Microsoft Word - 桂政办发(2017)171号.doc

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1 广西壮族自治区人民政府 办公厅文件 桂政办发 号 广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西结核病防治 十三五 规划的通知 各市 县人民政府, 自治区人民政府各组成部门 各直属机构 : 广西结核病防治 十三五 规划 已经自治区人民政府同意, 现印发给你们, 请认真贯彻落实 ( 公开方式 : 公开 ) 2017 年 11 月 24 日 1

2 广西结核病防治 十三五 规划 为进一步减少结核病危害, 有效遏制结核病的流行, 保障人民群众身体健康, 加快推进健康广西建设, 根据 中华人民共和国传染病防治法 和 国务院办公厅关于印发 十三五 全国结核病防治规划的通知 ( 国办发 号 ) 要求, 结合我区实际, 制定本规划 一 防治现状结核病以肺结核为主, 是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一 十二五 期间, 全区各地各有关部门认真贯彻党中央 国务院决策部署, 依法履行结核病防治职责, 全面落实各项防治措施, 进一步健全结核病防治服务体系, 全区肺结核病疫情平稳 十二五 期间, 全区共发现并治疗管理活动性肺结核患者 16.8 万例, 成功治疗率保持在 85% 以上, 肺结核报告发病率 死亡率出现下降趋势 但是, 我区是全国结核病高负担省 ( 自治区 直辖市 ) 之一, 结核病发病率远高于全国平均水平, 结核病防治工作仍面临着诸多问题与挑战 财政投入严重不足, 各治疗点布局不尽合理, 基层结核病防治力量薄弱, 防治结核病工作人员待遇偏低, 人才队伍不稳定的情况较为突出, 现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要 2

3 二 总体要求 ( 一 ) 指导思想 全面贯彻党的十九大精神, 深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想, 认真落实党中央 国务院决策部署, 按照 五位一体 总体布局和 四个全面 战略布局, 牢固树立和贯彻落实创新 协调 绿色 开放 共享的发展理念, 以新形势下党的卫生与健康工作方针为指引, 以人民健康为中心, 以深化医药卫生体制改革为动力, 强化结核病患者发现报告 诊断治疗和随访服务等全环节管理, 全面推进结核病防治工作, 提升全民健康素质, 为推进健康广西建设 全面建成小康社会奠定坚实基础 ( 二 ) 工作原则 坚持以人民健康为中心, 坚持预防为主 防治结合 依法防治 科学防治, 坚持政府组织领导 部门各负其责 全社会参与, 坚持突出重点 因地制宜 分类指导, 稳步推进结核病防控措施的落实 ( 三 ) 规划目标 到 2020 年, 政府领导 部门合作 全社会参与的结核病防治工作机制进一步完善 疾病预防控制机构 结核病定点医疗机构 基层医疗卫生机构分工明确 互相配合的防治服务体系进一步健全, 服务能力不断提高, 实现及早发现并全程规范治疗, 人民群众享有公平可及的预防 治疗 康复等防治服务 医疗保障政策逐步完善, 患者疾病负担进一步减轻 肺结核发病和死亡人数进一步减少, 全区肺结核发病率较 2015 年下降 20% 1. 报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到 95% 3

4 以上 病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到 95% 肺结核患者病原学阳性率达到 50% 以上 耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到 95% 以上 2. 肺结核患者成功治疗率达到 90% 以上 基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到 90% 以上 3. 学生体检结核病筛查比例明显提高 艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到 90% 以上 公众结核病防治核心知识知晓率达到 85% 以上 4. 所有地市级定点医疗机构具备开展药敏试验 菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力 所有县级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养检测能力 全区 70% 的县 ( 市 区 ) 具备开展结核病分子生物学诊断的能力 5. 实现基本医疗保险 大病保险 医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接 增加抗结核药品供给, 提高患者门诊和住院医疗费用保障水平, 减少患者因经济原因终止治疗, 减轻患者负担, 避免因病致贫 因病返贫 三 防治措施 ( 一 ) 完善防治服务体系 1. 健全服务网络 全区结核病防治服务体系由疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构三者构建, 为群众提供系统 连续 全方位的结核病防治服务 全区各级卫生计生行政部门负责确定结核 4

5 病定点医疗机构并向社会公开, 对有意向成为结核病定点医疗机构的综合医院进行资格认定, 并对非定点医疗机构转诊及归口管理工作进行执法监督 各级疾病预防控制机构要将结核病患者的治疗工作逐步移交至医疗机构 到 2019 年底全区所有设区市及县 ( 市 区 ) 要完成结核病临床治疗点的设立工作, 形成覆盖全区的结核病治疗服务网络 要充分发挥自治区结核病医疗质量控制中心 ( 自治区龙潭医院 ) 对全区结核病治疗体系的管理和技术指导作用, 各市定点医疗机构负责耐多药和疑难重症肺结核患者诊治工作, 鼓励综合性医院承担定点医疗机构防治任务 所有定点医疗机构要达到呼吸道传染病诊疗和防护条件 2. 加强队伍建设 各级疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作, 并根据辖区人口数量 结核病发病水平适当调整防治工作人员人数 加强人员培训, 提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力 建立健全结核病防治工作考核激励机制, 改善结核病防治工作人员的薪酬待遇 做好疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构结核病防治工作人员和相关实验室检测人员的防护工作, 降低防治人员结核病感染风险 落实卫生防疫津贴政策, 对工作期间患结核病的防治工作人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇 3. 推进防治结合 全区各地要完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式, 健全疾病预防控制机构 结核病定点医疗机构 基 5

