神经系统疾病重症患者护理

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设溥
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1 神经系统疾病重症患者护理华西医院重症医学科神经 ICU 刘帆

2 内容复习解剖主要病种护理要点

3 神经 ICU 简介神经 ICU 正式成立于 2010 年 3 月 16 日核定床位 26 张 ; 护士 65 人收治对象 : 床护比 =1:2.5 神经内科重症病人神经外科重症病人神经外科大手术病人精神科重症病人病人意识障碍肢体移动障碍, 给医疗护理人员带来体力和脑力的挑战

4 目标先进的服务先进的技术先进的理念先进的团队不求最好, 只求更好! 满意的结果

5 超声引导下 PICC 365 伤口卫士品管圈

6 神经系统解剖及生理头皮额顶枕部皮肤皮下组织由结缔组织和脂肪组织构成, 前者交织成网状, 内含丰富的血管神经, 当头皮撕裂时出血多, 常是皮肤皮下组织帽状腱膜三层一同受累, 临床上将此三层视为一层

8 帽状腱膜腱膜下层骨膜颞部颞部头皮向上以颞上线与额顶枕部相接, 向下以颧弓上缘为界, 组织结构分为皮肤皮下组织颞浅筋膜颞深筋膜颞肌骨膜六层

9 头皮的血管神经及淋巴血管头皮血供十分丰富, 抗感染及愈合能力强神经颅顶部头皮的神经都是感觉神经淋巴头部淋巴结包括 : 腮腺 ( 耳前 ) 淋巴结下颌下淋巴结耳后淋巴结

10 颅骨颅骨是由额骨枕骨蝶骨筛骨各一块和顶骨颞骨各一对相互连接而成

11 颅盖骨颅底部颅底的内面蝶骨嵴和岩骨嵴将颅底分成三个呈阶梯状的颅窝, 分别称为颅前中后窝颅底内面

12 颅前窝颅前窝与鼻腔眼眶之间隔一层薄骨板, 当颅前窝发生骨折时, 常自鼻腔和眼眶周围出血, 呈熊猫眼, 如伤及嗅丝则嗅觉丧失硬脑膜撕裂时可出现脑脊液鼻漏

13 颅中窝位置比前窝低, 形似蝴蝶, 有一个正中部和两个外侧部视神经由此入颅动眼神经滑车神经外展神经三叉神经的第一支和颅内动脉通过蝶骨体骨质较薄, 内含蝶窦, 是颅底骨折的好发部位蝶骨体骨折伤及海绵窦或损伤颈内动脉形成夹层动脉瘤时, 可发生鼻腔大出血颈内动脉壁损伤严重, 常引起致命性出血

14 颅后窝位置最低, 前界为岩骨嵴, 后界为枕横沟由颞骨岩部和枕骨组成, 其近侧容纳小脑半球, 窝中央为枕骨大孔, 前方为斜坡, 承担延髓和脑桥舌下神经经此出颅舌咽迷走副神经由此通过若颅底骨折损伤颈静脉孔, 出现颈静脉孔综合征, 患者表现为喝水发呛吞咽困难声音嘶哑颈乳突肌和斜方肌麻痹

16 颅底骨折临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周球结膜下 ( 熊猫眼征 ) 嗅神经视神经颅中窝耳鼻漏乳突区 (Battle 征 ) 面神经听神经颅后窝无乳突部咽后壁少见

17 脑膜脑的表面有三层被膜, 由外向内依次是硬脑膜蛛网膜和软脑膜

18 硬脑膜在成人, 硬脑膜与顶骨附着疏松, 易于分离, 故形成一潜在的腔隙 ( 硬膜外腔 ), 在颅底部硬脑膜与颅骨外膜相连续, 不易分离颅底骨折时硬脑膜随之撕裂, 在颅骨的骨缝和骨嵴外, 硬脑膜与颅骨贴附牢固

19 硬脑膜突起硬脑膜内层伸入颅腔至脑裂中形成突起, 是大脑镰小脑幕小脑镰及鞍膈等硬膜窦 ( 静脉窦 ) 主要包括上矢状窦下矢状窦直窦横窦和乙状窦窦汇枕窦海绵窦硬脑膜的血管主要来自脑膜中动脉, 是营养硬脑膜的重要血管

