1) 劳动者在开始工作的第 6 个月 ~12 个月之间应进行一次健康检查 ; (2) 劳动者接触棉尘浓度符合国家卫生标准, 每 4 年 ~5 年检 93

99 6 有机粉尘如动物性粉尘 ( 动物蛋白 皮毛 排泄物 ) 植物性粉尘( 燕麦 谷物 木材 纸浆 咖啡 烟草粉尘等 ) 生物因素如霉菌属类 霉菌孢子 嗜热放线杆菌 枯草杆菌等形成的气溶胶 查一次, 劳动者接触棉尘浓度超过国家卫生标准, 每 2 年 ~3 年检查一次 ; (3) 棉尘病观察对象医学观察时间为半年, 观察期满仍不能诊断为棉尘病者, 按一般接触人群进行检查 每年一次 3 物理因素序号 危害因素 健康检查周期 1 噪声 1 年 2 振动 2 年 3 高温 1 年, 应在每年高温季节到来之前进行 4 高气压 1 年 5 紫外辐射 ( 紫外线 ) 2 年 6 微波 3 年 4 生物因素序号 危害因素 健康检查周期 1 布鲁菌属 1 年 2 炭疽芽孢杆菌 ( 简称炭疽杆菌 ) 2 年 94

100 5 特种作业序号 危害因素 健康检查周期 1 高处作业 1 年 2 结核病防治工作 1 年 3 肝炎病防治工作 1 年 4 高原作业 1 年 5 航空作业 1 年 6 压力容器作业 2 年 7 电工作业 2 年 8 视屏作业 2 年 9 职业机动车驾驶作业 (1) 大型车及营运性职业驾驶员 1 年 (2) 小型车及非营运性职业驾驶员 2 年 95

101 第五部分常见职业病危害工程控制技术 控制职业病危害, 应优先考虑的是从源头上防止劳动者接触各类职业病危害因素, 改善可能引起健康损害的作业环境 ( 工作场所 ), 其中工程控制是从源头上防治职业病的重要手段之一, 针对粉尘 化学毒物 噪声 高温等职业病危害, 从工程控制上采取相应的防护措施, 主要包括通风除尘 通风排毒 防噪声 防暑降温等卫生工程防护措施 5.1 有害气体危害及其控制 有害气体的来源及其危害有毒有害气体的危害在企业中甚为普遍, 主要存在于石油化工行业的炼油厂 化工厂 化肥厂 农药厂 橡胶厂, 机械制造行业的蓄电池厂 印刷厂 电镀厂 喷漆厂, 轻工行业的温度计厂 医用仪表厂 荧光灯厂 制鞋厂等 不同的有害物质所形成的有毒气体, 其危害程度和性质各有不同 当人体接触或吸入有毒气体, 在机体内累积到一定量时, 就会破坏人体的健康机能, 引起各种职业病, 严重时甚至危及生命 常见引起职业中毒的有毒气体有 :1 有机溶剂如苯 正己烷 二氯乙烷 三氯乙烯 氯仿等 ;2 金属如铅 汞 镉 锰 磷 砷 有机锡等 ; 3 刺激性气体如氯气 氨气 二氧化硫 氮氧化物等 ;4 窒息性气体如硫化氢 一氧化碳等 ;5 农药如杀虫脒 甲胺磷 敌敌畏 敌百虫 对硫磷等 通风排毒系统的组成和原理排出有毒有害气体和蒸气可采用全面通风及局部排风方式进行 全面通风是在工作场所内全面进行通风换气, 以维持整个工作场所范围以内空气环境的卫生条件 全面通风用于有害物质的扩散不能控制在工作场所内一定范围的场合, 或是有害物质发源地的位置不能固定的场合 这种通风方式的实质就是用新鲜空气来冲淡工作场所内的污浊空气, 以使工作场所空气中有害物质的浓度不超过职业卫生标准所规定的短时间接触容许浓度或最高容许浓度 全面通风可以利用自然通风实现, 也可以借助机械通风实现 自然通风是靠外界风力造成风压, 由室内 外空气温差及进 排气口高差造成的 机械通风利用风机作动力造成压力差, 将新鲜空气送入工作场所或从工作场所收集 96

102 污浊的空气, 沿通风构筑物 ( 收尘 毒罩, 风量调节阀, 支 主风路 ) 排出大气 机械通风能根据不同要求提供压力, 满足不同状态下的通风需要 还能对空气进行加热 冷却 加湿 净化处理, 并将相应设备用风道连接起来, 组成通风系统, 即机械通风系统 局部排风是利用风机作动力, 与通风构筑物组成系统送入新风或收集污风, 为工作场所创造良好的空气环境 有局部送风系统和局部排风系统两种方式 (1) 全面通风采用全面通风时, 应不断向工作场所提供新鲜空气或符合一定要求的空气, 同时从工作场所内排除污浊空气, 以维持工作场所内良好的工作环境 气流组织方式对通风排毒效果有重要影响 气流组织原则 : 1) 排风口应尽量靠近有害物源或有害物浓度高的区域 2) 送风口应尽量接近操作地点 送入通风房间的清洁空气, 要先经过操作地点, 再经污染区域排至室外 3) 在整个通风房间内, 尽量使送风气流均匀分布, 减少涡流, 避免有害物在局部地区的积聚 送 排风口位置对通风效果同样有重要影响 送风口和排风口的相互位置, 一般有下送上排 上送下排及上送上排三种形式, 每种形式中, 送 排风口又可布置在工作场所同侧或对侧 (2) 局部排风 图 5-1 局部排风系统示意图 97

103 风管 ---- 输送空气和空气混合物的各种风管和风道的统称, 它将排风罩 净化器 通风机等连成一体 排风罩 ---- 在局部排风系统中, 设置在有害物质发生源处, 就地捕集和控制有害物质的通风部件 风机 ---- 通风系统中的动力部分, 一般以离心风机为主 净化器 --- 将有毒有害气体或含尘气体净化至符合国家排放标准 有害气体产生源的控制和隔离局部排风装置的效果好坏, 关键在于对有害物的捕集能力 而有害物捕集能力的高低, 主要决定于排风罩结构和排风量的大小 排风量与风机参数相关, 本部分不作讨论 排风罩分密闭罩和外部罩两种 密闭罩 : 局部密闭罩 整体密闭罩 大容积密闭罩 排风柜 密闭罩原理 : 将有害物密闭在罩内, 通过罩内的排风系统排出 密闭罩特点 : 需要的排风量小, 效果好, 但有时影响操作 外部罩 : 上吸罩 下吸罩 侧吸罩 接受罩 吹吸罩 气幕隔离墙 外部罩原理 : 通过罩口的抽吸作用, 在距罩口一定控制距离的控制点上形成一定的控制风速, 从而将有害物吸入罩内 外部罩特点 : 需要排风量大, 控制距离有限, 易受横向气流影响, 对操作影响小 局部密闭罩 ( 密闭散发源 )1. 排风口 2. 罩体 3. 观 察口 4. 排风口 5. 遮尘帘 6. 罩体 7. 产毒设备 整体密闭罩 ( 密闭设备 ) 1. 排风口 2. 罩体 3. 产尘设备 98

