内容 一 仿制药质量一致性评价的技术策略二 人体生物等效性 (BE) 及案例分析三 体外溶出行为评价及案例分析四 体外溶出与 BE 的关联及案例分析五 总结 2

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1 仿制药质量一致性评价的 体内体外相关性 中国药科大学 2015 年 11 月 刘建平陈昊 1

2 内容 一 仿制药质量一致性评价的技术策略二 人体生物等效性 (BE) 及案例分析三 体外溶出行为评价及案例分析四 体外溶出与 BE 的关联及案例分析五 总结 2

3 一 仿制药质量一致性评价的技术策略 仿制药的定义 : 通用名药 (Generic drug) 在我国亦称作已有国家标准药或仿制药, 是相对于在专利保护期内的原研药的一类药品, 其具体特征是 : 已失去化合物专利的保护, 其他药品生产商都可注册生产, 需要证明和原研药临床上等效, 并且不能使用原研药的品牌名 (brand-name) 摘自 中国通用名药发展研究报告 (2012 年 ) 3

4 开发仿制药的意义 : 投资少 周期短 见效快 药品消费的主流 良好的经济效益和社会效益 4

5 比如我国恒瑞药业生产的多西他赛注射液 ( 艾素 ) 价格仅 是原研药 ( 泰素帝 ) 的 1/4 质量过硬 价格易于接受的仿制药成为众多患者的首选 5

6 原研药与仿制药的开发历程 原研药的开发经历了发现 临床前 申报临床 (IND) 临床 123 期 新 药申请报生产 (NDA) 到上市的过程 ; 仿制药是待原研药上市进行的简 略新药申请 (ANDA) 6

7 原研药 (NDA) 是基于系统的基础和临床研究, 对产品 的安全性和有效性经历了临床验证过程, 是仿制药的 质量标杆 仿制药 (ANDA) 需要保证与原研药的药学一致和体内 一致, 保障同样严格的质量体系 7

8 一致性评价技术策略 : 在保证 GMP 体系前提下, 通过药学等效达 到生物等效, 最终达到治疗等效, 得到医生和患者的认可 8

9 二 体内生物等效性评价 生物等效性 (BE) 是指药学等效制剂或可替换药物在相同试验条件下, 服用相同剂量, 其活性成分吸收的程度和速度的差异无统计学意义 通常意义的 BE 研究是指采用生物利用度研究方法, 以药动学参数为终点指标, 根据预先确定的等效标准进行的比较研究 9

10 人体生物等效性是临床效应的替代指标 绝大多数药物口服给药后经血液循环转运到达起效部位 相似的血药浓度, 可以保证相似的疗效 国际监管部门均将 BE 试验作为仿制药物上市批准的依据 由于伦理 经费 时间等因素的限制, 无法对 每批药品进行 BE 试验 10

11 由于伦理 经费 时间等因素的限制, 美国 FDA 和欧盟 EMA 在 2000 年陆续以 BCS 作为 BE 豁免的依据,2015 年 FDA 对 BE 豁免指南做了进一步修订 2015 年 5 月 5 日 FDA 发布新修订的速释制剂 BE 豁免指南草案 背景 : 药物具有高溶解性, 将迅速并完全溶解, 进入体内的吸 收速率仅依赖于药物的渗透性 且剂型对溶解度没有影响, 这些药品的效果将是一样的 : 即具有相同的血药浓度曲线 BCS 1 类和 3 类药物 不同管理局对高溶解性和高渗透性的定义稍有差异, 但总体基本一致 11

12 二 体内生物等效性评价 生物药剂学分类系统 (BCS) 1995 年由 Amidon 等人提出生物药剂学分类系统,2000 年开始,FDA EMA 陆续使用它确定仿制药 BE 豁免 12

13 生物等效性豁免的条件 : 速释制剂的溶出 : ph 和 6.8 介质中, USP 第一法 ( 篮法 )100rpm,USP 第二法 ( 桨法 )50rpm 或 75rpm, 在 500ml 介质中,30 分钟溶出限度不少于 85% 药物活性成分为 BCS 1 或 3 类药物 : BCS 1 类要求 : 药品不含有任何影响药物吸收速率或吸收程度的辅料 ; BCS 3 类要求 : 试验制剂与参比制剂的辅料性质相同 含量相似 ( 由于渗透性是限制步骤, 因此要求与参比制剂的辅料性质相同 含量相似 ) 13