20 蛛网膜蛛网膜薄而透明, 缺乏血管和神经蛛网膜与硬脑膜之间是硬脑膜下腔, 与软脑膜之间是蛛网膜下腔, 腔内有蛛网膜小梁, 充满脑脊液在脑表面的凹陷处蛛网膜下腔扩大, 称为脑池软脑膜 : 软脑膜薄且透明, 紧贴于脑的表面, 伸入到脑的沟裂中脑的血管在软脑膜内分支成网, 并进入脑实质浅层, 软脑膜也随血管进至脑实质一段由软脑膜形成的皱裂突入脑室内, 形成脉络丛, 分泌脑脊液

22 脑脑位于颅腔内, 由大脑间脑脑干和小脑组成

23 脑

24 大脑间脑脑干脑干包括延髓脑桥及中脑延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓相连, 中脑头端与间脑相接

25 小脑小脑位于颅后窝内, 在脑干菱形窝的背方, 与菱形窝之间的空间为第四脑室小脑的功能调节运动的重要中枢主要功能是维持身体平衡, 维持和调节肌肉的张力, 维持肌肉间运动的协调

26 脊髓脊髓位于椎管腔内, 与脊神经直接联系, 是躯体和内脏机能活动的另一中枢既接受脑的控制和调节, 又对脑的机能活动有重要影响和调节作用脊髓全长 40~45cm, 共发出 31 对脊神经, 它是由成对的前根和后根合成脊髓共分 31 个节段, 即颈髓 8 节胸髓 12 节腰髓 5 节骶髓 5 节尾髓 1 节有颈膨大和腰膨大颈膨大位于 C4-T1 节段, 腰膨大位于 L2-S3 节段

27 脑的动脉颈内动脉椎动脉脑和脊髓的血管

28 颈内动脉大脑前动脉

29 颈内动脉大脑中动脉

30 椎动脉脊髓前后动脉小脑下后动脉 : 经延髓与小脑扁桃之间, 供应小脑半球下面的后部和延髓的后外侧部

31 大脑动脉环 (Willis 环 )

32 脑脊液主要由脑室内的脉络丛产生, 为无色透明的液体, 充满脑室系统及蛛网膜下腔有防止震荡, 保护, 支持, 营养和转运代谢产物, 调节颅内压等功能正常成人脑脊液的总量平均每分钟产生 0.3ml, 每日约 400~500ml

33 颅神经和脊神经颅神经颅神经共 12 对, 分别是 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 外展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 听神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经

34 脊神经脊神经自脊髓发出, 经椎间孔离开椎管分布于躯干和四肢脊神经有 31 对, 即颈神经 8 对胸神经 12 对腰神经 5 对骶神经 5 对和尾神经 1 对

35 神经系统疾病重症患者护理评估应根据重症患者疾病的发生发展及预后采取相应的连续动态的评估方法

36 病史的评估病史的评估过程与内容取决于患者的疾病状况一般情况患者的性别年龄职业, 健康状况及过敏史, 本次发病的经过和特点, 最近检查结果及治疗过程等

37 . 神经系统既往状况颅内肿瘤评估包括头痛部位性质持续时间呕吐, 发病时诱因及意识障碍, 肢体功能状况等 ; 血管性疾病评估包括既往血压及服药情况性格活动情况饮食习惯大小便有无异常等 ;

38 外伤性疾病评估包括受伤史及现场情况, 详细了解受伤过程, 如暴力大小方向性质速度, 患者受伤时有无意识障碍, 其程度及持续时间, 有无逆行性遗忘, 受伤时有无口鼻外耳道出血或脑脊液漏发生, 是否出现头痛呕吐情况, 同时了解其他部位有无复合伤周围神经性疾病评估主要包括运动感觉腱反射及自主神经障碍表现

39 患者对疾病的认知心理状况及家庭社会支持情况

40 体格检查患者一般情况, 神志, 面色, 呼吸, 血压等神经疾病患者出现功能障碍者较多, 如听力视力语言运动系统以及吞咽功能障碍意识障碍者常见于颅脑损伤颅内肿瘤或脑血管意外等患者, 应及时准确评估

41 瞳孔及眼征观察瞳孔大小是否对称直接间接光反射是否存在 ; 眼外肌活动是否正常, 有无上睑下垂眼球异位及同向凝视注意 1 视神经损伤 2 动眼神经损伤 3 大脑皮质损伤 4 颞叶钩回疝时 5 脑干受损时 6 双侧瞳孔极度缩小 7 双侧瞳孔散大