104 大容积密闭罩 ( 大范围密闭设备或工艺流程 ) 1. 排风口 2. 密闭室 3. 产尘设备 排风柜 ( 三面围挡一面敞开 ) 1. 排风口 2. 罩体 3. 观察窗 4. 工作孔 上吸罩 ( 散发源上部 ) 下吸罩 ( 散发源下部 ) 侧吸罩 ( 散发源侧面 ) 槽边罩 ( 侧吸罩中的一种 ) 99

105 吹吸罩 ( 吹风 吸风结合 ) 补风罩 图 5-2 不同型式的排风罩排风罩的设计原则 : 形式适宜 位置正确 风量适中 强度足够 检修方便 设计合理, 将有害物浓度控制在接触限值以下 ; 尽可能密闭 ; 不能密闭, 采用外部罩, 罩口靠近源 ; 罩口不能靠近源, 或距离过远, 设置吹吸罩 ; 气流组织合理, 避免通过呼吸带 有害气体的净化技术为了防止大气污染, 保护环境, 用通风排气的方法从车间内排出的各种有害气体需采取适当的净化处理措施 对于一些经济价值较大的物质, 应尽量回收, 综合利用 经过净化处理后排到大气中的有害气体应符合废气排放标准的要求 有害气体的净化方法有燃烧法 冷凝法 吸收法和吸附法 通风排气中有害气体的净化, 多采用吸收法和吸附法 (1) 气体吸收法基本原理是利用气体混合物中各组分在某种液体吸收剂中的溶解度不同, 将其中溶解度最大的组分分离出来 对于通风排气而言, 就是将有害气体或蒸汽和空气的混合物与适当的液体接触, 使有害气体或蒸汽溶解于液体中, 达到废气净化的目的 100

106 几种常用的吸收设备 : 喷雾塔 填料吸收塔 湍球吸收塔 筛板塔 斜孔板吸收塔 (2) 固体吸附法吸附是用多孔性的固体物质处理气体混合物, 使其中所含的有害气体或蒸气被吸附于固体表面上, 以达到净化目的 能吸附有害气体或蒸气的固体物质称为吸附剂, 被吸附的物质称为吸附质 处在相互作用中的吸附剂或吸附质总称为吸附体系 (3) 冷凝法冷凝法适用于净化 回收蒸气状态的有害物质, 利用物质在不同温度下具有不同的饱和蒸气压这一性质, 冷却气体, 使处于蒸气状态的有害物质冷凝成液体, 从废气中分离出来 冷凝净化程度要求越高, 废气的冷却温度越低, 冷却所需的费用也就越大 因此, 当废气中蒸气含量比较高时, 冷凝回收才有经济意义, 冷凝的净化程度也是有一定限制的 冷凝回收往往用于吸收 吸附 燃烧法的预处理, 预先回收某些可以利用的纯物质和减轻这些方法的负荷 例如, 在氯碱工业中, 用冷凝法使氢气尾气中的汞变成液体汞而加以回收 ; 在活性炭吸附器的解吸过程中, 用冷凝法将解吸的苯蒸气从水蒸气中加以分离回收等 冷凝回收所用的设备是接触冷凝器 表面冷却器等 (4) 燃烧法燃烧法是利用废气中某些有害物质可以氧化燃烧的特性, 将它燃烧变成无害物质的方法 燃烧净化仅能处理那些可燃的, 或在高温下能分解的有害气体 其化学作用是燃烧氧化, 个别情况下是热分解 因此, 燃烧净化不能回收废气中含有的原物质, 只是把有害物质烧掉, 或者从中回收燃烧氧化后的产物 另外, 根据条件也可回收氧化过程中产生的热量 燃烧净化法主要用于含有机溶剂及碳氢化合物的废气处理 这些物质在燃烧过程中被氧化成二氧化碳和水蒸气 燃烧净化有直接燃烧和催化燃烧两种 5.2 粉尘危害及其控制 生产性粉尘的来源及其性质 (1) 生产性粉尘的来源生产性粉尘来源甚广, 按生产方式的不同, 生产性粉尘的来源主要有以下几种 : 101

107 1) 固体物料的机械加工 如固体物质经粉碎 研磨 抛光 切削 粉碎等机械加工, 经气流扬散而悬浮于空气中形成固体微粒 2) 物质加热时生产的蒸气在空气中凝结或被氧化形成的烟尘 如电焊过程中产生的电焊烟尘, 铸造过程中产生的金属烟雾粉尘等 3) 固体物质的不完全燃烧或爆破 如煤炭的不完全燃烧可产生大量煤尘烟, 矿山开采和隧道的爆破等 (2) 生产性粉尘的理化特性 1) 粉尘的化学组成 : 这是决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素, 据其化学成分不同可分别致纤维化 刺激 中毒和致敏作用 2) 浓度和暴露时间 3) 分散度 4) 硬度 5) 溶解度 6) 荷电性 7) 爆炸性 (3) 生产性粉尘的分类根据生产性粉尘的性质, 可分以下三类 : 1) 无机性粉尘 a) 金属性粉尘例如铝 铁 锡 铅 锰等金属及化合物粉尘 b) 非金属的矿物粉尘例如石英 石棉 滑石 煤等 c) 人工无机粉尘例如水泥 玻璃纤维 金刚砂等 2) 有机性粉尘 a) 植物性粉尘例如木尘 烟草 棉 麻 谷物 茶 甘蔗等粉尘 b) 动物性粉尘例如畜毛 羽毛 角粉 骨质等粉尘 3) 合成材料粉尘主要见于塑料加工过程中 塑料的基本成分除高分子聚合物外 102

