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- 灰 蒋
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1 脑先天畸形和发育障碍影像学 一 神经管的发生神经板 (neural plate)- 胚胎第三周 神经沟 (neural groove) 神经褶 (neural fold) 神经系统发育 复旦大学附属华山医院放射科何慧瑾 神经管 (neural tube) 最内层 室管膜层中层 套层 : 神经细胞和胶质细胞最外层 边缘层 : 脑脊髓膜头端膨大 脑尾端细小 脊髓神经嵴 (neural crest) 外周神经系统 2 无脑畸形 脊柱裂 人类胚胎的神经管闭合缺陷症神经管的发生 3 4 神经管闭合障碍所致脑先天性疾病 1. 天幕上无脑畸形颅裂畸形胼胝体畸形 2. 天幕下小脑扁桃体延髓联合畸形 (Chiari 畸形 ) Chiari I 型 Chiari Ⅱ 型 Chiari Ⅲ 型畸形 Dandy-Walker 畸形 3. 天幕上下同样受累脑膜膨出和脑膜脑膨出 神经系统发育 二 原始脑泡的发育第 4 周末, 神经管头端出现两个狭窄 三个膨大 3 脑泡阶段前脑泡 (forebrain vesicle) 端脑和间脑 ( 第 5 周 ) 中脑泡 (midbrain vesicle) 中脑后脑泡 (hindbrain vesicle) 后脑 ( 脑桥和小脑 ) 和延髓 6 1
2 5 脑泡阶段 脑泡发育异常和脑裂形成障碍所致脑先天性疾病 l. 天幕上前脑无裂畸形 视间隔结构不良 大脑半球发育不良症 (Dyke-Davidoff-Masson 综合征 ) 无嗅脑畸形 颅缝早闭 2. 天幕下 Joubert 综合征 菱脑结合畸形 脑盖小脑发育不良 巨大小脑延髓池 Chiari IV 型畸形 3. 天幕上下同样受累蛛网膜囊肿 7 神经系统发育 三. 大脑的组织发生 : 未成熟的神经元沿着外套层中放射状胶质细胞 (radial glial cell) 的突起迁移, 生成皮层板, 最终形成 6 层新皮层结构 迁移模式 : 从内向外 (inside-out) 较早分化的神经元先迁移到最内层 (Ⅵ); 较晚分化的神经元则穿过已形成各层并形成新的外层 ( 依次为 Ⅴ, Ⅳ, Ⅲ, Ⅱ) 9 10 神经细胞增生 分化 移行和脑沟形成障碍所致脑先天性疾病 1. 天幕上脑小畸形 巨脑畸形 单侧性巨脑畸形 腔道脑 积水性无脑畸形 垂体发育异常 无脑回畸形 非脑回性皮质结构不良 - 包括多微脑回畸形和巨脑回畸形 异位畸形 脑裂畸形 2. 天幕下 Lhermitte-Duclos 病 3. 天幕上下同样受累先天性血管畸形 先天性肿瘤 颅脑先天发育畸形的分类 器官形成障碍 神经管闭合畸形颅裂 --- 脑膨出脑膜膨出无脑畸形胼胝体发育不全小脑扁桃体延髓联合畸形 Dandy-Walker 畸形 憩室畸形视 - 隔发育不良前脑无裂畸形 神经元移行异常无脑回畸形巨脑回畸形多小脑回畸形脑裂畸形灰质异位半巨脑畸形 体积异常脑小畸形巨脑症 破坏性病变脑穿通畸形积水性无脑畸形 组织发生障碍 神经皮肤综合症结节性硬化脑颜面血管瘤病神经纤维瘤病小脑视网膜血管瘤病 血管性畸形 先天性肿瘤 2
3 颅脑先天发育畸形的病因 60% 无原因可查,20% 遗传,10% 染色体突变,10% 外在 A 遗传因素: 单基因遗传 多基因遗传 染色体病 B 外在因素 : 子宫内环境 胚胎内功能不良 宫外孕 硒中毒等 C 母体因素: 感染 中毒 缺血缺氧 用药 ( 激素 抗癌药 安定剂等 ) 脑膨出 (Cephalocele) 脑膨出是颅腔内容物经颅骨缺损处疝出颅外的先天性病变, 为胚胎 3~4 周时神经管闭合障碍引起 好发于中线部位, 颅骨缺损伴颅内物疝出, 枕部脑膨出最多见, 出生时存在, 随哭吵大小可变 按部位分为 2 类,1 颅盖部 : 又分枕部 顶部 额部 ; 2 颅底部 : 眉间囟部, 筛骨部 蝶骨部及眶骨部 按膨出的内容物不同分为 4 类,1 脑膜膨出, 为脑膜与脑脊液疝出颅外 ;2 脑膜脑膨出, 为脑组织 脑脊液与脑膜疝出颅外 ;3 脑室脑膨出, 除脑组织 脑脊液与脑膜, 还有脑室结构 ;4 囊性脑膜脑膨出, 指 23 类脑膨出伴脑脊液囊腔 脑膨出 (Cephalocele) X 线 : 可见软组织肿块与头颅相连, 与软组织相连的颅骨见骨质缺损, 常位于颅盖的部位中线,X 线平片无法分辨膨出的内容物 CT: 颅骨缺损显示宜用骨窗, 测定 CT 值可显示膨出颅外的组织中是否含有脑组织或脑脊液 对颅底部脑膜脑膨出, 以冠状位检查更佳 MRI: 对颅骨缺损的分辨不如 CT, 但可更清晰分辨膨出物 脑膜膨出和脑膜脑膨出 脑膨出 (Cephalocele) 诊断要点 : 根据病史 包块的特征和影像学特征诊断并不难, 大多产科 B 超或出生时即可发现, 突出颅腔外的包块随年龄增长而长大, 患儿安静时包块柔软, 哭吵时包块张力增高或增大 少数颅底脑膨出至儿童期或成人才发现, 表现为鼻塞, 双眼球向外侧移位, 眼距加宽等 颅底脑膨出应与鼻咽部肿块鉴别, 避免活检引起事故 MRI 与常规 CT 不能确定颅外肿块与颅内关系时, 脑池造影 CT 有助于鉴别 脑膨出的分布 (1) 枕部 (2) 枕部巨大脑膜膨出 (3) 颅底鼻根部 (4) 前囟部 (5) 颞部 (6) 前额部 (7) 眼眶部 3
4 2013/2/26 胼胝体发育不全 Dysgenesis of the Corpus Callosum 胼胝体的发育顺序由前向后 胚胎早期的宫内感染 缺 血等原因可使大脑前部发育失常而发生胼胝体缺失 晚 期病变可使胼胝体压部发育不良 胼胝体发育异常大多 呈散发性 胼胝体部分或全部发育不全往往伴有CNS其 它畸形 它畸形 临床上单纯胼胝体发育不良可无任何 症状 症状与伴发畸形有关 轻者视 觉或交叉触觉定位障碍 重者智力低 下 癫痫 小头畸形 部分患者有下 丘脑功能不全 胼胝体发育不全 CT表现 ①胼胝体部分或全部缺如 ②纵裂池下移逼近三脑室 ③ 脑室扩张上抬 ③三脑室扩张上抬 ④额回小 额角狭小分离 枕角扩大 ⑤侧脑室分离变形 体后部增大变圆呈泪滴状 ⑥可并发大脑皮层形成障碍 胼胝体脂肪瘤 常有钙化 或纵裂蛛网膜囊肿 胼胝体发育不全 胼胝体发育不全 MRI表现 ① 矢状面直接显示胼胝体缺如 部分缺如 可见半球间脑 回放射状指向第三脑室 ②冠状位 胼胝体完全缺如可见双前角呈新月形 狭小而 远离 内侧凹陷 外侧角变尖 侧脑室体成牛角形 颞 角扩大 第三脑室扩大且上升 位于侧脑室间 胼胝体缺如 正常胼胝体 4
5 2013/2/26 小脑扁桃体延髓联合畸形 Chiari Malformation 胼胝体发育不全伴脂肪瘤 25 又称Arnold-Chiari综合征或Chiari畸形 是后脑先天性 发育异常 分4型 ①Chiari Ⅰ型 最常见 小脑扁桃体下移经枕 骨大孔疝入颈部上段椎管内 第四脑室不下移 常伴脑 积水 颈段脊髓空洞症 颅颈部骨骼畸形 ②Chiari 积水 颈段脊髓空洞症 颅颈部骨骼畸形 ②Chi i Ⅱ 型 小脑扁桃体与小脑蚓部同时下移疝入颈部上段椎管 内 第四脑室变长下移 部分或全部进入颈椎管内 几 乎出生时均存在腰段脊髓脊膜膨出 ③Chiari Ⅲ型 最 严重 多见于新生儿或婴儿 为Ⅱ型伴有枕部或颈部脑 或脊髓膨出 常合并脑积水 4 Chiari Ⅳ型 罕见 为严重小脑发育不全或缺如 脑干发育小 后颅凹扩大 充满脑脊液 但不向下膨出 有作者认为该型归类于 小脑发育不良似更合适 Chiari 畸形Ⅰ型 Chiari 畸形Ⅰ型 为Chiari畸形中最常见类型 临床表现最轻 多见于大 龄儿童和成人 特征性表现为小脑扁桃体下疝 下端越过枕大孔水平 5mm即可诊断 正常<3mm 3~5mm为可疑 第四 脑室位置 形态正常 延髓位置 形态正常或轻度下移 脑室位置 形态正常 延髓位置 形态正常或轻度 移 常合并脊髓空洞症 脑积水 颅颈交界区骨骼畸形 MRI为首选检查方法 鉴别诊断 ①颅内高压所致暂时性扁桃体低位 ②颅内 占位性病变合并扁桃体枕大孔疝鉴别 ③与Chiari畸形 Ⅱ型鉴别 正常 异常 Chiari 畸形Ⅱ型 多见于新生儿或婴幼儿 几乎出生时均存在腰段脊髓脊 膜膨出 小脑扁桃体与小脑蚓部 延髓 或四脑室下移疝入颈部 上段椎管内 第四脑室延长 变形 延髓变长下移 扭 曲 延颈髓交界处背侧常呈粗节状 后颅凹狭小 天幕 曲 延颈髓交界处背侧常呈粗节状 后颅凹狭小 天幕 发育不良 低位 常合并中脑导水管狭窄 脑积水 脊 髓空洞症 MRI为首选检查方法 鉴别诊断 与Chiari畸形Ⅰ型鉴别 四脑室位置 形态 正常 延髓位置 形态正常或轻度下移但不与颈髓重叠 一般无脊膜脊髓膨出 5