42 肢体瘫痪及其他锥体束征判断四肢肌力肌力分为 VI 级 :0 级, 完全瘫痪 ;1 级可见肌肉收缩, 但无肢体运动 ;II 级, 在去除地心引力的影响后, 肢体可以作主动运动 III 级, 可克服地心引力作有限的主动运动 IV 级, 能做抵抗阻力的运动, 但力量不足 ;V 级, 正常肌力

43 肌张力检查 : 观察并抚摸肌肉在放松静止状态时的张力张力显著降低时, 肌肉不能保持正常外形与弹力, 表现松软 ; 患者在肢体放松时作被动运动, 体会其阻力, 注意伸肌与屈肌有无差别

44 肌张力增高 : 作被动运动时感觉有明显阻力, 常见于锥体束损伤中枢性偏瘫锥体外系损伤肌张力减低 : 感觉到软弱无阻力, 常见于周围神经疾病深感觉障碍疾病小脑疾病低血钾瘫痪, 也可见某些深昏迷患者及肌肉疾病患者

45 生命体征根据病情需要, 动态监测生命体征, 密切观察病情变化及时了解有无颅内压增高症状, 出现 Cushing 综合征, 即血压升高, 特别是收缩压增高, 脉压增大 ; 脉搏缓慢宏大有力 ; 呼吸深慢等

46 辅助检查神经疾病诊断的辅助检查主要有脑电图超声波检查医学影像学检查脑核医学检查等 ;

47 脑电图对颅内病变定位, 病情轻重预后均有一定参考价值经颅多普勒检查 (TCD) 是利用超声波的多普勒效应研究脑血管中血流动力学的一项新技术, 主要用于探测脑血管有无狭窄闭塞畸形痉挛 ;

48 医学影像学检查 : 包括头颅 X 平片检查脑血管造影 (DSA) 脑电体层检查(CT) 磁共振成影检查(MRI) 头颅 X 线平片对颅骨显影清晰, 对判断颅骨骨折和某些肿瘤有一定价值脑血管造影检查 : 是确诊颅内血管性疾病的必须的检查方法 CT 及 MRI 在发现颅内病变的灵敏度上远较其他检查为高, 但装有心脏起搏器术后体内留有金属夹者, 严禁作 MRI 检查

49 脑核医学检查活检腰椎穿刺

50 颅内压增高颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力临床上常以侧脑室小脑延髓池和腰段蛛网膜下腔所测得脑脊液静水压来表示颅内压正常成人在侧卧位时腰椎穿刺或平卧时侧脑室的压力为 70~200mm H 2 O,( 约 5~ 15mmHg)

51 颅内压增高的危害 : 颅内灌注压降低, 脑血流量减少, 因缺血缺氧造成中枢神经系统功能障碍, 甚至引起脑疝, 危及患者生命

52 颅内压增高的原因 1. 有颅腔内容物体积或量增加 (1) 脑脊液增多 (2) 脑体积的增加 (3) 脑血流量增加 (4) 颅内占位性病变 2. 颅内空间或颅腔容积缩小如颅缝过早骨化, 狭颅畸形, 颅底凹陷, 广泛性的凹陷骨折, 向内生长的颅骨骨瘤等

53 颅内压的生理调节颅腔内容物主要有脑组织血液脑脊液约为 1400~1500ml 脑组织短时间内不能被压缩, 主要依靠脑脊液或脑血流量的减少来缓冲

54 1 脑脊液首先被挤出颅腔, 进入椎管蛛网膜下腔 2 颅内压还受血液氧分压及二氧化碳分压的影响

55 颅内压增高的临床表现三主征头痛呕吐视乳头水肿

56 意识障碍生命体征变化生命体征表现为血压增高, 以收缩压增高明显, 脉压差增大, 脉搏缓慢, 宏大有力, 呼吸深慢等其他 : 外展麻痹癫痫发作头皮静脉露张

57 颅内压增高压的后果可引起如缺血脑水肿脑疝以及胃肠功能紊乱肺水肿等脑疝是颅内压增高引起死亡的主要原因, 表现为脑组织移位, 压迫脑干抑制循环和呼吸中枢

58 小脑幕切迹疝临床表现 :1 进行性意识障碍 2 患侧瞳孔先短暂缩小继之进行性散大, 光反射迟钝或消失 3 病变对侧出现逐渐加重的面舌及肢体中枢性瘫痪 4 颅内压增高症状进行性加重一侧颞叶沟回疝引起的典型瞳孔变化过程