108 5.2.2 生产性粉尘健康危害生产性粉尘种类繁多, 理化性状不同, 对人体所造成的危害也是多种多样的 就其病理性质可概括为如下几种 : (1) 局部刺激性 (2) 全身中毒性 (3) 变态反应性 (4) 致癌性 (5) 尘肺 (6) 其他 : 沥青粉尘沉着于皮肤, 可引起光感性皮炎等 生产性粉尘的控制和治理生产性粉尘的控制需要采取综合措施包括技术措施 组织措施和管理措施 技术措施是关键, 是控制 消除粉尘污染源的根本措施 工程技术措施可归纳为防尘的 八字方针 中的 革 水 密 风 四个字, 是粉尘控制的技术措施全部精髓内容 革 : 即 工艺改革, 对生产工艺中使用的原 ( 辅 ) 材料及添加剂, 以低矽替代高矽 无尘替代有尘 水 : 即 湿式作业, 其适用于在工艺上一切可行的湿式控尘方式的作业 湿式的作用是通过洒水喷雾的原理, 以控制粉尘的弥散速度和距离 密 : 即 密闭尘源, 通常对无法湿式控尘的工艺, 采取密闭尘源的方式, 进行控尘的作业 风 : 即 通风除尘, 这是粉尘控制的主要技术措施, 由密闭 ( 捕截作用 ) 尘源的吸尘罩 风管 除尘风机三个部分组成 (1) 密闭尘源及隔离即限制 抑制扬尘和粉尘扩散 : 主要采用密闭管道输送 密闭自动 ( 机械 ) 称量 密闭设备加工, 防止粉尘外逸 ; 不能完全密闭的尘源, 在不妨碍操作条件下, 尽可能采用半封闭罩 隔离室等设施来隔绝 减少粉尘与工作场所空气的接触, 将粉尘限制在局部范围内, 减弱粉尘的存在 (2) 通风除尘 103

109 通风除尘是控制尘源的一种方法 它是目前应用较广 效果较好的一项防尘技术措施 通风除尘通常是在尘源处或其近旁设置吸尘罩, 利用风机作动力, 将生产过程中产生的粉尘连同运载粉尘的气体吸入罩内, 经风管送至除尘器进行净化, 达到排放标准后再经风管排入大气 这样, 既可防止粉尘逸入室内, 污染车间的空气, 又可防止其散发到室外, 污染厂区和大气环境 1) 通风除尘系统的组成和原理通风除尘系统一般由吸尘罩 除尘器 风管和风机组成的系统称为通风除尘系统, 如下图所示 但是, 由于尘源情况和所选用的除尘设备不同, 并不是每个系统都必须包括这些设备 但当排出气体的粉尘浓度超过排放标准时, 都应设有除尘器 1 吸尘罩 2 风管 3 除尘器 4 风机图 5-3 通风除尘系统示意图 a) 吸尘罩 : 吸尘罩分全面和局部两种 1 全面吸尘罩即无开口的 密闭尘源内部呈负压状, 并要求保持一定的风速 ( 视粉尘性质 生产规模而定, 一般要求 0.5~ 10 米 / 秒 );2 局部吸尘罩的卫生学要求 :a. 尽可能接近尘源 并加设围挡 ;b. 吸尘罩的形状和大小与粉尘弥散区域的范围相宜 ;c. 罩口迎对含尘气流的主导方向 ;d. 吸尘气流的方向应避开操作者的呼吸带位 ;e. 捕截粉尘的负压控制风速符合要求 b) 风管 : 风管的卫生学要求是简单 宜小 截面积尽可能圆形, 无直角 最好弯 ( 夹 ) 角小于 30 度, 法兰相接, 与吸尘罩 除尘风机的相接距离不宜太长 ( 长距离应在中段设沉降筒 ), 支管内风速根据捕截粉尘的性质 要求达到 10~20 米 / 秒 c) 除尘风机 : 是依靠输入的机械能, 提高气体压力并排送气体的机械, 它是一种从动的流体机械 根据总阻力, 总风量与风压应有 10~15% 的余量, 并与电机相匹配 (2) 通风除尘系统的形式 104

110 通风除尘根据作业现场的情况, 又可分为局部与全面两种 1) 局部通风除尘 :1 一次通风除尘作业现场的局部吸尘罩尽限于尘源弥散的开口区域 2 二次通风除尘指对弥散浓度较大的尘源, 当一次通风的除尘效果无法满足作业现场的环境卫生标准时, 需要在尘源弥散的更广阔区域内设置吸尘罩的二次通风除尘方法, 例高炉出铁口的二次通风除尘, 就是利用出铁口上方的平台垂幕作为吸尘罩达到二次通风除尘的目的 2) 全面通风除尘 : 主要针对在狭小的车间, 作业现场的有害因素浓度低 源点分散 局部通风除尘难以达到效果时, 采用的方法 (3) 常用除尘设备除尘设备的形式很多, 基本上可以分成干式 湿式两大类 主要利用重力 惯性力 离心力 热力 扩散粘附力和电力等 根据除尘机理不同, 目前常用的除尘器可分为 : 重力除尘 惯性除尘 离心力除尘 湿式除尘 静电除尘和过滤除尘 图 5-4 重力除尘示意图 图 5-5 惯性除尘示意图 105

111 图 5-6 离心力除尘示意图 图 5-7 湿式除尘示意图 图 5-8 过滤除尘示意图 106

112 (4) 通风风机通风机是依靠输入的机械能, 提高气体压力并排送气体的机械, 它是一种从动的流体机械 按通风机作用原理分类, 通风机主要分为离心式 轴流式 1) 离心通风机 : 主要由叶轮和机壳组成, 动力机 ( 主要是电动机 ) 驱动叶轮在蜗形机壳内旋转, 空气经吸气口从叶轮中心处吸入 由于叶片对气体的动力作用, 气体压力和速度得以提高, 并在离心力作用下沿着叶道甩向机壳, 从排气口排出 图 5-9 离心式通风机示意图 图 5-10 轴流式通风机示意图 2) 轴流式通风机 : 叶片安装于旋转轴的轮毂上, 当具有斜面形状的叶片旋转时, 将气流吸入并向前送出 轴流通风机的布置形式有立式 卧式和倾斜式三种, 小型的叶轮直径只有 100 毫米左右, 大型的可达 20 米以上 小型低压轴流通风机通常安装在建筑物的墙壁或天花板上 通风机广泛地应用于各个工业部门, 一般讲, 离心式通风机适用于小流量 高压力的场所, 而轴流式通风机则常用于大流量 低压力的情况 5.3 生产性噪声危害及其控制 生产性噪声的来源及其危害生产性噪声 (productive noise) 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律, 听起来使人感到厌烦, 称为生产性噪声 生产性噪声的分类很多, 按其来源可分为 : (1) 机械性噪声由于机械的撞击 摩擦 转动所产生的噪声, 如机床 纺织机 电锯 球磨机等发出的声音 107