6 2013/2/26 Chiari 畸形Ⅱ型 Chiari 畸形Ⅲ型 最严重 多见于新生儿或婴儿 为Ⅱ型伴有枕部或颈部 脑或脊髓膨出 常合并脑积水 Dandy-Walker畸形 又称先天性第四脑室中侧孔闭锁 特点为小脑蚓部不发 育或发育不良 后颅窝扩大伴窦汇 横窦及天幕抬高 第四脑室囊样扩张 可合并脑积水 胼胝体发育不良 多小脑回和灰质异位等 病理上Dandy-Walker畸形以第四脑室和小脑发育畸形 病理上D d W lk 畸形以第四脑室和小脑发育畸形 为特点 第四脑室囊样扩张 正中孔大多闭锁 50 一 侧或两侧的侧孔开放 小脑蚓部不发育或发育不良 可 伴其它颅脑畸形 如胼胝体发育异常 灰质异位 多小 脑回畸形等 临床上多于2岁前出现症状 常以脑积水为首发及主要 表现 呈前囟膨隆 头围增大 可有颅内压增高症状 可伴发智力发育落后 癫痫 共济失调等 并可合并其 它畸形 如脑膨出 并指 心脏畸形等 Dandy-Walker畸形 CT ① 第四脑室与枕大池扩大 并相连 形成巨大脑脊液密度囊 肿 ② 小脑蚓部体积变小或缺如 小脑半球缩小 向两侧分离并 推向前外侧 ③ 脑干明显前移 小脑桥脑角池及第四脑室侧隐窝消失 ④ 常伴脑积水 ⑤ 可见其他畸形 如胼胝体发育不良 神经元移行异常等 6
7 2013/2/26 Dandy-Walker畸形 MRI明显优于CT ① 矢状位可显示小脑蚓部 第四脑室 导水管与后颅凹囊 肿的关系 ② 可见后颅凹扩大 天幕 窦汇上抬超过人字缝水平 后 颅凹巨大囊肿 与扩大第四脑室相连 呈脑脊液信号 ③ 小脑蚓部缺如或发育不良 小脑上蚓部向前上移位 进 入天幕切迹 小脑后部中间隔缺如 ④ 脑干受压 中脑导水管变形 三脑室 侧脑室扩张 Dandy-Walker畸形 Dandy-Walker畸形 需要与以下疾病鉴别 ① 后颅凹巨大蛛网膜囊肿 第四脑室不与囊肿相通 呈受 压前移 需要与以下疾病鉴别 ② 巨大枕大池 第四脑室位置正常 无蚓部发育不良 无 后颅凹扩大 无颅骨内板受压 Dandy-Walker畸形 Dandy-Walker畸形 需要与以下疾病鉴别 ③ Joubert综合症 以小脑蚓部发育不全为特征 小脑蚓 部缺失 双侧小脑半球为一脑脊液裂隙分开 第四脑室 呈蝙蝠翼状 中脑变形呈磨牙状 第四脑室下部和后方 脑池相连呈高脚酒杯状 无后颅凹囊肿 无脑积水 脑池相连呈高脚酒杯状 无后颅凹囊肿 无脑积水 需要与以下疾病鉴别 ④ 菱脑联合畸形 表现为两侧小脑半球融合 两侧小脑 半球之间无 中线裂 存在 而Dandy-Walker综合 征可见后颅凹异常大的囊性病变 并通常伴发后颅凹 的扩大 的扩大 7
8 视 - 隔发育不良 (Septo-optic Dysplasia) 罕见的中线结构前部畸形, 包括视神经发育不良和透明隔缺如或发育不良, 伴不同程度下丘脑 - 垂体功能障碍, 可伴胼胝体 穹隆柱及漏斗部异常,50% 合并脑裂畸形 患者生长迟缓 眼底检查视乳头发育不良, 影像学上并发透明隔部分或完全缺如即可诊断 临床表现 : 神经系统 : 癫痫 低张力 强直 ; 眼部症状 : 眼球震颤 色盲 视敏度降低, 也可为正常视力 ; 眼底检查可见视乳头发育不全 ; 尿崩症及其它下丘脑功能障碍 ; 发育迟缓 身材矮小 视 - 隔发育不良 影像学 : 1 透明隔缺如, 两侧脑室前角融合呈方形, 侧脑室前角前缘变平 ; 2 视神经 视交叉细小, 视神经管狭窄 ; 3 垂体发育小, 部分呈空蝶鞍, 垂体后叶高信号缺如或异位于垂体柄, 垂体柄增粗 ; 鞍上池扩大 ; 4 常合并胼胝体部分或完全缺如,50% 伴脑裂畸形 视 - 隔发育不良伴脑裂畸形 视 - 隔发育不良 视束变细 ( 轴位 ); 透明隔缺如致侧脑室前角呈方形 ( 冠状面 ); 垂体后叶高信号消失, 胼胝体变薄 ( 矢状面 ) 视 - 隔发育不良 鉴别诊断 : 与单纯的透明隔缺如鉴别 单纯的透明隔缺如多为先天性变异, 不伴视神经与视神经管的改变, 临床无异常表现 前脑无裂畸形 (Holoprosencephaly) 为一系列中线处不同程度的畸形, 可累及大脑与面部, 脑干与小脑正常, 分三种类型 : 无脑叶型 半脑叶型 脑叶型 大脑半球间裂 大脑镰不同程度缺如或缺失, 透明隔缺如, 丘脑不同程度融合或分隔良好, 脑室不同程度改变 : 可呈单一脑室 或部分形成枕角和颞角 或侧脑室前角呈方形 临床上无脑叶型大多数是死胎或存活极短, 小头, 往往伴严重的面部畸形 ; 半脑叶型大多婴儿期死亡, 面部畸形较轻, 有发育迟缓 ; 脑叶型可存活至成年, 但发育迟缓, 智力低下 8
9 2013/2/26 前脑无裂畸形 前脑无裂畸形 无脑叶型 病理 最严重的形式 多伴严重的中线面部畸形 大脑 呈小圆球形 体积小 侧脑室呈单脑室 丘脑融合 无 正常发育的大脑镰 胼胝体 半球间裂与透明隔 影像 大脑半球间无裂隙 未分裂的脑室呈新月形的单 脑室 与背侧一大的囊腔相通 大脑被推移于颅腔的前 方呈煎饼状 中线区大脑镰 胼胝体 半球间裂与透明 隔缺如 丘脑融合 增强MRA可示中线部位的动 静脉 及静脉窦缺如或发育异常 半脑叶型 病理 中央仍为单脑室 但部分形成枕角与颞角 已有三脑 室 可有原始的大脑镰 但不能完全形成两侧半球 无透明 隔 两侧丘脑部分融合 影像 单脑室部分形成 枕角与颞角 可有原始 的大脑镰 但不能完全 形成两侧半球 无透明 隔 两侧丘脑部分融合 前脑无裂畸形 脑叶型 病理 此型最轻 大脑半球与丘脑接近正常 仅额叶前 下部的脑灰质和白质仍融合 额叶发育不良 侧脑室前 角呈方形 透明隔仍缺如 大脑镰形成良好 影像 大脑镰存在 但前部发育不全 半球间裂较浅 额叶与侧脑室前角发育不全 额角呈方形 半脑叶型 前脑无裂畸形 需要与以下疾病鉴别 ① 胼胝体发育异常与积水性无脑畸形 这两者有完整大脑 镰的存在 而前脑无裂畸形大脑镰与透明隔缺如 ② 孤立的透明隔缺如 少见的解剖变异 其侧脑室形态正 常 而脑叶型前脑无裂畸形侧脑室前角呈方形 神经元移行异常 神经元移行异常包括 无脑回畸形 巨脑回畸形 脑裂 畸形 灰质异位 多小脑回畸形 半巨脑畸形 可单独存在或并存 临床表现多样 以癫痫最常见 移行异常发生越早 病变越对称 畸形越严重 发生越 晚 病变越不对称 畸形越轻 9