6 层医疗卫生机构分工明确 协调配合的服务体系 进一步强化结核病报告和登记管理制度 各级各类医疗卫生机构发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报, 并将其转诊至当地定点医疗机构 定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断 治疗 登记 定期复诊检查和健康教育等, 要具备结核病痰涂片检测 痰培养检测及结核病分子生物学诊断能力, 地市级定点医疗机构还要具备药敏试验 菌种鉴定能力 基层医疗卫生机构负责转诊 追踪肺结核患者或疑似患者及有可疑症状的密切接触者, 并根据定点医疗机构制定的治疗方案, 对患者居家治疗期间进行督导管理, 对患者及其家属进行健康教育等 疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置, 组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查, 开展信息收集与分析, 组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理, 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作, 开展结核病防治宣传教育 技术指导及实验室质量控制等工作 ( 二 ) 多途径发现患者 1. 加大就诊人群中患者发现力度 全区各级各类医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中, 加强对有咳嗽 咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查, 发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治, 并及时报告 2. 开展重点人群主动筛查 疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合, 做好对病原学检查阳性肺结 6

7 核患者的密切接触者 艾滋病病毒感染者和病人 65 岁以上老年人 糖尿病患者等结核病重点人群, 以及流动人口的主动筛查工作 加强出入境人员结核病主动筛查工作, 做好相应的医疗和防控措施 教育 公安及司法部门要将结核病筛查纳入学校入学 监管场所 ( 监狱 看守所 拘留所 收容教育所 强制隔离戒毒所 强制医疗所等场所 ) 入监 ( 所 ) 的健康体检项目, 早期发现传染源 疫情高发的县 乡 村要开展肺结核普查 3. 及时发现耐多药肺结核患者 县级定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测, 对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查, 采集标本送至市级及以上定点医疗机构进行耐药筛查和菌种鉴定, 并将耐多药肺结核疑似患者转至市级及以上定点医疗机构进行耐药检测和诊断 积极推广耐多药快速检测技术, 缩短诊断时间 开展耐药监测工作, 掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况, 优化防治政策 ( 三 ) 规范诊疗行为 1. 实施结核病诊疗规范 各级定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范 临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求, 对肺结核患者进行诊疗, 推广使用固定剂量复合制剂 注重发挥中医药在结核病治疗 康复中的作用 定点医疗机构要为基层医疗卫生机构和非定点医疗机构转诊患者建立 绿色通道, 及时安排就诊 病情稳定的患者要转回基层, 由基层医疗卫生机构提供健康管理服务, 确保患者接受全程规范治疗 规范医务人员 7

8 诊疗行为, 落实定点医疗机构处方点评 抗结核药品使用 辅助用药等跟踪监控制度 2. 加强结核病医疗质量控制 全区各地要完善结核病医疗质量管理工作机制, 制定结核病医疗质量管理相关制度 规范和具体实施方案, 将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系 自治区结核病医疗质量控制中心 ( 自治区龙潭医院 ) 负责组织有关专家对各市 县 ( 市 区 ) 结核病诊疗质量进行评估, 并将评估结果纳入对医院评价的重要依据 3. 积极推行传染性肺结核患者住院治疗和管理 各市 县 ( 市 区 ) 卫生计生行政部门要加强肺结核的防控工作, 采取有效措施, 控制肺结核病疫情发展趋势 在条件具备的地区开展传染性肺结核患者住院治疗试点, 逐步推广并实现传染期内患者住院治疗 各医疗机构要落实结核病感染控制措施, 防止医院内交叉感染 4. 规范耐多药肺结核患者诊疗和管理 各地可因地制宜设立耐多药患者住院治疗点, 对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的住院治疗 定点医疗机构要规范耐多药患者住院治疗, 患者出院后纳入门诊登记管理 疾病预防控制机构要加强对耐多药患者登记管理 诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导 5. 完善儿童结核病防治措施 提高卡介苗接种覆盖率和接种质量 指定自治区级 市级定点医疗机构或妇幼保健院作为儿童结核病收治单位, 对儿科或结核科医生开展相关专业技术培训, 规范儿童结核病诊疗服务行为 对传染性肺结核患者的儿童密切 8