113 (2) 流体动力性噪声气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音 如空气压缩机 通风机 喷射器 锅炉排气放水 气笛等发出的声音 (3) 电磁性噪声由于电机中交变力相互作用而发生, 如发电机 变压器等发出的嗡嗡声 根据噪声随时间的分布不同, 噪声又可分为连续性和间断性噪声 连续性噪声又可分为稳态性噪声 ( 声压级波动小于 3dB(A)) 和非稳态性噪声 后者中的脉冲性噪声 ( 声音的持续时间小于等于 0.5 秒, 间隔时间大于 1 秒, 声压级的变化大于等于 40dB(A) 对人体的危害较大 噪声控制原理及其方法噪声传播过程中有三个要素 : 即声源 传播途径和接受者 噪声控制的基本方法也要从这三个环节入手 : 对声源进行控制 ; 在传播途径中控制 ; 对接受者进行防护 (1) 对声源进行控制, 是噪声控制中最根本和最有效的手段, 也是近年来最受重视的问题 目前在声源的控制上主要采用两种办法 : 一是改进设备结构, 提高加工和装配质量, 以降低声源的辐射声功率 ; 二是利用声的吸收 反射 干涉等特性, 采用吸声 隔声 减振等声学技术措施控制声源的声辐射 (2) 噪声控制传播途径的控制 由于技术和经济原因, 从声源控制难以实现时, 可从声的传播途径上控制 这方面的方法有很多, 如隔声 隔振处理以及隔声屏障 隔声间的使用等都是有效措施 ; 吸声处理也是一种有效措施 对传播途径的处理实质上就是增加声在传播过程中的衰减, 减少传输能量 经常采用的传播途径控制措施有 : 隔声 吸声 消声器 隔振阻尼等 (3) 对接收者的保护 在声源和传播途径上无法采取措施, 或采取了声学技术控制措施仍达不到预期效果时, 就必须为接受者提供良好的保护 工人可以佩带护耳器 ( 如耳罩或耳塞 ) 或在隔声间操作等加以保护 采取何种措施为好, 要在调查测量的基础上, 根据具体声源和传播途径, 有针对性地选择 常用的噪声控制技术 (1) 吸声降噪 108

114 1) 概述吸声 : 声波通过介质或入射到介质分界面上时声能的减少过程 当介质为空气, 称为空气吸收 ; 当介质为材料表面时, 部分声能被吸收, 可称为材料吸声 利用吸声材料吸收声能, 降低室内噪声, 是噪声控制工程中的措施之一 人们在室内所接收到的噪声, 包括声源直接通过空气传来的直达声以及室内各壁面反射回来的混响声 在车间里听到的机器噪声, 远比安装在室外的机器噪声高, 主要是由于车间内存在混响声 许多工程实践证明, 一般车间采取吸声降噪措施, 可取得 5~8dB 的降噪量, 如果车间原来吸声性能很差, 吸声材料布置合理, 甚至可降低噪声 8~12dB 反射声能 E 1 吸收声能 E 2 透射声能 E 3 入射声能 E 0 2) 吸声材料的类型 图 5-11 材料吸声示意图 吸声材料种类很多, 按其材料结构状况可分为多孔吸声材料和共振吸声结构 其中多孔吸声材料在工程中应用最广泛 多孔材料包括纤维类 泡沫类和颗粒类, 常用吸声材料有无机纤维 泡沫塑料 有机纤维 吸声建筑材料 常用薄板共振结构 微穿孔 3) 吸声降噪设计 a) 吸声降噪是对室内顶棚 墙面等部位进行吸声处理, 增加室内的吸声量, 以降低室内噪声级的方法 b) 在封闭房间内有一噪声源时, 在室内任意点处除听到来自声源的直达声外, 还有来自各个边界面多次反射形成的混响声, 直达声与混响声的叠加, 使室内的噪声级比 109

115 同一声源在露天场所的噪声级要高, 混响声强弱与室内的吸收能力有关 c) 在室内的边界面上设置吸声材料或吸声结构 悬挂空间吸声体等, 增加室内吸声量, 以减弱混响声, 从而降低室内噪声级, 是噪声控制技术的一个重要内容 d) 由于吸声降噪只能降低室内的混响声而不能降低直达声, 降噪效果还与室内原有的吸声量 接收者的位置等因素有关, 因此, 实施吸声降噪措施之前, 必须对现场条件作具体分析 (2) 隔声降噪所谓隔声, 就是利用隔板 门窗 隔声罩等屏蔽物把各种噪声源与接受者分隔开来, 使噪声在传播途径中受到阻挡, 降低接受者这一边的噪声的过程 声源由隔声结构传递能量的主要途径可以分为三个方面 : 1) 通过结构传播 声波入射到隔声结构上时, 激发结构本身振动, 再向外辐射声音 2) 通过空气直接传播 声波遇到结构中一些孔洞和缝隙, 直接向外辐射 3) 声源以振动直接激发结构振动, 并以弹性波的形式在结构中传播, 在传播中再向周围辐射声音 (3) 消声降噪 1) 概述采用消声器降低噪声是主要噪声控制措施之一, 对于大多数以气流噪声为主要噪声源的设备和以气流通道为主要噪声传播途径的场所, 消声器往往是有效的控制措施 消声器是控制气流噪声的有效装置, 它在允许气流通过的同时, 又减弱了噪声的传播和辐射 2) 消声器的分类和特征根据其消声机理和应用的对象, 基本可以分成 : 阻性消声器 抗性消声器 微穿孔板消声器和扩散消声器等 其他类型的消声器还有喷雾消声器 有源消声器等 a) 阻性消声器是利用多孔性吸声材料来实现消声, 它的特点是中 高频消声特性好, 加工制造简单 b) 抗性消声器是通过管道系统的声阻抗不匹配, 反射声波, 实现消声 110