10 无脑回畸形 (Agyria,Lissencephaly) 或巨脑回畸形 (Pachygyria) 无脑回畸形为神经元移行异常中最严重的类型, 大脑半球皮质明显增厚, 表面光滑, 无脑回结构, 大脑半球呈 8 字形 巨脑回畸形较无脑回畸形轻, 脑皮层增厚, 脑回宽 扁, 脑沟减少, 脑白质变薄 大体病理上 : 无脑回畸形呈大脑表面光滑, 无脑回结构, 皮层增厚, 白质变薄 巨脑回畸形脑回宽 扁, 脑皮层增厚, 脑皮层内表面光滑, 脑白质变薄, 多位于额部 无脑回畸形或巨脑回畸形 CT 与 MRI : 无脑回畸形 : 脑表面光滑, 脑回 脑沟消失, 皮层增厚, 白质减少, 灰白质呈手指状的正常表现消失, 两侧裂变浅, 呈凹陷切迹状, 大脑呈 8 字形 巨脑回畸形 : 皮质增厚, 脑回增宽而扁平, 内表面光滑, 白质减少, 侧裂变浅 增宽, 脑室系统扩大, 可伴胼胝体发育不良 透明隔缺如 无脑回畸形 巨脑回畸形 脑裂畸形 (Schizencephaly) 可分为两型 : Ⅰ 型, 即闭唇型脑裂畸形, 裂隙两侧的灰质层相贴或融合, 裂隙关闭 Ⅱ 型, 即开唇型脑裂畸形, 内折皮层分离, 形成较大裂隙与脑室相通 可合并多小脑回畸形 灰质异位等 临床上表现为癫痫 运动障碍 智力低下 发育迟缓, 视隔发育异常者有失明 闭合型的临床表现轻 单侧脑裂畸形较双侧脑裂畸形预后好, 闭唇型预后较好, 开唇型预后较差, 常早年死于慢性感染和呼吸衰竭 脑裂畸形 CT 与 MRI 闭唇型 : 裂隙呈狭缝状, 边缘衬以厚薄不均的灰质,CT 上与皮层等密度,MRI 各序列上与皮层等信号, 侧脑室边缘见小的尖角样突起的脑脊液密度影与狭缝相连, 脑表面裂隙开口处常可见楔形或扇形凹痕 开唇型 : 见单或双侧跨大脑半球的宽大脑脊液密度裂隙, 与蛛网膜下腔或脑室相通, 裂隙两侧衬以与临近部位皮层相连续的灰质层 右侧闭唇型和左侧开唇型脑裂畸形 10
11 闭唇型脑裂畸形 开唇型脑裂畸形 灰质异位 (Heterotopia) 灰质异位为神经元移行过程中受到阻碍, 停滞于异常位置, 仅是分布位置不正常 根据灰质异位灶是否与室管膜相连分非室管膜下型和室管膜下型 ; 根据病变范围分局灶型和弥漫型, 弥漫型也称带状灰质异位 常伴发其它颅脑畸形 临床上以年青人多发, 癫痫是灰质异位最常见的症状 单纯灰质异位临床多无症状或仅有智力发育异常, 预后相对较好 ; 带状型症状较重, 预后相对差 灰质异位 CT 与 MRI : 非室管膜下型 : 局灶型病灶为深部白质或皮层下白质内灰质密度 / 信号影 弥漫型为皮层下白质内与皮层平行的环状灰质密度 / 信号带影, 与皮层间隔一层白质, 呈 双皮质 表现 室管膜下型 : 为室管膜下结节状或团块状灰质密度 / 信号影, 团块状病灶突入脑室使脑室受压变形, 多发结节相连时呈串珠状突向脑室内 局灶型灰质异位 灰质异位 室管膜下型和带状灰质异位 需与以下疾病鉴别 1 转移瘤 淋巴瘤及沿室管膜生长的颅内肿瘤或室管膜瘤 : 肿瘤的信号与灰质信号不相同, 而异位的灰质与正常的灰质信号相同 ; 肿瘤均产生占位效应, 病灶周围脑水肿及病灶增强后明显强化等, 而灰质异位缺乏上述特征 2 室管膜下灰质异位与结节性硬化鉴别 :CT 上后者结节常有钙化,MRI 上结节性硬化多在皮质 皮质下 室管膜下可见结节灶, 与灰质信号不一 Scan from the book of Osborn Diagnostic imaging Brain 11
12 多小脑回畸形 (Polymicrogyria) 多小脑回畸形与巨脑回畸形很相似, 表现为病变处皮质增厚, 脑回变浅, 增厚皮质向深部折叠成皮质裂 部位多局限, 偶可累及双侧皮质 镜下由比正常皮层薄的四层结构构成 临床表现与病变范围有关, 局灶型可无症状或症状轻, 病灶广泛者多数表现为发育迟缓 癫痫 多小脑回畸形 CT 和 MRI: 皮质增厚, 内侧缘光滑, 皮层边缘高低不平, 伴浅的脑沟 ; 增厚的皮质向深部折叠形成皮质裂 ( 又称多小脑回裂 ); 其下白质内低密度 /T2W 高信号 弥漫型常为双侧性, 受累皮质广泛, 主要在额颞顶区, 以广泛皮质增厚迂曲表现为主, 少数可有皮质裂 局灶型可单侧或双侧, 以皮质裂表现为主, 主要于侧裂区, 少数呈局限性皮质增厚呈巨脑回样 半巨脑畸形 (hemimegalencephaly) 又称单侧巨脑畸形, 表现多样, 可为单侧脑结构 ( 大脑半球 同侧脑干 小脑半球 ) 均增大, 更常见为单侧大脑半球的全部或部分错构瘤样过度增长 出生时或婴儿早期出现头围明显大于同龄正常儿 表现为单侧脑中度至重度扩大, 脑回宽 脑沟浅 皮层增厚 ; 病侧侧脑室扩大 侧脑室前角特征性向前上拉长变直 可单独存在, 也可伴同侧肢体部分或全部肥大 ; 常伴灰质异位 巨脑回 多小脑回畸形 ; 在 Ⅰ 型神经纤维瘤病 结节性硬化 伊滕色素过低症等疾病中发生率相对高 半巨脑畸形 CT 与 MRI : 单侧脑中度至重度扩大 皮层发育不良包括脑回宽 脑沟浅 皮层增厚 ; 也可呈大致正常改变 灰 白质分界模糊或消失, 白质内出现 CT 低密度 MRI 信号不均 病侧侧脑室与病侧半球成比例扩大, 侧脑室前角特征性向前上拉长变直, 侧脑室三角区扩大 少数受累的脑呈奇特的错构瘤样改变 Scan from the book of Osborn Diagnostic imaging Brain 半巨脑畸形 12
13 脑小畸形 (Microencephaly) 亦称小头畸形, 较常见, 头围小于同龄正常儿 2 个标准差以上 除表现头小, 脑实质与脑室系统形态可正常, 也可显示脑实质减少, 脑室扩大, 脑池 脑沟增宽, 颅腔小, 颅板厚 分原发性与继发性 : 原发性脑小畸形与遗传 胚胎早期感染 出血有关 ; 继发性与胚胎后期或出生前后感染 缺氧缺血有关 临床上常表现智能低下, 甚至白痴, 可有肢体瘫痪 癫痫 新生儿期即出现颅面比例失调, 头围小于同龄正常儿 2 个标准差, 颅腔小, 前额平, 枕部突出, 头皮增厚, 皱褶似脑回样, 预后不良 脑小畸形 脑小畸形 头颅平片 : 颅腔变小, 颅面比例失调, 前额部狭小平坦, 颅板增厚, 板障增宽, 颅缝可提早闭合, 脑回压迹不明显, 囟门可提前闭合 CT 与 MR: 轻度脑小畸形体积较正常小, 大体结构基本正常, 灰 白质比例近正常 ; 严重者可见脑实质减少, 脑室扩大, 脑池 脑沟增宽, 及合并胼胝体发育不良 无脑回 巨脑回 前脑无裂畸形等 巨脑症 ( Megalencephaly ) 亦称脑大畸形或头大畸形, 指任何原因引起脑实质增多, 脑体积增大 头围大于同龄正常儿 2 个标准差以上 除表现头大, 脑实质与脑室系统形态可正常, 或仅有脑室轻度扩大 可原发孤立存在, 也可与某种综合症合并存在, 如脑性巨人症, 也可继发于脑组织代谢产物的异常积聚 分两型 : 解剖型与代谢型 解剖型为神经胶质细胞增生, 脑细胞体积和 / 或数目增加, 可伴神经皮肤综合症等 ; 代谢型为异常代谢产物积聚且脑细胞体积增大, 可伴先天性代谢病 ( 脑白质营养不良 脑脂质沉积症 粘多糖病等 ) 多见于儿童, 患儿头围增大, 外观似先天性脑积水, 但无眼球下斜, 扣诊无破壶音, 可伴智力阻碍和癫痫 巨脑症 头颅平片 : 颅腔扩大, 但无颅高压表现, 颅板较薄 CT 与 MRI: 颅腔与脑体积均增大, 脑室正常或轻度增大, 前囟较大, 闭合延迟 脑组织 CT 的密度与 MRI 的信号无异常 部分病人 MRI 可见脑白质营养不良表现 增强也与正常脑实质相同 13