9 接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察 ( 四 ) 做好患者健康管理服务 要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务, 并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容 疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪 治疗管理等工作全程无缝衔接 疾病预防控制机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训 技术指导和督导 推行结核病患者家庭医生签约服务制度 创新方法和手段, 充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务, 提高患者治疗依从性 ( 五 ) 做好医疗保险和关怀救助工作 人力资源社会保障部门要将临床必需 安全有效 价格合理 使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围, 将结核病新诊断技术纳入基本医保报销范围 各地要因地制宜逐步将肺结核 ( 包括耐多药肺结核 ) 纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范畴 推进医疗保险支付方式改革, 提高结核住院患者医保付费金额及比例, 按时 足额拨付款项至相应的医疗卫生机构, 发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用 物价管理部门要加快制定我区结核病诊疗技术收费标准 扶贫部门要按照健康扶贫工作要求, 对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助, 患者治疗费用按规定经基本医疗保险 大病保险支付后, 发挥医疗救助和其他补助的制度合力, 切实降低患者自付比例, 避免患 9

10 者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫 充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用, 开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助 ( 六 ) 加强重点人群结核病防治 1. 加强结核菌 / 艾滋病病毒双重感染防控 对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查, 在艾滋病流行重点县 ( 市 区 ), 为结核病患者提供艾滋病病毒检测服务 负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制, 共同做好结核菌 / 艾滋病病毒双重感染者的筛查 诊治和管理工作 对筛查确诊的双重感染患者要进行抗病毒和抗结核治疗 2. 加强流动人口结核病防控 按照属地管理原则, 做好流动人口结核病患者诊断 报告 转诊追踪 信息登记和治疗 随访服务等工作 对跨区域治疗的患者, 做好信息衔接, 以便流入地结核病防治机构做好后续的患者治疗管理工作 人力资源社会保障部门要加大医保跨区域异地结算系统的推进工作, 实现全区范围内的医保互联互通, 为流动性肺结核患者异地就医直接结算提供保障 加强流动人口聚集场所宣传教育, 提高流动人口结核病防控意识和能力 3. 强化学校结核病防控 进一步完善部门联防联控机制, 建立卫生计生 教育等部门定期例会和信息通报制度 明确学校在校内传染病防控工作的主体责任, 全面落实新生入学体检 因病缺课登记 病因追踪 健康教育等综合防控措施, 对学校中的肺 10

11 结核患者密切接触者开展筛查, 及早发现肺结核患者, 加强治疗管理, 防止学校出现聚集性疫情 进一步加强学校结核病疫情监测和处置, 疾病预防控制机构为学校开展结核病防控工作提供技术指导, 配合教育部门开展专业培训 4. 加强监管场所被监管人员结核病防控 各监管场所对被监管人员严格执行入监 ( 所 ) 体检和日常监测制度, 按规定进行患者疫情报告和信息登记, 落实肺结核患者治疗管理 对入监 ( 所 ) 时有抗结核治疗疗程未结束的被监管人员, 要落实患者后续的治疗管理 对即将出监 ( 所 ) 的尚未治愈的肺结核患者, 监管场所应当及时做好推介转诊工作, 将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地 ( 或居住地 ) 疾病预防控制机构, 由当地定点医疗机构继续完成治疗 对被监管期间需转监 ( 所 ) 的肺结核患者, 转出监 ( 所 ) 应及时与转入监 ( 所 ) 联系, 由转入监 ( 所 ) 落实患者后续的治疗管理 ( 七 ) 保障抗结核药品供应 完善药品采购机制, 根据药品特性和市场竞争情况, 实行分类采购, 确保采购药品质量安全 价格合理 供应充足 探索开展抗结核药品联合采购 对临床必需 市场价格低 临床用量小的抗结核药品实行集中挂网, 由医院与企业议价采购, 保障治疗用药需求 加强抗结核药品质量抽检, 重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制, 确保药品质量 规范抗结核药品临床使用, 加强不良反应报告监测和管理 11

12 ( 八 ) 提高信息化管理水平 进一步加强结核病防治工作信息化建设 依托全民健康保障信息化工程, 提高结核病管理信息的及时性 完整性和准确性, 规范结核病信息报告 将定点医疗机构纳入国家结核病防治信息管理系统, 及时掌握肺结核患者登记 诊断治疗和随访复查等情况 结合区域人口健康信息平台建设, 充分利用定点医疗机构和基层医疗卫生机构现有信息系统收集数据, 加强信息整合 逐步实现结核病患者筛查 转诊追踪 诊断治疗 随访复查 治疗管理等全流程信息化管理, 实现疾病预防控制机构 医疗卫生机构 基本医保经办机构之间纵向 横向的信息共享 加强广西结核病防治体系信息化建设, 打造全区远程诊疗及培训网络系统 四 组织实施 ( 一 ) 加强组织领导 全区各级人民政府要进一步加强组织领导, 将结核病防治工作作为重要民生建设内容, 纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容, 落实各项防治责任, 完成规划任务 支持驻地部队开展结核病防治工作 ( 二 ) 落实部门职责 1. 自治区卫生计生委要充分发挥自治区防治重大疾病工作厅际联席会议办公室的统筹协调作用, 会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估, 每年组织相关部门召开 1 2 次例会 ; 加大贫困地区结核病防治力度, 对农村贫困结核病患者进行分类救 12