116 c) 微穿孔板消声器主要通过微穿孔板吸声结构来实现消声 如果设计合理, 这种消声器可以实现宽频带消声和较低的阻损 d) 扩散消声器的特点也是宽频带的消声特性 3) 消声器设计的基本要求 a) 声学方面 ; b) 空气动力性能方面 ; c) 结构方面 ; d) 外形方面 ; e) 经济方面 消声器的加工工艺和安装质量对消声器的性能均有较大影响 5.4 高温危害及其控制高温环境是由于太阳的辐射和气温的升高以及各种热源散发热量而形成的 当工作场所内存在高气温, 或有强烈的热辐射, 或伴有高气湿相结合的异常气象条件 湿球黑球温度指数 (WBGT) 超过 25 C 时的环境为高温环境 当劳动者在高温环境下工作时, 人的体温调节主要受气象条件和劳动强度的共同影响, 而气象条件因素中, 气温和热辐射起主要作用 高温作业环境及其对人体的健康影响 (1) 高温作业的气象条件特点高温作业的气象条件包括空气的温度 湿度 空气的流速和热辐射四个因素 它们都受到气候变化以及生产情况 热源 通风设备和建筑条件等方面的影响而变化 不同地区 季节, 高温作业的气象条件差异很大, 即使用同一地点 同一日内不同时间的气象条件也有显著变化 高温作业基本上有两种类型 : 一类是高温 强辐射热作业 这种类型的作业又称干热型作业 工业企业中常见的热源有 : 冶炼炉 加热炉 锅炉 ; 陶瓷 玻璃搪瓷 砖瓦工业的窑炉以及烧铸炽热金属熔液 铸件 刚出窑的砖瓦 陶瓷等炽热物体 这些地点的温度可高达 38C 以上, 辐射强度大, 空气相对湿度低 另外, 夏季的露天作业, 如建筑工地 原料装卸和露天采矿等也是高温 强辐射作业, 太阳就是最大的热源 111

117 另一类是高温 高湿作业 这种类型的作业又称湿热作业, 它的气象特点是气温和湿度高, 相对湿度达 80% 以上, 而辐射热不大 例如印染 缫丝 造纸等工业的液体加热及蒸煮, 这种作业环境往往空气流动很慢, 闷热难受, 很不利于人体散热 (2) 高温对人体的危害 1) 人体的体温调节在正常情况下, 人的体温是比较稳定的 人体的产热量和从外界吸收的热量与人体向外界散发的热量相平衡 人的身体具有调节体温的本能, 能够自行调节身体的温度, 以适应气温的变化 周围环境的气象因素影响着人体向外界散发热量或从外界吸收热量 当空气温度和周围设备与物体的表面温度高时, 人体将从外界吸收热量 ; 反之, 则向外界散发热量 人体的散热途径很多, 但主要是通过皮肤表面进行的, 其方式可分为对流 辐射及蒸发三种 2) 影响体温调节的外界因素气象条件 劳动强度和持续劳动时间等许多因素都能影响机体的体温调节, 这是一个综合作用的过程, 但气象条件是客观的因素, 必须予以重视 1 气温 2 相对湿度 3 气流 3) 高温作业环境对生理功能的影响 1 体温调节机能紧张 2 水盐代谢紧张 3 心血管功能负担增加 4 其他 4) 机体对高温的适应及中暑人常期在高温环境下劳动, 产生适应能力, 其体温调节能力提高, 出汗能力加强, 心血管系统紧张度也下降 但人的热适应有一定限度, 一旦超过限度, 就会导致机体失调, 出现不同程度的中暑症状, 如热射病 日射病和热痉挛等 或引发慢性的热性疾病, 112

118 如消化系统疾病, 心血管系统疾病或视觉器官的损伤 (3) 评价热环境的热应激指数热环境的各因数的不同组合和不同的暴露时间都能影响人体的热平衡和引起不同的紧张反应 常用热应激指数来描述热环境因数的影响 1) 直接热应激指数是最简单的热应激指数表示方式 即选择气温 相对湿度 风速和辐射热这四个基本参数中的一个主要因数, 作为热应激指数 如我国之前的卫生标准选用了气温和室内 外气温差作为主要的直接热应激指数 但由于它还不能确切地反映标准对热环境条件的要求, 因此在一些条文中还分别加上了相对湿度 风速 辐射热因素的要求 2) 实验热应激指数实验热应激指数是根据实验结果把几个气象参数根据人和环境热交换的特点组成的单一指数 湿球黑球温度指数 (WBGT) 法已被定为美国和国际标准 中国新指定的 工作场所职业病危害作业分级第 3 部分 : 高温 (GBZ/T ) 采用了湿球黑球温度指数 (WBGT) 作为评价高温环境的热强度指数 WBGT 指数也称为湿球黑球温度指数 ( 单位 ), 是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量 它采用了自然湿球温度 (tnw) 黑球温度(tg) 和干球温度 (ta) 三种参数, 并由下列公式计算得出 室内作业 :WBGT=0.7tnw + 0.3tg 室外作业 :WBGT=0.7tnw +0.2tg+0.1ta 防暑降温综合措施为了保证正常生产和保证工人的健康, 实施 工业企业设计卫生标准 (GBZ1-2010) 中有关 防暑 防寒 防湿 的要求, 预防中暑, 必须采取综合性预防措施, 它包括卫生技术措施 卫生保健措施和劳动组织措施 (1) 卫生技术措施卫生技术措施是做好防暑降温工作的物质基础, 包括以下几个方面 1) 改进工艺 2) 移走热源和合理地布置热源减少散入车间的热量或将热量尽快排出 113

119 采用穿堂风为主的自然通风时, 尽量布置在夏季主导风向的下风侧 3) 采用隔热措施建筑隔热 ( 外窗遮阳 屋顶隔热 屋顶喷水等 ); 设备隔热 ( 热绝缘 热屏档 ) 4) 自然通风 5) 局部机械送风 6) 个体防护根据需要供给工人手套 鞋 鞋罩 护腿 围裙 隔热面罩和防护服及夏季露天作业工人的草帽等 (2) 卫生保健和劳动组织措施 1) 对高温作业工人应进行就业前和入暑前的健康检查, 对不适宜从事高温作业的工人, 应调整改做其他工作 2) 入暑期间, 应供给工人合乎卫生要求的含盐清凉饮料 3) 高温作业和夏季露天作业, 应有合理的劳动休息制度 4) 高温车间应设工间休息室, 休息室应有良好的通风 5) 对高温作业工人进行防暑和中暑急救的宣传教育 6) 炎热时期, 有条件的应组织医务人员到重点车间 工地进行巡回医疗和防治观察, 或在重点地区设置中暑急救站 隔热措施隔热措施是防暑降温的一项重要措施 隔热的作用在于隔断热源的辐射作用, 同时还能相应减少对流散热, 将热源的热作用限制在某一范围内 (1) 建筑物隔热炎热地区的工业厂房或辅助建筑可采取建筑物隔热措施, 以减少太阳辐射传入车间的热量 一般是从建筑物外围结构 屋顶淋水, 外窗遮阳等方面采取隔热措施 外窗和屋顶接受太阳辐射的时间长 强度大, 在围护结构接受的总辐射热量中占主要地位 外窗遮阳 屋顶隔热 屋顶淋水 (2) 设备隔热 114

