AED 介紹 1
何謂 AED? AED Automated External Defibrillator 自動體外心臟去顫器, 俗稱傻瓜電擊器 AED 是一部輕巧 可攜式 操作簡單的全自動體外去顫器, 特別設計給非醫護人員使用於心臟驟停突發事件的急救上 2
為何要用 AED? 突發性的喪失意識及心臟休止時, 最常見的原因便是心室顫動 (VF), 此時若施予基本心肺復甦術 (CPR), 只能暫時維持心臟及腦部血流, 但是要將本身的心室顫動轉變成正常的竇性節律是不可能達成的, 這時唯有仰賴及早的電擊才能挽回生命 依據美國的一項研究調查顯示, 在使用基本心肺復甦術 (CPR) 加上自動體外電擊去顫器 (AED) 進行急救的 128 位心臟休止之個案中, 成功的救活了 30 位 而在只使用基本心肺復甦術 (CPR) 進行急救的 107 位心臟休止之個案中, 成功的救活了 15 位 3
使用 AED 的成果? Report of FDMA ( 日本消防及救災管理局 ) 2008 50.00% 45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 43.80% 9.80% Survival rate (after 1month) N0 use AED 38.20% 5.60% Rehabilitation rate (after 1 month) use AED 4
1.AED 係屬急救器材, 由機器自行判讀個案心臟搏動情形, 自動體外電擊去顫, 施救者未涉及醫療專業判斷 處方 2. 目前法規並未限制持有 使用者之資格 3. 民眾於事故現場使用 AED 施行臨時急救, 係符合醫師法第 28 條第 4 款 臨時施行急救 " 之規定 4. 建議使用 AED 人員能接受相關訓練 5
立院三讀公共場所應廣設傻瓜電擊器 6
AED-2100K NIHON KOHDEN 日本光電 7
三個簡單步驟, 挽救生命 1. 打開蓋子 2. 貼上電擊貼片 3. 按下電擊按鈕 8
簡單, 讓救人不再慌亂 單一按鈕的設計, 把施救者在慌亂中誤觸的機率降至最低 9
標示清楚, 隨時保持在最佳狀態 在最明顯的地方標示出儀器狀況, 讓您一目了然 檢查貼片 電量指示 儀器故障 10
好用的電擊貼片 無極性的電擊貼片 = 不會貼錯電擊貼片可以貼到任何位置, 無須分左右 8 歲以上 1-7 歲 11
好用的電擊貼片 獨特的技術, 讓 AED 能自我檢測貼片有效期 12
切換模式一鍵搞定! 只要扳動左右開關, 就可輕鬆切換模式 AED 已內建大人 小孩模組, 不需外加 key, 即可使用 8 歲以上 :150>200>200 焦耳 1-7 歲 :50>70>70 焦耳 13
AED 指示牌 清楚指示這裡有急救設備 14
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心肺復甦術 (CPR)+ 自動心臟 體外去顫器 (AED) 急救講座 講員 : 16
何謂心肺復甦術? 就是簡稱的 CPR (cardio pulmonary resuscitation) 當呼吸終止及心跳停頓時, 合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術 17
心肺復甦術 (CPR) 的目的 藉由人工呼吸與心臟按摩技術的使用, 給予心肺停止或不全的傷病患功能性的支持, 以防止腦部或器官因為暫時性的缺氧進行至永久性的傷害 18
心肺復甦術 (CPR) 的時間重要性 當人體因呼吸心跳終止時, 心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死 在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應, 故在四分鐘內迅速急救, 可保住腦細胞之不受損傷, 而完全復原 19
心肺復甦術 (CPR) 的時間重要性 在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能 六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷 延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死 20