13 治 ; 将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容 ; 协调完善全区结核病防治服务网络和专业队伍 ; 建立健全结核病防治信息管理和共享机制 2. 自治区发展改革委负责加强我区结核病防治机构等专业公共卫生基础设施建设, 按照相关建设标准建设改善结核病防治设施条件, 达到结核病感染控制和生物安全要求 3. 自治区工业和信息化委负责组织协调抗结核药品 试剂的生产供应, 完善相关产业政策, 支持企业加快技术改造, 增强抗结核药品创新和生产能力 4. 教育厅负责加强学校结核病防治知识宣传教育, 指导各地学校落实新生入学体检等学校结核病防控措施, 创建良好学校卫生环境 在疾病预防控制机构指导下, 按分级管理的职责, 督促落实学校结核病疫情报告制度, 严防结核病疫情在校园内蔓延 5. 科技厅负责加强结核病科学研究, 支持结核病防治新技术研究, 将结核病防治知识宣传纳入科普宣传工作 6. 公安厅 司法厅负责会同自治区卫生计生委对监狱 看守所 拘留所 收容教育所 强制隔离戒毒所 强制医疗所等场所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理 ; 将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容, 纳入被监管人员的入监 ( 所 ) 和日常教育内容 7. 民政厅负责拟订社会救助政策, 对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助 13

14 8. 财政厅要根据我区结核病的防治形势及防治需要, 安排所需资金, 不断加大结核病防治专项经费支持力度, 并加强资金监管, 保障防治工作开展, 切实减轻肺结核患者就医负担 9. 人力资源社会保障厅负责完善基本医疗保险政策 深化医保支付方式改革, 提高结核病患者医疗保障水平 10. 自治区党委宣传部 新闻出版广电局等部门要配合自治区卫生计生委免费开展结核病防治工作公益宣传, 大力普及结核病防治知识 11. 自治区食品药品监管局负责加强对抗结核药品的审批和质量监管, 完善药品质量抽验机制 12. 广西出入境检验检疫局负责加强口岸结核病防治知识宣传教育, 组织各直属出入境检验检疫机构落实口岸结核病疫情监测和管理工作 13. 自治区中医药管理局负责指导全区各地运用中医药技术方法在结核病诊疗中发挥作用, 组织开展中医药防治结核病研究 14. 自治区扶贫办负责指导各市扶贫部门抓好建档立卡贫困人口中已治愈 有劳动能力的结核病患者的帮扶工作, 促进增收脱贫 15. 自治区红十字会等社会团体动员社会力量为贫困结核病患者提供人道救助, 开展健康教育和关爱活动 ( 三 ) 深入开展健康教育 宣传 卫生计生 教育 公安 司法 出入境检验检疫 红十字会等多部门要切实加强沟通协作, 关注结核病预防 治疗全 14

15 过程, 不断创新方式方法, 全方位多维度开展宣传工作, 推动形成广大群众积极支持 关注和参与结核病防治的良好社会氛围 以世界防治结核病日为契机, 集中开展宣传活动 深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动, 把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容, 将结核病防治宣传教育工作常态化 持续化 对结核病患者和不同的重点人群有针对性地开展宣传教育, 增强宣传教育实效 ( 四 ) 加强科研与国际合作 开展多层次多形式的学术交流和医学教育, 培养结核病防治人才, 提升防治工作人员工作能力和研究水平 支持结核病防治研究, 在结核病新型诊断试剂 疫苗和药物研发, 中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面给予重点支持 加强东盟国家间的结核病防治工作国际交流与合作, 及时总结推广科研成果和国际合作经验, 为结核病防治工作提供技术支撑 ( 五 ) 强化监督与评估 全区各级人民政府要定期组织对本辖区结核病防治工作的监督检查, 发现问题及时解决, 并通报检查结果和工作改进情况, 可引入第三方机构参与考核评价, 探索将考核结果作为财政投入 医保支付 职称评聘等重要依据 自治区人民政府将组织有关部门不定期开展对各市 县 ( 市 区 ) 执行本规划情况的监督检查, 于 2020 年组织开展规划执行情况总结评估 附件 : 广西结核病防治 十三五 规划部门任务分工表 15