120 高温车间对热设备采取隔热措施, 可以减少散入车间工作地点的热量, 防止热辐射对人体的危害 隔热后热设备部外表面温度一般不应超过 60 度, 操作人员所受辐射强度应小于 0.7kW/m2 高温车间所采用的设备隔热方法很多, 一般可分为热绝缘和热屏蔽两类 通风降温措施为了降低车间内空气温度, 必须在采取各种隔热措施的同时, 对整个车间进行全面换气, 即设法把车间内被加热的空气排出去, 而把车间外的冷空气换进来 实现全面换气的方法一般有自然通风和机械通风两种 (1) 自然通风热压自然通风 风压自然通风 (2) 局部机械送风高温车间的自然通风虽然是一种经济有效的全面通风的降温措施, 但是它在车间内所造成的风速一般很小, 气流方向也较难控制 因此, 在热辐射较强和温度较高的工作地点, 还必须采用局部机械送风措施, 提高局部工作地点的风速或将冷空气直接送到工作地点, 改善局部工作地点的气象条件 常用的局部送风降温设备有送风风扇 喷雾风扇 空气淋浴和冷风机等 115

121 第六部分职业病危害个体防护 6.1 个人防护用品的概念个人防护用品 : 指为使劳动者在生产过程中免遭或减轻职业危害事故而提供的个人随身穿 ( 佩 ) 戴的用品 作用其通过使用一定的屏障体, 采取阻隔 封闭 吸收和分散等手段, 保护人体的局部或全身免受职业病危害因素的损害 法则 职业病防治法 第二十三条规定: 用人单位必须为劳动者提供个人使用的职业病防护用品 用人单位为劳动者个人提供的职业病防护用品必须符合防治职业病的要求 ; 不符合要求的, 不得使用 第二十六条第三款规定 : 对个人使用的职业病防护用品, 用人单位应当进行经常性的维护 检修, 定期检测其性能和效果, 确保其处于正常状态, 不得擅自拆除或者停止使用 违反上述规定者, 可被处以五万元以上二十万以下的罚款 ; 情节严重的, 将被责令停止产生职业病危害的作业, 或者被提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭 6.2 个人防护用品的分类按照防护部位分为头部防护用品 呼吸防护用品 眼面部防护用品 听觉器官防护用品 手部防护用品 足部防护用品等 头部防护用品是为防御头部不受外来物体打击和其他因素危害而采取的个人防护用品 根据头部防护用品的防护作用可分为安全帽 防护头罩和工作帽三类 安全帽又称为安全头盔, 是防御冲击 刺穿 挤压等伤害的头部防护用品 防护头罩是使头部免受火焰 腐蚀性烟雾 粉尘以及恶劣气候条件伤害头部的个体防护用品 工作帽能避免使头部脏污 擦伤或长发被绞碾等伤害的头部防护用品 呼吸防护用品 116

122 是为防止有害气体 蒸气 粉尘 烟 雾经呼吸道吸入或直接向配用者供氧或清净 空气, 保证在尘 毒污染或缺氧环境中作业人员正常呼吸的防护用具 呼吸防护用品是 保护劳动者健康最为重要的个人防护用品, 其按防护方法可分为过滤式和隔绝式两类, 见下表 6-1: 表 6-1 呼吸防护用品的分类 过滤式 隔绝式 自吸过滤式供气式携气式送风过滤式半面罩全面罩正压式负压式正压式负压式 眼面部防护用品用于预防烟雾 尘粒 金属火花和飞屑 热 电磁辐射 激光 化学飞溅等伤害眼睛或面部的个人防护用品, 其根据防护部位分为防护眼镜和防护面罩 听觉器官防护用品能够防止过量的声能侵入外耳道, 使人耳避免噪声的过度刺激, 减少听力损伤, 预防噪声对人身引起的不良影响的个体防护用品 听觉器官防护用品主要有耳塞 耳罩和防噪声帽盔三大类 耳塞是插入外耳道内或置于外耳道口处的护耳器, 其特点是结构简单, 体积小, 重量轻, 价廉, 使用方便, 对中 高频噪声有较好的隔声效果 但佩戴时间长或耳塞选用不当, 易引起不适或耳道疼痛 常见的有慢回弹耳塞 松树型耳塞 蘑菇型耳塞和硅橡胶耳塞 耳罩是压紧在耳廓或围住耳廓四周而遮住耳道的一种护耳器 耳罩由耳罩壳 软垫和腔体吸声材料及弓架三部分所组成 一般来讲耳罩比耳塞的隔声效果好, 其缺点是体积和重量较大, 对耳廓有压力, 长时间使用易感不适, 闷热和出汗 防噪声帽盔是一种将整个头部罩起来的护耳器 帽盔内衬有吸声材料, 两侧耳部可装耳罩或镶有软橡皮垫增加声密闭 其优点是在个体护耳器中防噪效果居最佳, 它不但能隔绝气传导的噪声, 还能减轻骨传导噪声的影响, 对头部有防振的保护作用 ; 缺点是体积大 重 造价高 使用不方便 117

123 6.2.5 手部防护用品有保护手和手臂的功能, 供作业者劳动时戴用的手套称为手部防护用品, 其按防护部位可分为防护套袖和防护手套 防护套袖是以保护前臂或全臂免遭伤害的个人防护用品, 如防辐射热套袖 防酸碱套袖 防护手套是用于保护肘以下 ( 主要是腕部以下 ) 手部免受伤害的个人防护用品, 包括带电作业用绝缘手套 耐酸碱手套 焊工手套 橡胶耐油手套 防 X 射线手套 防水手套 防毒手套 防机械伤害手套 防静电手套 防振手套 防寒手套 防辐射热手套 耐火阻燃手套 电热手套 防微波手套 防切割手套和医用防护手套等 足部防护用品是防止生产过程中有害物质或其他有害因素损伤劳动者足部的护品 足部防护用品根据防护部位可分为护膝 护腿和护趾等防护用品 ; 根据防护功能可分为安全鞋 防护鞋 职业鞋 电绝缘鞋 防静电鞋 导电鞋 耐化学品工业用橡胶靴 耐化学品工业用模制塑料靴 消防用鞋 高温防护鞋 焊接防护鞋 防振鞋 耐油防护鞋和低温环境作业保护靴等 6.3 个人防护用品采购用人单位应该根据本单位工作场所及工作岗位存在的职业病危害因素和接触人数, 参照 GB/T 个体防护装备选用规范 要求, 制订个人防护用品采购计划, 并将此项费用纳入年度职业病防治经费中 用人单位采购的个人防护用品, 要有生产许可证 产品合格证和产品说明书 我国特种个人防护用品的生产实行生产许可证 安全鉴定证和产品合格证 三证 制度 职业病防护用品采购发票复印件应及时存放至职业卫生档案中 6.4 个人防护用品的发放登记用人单位在发放个人职业病防护用品时应做好相应的记录, 包括领用人或代领人 发放时间 车间工种 防护用品名称 数量等内容 见下表 6-2 表 6-2 个人防护用品登记表序号领用人领用时间车间工种防护用品名称数量备注 118