心肺復甦術 (CPR) 的適用時機 舉凡溺水 心臟病 高血壓 車禍 觸電 藥物中毒 氣體中毒 異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止, 心跳停頓在就醫前, 均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死 21
CPR 可考慮中止操作時之條件 : 1. 患者已恢復自然呼吸及循環, 也就是自發性的呼吸 心跳都已正常了 2. 電擊器已到 3. 有醫護人員來負責 4. 你已精疲力竭再也無法支持繼續施行 CPR 5. 醫師宣布病人死亡 22
82% 心臟病童篩檢前不知罹病 中山醫學大學附設醫院歷年為國中小新生進行心臟病篩檢, 發現學童先天性心臟病盛行率高達 3% 最嚴重的是, 高達 82% 病童在篩檢前, 不知道自己有心臟病, 他們是校園猝死的高危險群 23
國人十大死因心臟疾病連續 5 年居第二名 民國 100 年全國心臟疾病 ( 高血壓性疾病除外 ) 死亡數 16,513 人, 與民國 99 年相較增加 838 人 依據行政院衛生署統計, 急性心肌梗塞發作緊急送醫的存活率僅有 2% 24
生命之鍊 搶救黃金五分鐘 儘早求援 119 儘早心肺復甦術 (CPR ) 儘早自動體外電擊 (AED) 儘早高級心臟救命術 儘早心臟停止後照護 25
時間是復甦搶救成功的關鍵 ( 時間是金錢 更是生命 ) 發現心臟驟停進行自行急救致電 119 救護車平均到達現場時間確認病者並進行電擊 1 分鐘 1 分鐘 1 分鐘 11 分鍾 2 分鍾 總計 16 分鐘 ( 來不及了 ) 26
行政院衛生署推動 CPR+AED 急救企劃 緣起 : 自 90 年起, 衛生署積極推廣民眾學習 CPR 急救技術,97 年度起, 開始推動 CPR+AED 的急救訓練, 將自動體外電擊去顫器 (AED) 的使用推廣於一般民眾 當出現突發性的喪失意識或心臟休止, 最為常見的就是心室顫動, 上述現象發生時,CPR 雖然可以維持心臟及腦部血流, 但要將心室顫動轉為正常的節律則需仰賴電擊 根據統計, 若能在一分鐘之內給予電擊, 心跳回復正長節律的成功率可高達 90%, 若能在五分鐘內進行電擊, 成功率至少也有 50%, 顯示 AED 確實具有將心室顫動轉變成正常之效益, 值得擴大推廣 27
愈早去顫, 存活率愈高 1 分鐘內去顫約 90% 可成功,5 分鐘內去顫約 70% 可成功 如無 CPR 存活率每分鐘下降 7%-10% 儘早電擊是生存的關鍵 CPR 可減少失能的機會 愈早 CPR, 愈早電擊去顫, 出院率愈高, 癒後也愈好 28
行政院衛生署推動 PAD 公眾電擊 學習對象 : 1. 軍警 救火員 安全人員 運動員 滑雪巡查員 渡船員 及航空機員 2. 工作場所或公眾地方 3. 高危險群家屬或有高危險工作者 4. 一般大眾 未來立法方向 29
救人之前有兩項重要的動作 : 1. 環境安全 2. 自我保護 30
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D 評估意識 : 接近病人 ( 高跪姿 ) 雙手輕拍病人兩肩 ( 沒反應 ) 疼痛刺激 ( 沒反應 ) 求救 (119) 注意是否為小孩 ( 小於 8 歲 ) 溺水 創傷 中毒的患者, 若無旁人先 CPR 2 分鐘, 再打求救電話 31
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D 立即求救請人打 119, 手機訊號不通可撥 112 ( 說明地址 人數 傷情 所需支援及報案 者姓名電話, 等對方同意才可掛電話 ) 32
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D C(Compression): 胸外按壓, 重建循環找尋正確的胸外按摩位置快速定位法 : 兩乳頭連線中點 33
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D C(Compression): 胸外按壓, 重建循環掌根就位後另一手之中指移開, 雙手重疊並將手指翹起以免壓到肋骨造成骨折 34