14 脑穿通畸形 (Porencephaly) 分为先天性与后天性, 前者与胚胎发育异常 母体感染或营养障碍 遗传因素有关 ; 后者与产伤 外伤 脑手术后等有关 为脑内非肿瘤性含脑脊液的囊腔, 与脑室和 / 或蛛网膜下腔相通, 囊壁无灰质内衬, 囊腔无强化 临床表现与囊肿大小 部位相关, 可见头围增大 智力低下 脑瘫 癫痫等 脑穿通畸形 CT 与 MRI : 脑实质内单发或多发, 单侧或双侧分布的囊腔, 囊腔内呈脑脊液密度 / 信号 囊腔与邻近脑室和 / 或蛛网膜下腔相通, 囊壁无灰质内衬, 相应脑室或蛛网膜下腔局限性扩大 患侧脑组织可有局限性脑萎缩和小软化灶 病变相邻部位可有颅板变薄, 向外突出 增强后囊腔无强化 脑穿通畸形 脑穿通畸形 鉴别诊断 : 1 巨大蛛网膜囊肿 : 多位于脑沟 裂 池内的脑脊液密度 / 信号囊腔, 与脑室不相通 2 开唇型脑裂畸形 : 裂隙两侧衬有与邻近皮层相连续的灰质层 3 脑肿瘤的坏死腔 : 增强后囊腔壁可见壁结节, 周围伴有非脑脊液密度 / 信号的肿瘤组织, 一般不与脑室或蛛网膜下腔相通 4 脑脓肿的囊腔 : 囊腔内密度 / 信号与脑脊液不同, 增强可见环形强化, 一般不与脑室或蛛网膜下腔相通 积水性无脑畸形 ( Hydranencephaly) 为先天性额 颞 顶叶完全或大部分缺如, 由充以脑脊液的囊性结构代替, 而枕叶 小脑及部分基底节和丘脑发育基本正常, 脑膜可正常存在 病理上大脑前动脉和大脑中动脉供血的额 颞 顶叶完全或大部分缺如, 由充以脑脊液的囊性结构代替, 大脑后动脉和基底动脉供血的枕叶 小脑及部分基底节和丘脑发育基本正常, 侧脑室 第三脑室 脉络丛有时可保存完好, 脑膜, 包括大脑镰 天幕 蛛网膜 软脑膜可正常存在 临床上见于婴幼儿, 存活率极低, 大多 1 岁内死亡, 严重者常于生后 3 个月内死亡 积水性无脑畸形 CT 与 MRI : 幕上双侧或单侧 ( 单侧极少见 ) 大脑半球 脑室不显示, 而呈脑脊液密度 / 信号影 ; 仅于脑底部见残存的部分枕 额和 / 或颞叶组织, 基底节 丘脑部分存在, 幕下小脑和脑干发育正常, 但脑干可略变细, 大脑镰结构均存在 14
15 积水性无脑畸形 鉴别诊断 : 1 重度脑积水 : 脑室极度扩大, 但颅板下可见变薄的皮质, 枕叶也变薄, 而积水性无脑畸形大脑结构几乎消失, 无脑室残留, 而枕叶相对完整 2 严重的双侧性开唇性脑裂畸形 : 脑裂畸形一般尚可见扩张但能识别的脑室轮廓, 尤为前角下部和后角, 而积水性无脑畸形侧脑室完全失去原有形态 ; 有作者将极严重的双侧性开唇性脑裂畸形归于积水性脑裂畸形, 影像学上两者鉴别有时有困难 神经皮肤综合症 ( Neurocutaneous Syndrome) 又称斑痣性错构瘤病, 是一组起源于外胚层结构, 兼有神经和皮肤损害的先天性畸形, 以皮肤 眼 中枢与周围神经系统发育异常为特征, 但也可以影响中胚层 ( 骨和血管 ) 和内胚层 ( 内脏 ) 的发育 其中神经纤维瘤病 结节性硬化有形成肿瘤的倾向 常见的有 : 神经纤维瘤病 ( 分为 Ⅰ 型与 Ⅱ 型 ) 结节性硬化 脑颜面血管瘤综合征 (Sturge-Weber 综合症 ) 少见的有 : 血管母细胞瘤病 (Von-Hipple-Lindau 综合征 ) 共济失调毛细血管扩张症 Klippel -Trenaunay- Weber 综合征等 结节性硬化 ( Tuberous sclerosis,ts ) 是常染色体显性遗传性疾病, 以不同器官形成错构瘤为特点的疾病, 包括神经 皮肤 肾脏 肺 心等多系统的损害 临床上具有特征性三大表现 : 面部皮脂腺瘤 智力低下和癫痫 错构瘤结节主要发生于大脑, 少见于小脑, 延髓等, 可见皮质错构瘤 白质错构瘤 室管膜下错构瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤, 结节由胶质细胞 异常的成神经或成胶质细胞以及神经节细胞等构成 结节性硬化 CT : 特征性改变为室管膜下 皮层 皮层下结节 室管膜下结节向脑室内突入, 钙化结节平扫高密度, 无钙化结节等密度 ; 典型的室管膜下钙化呈多发圆形钙化影, 分布于室间孔和侧脑室外侧壁, 并突向脑室内 皮层与皮层下结节常见于幕上, 多位于额顶叶, 低密度影, 无强化, 皮层钙化少见 少数合并脑内肿瘤, 一般为室管膜下巨细胞星形细胞瘤 增强后室管膜下 皮层 皮层下结节均无强化, 而室管膜下巨细胞星形细胞瘤强化 15
16 结节性硬化 MRI : MRI 对结节检出率高于 CT, 钙化检出率低于 CT 典型表现为室管膜下 皮层 皮层下结节状异常信号区, 皮质结节 T1WI 等或低信号,T2WI 高信号, 室管膜下结节信号与白质相似 部分室管膜下结节可出现强化, 但常不均匀, 若结节出现明显强化, 提示恶变可能, 而皮层 皮层下结节不强化 伴发的室管膜下巨细胞星形细胞瘤, 好发于室间孔区, 常明显强化, 可压迫阻塞室间孔, 伴脑积水 结节性硬化 鉴别诊断 : 1 Sturge-Weber 综合症 : 钙化较特殊, 为脑回样钙化, 以枕 顶部多见, 且病变同侧颜面可有血管瘤 2 先天性 TORCH 脑感染 : 出生后即有症状, 钙化较小, 呈细线状, 基底节常有钙化, 常伴有脑白质水肿 脑萎缩或脑发育畸形等 3 脑囊虫病 : 可表现为钙化或非钙化的结节, 钙化见于病程晚期, 可位于室管膜下, 但多见于脑实质, 多伴有基底节区钙化结节, 结合病史, 不难鉴别 脑颜面血管瘤综合症 ( Encephalotrigeminal angiomatosis ) 又称 Sturge-Weber 综合症 (SWS), 为先天性神经皮肤综合征, 以面 眼脉络膜和软脑膜的血管瘤为特征, 多为散发性, 无家族遗传性 病理上 : 软脑膜多发小静脉迂曲成静脉瘤, 瘤下脑皮质萎缩, 相应脑室部分扩大, 脑室周白质内粗大深髓静脉, 脑室内脉络膜丛增大, 皮层曲线形钙化, 为典型的病理学表现, 多见于枕顶区, 但小年龄儿不常见到, 随年龄增大而逐渐明显 颅内病变多为单侧, 与面部病变同侧,20% 为双侧, 偶于面部病变对侧 可有眼的脉络膜血管瘤 牛眼症 内脏血管瘤 16
17 2013/2/26 脑颜面血管瘤综合症 临床上 脑部病变同侧面部按三叉神经分布的皮肤和粘 膜上有葡萄酒色的血管痣 出生后即有 随年龄增大而 增大 也有病例面部血管瘤不沿三叉神经分布 皮肤病变的范围并不反映神经系统损害的程度 但不伴 颜面及身体其它部位血管瘤的SWS极为少见 颜面及身体其它部位血管瘤的SWS极为少见 神经系统改变以癫痫最多见 癫痫发生前患儿通常发育 正常 90 患儿在生后一年内 即新生儿期和婴儿期 会发生婴儿性癫痫 癫痫逐渐加重 药物逐渐难以控制 部分患儿有智力低下 精神障碍 部分有偏瘫 同侧 偏盲 有眼球脉络膜血管瘤者表现眼痛 眶后痛 青光眼所致 胎儿期出现青光眼 可见眼积水 牛眼 脑颜面血管瘤综合症 CT 典型表现为平扫显示单侧或双侧大脑表面脑回样钙化 以 顶枕部多见 钙化多在婴儿后期出现 随年龄增大逐渐显 著 患侧脑实质萎缩 导致头颅不对称 表现为患侧大脑发育 落后导致的患侧颅盖板障增厚 患侧副鼻窦 乳突小房扩 大 通常中线结构向软脑膜血管瘤的部位明显移位 增强见脑回样强化 范围较钙化区大 但皮质的钙化会掩 盖强化 同侧脉络丛常增大 增强时显示更明显 脑颜面血管瘤综合症 MRI 脑回状钙化在T1WI与T2WI均呈低信号 T2WI白质区可见局灶性高信号 可能为反应性胶质增生 局限性脑萎缩 患侧颅骨增厚 尤以板障增厚最明显 局限性脑萎缩 患侧颅骨增厚 尤以板障增厚最明显 皮质浅静脉减少 深部静脉增多 扩张 扭曲 在T1WI与 T2WI呈流空 增强显示局限性萎缩皮质呈脑回状强化 其范围较钙化广泛 脉络丛明显增大并强化 扩张的深部髓静脉呈高信号 MRV可显示皮质静脉数量减少 深部静脉增多增粗 并可 伴有横窦 颈内静脉血流量减少 17
18 神经纤维瘤病 ( neurofibromatosis,nf) 为显性遗传性疾病, 分为 NF1 与 NF2 两型 NF1 多见, 约占 90%, 发生率为 1/3000~1/4000, 新生儿与小儿多为 NF1 型, 易患胶质瘤, 尤为视神经胶质瘤 NF2 少见, 常见于青年或成年人, 以双侧听神经鞘瘤为其特点 临床表现复杂多样,NF1: 分布于脊神经 颅神经 皮肤或皮下神经的多发性神经纤维瘤, 常见的为视神经胶质瘤 ; 皮肤色素斑 NF2: 颅内常见的为听神经瘤及脑膜瘤, 皮肤异常改变较 NF1 少见 神经纤维瘤病 NF1 型诊断标准 :16 处或大于 5mm 的奶油咖啡斑 ;2 一个丛状神经纤维瘤或两个以上神经纤维瘤 ;32 个或 2 个以上着色的虹膜错构瘤 ;4 腋窝和腹股沟长雀斑 ;5 视神经胶质瘤 ;6 一级胶质瘤 ;7 特殊骨损害 ( 如蝶骨大翼发育不全 长骨假关节形成 ) 具有上述两条或两条以上即可诊断 NF1 NF2 型诊断标准 :1 双侧听神经瘤 ;2 一级亲属中患有 NF2 型, 伴单侧听神经瘤或伴两种其它肿瘤如神经纤维瘤 脑膜瘤 脊膜瘤 胶质瘤 神经鞘瘤等 具有以上一条即可诊断 NF2 NF1 神经纤维瘤病 CT 与 MRI: NF1 型 : 蝶骨大翼发育不全合并颞叶向眼眶疝出 ; 颞角脉络丛孤立钙化或整个脉络丛钙化 T2WI 可见基底节区 丘脑 小脑与皮层下白质内高信号 CNS 肿瘤可见胶质瘤 神经鞘瘤 神经纤维瘤神经纤维瘤, 以视神经胶质瘤多见 NF2 型 : 双侧听神经瘤, 其次为脑膜瘤 其它部位神经纤维瘤 神经鞘瘤等 NF2 18