124 6.5 常见化学毒物的个人防护化学毒物个人防护用品虽然能有效的阻挡或隔离化学毒物侵入人体内, 但目前还没有一种防护用品能阻挡所有类型的化学毒物 针对化学毒物的危害, 首先应考虑采取工程控制措施从源头上控制职业病危害, 若工程控制措施无法完全消除化学毒物的危害, 需选择适合的化学毒物个人防护用品 化学毒物进入体内的途径主要是呼吸道和皮肤, 因此化学毒物的个人防护用品主要针对呼吸系统与皮肤系统防护 常见化学毒物有 : 有机溶剂 酸碱危害 金属毒物等 有机溶剂作业的个人防护有机溶剂进入人体途径主要为呼吸道 皮肤, 因此有机溶剂作业人员的个人防护主要为呼吸防护与皮肤防护 防毒呼吸器包括过滤式和隔绝式呼吸器 中小企业最常用的是直接式过滤式防毒面具, 其直接与滤毒盒连接, 分全面罩和半面罩 特点是体积小 重量轻 便于携带 使用简便 如下图 6-1 图 6-2 图 6-3 图 6-1 全面罩防毒面具图 6-2 半面罩防毒面具 ( 单盒 ) 图 6-3 半面罩防毒面具 ( 双盒 ) 119

125 6.5.2 酸碱作业的个人防护中小企业常见酸碱为硫酸 盐酸 硝酸 氢氧化钠 氢氧化钙 氢氧化钾等 酸碱作业的个人防护主要为呼吸系统与皮肤系统的防护, 呼吸系统的防护用品种类见 6.1 有机溶剂作业个人防护的介绍 针对酸碱危害的特性, 酸碱作业人员要做好躯体与手足部的防护, 如防酸服 耐化学品的工业用橡胶靴与模压塑料靴以及耐酸碱手套 呼吸系统防护应根据酸碱的挥发性产物选择适合的过滤盒, 如为刺激性气体应选择自吸过滤式防毒面具, 并根据特定的酸性气体或氨等碱性气体选择相对应的过滤盒 ; 若是刺激性酸雾, 应选择能够同时过滤酸雾及其刺激性气体的呼吸器 ; 若作业环境中有害物质为气体 蒸气与烟雾或粉尘的混合物, 应注意选择有效的多功能过滤件 综合过滤件等组合过滤盒 如下图 6-4: 图 6-4 组合过滤盒防酸服的防护性能主要包括防酸渗透性能 拒酸性能 抗酸压性能 耐酸性能等 ; 正确使用防酸服首先应兼顾防酸性 耐用性和舒适性, 选穿不同类型和防酸等级的防酸服 耐化学品的工业用橡胶靴分长靴和短靴 耐酸碱手套根据不同材质防护性能有所不同, 见表 6-3, 要求明确防护对象再仔细选用 120

126 表 6-3 不同材质的防护手套防护性能 分类 材质 PVC 薄手 PVC 厚手 天然橡胶 氯丁橡胶 聚氨酯 丁腈橡胶 氯磺化聚乙烯 氢氟酸 PVA 王水 盐酸 30% 硝酸 20% 酸类 硝酸 40% 硫酸 15% 硫酸 80% 二氧化铬 20% 醋酸 20% 碱类 氨水 28% 氢氧化钠 20% 注 :1. 表示完全或无异常 ; 表示若干影响, 使用无问题 ; 表示根据条件可使用 ; 表示不适合使用 ; 2. PVC 聚氯乙烯 ;PVA 聚乙烯醇 呼吸防护用品的参数选择 指定防护因数概念 指定防护因数 Assigned Protection Factor(APF)APF 是在个人防护设备行业, 用于界定呼吸类产品防护等级的一个重要指标 即一种或一类适宜功能的呼吸防护装 备, 在适合使用者佩戴且正确使用的前提下, 预期能将空气污染物浓度降低的倍数值 各类呼吸防护用品的 APF 见表 6-4 表 6-4 各类呼吸防护用品的 APF 呼吸防护用品类型面罩类型正压式负压式半面罩 10 自吸过滤式不适用全面罩 100 半面罩 50 全面罩 >200~<1000 送风过滤式不适用开放型面罩 25 送气头罩 >200~<

127 呼吸防护用品类型 面罩类型 正压式 负压式 半面罩 全面罩 供气式开放型面罩 25 不适用送气头罩 1000 携气式 举例说明 半面罩 10 >1000 全面罩 100 (1)APF=10 的防尘半面罩可将粉尘浓度降低 10 倍 若作业场所粉尘浓度是卫生标 准的 5 倍, 防尘半面罩就适合 ; 若粉尘浓度超标 10 倍, 就不适合 (2) 一款自吸过滤式防毒半面具配可防甲苯有机毒物的滤毒盒, 其 APF 是 10 在现 场甲苯浓度为 100mg/m 3 的工作环境中使用, 确保使用者正确佩戴的前提下, 经防毒面 具过滤后的面具内部呼吸到的毒物浓度 100mg/m 3 的 1/10, 即 10mg/m 3, 使用者呼吸到的 毒物浓度低于国家标准要求 (50mg/m 3 ), 符合要求 如果现场甲苯浓度为 1000 mg/m 3, 若仍选择 APF=10 的防毒半面具, 则使用者实际接触的毒物浓度为 1000mg/m 3 的 1/10, 即 100mg/m 3, 高于国家标准要求, 则不适用, 可改用 APF 更大的呼吸防护用品, 如 APF=100 的防毒全面具配相应滤毒盒, 使用者在面具内部呼吸到的毒物浓度降到 1000mg/m 3 的 1/100, 即 10mg/m 3, 使用者呼吸到的毒物浓度低于国家标准要求 (50mg/m 3 ), 符合 要求 (3) 根据有害作业环境选择呼吸防护用品 6.6 常见物理因素危害的个人防护 中小企业常见物理因素有噪声 振动 高温 紫外线等 噪声危害的个人防护 用人单位对生产性噪声, 一般采取隔声 吸声和减振等工程降噪措施, 由于噪声源 治理受到现有生产工艺 技术和设备的限制, 这些措施实施费用昂贵, 且常常达不到卫 生标准 根据我国现行的 工业企业职工听力保护规范 和 GB/T 护听器 的选择指南 的要求, 当职工每个工作日 8 小时暴露于等效 A 声级大于等于 85 分贝的 工作环境中, 用人单位应给职工配备具有足够声衰减值 佩戴舒适的护听器, 检查护听 器使用和维护情况, 定期进行听力保护培训, 确保听力保护效果 当职工每个工作日 8 小时暴露于等效 A 声级小于 85 分贝的工作环境中, 若作业人员有佩戴护听器的要求时, 122