16 16 附件 广西结核病防治 十三五 规划部门任务分工表 项目措施内容责任部门协助部门 1. 保障人员待 进一步完善结核病防治人员的薪酬制度, 创造条件稳定一线员工队伍, 调动 人力资源 遇 防治人员的积极性, 留住人才和吸引人才 社会保障厅 (1) 结核病预防体系 各级疾病预防控制机构均须设立从事结核病防治工 作的专业科室, 设置规划管理 统计监测 督导考核 实验室质控等岗位, ( 一 ) 完善防治服务体系 2. 健全服务网络 落实相应岗位专职人员, 配备相关工作设备和实验室设备, 强化对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核 疾病预防控制机构的职责 : 协助卫生计生行政部门开展规划管理及评估工作 ; 负责结核病疫情监测与处置, 组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查, 开展信息收集与分析 ; 开展结核病防治工作指导 培训和评 自治区卫生计生委 自治区发展改革委 财政厅 价 ; 组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理 ; 开展结核病实验室质量 控制 ; 组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作 ; 组织开展结核病防 治培训工作 ; 组织开展结核病防治健康教育工作 ; 对全区结核病防治实验室 设备 耗材的采购 分配和管理进行指导

17 项目措施内容责任部门协助部门 (2) 结核病治疗体系 健全和完善自治区 市 县三级结核病定点医疗机 构, 负责结核病患者的诊断及治疗 自治区结核病医疗质量控制中心负责全 区结核病治疗的技术指导及督导 至 2019 年底, 全区所有设区市及县 ( 市 区 ) 均应设立结核病临床治疗点, 形成覆盖全区的结核病治疗服务网络 建 立完善各级定点医疗机构住院治疗的归口管理制度 各级结核病定点医疗机 ( 一 ) 完善防治服务体系 2. 健全服务网络 构要根据职责 工作任务 服务人口等因素, 合理配置相应的专业技术和管理人员 各级各类医疗卫生机构, 发现肺结核患者和疑似患者后要按照法定传染病报告要求进行网络直报, 并将其转诊至当地定点医疗机构 定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断 治疗 登记 定期复诊检查和健康教育等 ; 开展涂片找抗酸杆菌 分枝杆菌分离培养及结核病分子生物学检测等实验室工作 ; 地市级定点医疗机构还要具备药敏试验 菌种鉴定能力 做好肺结核 自治区卫生计生委 自治区发展改革委 财政厅 患者报告 登记和相关信息录入工作 ; 落实肺结核患者治疗期间的督导管理 ; 落实患者治疗期间的随访检查 ; 对肺结核患者的密切接触者进行检查 ; 对基 层医疗机构进行培训和业务指导 17 (3) 基层医疗卫生体系建设 基层医疗卫生机构应设专职或兼职结核病防治专业人员 负责转诊肺结核可疑症状者, 开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪工作 ; 对患者居家治疗期间进行督导管理, 对患者及其家属进行健康教育等 自治区卫生计生委 自治区发展改革委 财政厅

18 18 项目措施内容责任部门协助部门 1. 加大就诊人在诊疗和健康体检工作中, 加强对有咳嗽 咳痰两周以上或痰中带血等肺结自治区群中患者发核可疑症状者的排查, 发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行卫生计生委现力度 规范诊治, 并及时报告 ( 二 ) 多途径发现患者 2. 开展重点人群主动筛查 疾病预防控制机构 定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合, 做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者 艾滋病病毒感染者和病人 65 岁以上老年人 糖尿病患者等结核病重点人群和流动人口等人群的主动筛查 工作 教育部门 公安及司法部门分别将结核病筛查纳入学校入学 监管场 所 ( 监狱 看守所 拘留所 收容教育所 强制隔离戒毒所 强制医疗所等 场所 ) 入监 ( 所 ) 的健康体检项目, 早期发现传染源 出入境检验检疫机构加强出入境人员结核病主动筛查工作, 做好相应的医疗和防控措施 自治区卫生计生委 教育厅 公安厅 司法厅, 出入境检验检疫局 ( 排第 1 位的为牵头部门, 下同 ) 县级定点医疗机构负责对肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测, 对病原学检 3. 及时发现耐多药肺结核患者 查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查, 并将耐多药肺结核疑似患者转至地市级或以上定点医疗机构进行诊断 推广耐多药快速检测技术, 逐步配备相关设备, 不断提升检测技术水平和检测效率, 缩短诊断时间 开展耐药监测工作, 及时上报和分析监测数据, 掌握结核病流行传播规 自治区卫生计生委 律和菌株变异情况, 及时调整防治政策

19 项目措施内容责任部门协助部门 1. 结核病的规范治疗 以标准化治疗方案为主, 不适宜采用标准化治疗方案的 ( 如个体因素出现严重不良反应, 不能耐受 合并基础性疾病 耐药等情况 ) 给予个体化治疗方案 自治区卫生计生委 2. 积极推行传染性肺结核患者住院治疗和管理 逐步实现传染期内患者住院治疗 门诊患者及出院患者, 按规范进行治疗及管理, 直至疗程结束 严格执行耐多药定点医疗机构住院治疗的归口管理制度 自治区卫生计生委 ( 三 ) 规范诊疗行为 3. 耐多药肺结核患者规范诊断及治疗 耐多药肺结核的诊断及治疗实行专家组确定原则 以标准化治疗方案为主, 不适宜采用标准化治疗方案的, 可根据药物敏感试验结果和既往抗结核药物 用药史设计经验治疗方案或个体化治疗方案 住院治疗的对象是确诊的耐多 药肺结核及病情平稳但仍具有传染性的患者 出院患者, 应按规范进行治疗 自治区卫生计生委 及管理, 直至疗程结束 规范开展介入性诊治和外科治疗 5. 规范医务人员诊疗行为 开展介入性诊治和外科治疗的定点医疗机构应具有相应技术的资质 依据介入性诊治和结核外科治疗相关工作要求及其操作规范制定方案 落实定点医疗机构处方点评 抗结核药品使用 辅助用药等跟踪监控制度 自治区卫生计生委自治区卫生计生委