59 枕骨大孔疝是因颅后窝压力增高或全面性颅内压增高使小脑扁桃体疝入枕骨大孔, 也称为小脑扁桃疝, 分为 : 慢性枕骨大孔疝急性枕骨大孔疝

60 脑疝的处理立即给予脱水治疗, 确诊后尽快手术, 去除病因, 或行姑息性减压术, 脑积水患者行侧脑室外引流术

61 颅内压增高的处理根本的治疗方法是去除颅内压增高的病因, 如切除颅内肿瘤, 血肿清除, 控制颅内感染等

62 脱水治疗激素治疗肾上腺皮质激素能改善毛细血管通透性, 防治脑水肿抗感染治疗过度换气 Pa CO2 每下降 1mmHg, 可使脑血流量减少 2%, 从而使颅内压降低亚低温治疗降低脑的代谢及脑组织缺氧及脑组织耗氧量, 防止脑水肿的发生手术治疗脑室穿刺引流颞肌下减压术和各种脑脊液分流术等

63 颅内压增高的护理 1. 护理诊断 / 问题 (1) 脑组织灌注异常与颅内压增高有关 (2) 潜在并发症脑疝窒息 (3) 低效性呼吸型态与呼吸道梗阻有关 (4) 舒适改变头痛呕吐 (5) 潜在并发症 - 水电解质紊乱与呕吐使用脱水剂有关 (6) 意识障碍与颅内压增高有关

64 护理措施 (1) 一般护理 1 抬高床头 15~30 度 2 控制液体摄入量 3 氧气吸入 4 体温超过 38.5, 采取降温措施

65 防止颅内压骤然增高护理应避免下列情况发生 : 1 呼吸道梗阻 2 剧烈咳嗽及用力排便 3 癫痫发作 4 躁动

66 过度换气的护理 : 过度换气持续时间不超过 24h, 以免引起脑缺血亚低温治疗护理密切观察病情变化, 防止及处理并发症, 警惕颅内高压危象发生

67 重型颅脑损伤的治疗及护理颅脑损伤 (craniocerebral injury) 主要是由交通事故摔伤及坠落伤火器伤等原因所致, 颅脑损伤死亡占所有外伤致死的 70%, 其死亡率和致残率高居身体各部位损伤之首

68 颅脑损伤方式 1. 直接损伤 (1) 加速性损伤如钝器击伤 (2) 减速性损伤如坠落或跌倒时头部着地这种方式造成的损伤发生在着力部位, 也常发生于着力部位的对侧, 又称之为对冲伤 (contrecoup injury) (3) 挤压性损伤不同方向的外力同时作用于头部, 颅骨发生严重变形造成的损伤称挤压性损伤, 如车轮压轧伤和新生儿产伤等 2. 间接损伤

69 颅脑损伤分类国际上较统一的分类方法是根据格拉斯哥昏迷评分法 (Glasgow coma scale) 所作的伤情分类法即评定睁眼语言及运动三方面的反应, 将三者得分相加来判断颅脑损伤的轻重 13~15 分为轻型颅脑损伤,9~12 分为中型颅脑损伤,3~8 分为重型颅脑损伤,8 分以下预后较差

70 格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应计分 ( 分 ) 语言反应计分 ( 分 ) 运动反应计分 ( 分 ) 自发睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛部位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 肢体回缩 4 无反应 1 有音无语 2 异常屈曲 3 无反应 1 异常直伸 2 无反应 1

71 严密观察病情意识状态意识是人体生命活动的外在表现, 反映大脑皮质功能及脑干功能状态传统方法分清醒模糊浅昏迷昏迷和深昏迷五级 ; 格拉斯哥昏迷评分法 (Glasgow coma scale) 评定睁眼语言及运动三方面反应观察时采用相同种类和相同强度的刺激, 定时和反复测定其意识障碍水平, 对患者的反应做动态的分析, 判断意识状态的变化

72 生命体征两慢一高即心率减慢呼吸深大血压增高, 同时有进行性意识障碍, 是颅内压增高所致的代偿性生命体征改变 ; 下丘脑或脑干损伤常出现中枢性高热, 进行观察与分析瞳孔锥体束征合并伤