14 案例分析 对于 BCS1 类药物, 体外溶出 (50rpm), 15min > 85%, 符合一致性要求, 达到 BE 豁免条件 体外满足豁免条件的制剂, 体内是否一定能达到生物等效? 案例 1: 酒石酸吡唑坦片 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 14

15 案例 1: 酒石酸吡唑坦片 原研品 思诺思 治疗严重睡眠障碍 常用剂量 : 10 mg/ 片 / 日 溶解度 介质 溶解度 mg/ml ph ph pka 为 5.65 BCS 1 类药物 药物的半衰期 (2.4h) ph 溶解度较高, 随着 ph 增加溶解度下降 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 15

16 16 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 两个仿制制剂与原研制剂的溶出曲线比较 原研及 2 个仿制制剂在 50rpm 桨法 ph 介质中,15min 均大于 85%, 达到 BE 豁免条件

17 两个仿制制剂与原研制剂的生物等效性结果 C max 生物等效标准 80%-125% 结果表明, 一个仿制制剂 (N-BE) 的 C max 与原研不等效! 17 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015)

18 对大多药品来说, 循环系统的药物暴露差别在 20% 以内, 将不会对临床治疗效果产生显著影响 ; FDA 设定了试验制剂和参比制剂的药代动力学参数 (AUC 和 C max ) 差异应小于 20% 作为等效性判定标准 ; 通过双单侧 t 检验及 (1-2α%) 置信区间法, 得到两种制剂 AUC 或 C max 几何均值比值的 90% 置信区间 (Confidence Interval,CI), 对于非窄治疗窗的药物, 此 90% CI 必须落在 80.00% ~ % 范围内 ; 且此置信区间必须保留两位有效数字, 不得四舍五入, N-BE 的生物等效性不在上述范围内, 则判定为生物不等效 18

19 原因分析 1. 是否辅料影响吸收? 原研制剂仿制 (BE) 仿制 (N-BE) 片芯材料 乳糖 微晶纤维素 羟丙甲基纤维素 羧甲基淀粉钠和硬脂酸镁 乳糖 微晶纤维素 交联羧甲基纤维素 二氧化硅和硬脂酸镁 乳糖 微晶纤维素 羟丙甲基纤维素 羧甲基淀粉钠和硬脂酸镁 包衣材料 羟丙甲基纤维素 二氧化钛和聚乙二醇 400 羟丙甲基纤维素 二氧化钛 聚乙二醇和吐温 80 羟丙甲基纤维素 二氧化钛 聚乙二醇 6000 和滑石粉 从表中看出, 处方组成存在差异, 进一步考察辅料对膜通透性的影响 19 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015)

20 原因分析 考察辅料对膜通透性的影响 将不同处方中的辅料与原料一起做膜通过性试验, 结果显示几个处方的辅料对膜透过性几乎没有影响 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 20

21 原因分析 2. 是否崩解 / 溶出速率影响吸收? 结果表明, 不等效 (N-BE) 制剂的崩解时间明显长于原研制 剂和等效制剂 (BE) 21 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015)

22 22 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 采用 30rpm 考察三种制剂在 ph1.2 和 ph6.8 中的溶出 可见 N-BE 溶出速率与原研制剂不相似,BE 溶出速率与原研制剂相当 所以, 转速由 50rpm 降至在 30rpm 时的溶出曲线有较好的体内外相关性

23 23 SC Useche et al., Mol. Pharm., 8;12(9): (2015) 案例启示 1) 酒石酸吡唑坦具有高渗透性且半衰期较短 (2.4h), 能快速通过胃肠道生物膜吸收进入血液, 迅速消除 2) 这类药物, 微小的溶出差异会对体内的 C max 产生显著影响, 较低的溶出速率往往更加具有区分度 3) 需要充分考虑药物体内吸收的特点选择与体内相关的溶出条件

24 三 体外溶出行为评价 仿制药研发思路 : 与原研药一致 原研药与仿制药 处方 / 辅料 / 制剂工艺 可能不一致! 体外多条溶出曲线 体内生物利用度 应该一致! 应该一致! 原研药的关键工艺 关键辅料的质控标准往往是企业的的机密, 同时因原辅料来源 生产设备的不同, 处方 / 辅料 / 制剂工艺很难 与原研达到一致 24