20 20 项目措施内容责任部门协助部门提高卡介苗接种覆盖率和接种质量 指定自治区 市级定点医疗机构或妇幼 6. 完善儿童结保健院作为儿童结核病收治单位, 对儿科或结核科医生开展相关专业技术培自治区核病防治措训, 规范儿童结核病诊疗服务行为 对传染性肺结核患者的儿童密切接触者卫生计生委施 中发现的潜伏期感染者进行重点观察 ( 三 ) 规范诊疗行为 7. 加强结核病诊疗培训 采用不同培训方式和内容, 使全区结核病治疗定点医疗机构的专职医护人员基本完成基础培训并持证上岗 自治区卫生计生委 8. 进一步加强 结核病定点医疗机构医疗质量及管理的督 对全区各市每年督导 1 2 次, 每次督导时抽查该市定点医疗机构所辖的 1 2 个县 ( 市 区 ) 自治区卫生计生委 导 ( 四 ) 健全结核病实验室网络服务体系 提高各级结核病实验室服务质量和水平, 提高结核病的早期 快速诊断能力 逐步改造全区结核病实验室, 达到开展分枝杆菌培养生物安全二级 (BSL-2) 实验室标准 配备或更新生物安全柜 分子诊断设备 自动涂片染片阅片系自治区发展改统 高压灭菌器 快速药敏和菌种鉴定系统 发光二极管 (LED) 荧光显微革委 财政厅镜 培养箱和快速液体培养仪

21 项目措施内容责任部门协助部门 积极落实结核病患者的治疗管理工作, 确保患者得到规范治疗 采取住院治 ( 五 ) 加强肺结核患者治疗管理 做到患者转诊追踪 治疗管理等工作全程无缝衔接 疗与非住院治疗相结合的方式开展治疗管理, 加强健康教育和患者督导, 确保患者做到全程规律服药 推行结核病患者家庭医生签约服务制度 基层医疗卫生机构及非定点医疗机构对肺结核可疑症状者或患者做好推介转诊和追踪 ; 按照国家有关要求, 将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容, 做好患者健康管理服务, 对肺结核患者上门访视督导 创新方法和手段, 充 自治区卫生计生委 分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务, 提高患者治疗依从性 1. 完善和落实医疗保险制度 将临床必需 安全有效 价格合理 使用方便的抗结核药品以及结核病诊疗项目按规定纳入基本医疗保险支付范围 全区各地要按照相关要求, 做好结核病相关医疗保障工作 人力资源社会保障厅 21 ( 六 ) 做好医疗保险和关怀救助工作 2. 制定结核病诊疗技术收费标准 3. 加强贫困患者救助 加快制定我区结核病诊疗技术物价收费标准, 并根据新诊疗技术的发展和推自治区物价局广情况, 及时增加和更新收费标准 按照健康扶贫工作要求, 对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助, 患者治疗费用按规定经基本医疗保险 大病保险支付后, 发挥医疗救 助和其他补助的制度合力, 切实降低患者自付比例, 避免患者家庭发生灾难自治区扶贫办性支出而因病致贫返贫 充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用, 开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助

