2012 年癌症登記報告 衛生福利部國民健康署 2015 年 4 月 14 日 A 1
報告大綱 2012 年癌症登記之整體發現 癌症篩檢與 2012 年癌症登記 癌症個案診斷前之健康行為 癌症殺手 - 致癌因子 防癌做得到健康活到老 A 2
2012 年癌症登記之整體發現 A 3
2003~2012 年近 10 年癌症時鐘, 加速為 1.6 倍 年度 發生時鐘 2003 年 每 8 分 24 秒有 1 人 2004 年 每 7 分 44 秒有 1 人 2005 年 每 7 分 38 秒有 1 人 2006 年 每 7 分 10 秒有 1 人 2007 年 每 6 分 56 秒有 1 人 2008 年 每 6 分 35 秒有 1 人 2009 年 每 6 分 02 秒有 1 人 2010 年 每 5 分 48 秒有 1 人 2011 年 每 5 分 40 秒有 1 人 2012 年 每 5 分 26 秒有 1 人 註 : 2012 年每 5 分鐘 26 秒即有 1 人罹癌 :(365 天 X24 小時 X 60 分鐘 ) 96,694 人 速度撥快為 1.6 倍 A 4
2011-2012 年新發生癌症總表 項 目 西元年 男 女 合計 與前一年增減數 發生數 ( 人 ) 2011 年 51,965 40,717 92,682 2,033 2012 年 53,553 43,141 96,694 4,012 年齡中位數 ( 歲 ) 2011 年 64 60 62 0 2012 年 64 60 62 0 粗發生率 ( 每 10 萬人口 ) 年齡標準化發生率 ( 每 10 萬人口 ) 2011 年 446.2 351.6 399.1 7.7 2012 年 458.8 370.6 414.7 15.6 2011 年 339.4 255 295.1-1.6 2012 年 341.4 263.3 300.0 4.9 性別比 ( 年齡標準化率 ) 註 : 1. 台灣癌症登記資料庫 ( 不含原位癌 ) 2. 年齡標準化率係使用 2000 年世界標準人口為基準 2011 年 1.3 1 2012 年 1.3 1 A 5
1989-2012 年癌症發生與 1989-2013 年死亡趨勢 標準化死亡率, 1989-2013 標準化發生率,1989-2012 Age-standardized rate(1/100,000) 200 男 Age-standardized rate(1/100,000) 400 341.4 263.3 180 160 140 120 169.4 149.1 100 200 175.2 91.8 94.7 女 350 300 250 男女 80 150 60 40 20 Male Female 100 50 136.5 Male Female A 0 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1 9 8 9 1 9 9 0 1 9 9 1 1 9 9 2 1 9 9 3 1 9 9 4 1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7 2 0 0 8 2 0 0 9 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 註 : 癌症標準化死因自 2008 年起採 ICD-10 統計
2012 年國人十大癌症發生人數, 與 2011 年比較 發生序位 死亡序位 原發部位 癌症時鐘 ( 每幾分鐘發生一例 ) 個案數 2012 年 2011 年 2012 年發標準年齡標準個案數標準年齡中標準生人化發中位化死化發位數化死數增生率數亡率生率亡率減值 1 3 大腸 35.1 14965 45.1 66 14.9 14,087 43.8 66 15 878 1.3 2 1 肺 支氣管及氣管 3 2 肝及肝內膽管 4 6 女性乳房 5 4 口腔 口咽及下咽 45.0 11692 35.0 69 25.4 11,059 34 70 26 633 1.0 46.0 11422 35.0 65 24.7 11,292 35.8 65 25.3 130-0.8 49.9 10,525 65.9 53 11.6 10,056 64.3 53 11.6 469 1.6 74.6 7,047 22.3 54 8.1 6,890 22.2 53 7.9 157 0.1 6 9 攝護腺 111.0 4,735 29.7 74 6.7 4,628 29.7 74 6.4 107 0 7 5 胃 138.5 3,796 11.1 70 6.9 3,824 11.6 70 6.8-28 -0.5 8 20 皮膚 160.5 3,274 9.7 73 0.6 2,985 9 74 0.7 289 0.7 9 23 甲狀腺 181.6 2,895 9.9 48 0.5 2,582 8.9 48 0.4 313 1.0 10 8 食道 221.6 2,372 7.3 57 4.9 2,199 6.9 57 4.7 173 0.4 全癌症 5.4 96,695 300 62 131.3 92,682 295.1 62 132.2 4,013 4.9 註 : 1. 發生及死亡序位係以 2012 年之癌症發生人數及癌症死亡人數由高至低排序 2. 2012 年與 2011 年癌症發生人數增減情形.. 2012 年發生人數 -2011 年發生人數 3. 發生時鐘係指每幾分鐘新診斷 1 位個案 4. 發生率資料來源 : 癌症登記資料 ( 不含原位癌 ) ; 死亡率資料來源 : 統計處死因統計 ; 標準化率係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 ( 單位為每 10 萬人口 ) 2012 年發生率增減值 A 7