25 仿制药的研发思路就是要与原研药的体外和体内质量一致, 由于原研药的关键工艺 关键辅料的质控标准往往是企业的的机密, 同时因原辅料来源 生产设备的不同, 处方 / 辅料 / 制剂工艺很难与原研达到一致 因此, 往往通过保证体外多条溶出曲线的一致性来保证体内的生物等效 25

26 溶出度方法的选择 FDA 推荐的溶出度方法? 法定的溶出度方法 ( 如 CP USP)? 具有区分力的溶出度方法? 具有预测力的溶出度方法? 是直接选择官方公布的方法? 还是摸索出认为对体外处方有区分力的方法? 还是通过体内外验证得到可以预测体内的方法? 26

27 案例 2: 溶出方法的选择 案例 : 美国 FDA2011 年推广 QbD 的案例, 具有借鉴意义 QbD 即 Quality by Design, 质量源于设计 是指在可靠的科学和质量风险管理基础上, 预先设定目标, 强调对产品与工艺的理解及工艺控制的一个系统的研发方法 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms 27

28 开发商品名 Acetriptan(20 mg) 速释片 (RLD) 的仿制制剂 Acetriptan 整个生理 ph 范围内溶解性较差 (0.015 mg/ml) 为 BCS 2 类药物 药物溶出速率是吸收限制过程 溶出方法的选择 : 查阅美国 FDA 溶出方法数据库中推荐的方法 FDA 推荐的溶出方法 : 桨法,75 rpm, 溶出介质为 900 ml 含 2.0% w/v 十二烷基硫酸钠 (SLS) 的 0.1 N HCl 28

29 按 FDA 推荐溶出方法测定原研制剂 (RLD) 的溶出曲线 采用 FDA 推荐方法,RLD 片剂显示出快速溶出, 对介质 ph 值不敏感 ; 仿制制剂初始开发的处方 ( 批次 1~11) 均显示出快速溶出 (30 分钟内溶出度不低于 90%), 与 RLD 类似, 说明该溶出介质区分度较差 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms 29

30 对溶出方法进行研究 常规介质中溶解度低, 整个生理 ph 范围溶解性较差 ; 对 ph 不敏感, 优先选择 0.1NHCL 结合 FDA 推荐方法, 考察不同 SLS 的溶解度考察生物相关介质 ( 模拟人工胃液 FaSSGF 和肠液 FaSSIF ) 与生物相关介质溶解度相似的是 1.0%SLS; 进一步考察 0.1NHCL with 1.0%SLS 的溶出情况 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms 30

31 溶出方法的设计 由于 FDA 推荐介质不具有区分力, 因而需要对溶出方法进行开发 考察原研 (RLD) 在含有 0.5%,1%,2% SLS 的 0.1NHCl 介质中的溶出度 RLD30min 在 0.5%SLS 中溶出低于 80%,1%SLS 中溶出 80% 以上, 介质选择原则 : 最终释放量 80% 以上, 溶出最慢的介质 因此, 选择 1% SLS 的 0.1NHCl 作为内部评价介质 31 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms

32 体内外相关性研究 使用内部评价介质对自制 3 个不同粒径制剂和原研制剂进行溶出试验 内部评价溶出介质对该 BCS II 类药物粒度分布具有较好区分能力 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms 32

33 体内外相关性研究 采用 FDA 推荐介质对自制 3 个不同粒径制剂和原研制剂进行溶出试验 FDA 推荐介质 ( 含 2.0%SLS 的 0.1NHCl) 对该 BCS II 类药物处方的粒 度分布不具有区分能力! 33 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms

34 体内外相关性研究 对自制的 3 个不同粒径制剂和原研制剂进行体内 BE 试验 内部评价溶出介质 ( 含 1.0%SLS 的 0.1NHCl) 对不同粒径处方有良好 区分力, 具有体内外相关性, 原料粒径应该控制在 d9030 微米以下 34 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms

35 案例启示 1) 官方推荐的溶出条件往往较宽, 有些品种无法根据该条件筛选处方或预测体内行为 2) 体外体内相关的溶出条件往往是企业的核心机密, 很难获得, 因此需要摸索 3) 生物相关介质具有参考意义, 可以更好地模拟体内行为 Quality by Design for ANDAs: An Example for Immediate-Release Dosage Forms 35