19 NF1 NF2 NF2 19
Nutritional therapy in modulating common infectious complications in the critical care arena
中枢神经系统影像诊断 中枢神经系统影像学 一 脑 二 脊髓 一 脑 检查方法 正常影像表现 基本病变影像表现 常见病变影像诊断 检查方法 X 线检查 颅骨平片 脑血管造影 CT 平扫 增强 CT CTA CT 灌注成像 MR 平扫 MRI 增强 MRI MRA 功能性 MRI MR 扩散成像 MR 灌注成像 MR 波谱分析 脑功能成像 检查方法 -- 头颅平片 较少使用 检查方法 - 脑血管造影 颈内动脉造影
СÄÔ±âÌÒÌåÏÂðÞ»ûÐÎ
疾病名 小脑扁桃体下疝畸形 英文名 tonsillar hernia malformation 缩写 别名 Arnold-chiari malformation;arnold-chiari 畸形 ;Arnold-Chiari 综合征 ; 阿 - 希二氏畸形 ; 阿 - 希二氏综合征 ; 扁颅底综合征 ; 小脑扁桃体疝 ; 枕骨大孔疝 ICD 号 Q04.8 概述 小脑扁桃体下疝畸形又称 Arnold-Chiari
儿童脑肿瘤的CTMRI
儿童脑肿瘤的 CT MRI 徐医附院 汪秀玲 儿童脑肿瘤 流行病学 常见的儿童脑肿瘤 星形细胞瘤 生殖细胞瘤 髓母细胞瘤 室管膜瘤 颅咽管瘤 脉络膜乳头状瘤 根据部位的鉴别诊断 后颅凹 鞍上 大脑表面 遗传性脑肿瘤 结节性硬化 神经纤维瘤病伴发的脑肿瘤 儿童脑肿瘤的流行病学 儿童脑肿瘤为儿童恶性肿瘤中仅次于白血病的第二位常见肿瘤 与成人相比肿瘤的类型及发病部位有明显 不同 大部分为原发, 幕下多见
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
中国神经免疫学和神经病学杂志 ２０１４ 年 ３ 月第 ２１ 卷第 ２ 期 图 ３ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｅｕｒｏｉｍｍｕｎｏｌ Ｎｅｕｒｏｌ ２０１４ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ ２ ８３ 例 ５ 患者的左额叶脑组织病理表现 血管周大量淋巴细胞浸润 伴随胶质细胞增生 Ａ Ｈ Ｅ ４００ 髓鞘染色可见部分区域髓鞘 脱失及肿胀 Ｂ ＦＬＢ ４００ ＣＤ６８ 染色可见到组织细胞反应 Ｃ ＣＤ６８ ４００ ２畅 ５ 治疗及预后
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 复旦学报 医学版 年 月 #' #$#!!!#' *.$"!!'!#$!!$!##$" ''$!#$'!#6#"!!!'"''3!#'''!$2' '#!##'#$*!,#3'#3!"! -"#!!!#'!'$!'#$" #"!! 脉络丛乳头状瘤起源于脑室内的脉络丛上皮细胞 是一种少见的中枢神经系统
复旦学报 医学版 脉络丛乳头状瘤 例临床病理分析 韩 春 毕海霞 张福林 唐 峰 上海市静安区中心医院 & 复旦大学附属华山医院静安分院病理科 上海 复旦大学附属华山医院病理科 上海 摘要 目的 探讨脉络丛乳头状瘤的临床病理学特征 诊断 鉴别诊断 治疗及预后 方法 收集 年 月至 年 月间 例脉络丛乳头状瘤 观察其临床特征 病理学表现和免疫学表型 并结合文献进行讨论 结果 例脉络丛乳头状瘤 男性 例
第五章 中枢神经系统急诊
第四课 影像新技术在中枢神经系统疾病中的应用 4.1 检查方法 4.1.1 脑与脊髓血管 DSA 造影血管造影是将有机碘对比剂引入血管, 使脑和脊髓血管显影的方法, 现多采用 DSA 技术, 主要用于了解脊髓血管病变的供血动脉及引流静脉情况, 诊断脑和脊髓动脉瘤 血管畸形 血管闭塞 肿瘤供血情况 海绵状血管瘤和动静脉瘘等 4.1.2 CT 检查中枢神经系统影像诊断得益于 CT 的发明 临床应用和 CT
放射学实践 年月第 卷第期 ; # $ " " 8 0.# 7#!, 胎儿胼胝体发育不全的 ' 诊断 儿科影像学 叶芷君 宁刚 李学胜 摘要 目的 探讨产前 ' 在胎儿胼胝体发育不全 (11 中的应用价值 方法 回顾性分析 例行头部 ' 并诊断为 (11 的胎儿 孕周 周 中位数孕周 周 采用三维容
胎儿胼胝体发育不全的 ' 诊断 儿科影像学 叶芷君 宁刚 李学胜 摘要 目的 探讨产前 ' 在胎儿胼胝体发育不全 (11 中的应用价值 方法 回顾性分析 例行头部 ' 并诊断为 (11 的胎儿 孕周 周 中位数孕周 周 采用三维容积内插快速 * 序列 单次激发快速自旋回波序列和平衡式稳态自由进动序列扫描 分析 ' 表现 结果 例 (11 胎儿中 胼胝体完全缺如者有 例 胼胝体部分缺如者 例 所有的
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ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 骨膜下血肿 二 颅骨损伤 出血于骨膜与颅骨外板之间, 范围较局限 紧贴颅外板的梭形或新月形高密度影, 范围小 不跨越颅缝, 局限于一块颅骨的骨膜下 常伴有颅骨骨折 分出血期 机化期 骨化期 弥漫性脑肿胀 : 脑实质弥漫性低密度, 脑灰白质界限消失, 脑沟消失帽状腱膜下血肿头皮血肿 皮下脂肪 蛛网膜下
福建医科大学附属第一医院影像科李坚 颅脑外伤的分类 直接暴力损伤 加速性损伤 : 运动的物体撞击于静止的头部 ( 打击伤 ), 多为冲击点伤 减速性损伤 : 运动的头部撞击于静止物体 ( 坠落伤 ), 多为对冲伤 挤压伤间接暴力损伤 挥鞭样损伤 : 脑干损伤多 颅脑外伤的分类 依据硬脑膜是否破裂分类 开放性外伤若硬脑膜已破裂, 不论其破口大小, 只要与外界交通, 均属于开放性颅脑外伤 闭合性外伤开放性颅骨骨折,
颅内感染性疾病
颅内感染性疾病的影像学诊断 李坤成 首都医科大学宣武医院医学影像学部放射科 影像学检查方法比较 MRI 软组织对比分辨率最高, 能多方位成像 CT 显示钙化敏感 颅脑超声可检出新生儿和婴儿颅内炎症引起的脑脓肿, 硬膜下或硬膜外积液和脑室扩大等 血管造影 ( 包括 X 线血管造影 MRA 和 CTA) 显示颅内炎症所致的脑内血管狭窄或阻塞 检查路线 症状和体征 病史 CT 或 MRI 实验室检查 立体定向活检
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
CT模板
第 20 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.20, No.4 2011 年 12 月 (531-535) CT Theory and Applications Dec., 2011 胡荫崧, 侯志雄, 邓家秀, 等. 新生儿缺氧缺血性脑病的 CT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2011, 20(4): 531-535. Hu YS, Hou ZX, Deng JX, et al.