2012 年男性 10 大癌症發生率, 與 2011 年比較 發生序位 死亡序位 原發部位 2012 年 2011 年 2012 年發生人個案數標準年齡標準個案數標準年齡標準數增減化發中位化死化發中位化死值生率數亡率生率數亡率 註 :1. 序位係以 2012 年標準化之發生率及死亡率 ( 單位為每 10 萬人口 ) 排序 ; 標準化率係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 ( 單位為每 10 萬人口 ) 2. 年齡標準化發生率, 係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 3.2012 年與 2011 年發生率增減值.. 2012 年年齡標準化發生率 -2011 年年齡標準化發生率 4. 發生率資料來源 : 癌症登記資料 ( 不含原位癌 ) ; 死亡率資料來源 : 統計處死因統計 2012 年發生率增減值 1 3 大腸 8,558 53.7 65 18.1 8,140 52.6 66 18.2 418 1.1 2 1 肝及肝內 膽管 3 2 肺 支氣 管及氣管 4 4 口腔 口 咽及下咽 7,924 50.6 62 35.8 7,920 52.0 62 37 4-1.4 7,072 44.0 70 34.7 6,938 44.2 71 36.3 134-0.2 6,462 41.7 54 15.3 6,308 41.5 53 15.2 154 0.2 5 7 攝護腺 4,735 29.7 74 6.7 4,628 29.7 74 6.4 107 0.0 6 6 胃 2,387 14.5 71 9 2,430 15.2 71 9.1-43 -0.7 7 5 食道 2,194 13.8 57 9.4 2,063 13.3 56 9.2 131 0.5 8 18 皮膚 1,820 11.3 72 0.7 1,590 9.9 71 0.8 230 1.4 9 12 膀胱 1,416 8.7 71.5 3.1 1,389 8.7 71 3.2 27 0.0 10 10 非何杰金 氏淋巴瘤 1,269 8.3 62 3.7 1,163 7.8 63 4 106 0.6 全癌症 53,553 341.4 64 170.4 51,965 339.4 64 173.7 1,588 2.0 A 8
2012 年女性 10 大癌症發生率, 與 2011 年比較 發生序位 死亡序位 原發部位 1 4 女性乳房 個案數 2012 年 2011 年 2012 年發生人標準化年齡中標準化個案數標準化年齡中標準化數增減發生率位數死亡率發生率位數死亡率值 2012 年發生率增減值 10525 65.9 53 11.6 10056 64.3 53 11.6 469 1.6 2 3 大腸 6407 37.3 66 12.1 5947 35.7 67 11.9 460 1.6 3 1 肺 支氣管及氣管 4 2 肝及肝內膽管 4620 26.8 67 17 4121 24.8 67 16.5 499 2.0 3498 20.3 71 14.4 3372 20.4 70 14.3 126-0.1 5 21 甲狀腺 2236 15.3 48 0.5 1954 13.5 47 0.5 282 1.8 6 15 子宮體 1936 12.0 55 1.2 1722 10.9 54 1.3 214 1.1 7 7 子宮頸 1567 9.6 56 3.9 1673 10.5 56 4.1-106 -0.9 8 20 皮膚 1454 8.2 73 0.5 1395 8.1 75 0.6 59 0.1 9 8 卵巢 輸卵管及寬韌帶 1236 8.0 52 3.2 1240 8.3 51 2.8-4 -0.3 10 5 胃 1409 8.0 69 5 1394 8.3 69 4.7 15-0.1 全癌症 43141 263.3 60 95.1 40717 255 60 93.4 2,424 8.3 註 :1. 序位係以 2012 年標準化之發生率及死亡率 ( 單位為每 10 萬人口 ) 排序 ; 標準化率係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 ( 單位為每 10 萬人口 ) 2. 年齡標準化發生率, 係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 3.2012 年與 2011 年發生率增減值.. 2012 年年齡標準化發生率 -2011 年年齡標準化發生率 4. 發生率資料來源 : 癌症登記資料 ( 不含原位癌 ) ; 死亡率資料來源 : 統計處死因統計 A 9
1996-2012 年台灣重要癌症發生率長期趨勢 70 65.9 女性乳癌 年齡標準化發生率 ( 每 1 0 萬人口 60 50 40 30 20 10 0 註 : 1. 年齡標準化發生率, 係以西元 2000 年世界標準人口為標準人口計算 2. 台灣癌症登記資料庫 ( 不含原位癌 ) 45.1 35.0 35.0 29.7 22.3 12.0 11.1 9.9 9.6 9.7 7.3 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 大腸癌 肝癌 肺癌 攝護腺癌 口腔癌 子宮體癌 ) 甲狀腺 胃癌 皮膚癌子宮頸癌食道癌 A 10
2012 年主要癌症年齡標準化發生率之性別比 食道 13.6 口腔 口咽及下咽口咽及下咽 11.7 鼻咽 3.4 膀胱肝及肝內膽管胃肺 支氣管及氣管大腸 2.6 2.5 1.8 1.6 1.4 0.3 皮膚甲狀腺 1.4 全癌症 1.3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 1 性別 : 男比女 A 11