22 22 项目措施内容责任部门协助部门 ( 七 ) 深入开展健康教育 以结核病知识普及为重点, 以大众传播为主 多种传播渠道并用, 充分利用世界防治结核病日开展宣传 充分发挥 公共卫生热线 微博微信 移动客户端等宣传平台作用, 深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动, 全方位 多维度开展宣传工作, 推动形成广大群众积极支持 关注和参与结核病防治的良好社会氛围 宣传部门负责组织开展全方位 多维度宣传工作, 推动形成广大群众积极支 持 关注和参与结核病防治的良好社会氛围, 配合卫生计生部门以世界防治结核病日为契机, 集中开展宣传活动 教育部门把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容, 组织开展学校结核病防治知识宣传教育活动 公安 司法部门负责将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容, 纳入被监管人员的入监 ( 所 ) 和日常教育内容 出入境检验检疫机构加强出入境人员结核病知识的宣传教育 红十字会为贫困结核病患者提供人道主义救助, 开展健康教育和关爱活动 自治区党委宣传部 自治区新闻出版广电局 自治区卫生计生委 教育厅 公安厅 司法厅 广西出入境检验检疫局, 自治区红十字会等 ( 八 ) 加强重点人群结核病防治 1. 加强结核菌 / 艾滋病病毒双重感染防控 (1) 在艾滋病病毒感染者和病人中开展结核病问卷筛查和检查 各级疾病预防控制机构 综合医院 妇幼机构 乡镇卫生院 社区卫生服务中心等 定点艾滋病抗病毒治疗点 美沙酮门诊应对在本单位随访 ( 包括首次随访 ) 的艾滋病病毒感染者和病人进行常规的结核病可疑症状问卷筛查, 并进行结核病痰涂片 培养及胸部影像学等检查 ; 各级疾病预防控制机构 综合医院 妇幼机构每年为本单位新报告的艾滋病病毒感染者和病人至少安排 1 次结 核病检查, 如不具备检查能力, 须转介到结核病防治机构进行结核病检查, 并确保转介到位 公安 司法部门等各监管单位, 应每年至少为本单位新报告和随访的艾滋病病毒感染者和病人安排 1 次结核病检查, 如本单位不具备检查能力, 按监管人员管理要求推介转诊到本系统或当地的结核病防治机构进行结核病检查, 要确保转介到位 结核病防治机构对艾滋病防治机构转介的艾滋病病毒感染者和病人开展结核病检查, 检查内容包括痰涂片 痰培养和胸部影像学检查等, 并将结果反馈给艾滋病防治机构 自治区卫生计生委 公安厅 司法厅

23 项目措施内容责任部门协助部门 (2) 在结核病病人中开展艾滋病 (HIV) 抗体检测和咨询 以县 ( 市 区 ) 自治区卫生为单位, 结核病防治机构应主动动员所有新登记的结核病病人 ( 排除已知计生委 公安 HIV 抗体阳性者 ) 进行 HIV 抗体检测 艾滋病防治机构对结核病人血液标厅 司法厅本进行 HIV 抗体检测, 并将检测结果反馈给结核病防治机构 ( 八 ) 加强重点人群结核病防治 1. 加强结核菌 / 艾滋病病毒双重感染防控 (3)TB/HIV 双重感染病人的治疗管理 对发现的 TB/HIV 双重感染病人, 自治区卫生按照 中国结核病防治规划实施工作指南 和 国家免费艾滋病抗病毒药物计生委 公安治疗手册 的要求, 进行抗结核和抗病毒治疗 管理以及随访复查 厅 司法厅 (4) 信息的登记报告 沟通与保密 结核病防治机构和艾滋病防治机构应及时做好 TB/HIV 双重感染病人的信息登记和信息交流 做好 TB/HIV 双重感染信息的保密工作 自治区卫生计生委 公安厅 司法厅 按照属地管理原则, 做好流动人口结核病患者诊断 报告 转诊追踪 信息 登记和治疗 随访服务等工作 对跨区域治疗的患者, 做好信息衔接, 转入 加强流动人口结核病防控 地的定点医疗机构应及时追踪到位, 并做好后续的治疗 管理工作 做好基本医保异地就医直接结算工作 加强流动人口聚集场所宣传教育, 提高流动人口结核病防控意识和能力 进一步加强市级以上定点医机构及结核病专科医院对异地肺结核患者的登记和管理 对于外地患者, 按属地化管理原则, 提供与当地居民同等的服务, 与本地患者同样进行登记分类和治疗管理 自治区卫生计生委

24 24 项目 措施 内容 责任部门 协助部门 学校结核病防治工作常态化, 建立健全学校传染病防控的长效工作机制 加 强对学校尤其是寄宿制学校和民办学校卫生工作的管理, 强化学校在校内传 染病防控工作的主体责任, 将结核病等传染病防控措施的落实情况作为学校 管理的重要内容并纳入学校工作计划 ; 明确结核病疫情报告人, 将名单及联 系方式报辖区疾病预防控制中心 各级各类学校要将结核病的检查项目作为 各级各类学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查内容, 建立健全 学生和教职员工的健康体检档案 ; 要组织新生在入学后 2 个月内完成结核病 ( 八 ) 加筛查工作, 并将筛查情况报告当地疾病预防控制机构 规范开展因病缺课登强重点人 3. 强化学校结记和病因追踪工作, 提高校医和班主任对肺结核病的敏感意识 发现有肺结教育厅群结核病核病防控 核疑似病例或确诊病例, 及时通知学生及家长就诊, 并由学校疫情报告人立防治即向当地疾病预防控制机构和教育部行政部门报告 组织做好结核病流行病学调查和筛查等工作, 及早发现肺结核患者, 加强治疗管理, 防止学校出现聚集性疫情 要强化结核病防治健康教育工作, 每学期至少开展一期以结核病防治核心知识为主要内容的健康教育活动 采取多种形式进行广泛宣传, 增强自我防护意识 加强校医传染病防控知识培训 不断加强学校卫生和生活设施的建设, 保障学生学习和生活的人均使用面积 ; 加强人群聚集场所的通风换气, 保持室内空气流通 对不符合条件的学校要责令其及时进行整改