中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼
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疾病名 小儿脑积水 英文名 pediatric hydrocephalus 缩写 别名 pediatric dropsy of brain;pediatric dropsy of head; pediatric encephaledema; 小儿脑水肿 ;hydrocephalus in children; 儿童脑积水 ; 儿童脑水肿 ICD 号 G91.9 概述 脑积水是指过多的脑脊液在脑室和蛛网膜下腔内积聚
连接A
482 临床研究 南方医科大学学报 J South Med Univ 2011;31(3) 光滑脑患者 11 例临床表现及磁共振成像特点 李冰肖 郭 丽 宋元宗 暨南大学附属第一医院儿科 广东 广州 510632 摘要 目的 分析总结不同类型光滑脑畸形的临床表现及磁共振成像特点 为本病临床诊断及分型提供临床和影像学参考 依据 方法 回顾性分析2005年7月~2009年7月我科诊断的11例光滑脑畸形患儿的症状
PowerPoint 演示文稿
授课题目 脑脊髓被膜 脑脊液及其循环 中枢神 经的血管以及脑的屏障 ( 第十二章第七节 ) 王亚云 人体解剖与组织胚胎学教研室 脑 保护装置? 脊髓 03 脑的屏障中枢神经血管脑脊液循环脑脊髓被膜 脑 脑和脊髓的保护装置 脊髓 授课安排 一 脑和脊髓被膜 二 脑脊液循环 三 脑和脊髓的血管 四 脑屏障 一 脑和脊髓被膜 ( 一 ) 概况 ( 二 ) 脑被膜和脊髓被膜 6 ( 一 ) 概况 硬膜外隙
Imaging of sellar and parasellar lesions
鞍区病变的 MRI 表现 秦玲娣 Figure 1. Normal sagittal anatomy. Unenhanced sagittal image shows the optic chiasm (C) in the suprasellar cistern, infundibulum (arrowhead), anterior (A) and posterior (P) lobes of the
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Untitiled
87 临床病理报告 先天性巨脑回畸形 胡京霞桂秋萍周文静孙美美李杰宋欣 摘要 目的报告 1 例 ( 右侧颞顶枕叶局限性 ) 先天性巨脑回畸形患儿的影像学和临床病理学特征, 以及诊断与治疗要点, 以期提高对该病的认识 方法与结果男性患儿,2 岁, 临床表现为发作性意识丧失伴肢体抽搐 18 个月并进行性加重,MRI 以右侧颞顶枕叶皮质发育畸形为特征, 手术切除右侧颞顶枕区致灶 术后组织学形态呈现灰质不均匀增厚
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
幻灯片 1
第十七章神经系统发育异常性疾病 Developmental Diseases of the Nervous System 神经病学 ( 第 5 版 ) 本章重点 1. 颅底凹陷症和小脑扁桃体下疝畸形的临床表现 2. 脑性痉挛性双侧瘫痪 (Litter 病 ) 的临床表现特点 3. 先天性脑积水的临床表现及治疗原则 第一节概述 概念 神经系统发育异常性疾病 Developmental diseases
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
CT模板
第 25 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.2 2016 年 4 月 (159-167) CT Theory and Applications Apr., 2016 吴延春, 吴东青, 胡君. 幕上及幕下脑室内中枢神经细胞瘤 CT 及 MRI 影像学表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): 159-167. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.05.
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疾病名 脑膨出 英文名 encephalocele 缩写 别名 cenencephalocele;craniocele;kenencephalocele; meningoencephalocele; 脑积水脑膜脑膜膨出 ; 脑突出 ICD 号 Q001 概述 脑膨出是一种先天性颅骨缺损, 中枢神经系统部分组织经此缺损向颅外疝出 如果颅内疝出物只包括脑脊液和脑膜, 则称为脑膜膨出, 如果内容物为脑组织和脑膜,
颅内压的概念 颅内有三种内容物 : 脑组织 脑脊液 血液, 三者的体积与颅腔容积相适应, 使颅内保持一定的压力, 称为颅内压 (intracranial pressure,icp)
颅内压增高 Increased Intracranial Pressure 颅内压的概念 颅内有三种内容物 : 脑组织 脑脊液 血液, 三者的体积与颅腔容积相适应, 使颅内保持一定的压力, 称为颅内压 (intracranial pressure,icp) 颅内压正常值 成人为 0.7-2.0 kpa(70-200mmh2o), 儿童为 0.5-1.0 kpa (50-100mmH2O) 颅腔容积
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Ⅰ Ⅱ 1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 3 4 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 1 20 1 ~ 21 1 22 1 23 1 24 1 25 1 26 1 27 1 28 1 29 1 30 1 ~ 31 1 32 1 33 1 34 1 35 ~ 1 36 1 37 1 38 1 39 1 40 1 41 ~ 1 42 1 43 1 44
甲状腺肿瘤
第十四章神经系统疾病 吉林大学 白求恩医学院 病理学系 王悦增 神经系统疾病病理表现的特殊性 病变定位和功能障碍之间关系密切 相同的病变发生在不同的部位, 出现不同临床表现和后果 不同性质的病变可导致相同的后果 常见一些颅外器官不具有的特殊病变 无固有的淋巴组织和淋巴管 某些解剖特征具有双重影响血 - 脑屏障和血管周围间隙 颅外器官的恶性肿瘤可发生脑转移, 但颅内原发性恶性肿瘤很少转移至颅外 第一节神经系统疾病的基本病变
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1 <4D F736F F D C1F5BDF0B2C55FD1AAB9DCC4B8CFB8B0FBC1F6B5C44D5249B1EDCFD6D3EBD5EFB6CF2E646F63>
第 16 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 4 2007 年 12 月 (61-65) CT Theory and Applications Dec., 2007 文章编号 :1004-4140(2007)04-0061-05 血管母细胞瘤的 MRI 表现与诊断 刘金才, 陈华平 ( 湖南省郴州市第一人民医院放射科, 湖南郴州 423000) 摘要 : 目的 : 探讨血管母细胞瘤的
教案首页
教案首页 第 2 次课授课时间 2013-8-27 教案完成时间 2013-8-22 课程名称 器官系统基础 神经科学基础 ( 一 ) 年级 2011 级专业 层次 教员张富兴职务教授 ( 资格 ) 授课方式 ( 大 小班 ) 五年制临床医学 航空航天医学口腔医学 大班学时 2 学时 授课题目 ( 章, 节 ) 神经系统的基本组成概述 ( 第一章第一节 ) 基本教材 ( 或主要参考书 ) 基本教材
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 () ( 1991 6) 16 () ( 2004 62) 17 ( 2004 62) 18 ( 1996 29) 19 ( 2004 62) 20 ( 21 2006 35) 22 ( 2004 62
1 59 1 ( 1997 37) 2 ( 2005 22 ) ( 2006 28) 3 ( 2011 41) ( 2012 20) 4 ( 2004 62) ( 5 2000 063) ( 6 2010 15) ( 7 24) 8 ( 1997714 ) 9 ( 466) 10 ( 250 ) 3 11 ( 22) 12 ( 22) 13 22) 14 ( 2004 62) ( 426) 15 ()
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耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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发育神经生物学 : 脑的形成 周煜东浙江大学神经科学研究所 Email: yudongzhou@zju.edu.cn 发育神经生物学 发育神经生物学 Development Neurobiology 的研究对象是神经系统的生长和变化, 通过研究神经环路的产生及其在成熟过程中被修正的机制, 使我们更深刻地认识脑的功能, 并为一些神经系统疾病的防治提供理论依据 神经发育与行为 种群特性 基因组成 围产期
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 １ Ｍ１ 茎扁化 叶片畸形 ２ Ｍ２ 弱株矮生型 ３ Ｍ 无主茎类型 斗 Ｍｚ 典型矮生型 Ｍｅ 茎扁化 主茎分裂为２ 一个结实 一个完全不孕 ６ Ｍ 主茎不孕 侧枝结实 ７ Ｍ２ 十胜长叶 中出现的多分枝 两侧分枝 株形收敛 分枝少类型及不孕株 Ｂ Ｍ２ 短果校 长花序突变单株 图版 Ｉ 李集临 徐香玲 大豆的电离辐射诱发突变 ９ 对照 减数分裂中期 Ｘ１
教学目标 1 掌握颅内压增高与脑疝的概念 病因 2 掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育 3 理解颅内压增高与脑疝的临床表现 治疗原则 4 了解颅内压增高与脑疝的病理生理
第十三章颅内压增高病人的护理 晏佳 814900334@qq.com 长沙医学院外科护理学教研室 教学目标 1 掌握颅内压增高与脑疝的概念 病因 2 掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育 3 理解颅内压增高与脑疝的临床表现 治疗原则 4 了解颅内压增高与脑疝的病理生理 主要内容第一节概述第二节颅内压增高第三节脑疝 第一节概述 1 颅内压的形成 2 颅内压的测定 3 颅内压的调节 1 颅内压的形成 颅内压
<4D F736F F D CDF5D2B5C7EC2DD0C2C9FAB6F9C8B1D1F5C8B1D1AAD0D4C4D4B2A14D534354D3EBC1D9B4B2B7D6B6C8B6D4B1C8D1D0BEBF3733>