惡性腫瘤死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 與 OECD 35 國家比較, 排名第 23 高 我國癌症致死率高, 因 : 肝癌 口腔癌口腔癌 食道癌比其他國家高, 而低致死率的攝護腺癌 乳癌比其他國家低 338.1 285.4 229.6 296.3 276.9 205.1 發生率 321.1 293.8 174.0 269.1 272.9 307.9 324.6 318.0 242.8 295.0 254.1 295.7 175.7 307.8 283.8 278.6 318.3 246.2 280.3 249.0 163.0 323.0 283.2 217.1 287.0 270.0 206.4 284.3 256.8 131.5 ungary oland urkey SlovakRepublic Slovenia Denmark China CzechRepublic Belgium aiwan UnitedKingdo Ireland France UnitedStates Estonia NewZealand Austria Canada Chile Italy Germany Korea Norway ortugal Greece Spain Luxembourg Australia Israel Japan Switzerland Sweden Singapore Iceland Finland Mexico 死亡率 131 152.1 128.8 125.8 125.4 124.9 122.2 121.7 116.2 111.6 110 108.4 107.9 105.8 104.6 103.8 103.5 103.2 103 101.8 100.8 100.3 99.3 99 98.6 98.1 96.9 96.4 94.4 93.8 92.5 92.2 90.5 68.9 86.1 87.7 與 OECD 35 國家比較, 排名第 10 高 400 300 200 100 0 100 200 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) A 12
大腸癌死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 與 OECD 34 國家比較, 排名第 5 高 大腸癌篩檢, 既可早期發現, 亦可預防大腸癌, 但過去未普及 45.0 42.3 42.7 38.9 37.0 37.3 27.0 40.5 31.7 38.9 33.1 39.8 34.9 36.7 33.7 32.2 27.2 31.5 35.9 35.2 33.9 29.2 30.2 38.4 30.9 30.0 29.4 26.0 16.6 25.0 28.4 23.5 發生率 15.0 13.5 14.2 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) ungary SlovakRepublic Slovenia CzechRepublic NewZealand oland Denmark ortugal Norway Spain aiwan Ireland Japan Singapore Belgium Estonia Luxembourg Israel Sweden Italy Canada UnitedKingdom Korea Germany France urkey Austria Switzerland UnitedStates Australia Chile Finland Greece China Iceland 7.8Mexico 死亡率 4.1 20.8 18 16.2 15.4 15.1 14.5 13 13.6 14.5 12.3 12.3 12.2 11.9 11.8 11.8 11.4 11.2 11.1 10.9 10.8 10.8 10.7 10.7 9 9.2 9.3 9.9 10 10.2 10.4 7.5 8.3 8.6 7.4 7.4 與 OECD 34 國家比較, 排名第 11 高 50 40 30 20 10 0 10 20 30 A 13
乳癌死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 與 OECD 35 國家比較, 排名第 25 高 111.9 105.0 104.5 95.0 92.3 91.3 96.3 92.9 91.6 89.4 83.1 51.9 89.1 85.0 80.5 86.0 79.8 80.4 66.5 65.7 68.0 67.6 73.1 70.3 67.3 61.2 57.5 54.5 51.6 51.5 52.1 發生率 43.9 39.1 34.8 35.4 Belgium Ireland Denmark Israel UnitedKingdo NewZealand France ungary Italy Slovenia Singapore Germany UnitedStates Iceland Austria Greece Australia Canada oland Switzerland Finland urkey Sweden SlovakRepublic ortugal Luxembourg CzechRepublic Norway Spain Chile aiwan Estonia Japan Mexico Korea 22.1 China 死亡率 20.3 19.1 18.8 17.3 17.1 17.1 16.4 16.2 15.8 15.6 15.5 15.5 14.9 14.4 14.4 14.1 14 13.9 13.8 13.6 13.6 13.4 13.4 13.1 13.1 13.1 12.8 12.5 11.8 11.5 10.5 10.5 6.1 9.7 9.8 5.4 120 100 80 60 40 20 0 20 40 與 OECD 35 國家比較, 排名第 31 高 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) A 14