128 用人单位宜为其提供合适的护听器 听力保护器按结构不同, 可分为耳塞 耳罩和防噪声帽三大类 护听器的种类耳塞种类很多, 从结构材料和形状上分为圆锥形塑料耳塞 蘑菇形橡胶耳塞 伞形塑料耳塞 提篮形塑料耳塞 圆柱形泡沫塑料耳塞 可塑性变形塑料耳塞和硅橡胶成型耳塞 外包多孔塑料纸的超细纤维玻璃棉耳塞和棉纱耳塞, 如下图 6-5: 有边圆锥形耳 无边圆锥形 耳机型耳塞和锥 蘑菇型耳 圣诞树形耳 圆柱形泡沫塑料耳塞 PVC 伞形翼片耳 子弹头形耳塞 PVC 图 6-5 常见耳塞种类 香菇形 耳罩是由头环和压紧每个耳廓或围住耳廓四周而紧贴在头上封住耳道的壳体所组 成的一种听力保护用品 如下图 6-6: 123

129 头戴式耳罩 挂安全帽式耳罩 图 6-6 常见耳罩种类噪声除通过外耳道传入内耳外 ( 常称为气导 ), 还可从颅骨传至内耳 ( 即骨传导 ) 防噪声帽是阻止爆炸时强烈噪声从骨传入的听力保护器, 其根据结构的不同又分为软式 防噪声帽和硬式防噪声帽两种 护听器的选择指南 (1) 护听器的选择原则 安全与健康原则 适用原则 舒适原则 (2) 确定是否需要使用护听器 根据上述原则进行判断 (3) 选择护听器 选择有生产许可证 产品合格证的护听器 (4) 如何根据护听器参数针对性的选择最优护听器 常见的护听器参数包括 SNR 或 NRR( 单值降噪值, 前者为国际标准, 后者为美国标 准 ), 按照下表 6-5 计算劳动者全程正确佩戴护听器后实际接触的噪声值 最优的护听 器是计算结果 ( 劳动者实际接收的噪声值 ) 介于 75~80dB(A) 之间, 当无法达到最优时, 介于 70~85dB(A) 也是可接受的保护水平 表 6-5 实际接触的噪声值计算 序号 护听器参数 计算公式 1 SNR LC-SNR*0.6 2 NRR LC-(NRR-7)*0.5 注 :LC 为噪声作业岗位中噪声的 C 计权测量值 124

130 6.6.2 振动危害的个人防护振动可分为全身振动和局部振动 全身振动是由振动源 ( 振动机械 车辆 活动的工作平台 ) 通过身体的支持部份 ( 足部和臀部 ), 将振动沿下肢或躯干传布全身引起 ; 局部振动 ( 手传振动 ) 是振动通过振动工具 振动机械或振动工件传向操作者的手和前臂 振动的防护主要是防振手套和防振鞋 防振手套用于防止手传振动对手的伤害, 其性能和技术要求应执行 LD 防振手套一般技术条件 的规定 防振手套的防振性能见表 手套防振结构层厚度不超过 7mm 2 手套的防振性能应符合下表 6-6 的规定 表 6-6 防振手套的防振性能 频率 (Hz) 衰减值 (db) 63 >6 125 > >10 防振鞋是由皮革 人造革材料, 纺织材料以及减振材料等合制而成 具有对来自足部振动的减振作用, 预防振动对全身产生的不良影响, 防振鞋应符合下表 6-7 的规定 表 6-7 防振鞋减振值要求 倍频程频带中心频率 (Hz) db) 16 2~ ~7 63 4~ 高温危害的个人防护在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下进行的生产劳动, 通称为高温作业 高温作业按其气象条件的特点可分为高温强辐射作业 高温高湿作业和夏季露天作业三个基本类型 125

131 高温作业个人防护有 : 防热辐射帽 隔热手套 如下图 6-7: 涤棉太阳帽 草编太阳帽 耐高温石棉手套全棉帆布防火手套铝薄隔热手套 图 6-7 耐高温阻燃手套 紫外线危害的个人防护常见的产生紫外线危害作业有金属制品的金属材料切割工序 金属表面处理及热处理的等离子喷涂与电喷涂工序 机械工业的手工电弧焊 气体保护焊 氩弧焊 电渣焊 碳弧气刨和气割作业 由于紫外线穿透力小, 因此, 接触紫外线作业人员的重点防护部位为眼睛和面部 中小企业的紫外线危害常见于焊接作业, 其防护用具分为焊接工防护眼镜 ( 罩 ) 和焊接工防护面罩 如下图 6-8: 手持式焊接面罩由面罩 观察窗 滤光片和手柄等部分组成 依据面罩材料的不同, 可分为手持式钢纸焊接面罩和手持式全塑焊接面罩, 适用于一般短暂电焊 气焊作业场所 126

132 手持式红钢纸焊接面罩 手持式聚碳酸酯焊接面罩 图 6-8 手持式焊接面罩头戴式焊接面罩由面罩 观察窗 滤光片和头戴等部分组成 按面罩材料的不同, 分为头戴式钢纸焊接面罩和头戴式全塑焊接面罩 头戴式焊接面罩的头戴由头围带和弓状带组成, 可以上下掀翻 不用时可以将面罩向上掀至额部, 用时则掀下遮住眼面, 适用于电焊 气焊等操作时间较长的岗位 见下图 6-9: 头戴式红钢纸焊接面罩 头戴式聚丙烯焊接面罩 图 6-9 头戴式焊接面罩安全帽与面罩组合式焊接面罩将焊接面罩与安全帽用弹簧箍连接, 可以灵活地上下掀翻 适用于电焊既要防护电焊弧光的伤害, 又能防作业环境的坠落物体打击头部 见图 6-10: 图 6-10 安全帽与面罩组合式焊接面 127