第 21 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.4 2012 年 12 月 (741-746) CT Theory and Applications Dec., 2012 王业庆, 卓果然. 新生儿缺氧缺血性脑病 MSCT 与临床分度对比研究 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(4): 741-746. Wang YQ, Zuo GR. Correlation study
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颅内压增高 Increased intracranial pressure 哈医大一院神经外科 2011-7-19 1 前 言 颅内压增高是神经外科领域的一种常见综合征 是外伤 炎症 肿瘤 出血所共有的一组临床征象 因此, 正确认识和理解颅内压增高是认识和理解许多神经外科疾病的基础 2011-7-19 2 Increased intracranial pressure The intracranial
ⅠⅡ 1 2Ⅲ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ Astrocytes and their processes. Some processes extend toward blood vessels (Golgi)
神经系统常见肿瘤 中枢神经系肿瘤 胶质瘤 星形胶质细胞瘤 1-4 少突胶质细胞瘤 1-3 室管膜细胞瘤 1-3 脉络丛乳头状瘤 1 原始神经上皮源性肿瘤 髓母细胞瘤 4 脑膜瘤 1-3 松果体肿瘤 2-4 垂体肿瘤 周围神经肿瘤神经鞘膜肿瘤神经鞘瘤神经纤维瘤神经细胞源性肿瘤神经母细胞瘤节细胞神经瘤转移性肿瘤 竺可青 2013-6-24 中枢神经系统肿瘤 中枢神经系统肿瘤发病率 :10-12/10 万
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? ⅠⅡⅢ Ⅳ 1 2 1 2 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 ~ 7 1 1 8 ~ ~ ~ ~ 9 1 2 10 11 12 2 1 13 2 2 14 15 3 1 16 17 3 2 18 19 4 1 20 4 2 21 22 23 5 1 24 5 2 25 26 6 1 ~ 27 6 2 28 29 30 7 1 31 7 2 32 33 34 8 1 35 8 2 36
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发育神经生物学 : 脑的形成 周煜东浙江大学神经科学研究所 Email: yudongzhou@zju.edu.cn 发育神经生物学 发育神经生物学 Development Neurobiology 的研究对象是神经系统的生长和变化, 通过研究神经环路的产生及其在成熟过程中被修正的机制, 使我们更深刻地认识脑的功能, 并为一些神经系统疾病的防治提供理论依据 神经系统发育基本过程 诱导 ( 包括对神经板形成的原发诱导及早期脑脊髓形成的次发诱导
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :0
(CIP) /. :,2004 ISBN7 5045 4425 6 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 1 2 Ⅳ D922 519 CIP (2004) 007269 ( 1 :100029) : 787 960 32 1 625 30 2004 2 1 2004 2 1 : :4 00 :010 64929211 :010 64911190 :htp://www.clas.com.cn 010 64911344 ( )(1953
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
腹部神经源性肿瘤
腹部神经源性肿瘤 神经髓鞘来源 简介 腹部神经源性肿瘤范围很广, 主要包括 神经节细胞来源 ( 神经节细胞瘤, 节细胞神经母细胞瘤, 神经母细胞瘤 ) 副神经节来源 ( 嗜铬细胞瘤, 副神经节细胞瘤 ) 神经髓鞘来源 ( 神经鞘瘤, 神经纤维瘤, 神经纤维瘤病, 恶性神经鞘膜瘤 ) 简介 神经髓鞘来源的肿瘤 90% 为良性, 多见于年轻和中年患者,10% 的病灶为多发 男 : 女 (1:2) 患者通常没有明显临床症状,
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
CIP / ISBN X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C CIP mm 1400mm B
CIP /. 2003. 8 ISBN 7-111-12927-X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C912. 3 CIP 2003 073214 22 100037 2003 10 1 1 1000mm 1400mm B58. 75 319 0 001-4 000 24. 80 010 6899382188379646 Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1. /3 /6 /12 /16 /22 /24 /27 2.
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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疾病名 神经纤维瘤病 英文名 neurofibromatosis 缩写 别名 elehantiasis neuromatosa;molcuseum fibrousm;recklinghausen 病 ;Von Recklin ghausen 病 ;Von Recklinghausen Disease; 多发性神经纤维瘤 ; 冯 雷克林豪森病 ; 雷克林霍曾病 ; 雷克林霍曾氏病 ; 纤维化软疣 ;
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F CIP www. economyph. com com A
CIP /. 2005. 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ. F713. 50-49 CIP 2004 122389 037 3 www. economyph. com barbarian80@sina. com A5 7 140 2005 1 1 2005 1 1 ISBN 7-5017 - 6780-7 /F5405 22. 80 68359418 68319282
.!E. 第二军医大学学报!!年月第卷 -畸形 L!!小脑扁桃体下疝畸形也称 L =!手术方法! 本组病例全部实施全身静吸复合 L6是颅颈交界区最常见的 先 天 麻醉取俯卧位根据术前临床表现和延髓上颈髓 性畸形之一临床表现为小脑下部或伴有尾端脑干 背侧受压程度采用头颈同轴或头位稍前屈下垂 及第四脑室
第二军医大学学报!!年月第卷第期!!!! '.!B. '. 5 6 9 =!> =?= 6
军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
ⅠⅡ1 2 3Ⅲ1 2 3 Ⅳ 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C CIP / ISBN /C27
CIP /. - 2005. 6 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032881 1 100007 787 1092 1 /16 2005 5 1 2005 5 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C27 998. 00 1 1075 1075 1075 1076 1076 1077 1077 1078
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Ⅰ Ⅱ12Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2
62 CT 理论与应用研究 17 卷 脐带绕颈 (17 例 ) 产程延长 (14 例 ) 产伤 ( 如应用产钳 胎头吸引助产等 )(8 例 ) 等缺 氧病史 1.2 检查方法 采用美国 GE 公司 Prospeed AI 型单排螺旋 CT 扫描机, 以听眦线 (OM) 为基线, 向颅顶 连续快速扫描
第 17 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.17, No.1 2008 年 3 月 (61-66) CT Theory and Applications Mar., 2008 文章编号 :1004-4140(2008)01-0061-06 新生儿缺氧缺血性脑病临床分度和 CT 表现的对照研讨 邓家秀, 张永东 ( 深圳市宝安区石岩医院放射科, 广东深圳 518108) 摘要 : 目的 :
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 1 1 1 ~ 1 1 1 1 1 1 1 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
神经系统疾病重症患者护理
神经系统疾病重症患者护理 华西医院重症医学科神经 ICU 刘帆 内容 复习解剖 主要病种 护理要点 神经 ICU 简介 神经 ICU 正式成立于 2010 年 3 月 16 日 核定床位 26 张 ; 护士 65 人 收治对象 : 床护比 =1:2.5 神经内科重症病人 神经外科重症病人 神经外科大手术病人 精神科重症病人 病人意识障碍 肢体移动障碍, 给医疗护理人员带来体力和脑力的挑战 目标 先进的服务
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
放射学实践 2015 年 10 月第 30 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2015,Vol30,No ), 其余无特殊病史 产前超声 产前产后 MRI 检查及 TSC 胎儿引产均在孕妇知情同意后进行, 胎儿引产后标本解剖及 MRI 扫描均在本院伦理学委员会允许
1044 放射学实践 2015 年 10 月第 30 卷第 10 期 RadiolPractice,Oct2015,Vol30,No.10 MRI 联合超声诊断胎儿结节性硬化症 儿科影像学 余旭东, 杨文忠, 夏风, 兰为顺, 夏薇, 苏永学, 陈欣林, 杨小红, 涂武超 摘要 目的 : 探讨胎儿结节性硬化症 (TSC) 的产前 MRI 诊断方法及影像特征 方法 : 回顾性分析产前 MRI 联合超声诊断为