口腔癌死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 發生率 死亡率 與 OECD 35 國家比較, 排名第 1 高 20.7 15.7 11.4 11.6 8.5 7.1 6.7 6.9 7.6 8.7 7.8 6.0 8.6 7.4 6.6 4.1 6.2 5.5 8.8 7.5 3.9 5.3 5.0 3.4 4.1 5.5 5.0 2.9 2.3 2.7 1.6 3.1 1.6 2.4 5.2 6.5 3.6 3.4 3.3 2.8 2.5 2.3 2.3 2.1 2.1 2 1.9 1.6 1.5 1.4 1.4 1.4 1.4 1.3 1.3 1.2 1.1 1.1 1.1 1 1 1 0.9 0.8 0.8 0.8 0.7 0.7 0.3 5.9 7.4 7.9 ungary aiwan SlovakRepu oland CzechRepub ortugal Estonia Denmark Slovenia Belgium France Austria Germany Spain Switzerland Italy UnitedKing NewZealand Japan Ireland Finland Australia UnitedState Singapore Sweden Canada Norway Korea Greece urkey China Mexico Chile Israel Iceland Luxembourg 與 OECD 35 國家比較, 排名第 2 高 30 25 20 15 10 5 0 5 10 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) A 15
肝癌死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 31.4 與 OECD 35 國家比較, 排名第 1 高 發生率 22.3 22.8 9.7 9.3 6.7 6.6 7.1 5.7 6.1 5.2 4.7 5.9 3.4 4.9 5.2 5.0 4.2 4.3 4.6 4.9 3.6 4.3 3.3 4.0 3.2 3.3 3.2 3.1 2.8 2.5 2.9 2.3 2.3 1.7 2.1 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 死亡率 5 5.3 5.3 5.7 6.37.79.3 4.7 4.5 4.5 4 4.1 4.3 3.8 3.7 3.6 3.6 3.5 3.3 3.1 3.1 3 3 2.9 2.9 2.8 2.7 2.6 2 2.5 2.6 1.7 15.9 21.4 20.7 35 25 15 5 5 15 25 China aiwan Korea Singapore Japan Luxembourg France Mexico Italy Chile Austria UnitedStates Greece Spain Slovenia Switzerland ortugal Australia SlovakRepublic Germany Finland Canada ungary CzechRepublic urkey NewZealand Ireland UnitedKingdom Belgium oland Sweden Estonia Denmark Israel Iceland Norway 與 OECD 35 國家比較, 排名第 2 高 A 16
肺癌死亡率與發生率之 OECD 國家 (35 國 ) 比較 51.6 與 OECD 35 國家比較, 排名第 13 高 38.0 39.2 36.1 38.4 36.834.7 37.9 33.9 30.0 28.5 35.0 32.5 31.3 29.8 30.3 28.4 30.0 27.5 30.6 28.7 28.3 25.9 27.5 24.5 27.3 24.9 27.0 24.4 發生率 24.6 21.2 20.1 19.1 20.2 ungary oland China Denmark urkey Belgium UnitedStates Canada Slovenia UnitedKingdom Greece France CzechRepublic Iceland Ireland Luxembourg Spain Norway Germany SlovakRepublic Korea aiwan NewZealand Italy Austria Switzerland Singapore Estonia Australia Israel Japan Finland Sweden ortugal 13.3 Chile Mexico 7.5 死亡率 6.7 33.4 32.5 31.4 28.6 30.5 31.1 28.4 26.8 25.4 25.3 25.3 24.7 24.5 23.6 23.1 22.8 22.2 22.2 21.6 21.3 21.2 20.8 20 20.7 20.7 19.8 19.3 18.5 17.9 17.4 16.7 12.5 15.7 16.4 55 45 35 25 15 5 5 15 25 35 45 43.3 與 OECD 35 國家比較, 排名第 22 高 Age-standardized rate (ASR), 1/100,000 資料來源 : 1. GLOBOCAN 2012, IARC(OECD36 國, 其中 Netherlands 無資料 ) 2. 2012 年台灣癌症登記資料不含原位癌 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) 3. 2013 衛生署統計室死因資料 ( 以 Globocan 1976 標準人口標準化 ) A 17