36 四 体外溶出与 BE 的关系 仿制药研发思路 : 与原研药一致 原研药与仿制药 处方 / 辅料 / 制剂工艺 体外多条溶出曲线 体内生物利用度 可能不一致 可能不完全一致 必须一致 当体外多条溶出曲线无法一致时, 如何评估体内一致性? 是否需要返工做到体外多条曲线一致? 见案例 3 36

37 案例 3: 拉莫三嗪片 ( 原研 : 葛兰素史克 ) 拉莫三嗪片 治疗顽固性癫痫 规格 : 100 mg BCS 2 类药物 较高的 Caco-2 膜透过性 pka 为 5.7, 弱碱性药物 ph 依赖型药物 37 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

38 拉莫三嗪的溶解度 D 0 ( 剂量数 ) : 药物在一定体积 (250ml) 水中的浓度与其饱和溶解度 (Cs) 的比值 D 0 1 表明为高溶解性药物 药物在 ph 1.2 和 4.5 为高溶解, ph 6.8 低溶解 药物总体为低溶解性 高渗透性, 为 BCS 2 类 38 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

39 上市的拉莫三嗪片质量评价 对 3 批原研 3 批 Teva 仿制和其他 4 公司各 1 批次的仿制制剂 考察体外质量情况 质量评价各项指标无显著差异, 崩解时间稍有差异, 但均符合 USP 标准 (Lamital 原研片 ; Lamotrigine Teva, Taro 为仿制片 ) 39 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

40 体外溶出曲线考察 900ml 0.1NHCL(USP 方法 ) 各制剂在 10min 内均溶出 85% 以上, 与药物在 ph1.2 中的高溶解性是相关的 40 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

41 体外溶出曲线考察 900ml ph4.5 介质 在 ph4.5 的介质中各个厂家在 15min 内均溶出 85% 以上 41 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

42 体外溶出曲线考察 900ml ph6.8 介质 在 ph6.8 中溶出速度整体慢于 ph1.2 和 ph4.5 Teva 仿制片 (lamotrigine)15min 溶出达 85% 以上, 包括原研公司在内多个厂家的产品 30min 内仍可溶出 85% 以上 但 Taro 和 Zydus 公司溶出速度较慢,1 小时仍无法溶出完全 42 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

43 仿制药一致性风险分析 ph6.8 溶出曲线不一致, 是否认为仿制 制剂体内不一致风险很高呢, 尤其溶出 很慢的两个厂家的品种? 43 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

44 仿制药一致性风险分析 : 拉莫三嗪 BCS 2 类药物, 较高的 Caco-2 膜透过性 pka 为 5.7, 弱碱性药物,pH 依赖型药物 影响弱碱性药物吸收的因素 : 药物在胃内的溶解情况 胃排空速率 药物的膜通透性 药物在肠内的析出情况 44 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

45 仿制药一致性风险分析 根据拉莫三嗪的溶解性 崩解度及溶出速率可知, 药物可在胃内快速吸收, 同时有较好的膜透过性, 保证了药物变成溶液态后快速吸收 ; ph4.5( 饱腹 ) 溶出较好, 提供良好吸收的保障 ; 综上, 认为 ph6.8 的溶出差异对吸收影响不大 45 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

46 体内一致性研证 46

47 以 Lamotrigine Taro 仿制片为例, 上述结果表明其具有良好的细胞膜穿透性 ; 进一步的体内药动学证明, Lamotrigine Taro 仿制片的口服生物利用度达到 98% 47

48 案例启示 1) 对于 BCS 2 类弱碱性药物, 在胃内具有较高溶解性, 且渗透性较好, 可以达到快速完全的吸收, 因此可以忽略 ph6.8 中的差异 2) 体外一致是体内一致的补充, 体外溶出应充分结合生物学性质加以分析, 充分考虑预测体内行为 48 S Vaithianathan et al., Mol. Pharm., 6;12(7): (2015)

49 总 结 官方推荐的溶出条件往往较宽, 有时无法根据该条件筛选处方或预测体内行为 生物相关介质具有参考意义, 可以更好地模拟体内 体内体外相关的溶出条件往往是企业的核心机密, 很难获得, 需要充分考虑药物的体内吸收特点进行选择 体外一致是体内一致的补充, 体外溶出应充分结合生物学性质加以分析考虑预测体内行为, 切忌为了满足体外 四条曲线 而做溶出实验 49

50 感谢聆听! 50

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