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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1. 按损伤程度分类 颅脑损伤的分类 致命伤 非致命伤 ( 轻微伤 轻伤 重伤 ) 2. 按组织结构的完整性分类 开放性损伤 闭合性损伤 3. 按脑损伤的病理生理过程分类 原发性颅脑损伤 继发性颅脑损伤 迟发性颅脑损伤
颅脑损伤 赵丽萍 1. 按损伤程度分类 颅脑损伤的分类 致命伤 非致命伤 ( 轻微伤 轻伤 重伤 ) 2. 按组织结构的完整性分类 开放性损伤 闭合性损伤 3. 按脑损伤的病理生理过程分类 原发性颅脑损伤 继发性颅脑损伤 迟发性颅脑损伤 4. 综合分类 头皮损伤 : 挫伤 裂伤 血肿 ; 颅骨骨折 : 颅盖骨折 颅底骨折 ; 原发性脑损伤 : 脑震荡 弥漫性轴索损伤 脑挫裂伤等 ; 继发性脑损伤 :
前言 : 胎儿医学与超声 2
前言 : 胎儿医学与超声 2 胎儿医学的概念 超声诊断是胎儿诊断的基础和主要部分 胎儿超声筛查和诊断的规范和进展 早 中 晚孕检查的特点 如何沟通 3 4 超声检查 5 产科 新生儿科胎儿 儿外科, 各学科 胎儿心脏 B 超 6 对在妊娠期利用现有的方法 ( 产检, 病史, 超声检查 遗传, 生化等等 ) 动态观察早中晚期妊娠的发展状况, 在时间及空间上适时地观察妊娠的发展 目的是适时地进行干预以减少妊娠的并发症
第 6 卷第 8 期 204 年 8 月 Vol.6 No.8 Aug. 204 近年来, 中枢神经系统真菌感染病例有逐渐增多的趋势 [-2],2009~20 年北京儿童医院共收治 5 例中枢神经系统白色念珠菌病 (central nervous system candidiasis, CNSC)
![第 6 卷第 8 期 204 年 8 月 Vol.6 No.8 Aug. 204 近年来, 中枢神经系统真菌感染病例有逐渐增多的趋势 [-2],2009~20 年北京儿童医院共收治 5 例中枢神经系统白色念珠菌病 (central nervous system candidiasis, CNSC)](/thumbs/51/27882448.jpg "第 6 卷第 8 期 204 年 8 月 Vol.6 No.8 Aug. 204 近年来, 中枢神经系统真菌感染病例有逐渐增多的趋势 [-2],2009~20 年北京儿童医院共收治 5 例中枢神经系统白色念珠菌病 (central nervous system candidiasis, CNSC)")
第 6 卷第 8 期 204 年 8 月 Vol.6 No.8 Aug. 204 论著 临床研究 doi: 0.499/j.issn.008-8830.204.08.03 头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值 胡惠丽 胡冰 陈荷英 陈天明 李绍英 程华 2 刘钢 ( 首都医科大学附属北京儿童医院. 感染病科 ;2. 放射科, 北京 00045) [ 摘要 ] 目的中枢神经系统白色念珠菌病
连接
1770 doi 10.3969/j.issn.1673-4254.2015.12.21 J South Med Univ, 2015, 35(12): 1770-1774 临床研究 张葵, 李胜利, 文华轩, 袁鹰南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科, 广东深圳 518028 摘要 : 目的探讨胎儿大脑灰质异位 (FGMH) 的产前超声图像特征并评价其最佳产前诊断方法 方法对 1 例大脑灰质异位产前产后超声图像以及核磁共振图像进行分析,
CIP /. - 2005. 8 ISBN 7-80171 - 638-8 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. C933. 2 CIP 2005 032885 1 100007 787 1092 1 /16 2005 8 1 2005 8 1 1-3000 ISBN 7-80171 - 638-8 /C 27 998. 00 1 1426 1426 1426 1430 1451 1451 1455 1457
2009高考英语满分作文大全
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 獉獉 獉獉 獉獉獉獉獉 獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉 ~ ~ τεχνη ⅠⅡⅢ Ⅳ
ⅠⅡⅢ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Γ г? Ν? л ?ε пυε ι?ε п ε ι 1 2 2
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ~ 1 2 1 2 1 2 3 4 1 2 ~ 1 2 3 4 5 6 7 Ⅳ 1 2 3 4 5 1 : , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
华中科技大学同济医学院博士招生目录.doc
www.chinakaoyan.com 2006 2005 7 www.chinakaoyan.com www.chinakaoyan.com 10487 02783692916 510 071003 01 5001 01 02 071010 01 5004 01,02 02 5005 01,02 03 5606 04 04 5457 02 5052 02 5439 01,03 80 101 104
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疾病名 颅内肿瘤 英文名 intracranial tumor 缩写 别名 中枢神经系统肿瘤 ICD 号 C71 概述 颅内肿瘤是小儿时期比较常见的肿瘤之一, 因为小儿颅内肿瘤恶性者多及良性肿瘤位置深在险要而切除困难, 故常危及小儿生命 其发生率在 15 岁以下儿童肿瘤中居第 2 位 颅内肿瘤好发年龄主要在 2 个年龄段, 第一高峰在 10 岁以内, 发病率为每年 2.2/10 万 ~2.5/10
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568 论著 室管膜型原发性中枢神经系统淋巴瘤四例 : 临床表现及脑脊液细胞学分析 钱敏关鸿志陈琳郭玉璞任海涛赵燕环 摘要 目的分析室管膜型原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL) 的临床及影像学特点, 探讨脑脊液细胞学检测方法在诊断中的价值 方法回顾 4 例室管膜型 PCNSL 患者临床诊断与治疗经过, 分析其临床特点 影像学改变 脑脊液细胞学和免疫细胞化学染色结果 结果 4 例患者平均发病年龄为
(CIP) / : 006 7 ISBN7 5035 3487 7 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ A8 69 CIP (006) 06383 : 00 :(00)6805800 ( ) (00)680586 ( ) :0009 :www.dxcbs.net 006 7 006 7 :787 960 /6 : 5 :365 :-5000 :8 00 95 98 9 ( ) 99 6 993 6 996 998 999
放射学实践 ０１３ 年 月第 ８ 卷第 期 ４ 材料与方法 Ｎｖ０１３ Ｖ ｌ８ Ｎ 脊液伪影 每例研究对象分别选取左 右侧脑室 第三 脑室 第四脑室 鞍上池 桥前池 延髓周围共 ７ 个兴趣 研究对象 本研究纳入 ４０ 例 研 究 对 象 其 中 正 常 志 愿 者 区 分 别 评 价 Ｃｕｂｅ Ｆ
放射学实践 2013 年 11 月第 28 卷第 11 期 RadiolPractice,Nov2013,Vol28,No.11 1123 中枢神经影像学 CubeFLAIR 序列在颅脑疾病中的应用研究 张顺, 张水震, 覃媛媛, 汤翔宇, 朱文珍 摘要 目的 : 探讨 CubeFLAIR 序列在颅脑疾病中的应用 方法 : 本研究纳入 40 例研究对象, 其中健康志愿者 30 例, 颅脑疾病患者 10
374 放射学实践 2013 年 4 月第 28 卷第 4 期 RadiolPractice,Apr2013,Vol28,No.4 结果 1. 肿瘤的 MRI 表现 3 例 RM 中,2 例表现为实性,1 例表现为囊实性 35 岁男性患者病灶位于左侧枕叶 侧脑室枕角旁病灶,MRI 平扫病灶呈等 T
横纹肌样脑膜瘤的 MRI 表现 373 中枢神经影像学 张晓楠, 程敬亮, 王斐斐, 孙梦恬, 林亚南, 张风光, 杨璐 摘要 目的 : 探讨横纹肌样脑膜瘤 (RM) 的 MRI 表现, 并结合文献讨论其病理特点 方法 : 回顾性分析我院经手术病理证实的 3 例 RM 病例 3 例患者术前均行 MRI 平扫 增强及 DWI 序列检查 结果 :3 例 RM 中,2 例为实性,1 例为囊实性 2 例实性病灶中,1
小脑扁桃体下疝畸形临床路径 (2009 年版 ) 一 小脑扁桃体下疝畸形临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为小脑扁桃体下疝畸形 (ICD-10:Q07.0) 行枕下中线入路减压术 (ICD-9-CM-3:01.24) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 神经外科学分册 (
小脑扁桃体下疝畸形临床路径 (2009 年版 ) 一 小脑扁桃体下疝畸形临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为小脑扁桃体下疝畸形 (ICD-10:Q07.0) 行枕下中线入路减压术 (ICD-9-CM-3:024) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 神经外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 临床技术操作规范- 神经外科分册 ( 中华医学会编著, 人民军医出版社
实用老年医学 # 年 # 月第 # 卷第 # 期 + - %# & # / # 例 其中男 例 女 例 年龄 " 岁 平均 " 岁 按照临床表现及简易精神状态量表 0 评分将腔隙性脑梗死患者分为 组和非 组 组 例 其中男 例 女 例 年龄 岁 平均 " # 岁 有记忆力减退 日常生活能力下降 性格
$ 实用老年医学 +% 年 月第 卷第 期! A $C D +%$F $G 腔隙性脑梗死认知功能损害患者 头颅 V"d特征 黄静!钟远!!摘要/!目的!探讨腔隙性脑梗死认知功能障碍' 患者的头颅 V"d特征%! 方法!选取符合入组标准 的腔隙性脑梗死患者 % 例和与之性别&年龄匹配的正常对照 + 例% 按照临床表现及简易精神状态量表' VVSH 评 组&腔隙性脑梗死非认知功能障碍组' 非 组$ 分将腔隙性脑梗死患者分为腔隙性脑梗死认知功能障碍组'