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D C(Compression): 胸外按壓, 重建循環施救者跪在傷病患旁, 雙腿打開與肩同寬 肩膀在傷病患胸骨正上方, 雙臂伸直, 肘關節打直 以身體的重量將胸骨下壓 每次下壓的重量約 36-45 公斤或將胸骨下壓約 4-5 公分 壓力放鬆時不可移動手的位置 35
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D A(Airway): 暢通呼吸道, 壓額抬下巴以壓額提下巴的方法 ( 如有明顯異物在口腔或咽喉部則立即清除之 ) 36
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D B(Breathing): 檢查呼吸, 施行人工呼吸檢查呼吸 :5 秒內以下列方式檢查是否有呼吸 : 看 : 胸部是否起伏 聽 : 是否有呼吸聲 感覺 : 是否有空氣自口鼻呼出如傷患有正常呼吸, 維持呼吸道暢通 ; 檢查身體, 採復甦姿勢 如果傷患無正常呼吸, 吹兩口氣 37
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D B(Breathing): 檢查呼吸, 施行人工呼吸維持傷病患頭部後仰呼吸道暢通之姿勢, 以大姆指及食指捏緊傷病患鼻子 施救者將口完全罩住傷病患的嘴, 每次以 1 秒的速率連續吹兩口氣 38
復甦姿勢 39
心肺復甦術流程 : 叫 - 叫 -C-A-B-D 胸部按壓 - 人工呼吸比例是 30:2 重複 30:2 之胸部按壓與人工呼吸五個循環, 做完 ( 約 2 分鐘 ); 再評估患者有無明顯呼吸或移動? 40
高品質的 CPR 用力壓 ( 下壓深度為 5 公分 ) 快快壓 ( 每分鐘 100 下 ) 鬆手時應使胸廓能完全擴張 ( 胸回彈 ) 胸外按壓儘量不要中斷 ( 莫中斷 ) 41
為什麼要電擊? 90 % 造成成人猝死的原因 : 心律不整 : 心室性顫動 (VF) 心室性頻脈(VT) 處置 VF VT 最有效的方法為去顫 42
使用 AED 的時機 心跳停止的患者 沒有反應 沒有適當的呼吸 沒有循環的徵象 ( 摸頸動脈 自發性呼吸 咳嗽 手腳抖動 ) 43
AED 放置地點 人潮聚集的地區 救護車醫護人員無法於 5 分鐘內到達的地點 心臟驟停高發生率地區 ( 台灣每年 20,000 例 ) 44
AED 的特性 能自動分析心律 能辨認是否需要電擊 能建議操作者經聲音或指示燈執行電擊 能自動檢測電池 電擊貼片 主機是否正常 45
AED 的優點 容易操作 - 按鍵越少越好 容易訓練 - 步驟越少越好 有效 - 品質穩定零事故 價格不貴 容易維護 - 每日自動偵測 46
使用 AED 的特殊狀況 身體潮濕或在水中兒童 ( 大於 1 歲 ) 有經皮吸收之藥物貼片有體內心律調節器或去顫器 47
AED 急救流程 - 開. 貼. 電 1. 從叫 - 叫 -C-A-B 做起, 同時接上 AED 打開電源, 如右圖打開蓋 子 ( 即開電源 ) 48
AED 急救流程 - 開. 貼. 電 2. 貼上電擊片 ( 插入插頭 ), 即自動偵測需不需要電擊 49
AED 急救流程 - 開. 貼. 電 3. 分析心律 - 勿接觸病人 50
AED 急救流程 - 開. 貼. 電 4. 自動除顫 - 確定無人接觸病人, 聽從語音指示按鍵開始電擊 51
心肺復甦術自救法 : 52
心肺復甦術自救法 : 獨處時, 心臟病發作怎樣急救? 一個人若是心臟不能正常跳動, 並且開始感到快要昏過去時, 他大概只有十秒鐘的時間, 然後就會失去知覺, 不省人事 若是四周没有旁人能幫忙急救, 患者要立刻把握這黃金十秒的短暫時間自己救自己 53
心肺復甦術自救法 : 答案 : 不要驚慌, 要不停咳嗽! 用力的咳 每一次咳嗽前, 都要先深吸一大口氣 然後, 用力地 深深地 長長地咳, 好像要把胸腔深處的痰咳出來一般 每間隔大約兩秒鐘, 要做一次吸 一次咳, 一直要做到救護趕到時, 或者已經感到心跳恢復正常, 才能休息 54
心肺復甦術自救法 : 做深呼吸的目的是要把氧氣吸進肺部, 咳 嗽的目的則是要以這個動作壓擠心臟, 進 而促進血液循環 對心臟的擠壓也可以幫 它恢復正常脈搏 如此急救, 可以讓心臟病發作患者有機會能去到醫院 55
輕鬆學習 CPR+AED 掌握搶救生命黃金五分鐘 全民推廣備而不用 56
謝謝各位! 57