25 项目措施内容责任部门协助部门 各监 ( 所 ) 对被监管人员严格执行入监 ( 所 ) 体检和日常监测制度, 指定专 门部门和专业技术人员负责结核病筛查, 及时发现患者, 对发现的疑似肺结 核或肺结核患者, 必须按规定进行患者疫情报告和信息登记, 落实肺结核患 者治疗管理 被监管的肺结核患者, 如需出入或转监 ( 所 ), 监管场所应及 时做好转介工作 对于入监 ( 所 ) 时发现患有肺结核且疗程未结束的被监管 ( 八 ) 加 4. 加强监管场 人员, 各监 ( 所 ) 应主动向监 ( 所 ) 所在地和被监管人员户籍地 ( 或居住地 ) 结核病防治机构联系, 并索取患者治疗管理信息, 同时落实患者后续的治疗 强重点人 所被监管人 管理, 确保患者能够顺利完成疗程 对于依法出监 ( 所 ) 未完成疗程的肺结 公安厅 群结核病防治 员结核病防控 核患者, 在患者出监 ( 所 ) 时, 各监 ( 所 ) 提前应与监 ( 所 ) 所在地和被监管人员户籍地 ( 或居住地 ) 结核病防治机构联系并报送患者的治疗管理信息 出监 ( 所 ) 时应为患者提供足够 1 个月的抗结核药物, 避免患者出现断药情 司法厅 况 ; 同时还要做好患者的健康教育工作, 嘱咐患者出监 ( 所 ) 后及时到监 ( 所 ) 所在地或被监管人员户籍地 ( 或居住地 ) 结核病防治机构继续治疗直至完成 疗程 对于被监管期间需转监 ( 所 ) 的肺结核患者, 转出监 ( 所 ) 应及时与 转入监 ( 所 ) 联系, 并告知肺结核患者的相关治疗管理信息, 转入监 ( 所 ) 应落实患者后续的治疗管理, 确保患者能够顺利完成疗程 25 ( 九 ) 保障抗结核药品供应和管理 完善药品采购机制, 确保采购药品质量安全 价格合理 供应充足 探索开展抗结核药品联合带量采购, 以量换价 对临床必需 市场价格低及临床用量小的抗结核药品实行自治区药品交易系统统一采购 如需议价的药品, 由定点医疗机构与企业直接议价, 并按议定价格采购, 保障治疗用药需求 加强抗结核药品质量抽检, 重点加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射剂质量控制, 确保药品质量 规范抗结核药品临床使用, 加强不良反应报告监测和管理 自治区食品药品监管局加强对抗结核药品的审批和质量监管, 完善药品质量抽验机制 自治区卫生计生委 食品药品监管局

26 26 项目 措施 内容 责任部门 协助部门 建立试点地区, 结合全民健康保障信息化工程, 开发数据交换标准, 构建信 ( 十 ) 提高信息化管理水平 执行国家结核息实时获取和数据规范安全交换通道, 实现将医疗机构医院信息系统与国家病管理信息系结核病信息管理系统进行互联互通 结核病定点医疗机构开通和使用国家结统, 进一步提核病防治信息管理系统, 及时掌握肺结核患者登记 诊断治疗和随访复查等高结核病患者情况, 并利用该系统加强跨区域诊疗的结核病患者信息交流互通, 及时将居信息报告的及家服药治疗患者信息通知所在地的基层医疗卫生机构落实患者的服药管理 时性 完整性利用互联网技术, 逐步打造结核病防控网络远程教育体系, 由自治区结核病和准确性 医疗质量控制中心牵头, 建立起结核病临床诊疗远程教育网络平台, 对结核 病定点医疗机构开展培训和技术指导 自治区卫生计生委 ( 十一 ) 加强科研与国际合作 加强学术交流和结核病防治研究 开展多层次多形式的学术交流和医学教育, 培养结核病防治人才, 提升防治工作人员工作能力和研究水平 支持结核病防治研究, 在结核病新型诊断试剂 疫苗和药物研发, 中医药防治方案以及耐多药肺结核优化治疗方案等方面给予重点支持 加强与东盟国家的结核病防治工作国际交流与合作, 及时 总结推广科研成果和国际合作经验, 为我区结核病防治工作提供技术支撑 自治区科技厅 工业和信息化委 卫生 计生委 ( 十二 ) 加强结核病防治工作督导 多部门联合督导 每 1 2 年开展一次联合督导, 内容包括结核病经费拨付及使用情况 结核病规划 患者发现 治疗 管理规范等 自治区卫生计生委 教育厅 公安厅 司法厅 财政厅等

27 27

28 抄送 : 自治区党委各部门, 广西军区, 武警广西总队, 各人民团体 自治区人大常委会办公厅, 自治区政协办公厅, 自治区高级法院, 自治区检察院 各民主党派广西区委会, 自治区工商联 广西壮族自治区人民政府办公厅 2017 年 12 月 1 日印发 28

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