癌症篩檢與 2012 年癌症登記 A 18
1995-2013 全國四癌篩檢量 2012 年大腸癌篩檢量較 2011 年增加 33 萬 7,104 人但許多是 2010 年篩過的 ( 每萬人 ) 600 500 400 糞便潛血檢查乳房 X 光攝影口腔黏膜檢查子宮頸抹片 2009 年擴大辦理四癌篩檢,2010 年篩檢人次較前年成長 1.5 倍 2011 年大腸癌篩檢量較 2010 年減少 23 萬 7,305 人 448 萬人 301 萬人 300 200 100 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 A 19
2009-2013 年四癌篩檢癌前病變及癌症發現數 60,000 大腸癌口腔癌 50,000 子宮頸癌 40,000 36,229 30,000 21,102 23,775 26,207 17,479 20,000 5,412 2,081 3,845 2,691 3,445 3,729 4,370 10,000 9,669 11,985 10,369 9,637 9,996 10,890 0 2009 2010 2011 2012 2013 2014 發現癌前病變數 註 : * 表示該年度四癌篩檢資料尚在追蹤中 * 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0 352 996 811 5,158 2,101 2,550 1,659 5,656 1,800 2,820 1,428 4,797 2,001 3,166 發現癌症數 2,030 3,307 2,490 3,680 1,232 1,274 1,395 4,045 4,191 4,220 2009 2010 2011 2012 2013 2014 * 大腸癌 乳癌 口腔癌 子宮頸癌 A 20
2012 年 4 癌篩檢期別分佈與非篩檢之比較 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 77.3% 16.6% 25.0% 18.7% 34.1% 6.8% 0.7% 6.3% 16.0% 大腸癌 乳癌 38.2% 32.4% 24.6% 篩檢個案佔 % 23.9% 12.1% 0.0% 0 1 2 3 4 篩檢個案佔 ( 含癌前病變 )% 非篩檢個案佔 % 31.1% 37.3% 18.5% 27.0% 12.9% 5.0% 7.3% 3.5% 1 2 3 4 5 篩檢個案佔 % 非篩檢個案佔 % 22.0% 2.6% 期別 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0.7% 0.6% 資料來源 : 台灣癌症登記資料庫 ( 含原位癌 ) 期別 虛線 : 加上癌前病變之人數 % 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16.5% 93.0% 75.6% 0 1 2 3 4 口腔癌 60.7% 子宮頸癌 23.0% 26.0% 15.0%5.7% 2.5% 16.8% 0.3% 4.3% 1.6% 0.7% 1.1% 33.8% 篩檢個案佔 % 篩檢個案佔 ( 含癌前病變 )% 非篩檢個案佔 % 17.7% 篩檢個案佔 % 篩檢個案佔 ( 含癌前病變 )% 非篩檢個案佔 % 30.4% 21.1% 11.4% 19.1% 10.7% 13.4% 8.3% 4.2% 38.5% 33.8% 13.4% 期別 0 1 2 3 4 期別 A 21
篩檢發現的個案, 早期所佔比率較高 篩檢發現個案 資料來源 : 台灣癌症登記資料庫 ( 含原位癌 ) 子宮頸癌篩檢資料係取為 2011-2012 年資料, 其他三癌則取 2010-2012 年資料 子宮頸癌與口腔癌則界定為第 0-1 期, 乳癌及大腸癌早期個案定界為第 0-2 期 早期所佔比例 (%) 非篩檢發現個案 差異 子宮頸癌 (0-1 期 ) 90.6 39.5 51.2 子宮頸癌 (0-1 期, 含癌前病變 含癌前病變 ) 97.3 39.5 57.9 乳癌 (0-2 期 ) 85.3 54.2 31.1 口腔癌 (0-1 期 ) 34.5 31 3.5 口腔癌 (0-1 期, 含癌前病變 含癌前病變 ) 74.1 31 43.1 大腸癌 (0-2 期 ) 60.1 31.6 28.6 大腸癌 (0-2 期, 含癌前病變 含癌前病變 ) 89.2 31.6 57.6 A 22
2008-2012 年新診斷 4 種癌症 5 年期別存活率 期別 乳癌 大腸癌 口腔癌 ( 含口咽下咽 ) 子宮頸癌 第 0 期 97.7 85.5 76.7 96.9 第 1 期 95.7 81.3 77.4 88.2 第 2 期 89.1 71.3 68.3 67.7 第 3 期 72.3 59.1 54.7 55.0 第 4 期 25.7 11.4 33.2 18.1 * 備註 :1. 台灣癌症登記資料庫 ( 含原位癌 ) 2. 分析 2008-2012 年醫院申報 4 種癌症之期別 5 年存活率資料 ( 追蹤至 2013 年 ) A 23
癌症個案診斷前之健康行為 A 24
癌症個案診斷前之吸菸分布 100% 80% 60% 40% 77.8 79.7 71.3 無吸菸 有吸菸 20% 0% 26.2 全癌症 78406 口腔癌 5398 食道癌 1843 24.1 胃癌 2981 18.3 大腸癌 12042 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報吸菸資料之個案 ) 30.3 肝癌 8686 3.6 5.3 乳癌 9877 子宮頸癌 1370 41.3 肺癌 9408 肺鱗狀細胞癌 1412 29.5 肺腺癌 6046 個案數 A 25