73 颅内压监护动态监测颅内压, 维持在 5~15mmHg, 持续超过 20 mmhg 必须进行处理医疗护理过程中避免引起颅内压骤然升高的因素头部各种引流管的护理通畅, 固定良好, 无菌操作, 防止空气进入和引流液逆流入颅内引起颅内感染或气颅

74 脑室外引流引流管末端置于侧脑室内, 引流管开口高于侧脑室平面 10~15cm, 以维持正常的颅内压, 引流管内可见液面波动 ; 引流量每日不超过 500ml, 正常脑脊液为无色透明状, 术后可为淡血性, 若引流出大量血性脑脊液提示脑室内出血, 脑脊液混浊提示有感染术后脑室引流不超过 3~4 天, 拔管后观察有无脑脊液漏出

75 创腔引流引流血性液体及气体, 使残腔逐步闭合引流瓶 ( 袋 ) 与创腔保持一致, 以保证创腔内恒定的压力, 避免组织移位 ; 与脑室相通的创腔引流如果术后早期引流量多, 可适当抬高引流瓶, 当血性脑脊液转清, 即可拔除引流管, 以免形成脑脊液漏 ; 一般创腔引流于术后 3~4 日拔出

76 硬脑膜下引流引流瓶应低于创腔 30cm, 利于脑组织膨出消除死腔术后患者取平卧位或头低足高患侧卧位, 保持体位引流 ; 引流管于术后 2~3 天拔出

77 硬脑膜外引流引流管的高度与血肿腔处于同一水平或低于切口, 引流瓶 ( 袋 ) 位置低于头部或使用低负压引流, 头偏向患侧利于引流 ; 应定时自近端向远端挤压, 术后 24~48 小时之内拔除

78 腰穿持续外引流引流管位于 L3~4 或 L4~5 椎体间, 严格控制流速保持均速引流, 一般以 2~ 5 滴 /min 为宜对躁动者排除诱因后加以制动, 适当给于镇静剂, 拔管前先试行夹管 1~2 天, 观察意识瞳孔生命体征的变化, 如无异常, 则可拔管, 拔管后除观察意识瞳孔生命体征外, 还需观察置管处有无脑脊液漏

79 预防并处理并发症高热尿崩水电解质紊乱消化道出血外伤性癫痫压疮呼吸道和泌尿系感染关节僵硬肌肉挛缩废用综合症等

80 脑血管疾病其发病率及死亡率均高, 严重威胁人类健康, 与恶性肿瘤心血管疾病构成人类死亡的三大疾病临床上主要有颅内动脉瘤颅内动静脉畸形脑卒中 ( 高血压脑出血脑血栓及脑动脉供血不足 ) 等

81 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 (intracranial aneurysm) 是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出 80% 发生在大脑动脉环 (Willis 动脉环 ) 的前部及其邻近的动脉主干上颅内动脉瘤破裂出血在脑血管意外中居第三位

82 发病原因有先天性缺陷和后天性退变之说, 小动脉瘤可无症状, 较大动脉瘤可压迫邻近结构出现相应的局灶症状, 动脉瘤破裂出血多突然发生, 血液流至蛛网膜下腔, 患者可出现剧烈头痛呕吐意识障碍脑膜刺激征等

83 脑血管造影是确诊颅内动脉瘤所必须的检查, 可判断动脉瘤的位置形态大小数目等非手术治疗主要是防止出血或再出血以及控制动脉痉挛手术治疗开颅夹闭动脉瘤蒂是首选方法, 也可采用介入栓塞治疗

84 颅内动静脉畸形颅内动静脉畸形 (arteriovenous malformations,avm) 是先天性脑血管发育异常发病年龄多在 20~ 30 岁, 男性稍多于女性动静脉畸形是由一团动脉静脉及动脉化的静脉样血管组成, 动脉直接与静脉交通, 其间无毛细血管网 ; 畸形血管周围的脑组织因缺血而萎缩

85 临床表现出血是最常见的症状癫痫是较常见的症状头痛神经功能障碍及其他症状

86 脑血管造影是确诊本病的必须手段手术切除是最根本的治疗方法, 对位于脑深部或重要功能区的直径小于 3cm 的 AVM 可采用伽马刀治疗, 对血流丰富体积较大者可行血管内栓塞术

87 脑卒中各种原因引起的脑血管疾病急性发作, 造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质性出血, 并引起相应临床症状及体征, 称为脑卒中 (stroke) 包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中

88 病因 1. 缺血性脑卒中发病率约占脑卒中的 60%~70%, 多见于 60 岁以上者主要原因是在动脉粥样硬化基础上血栓形成, 导致脑的供应动脉狭窄或闭塞, 某些使血流缓慢和血压下降的因素是本病的诱因, 患者常在睡眠中发作 2. 出血性脑卒中多发生于 50 岁以上的高血压动脉硬化患者, 男性多见, 是高血压病死亡的主要原因, 常因剧烈活动或情绪激动而引发

89 临床表现缺血性脑卒中 : 短暂性脑缺血发作 ; 可逆性缺血性神经功能障碍 ; 完全性脑卒中出血性脑卒中 : 突然出现意识障碍偏瘫, 重症者可出现昏迷完全性瘫痪及去皮质强直生命体征紊乱

90 辅助检查对于缺血性脑卒中, 脑血管造影可发现病变的部位性质范围及程度 ; 对于急性脑出血首选 CT 检查

91 脑血管疾病的护理常见护理诊断 / 问题 1. 脑组织灌注异常与脑组织缺血或脑出血有关 2. 潜在并发症 : 颅内压增高脑疝颅内再出血感染中枢性高热癫痫发作脑脊液漏等 3. 躯体移动障碍与脑组织缺血或脑出血有关 4. 舒适改变与头痛呕吐有关

92 护理措施避免诱因严格卧床休息, 避免引起颅内压增高的因素 ; 保持气道通畅, 给氧 ; 密切观察病情观察意识瞳孔生命体征及肢体活动 ; 药物治疗遵医嘱给予脱水剂镇静剂止血药或抗凝药及改善脑循环药物以降低颅内压, 改善脑循环引流管护理 BP

93 常见并发症处理脑脊液漏注意伤口鼻耳等处有无脑脊液漏, 患者取半卧位抬高床头, 观察漏出液的颜色性质量, 避免剧烈咳嗽用力排便擤鼻等诱因颅内压增高脑疝手术后出现脑水肿反应, 应适当控制输液量, 关注水电解质平衡, 保持大便通畅, 消除引起颅内压增高的诱因

94 出血颅内再出血是最危险的并发症患者呼吸道不畅二氧化碳蓄积躁动不安用力挣扎等引起颅内压骤然增高可造成再次出血感染脑手术后常见的感染有切口感染脑膜脑炎及肺部感染预防脑手术后感染的主要方法有 : 常规使用抗菌药, 严格无菌操作, 加强营养及基础护理

95 中枢性高热下丘脑脑干及上颈髓病变和损害可使体温中枢调节功能紊乱, 临床以高热多见, 偶有体温过低者癫痫发作多发生在术后 2~4 日脑水肿高峰期, 因术后脑组织缺氧及皮层运动区受激惹所致当脑水肿消退脑循环改善后, 癫痫可改善

96 健康教育加强功能锻炼出血性脑卒中患者有再出血的危险, 避免导致再出血的诱因高血压和癫痫发作遵医嘱按时服用降压药及抗癫痫药指导患者行马他氏 (mata s) 试验的训练

97 谢谢聆听!

教学目标 1 掌握颅内压增高与脑疝的概念病因 2 掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育 3 理解颅内压增高与脑疝的临床表现治疗原则 4 了解颅内压增高与脑疝的病理生理

教学目标 1 掌握颅内压增高与脑疝的概念病因 2 掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育 3 理解颅内压增高与脑疝的临床表现治疗原则 4 了解颅内压增高与脑疝的病理生理第十三章颅内压增高病人的护理晏佳 814900334@qq.com 长沙医学院外科护理学教研室教学目标 1 掌握颅内压增高与脑疝的概念病因 2 掌握颅内压增高与脑疝病人的健康教育 3 理解颅内压增高与脑疝的临床表现治疗原则 4 了解颅内压增高与脑疝的病理生理主要内容第一节概述第二节颅内压增高第三节脑疝第一节概述 1 颅内压的形成 2 颅内压的测定 3 颅内压的调节 1 颅内压的形成颅内压