男性與女性癌症個案診斷前之吸菸分布 男性 女性 100% 100% 90% 80% 80% 70% 60% 60% 40% 20% 48.3 83.6 84.4 39.5 32.9 44.8 69.9 81.3 61.6 無吸菸 有吸菸 50% 40% 30% 20% 無吸菸 有吸菸 0% 全癌症 39571 口腔癌 4907 食道癌 1690 胃癌 1726 大腸癌 6268 肝癌 5659 肺癌 5220 肺鱗狀細胞癌 1206 肺腺癌 2669 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報吸菸資料之個案 ) 10% 0% 3.7 19.1 27.5 2.9 2.4 3.3 3.6 5.3 5.6 全癌症口腔癌食道癌 38835 491 1690 胃癌 1726 大腸癌 6268 肝癌 5659 乳癌子宮頸癌肺癌 9877 1370 5220 13.1 4.2 肺鱗狀肺腺癌細胞癌 2669 206 A 26
癌症個案診斷前嚼檳榔與飲酒之分布 100% 嚼檳榔 100% 飲酒 80% 80% 60% 40% 20% 0% 12.9 66.7 全癌症口腔癌 83795 6565 49.7 食道癌 2133 8.1 6.1 胃癌 3210 大腸癌 12948 13.1 9.7 肝癌 9725 肺癌 10061 0.8 1.8 女性乳癌 9755 子宮頸癌 1355 無嚼檳榔 有嚼檳榔 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報嚼檳榔及飲酒資料之個案 ) 60% 40% 20% 0% 9.3 9.9 全癌症 87661 16.6 33.9 12.2 45.8 口腔癌食道癌 6594 2190 10.0 8.9 9.1 7.3 胃癌 3435 大腸癌 13597 8.8 13.1 肝癌 10179 11.4 7.7 肺癌 10525 1.5 4.1 4.5 2.8 0.8 2.9 女性乳子宮頸 子宮 癌 癌 體癌 10075 1393 1843 從未喝酒 已戒 偶爾喝 習慣性喝酒 A 27
一般成人體位趨勢 註 : 1. 資料來源 : 國民營養健康狀況變遷調查 2. 成人年齡為 19 歲以上, 過輕為 BMI<18.5, 正常為 18.5 BMI<24, 過重為 24 BMI<27, 肥胖為 BMI 27 圖說 : 成人過輕盛行率 1993-1996 年 8.7%,2005-2008 下降至 5.0%,2013-14 初步結果為 5.3% 成人健康體位盛行率 1993-1996 年 58.1%,2005-2008 下降至 51.5%,2013-14 初步結果為 53.4% 成人過重及肥胖盛行率 1993-1996 年 33.2%,2005-2008 上升至 43.5%,2013-14 初步結果為 43.0% 成人肥胖盛行率 1993-1996 年 11.7%,2005-2008 上升至 17.9%,2013-14 初步結果為 20.2% A
癌症個案診斷時之身體質量指數 (Body Mass Index, BMI) 分布 100% 80% 過輕 (BMI <18.5) 正常 (BMI 18.5-23.9) 過重 (BMI 24.0-26.9) 肥胖 (BMI 27+) 60% 22.5 40% 25.8 26.3 22.5 26.4 28.4 24.8 24.5 23.0 60.6 20% 0% 19.9 21.8 16.5 7.1 15.6 19.0 23.0 15.4 22.9 20.2 38.1 全癌症口腔癌 83340 6441 食道癌 2133 胃癌大腸癌肝癌 3196 12896 9581 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報身高及體重資料之個案 ) 肺癌 9954 女性乳癌 9800 子宮頸癌 1350 子宮體癌 1804 A 29
癌症個案診斷時之身體質量指數 (Body Mass Index, BMI) 分布 男性 女性 100% 100% 過輕 (BMI <18.5) 80% 過輕 (BMI <18.5) 正常 (BMI 18.5-23.9) 過重 (BMI 24.0-26.9) 肥胖 (BMI 27+) 80% 正常 (BMI 18.5-23.9) 過重 (BMI 24.0-26.9) 肥胖 (BMI 27+) 60% 60% 40% 20% 0% 27.7 18.9 26.5 21.7 16.5 6.9 全癌症口腔癌食道癌 45759 5927 1973 23.3 15.6 胃癌 2018 29.1 29.5 19.2 21.1 大腸癌肝癌 7381 6716 25.4 14.2 肺癌 5959 32.2 30.1 20.5 20.9 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報身高及體重資料之個案 ) 35.2 31.0 攝護腺癌膀胱癌甲狀腺癌 3935 1283 630 66.2 40% 20% 0% 23.5 23.3 21.2 23.0 全癌症 37581 口腔癌 514 16.3 8.8 食道癌 160 21.1 15.7 胃癌 1178 22.8 18.8 大腸癌 5515 25.6 27.5 肝癌 2865 24.0 17.1 24.5 肺癌女性 3995 乳癌 9800 23.0 22.9 20.2 子宮頸癌 1350 22.5 38.1 24.4 19.4 子宮甲狀腺癌體癌 2139 1804 A 30
癌症殺手 - 致癌因子 世界衛生組織指出, 菸 酒 不健康飲食 缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子佔癌症死因的 30% A 31
不健康飲食 WO 指出 : 不健康的飲食為心血管疾病 癌症 糖尿病等慢性疾病之危險因子 國人大腸癌 乳癌發生人數居高不下, 與狩獵型飲食有關 A 32
1984-2011 年臺灣與亞洲國家食物可獲量比較 韓國日本臺灣 臺灣韓國日本 日本韓國臺灣 臺灣韓國日本 資料來源 : 1. 國際資料 : 聯合國糧農組織 (FAO) 糧食平衡表 ( http://faostat.fao.org/site/368/default.aspx#ancor) 2. 臺灣資料 : 行政院農業委員會農糧署 - 糧食供需統計重要指標 33 A 33
過重及肥胖者與正常及過輕者之癌症發生率差異 過重及肥胖 (A 組 ) 正常及過輕 (B 組 ) 癌別 15 歲以上標準化發 15 歲以上標準化 生率 發生率 過重及肥胖 vs. 正常及過輕標準化率比 (Standardized rate ratio, SRR) SRR 95% 信賴區間 子宮體癌 27.5 9.5 2.9 2.5-3.4 女性乳癌 106.6 68.6 1.6 1.5-1.7 1.7 攝護腺癌 40.6 30.2 1.3 1.3-1.4 1.4 甲狀腺癌 14.8 11.3 1.3 1.2-1.4 1.4 肝癌 44.1 36.5 1.2 1.2-1.3 1.3 過重及肥胖者比正常及過輕者容易罹患子宮體癌 女性乳癌女性乳癌 肝癌肝癌 攝護腺癌及甲狀腺癌 註 :1. 資料來源 :2012 年台灣癌症登記資料庫 ( 僅分析有申報身高及體重資料之個案 ) 及 2012 年健康行為危害因子電話訪問調查 (BRFSS) 2. 當 SRR>1 ( 且 95% 信賴區間上下界皆不包含 1), 即表示 A 組的直接標準化發生率顯著高於 B 組 A 34
過重及肥胖引發肝膽腸胃腫瘤的機轉 正常體重 肥胖 脂肪組織發炎反應 膽結石 胃食道逆流 慢性發炎胰導素阻抗脂肪因子 抗癌因子 : 身體活動飲食 黏膜炎 形成癌症 資料來源 :Kant,. & ull, M. A. (2011) Excess body weight and obesity the link with gastrointestinal and hepatobiliary cancer Nat. Rev. Gastroenterol. epatol. doi:10.1038/nrgastro.2011.23 A 35
美國加拿大墨西哥澳洲紐西蘭智利汶萊馬來西亞俄羅斯香港台灣中國日本韓國泰國菲律賓印尼 臺灣成人過重及肥胖盛行率 - 與 AEC 16 會員國國家比較 過重肥胖 33.3 27.6 26.8 會員國國家比較臺灣男性排名 11/17 25.6 24.7 19.6 12.9 14.1 10.3 5.0 6.3 3.8 2.3 37.8 42.8 42.6 42.1 40.7 43.2 44.0 1.6 34.4 4.7 30.7 33.0 29.3 2.1 男性 25.7 24.5 22.0 17.7 14.9 1.3 10.2 25.5 17.8-80 -60-40 -20 0 20 40 60 80 註 : 1. 過重 :25 BMI <30 kg/m², 肥胖 :BMI 30 kg/m², 過重及肥胖 :BMI 25 kg/m² 2. 缺越南 巴布亞新幾內亞 秘魯及新加坡資料 3. 國際資料來源 :Global revalence of Adult Overweight & Obesity (World Obesity Federation, 2014) 4. 台灣資料來源 :2013-2014 國民營養健康狀況變遷調查 (NASI, 2013-2014) 女性 19.1 25.2 18.9 17.4 23.7 27.4 27.0 23.4 29.7 35.5 30.9 29.4 32.7 33.1 45.0 3.4 4.4 4.5 10.0 4.4 3.0 7.0 9.1 23.5 21.6 臺灣女性排名 13/17 24.0 26.0 29.3 22.5 35.8 37.5 13.9 過重肥胖 A
過重或肥胖盛行率開始下降 % 50.0 45.0 40.0 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 台灣的過重及肥胖盛行率已開始下降 設定 2025 年全球 9 大非傳染病防治目標 (WO 25 by 25) 肥胖盛行率 0% 成長率 18.3 28.2 26.3 15.5 27.1 24.4 20.5 31.1 24.4 33.2 43.5 43.0 1993-1996 2012 2013-14 1993-1996 2010 *2013-14 1993-1996 2011 *2013-14 1993-1996 2005-2008 2013-14 Elementary school Junior high school Senior high school Adults Note: 1. Data source: Nutrition and ealth Survey in aiwan. *Adolescents aged 13 to 18. 2. Elementary, junior high and senior high school students weight status is defined by Definition of obesity in children and adolescents issued by Ministry of ealth and Welfare in 2013. 3. he adult s overweight and obese: BMI 24 kg/m² A 4/14/2015 37
臺灣身體活動量不足率 - 與 OECD 29 會員國國家比較 臺灣男性排名 1/30 臺灣女性排名 1/30 男性 女性 台灣日本英國義大利葡萄牙盧森堡愛爾蘭土耳其西班牙瑞典紐西蘭挪威比利時芬蘭澳大利亞墨西哥丹麥美國加拿大奧地利捷克德國法國斯洛維尼亞匈牙利波蘭荷蘭斯洛伐克希臘愛沙尼亞 70.7 64.4 61.1 51.0 50.0 49.9 48.3 48.1 47.7 46.0 45.9 45.1 43.6 43.3 38.0 36.0 35.8 35.5 34.0 32.1 30.7 29.7 29.1 27.8 27.6 24.0 23.7 23.1 20.2 16.6 66.1 71.6 61.8 57.5 44.3 59.9 61.2 56.3 48.1 50.2 45.9 49.4 38.5 42.5 37.9 37.3 50.6 37.4 40.3 27.6 31.1 36.5 34.4 29.5 32.5 16.4 22 15.5 22.1 註 : 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100 1. 台灣資料 :2014 年 健康危害行為監測調查 身體活動不足定義, 過去 1 個月內平均 1 星期, 運動未達 150 分鐘中等費力程度運動之人口比率 2.OECD 資料 : WO 2011 country profile,2008 年各國依 WO 身體活動不足定義, 一周內之身體活動量 ( 含工作 ), 未達 每周 5 次中等強度運動 或 每周 3 次 20 分鐘中高強度運動 之人口比率 資料缺智利 冰島 以色列 韓國及瑞士 83.4 A
規律運動盛行率運動盛行率與黃金十年與黃金十年目標值 60 % 50 40 30 20 10 15.5 18.8 20.2 24.2 24.4 26.1 27.8 30.4 33 34.4 36.4 38 41.5 45 48.5 52 黃金十年目標值 運動盛行率 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Year A 39
致癌因子 - 菸 檳榔檳榔 酒 菸 酒檳 檳榔皆為 第一級致癌物 WO 指出 菸煙 有超過 7,000 多種化學物質, 其中 93 種成分會致癌 ; 至少有 22% 的癌症由菸害造成 檳榔 : 國內研究亦顯示, 嚼檳榔為國人罹患口腔癌主因, 國人每 10 個口腔癌患者中, 即有 9 個有嚼檳榔的習慣, 且嚼檳榔者得到口腔癌的機率為不嚼檳榔者的 28 倍 酒 : 每日飲用逾 20 公克酒精即對健康有不良影響 約有 3.6% 的癌症係飲酒造成 ; 飲酒與導致食道癌 肝癌 肝硬化有關 全球因飲酒罹患肝癌致死人數達 184,679 人, 降低至零酒精暴露, 可降低 30.3% 因飲酒罹患肝癌致死率 A 40
臺灣歷年 18 歲以上成人吸菸率及未來目標 70 60 50 40 30 20 59.4 32.5 86 年 9 月菸害防制法施行 55.3 54.8 55.1 29.5 29.1 29.2 91 年 1 月開徵菸捐每包 5 元 47.3 48.2 26.3 27.0 男性女性整體黃金十年目標值 95 年 2 月菸捐調為 10 元 98 年 1 月菸害防制法新規定 6 月菸捐調漲為 20 元 42.9 40.0 39.6 39.0 38.6 35.4 35.0 33.5 32.7 32.5 29.2 24.1 22.7 22.1 22.3 21.9 20.0 19.819.1 18.7 18.0 16.4 19 18 17 16 15 14 成人吸菸率下降 1/4! 103 年 4 月國家公園禁菸 6 月新版警示圖文 16.5 97 至 103 年變化比率 男性 24.4% (-9.4( %) 10 0 3.8 3.2 3.3 3.3 7 9 8 0 8 1 8 2 8 3 8 4 8 5 8 6 8 7 5.2 5.3 4.6 4.8 4.1 5.1 4.8 4.2 4.1 4.4 4.3 3.3 3.5 8 8 8 9 9 0 9 1 9 2 9 3 註 :79-85 年為菸酒公賣局調查資料 88 年為李蘭教授調查資料 91 年為國民健康署 台灣地區 91 年國民健康促進知識 態度與行為調查 93 至 103 年為國民健康署 國人吸菸行為電話調查 88 至 103 年吸菸者定義係指以前到現在吸菸超過 100 支 (5 包 ) 且最近 30 天內曾經使用菸品者 9 4 9 5 9 6 9 7 9 8 9 9 1 0 0 1 0 1 1 0 2 1 0 3 1 0 4 1 0 5 13 12 11 10 3.5 1 0 6 1 0 7 1 0 8 1 0 9 年 整體 25.1% (-5.5( %) 女性 27.1% (-1.3( %) A 41
國內飲酒調查 2013 年 國民健康訪問暨藥物濫用調查 顯示 : 12-17 歲青少年 23.8% 曾飲酒 1.8% 過去曾有醉酒經驗 11% 過去 12 個月曾自行買酒 18 歲以上成人 58.5% 曾飲酒 22.1% 過去曾有醉酒經驗 A 42
檳榔防制 18 歲以上男性嚼檳率由 96 年的 17.2% 降至 103 年的 9.7%, 降幅達 44% 20.0% 17.2% 15.2% 14.6% 擴大口腔癌篩檢上路 15.0% 12.5% 11.3% 10.9% 9.5% 9.70% 10.0% 5.0% 0.0% 96 97 98 99 100 101 102 18 歲以上男性嚼檳率 103 A 43
健康生活三不三要 三不 不菸檳酒 不燒烤紅肉 不加工重口味 三要 要天然蔬果 要多運動 要定期檢查 A 44
推動健康飲食 避免含糖飲料, 限制攝取高熱量密度食物 ( 如 : 高糖 低纖維低纖維 高脂 肪的加工食品 ) 減少食用高鹽及鹽漬食物 限制紅肉 ( 如豬 牛 羊肉 ) 和避免加工肉製品的攝取 多吃各種蔬菜 水果水果 全麥穀類和豆類 多喝水或不加糖的茶 咖啡 節制飲酒 不要用營養保健食品來預防癌症 資料來源 :Food, Nutrition, hysical Activity, and the revention of Cancer: a Global erspective, WCFR published in 2007 A 45
romotion, revention, rotection, articipation! aiwan ealth romotion Administration Ministry of ealth & Welfare 46